2019년 비하르 뇌염 발생

2019 Bihar encephalitis outbreak
2019년 비하르 뇌염 발생
Bihar district location map Muzaffarpur.svg
비하르 무자파르푸르 구 소재지
날짜.2019년 6월 1일 ~ 9월 20일(2019-06-01 ~ 2019-09-20)
위치인도 비하르 주 무자파르푸르 및 인접 지역
유형뇌염
원인불명확하다
사망.161

2019년 6월 인도 비하르주 무자파르푸르와 인접 지역에서 급성 뇌염 증후군(AES)이 발생했으며, 주로 저혈당 때문에 150명 이상의 어린이가 사망했다.그 후 몇 달 동안 더 많은 환자와 사망자가 보고되었다.발병 원인은 불명확하다.영양실조, 기후, 위생, 보건시설 부족, 의식 부족 등이 한 요인으로 꼽힌다.리치의 과일 독소 또한 AES의 그럴듯한 원인으로 거론된다.

역사

급성 뇌염 증후군(AES)은 인도 비하르주 북부 지역과 우타르프라데시주 동부 지역에서 이전에 발생했다.무자파르푸르 지역에서 AES의 첫 사례는 [1][2][3]1995년에 기록되었다.2013년 143명, 2014년 355명, 2015년 11명, 2016년 4명, 2017년 11명,[1][4] 2018년 7명이 사망했다.최근 몇 년간 사망자 수는 [2]20명 미만이었다.

아웃브레이크

2019년 6월,[2][5] 무자파르푸르와 비하르의 인접 지역 222개 블록에서 AES가 발생했다.

발병 결과 2019년 [6]6월 첫 3주 동안 총 154명의 어린이가 사망했다.지난 3주 [4]동안 총 440건의 AES 환자가 병원에 입원했다.이들 중 최소 85명의 아이들이 비하르에서 가장 큰 국영병원인 스리 크리슈나 의과대학과 병원에서 사망했고,[4][7] 신탁운영 병원인 케즈리발 마트리스단에서는 최소 18명의 아이들이 사망했다.그들 대부분은 1살에서 10살 [8][9][10]사이였다.

이후 7월, 8월, 9월에 SKMCH에서는 30건, 18건, 12건 이상이 보고되었다.2019년 [11]6월 1일부터 9월 20일까지 161명의 사망자를 포함하여 총 647명의 AES 사례가 보고되었다.

증후군

급성 뇌염 증후군(AES)이라는 용어는 [12]2008년 세계보건기구에 의해 만들어졌다.AES의 증상은 발열의 급성 발열과 정신착란, 방향감각, 정신착란, 경련 또는 [12][13]혼수상태와 같은 관련 임상 신경학적 징후를 포함한다.초기 증상으로는 두통과 구토가 포함되며 갑작스러운 저혈당(혈당치)이 동반되지만 혼수상태, 뇌 기능 저하, 심장과 폐의 염증으로 이어질 수 있다.AES에서 살아남은 사람들은 장기적인 신경학적 [14]약점을 가지고 있을 수 있다.심각한 저혈당은 [15]사망의 원인이 될 수 있다.그 증후군은 [10][6][16]비하르에서는 참키 부카르로 알려져 있다.

원인

발병 원인은 불분명하다.[17][18]

AES는 화학물질과 독소뿐만 아니라 바이러스, 박테리아, 곰팡이, 기생충, 스피로체트 등 다양한 미생물에 의해 발생할 수 있다.AES는 주로 [12][19]15세 미만의 어린이에게 영향을 미칩니다.인도에서 AES는 1975년 이전에 주로 일본 뇌염 바이러스(JEV)와 관련이 있었다.JEV 감염과 발병은 더욱 빈번해졌고 1975년부터 1999년 사이에 풍토 지역이 발달했다.1999년 이후 찬디푸라 바이러스(CHPV), 니파 바이러스(NiV), 장바이러스 등의 다른 바이러스로 인해 비 JEV 환자 및 AES 발생이 보고되고 있습니다.2012년 이후에는 [12][13]원인이 JEV로 옮겨가는 것이 관찰된다.초기 검진 결과 피해 아동에게 [2]JEV나 다른 바이러스 경로의 징후는 거의 보이지 않았다.AIIMS Patna의 연구는 장 [20]바이러스의 존재를 발견했다.

