Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Telemedicine

(Systematic Review)

Agus Riyanto1
1
Universitas Esa Unggul, Jakarta, Indonesia
E-mail: [email protected]

Abstract
One of the developments of information and communication technology (ICT) in the health sector is
Telemedicine. Telemedicine has been applied in various countries in the world, in its implementation there
are many factors that affect telemedicine. Given the importance of ICT at this time, the authors want to
know the factors that influence the implementation of telemedicine. The design of this research is a
systematic review by looking systematically at journals and articles in 136 articles and journals. Articles
and journals that match the inclusion and exclusion criteria are 18 articles. The factors that affect
telemedicine are translated into 4 factors, namely organizational rules and regulations, financial factors,
technological infrastructure, and the existence of the covid-19 pandemic. The rules and regulations of
telemedicine organizations led to the rapid development of telemedicine which led to an increase in visits
and use of telemedicine. Financial factors affect telemedicine because with telemedicine the financial
budget allocation from patients for treatment is considered to be reduced because the use of telemedicine
can save costs in terms of travel and time. Infrastructure and technology factors are needed in telemedicine
to support the smooth implementation of telemedicine and can support the satisfaction of telemedicine
users. The Covid-19 pandemic factor in telemedicine is related to the transition of treatment methods to
telemedicine methods by health service providers and patients during the Covid-19 pandemic which
requires social distancing.
Keywords: Telemedicine, Covid-19, Telemedicine Implementation Factors.

Abstrak
Salah satu pengembangan teknologi informasi dan komunikasi (TIK) dalam bidang kesehatan adalah
Telemedicine. Telemedicine telah diterapkan diberbagai negara di dunia, dalam penyelenggaraannya
banyak faktor yang mempengaruhi telemedicine. Mengingat pentingnya TIK pada saat ini, maka penulis
ingin mengetahui faktor yang mempengaruhi pelaksanaan telemedicine. Desain penelitian ini adalah
systematic review dengan melihat secara sismatis jurnal dan artikel pada 136 artikel dan jurnal. Artikel
dan jurnal yang sesuia dengan kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 18 artikel. Faktor-faktor yang
mempengaruhi telemedicine dijabarkan ke dalam 4 faktor yaitu aturan dan peraturan organisasi, faktor
keuangan, infrastruktur teknologi, dan adanya pandemic covid-19. Aturan dan peraturan organisasi
telemedicine menjadikan perkembangan yang pesat dari telemedicine yang menyebabkan peningkatan
kunjungan dan penggunaan telemedicine. Faktor keuangan berpengaruh pada telemedicine karena dengan
adanya telemedicine alokasi anggaran keuangan dari pasien untuk pengobatan dinilai dapat berkurang
karena penggunaan telemedicine dapat menghemat biaya dari segi perjalanan dan waktu. Faktor
infrastruktur dan teknologi diperlukan dalam telemedicine untuk mendukung kelancaran pelaksaan
telemedicine dan dapat mendukung kepuasan dari para pengguna telemedicine. Faktor Pandemi Covid-19
dalam telemedicine berkaitan dengan adanya peralihan metode pengobatan kepada metode telemedicine
oleh penyelenggara pelayanan kesehatan dan pasien selama masa pandemi Covid-19 yang mengharuskan
untuk menjaga jarak sosial.
Kata Kunci: Telemedicine, Covid-19, Faktor Pelaksaan Telemedicine.

