부종

Edema
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부종
기타 이름외종, d종, 수분보전, 수분보전, 물방울, 수경, 붓기
Combinpedal.jpg
'침묵' 부종
발음
전문심장학, 신장학
증상피부가 탱탱하고 부위가 무거울[1] 수 있음
통상적인 개시급작스럽게 또는[2] 서서히
종류들일반화[2], 현지화
원인들정맥부전, 심부전, 신장질환, 저단백질, 간질환, 심정맥혈전증, 림프부종[1][2]
진단 방법신체검사에[3] 의거하여
치료원인에 의거하여[2]

부종은 또한 외종이라고도 하며, 체액 유지, 물방울, 수경, 붓기라고도 알려져 있으며, 신체 조직에 [1]체액이 축적되는 것이다.가장 일반적으로, 다리나 [1]팔이 영향을 받는다.피부 결림, 부위가 무거움, [1]관절 경직 등의 증상이 나타날 수 있습니다.다른 증상은 근본적인 [2]원인에 따라 달라집니다.

원인으로는 정맥 기능 부전, 심부전, 신장 문제, 낮은 단백질 수치, 간 문제, 심정맥 혈전증, 감염, 혈관 부종, 특정 약물, 림프 [1][2]부종이 포함될 수 있습니다.장시간 앉아있거나 서있거나 생리중이나 [1]임신중에도 발생할 수 있다.갑자기 시작되거나, 통증이나 호흡 곤란이 있을 [2]때 더 신경이 쓰이는 상태입니다.

치료는 근본적인 [2]원인에 따라 다르다.기본 메커니즘이 나트륨 보유를 포함하는 경우 염분 섭취 감소 및 이뇨제를 사용할 [2]수 있습니다.다리를 올리고 스타킹을 받쳐주는 것이 다리 [3]부종에 도움이 될 수 있다.노인들이 더 [3]흔하게 영향을 받는다.이 단어는 '거주'[4]라는 뜻의 그리스어 ἴμα oidēma에서 유래했다.

징후 및 증상

특정 영역

부종은 예를 들어 염증, 건염, 췌장염의 일부로 특정 장기에 발생합니다.어떤 장기들은 조직 고유의 메커니즘을 통해 부종을 일으킨다.특정 장기의 부종의 예:

  • 말초부종(다리의 의존성 부종)은 다리에 세포 외액이 축적되는 것이다.이것은 고혈당이나 장시간 서있거나 앉아있는 자세를 유지함으로써 건강한 사람들에게 발생할 수 있다.울혈성 심부전이나 폐고혈압으로 심장으로의 혈액의 정맥회귀 감소로 인해 발생할 수 있습니다.또한 하지에서 배출되는 림프관 또는 정맥혈관의 폐색 때문에 정수정맥압이 증가하거나 종양성 정맥압이 감소하는 환자에서도 발생할 수 있습니다.특정 약물(예: 암로디핀)은 페달 부종을 일으킬 수 있습니다.
  • 뇌부종은 뇌에 세포외 액체가 축적되는 것이다.전신성 낭창이나 높은 고도에서 산소 감소와 같은 독성 또는 비정상적인 대사 상태 및 조건에서 발생할 수 있습니다.졸음이나 의식 상실을 일으켜 뇌 헤르니아와 사망에 이르게 됩니다.
  • 폐부종은 폐정맥을 통한 혈액 제거에 방해가 되어 폐 혈관의 압력이 높아졌을 때 발생합니다.이것은 보통 심장 좌심실의 기능 상실에 기인한다.또한 고산병이나 독성 화학물질 흡입 시 발생할 수 있습니다.폐부종은 호흡곤란을 일으킨다.흉수 유출은 또한 흉강 내에 액체가 축적될 때 발생할 수 있습니다.
  • 부종은 또한 녹내장, 심각한 결막염 또는 각막염과 함께 눈의 각막에서 발견되거나 수술 후에 발견될 수 있다.영향을 받는 사람들은 밝은 빛 주위에 색깔 있는 할로겐을 인식할 수 있습니다.
  • 눈을 둘러싼 부종을 눈 주위 부종이라고 합니다.잠에서 깬 직후에 가장 눈에 띄게 부은 것이 아마도 수평 위치에서 체액의 중력 재분배의 결과일 것이다.
  • 모기에 물린 것, 거미에 물린 것, 벌에 쏘인 것(바퀴와 플레어), 옻나무나 서양 독오크와 [5]같은 특정 식물과의 피부 접촉에서 흔히 볼 수 있는 피부 부종은 접촉성 피부염이다.
  • 부종의 또 다른 피부 형태는 결합조직의 증착에 의해 야기되는 점액부종이다.점액 부종에서 부종은 세포외 공간에 수분을 수용하는 조직의 증가 경향에 의해 발생합니다.점액 부종에서 이것은 조직 매트릭스에 축적된 친수성 탄수화물이 풍부한 분자의 증가 때문이다.부종은 노인(집이나 항공기의 의자에 앉는 것)의 종속 영역에서 더 쉽게 형성되며, 이는 잘 알려져 있지 않다.에스트로겐은 조직 수분 함량의 변화를 통해 부분적으로 체중을 변화시킨다.조직의 친수성 변화 또는 말단 림프관의 '위킹' 기능 장애로 인해 조직 매트릭스에서 림프관으로의 수분 전달이 손상되는 다양한 상황들이 있을 수 있다.
  • 림프부종에서 간질액의 비정상적인 제거는 림프계의 기능 상실에 의해 야기된다.예를 들어 암이나 림프절 확대에 의한 압력, 방사선 요법에 의한 림프관의 파괴, 또는 감염에 의한 림프관의 침윤(예: 코끼리증)에 의한 폐색 때문일 수 있습니다.그것은 다발성 경화증이나 하반신 마비 같은 상황에서 가장 두드러지게 움직이지 않는 것으로 인해 근육의 펌프 작용이 실패하기 때문입니다.이부프로펜이나 인도메타신과 같은 아스피린 유사 시클로-산소화효소 억제제를 사용한 후 일부 사람들에게 발생하는 부종은 림프심장 작용의 억제 때문일 수 있다고 제안되어 왔다.
  • Edema of both legs after walking more than 100 kilometers

