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구토

Vomiting
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구토
기타 이름구토, 구토, 구토, 구토, 구토, 구토
A Renaissance drawing with vivid colours depicting a woman holding the head of a man, who is bent over and expelling a brownish-red material from his mouth. A second woman stands at the left of the image in the doorway to the room, and appears to offer support. A crude representation of vomiting.
14세기 카사나텐스 타쿠이눔 새니타티스의 구토 일러스트
전문위장병학
증상메스꺼움
합병증흡인, 전해질 및 수분 손실, 치아 에나멜 손상, 식도 점막 파열
위험요소편두통 이력, 아이의 부모 또는 형제자매의 PONV 또는 멀미 이력, ASA 신체 상태 개선, 극심한 수술 전 불안, 특정 인종 또는 수술 유형, 수술 주기의 유체 감소, 결정성 대 콜로이드 투여

구토(또는 구토와 토)[a]는 입과 때로는 [1][2]코를 통해 사람의 위 내용물을 무의식적으로 강제로 토해내는 것이다.

구토는 식중독, 위장염, 임신, 멀미, 숙취와 같은 질병의 결과일 수도 있고 뇌종양, 두개내 압력 상승 또는 이온화 방사선에 대한 과다 노출과 같은 질병의 후유증이 될 수도 있습니다.토할 것 같은 느낌은 메스꺼움이라고 불리며 종종 앞서지만 항상 구토로 이어지는 것은 아니다.알코올이나 마취로 인한 장애는 구토물을 흡입하여 [3]질식을 초래할 수 있습니다.탈수가 발생하는 심각한 경우에는 정맥주사가 필요할 수 있습니다.메스꺼움과 구토를 억제하기 위해 구토방지제가 필요할 때가 있다.자기유발 구토는 폭식증과 같은 섭식장애의 구성요소일 수 있으며, 이제는 그 자체로 섭식장애, 즉 [4]정화장애로 분류된다.

합병증

구토

포부

위 내용물이 호흡기에 들어가면 구토가 위험합니다.정상적인 상황에서는 재갈 반사와 기침으로 인해 이러한 현상이 발생하지 않습니다. 그러나 이러한 보호 반사는 특정 물질(알코올 포함)의 영향을 받거나 가벼운 마취 상태에 있는 사람에게서 손상됩니다.개인은 질식하거나 질식하거나[5] 흡인성 [6]폐렴에 걸릴 수 있다.

탈수 및 전해질 불균형

구토가 장기화되고 과도하면 수분이 고갈되고(탈수), 전해질 상태가 달라질 수 있습니다.위 구토는 산(프로톤)과 염화물을 직접적으로 잃게 한다.결과 알칼리성 조수와 결합하면 저염소 대사 알칼로시스(높은−
3 HCO와 CO
2, 혈중 pH와 함께 낮은 염화물 수치)와 종종 저칼륨혈증(칼륨 고갈)이 발생한다.저칼륨혈증은 신장이 산의 손실을 보상하는 간접적인 결과이다.음식 섭취의 감소와 함께 개인은 결국 혹독증이 될 수 있다.담즙산과 HCO를−
3 포함한 장내 내용물의 구토로 인해 발생 빈도가 낮아져 대사성 [citation needed]산증을 일으킬 수 있다.

말로리바이스 눈물

참고 항목: Mallory-바이스 증후군

반복되거나 심한 구토는 식도에 침식 또는 식도 점막에 작은 손상을 일으킬 수 있습니다(Mallory-).와이스 눈물).몇 [citation needed]번의 발작 후에 신선한 붉은 피가 구토물과 섞이면 이것은 분명해질 수 있다.

치과

폭식증과 같은 반복적인 구토는 구토물의 산성으로 인해 치아 에나멜이 파괴될 수 있다.소화 효소는 또한 [citation needed]잇몸의 조직을 악화시킴으로써 구강 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.

병태생리학

뇌의 제4심실 바닥에 있는 수용체는 화학수용체 트리거 영역을 나타내며, 이 영역은 구토를 유발할 수 있는 영역이라고 알려져 있습니다.후유증은 심실 주위 장기이므로 혈액-뇌 장벽 밖에 있으므로 구토를 자극하거나 [7]억제할 수 있는 혈액 매개 약물에 의해 자극될 수 있다.

