코코디니아

Coccydynia
코코디니아
기타 이름코키고디니아
전문류마티스학, 통증관리

코시디니아는 코치스나 꼬리뼈 부위의 통증을 의미하는 의학 용어로,[1] 코치스 위로 떨어지거나 주로 앉아서 지속적인 자극에 의해 종종 발생한다.

동의어

coccydynia는 coccygodynnia, coccygodia, coccygeal pain, coccyx pain 또는 coccalgia로도 알려져 있다.[1]

해부학

구조

코키디니아는 척추의 가장 낮은 부분인 코키섹스에서 발생하는데, 코키섹스는 잔존하는 꼬리, 즉 '꼬리뼈'로 여겨진다. coccyx라는 이름은 부리가 겉모습처럼 생겼기 때문에 뻐꾸기를 뜻하는 그리스어에서 유래되었다. 고치 자체는 3-5개의 척추뼈로 이루어져 있으며, 그 중 일부는 서로 융합되어 있을 수 있다. 등쪽은 약간 볼록한 반면 등쪽은 약간 볼록하다. 이 양 옆면에는 가로 홈이 있으며, 이는 전위 부위가 이전에 퓨전된 위치를 보여준다. 등골 홈에서 나온 천골에 고치가 부착되어 있는데, 그 부착물은 심포 또는 참 시신관절로서, 또한 글루테우스 막시무스 근육, 고치근, 무신관절 인대에도 부착된다.

코코시 방향

포스타치니와 마소브리오에 의해 묘사된 것처럼, 코코시크스에 대한 네 가지 다른 방향이 있다. 제1형식에서는 코시엑스가 전방으로 곡선을 그리며 그 정점이 아래쪽을 향하며 미혹적으로 구부러져 있다. 타입 II에서 이 전방 곡률은 더 극적이고 정점이 전방으로 확장된다. 타입 III는 코크시크 각도가 급격히 앞으로 향하는 곳이다. 마지막으로 IV형은 천골관절에서 코크시엑스가 하류되는 것이 특징이다.

병리학

사람이 coccydynia를 발달시킬 수 있는 흔한 병리학적 방법들이 있다. 이 질환의 두 가지 주요 원인은 낙상으로 인한 갑작스러운 충격과 여성의 출산 압력에 의한 코시디니아다.[2] 코크시디나가 발달하는 다른 방법으로는 과도한 앉음으로부터 코크시스의 비정상적인 움직임을 유발할 수 있는 천골신경통증의 부분 탈구, 주변 인대와 근육의 반복적인 외상으로 조직의 염증과 통증을 유발할 수 있다.

진단

여러 가지 다른 조건들이 코치의 일반적인 부위에 통증을 유발할 수 있지만, 모든 것이 코키스와 그것에 부착된 근육을 포함하는 것은 아니다. 진단의 첫 번째 과제는 통증이 코크시스와 관련이 있는지 여부를 판단하는 것이다. 물리적인 직장 검사, 고해상도 X선, MRI 스캔은 타로프 낭종, 척추 윗부분에서 언급된 통증 등 코크시스와 관계없는 다양한 원인을 배제할 수 있다. 대부분의 해부학적 교과서와 달리, 대부분의 코코시스는 몇 개의 세그먼트로 구성된다: '추상된 코코시x'는 종종 코코시x가 실제로 정상일 때 또는 단지 각시간 관절에서 탈구되었을 때 진단된다.[3][4]

coccyx가 관여되어 있는지를 확인하기 위한 간단한 테스트는 국소 마취제를 그 부위에 주입하는 것이다. 통증과 관련된 경우, 즉시 완화가 이루어져야 한다.[5]

마취제 검사에서 양성이 확인되면 동적(앉아서/앉아서) X선 또는 MRI 검사를 통해 환자가 앉았을 때 코키엑스가 탈구되는지 여부를 확인할 수 있다.[6]

마취제 검사에서 양성 반응을 보인 208명의 환자에게 동적 X선을 사용한 결과, 다음과 같이 나타났다.