    100km 이상 걸은 후 양쪽 다리의 부종

  • Foot 2 weeks post-surgery

    발 수술 2주 후

  • Left and right ring fingers of the same individual. The distal phalanx of the finger on the right exhibits edema due to acute paronychia.

    같은 사람의 왼쪽과 오른쪽 약지 손가락.오른쪽 손가락 원위골은 급성 편두통에 의한 부종을 보인다.

  • Severe pedal edema in an 85 year old.

    85세의 심각한 페달 부종입니다.

일반화

심부전 시 정수압의 상승이 발생합니다.신증후군이나 [6]간부전에서는 삼투압의 저하가 발생합니다.

전신에 퍼지는 부종의 원인은 여러 장기나 말초에서 부종을 일으킬 수 있다.예를 들어, 심각한 심부전은 폐부종, 흉수, 복수와 말초 부종을 일으킬 수 있다.이러한 심각한 전신 부종을 아나사르카라고 한다.드물게 파르보바이러스 B19 감염은 전신성 부종을 [7]일으킬 수 있다.

비록 낮은 혈장 종양 압력이 네프로제 증후군의 부종으로 널리 인용되지만, 대부분의 의사들은 부종이 소변에 유의한 단백질이 있거나 혈장 단백질 수치가 떨어지기 전에 발생할 수 있다는 점에 주목한다.네프로제 증후군의 대부분의 형태는 신장 사구체 내 모세혈관의 기저막의 생화학적, 구조적 변화에 기인하며, 이러한 변화는 몸의 대부분의 다른 조직의 혈관에서 더 적게 일어난다.따라서 소변의 단백질로 이어지는 투과성의 증가는 다른 모든 혈관의 [8]투과성이 더 높다면 부종을 설명할 수 있다.

앞서 언급한 조건과 마찬가지로, 일부 여성의 경우 임신 후기에 이데마가 종종 발생한다.이는 특정 여성에게 이미 관절염이 있는 경우 폐 질환이나 혈액순환 불량 병력이 있는 경우 더욱 일반적이다.이미 관절염에 걸린 여성들은 과민반응성 붓기로 인한 통증에 대해 종종 의사의 도움을 받아야 한다.임신 중에 발생하는 이데마는 주로 종아리부터 다리 아래쪽에 있습니다.

수경성 태아는 적어도 두 개의 신체 구획에 체액이 축적되는 것이 특징인 아기의 질환이다.

