아산화질소(중화)

Nitrous oxide (medication)
"가스 앤 에어"가 여기로 방향을 바꾼다. 1923년 영화는 가스 및 공기(영화)를 참조한다.
아산화질소(중화)
Entonox set.png
Entonox CD 실린더 및 제공 세트
임상자료
상명엔토녹스 등
ATC 코드
약동학 데이터
행동 개시30초[1]
작용기간1분[1]
식별자
  • 아산화질소
CAS 번호
  • 10024-97-2
펍켐 CID
드러그뱅크
켐스파이더
유니
체비
켐벨
화학 및 물리적 데이터
공식N2O
어금질량44.013 g·migration−1
3D 모델(JSmol)
  • [N-]=[N+]=o
  • InChi=1S/N2O/c1-2-3
  • 키:GQPLMRITRLFF-UHFFFAOYSA-N

아산화질소는 엔토녹스라는 브랜드명으로 판매되는 흡입가스로서 진통제로 사용되며 마취제로는 다른 약물과 함께 사용된다.[2] 일반적인 용도는 출산 중, 외상 후, 그리고 종말 치료의 일부로서 포함된다.[2] 효과의 시작은 일반적으로 30분 이내로, 효과는 약 1분 동안 지속된다.[1]

구토 외에 부작용이 거의 없고, 단기간 사용하기도 한다.[1][2] 장기간 사용 시 빈혈이나 무감각 현상이 발생할 수 있다.[2] 항상 최소 21%의 산소를 공급해야 한다.[2] 장폐색이나 기흉이 있는 사람에게는 권장하지 않는다.[2] 임신 초기에는 사용하지 않는 것이 좋다.[1] 모유 수유는 사용 후 발생할 수 있다.[3]

아산화질소는 1772년에서 1793년 사이에 발견되어 1844년에 마취에 사용되었다.[4] 그것은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 올라 있다.[5] 그것은 종종 산소와 50/50 혼합물로 나온다.[1] 요구 밸브가 있는 기기는 자가 관리가 가능하다.[6] 설치와 유지보수는 개발도상국에 비해 상대적으로 비싸다.[7][8]

의학적 용법

아산화질소(NO2)는 그 자체로 활성(신체의 어떠한 변화도 필요하지 않음)이며, 대략 폐-뇌 순환 시간에 발병한다. 이것은 투여 시작 30초 후에 최대 효과를 준다;[1] 따라서 엔토녹스는 그에 따라 사용되어야 한다. 즉, 노동에서 수축이 고통스러워지기 30초 전에 흡입이 시작되어야 한다. 폐를 통해 변하지 않고 체내에서 제거되며, 정상적인 상태에서는 축적되지 않으며, 약 60초의 급속한 오프셋을 설명한다.[1] 분만 및 분만 시 통증 관리에 효과적이다.[9]

아산화질소는 산소와 질소보다 더 용해되기 때문에 몸 안의 어떤 공기로든 확산되는 경향이 있다. 이 때문에 기흉 환자나 최근 스쿠버다이빙을 한 환자들에게 사용하는 것이 위험하며, 장폐색에도 주의할 점이 있다.

진통 효과는 강하며(피하 경로 모르핀[1] 15mg과 동일) 빠른 시작과 상쇄에 의해 특징지어진다. 즉, 매우 빨리 작용하고 매우 빨리 닳는다.

콘트라인커뮤니케이션

NO는2 장폐색, 기흉 또는 중이염이나 부비동 질환을 앓고 있는 환자에게는 사용해서는 안 되며,[1] 또한 이전 24시간[10] 이내에 스쿠버 다이빙을 한 환자나 심하게 장애가 있는 정신질환자에게도 사용해서는 안 된다.[11] 임신 초기 두 3개월과 의식 수준이 저하된 환자들에게 임상적 주의사항도 있다.[1]

구성

기체는 아산화질소 반(NO2 또는 웃음가스)과 산소 반(O2)의 혼합물이다.[1][11] 기체 형태로 남아 있으면서 고압에서 산소와 NO2(질소산화질소를 통칭, 체계명 일산화탄소)를 결합하는 능력은 포아닌팅 효과(영국 물리학자 존 헨리 포닌팅 이후)에 의해 발생한다.[1]

Poynting 효과는 액체 NO를2 통해 거품이 일 때 기체 O가2 분해되고 액체가 기체 O2/NO2 혼합물을 형성하는 것을 포함한다.[1]

지속적인 기간 동안 순수한 NO를2 흡입하면 환자에게 산소를 빼앗길 수 있지만,[12] 50%의 산소 함량으로 인해 이러한 현상이 발생하지 않는다. 두 기체는 저온(<4 °C)에서 분리되어 저산소 혼합물을 투여할 수 있다. 따라서 가스를 리믹스하기 위해 (보통 실린더 역전에 의해) 흔들리지 않고 차가운 실린더에서 주는 것이 아니다.