PENDAHULUAN
satu pengembangan teknologi informasi dan
Seiring berkembangnya zaman, teknologi komunikasi (TIK) dalam bidang kesehatan adalah
sangatlah diperlukan di berbagai tatanan e-kesehatan. Manfaat penggunaan TIK di bidang
kehidupan manusia salah satunya adalah bidang kesehatan adalah dapat meningkatkan kualitas,
kesehatan. Salah
165 165
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 9 No.2, Oktober 2021
ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); DOI :
10.33560/jmiki.v9i2.337
aksesibilitas, dan kesinambungan upaya kesehatan telemedicine memiliki syarat agar berhasil
serta kecepatan proses kerja terutama di fasilitas dilaksanakan yaitu dari faktor tata kelola strategi,
pelayanan kesehatan dan dapat mengoptimalkan dimensi organisasi dan profesional, dan dimensi
aliran data sehingga meningkatkan ketersediaan ekonomi dan keuangan (6) . Di India Utara
data dan informasi kesehatan yang berkualitas. E- penggunaan telemedicine digunakan untuk
kesehatan adalah pemanfaatan teknologi informasi mencegah penularan Covid-19, faktor yang
dan komunikasi untuk pelayanan dan informasi mempengaruhi penggunaan telemedicine oleh
kesehatan utamanya untuk meningkatkan kualitas pasien adalah pasien menganggap telemedicine
pelayanan kesehatan dan meningkatkan proses berguna dan lebih cocok untuk pemberian
kerja yang efektif dan efisien (1) . layanan perawatan kesehatan dibanding sebelum
menggunakan telemedicine, pasien merasa
Secara umum e-kesehatan terdiri dari informatika
terdapat pengurangan biaya pengobatan dan
kesehatan (health informatics) dan upaya
mengurangi kepentingan untuk berpergian. Pasien
kesehatan jarak jauh (tele-health) (1). Salah satu
merasa telemedicine penting untuk digunakan di
implementasi tele-health adalah telemedicine.
masa pandemi Covid-19, hal ini dapat mendukung
Telemedicine adalah adalah pemberian pelayanan
keberlanjutan penggunakan telemedicine di
kesehatan jarak jauh oleh profesional kesehatan
masa pascacovid-19 (7). Faktor-daktor yang
dengan menggunakan teknologi informasi dan
mempengaruhi keseberhasilan telemedicine di
komunikasi, meliputi pertukaran informasi
Departemen Kesehatan Industri Minyak Iran
diagnosis, pengobatan, pencegahan penyakit dan
dari dua variabel yang dilakukan penelitian
cedera, penelitian dan evaluasi, dan pendidikan
yang mempengaruhi dari faktor latar belakang
berkelanjutan penyedia layanan kesehatan untuk
pendirian adalah struktur keuangan dan dari faktor
kepentingan peningkatan kesehatan individu dan
yang mempengaruhi kesuksesan telemedicine
masyarakat (2) .
adalah peraturan dan aturan organisasi (8). Dari
Telemedicine telah diterapkan di berbagai negara artikel yang telah didapat faktor-faktor yang
di dunia, dalam penyelenggaraannya banyak faktor mempengaruhi telemedicine adalah aturan dan
yang mempengaruhi telemedicine. Di kalangan peraturan organisasi, faktor keuangan, infrastruktur
veteran tentara di Amerika bahwa faktor yang teknologi, dan adanya pandemic covid-19 yang
mendukung penggunaan telemedicine adalah menyebabkan adanya pembatasan berpergian.
telemedicine dapat meningkatkan akses ke
Pada tahun 2017 Indonesia melalui Kementerian
populasi veteran pedesaan, hasil pengobatan
Kesehatan mengeluarkan aplikasi Telemedicine
telemedicine yang efektif dan penggunaan
Indonesia (TEMENIN). TEMENIN dapat
telemedicine dapat menurunkan biaya perawatan
memberikan pelayanan tele-radiologi, tele-EKG,
(3). Faktor yang mempengaruhi penggunaan
tele-USG, dan tele-konsultasi yang saat ini telah
telemedicine di Iran tepatnya di beberapa fasilitas
menghubungkan 39 rumah sakit pengampu dan
pelayanan kesehatan yang berafiliasi dengan
115 rumah sakit dan puskesmas yang diampu.
Tehran University of Medical Science adalah
TEMENIN sebagai salah satu implementasi
elemen organisasi dan budaya serta adanya
telemedicine yang dilaksanakan di Indonesia.
dukungan direksi dan dokter untuk pelaksanaan
Dalam masa pandemi COVID-19 ini Menteri
telemedicine di Rumah Sakit dan harus adanya
Kesehatan melalui Surat Edaran Nomor HK.02.01/
dukungan pendanaan sarana prasana seperti
MENKES/303/2020 tentang Penyelenggaraan
peralatan konferensi video dan internet
Pelayanan Kesehatan Melalui Pemanfaatan
berkecepatan tinggi (4). Telemedicine
Teknologi Informasi dan Komunikasi dalam
dilaksanakan di daerah kepulauan Cape Verde,
Rangka Pencegahan Penyebaran Corona Virus
Afrika dalam pelaksanaannya walaupun masih
Disease 2019 (COVID-19) memberikan acuan
terdapat kendala namun terdapat beberapa faktor
dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan
yang pendukung pelaksanaan telemedicine di Cape
memanfaatkan teknologi informasi dan
Verde yaitu adanya peraturan pemerintah dan
komunikasi untuk pencegahan penyebaran
politik, penerimaan publik, dukungan politik,
COVID-19 berupa metode telemedicine.
infrastruktur teknologi yang tersedia dan
Mengingat pentingnya teknologi informasi dan
mekanisme protokol rujukan dari telemedicine (5).
komunikasi pada saat ini dan potensi
Negara Norwegia telah melaksanakan telemedi- pengembangannya serta penggunaan teknologi
cine walaupun tingkat pemakaiannya rendah, informasi dan komunikasi di bidang