원인

하트

심장의 펌프력은 혈관 내에서 정상적인 압력을 유지하는 데 도움이 될 것이다.하지만 만약 심장이 기능 부전을 일으키기 시작하면, 압력 변화는 매우 심각한 수분 유지를 야기할 수 있습니다.이 상태에서는 다리, 발, 발목에 대부분 수분 유지가 보이지만 폐에도 물이 고여 만성 기침을 일으킨다.이 질환은 보통 이뇨제로 치료됩니다. 그렇지 않으면, 수분 유지는 호흡 문제를 일으키고 [9]심장에 추가적인 스트레스를 줄 수 있습니다.

신장

심각한 수분 보유의 또 다른 원인은 신장이 더 이상 혈액에서 액체를 걸러내 소변으로 바꿀 수 없는 신부전이다.신장 질환은 신증후군이나 낭창과 같은 질환의 경우, 염증으로 시작되는 경우가 많습니다.이런 유형의 수분 보유는 보통 다리와 [10]발목이 부어있는 형태로 나타난다.

단백질

단백질은 물을 끌어당기고 물의 균형에 중요한 역할을 한다.심각한 단백질 결핍의 경우, 혈액에는 조직 공간에서 모세혈관으로 물을 다시 끌어들이기에 충분한 단백질이 포함되어 있지 않을 수 있습니다.이것이 배고픔이 종종 배가 불룩한 것을 보여주는 이유이다.식사의 [citation needed]단백질 부족에 의한 부종이나 수분 보충으로 배가 부풀어 있다.

모세혈관의 벽이 너무 투과되면 단백질이 혈액 밖으로 새어나와 조직 공간에 가라앉을 수 있다.그리고 나서 그것은 혈액에서 더 많은 물을 지속적으로 끌어당겨 [11]조직 공간에 축적되도록 하면서 물을 끌어당기는 자석 역할을 할 것이다.

다른이들

다리, 발, 발목이 붓는 것은 임신 후반기에 흔히 볼 수 있다.이 문제는 골반의 주요 정맥에 가해지는 자궁의 무게에 부분적으로 기인한다.출산 후에는 대개 맑아지며, 항상 의사에게 보고해야 하지만,[12] 대부분 우려할 만한 것은 아닙니다.

운동 부족은 다리에 수분을 유지하는 또 다른 흔한 원인이다.운동은 다리 정맥이 중력에 대항해 심장으로 혈액을 돌려보내는 것을 돕는다.만약 피가 너무 느리게 흘러 다리 정맥에 고이기 시작하면, 압력은 다리 모세혈관에서 조직 공간으로 너무 많은 액체를 밀어낼 수 있습니다.모세혈관이 파열되어 피부 밑에 작은 핏자국이 남을 수 있습니다.정맥류 자체는 붓고, 아프고, 일그러질 수 있는데, 이것은 [13]하지정맥류라고 알려져 있습니다.근육의 작용은 혈액이 정맥을 통해 계속 흐르게 하는 것뿐만 아니라 림프계를 자극하여 "넘치는" 기능을 수행하도록 하기 위해서도 필요하다.장거리 비행, 긴 침대 휴식, 장애로 인한 이동 불능 등은 모두 수분 유지의 잠재적 원인이다.발목 회전과 발가락 꿈틀거림 같은 아주 작은 운동도 그것을 [14]줄이는데 도움을 줄 수 있다.

어떤 약들은 수분 유지를 일으키기 쉽다.호르몬 대체 치료제 또는 복합 경구 [15]피임약뿐만 아니라 비스테로이드성 항염증제[16] [17]및 베타 차단제를 포함하는 에스트로겐을 포함한다.

월경 전 수분 보유는 팽만감과 유방 압통을 유발하는 것이 [18][19][20]일반적이다.

붓기는 지방종일 수 있습니다.

메커니즘

부종 [21]형성에 기여할 수 있는 요인은 6가지입니다.

  1. 정수압 증가
  2. 혈관 내 콜로이드 또는 종양 압력 감소
  3. 조직 콜로이드 또는 종양 압력 증가
  4. 혈관벽 투과성 증가(예: 염증)
  5. 림프계의 유체 클리어런스 방해
  6. 조직 자체의 수분 유지 특성 변화정수압 상승은 흔히 [22]신장에 의한 수분과 나트륨의 유지를 반영한다.