  • 31% 통증 원인 파악 불가
  • 27% 하이퍼 모빌리티(앉을 때 코치x가 앞뒤로 과도하게 구부러짐)
  • 22% 후부룩스(앉았을 때 코코시스의 부분 탈구)
  • 코코시 14% 스피쿨레(골격 스퍼)
  • 5% 전방 럭스(앉을 때 코코시스의 부분적인 전방 이탈)

이 연구는 환자의 비만도에 따라 병변의 패턴이 다르다는 것을 알아냈다: 비만 환자는 코치의 후부룩스를 가지고 있을 가능성이 가장 높았고, 마른 환자는 코치골성 척추관을 가지고 있을 가능성이 가장 높았다.

입사각

시상식 코코시겔 운동은 발생 각도 또는 개인이 앉을 때 코시엑스가 좌석에 부딪히는 각도를 사용하여 측정한다.[7] 각도가 작을수록 코치엑스가 좌석에 더 평행하게 되어, 코치엑스가 굴곡(또는 "정상적인" 움직임)이 발생함을 나타낸다.[7] 더 큰 각도는 코치엑스가 좌석에 더 수직으로 되어 있어 코치의 후방 아류(또는 "뒤로" 이동)를 유발한다는 것을 나타낸다.[7]

서 있는 자세와 앉아 있는 자세에서 코코시스의 시상식 보기

원인들

coccydynia를 분류하는 한 가지 방법은 발병이 외상인지 비 외상인지 여부다. 많은 경우에 정확한 원인은 알려져 있지 않고 특발성 코시디니아라고 불린다.

코코디니아는 특히 사이클링과 스케이트보드와 같은 레저 활동에서 종종 추락으로 인해 발생할 수 있는 상당히 흔한 부상이다. 코시디니아는 종종 가을이나 출산 후에 보고된다. 어떤 경우에는 자전거 타기와 같은 활동에서 오는 지속적인 압박이 코크시스의 통증을 유발할 수 있다.[8] 이러한 원인에 의한 coccydynia는 보통 영구적이지 않지만, 조절하지 않으면 매우 지속적이고 만성적이 될 수 있다. 또한 코크디니아는 부적절하게 앉아 코크시스를 긴장시킴으로써 야기될 수 있다.

드물게, coccydynia는 coccyx 근처에 sacrococcygeal teratoma나 다른 종양이 진단되지 않았기 때문이다.[1]

유병률

병원을 참고한 2000건의 요통 사례를 조사한 결과 2.7%가 코코디니아로 진단된 것으로 나타났다.[9] 이런 종류의 고통은 남성보다 여성에게서 5배 더 자주 발생한다. 그것은 어느 연령대에나 발생할 수 있는데, 평균 발병 연령은 40세 전후다.[1] coccydynia와 인종적 연관성은 없다.

임상 특징

환부를 압박하는 활동으로는 자전거 타기, 승마 등이 있으며, 앉기 증가 등의 활동으로 코코아에 직접적인 스트레스를 준다. 병세는 변비로 악화되어 배변과 함께 완화될 수 있는 통증이 특징인 경우가 많다. 드물게 성관계도 증상을 악화시킬 수 있다.

비수술적 치료

환부에 앉아 있으면 상태가 악화될 수 있으므로, 코코렉스 아래 뒤쪽에 컷아웃이 있는 쿠션이 권장된다. 배변과 함께 꼬리뼈 통증이 있다면 대변이 부드러워지고 식단에서 섬유질이 늘어나는 것이 도움이 될 수 있다. NSAIDS와 같은 항염증 약을 처방할 수 있다.[1]