166
Agus Riyanto: Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Telemedicine (Systematic
Review)

kesehatan khususnya review, prototype seleksi literatur review

untuk pencegahan telemedicine atau penulis menggunakan
penyebaran COVID- perancangan sistem metode PRISMA
19, maka penulis telemedicine dan (Preferred Reporting
tertarik ingin artikel hanya Item for Systematic
mengetahui faktor berbentuk surat Reviews and Meta-
yang mempengaruhi korespondensi atau Analysis). Berikut ini
pelaksanaan tele- hanya abstrak adalah PRISMA dalam
medicine. Tujuan dari penelitian. Dari hasil penelitian ini:
penelitian ini adalah pencarian artikel
untuk mengetahui dengan menggunakan
faktor yang kata kunci “factors
mempengaruhi affecting the
pelaksanaan implementation of
telemedicine. telemedicine”,
“Factors
Implementation of
METODE
Telemedicine”, “faktor Berdasarkan metode
Desain penelitian ini yang mempengaruhi PRISMA pada
adalah systematic pelaksanaan gambar 1 yang telah
review dengan melihat telemedicine”, dilakukan, dapat
secara sismatis jurnal “Telemedicine”. diperoleh hasil yaitu
dan artikel pada dari total 136 (seratus
Sebagai upaya
google scholar, portal tiga puluh enam)
membatasi ruang
garuda, dan science jurnal artikel yang
lingkup penelitian,
direct. Kriteria inklusi diidentifikasi, 1 (satu)
penulis menggunakan
dalam penelitian ini jurnal dikeluarkan
metode PICO
adalah publikasi karena terjadi
(Population/ Problem,
jurnal rentang tahun duplikasi data.
Intervention,
2016-2020, outcome Selanjutnya dari 135
Comparison,
yang diteliti adalah (seratus tiga puluh
Outcome) seperti tabel
faktor yang lima) artikel dan
berikut:
mempengaruhi jurnal sebanyak 100
pelaksanaan Komponen (seratus) jurnal tidak
telemedicine, jurnal memenuhi inklusi dan
bersifat open access Population/Problem (P)
ekslusi dari segi judul
dapat diakses dan di- dan abstrak. Dari 35
download, jurnal Intervention (I)
(tiga puluh lima)
berisikan faktor yang yang mempengaruhi jurnal artikel
mempengaruhi Comparison (C)
sebanyak 17 (tujuh
pelaksanaan belas) jurnal tidak
Outcomes (O) memenuhi inklusi dan
telemedicine, jurnal telemedicine
full artikel, jurnal ekslusi dari segi full
memiliki design artikel, oleh karena itu
Pada penelitian ini penelitian ini
penelitian kualitatif
didapatkan pada 136 memiliki 18 (delapan
dan kuantitatif, dan
(seratus tiga puluh belas) jurnal yang
jurnal menggunakan
enam) artikel dan sesuai dengan inklusi
Bahasa Indonesia dan
jurnal yang sesuai dan eksklusi.
atau Bahasa Inggris.
dengan kriteria inklusi
Kriteria ekslusi dalam Penilaian dan kualitas
dan eksklusi sebanyak
penelitian ini adalah literatur dalam
19 (sembilan belas)
jenis metode penelitian ini
artikel. Selanjutnya
penelitian literatur menggunakan 2 (dua)
dalam melakukan
instrumen yaitu jenis
167
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 9 No.2, Oktober 2021
ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); DOI :
10.33560/jmiki.v9i2.337
penelitian kuantitatif HASIL Dari hasil identifikasi bahwa sebanyak 10
menggunakan terhadap 18 artikel artikel jurnal atau
Berdasarkan
Strengthening the didapatkan informasi 55,56% membahas
pendahuluan study
Reporting of pada faktor-faktor faktor adanya pandemi
literasi dari beberapa
Observational yang mempengaruhi covid-19, 6 artikel
jurnal artikel yaitu
Studies in telemedicine yaitu jurnal atau 33,33%
dari Kruse, Atkins,
Epidemiologi didapatkan bahwa 8 membahas faktor
Baker, Gonzales,
(STROBE) artikel jurnal memiliki infrakstruktur
Paul, Brooks (2018)
Statement dan jenis 1 faktor yang teknologi, sebanyak 3
menyebutkan faktor
penelitian kualitatif mempengaruhi artikel jurnal atau
yang mendukung
menggunakan telemedicine yaitu 16,67% membahas
telemedicine adalah
Standart for faktor pandemic faktor keuangan dan 2
faktor biaya karena
Reporting covid-19. Sebanyak 3 artikel jurnal atau
telemedicine
Qualitative Research artikel jurnal 11,11% membahas
menurunkan biaya
(SRQR). Dalam memiliki 1 faktor faktor aturan dan
perawatan.
penelitian ini yang mempengaruhi peraturan organisasi.
Berdasarkan
terdapat 14 artikel telemedicine yaitu Dari hasil identifikasi
Langarizadeh,
dan jurnal yang faktor keuangan. terhadap 18 artikel
Moghbeli, Aliabadi
menggunakan Sebanyak 3 artikel didapatkan informasi
(2017) faktor yang
instrumen STROBE jurnal memiliki 1 pada faktor-faktor
mendukung
dan 4 artikel dan faktor yang yang mempengaruhi
telemedicine adalah
jurnal menggunakan mempengaruhi
elemen organisasi,
instumen SRQR. telemedicine yaitu
budaya, dukungan
faktor infrastruktur
direksi dokter dan
teknologi. Sebanyak 1
pendanaan peralatan.
artikel jurnal memiliki
Berdasarkan Correia, telemedicine adalah 2 faktor yang
Azevedo, Lapao faktor keuangan dan mempengaruhi
(2017) faktor yang faktor pandemic covid telemedicine yaitu
mendukung 19 karena adnya faktor pandemic
telemedicine adalah kebijakan pembatasan covid-19 dan faktor
peraturan pemerintah dalam berpergian. infrastruktur teknologi.
dan politik, Berdasarkan Maher, Sebanyak 1 artikel
penerimaan publik, Malmir, dan jurnal memiliki 2
dukungan politik, Alimohamadzadeh faktor yang
infrastruktur teknologi (2015) menyebutkan mempengaruhi
yang tersedia dan faktor yang telemedicine yaitu
mekanisme protokol mempengaruhi faktor aturan dan
rujukan dari telemedicine adalah peraturan organisasi
telemedicine. faktor keuangan dan dan faktor
Berdasarkan Alami, peraturan dan aturan infrastruktur teknologi.
Gagnon, wootion, organisasi. Dari artikel Sebanyak 1 artukel
Fortin, Zanaboni yang telah didapat jurnal memiliki 2
(2017) faktor yang faktor-faktor yang faktor yang
mendukung mempengaruhi mempengaruhi
telemedicine adalah telemedicine adalah telemedicine yaitu
faktor tatakelola aturan dan peraturan faktor pandemic covid-
strategi, dimensi organisasi, faktor 19 dan faktor
organisasi dan keuangan, infrastruktur teknologi.
profesional, dan infrastruktur teknologi, Adapun dari faktor-
dimensi ekonomi dan dan adanya pandemic faktor yang
keuangan. covid-19 yang mempengaruhi
Berdasarkan Mishra menyebabkan adanya telemedicine
(2021) faktor yang pembatasan didapatkan hasil
mendukung berpergian.
168
Agus Riyanto: Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Telemedicine (Systematic
Review)

telemedicine yaitu pengobatan epilepsi Nebraska (Schroeder, (Schroeder, 2019).

