Micosis Subcutáneas
Micosis Subcutáneas
Micosis Subcutáneas
• Proceso patológico
HONGOS Lesiones
subcutáneas
• Traumatismos
Crónica e insidiosa
• EVOLUCIÓN:
Resistentes a casi todos los
tratamientos antifúngicos
PRINCIPALES MICOSIS SUBCUTÁNEAS
CROMOBLASTOMICOSIS
MICETOMA EUCOMICÓTICO
Diversos agentes
ZIGOMICOSIS (ENTOMOFTOROMICOSIS) etiológicos.
SUBCUTÁNEA
FEOHIFOMICOSIS
AISLAN EXPOSICIÓN
ESPOROTRICOSIS LINFOCUTÁNEA
• Sporothrix schenckii • Dimorfismo térmico
FORMA MICELIAL
• Temperatura ambiente
• Proliferan rápida
• Superficie membranosa arrugada de
color: marrón, tostada o negruzca
• Se compone de hifas tabicadas hialinas
y estrechas.
• Producción de conidios ovalados:
situados en esterigmas, roseta o
“pétalos de margarita”.
MORFOLOGÍA
• Dimorfismo térmico
FORMA DE LEVADURA
• 37°C
• Formada por células levaduriformes
esféricas, ovaladas o alargadas (Puro).
• Diámetro 2 – 10 um.
• Yemas únicas o múltiples
FASE TISULAR
EPIDEMIOLOGÍA
INFECCIÓN CLÁSICA TRANSMICIÓN ZOONÓTICA
Generalmente
Inoculación traumática Caza de armadillos
Climas templados
Tierra, vegetales o materia Gatos infectados
Norteamérica, orgánica en
Sudamérica y Japón. descomposición.
1
SÍNDROMES CLÍNICOS
Nódulo primario 2
Ulceración
Pus
Prueba inmunológica de
exoantígenos
Proceso infeccioso
granulomatoso crónico
localizado
• Drenan a través
Abscesos de la piel
(gránulos)
• Musculo
Deformador • Fascias
• Huesos
Morfología
Damatiáceos- Hialinos
(2- 6 um)
Granulos micetomos:
formados por hifas
fúngicas tabicadas
Presencia de grandes
clamidoconidios
esféricos de pared
gruesa Splendore Hoeppli suele
interdigitarse entre los
elementos miceliales en la
periferia del granulo.
EPIDEMIOLOGÍA
Regiones tropicales Africa - India
con pocas
precipitaciones
Brazil
Infección por fuentes
ambientales Medio Oriente
Venezuela
Nódulo o placa subcutánea indolora de pequeño tamaño que crece de forma lenta y
progresiva
Hipertrofia gradualmente hasta desfigurarse.
Fistulas en la superficie cutánea que drenan un liquido serosanguinolento con
gránulos.
Destrucción local de musculo y hueso
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Los granos pueden observarse a simple vista en las fistulas de drenaje o en una preparación
microscópica
biopsia quirúrgica profunda.
Los granos se tratan con KOH al 20% para su visualización al microscopio.
Se pueden lavar los granos con el fin de cultivarlos o fijarlos y cortarlos para estudio
anatomopatologico
Tinciones de PAS y GMS.
TRATAMIENTO
Terbinafina, voriconazol y
posaconazol
La amputación
La velocidad de progresión, los
síntomas, la disponibilidad de
prótesis adecuadas y las
circunstancias de cada paciente
ENTOMOFTOROMICOSIS
Llamada también
mucormicosis subcutánea
(infección Mucormycetes)
Orden Entomophthorales:
Conidiobolus coronatus,
Basidiobolus ranarum, ambas
crónicas por inoculación
traumática del hongo.
PATÓGENO SE DIFERENCIA SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
C. coronatus: área facial (adultos) • C. B. ranarum: extremidades proximales (pediátrica)
Hifas:
➢ reducidas
MORFOLOGÍA
➢ forma de fragmentos redondos
➢ Eosinófilos
➢ presentan pared delgada
➢ se tiñen débilmente
➢ Hifas de familia Entomophthoraceae,
no invaden vasos.
EPIDEMIOLOGÍA
Más prevalente en África y en menor
proporción la India.
B. ranarum: Oriente Medio, Asia, Europa.
Infección contrae como consecuencia
de la introducción traumática del
hongo (muslo, tronco y nalgas) →NIÑOS
→ Hombre-mujer 3:1
C.Coronatus: Latinoamérica, África e
India. Infección →inhalar esporas
→invaden tejido de la cavidad nasal,
senos paranasales, tejidos blandos
faciales →Adultos jóvenes → Hombre-
mujer 10:1
Los dos son saprofitos, subsisten → hojas
y residuos vegetales.
SÍNDROMES CLÍNICOS
Pacientes →B. ranarum presentan:
➢ Masas gamosas discoides que alcanzan
dimensiones considerables, se localiza en hombro,
pelvis cadera y muslos → pueden expandirse
localmente → terminar por ulcerarse.
➢ Infrecuente → afecta a estructuras profundas.
➢ Recientemente → basidiobolomicosis
gastrointestinal EE.UU.
Pacientes → C. coronatus presentan:
➢ Área rinofacial
➢ Tumefacción firme indolora y progresa hasta
afectar al puente nasal, partes superiores e
inferiores de la cara incluyendo las órbitas.
➢ Deformidad facial.
DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
Biopsia
Hallazgos Anatomopatológico
son idénticos → destacan focos
de inflamación con eosinófilos e
hifas típicas que rodean el
material eosinófilo de
Splendore-Hoeppli
Cultivar en medios micológicos
estándar
TRATAMIENTO
Itraconazol
ALTERNATIVA
➢ Yoduro de potasio en
solución saturada por vía
oral.
Cirugía plástica → afectados
por C. coronatus.