통증이 지속되면 다른 치료가 적용될 수 있다. 수동치료는 항문을 통해 코코시스에 부착된 근육을 반복적으로 마사지하는 방식으로 진행된다. 그러한 치료는 대개 친밀한 파트너, 지압사, 골요법사 또는 물리치료사가 한다. 티에일은 169명의 코시디니아 환자들에게 이 치료법을 적용했고 63%가 치료되었다고 보고했다.[10]

정형외과 의사들은 보통 고통스러운 관절에 코르티코스테로이드를 주입한다. Maigne와 Tamalet은 투시 진단 지도를 받은 86명의 환자에게 이 치료를 적용했다.[11] 주사를 맞은 지 두 달 만에 럭스나 초이동성 환자의 50%가 개선되거나 치유됐지만 눈에 띄는 이상이 없는 환자는 27%에 불과했다. 이상이 발견되어 주사를 맞으면 통증이 완화되어 이상이 남았지만 통증이 멎었다.

일시적인 혹은 영구적인 신경 블록은 때때로 coccydynia의 경우에 적용된다. 포예 외 연구진은 갱년기 임파르에서 주사로 일시적인 신경 블록을 반복하면 여러 가지 경우 완화가 가능하며, 때로는 한 번의 주사만으로도 충분하다고 보고했다.[12]

외과적 치료

비수술적 치료로 통증을 완화하지 못하거나 암의 경우 코크시크스를 제거하는 수술(코크시크제절제술)이 필요할 수 있다. 수술 후에도 통증이 지속되는 경우 3주기 항우울제 등 만성통증에 대한 표준약제가 통증 완화에 도움이 될 수 있다.[13]

코코시스의 통증 완화 또는 예방

신체 포지셔닝과 정렬은 코코렉스 부위에서 스트레스를 덜 발생시키는 데 중요하다. 나쁜 자세는 코코섹스 통증에 영향을 줄 수 있다. 사람들은 매일의 활동을 하면서 자신이 누에고치를 지나치게 강조한다는 것을 깨닫지 못할 수도 있다. 코코시스의 통증은 넘어지거나, 승마를 하거나, 심지어 딱딱한 표면에 오랜 시간 앉아 있는 것과 같은 많은 사건들로 인해 발생할 수 있다. 꼬리뼈 통증에 기여하는 일상 활동을 바로잡아 코코시스의 통증을 예방하는 것이 골자다. 당신은 뜨거운 물이나 차가운 물 목욕을 할 수 있다. 통증이 견딜 수 없게 되면 뜨거운 물이나 차가운 물줄기를 등 아래로 계속 흘러내리게 하라. 통증이 지속되면 찬물을 사용하라. 5~6분 간격으로 절차를 반복하십시오.

코코시 통증 예방에 적합한 장비 사용

어느 특정 시간에 사고가 발생할 수 있기 때문에 코코시 통증을 완전히 예방할 수 있는 확실한 방법은 없다. 그러나 비만인 사람들은 코크시스의 통증을 유발할 위험이 더 높다. 과도한 체중을 싣는 것은 앉아서 고통의 확률을 증가시키는 동안 코크시크스에 더 많은 스트레스를 준다.[14] 과도한 체중 증가를 방지하는 것은 코코시스의 긴장과 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 즉, 비만인 사람들을 위한 코치는 앉아 있을 때 후방으로 더 많이 나올 수 있다.[14] 농구, 축구, 하키와 같은 접촉 스포츠를 피하는 것은 코코섹스 통증의 위험을 줄일 수 있다. 왜냐하면 그것은 넘어질 가능성을 줄이는데 도움을 줄 수 있기 때문이다. 또 다른 방법은 스포츠를 위한 적절한 안전장비를 사용하는 것인데, 그것은 통증을 예방하는 것이다. 예를 들어 허벅지, 코코시, 엉덩이 등을 보호하는 추가 쿠션을 제공하는 하키팬츠가 있다. 이러한 결과는 코크시크스에 트라우마를 일으킬 수 있는 낙상을 감소시킬 것이다.

