의사 결정 보조 도구

Decision aids
참고 항목: 의사 결정 지원 시스템

의사결정 보조자(decision assistance)는 의사 결정의 공유와 의료 의사결정에 대한 환자의 참여를 촉진하기 위해 고안된 중재 또는 도구다.

의사결정 지원 개입은 사람들이 그들이 직면하는 선택에 대해 생각하도록 돕는다; 그들은 선택이 어디에 그리고 왜 존재하는지를 설명하고, 그들은 어떠한 조치도 취하지 않는 옵션을 포함한 옵션에 대한 정보를 제공한다.[1] 이러한 개입은 사람들이 관련된 결과를 가지고 있는 단기, 중기 및 장기적 결과에 대해 어떻게 느낄 수 있는지를 예측하는 데 도움이 되는 관련 속성을 고려함으로써 사람들이 다른 사람과 함께 또는 독립적으로, 또는 협력하면서 옵션에 대해 숙고할 수 있도록 돕는 것을 목적으로 한다.[1] 의사결정 보조기구는 어떤 유형이든 될 수 있지만, 가장 일반적으로 팜플렛, 비디오 또는 웹 기반 도구들이다.[2] 의사결정 보조기구는 개인의 상황에 적합한 선호와 최종적인 의사 결정 과정을 지원한다.[1]

사용법

의사 결정 보조 기구를 사용할 수 있는 방법은 여러 가지가 있다.[1] 그것들은 임상 만남 중에 사용될 수 있을 만큼 충분히 짧거나 임상 만남 전후에 사용될 수 있는 충분한 내용을 가질 수 있다. 1980년대 초반부터 의사결정 보조기구를 이용할 수 있었지만, 일상적 실무에 잘 통합되어 있지 않다는 증거가 제시되고 있다.[3]

효능

의사 결정 보조 기구는 사람들에게 그들의 의료 치료 옵션에 대한 더 많은 이해를 제공하고 사람들이 자신의 건강 의사 결정에 참여할 수 있도록 한다.[4] 의사결정 도구로 환자-교육 상담을 보완하면 절차나 약물의 위험과 이점에 대한 사람들의 지식이 향상되고 개인의 가치에 부합하는 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있다.[4]

부작용은 확인되지 않았다.[4]

환자를 위한 의사결정 지원의 유형이 비용 효율적인지는 명확하지 않다.[4] 의료 치료나 선별 결정에 직면한 사람들을 돕는 임상 의사결정 보조 시스템 사용이 의료 시스템 전체에 어떤 영향을 미칠 수 있는지도 명확하지 않다.[4] 의사 결정 보조가 독자가 아닌 사람들에게 도움이 되는지는 알려지지 않았다.[4]

프로듀서

오타와대, 다트머스대, 카디프대, 함부르크대 등 이 분야에서도 활발한 연구 그룹이 많이 있으며, 보건의료연구품질원은 IPDAS 표준을[5] 사용하여 의사결정 보조기구를 제작한다.[6]

연구자와 의료시설은 이러한 의사결정 보조기구를 제작하는 접근방식은 다르지만, 그 과정에서 환자들을 참여시키는 것은 장점이 있는 것으로 보인다. 문헌을 체계적으로 검토한 결과, 이러한 도구의 설계와 개발에 사용자를 참여시키는 것이 개발 중 내용 검토를 통해, 그리고 프로토타이핑, 파일럿 및 사용적합성 시험에 도움이 되는 것으로 나타났다.[7]

표준

영리 단체와 비영리 단체 모두에서 의사결정 지원의 사용이 증가했고 이러한 개입을 개발하는 데 세계적인 관심이 있었다.[8] 따라서 개발, 프로세스, 내용, 잠재적 편향성 및 시험과 평가 방법의 품질을 평가하기 위해 국제적으로 인정된 표준을 갖는 것이 필수적이다. 국제 환자 의사결정 보조 표준(IPDAS) 협업이 체크리스트를 발간했으며,[9] 최근에는 의사결정 지원 개입의 품질을 평가하기 위한 평가 기구(IPDAS)[10]를 발간했다. BMC Medical Informatics and Decision Making은 2013년 11월호에서 IPDAS Collaboration의 10년 진화와 환자 의사결정 보조기구의 품질을 평가하기 위한 12개 핵심 차원을 기술한 보충판을 발행했다.[11] 환자 의사결정 지원 개입에 대한 최소 기준을 명시하는 것이 실현 가능한 발전이지만, 임상적 만남에서 사용하도록 설계된 개입과 선별 및 진단 테스트를 대상으로 하는 개입에 최소 표준을 적용할 수 있을지는 불분명하다.[12]