karena faktor sebelumnya 2019). Faktor Faktor keuangan
pandemic covid ditunjukkan, infrastruktur karena adanya
19 yang mendukung teknologi karena penghematan biaya
menyebabkan penggunaan alat melalui adanya karena telemedicine
kebijakan bekerja di telehealth selama peralatan pada penghematan
rumah kepada para pandemi COVID-19 telekomunikasi yang biaya perjalanan dan
staff kesehatan, se- dapat mungkin ada di rumah sakit biaya waktu yang
oleh karena itu (Wrede, Hartmann, pedesaan dan dikeluarkan selama
kunjungan pasien Baumgartner, perkotaan Nebraska pengobatan. Total
dilakukan melalui Helmstaedter, dan melalui hibah untuk penghematan $
jarak jauh dengan Surges, 2020). Faktor Nebraska Statewide 2.882.086 selama satu
telemedicine pandemic covid 19 Telehealth Network setengah tahun
(Buckstein, Skubish, karena selama (NSTN) lebih dari program telemedicine
Smith, Braccia, pandemic covid 19 110 situs di negara (Dullet et.al, 2017).
Green, dan terdapat peningkatan bagian ini memiliki Faktor Pandemi Covid
Rosenzweig, 2020). 40x lipat jumlah akses instan virtual ke 19 karena terdapat
Faktor pandemic kunjungan pasien situs lain di NSTN kenaikan penggunaan
covid 19 yang telemedicine mendukung telemedicine setelah
menyebabkan (Mouchtouris et.al telemedicine
mengkatalisasi 2020). Faktor adanya pandemi covid Zaouch, 2020). Faktor
penerapan gagasan infrastruktur 19. Semua pasien infrastruktur teknologi
telemedicine teknologi karena setuju dengan karena dokter merasa
sebelumnya karena Perluasan keunggulan 100% puas dengan alat
membantu telemedicine telemedicine termasuk telemedicine dan
mendukung jarak diperlukan namun tidak ada risiko merasa mudah
sosial, mengeluarkan keberhasilan infeksi, tidak perlu digunakan (Fieux,
pasien dari ruang bergantung kepada bepergian, dan tidak Duret, Bawazeer,
tunggu yang ramai infraksturtur perlu menunggu lama. Denoix dan Zaouch ,
dan transportasi telemedicine yang Semua pasien ‘’ puas 2020). Faktor
umum, dan kuat. Persyaratan ‘’ atau ‘’ sangat puas ‘’ keuangan karena
mengurangi telekomunikasi yang dengan panggilan perempuan melaporkan
peralatan kompleks dan video dan mereka telemedis membantu
perlindungan pribadi ketersediaan akses ingin menggunakan mengurangi beban
yang diperlukan. broadband telemedicine untuk biaya, perjalanan, dan
Selain itu, berkecepatan tinggi tindak lanjut di masa waktu yang terkait
telemedicine diperlukan untuk depan (Li, Chan, dengan menghadiri dua
membantu penggunaan Huang dan Cheng, kunjungan langsung
mempertahankan telemedicine dalam 2020). Faktor Pandemi (Ehrenreich, Kaller,
perawatan yang tepat sehari-hari Covid-19 karena Raifman dan
di saat akses (Mouchtouris et.al , konsultasi Grossman, 2019).
perawatan kesehatan 2020). Faktor aturan telemedicine Faktor infrastruktur
terbatas dan dan peraturan dikembangkan pada teknologi karena
mendukung pasien organisasi karena masa pandemi Covid- adanya pembaharuan
yang terkena dampak adanya undang- 19. 100% dokter puas SIM telenursing
kronis untuk undang yang dengan alat itu dan berdampak pada
memenuhi mewajibkan penyedia merasa mudah kemampuan
kebutuhan medis digunakan. Kepuasan meningkatkan
layanan asuransi
dan psikologis pasien secara komunikasi yang
untuk tidak menolak
mereka di saat keseluruhan dengan efektif antara perawat
pembiayaan secara
krisis sosial dan konsultasi telemedis dan pasien. Perawatpun
telemedicine turut
medis. Non- sangat baik, dengan menjadi bertambah
mendukung
inferioritas 87% puas atau sangat semangat dalam belajar
pelaksanaan
puas (Fieux, Duret, meningkatkan
telemedicine untuk telemedicine di
Bawazeer, Denoix dan kapasitas dirinya guna
janji di tempat dalam
169
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 9 No.2, Oktober 2021
ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); DOI :
10.33560/jmiki.v9i2.337
memberikan (Fortinia, Especheb Covid-19 karena Crutchfield, Zurawski
pelayanan dan Caraballo, 2020). telemedicine dinilai dan Stevens, 2018).
keperawatan yang Faktor Pandemi
sebagai mode Faktor Pandemi
paripurna. Covid-19 karena 80%
komunikasi yang Covid-19 karena
Pemanfaatan ahli Rhinologi
layak antara dokter terdapat kenaikan
telenursing perawat melaporkan selama
dan pasien untuk penggunaan
adalah bagian sentral pandemi praktik
dari penggunaan kesehatan yang penilaian klinis serta telemedicine sebanyak
teknologi ini. Dengan mereka jalankan 50% pengobatan di masa 89% setelah adanya
demikian, telenursing menggunakan pandemi covid pandemi covid 19
bukan peran baru bagi telemedicine (Svider, (Kumar, Kumar, (Serper, Nunes,
perawat. Setiap Setzen, Ow, Jolbe, Kumar, Kurmar, Ahmad, Robert, Mertz
perawat yang telah Eloy dan Johnson, Arora dan Sehrawata, dan Mehta, 2020).
memberikan 2020). Faktor 2020). Faktor aturan Faktor Pandemi Covid
bimbingan atau Pandemi dan peraturan 19 karena selama
pendidikan melalui organisasi karena lockdown wilayah
komputerisasi/ online Medical Concil pelayanan kesehatan
berarti telah India (MCI) diganti melalui
menggunakan mengizinkan telemedicine untuk
telenursing (Padila, telemedicine sebagai menghindari tatap
Lina, Febriawati, mode alternatif untuk muka secara langsung
Agustina dan saran pengobatan di antara dokter dan
Yanuarti, 2018). masa pandemi. Syarat pasien (Willemsa
Faktor infrastruktur dasar kelayakan et.al, 2020). Faktor
teknologi karena
telemedicine oleh Pandemi Covid 19
pelaksanaan praktik
MCI adalah akses karena semenjak
telemedicine di
layanan adanya lockdown
Argentina yang
telekomunikasi yang pandemi COVID-19
menghasilkan nilai
kepuasan pasien yang memungkinkan pasien dalam fase
tinggi dan 73% kasus terjadinya transfer Terapi Diet Ketogenis
konsultasi dapat informasi antara (KDT) telah ditangani
diselesaikan dengan pasien dan dokter ekslusif menggunakan
telemedicine. (Kumar, Kumar, telemedicine. Alasan
Salahsatu penilaian Kumar, Kurmar, memulai KDT melalui
kepuasan adalah dari Arora dan Sehrawata, telemedicine adalah
segi peralatan 2020). Faktor karena pandemi covid
komunikasi pasien infrastruktur karena 19 (83,3%) dan pasien
dan dokter. dalam memberikan merasa puas terhadap
Komunikasi pelayanan pelayanan
telemedicine telemedicine yang telemedicine. Faktor
menggunakan email, optimal pasien dicek Pandemi Covid-19
sistem telekonferensi, alamat untuk karena sebelum
Whatsapp dan telepon mengecek satelit adanya pandemi
(Mauro, Marciano, terdekat dan semua COVID-19 hanya
Torres, Roca, Novillo pasien merasa puas sedikit yang
dan Gadano, 2020). dengan pelayanan menggunakan
Faktor keuangan
telemedicine dan telemedicine untuk
karena pasien dan
dapat berkomunikasi pasien gangguan
keluarga pasien
dengan jelas dengan penggunaan opioid
epilepsi merasa
telemedicine penyedia layanan. (OUD), setelah
membantu Penyedia layanan adanya COVID-19
menghemat biaya menggunakan hampir semua pasien
pengobatan dari segi teknologi video OUD dilakukan
perjalanan dan waktu conferencin (Lin, perawatan dengan