간질성 유체의 생성은 스탈링 [23]방정식의 힘에 의해 조절됩니다.혈관 내의 정수압은 물을 조직으로 걸러내는 경향이 있다.이것은 혈장과 조직의 단백질 농도 차이로 이어진다.그 결과, 혈장 내 단백질의 높은 수준의 콜로이드 또는 종양압력은 조직으로부터 혈관으로 물을 다시 끌어들이는 경향이 있다.스털링의 방정식은 유체 누출 속도가 두 힘의 차이와 주어진 힘의 불균형에 대한 흐름 속도를 결정하는 혈관 벽의 물에 대한 투과성에 의해 결정된다고 말합니다.대부분의 물 누출은 모세혈관이나 모세혈관 후정맥에서 발생하는데, 이 모세혈관에는 물이 단백질보다 더 자유롭게 통과할 수 있는 반투과성 막벽이 있습니다.(단백질은 반사된다고 하며 반사효율은 최대 1의 반사정수로 구한다.)혈관벽의 세포 간극이 열리면 우선 물에 대한 투과성이 높아지지만, 그 간극이 커짐에 따라 단백질에 대한 투과성도 높아진다.[citation needed]

Starling's 방정식의 변수 변화는 혈관 내 정수압의 증가, 혈관 내 종양압의 감소 또는 혈관벽 투과성의 증가에 의해 에데마 형성에 기여할 수 있다.후자는 두 가지 효과가 있다.그것은 물이 더 자유롭게 흐르게 하고 단백질이 더 쉽게 [citation needed]혈관을 빠져나갈 수 있게 함으로써 콜로이드성 또는 종양성 압력 차이를 줄여줍니다.

림프계라고 알려진 또 다른 혈관 세트는 "넘치는 흐름"처럼 작용하고 혈류로 많은 여분의 액체를 되돌릴 수 있습니다.하지만 림프계조차 압도될 수 있고, 만약 액체가 너무 많거나, 림프계가 막히면, 액체는 조직 안에 남아 다리, 발목, 발, 복부 또는 신체의 [24]다른 부분에 붓기를 일으킬 수 있습니다.

진단.

부종의[25] 등급화
등급. 정의.
불참 불참
+ 마일드 : 양발 / 발목
++ 보통:두 발 다.
그리고 아랫도리.
양손 또는 양팔
+++ 심각도: 일반
양쪽 구멍 부종,
양쪽 발을 포함해서
다리, 팔, 얼굴

피부 부종은 작은 부위에 압력이 가해진 후 압력이 방출된 후에도 움푹 패인 부분이 지속되는 것을 "침입"이라고 합니다.그림과 같이 말초성 부종이 더 일반적인 유형으로 수분 유지에 기인합니다.그것은 전신 질환, 직접적으로 또는 심부전의 결과로 일부 여성의 임신, 또는 하지정맥류, 혈전성 정맥류, 벌레 물림, 피부염과 [26]같은 국소 질환에 의해 발생할 수 있습니다.

함몰이 지속되지 않을 때 논피팅 부종이 관찰됩니다.림프부종, 지질부종,[27] 점액부종 등의 질환과 관련되어 있습니다.

영양실조에 의한 부종은 부종, 과민성, 거식증, 궤양성 피부염, 지방침윤으로 특징지어지는 소아 단백질 에너지 영양실조의 급성 형태인 콰시오르코를 정의한다.

치료

A man with a swollen face
정맥폐색은 잠을 자려고 누운 상태에서 안면부종을 일으킨다.
The same man with no swelling in his face
하루 종일 똑바로 서 있으면 붓기가 가라앉는다.

가능한 경우, 치료는 근본적인 원인을 해결하는 것을 포함합니다.심장이나 신장 질환의 많은 경우들이 이뇨제로 [9]치료된다.

치료에는 배수를 개선하기 위해 해당 신체 부위를 배치하는 것도 포함될 수 있습니다.예를 들어, 침대에 눕히거나 쿠션 위에 발을 올려놓고 앉음으로써 발이나 발목이 붓는 것을 줄일 수 있다.간헐적인 공압 압박은 사지의 조직을 가압하는 데 사용될 수 있으며, 혈액과 림프 모두 유체가 압박된 [28]영역에서 흘러나오게 할 수 있습니다.

레퍼런스

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외부 링크

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