예방을 위한 스트레칭 및 강화 운동

무릎을 꿇은 사타구니 스트레칭은 오랜 시간 앉아 있다가 누에고치 통증이 발생하는 것을 예방하는 데 도움을 줄 수 있다. 인덕터 마그누스는 무릎을 꿇은 사타구니 스트레칭에 관여하며, 꽉 조일 때 꼬리뼈 통증에 기여할 수 있어 스트레칭이 꼬리뼈 통증 예방에 도움이 된다. 피르미티균과 같은 다른 스트레칭은 오랫동안 앉아있다가 코크시크 주변의 근육에 가해지는 스트레스를 해소할 수 있다. 이것들은 코코시스의 근육 주위에 쌓인 긴장을 풀어준다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e Patel, R; Appannagari, A; Whang, P.G. (May 2008). "Coccydynia". Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 1 (3–4): 223–226. doi:10.1007/s12178-008-9028-1. PMC 2682410. PMID 19468909.
  2. ^ 파텔, 라비, 아누프 아파나가리, 피터 G. 으악. "추상" 국립생명공학정보센터 미국 국립 의학 도서관, 2008년 5월 7일 웹. 2013년 5월 21일.
  3. ^ Postacchini F, Massobrio M (October 1983). "Idiopathic coccygodynia. Analysis of fifty-one operative cases and a radiographic study of the normal coccyx". J Bone Joint Surg Am. 65 (8): 1116–24. doi:10.2106/00004623-198365080-00011. PMID 6226668.
  4. ^ Kim NH, Suk KS (June 1999). "Clinical and radiological differences between traumatic and idiopathic coccygodynia". Yonsei Medical Journal. 40 (3): 215–20. doi:10.3349/ymj.1999.40.3.215. PMID 10412331.
  5. ^ Marx, Fred A. (1996). "Coccydynia/Levator Syndrome, A Therapeutic Test". Techniques in Coloproctology. 4 (1).
  6. ^ Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G (December 2000). "Causes and mechanisms of common coccydynia: role of body mass index and coccygeal trauma". Spine. 25 (23): 3072–9. doi:10.1097/00007632-200012010-00015. PMID 11145819. S2CID 25790826.
  7. ^ a b c Maigne, J, Doursunian, L, & Chatellier, G. (2000) 일반적인 coccydynia의 원인과 메커니즘: 신체 질량 지수 및 coccygeal 트라우마의 역할. 척추, 25(23), 3072-3079.
  8. ^ Foye P, Buttaci C, Stitik T, Yonclas P (2006). "Successful injection for coccyx pain". Am J Phys Med Rehabil. 85 (9): 783–4. doi:10.1097/01.phm.0000233174.86070.63. PMID 16924191.
  9. ^ Ghormley RK (1958). "An Etiologic Study of Back Pain". Radiology. 70 (5): 649–653. doi:10.1148/70.5.649. PMID 13554831.
  10. ^ Thiele, George H. (1963). "Coccygodynia: Cause and treatment". Diseases of the Colon & Rectum. 6 (6): 422–436. doi:10.1007/bf02633479. PMID 14082980. S2CID 35310988.
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  12. ^ Foye, P; Buttaci, C; Stitik, T; Yonclas, P (2006). "Successful injection for coccyx pain". Am J Phys Med Rehabil. 85 (9): 783–4. doi:10.1097/01.phm.0000233174.86070.63. PMID 16924191.
  13. ^ Onghena, Patrick; Van Houdenhove, Boudewijn (1992). "Antidepressant-induced analgesia in chronic non-malignant pain: a meta-analysis of 39 placebo-controlled studies". Pain. 49 (2): 205–219. doi:10.1016/0304-3959(92)90144-z. PMID 1535121. S2CID 17744448.
  14. ^ a b Maigne, Jean-Yves, Doursunian Levon. "Common Coccydynia의 원인과 메커니즘: 체질량지수와 충치성 트라우마의 역할." 척추 저널 2.5.23(2000): 3072-3079.

외부 링크