구토 센터에는 다양한 입력 소스가 있습니다.

구토 작용에는 화학 수용체 트리거 구역에 의해 시작된 세 가지 유형의 출력이 포함됩니다.운동, 부교감신경계(PNS), 교감신경계(SNS) 등이다.그 예는 다음과 같습니다.

  • 치아의 에나멜을 [14]위산으로부터 보호하기 위한 침의 증가. (과도한 구토는 치아 침식의 원인이 된다.)이것은 PNS 출력의 일부입니다.
  • 우리 몸은 [14]구토를 피하기 위해 심호흡을 한다.
  • 후각막염은 소장의 중간에서 시작하여 이완된 유문괄약근을 [14]통해 소화관 내용물을 위 안으로 빨아들인다.
  • 복근이 수축함에 따라 복압의 증가와 함께 흉강 내 압력이 낮아지고, 하부 식도 괄약근이 [15]이완되면서 위 내용물이 식도로 추진됩니다.위는 각진 곳을 제외하고는 구토를 하는[16] 과정에서 수축하지 않으며 식도에 후천적인 구토도 없다.
  • 구토에는 보통 [14]구역질이 선행된다.
  • 구토는 또한 땀을 흘리고 [14]심박수를 증가시키는 SNS 반응을 일으킨다.

단계

구토 작용은 두 단계로 나뉜다.리칭 단계에서 복근은 횡격막 및 호흡기에 사용되는 근육과 함께 몇 번의 조정된 수축 과정을 거친다.이러한 이유로, 개인은 이 단계를 심한 딸꾹질의 증상과 혼동할 수 있다.이 후퇴 국면에서는, 아직 아무것도 제외되지 않았다.다음 단계로, 또한 배출기라고도 불리며, 횡격막과 복부의 거대한 이동에 의해 위장에 강한 압력이 형성된다.이러한 변화는 본질적으로 근육의 격렬한 수축으로, 일반적인 근육 수축 기간보다 훨씬 더 오래 지속됩니다.그 후 상부 식도 괄약근이 이완되면서 위 내용물이 배출될 때 압력이 갑자기 방출된다.규칙적으로 복근 운동을 하지 않는 사람들은 며칠 동안 복근에 통증을 느낄 수 있다.배출 후 압력이 완화되고 엔도르핀이 혈류로 방출되면 토하는 사람의 기분이 [17]좋아집니다.

내용물

부분적으로 소화되는 식품, 체중계용 인체 크기 장갑 포함

위 분비물과 마찬가지로 구토물은 매우 산성이다.최근의 음식 섭취는 위토에 나타난다.내용물에 관계없이 구토물은 악취가 [citation needed]나기 쉽다.

구토물(vomit)의 함량은 의학적으로 관심이 있을 수 있습니다.토사물 속의 신선한 혈액을 헤마테미시스("혈액 구토")라고 한다.변경된 혈액은 (혈중 철분이 산화되면서) 커피 가루와 유사하며, 이 물질이 확인되면 커피 가루 구토라는 용어를 사용합니다.담즙은 구토가 심할 경우 십이지장 수축으로 인한 후속 구토 중에 구토물에 들어갈 수 있다.대변 구토는 종종 장폐색이나 위루로 인한 결과이며 잠재적으로 심각한 문제의 경고 신호로 취급됩니다.[citation needed]

구토 반사가 눈에 띄는 구토 없이 장기간 지속되면, 이 상태는 비생산적인 구토 또는 "건성 구토"로 알려져 고통스럽고 [citation needed]쇠약해질 수 있습니다.

구토색[18]
  • 구토물에 선홍색 소견으로 식도에서 출혈이 있습니다
  • 간과 같은 응괴가 있는 검붉은 구토물은 궤양에 구멍이 뚫린 등 위출혈이 많을 수 있습니다
  • 커피와 같은 구토물은 위산이 혈액의 구성을 바꿀 시간이 있었으므로 위출혈이 덜한 것으로 보입니다
  • 노란 구토물은 담즙을 나타내며, 유문 밸브가 열려 있고 십이지장에서 위쪽으로 담즙이 흐르고 있음을 나타냅니다(이는 노인에게 더 흔합니다).