170
Agus Riyanto: Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Telemedicine (Systematic
Review)

telemedicine (Pinesa, yang mempengaruhi kesehatan secara tatap mengisi kuesioner

Sausa, Raja, telemedicine adalah muka dengan semi terstruktur.
Mehrotra, Barnett peraturan organisasi telemedicine (Dullet Hasilnya semua
dan Huskamp, 2020). dan budaya, faktor et.al, 2017) (11). keluarga merasa
keuangan, infra- Perempuan Amerika didukung oleh tim dan
struktur teknologi, yang mengikuti survey puas dengan program
PEMBAHASAN online melaporkan
dan adanya pandemic dalam hal manajemen
Dari hasil yang telah covid-19 yang adanya telemedicine epilepsi. Orang tua
didapatkan melalui menyebabkan adanya membantu mengurangi pasien beranggapan
berbagai artikel pembatasan beban biaya, bahwa lebih sedikit
maka terdapat berpergian. perjalanan dan waktu pekerjaan dan waktu
didapat faktor-faktor yang terkait dengan sekolah yang hilang.
menghadiri kunjungan Selain itu, keluarga
Aturan dan Sehrawata, 2020)(10) .
klinik secara langsung beranggapan
peraturan organisasi Dari keduanya dengan
(Ehrenreich, Kaller, telemedicine dapat
Aturan dan peraturan adanya aturan dan
Raifman dan menghemat biaya
menjadi salah satu peraturan organisasi
Grossman, 2019)(12) . perjalanan yang besar
faktor yang telemedicine
Di Amerika Latin dan dan menghindari
mempengaruhi mengalami
Karibia, lebih dari bepergian antara 170
telemedicine. Di Kota perkembangan yang
50% penderita epilepsi dan 340 km (dengan
Nebraska, Amerika pesat dari kunjungan
tidak memiliki akses mempertimbangkan
Serikat berkembang pasien dan penggunaan
ke layanan kesehatan jalan melalui
telemedicine karena telemedicine yang
karena faktor sosial pegunungan tinggi)
didukung adanya meningkat.
ekonomi, budaya, (Fortinia, Especheb
tindakan legislatif kegagalan akses
Keuangan dan Caraballo, 2020)
negara bagian geografis (transportasi (13). Dari ketiganya
Nebraska yang Keuangan menjadi dan jalan) dari daerah telemedicine dapat
mengesahkan salah satu faktor yang pedesaan, dan berpengaruh terhadap
undang-undang yang mem- pengaruhi kurangnya keuangan biaya
melarang penyedia telemedicine. infrastruktur atau pengobatan pasien,
asuransi untuk Menganalisis secara profesional khusus karena dapat
menolak retrospektif database yang secara umum menghemat biaya dari
pertanggungan biaya konsultasi telemedis di berlokasi dikota-kota segi perjalanan dan
pengobatan Sistem Kesehatan besar. Hasil survey waktu.
telemedicine yaitu Universitas Davis menunjukkan antara
Undang-Undang California (UCDHS) Januari dan Desember Infrastruktur
Anggaran Bipartisan antara Juli 1996 dan 2019, 116 orang tua Teknologi
tahun 2018 yang Desember 2013, jarak yang melakukan janji
menghasilkan perjalanan dan waktu telemedicine di klinik Infrastruktur
peningkatan asuransi perjalanan dihitung telemedicine epilepsi Teknologi menjadi
untuk telehealth bagi antara rumah pasien, yang salah satu faktor yang
penerima Medicare klinik telemedicine, mempengaruhi
(Scrhoeder, 2019) (9). dan pusat perawatan pelaksanaan
Di India Medical UCDHS. Terdapat telemedicine, dalam
Council of India penghematan biaya menggunakan
(MCI) mengizikan perjalanan dan dampak telemedicine 100%
telemedicine sebagai lingkungan dihitung dokter puas dengan
mode alternatif untuk dengan menentukan alat telemedicine dan
saran pengobatan di perbedaan dalam merasa mudah
masa pandemi. MCI tingkat penggantian digunakan (Fieux,
juga merilis pedoman jarak tempuh dan Duret, Bawazeer,
untuk mempraktikan emisi antara yang Denoix dan Zaouch,
telemedicine (Kumar, dikeluarkan dalam 2020)(18). Dalam
Kumar, Kumar, menghadiri pelayanan upaya untuk
Kurmar, Arora dan membatasi paparan
171
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 9 No.2, Oktober 2021
ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); DOI :
10.33560/jmiki.v9i2.337
pasien dan penyedia pelayanan menunjukkan tingkat layanan onkologi rawat
layanan kesehatan, keperawatan yang kepuasan yang tinggi inap ke fasilitas rawat
telemedicine telah paripurna. kecuali untuk biaya jalan darurat. Onkologi
menjadi platform Pemanfaatan konsultasinya. Peserta radiasi telah melakukan
penting telenursing perawat dan hepatologis upaya agresif untuk
(Mouchtouris, 2020) adalah bagian sentral menggunakan e-mail, mengurangi jumlah
(16) . Salah satu dari penggunaan sistem telekonferensi, pasien dalam
negara bagian di teknologi ini. Dengan WhatsApp, atau pengobatan untuk
Amerika yang demikian, telenursing telepon untuk melindungi pasien dan
menggunakan bukan peran baru berinteraksi (Mauro et. staf dan untuk
telemedicine adalah bagi perawat. Setiap All, 2020)(27). Dalam merelokasi staf dan
Nebraska. Nebraska perawat yang telah memberikan pelayanan ruang untuk kebutuhan
juga memiliki memberikan telemedicine yang klinis yang lebih akut.
peralatan bimbingan atau optimal pasien dicek Pasien berkurang 27%
telekomunikasi yang pendidikan melalui alamat untuk dari 172 menjadi 125
ada di rumah sakit komputerisasi/online mengecek satelit pada 1 April. Hampir
pedesaan dan berarti telah terdekat, semua pasien semua kunjungan
perkotaan melalui menggunakan merasa puas dengan diubah ke
hibah untuk telenursing (Padila, pelayanan telemedicine dalam
Nebraska Statewide Lina, Febriawati, telemedicine dan dapat 2 minggu. Tingkat
Telehealth Network Agustina dan berkomunikasi dengan infeksi dan karantina
(NSTN). Melalui Yanuarti, 2018)(24) . jelas dengan penyedia cukup rendah di antara
NSTN, lebih dari Wilayah di Argentina layanan. Penyedia staf dan pasien oleh
110 situs di negara sering melakukan layanan menggunakan karena itu mayoritas
bagian ini memiliki perjalanan jarak jauh teknologi video penduduk dikerahkan
akses instan virtual untuk melakukan conferencing (Lin, ke pengaturan klinis
ke situs lain di perawatan hati. Crutchfield, Zurawski COVID-19 (Buckstein,
NSTN. (Schroeder, Argentina terdapat dan Stevens, 2018) Skubish, Smith,
2019)(9). Adanya wilayah yang (26). Infrakstruktur Braccia, Green, dan
pembaharuan SIM memiliki populasi teknologi yang Rosenzweig, 2020)
telenursing yang sangat rendah, mendukung (14). Secara
berdampak pada dan akses yang buruk telemedicine sangat keseluruhan 82%
kemampuan untuk bertemu dokter diperlukan guna peserta adalah puas
meningkatkan spesialis penyakit kelancaran dengan janji
komunikasi yang hati. Selain itu, pelaksanaan telemedical.
efektif antara transportasi baik telemedicine dan Penunjukan
perawat dan pasien. darat ataupun udara mendukung kepuasan telemedical dinilai
Perawatpun menjadi di Argentina sangat dari pengguna sama dengan janji temu
bertambah semangat mahal dan terbatas. telemedicine. di tempat dalam waktu
dalam belajar Untuk kasus-kasus (91%), dapat dipahami
meningkatkan penulis beranggapan Pandemi Covid-19 (94%), dan kesempatan
kapasitas dirinya bahwa untuk mendapatkan
Pandemi Covid-19
guna memberikan jawaban atas
menjadi salah satu
mereka dapat 188 pasien yang pertanyaan saat ini
faktor yang
melakukan perawatan menjawab kuesioner (92%). Itu dievaluasi
mempengaruhi
hati dari jarak jauh. kepuasaan penggunaan dan janji temu tentang
telemedicine.
Setelah dilakukan telemedicine, tingkat pemahaman penyakit
Lonjakan COVID-19
survey, dari 200 kepuasan pasien yang (88%) dan dampak
berdampak luar biasa
konsultasi tinggi, di mana mengikuti nasihat
pada sistem kesehatan,
telemedicine, 145 kategori kepuasaan dokter (82%). Para
seperti penghentian
kasus yang dapat secara umum, kualitas peserta menganggap
semua tindakan
terselesaikan hanya teknis, komunikasi, operasi, termasuk
melalui telemedecine. waktu, kemudahan operasi onkologi, dan
Selain itu Sebanyak akses dan kenyamanan pengalihan semua
172
Agus Riyanto: Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Telemedicine (Systematic
Review)