  • Entonox 실린더의 뚜렷한 파란색과 흰색 캡

  • 일반적인 슈레이더 밸브 부착, 수요 기반 제공 세트로만 가스 사용 가능

관리

이 가스는 마우스피스, 물림 블록 또는 안면 마스크를 사용하여 요구 밸브를 통해 자가 관리된다.[11] 엔토녹스의 자가행정은 마취 유도를 시작할 정도로 충분히 흡입하면 환자가 밸브를 잡을 수 없게 되고, 따라서 밸브를 떨어뜨리고 곧 잔여 가스를 내뿜게 되기 때문에 안전하다. 이것은 다른 마취 가스와 달리, 관리를 위해 마취제의 존재가 필요하지 않다는 것을 의미한다. 엔토녹스에 있는 50%의 산소는 그 사람이 그들의 연금술에 충분한 산소를 가지고 있고 단기간 무호흡을 하는 기도가 안전하도록 보장한다.

역사

아산화질소 투여, 1870년[13]

순수 NO는2 1844년 12월 호레이스 웰스가 하트포드에서 가스를 사용한 최초의 12–15 치과 수술을 했을 때 의학용 진통제로 처음 사용되었다.[14][15]

그러나 일반적으로 받아들여지는 방법으로 그것의 데뷔는 1863년 가드너 퀸시 콜튼이 뉴헤이븐과 뉴욕시에 설립한 모든 콜튼 치과 협회의 클리닉에서 그것을 보다 광범위하게 소개하면서 이루어졌다.[16]

기체를 투여하기 위해 치과에서 처음 사용한 장치는 고무 천으로 만든 간단한 호흡 백으로 구성되었다.[17]

순수 가스를 들이마시면 저산소증(산소 결핍증)이 발생하기도 하고 질식사 등으로 사망하기도 한다. 결국 개업자들은 가스 내 최소 21%의 산소 함량(공기와 같은 비율)을 제공해야 한다는 것을 알게 되었다.[15] 1911년, 혐기주의자 아서 어니스트 게델은 처음으로 아산화질소와 산소 혼합물의 자기 행정의 사용을 묘사했다. 1961년이 되어서야 첫 논문이 마이클 툰스톨 등에 의해 발표되어 50:50의 프리혼합 아산화질소와 산소혼합물의 관리를 기술하여 제품의 상용화로 이어졌다.[15]

1970년에 피터 바스켓은 병원 전 통증 완화 관리 제공에 있어 병원 전 아산화질소와 산소 혼합물이 중요한 역할을 할 수 있다는 것을 인식했다. 바스켓은 글로스터셔 앰뷸런스 여단의 최고 앰뷸런스 책임자인 앨런 위드넬에게 연락하여 이 아이디어를 제안했다. 이는 바스켓이 영국산소회사와 협상을 벌이면서, 아산화질소와 산소혼합기구를 훈련용으로 사용할 수 있게 되면서 설득력을 얻게 되었다. 프랑스어웨이 병원(브리스톨)에서 정기적인 훈련이 시작되었고 글로스터셔에서 시범 연구가 진행되었다(운전자와 고도로 훈련된 새로운 구급차 직원 중 한 명이 구급차를 승무원으로 고용했다). 1970년에 이 실험의 결과가 발표되었다.[18]

오늘날 아산화질소는 상대 항문기계에 의해 병원에서 관리되고 있는데, 이 기계에는 유량계와 상수유량 조절기, 마취 기증기, 의료용 인공호흡기, 그리고 산소와 혼합된 아산화질소의 정밀 투여 및 호흡 활성 유량이 포함되어 있다.

치과에서 사용하는 기계는 훨씬 간단하며, 환자가 완전히 의식하는 상태에서 사용하도록 되어 있다. 이 가스는 요구량-밸브 흡입기를 통해 코 위로 전달되는데, 이 흡입기는 환자가 이 가스를 통해 흡입할 때만 가스가 방출된다.

사회와 문화

니트로녹스는 1966년부터 1999년까지 BOC의 등록상표였으며,[19] 2005년부터[20] Hs Tm Inc.에 의해 재등록되었으며, 구어적으로 "가스 및 공기"[21]라고도 알려져 있다.