원인들

구토는 많은 원인에 의한 것일 수 있으며, 구토가 오래 지속되면 구토에 대한 진단이 [citation needed]길어집니다.

소화관

소화관의 원인

감각계 및 뇌

감각계의 [citation needed]원인:

뇌의 [citation needed]원인:

대사 장애(구토를 조정하는 위와 뇌 부위 모두에 자극을 줄 수 있음):[citation needed]

임신:[22]

약물 반응(복용은 [citation needed]급성 체세포 반응으로 발생할 수 있음):

질병(구어로는 "위독감"이라고도 함)은 다양한 바이러스와 박테리아에 의해 야기되는 위염의 넓은 명칭입니다.[citation needed]

정신과/행동:

구토학

구토제(ipecac 시럽 등)는 경구 투여 또는 주입 시 구토를 유발하는 물질이다.구토제는 어떤 물질을 섭취했을 때 의학적으로 사용되며 즉시 몸에서 배출되어야 한다. (이 때문에 쥐약과 같이 독성이 있고 소화하기 쉬운 많은 제품들이 [24]구토제를 함유하고 있다.)이는 설치류가 구토를 할 수 없기 때문에 쥐약 효과에 문제가 없다.)[25]구토를 유도하면 체내에 흡수되기 전에 물질을 제거할 수 있습니다.구토학은 두 가지로 나눌 수 있다.수질의 구토중추에 작용하여 효과를 내는 것과 위장에 직접 작용하는 것이다.ipecac과 같은 일부 구토학은 두 가지 범주로 분류된다; 그것들은 처음에는 위에 직접 작용하는 반면,[24] 그들의 더 깊고 활발한 효과는 수중추의 자극에 의해 발생한다.

위에 직접 작용하는 소금물과 겨자물은 고대부터 [26]구토학으로 사용되어 왔다.과도한 섭취는 잠재적으로 [27][28]해로울 수 있으므로 소금과 함께 주의해야 합니다.황산동도 과거에 [29][30]구토제로 사용되었다.그것은 이제 이 [31]용도로 사용하기에는 너무 독성이 강한 것으로 여겨진다.

과산화수소는 수의학에서 [32][33]구토제로 사용된다.

자기유기성

  • 섭식장애(거식증 또는 폭식증)
  • 섭취한 독을 제거하기 위해 (일부 독은 흡입 또는 흡입 시 더 독성이 강하므로 토해내서는 안 된다. 구토를 유도하기 전에 도움을 요청하는 것이 좋다.)
  • 폭음을 하는 일부 사람들은 구토를 유도하여 더 많은 알코올을 섭취할 수 있는 공간을 만듭니다.
  • 우유 실험 참가자들은 섭취한 우유의 단백질(카제인 등)이 위산과 단백질분해효소와의 접촉으로 빠르게 변성 및 분해되어 위를 빠르게 채우는 과정에서 그들이 소비하는 우유의 대부분을 토하게 됩니다.위가 가득 차면 위벽에 있는 수용체가 늘어나면 참가자들이 섭취한 [34]액체를 더 이상 배출하기 위해 구토 신호를 발생시킨다.
  • 메스꺼움으로 고통받는 사람들은 기분이 나아지기를 바라며 구토를 유도할 수 있다.

여러가지 종류의

기타 타입

  • 발사성 구토는 위 내용물을 힘껏 [35]토해내는 구토입니다.그것은 전형적으로 먹이를 먹고 따라오는 유아 비후성 유문 협착증의 전형적인 증상이며,[36] 일부 물질이 코를 통해 빠져나갈 정도로 강할 수 있습니다.

치료

구토제는 구토와 메스꺼움에 효과가 있는 약입니다.구토제는 일반적으로 멀미와 오피오이드나 화학요법과 [citation needed][3]같은 약물의 부작용을 치료하는데 사용된다.

항토제는 구토와 관련된 수용체 부위를 억제함으로써 작용한다.따라서 항콜린제, 항히스타민제, 도파민 안타고니스트, 세로토닌 안타고니스트, 칸나비노이드 등이 [37]구토제로 사용된다.

응급실에서 성인의 메스꺼움과 구토에 대한 구토제 사용을 뒷받침하는 증거는 불충분하다.[38]어떤 약물이 다른 약보다 나은지 아니면 아무런 [38]치료도 하지 않는 것보다 나은지는 명확하지 않다.