참조

  1. ^ Jump up to: a b c d Elwyn G, Frosch D, Volandes A, Edwards A, Montori V (2009). "Investing in deliberation: defining and developing decision support interventions for people facing difficult health decisions". White Paper Series. Gaithersberg, Maryland, USA: John M Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communication. Archived from the original on 2016-09-23. Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  2. ^ Stacey, Dawn; Légaré, France; Lewis, Krystina; Barry, Michael J; Bennett, Carol L; Eden, Karen B; Holmes-Rovner, Margaret; Llewellyn-Thomas, Hilary; Lyddiatt, Anne (2017-04-12). Cochrane Consumers and Communication Group (ed.). "Decision aids for people facing health treatment or screening decisions". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (4): CD001431. doi:10.1002/14651858.CD001431.pub5. PMC 6478132. PMID 28402085.
  3. ^ Gravel K, Légaré F, Graham ID (2006). "Barriers and facilitators to implementing shared decision-making in clinical practice: a systematic review of health professionals' perceptions". Implement Sci. 1: 16. doi:10.1186/1748-5908-1-16. PMC 1586024. PMID 16899124.
  4. ^ Jump up to: a b c d e f Stacey, Dawn; Légaré, France; Lewis, Krystina; Barry, Michael J.; Bennett, Carol L.; Eden, Karen B.; Holmes-Rovner, Margaret; Llewellyn-Thomas, Hilary; Lyddiatt, Anne (2017). "Decision aids for people facing health treatment or screening decisions". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (4): CD001431. doi:10.1002/14651858.CD001431.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 6478132. PMID 28402085.
  5. ^ "International Patient Decision Aids Standards (IPDAS) Collaboration". ipdas.ohri.ca. Retrieved 2016-09-19.
  6. ^ "Patient Decision Aids AHRQ Effective Health Care Program". www.effectivehealthcare.ahrq.gov. Archived from the original on 2016-09-18. Retrieved 2016-09-19.
  7. ^ Vaisson, Gratianne; Provencher, Thierry; Dugas, Michèle; Trottier, Marie-Ève; Chipenda Dansokho, Selma; Colquhoun, Heather; Fagerlin, Angela; Giguere, Anik M. C.; Hakim, Hina; Haslett, Lynne; Hoffman, Aubri S. (2021). "User Involvement in the Design and Development of Patient Decision Aids and Other Personal Health Tools: A Systematic Review". Medical Decision Making. 41 (3): 261–274. doi:10.1177/0272989X20984134. ISSN 0272-989X. PMID 33655791.
  8. ^ O'Connor AM, Wennberg JE, Legare F, et al. (2007). "Toward the 'tipping point': decision aids and informed patient choice". Health Aff (Millwood). 26 (3): 716–25. doi:10.1377/hlthaff.26.3.716. PMID 17485749.
  9. ^ Elwyn G, O'Connor A, Stacey D, et al. (August 2006). "Developing a quality criteria framework for patient decision aids: online international Delphi consensus process". BMJ. 333 (7565): 417–0. doi:10.1136/bmj.38926.629329.AE. PMC 1553508. PMID 16908462.
  10. ^ Elwyn G, O'Connor AM, Bennett C, et al. (2009). "Assessing the quality of decision support technologies using the International Patient Decision Aid Standards instrument (IPDASi)". PLOS ONE. 4 (3): e4705. Bibcode:2009PLoSO...4.4705E. doi:10.1371/journal.pone.0004705. PMC 2649534. PMID 19259269.
  11. ^ "BMC Medical Informatics and Decision Making". BMC Medical Informatics and Decision Making. Retrieved 2016-09-19.
  12. ^ Joseph-Williams, Natalie; Newcombe, Robert; Politi, Mary; Durand, Marie-Anne; Sivell, Stephanie; Stacey, Dawn; O'Connor, Annette; Volk, Robert J.; Edwards, Adrian (2014-08-01). "Toward Minimum Standards for Certifying Patient Decision Aids: A Modified Delphi Consensus Process". Medical Decision Making. 34 (6): 699–710. doi:10.1177/0272989X13501721. ISSN 1552-681X. PMID 23963501. S2CID 3815932.

외부 링크