리서치

조사 실험은 NO의2 항우울제 적용 가능성을 보여주며, 특히 치료 저항성 우울증 형태에 대해서는 빠르게 작용하고 있다.[22][23][24][25]

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n "Anaesthesia UK : Entonox". www.frca.co.uk. 26 January 2009. Archived from the original on 31 October 2007. Retrieved 15 December 2016.
  2. ^ a b c d e f World Health Organization (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. p. 20. hdl:10665/44053. ISBN 9789241547659.
  3. ^ "Nitrous Oxide use while Breastfeeding". Drugs.com. Archived from the original on 21 December 2016. Retrieved 15 December 2016.
  4. ^ Myers, Richard L. (2007). 100 Most Important Chemical Compounds, The: A Reference Guide: A Reference Guide. ABC-CLIO. p. 198. ISBN 9780313080579. Archived from the original on 2016-12-20.
  5. ^ World Health Organization (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06.
  6. ^ British national formulary : BNF 69 (69 ed.). British Medical Association. 2015. p. 878. ISBN 9780857111562.
  7. ^ Gregory, George A.; Andropoulos, Dean B. (2012). Gregory's Pediatric Anesthesia, With Wiley Desktop Edition. John Wiley & Sons. p. 1148. ISBN 9781444333466. Archived from the original on 2016-12-20.
  8. ^ "WHO Model Prescribing Information: Drugs Used in Anaesthesia: General anaesthetics and oxygen: Nitrous oxide". apps.who.int. 1989. Archived from the original on 30 December 2016. Retrieved 15 December 2016.
  9. ^ Jones L, Othman M, Dowswell T, Alfirevic Z, Gates S, Newburn M, Jordan S, Lavender T, Neilson JP (2012). "Pain management for women in labour: An overview of systematic reviews". Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD009234. doi:10.1002/14651858.CD009234.pub2. PMC 7132546. PMID 22419342.
  10. ^ Komesaroff, D (1998). "Oxygen administration in diving accidents". South Pacific Underwater Medicine Society Journal. 28 (3 Supplement). Retrieved 2011-03-29.
  11. ^ a b c Fisher, J; Brown, S; Cooke, M (2006). UK Ambulance Service Clinical Practice Guidelines (PDF). Joint Royal Colleges Ambulance Liaison Committee. ISBN 978-1-84690-060-0. Archived (PDF) from the original on 2011-06-05.
  12. ^ "Breathing Nitrous Oxide". Nitrous Oxide Supplies. Archived from the original on 2009-02-16.
  13. ^ Thomas, Frederick R. (1870). "Manual of the discovery, manufacture, and administration of nitrous oxide, or laughing gas in its relations to dental or minor surgical operations, and particularly for the painless extraction of teeth". Philadelphia : S.S. White. Retrieved 17 December 2018.
  14. ^ Erving HW (1933). "The Discoverer of Anæsthesia: Dr. Horace Wells of Hartford". The Yale Journal of Biology and Medicine. 5 (5): 421–30. PMC 2606479. PMID 21433572. Archived from the original on 2012-12-23.
  15. ^ a b c "History of Entonox". BOC Gases. Archived from the original on 2009-07-05. Retrieved 2009-04-11.
  16. ^ Sneader W (2005). Drug Discovery –A History. (Part 1: Legacy of the past, chapter 8: systematic medicine, pp. 74–87). John Wiley and Sons. ISBN 978-0-471-89980-8. Retrieved 21 April 2010.
  17. ^ Miller AH (1941). "Technical Development of Gas Anesthesia". Anesthesiology. 2 (4): 398–409. doi:10.1097/00000542-194107000-00004. S2CID 71117361.
  18. ^ Baskett, P. J.; Withnell, A. (1970). "Use of Entonox in the Ambulance Service". British Medical Journal. 2 (5700): 41–43. doi:10.1136/bmj.2.5700.41. PMC 1699783. PMID 5440577.
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  20. ^ "Nitronox Trademark Information". Bizapedia. Archived from the original on 2017-09-10. Retrieved 2017-07-11.
  21. ^ "Entonox (gas and air)". Baby Centre. Archived from the original on 2006-11-11.
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  23. ^ Newport, D. Jeffrey; et al. (2015). "Ketamine and Other NMDA Antagonists: Early Clinical Trials and Possible Mechanisms in Depression". American Journal of Psychiatry. 172 (10): 950–966. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15040465. PMID 26423481.
  24. ^ Nagele, Peter; Palanca, Ben J.; Gott, Britt; Brown, Frank; Barnes, Linda; Nguyen, Thomas; Xiong, Willa; Salloum, Naji C.; Espejo, Gemma D.; Lessov-Schlaggar, Christina N.; Jain, Nisha (2021-06-09). "A phase 2 trial of inhaled nitrous oxide for treatment-resistant major depression". Science Translational Medicine. 13 (597): eabe1376. doi:10.1126/scitranslmed.abe1376. ISSN 1946-6234. PMID 34108247. S2CID 235381316.
  25. ^ Mozes, Alan (2021-06-10). "'Laughing Gas' May Help Tough-to-Treat Depression". WebMD. Retrieved 2021-06-15.

추가 읽기

외부 링크