역학

호주에서 [39]가정의사를 방문하는 비율의 1.6%는 메스꺼움 및/또는 구토가 주요 불만 사항입니다.

사회와 문화

헤로도토스는 고대 페르시아인들의 문화에 대해 쓰고 그리스인들의 문화와의 차이점을 강조하면서 [40][41]페르시아인들 사이에서 다른 사람들 앞에서 토하는 것은 금지되어 있다고 지적한다.

사회적 신호

술 취한 남자가 구토를 하고 젊은 노예가 그의 이마를 잡고 있다.브리고스 화가, 기원전 500~470년

한 사람이 구토를 하면 근처에 있는 다른 사람이 구토를 하는 것은 매우 흔한 일이며, 특히 다른 사람의 구토 냄새를 맡으면 구역질이 나고, 종종 스스로 구토를 할 정도로 구역질이 난다.이것은 영장류 사이에서 진화한 특성이라고 믿어진다.야생의 많은 영장류들은 작은 무리를 지어 먹이를 찾아다니는 경향이 있다.파티원 중 한 명이 섭취한 음식에 부정적인 반응을 보일 경우, 파티원 중 다른 멤버들도 토하는 것이 (생존적 측면에서) 유리할 수 있다.술자리에서는 과도한 알코올 섭취로 인해 다수의 파티원이 거의 동시에 토할 수 있으며, 이는 파티원 1명의 초기 구토에서 비롯된다.이 현상은 대중 문화에서 언급되었다: 악명 높은 사례들이 영화 몬티 파이썬의 삶의 의미와 스탠드 바이 미에서 나타난다.[42]

아야후아스카 의식에서 심한 구토는 흔한 현상이다.그러나 일반적으로 아야후아스카를 마신 후 "라 푸르가"를 경험하는 사람들은 그것을 육체적, 정신적 정화라고 여기고 종종 환영하러 [43]온다.아야후아스카의 일관된 구토 효과는 다른 많은 치료적 특성 외에도 아마존 원주민들에게 위장 [44]시스템에서 기생충을 제거하는 데 도움이 되는 약효가 있었다고 제안되어 왔다.

또한 [citation needed]집단 히스테리의 한 형태로 다른 사람들이 병에 걸릴 것을 특히 두려워할 때, 한 명의 병과 구토를 하는 사례가 기록되었다.

아픈 승객들이 토할 수 있는 특별한 가방이 종종 배에서 공급된다.

대부분의 사람들은 세면대, 화장실, 쓰레기통에 구토를 함으로써 구토를 참으려고 하는데, 구토를 하는 것은 어렵고 청소하기가 불편하기 때문이다.비행기나 배에서는 아픈 승객들이 토할 수 있는 특별한 가방이 제공됩니다.토사물을 빨리 응고시키는 흡수성 소재를 함유한 특수 일회용 봉투(누출 방지, 펑크 방지, 무취)도 있어, [citation needed]편리하고 안전하게 폐기할 수 있는 기회가 있을 때까지 보관할 수 있습니다.

만성적으로 토하는 사람들은 이 장애를 [citation needed]감추기 위한 다양한 방법을 고안할 수 있다.

"끔찍한 소리"에 대한 사람들의 반응을 조사한 온라인 연구에서는 구토가 "가장 역겨움"으로 나타났다.솔포드 대학의 음향 연구 센터의 트레버 콕스 교수는 "우리는 구토와 같은 끔찍한 것들에 의해 거부당하도록 미리 프로그램되어 있습니다. 왜냐하면 더러운 것들을 피하기 위해 살아남는 것이 필수적이기 때문입니다."라고 말했습니다.토하는 소리에 의해 혐오감이 유발되어 근처 사람들을 [45]질병으로부터 보호하는 것으로 생각됩니다.

심리학

구토성애란 구토나 다른 사람이 [46]토하는 것을 보고 성적 흥분감을 느끼는 것이다.구토공포증은 구토와 관련된 압도적이고 강한 불안감을 유발하는 공포증이다.

「 」를 참조해 주세요.

메모들

  1. ^ 비공식적으로 (미국의) 구토, 구토, (영국의) 병으로 알려져 있다.

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