kenyamanan kebutuhan medis dan hasilnya 165 (69%). Semua

pasien berpikir
langsung dan psikologis mereka di menyebutkan telemedicine
kekurangan biaya saat krisis sosial dan peningkatan 40 kali adalah pengganti yang
perjalanan sebagai medis. Non- lipat dalam baik untuk datang ke
keuntungan dari inferioritas penggunaan rumah sakit, dan 95%
telemedicine, telemedicine untuk telemedicine dicatat (108/114) dari mereka
sedangkan janji di tempat dalam setelah tindakan lebih suka memiliki
kurangnya kontak pengobatan epilepsi perlindungan di telemedicine jarak
pribadi dan (kepatuhan tempat dimulai jauh daripada
diagnostik (rekaman pengobatan dengan peningkatan menunda janji. Semua
elektroensefalogram antiseizure, kontrol yang signifikan pasien setuju dengan
[EEG], analisis kejang, frekuensi dalam jumlah rata- keunggulan
darah) dipandang rawat inap, dan rata pasien dievaluasi telemedicine termasuk
sebagai kerugian. kunjungan ruang melalui telemedis per tidak ada risiko
Sekitar 73% dari gawat darurat) minggu di semua infeksi, tidak perlu
peserta akan sebelumnya divisi bedah saraf. bepergian, dan tidak
menghargai ditunjukkan Selama periode perlu menunggu lama.
kesempatan mendukung COVID-19 dari 19 Semua pasien ‘’
konseling penggunaan alat Februari hingga 16 puas ‘’ atau ‘’
telemedical di masa telehealth selama Maret 2020, sampel sangat
depan, tetapi pandemi COVID-19 114 dari
mayoritas (75%) sedapat mungkin puas‘’ dengan 87% puas atau sangat
ingin memiliki janji (Wrede, Hartmann, panggilan video dan puas. Tidak ada faktor
temu lebih lanjut di Baumgartner, mereka ingin prediktif yang
tempat. pandemi Helmstaedter, dan menggunakan signifikan muncul.
COVID-19 Surges, 2020) (15). telemedicine untuk Namun, dua asosiasi
mengkatalisasi Peningkatan 40 kali tindak lanjut di masa sugestif utama dengan
penerapan gagasan lipat dalam depan (Li, Chan, kepuasan yang lebih
telemedicine penggunaan Huang dan Cheng, buruk diidentifikasi,
sebelumnya karena telemedicine tercatat 2020) (17). Pandemi terganggu oleh tidak
membantu setelah tindakan telah menyebabkan adanya pemeriksaan
mendukung jarak perlindungan di konsultasi masif dan fisik dan kualitas suara
sosial, tempat dimulai pembatalan besar- dan video yang kurang
mengeluarkan dengan peningkatan besaran dengan (Fieux, Duret,
pasien dari ruang yang signifikan mengganggu Bawazeer, Denoix,
tunggu yang ramai dalam jumlah rata- kesinambungan Zaouch, 2020) (18).
dan transportasi rata pasien yang perawatan dan Ahli rhinologi telah
umum, dan dievaluasi melalui menyebabkan pasien menggunakan
mengurangi telemedicine per ragu untuk telemedicine selama
peralatan minggu di semua berkonsultasi dalam pandemi COVID-19
perlindungan pribadi divisi bedah saraf. pengaturan medis. berupaya
yang diperlukan. Sebagian besar janji Dalam konteks ini, meningkatkan
Selain itu, telemedicine konsultasi aksesibilitas,
telemedicine ditetapkan kunjungan telemedicine kepuasan pasien, dan
membantu pasien (61,2%), tetapi dikembangkan pada aliran pendapatan. Saat
mempertahankan proporsi kunjungan masa pandemi Covid- digunakan secara
perawatan yang tepat pasien baru juga 19. 100% dokter puas tepat, teknologi ini
di saat akses meningkat secara dengan alat itu dan meniadakan kebutuhan
perawatan kesehatan signifikan menjadi merasa mudah untuk melihat pasien
terbatas dan rata- rata 8.2 per digunakan. Kepuasan yang berisiko dan
mendukung pasien minggu di semua pasien secara tampil prosedur seperti
yang terkena dampak divisi. (Mouchtouris keseluruhan dengan endoskopi hidung.
kronis untuk et.al 2020) (16). konsultasi telemedis Hanya sebagian kecil
memenuhi Berdasarkan survey, sangat baik, dengan ahli rinologi yang tidak

