미셰데마
Myxedema| 미셰데마 | |
|---|---|
| 기타 이름 | 묘소데마 |
 | |
| 히알루로난(Hyaluronan), 점액당류의 예 | |
| 전문 | 내분비학 |
Myxedema는 심각한 갑상선 기능 저하증과 동의어로 사용된다. 그러나 갑상선기능저하증(갑상선기능저하증)과 갑상선기능저하증(갑상선기능저하증)의 역설적 사례에서 일어날 수 있는 피부과적 변화를 설명하는 데에도 이 용어가 사용된다. 이러한 후자의 의미에서는 myxedema는 진피에 점액낭이 퇴적되어 환부가 붓는 것을 말한다. 하퇴부에서 발생하는 균사체의 한 징후는 전치성 균사체인데, 이는 그레이브스 질환의 특징으로 갑상선 기능 항진증의 자가면역 형태다. 뜸은 하시모토 갑상선염과 다른 오랜 형태의 갑상선 기능저하증에서도 발생할 수 있다.
myxedema라는 단어는 고대 그리스어에서 '무쿠스'나 '슬리미 물질'을 전하기 위해 가져간 μύα에서 유래하며, '스웰링'의 경우 ὁοίδδδμα이다. 그것은 또한 발작 부종과 대조적으로 발작 부종이라고 생각할 수 있다.
징후 및 증상
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my시데마는 하퇴부(예쁜 my시데마)와 눈 뒤(exophalmos)에서 발생할 수 있다.
심각한 경우 입원이 필요한 경우 저체온증, 저혈당, 저혈압, 호흡기 우울증, 혼수상태 등의 징후가 나타날 수 있다.
원인
묘세마는 그레이브스병 등 다양한 형태의 갑상선 항진증에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 그레이브 병의 특징 중 하나는 하지의 근막종인 전근막근종이다.[1]
밍세데마는 남성보다 여성에게 더 흔하다.[2]
Myxedema는 다음에서 발생할 수 있다.
- 갑상선 항진증, 전치막염과 외치막염과 관련이 있다. 갑상선 항진증의 원인인 그레이브스병 환자의 1~4%가 전근막염에 걸릴 수 있다.[3]
- 하시모토 갑상선염을 포함한 갑상선 기능 저하증.[4]
병리학
Myxedema는 결합조직 성분의 증착증가에 대한 피하부종과 피부부종의 특정한 형태를 2차적으로 설명한다. 결합섬유들은 단백질과 점액당류의 증가량에 의해 분리된다. 여기에는 히알루론산, 콘드로이틴 황산 및 기타 점액당류와 같은 글리코사미노글리칸이 포함될 수 있다.[1] 이 단백질-뮤코폴리당류 복합체는 물을 결합시켜, 특히 눈, 손, 발 주변과 수프라클라블러풀 포새에 비흡수성 보균 부종을 생성한다. 밍소데마는 혀가 두꺼워지고 후두와 인두 점막이 두꺼워지는 원인이 되며, 이는 두 가지 모두 갑상선기능저하증에서 흔히 볼 수 있는 두통이다.
그러나 글리코사미노글리칸의 증착 증가는 두 가지 메커니즘이 우세하다.
