1校外實習 (向系上提出申請)

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真理大學 觀光休閒與運動學院 運動資訊傳播學系

學生校外實習家長通知書

貴子弟 就讀於貴校 運動資訊傳播學系 年 班

計畫於 民國 ____年 月 日起至民國____年____月____日止,接受安排前往

提供實習機會之機構,進行校外實習課程。

實習期間貴子弟願配合學校有關之實習規定,並願意服從學校指導老師及實

習單位指導人員之教導,如有任何違規,貴子弟願接受校規及相關法規之處

罰,本人無異議。

此致

真理大學觀光休閒與運動學院運動資訊傳播學系

學生姓名: 簽章:
身分證號碼:
聯絡電話:

家長姓名: 簽章:
身分證號碼:
聯絡電話:
地址:

中華民國 年 月 日
真理大學 觀光休閒與運動學院 運動資訊傳播學系
實習學生申請資料表
姓 名 性別

班 級 學號

電話(家) 手機

E-mail

實習居住地

緊急聯絡人 緊急聯絡
姓名 人
手機
緊急聯絡人與 緊急聯絡
學生的關係 人
聯絡電話
申請實習期 實習時數 預計 小時

申請實習機

實習機構地

實習機構負
責人姓名
機構統一編

實習機構聯
絡人姓名&職

實習聯絡電

實習項目

實習學生簽名: 日期:_____________________

實習教師簽名: 日期:______________________

系主任簽章: 日期:______________________
學生校外實習合約書
立合約書人: 真理大學 運動資訊傳播學系 (以下簡稱甲方)

(以下簡稱乙方)

基於共同推動在學學生實習制度之共識,雙方協議訂定下列事項,共同遵循:
一、實習合作職掌:
1. 乙方管理部門負責工作單位分配、報到、訓練,及輔導實習生生活言
行。
2. 甲方運動資訊傳播學系承辦學生實習有關業務或聯繫之相關行政工作,
並指派輔導教師負責指導學生實習。

二、合約期間:
合約期限:自 至 ,預計共 小時
(確定時數以實習時數表為主)。

三、實習生資料(日間大學部):共 名。


學 性
系班級 實習期間 學號 姓名
學 別

運動資訊傳播
學系

四、專業實務實習工作項目、名額及實習期間:
1. 專業實務實習工作項目: 共

2. 工作項目安排以不影響學生健康及安全的工作為原則。

五、實習報到:
1. 甲方於實習前將實習生名單及報到資料寄達乙方。
2. 乙方於學生報到時,應即給予職前訓練,並派專人指導。

六、實習津貼:無/由乙方訂定並支付給實習員。

七、保險:乙方負責辦理實習學生之平安保險或意外保險。

八、實習生輔導
1. 乙方應確保其工作場所之安全性,參與實習學生因執行乙方指示之工作
致本人或第三人傷亡等損害,概由乙方負責。
2. 實習期間每位學生均由實習單位主管擔任指導老師,督導實務實習工作
內容及進行技能指導工作。
3. 實習期間甲方依實際狀況需要安排指導老師赴乙方訪視實習生,負責實
習輔導、溝通、聯繫工作。
4. 乙方所安排之實習內容不得要求學生協助從事違法行為。乙方如有違反,
甲方得逕行終止本合約,甲方學生與乙方實習關係亦告終止。

九、實習考核
1. 實習期間由乙方主管及甲方專業實習老師共同評核實習成績。乙方於
實習結束後,學校開學前函寄「學生實習成績考評表」、「實習時數
表」至甲方,以利後續評分。
2. 實習期間考勤依乙方規定考核。學生表現或適應欠佳時,由乙方知會
甲方運動資訊傳播學系指導老師,經輔導未改善者得予取消實習資格
或轉介其他單位。
3. 甲乙雙方不定期協調檢討實習各項措施,期使實習合作更臻完善。

十、附則
1. 為顧及乙方之業務,甲方之實習學生應簽署智慧財產權暨保密合約書。
甲方之實習學生及輔導老師因參加本實習合作所知悉或持有乙方之營
業秘密,無論於實習期間或實習終了後,均不得洩漏予任何第三人或
自行加以使用,亦不得將實習內容揭露轉述或公開發表。
2. 本合約所有相關附件均視為本合約之一部分,具合約條款完全相同之
效力,其他有關實習合作未盡事宜,甲乙雙方得視實際需要協議後,
另訂之。
3. 乙方對實習生相關資料須善盡資料保護責任與符合個人資料保護法之
使用範圍。
4. 為落實性別平等精神及保障實習學生權益,乙方應依性別工作平等法
對甲方學生具有保護義務,並建制相關規範、提供申訴管道及處理機
制。當實習學生遭遇相關違反性別平等法令之情形,乙方應提供協助
與處理,並於 24 小時內立即通知甲方。

十一、本合約書一式二份,甲方學系、乙方各執一份為憑。

立合約書人

甲 方:真理大學 運動資訊傳播學系

代表人:系主任
地 址:25103 新北市淡水區真理街 32 號

電 話:02-2625-9180

統一編號:37301008

乙 方:

代表人:

地 址:

電 話:

統一編號:

中 華 民 國 年 月 日
運動資訊傳播學系 實習心得影片內容要求書
實習生 _____________________ (簽名) 日期: 年 月 日
本人同意於實習期間必須拍攝與紀錄下述實習心得影片要求內容,才能取得實
習學分,順利畢業。

實習心得影片內容必須包含以下項目:
1. 自我介紹(姓名/入學學年/實習單位),照片/影片+字幕/標題
影片中,起始時間:_____________________________

2. 實習單位門口照片/影片
影片中,起始時間:_____________________________

3. 實習環境照片/影片
影片中,起始時間:_____________________________

4. 與實習指導者&評分者照片/影片 (說明他如何指導你與他之間的關係)
影片中,起始時間:_____________________________

5. 工作日誌表照片/影片 (說明每日工作項目)
影片中,起始時間:_____________________________

6. 活動照片&影片
影片中,起始時間:_____________________________

7. 與實習同仁合照照片/影片
影片中,起始時間:_____________________________

8. 實習心得說明與是否推薦學弟妹未來前往實習
影片中,起始時間:_____________________________

9. 影片時間總長度至少三分鐘。

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