173
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 9 No.2, Oktober 2021
ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); DOI :
10.33560/jmiki.v9i2.337
puas, melihat ini pandemi COVID-19 (23). Dalam karena penggunaan
sebagai perbaikan hanya sedikit yang pernyataan diatas telemedicine dapat
sementara selama menggunakan dapat dijabarkan menghemat biaya dari
pandemi. (Svider, telemedicine untuk bahwa salah satu segi perjalanan dan
Setzen, Ow, Jolbe, pasien gangguan faktor Pandemi waktu. Faktor
Eloy dan Johnson, penggunaan opioid
Covid-19 adalah infrastruktur dan
2020) (19). (OUD), setelah adanya
hadirnya teknologi teknologi diperlukan
Telemedicine dinilai COVID-19 hampir
telemedicine pada dalam telemedicine
sebagai mode semua pasien OUD
pasien dan untuk mendukung
komunikasi yang dilakukan perawatan
penyelenggaran kelancaran pelaksaan
layak antara dokter dengan telemedicine
pelayanan kesehatan telemedicine dan
dan pasien untuk (Pinesa, Sausa, Raja,
di masa Pandemic dapat mendukung
penilaian klinis serta Mehrotra, Barnett dan
Covid-19 yang kepuasan dari para
pengobatan di masa Huskamp, 2020)
mengharuskan untuk pengguna
pandemi covid.
menjaga jarak sosial. telemedicine. Faktor
(Kumar, Kumar,
Kumar, Kurmar, Pandemi Covid-19
Arora dan Sehrawata, dalam telemedicine
SIMPULAN
2020)(10). Terdapat berkaitan dengan
Faktor-faktor yang adanya peralihan
kenaikan penggunaan
telemedicine mempengaruhi metode pengobatan
sebanyak 89% setelah telemedicine kepada metode
adanya pandemi covid dijabarkan kedalam 4 telemedicine oleh
19 (Serper, Nunes, faktor yaitu aturan penyelenggara
Ahmad, Robert, Mertz dan peraturan pelayanan kesehatan
dan Mehta, 2020) organisasi, faktor dan pasien selama
(20). Selama keuangan, masa pandemi Covid-
lockdown wilayah infrastruktur 19 yang
pelayanan kesehatan teknologi, dan adanya mengharuskan untuk
diganti melalui pandemic covid-19 menjaga jarak sosial.
telemedicine untuk yang menyebabkan
menghindari tatap adanya pembatasan
DAFTAR PUSTAKA
muka secara langsung berpergian. Aturan
antara dokter dan dan peraturan Peraturan Menteri
pasien (Willemsa organisasi Kesehatan
et.al, 2020) (21). telemedicine men- Republik
Semenjak adanya jadikan Indonesia
lockdown pandemi perkembangan yang Nomor 46
COVID-19 pasien pesat dari Tahun 2017
dalam fase terapi diet telemedicine yang tentang Strategi
ketoganik telah menyebabkan E-Kesehatan
ditangani ekslusif peningkatan Nasional
menggunakan kunjungan dan
telemedicine. Alasan penggunaan Peraturan Menteri
memulai terapi diet telemedicine. Faktor Kesehatan
ketoganik melalui keuangan ber- Republik
telemedicine adalah pengaruh pada Indonesia
karena pandemi covid telemedicine karena Nomor 20
19 (83,3%). Pasien dengan adanya Tahun 2019
merasa puas terhadap telemedicine alokasi tentang
pelayanan anggaran keuangan Penyelenggaraa
telemedicine dari pasien untuk n Pelayanan
(Semprino et.al, 2020) pengobatan dinilai Telemedicine
(22) . Sebelum adanya dapat berkurang Antar Fasilitas