- 섬유질 자극. 갑상선 자극호르몬(TSH) 수용체에 의한 섬유질 자극이 글리코사미노글리칸의 증착을 증가시켜 삼투성 부종과 유체 보유를 초래한다고 생각된다. 결합조직 형성을 담당하는 많은 세포들이 TSH 수치의 증가에 반응한다고 생각된다.[5][6]
- 림프구 자극. 그레이브스의 갑상선 질환에서 림프구는 갑상선 자극 면역글로불린(IgG; 타입 II 과민성)을 부적절하게 생성하여 TSH 수용체에 반응한다. 림프구는 갑상선 수용체뿐만 아니라 수용체를 발현하는 세포가 있는 어떤 조직에도 반응한다. 이것은 글리코사미노글리칸의 침적을 설명하면서 조직 손상과 흉터 조직 형성을 초래할 수 있다.[7]
진단
종종 임상적인 이유만으로 근막염을 진단할 수 있다. 특징적인 증상은 나약함, 차가운 편협함, 심신미약, 건성피부, 전형적인 면모, 쉰 목소리 등이다. 총 혈청 티록신과 무료 티록신 지수 테스트의 결과는 보통 진단을 확인할 것이다.[8]
관리
1차 치료는 정맥주사를 맞은 갑상선호르몬 L-티록신의 적절한 투여나 나체중관을 통해 리오시로닌을 투여함으로써 촉진된다. 혼수상태를 촉진하는 상태를 확인하고 치료하는 것이 필수적이다.[8]
Myxedema 혼수상태는 드물지만 종종 치명적이다. 그것은 노인 여성들에게 가장 자주 발생하며, 이 연령대에 흔히 나타나는 만성 쇠약병 중 하나로 오인될 수 있다.[8]
비록 균사체의 정확한 원인은 아직 불분명하지만, 많은 연구가 요오드의 중요성을 보여주었다.[9] 한 중요한 연구에서[10] 연구원들은 산후 초기에 치료를 시작한다면 요오드가 있는 골수성 골수성 치료에서 갑상선 기능을 정상화시킨다는 것을 보여주었다. 그렇지 않다면 예후는 암울한 상태를 유지한다.[9]
역사
Myxedema는 조지 레드메인 머레이가 46세의 여성을 이 병에 걸렸다고 진단한 1891년에 처음으로 성공적으로 치료되었다. 그는 양 갑상선에서 추출물을 처방했다. 환자는 몇 주 만에 현저하게 호전되어 양 갑상선 추출물을 복용하면서 28년을 더 살았다.[11]
참조
- ^ a b Berger, William D. James, Dirk M. Elston, Timothy G. (2011). Andrews' Diseases of the skin : clinical dermatology (11th ed.). [London]: Saunders/ Elsevier. ISBN 978-1-4377-0314-6.
- ^ Schneider, Arthur S.; Kim, Philip A. Szanto; with special contributions by Sandra I.; Swanson, Todd A. (2009). Pathology (4th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pp. 314. ISBN 978-1451109061.
- ^ "Pretibial Myxedema". Archived from the original on 2016-03-04. Retrieved 2009-03-27.
- ^ "Hypothyroidism". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 27 July 2021.
- ^ "Fibroblast". Genetics Home Reference. U.S. National Library of Medicine. 2014-05-05. Retrieved 2014-05-10.
- ^ "Fibroblasts". Retrieved 16 August 2018.
- ^ "Lymphocytes". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 27 July 2021.
- ^ a b c McConahey, W. M. (March 1978). "Diagnosing and treating myxedema and myxedema coma". Geriatrics. 33 (3): 61–66. ISSN 0016-867X. PMID 624451.
- ^ a b Lindholm, J.; Laurberg, P. (2011). "Hypothyroidism and Thyroid Substitution: Historical Aspects". Journal of Thyroid Research. 2011: 809341. doi:10.4061/2011/809341. PMC 3134382. PMID 21760981.
- ^ Vanderpas, Jean B.; Rivera-Vanderpas, Maria T.; Bourdoux, Pierre; Luvivila, Kapata; Lagasse, Raphael; Perlmutter-Cremer, Noémi; Delange, François; Lanoie, Leo; Ermans, André M. (1986-09-25). "Reversibility of Severe Hypothyroidism with Supplementary Iodine in Patients with Endemic Cretinism". New England Journal of Medicine. 315 (13): 791–795. doi:10.1056/NEJM198609253151302. ISSN 0028-4793. PMID 3018564.
- ^ "Eating Organs to Cure Disease". Tacomed.com. Archived from the original on 6 September 2017. Retrieved 15 June 2017.