높은 온도, 습도, 영양실조, 위생불량, 의식부족은 [18][21][4][1]AES의 악재로 알려져 있다.AES의 사례는 그 나라의 [14]장마철에 발생하는 경향이 있다.2019년 6월 무자파르푸르의 온도는 40°C(104°F)를 웃돌았고 비가 지연되면서 상황이 [4][20]악화되었을 수 있다.이 지역에서 [22]두 번째로 긴 폭염이었다.빈곤과 영양실조는 그 지역의 어린이들 사이에 만연해 있다.영양실조 아동은 간에 글리코겐과 같은 당분의 완충재고가 부족하여 저혈당 [20][23][17]위험이 높아집니다.인식 캠페인은 2019년 3월부터 4월까지 실시되었지만 2019년 인도 총선 때문에 이후 실시되지 않았다.최근 몇 년간 [4]AES의 사례가 적었기 때문에 현지 행정은 주의하지 않았다.

자연히 뇌염과 관련된 독소를 함유하고 있는 리치가 이번 발병의 한 원인으로 의심된다.

그 지역은 인도에서 가장 큰 리치 과일 생산지이다.Lancet에서 발표된 2014년 연구는 익지 않은 리치(Litchi chinensis) 열매에서 발견되는 메틸렌 시클로프로필 아세트산과 하이포글리신 A가 저혈당을 일으킬 수 있다는 것을 발견했고, 그것들을 AES 발생의 그럴듯한 원인으로 꼽았다.익지 않은 리치 과일을 많이 먹는 식단은 영양실조 어린이를 저혈당 [6][15][2][21][20]위험에 빠뜨릴 수 있다.다른 이들은 익지 않은 리치의 매우 많은 소비량, 건강하고 영양 상태가 좋은 어린이들의 사례 부족, 그리고 저혈당을 [24][20][23]유발하는 다른 많은 소아 질환들을 언급하며 연구 결과에 이의를 제기했다.보건 당국은 희생자 대부분이 심각한 저혈당증을 [25][26]앓고 있다고 보고했다.

병원과 1차 보건소는 아이들을 [4]치료하는데 필요한 시설이 부족했다.

정부 대응

비하르 니티시 쿠마르의 최고 장관은 [10][8]AES로 사망한 아이들의 친척들에게 4라크(5,000달러)를 지급한다고 발표했다.그는 또한 병원을 방문해 병원의 [7][27]증설을 지시했다.

하르쉬 바단 보건부 장관은 이날 SKMCH 소아과 100병상 병동을 비롯해 비하르에 있는 5개 바이러스학 연구소를 방문해 이같이 밝혔다.그는 또한 기후에 대한 더 나은 연구를 위해 무자파르푸르에 있는 인도 기상청의 천문대의 업그레이드를 발표했다.7개의 소아 중환자실이 설립되고 있다.인도 의학 연구 위원회, 국립 정신 건강 및 신경 과학 연구소, 국립 말라리아 연구소, 국립 영양 연구소, 국립 바이러스학 연구소, 국립 역학 연구소 및 뉴델리의 모든 인도 의학 연구소 전문가로 구성된 학제간 팀이 형성되었다.d는 Bihar로 보내져 신드롬을 연구하고 [4][28]원인을 규명했다.

대법원은 바그다드 정부에 사망자가 [29]발생하자 주 내 의료시설과 기타 위생상태를 보여주는 선서진술서를 제출하라고 명령했다.

국가인권위원회는 보건가족복지와 비하르 정부에 사망사실을 통보하고 4주 [21][4]후 보고서를 요청했다.

여파

2019년 [30]비하르에서는 176명의 사망자를 포함해 총 872명의 뇌염 환자가 보고되었다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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  3. ^ Dutta PK (17 June 2019). "Bihar encephalitis deaths: What Nitish Kumar may learn from Yogi Adityanath govt". India Today. Aroon Purie. ISSN 0254-8399. Archived from the original on 17 June 2019. Retrieved 18 June 2019.
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