174
Agus Riyanto: Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Telemedicine (Systematic
Review)

Kesehatan MHA B, [Internet]. jval.2017.01.014

PAUL JL, 2019;1(2):97–9.
Clemens Scott Matthew Available from: Ehrenreich K, Kaller S,
KRUSE, PhD, BROOKS, https://doi.org/1 Raifman S,
MHA, MSIT, PhD, MPH B. 0.1016/j. Grossman D.
MBA B, FACTORS sopen.2019.06.0 Women’s
James M. INFLUENCIN 05 Experiences
ATKINS, G THE Using
MHA B, ADOPTION Kumar S, Kumar A, Telemedicine to
Tiffany D. OF Kumar M, Attend Abortion
BAKER, TELEMEDICI Kumar A, Information
MHA B, NE FOR Arora R, Visits
Estefania N. TREATMENT Sehrawat R.
GONZALES, . 2018;385–92 Feasibility of
telemedicine in
Langarizadeh M, telemedicine in maintaining
Moghbeli F, Norway : a follow-up of
Aliabadi A. mixed methods orthopaedic
Application of study. 2017;1– patients and
Ethics for 15. their
Providing satisfaction: A
Telemedicine Mishra V. Factors preliminary
Services and Affecting the
study. J Clin
Information Adoption of Orthop Trauma
Technology. Telemedicine
[Internet].
2017;71(5):351 during COVID - 2020;11:S704–
–5. 19. 2020;
10. Available
234–6.
from: https://
Correia A, Azevedo
doi.org/10.1016
V, Lapão LV. Maher A, Malmir R,
/j.jcot.2020.07.0
A Alimohamadza
26
Implementação deh K. Esta-
da blishment Dullet NW, Geraghty
Telemedicina Background and EM, Kaufman
em Cabo Verde Factors T, Kissee JL,
: Fatores Affecting the King J,
Influenciadores Success of Dharmar M, et
Implementation Telemedicine al. Impact of a
of Provision. Int J University-
Telemedicine Travel Med Based
in Cape Verde Glob Heal. Outpatient
: Influencing 2016;4(1):25– Telemedicine
Factors. 30. Program on
2017;30(4):255 Time Savings,
–62. Schroeder C. Pilot
Travel Costs,
study of
and
Alami H, Gagnon telemedicine for
Environmental
MP, Wootton the initial
Pollutants.
R, Fortin JP, evaluation of
Value Heal
Zanaboni P. general surgery
[Internet].
Exploring patients in the
2017;20(4):542
factors clinic and
–6. Avail- able
associated with hospitalized
from:
the uneven settings. Surg
http://dx.doi.org
utilization of Open Sci
/10.1016/j.
175
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 9 No.2, Oktober 2021
ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); DOI :
10.33560/jmiki.v9i2.337
in Utah: A Oncol Pandemic. from:
Qualitative [Internet]. World https://doi.
Study. 2020;5(4):610 Neurosurg org/10.1016/j.a
Women’s –6. Available [Internet]. vsg.2020.06.02
Heal Issues from: 2020;140:e387 3
[Internet]. https://doi.org/ –94. Available
2019;29(5):40 10.1016/j.adro. from: Fieux M, Duret S,
7–13. 2020.04.014 https://doi.org/ Bawazeer N,
Available 10.1016/j. Denoix L,
from: Von Wrede R, wneu.2020.05. Zaouche S,
https://doi.org Moskau- 251 Tringali S.
/10.1016/j. Hartmann S, Telemedicine
whi.2019.04.0 Baumgartner Li HL, Chan YC, for ENT:
09 T, Huang JX, Effect on
Helmstaedter Cheng SW. quality of care
Fortini S, Espeche A, C, Surges R. Pilot Study during Covid-
Caraballo R. Counseling of Using 19 pandemic.
Telemedicine people with Telemedicine Eur Ann
and epilepsy: epilepsy via Video Otorhinolaryng
A patient telemedicine: Consultation ol Head Neck
satisfaction Experiences at for Vascular Dis [Internet].
survey of a a German Patients’ Care 2020;137(4):25
pediatric tertiary epi- During the 7–61.
remote care lepsy center COVID-19 Available from:
program. during the Period. Ann https://doi.org/
Epilepsy Res COVID-19 Vasc Surg 10.1016/j.
[Internet]. pandemic. [Internet]. anorl.2020.06.0
2020;165(Apr Epilepsy 2020;68:76– 14
il):106370. Behav 82. Available
Available [Internet]. Svider PF, Setzen M, Mehta SJ.
from: 2020; Ow R, Folbe Positive Early
https://doi.org/ 112(March):10 AJ, Eloy JA, Patient and
10.1016/j. 7298. Johnson AP. Clinician
eplepsyres.20 Available Incorporation of Experience with
20.106370 from: https:// telemedicine by Telemedicine in
doi.org/10.101 rhinologists: an Academic
Buckstein M, 6/j.yebeh.2020 The COVID-19 Gastroenterolog
Skubish S, .107298 pandemic and y Practice
Smith K,
beyond. Am J During the
Braccia I, Mouchtouris N,
Otolaryngol - COVID-19
Green S, Lavergne P,
Head Neck Med Pandemic.
Rosenzweig Montenegro
Surg [Internet]. Gastroentero-
K. TS, Gonzalez
2020;41(6):102 logy [Internet].
Experiencing G, Baldassari
567. Available 2020;159(4):158
the Surge: M, Sharan A,
from: 9-1591.e4.
Report From a et al.
https://doi.org/1 Available from:
Large New Telemedicine
0.1016/j. https://doi.org/1
York in
amjoto.2020.10 0.1053/j.
Radiation Neurosurgery:
2567 gastro.2020.06.0
Oncology Lessons
34
Department Learned and Serper M, Nunes F,
During the Transformatio Ahmad N, Willems LM, Balcik Y,
COVID-19 n of Care Roberts D, Noda AH,
Pandemic. During the Metz DC, Siebenbrodt K,
Adv Radiat COVID-19
176
Agus Riyanto: Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Telemedicine (Systematic
Review)

Leimeister S, Uscher-Pines L, Midwifery).

McCoy J, et al. Sousa J, Raja 2017;4(3):206
SARS-CoV- 2- P, Mehrotra A, – 10.
related rapid Barnett M,
reorganization Lin JC, Crutchfield
Huskamp HA.
of an epilepsy JM, Zurawski DK,
Treatment of Stevens
outpatient opioid use
clinic from C.
disorder during Implementatio
personal COVID-19:
appointments n of a virtual
Experiences of vascular clinic
to telemedicine clinicians
services: A with point-of-
transitioning to care ultrasound
German single- telemedicine. J
center in an
Subst Abuse integrated
experience. Treat
Epilepsy Behav health care
[Internet]. system. J Vasc
[Internet]. 2020;118(Aug
2020;112:1074 Surg.
ust):108124. 2018;68(1):21
83. Available Available
from: https:// 3–8.
from:
doi.org/10.101 https://doi.org/ Mauro E, Marciano
6/j.yebeh.2020. 10.1016/j.jsat. S, Torres MC,
107483 2020.108124 Roca JD,
Semprino M, Fasulo Novillo AL,
Padila P, Lina LF, Gadano A.
L, Fortini S, Febriawati H,
Martorell Telemedicine
Agustina B, Improves
Molina CI, Yanuarti R.
González L, Access to
Home Visit Hepatology
Ramos PA, et Berbasis
al. Consultation
Sistem with High
Telemedicine, Informasi
drug-resistant Patient
Manajemen Satisfaction. J
epilepsy, and Telenursing. J
ketogenic Clin Exp
Ke- perawatan Hepatol. 2020;
dietary Silampari.
therapies: A 2018;2(1):217
patient survey –35.
of a pediatric
remote-care Wulandari NA. The
program during Effect of
the COVID-19 Telehomecare
pandemic. application to
Epilepsy Behav the knowledge
[Internet]. of patient with
2020;112:1074 pulmonary
93. tuberculosis
Available about
from: Tuberculosis
https://doi.org/1 disease
0.1016/j.yebeh.
transmission. J
2020.
Ners dan
107493
Kebidanan
(Journal Ners

177