하이퍼나스어

Hypernasal speech
초동사성
기타 이름고로이놀랄리아, 개방적 신실성, 코뿔소 아페르타
Head neck vsphincter.png
파란색으로 강조된 협곡 괄약근과 비강 및 구강 공동

고음사(高音事)는 말 중에 코로 통하는 기류가 증가하여 사람의 목소리에 비정상적인 공명을 일으키는 질환이다.그것은 연한 입천장 및/또는 개발용 괄약근의 불완전한 폐쇄로 인한 개방된 비강에 의해 발생한다.[citation needed]정상적인 언어에서 비음이라고 하며 특정 언어의 모음이나 자음에 적용할 수 있는 언어 범주다.정상적인 언어의 비실성의 정도를 결정하는 주요한 기초가 되는 물리적 변수는 구강 발성과 비강 발성 사이의 협곡 통로의 개폐다.정상적인 발성 해부학에서 이 개구부는 벨럼 또는 부드러운 미각을 각각 열거나 닫기 위해 낮추고 올려서 제어된다.

해부학

미각은 단단한 미각(팔아툼 두럼)과 목젖과 연결된 부드러운 미각(팔아툼 몰레)의 두 부분으로 구성된다.연한 미각과 목젖의 움직임은 발바리엔지 괄약근에 의해 가능하다.[clarification needed]말을 하거나 침을 삼킬 때 부드러운 미각은 뒷목 벽에 기대어 비강을 닫는다.코 자음("m", "n", "ng" 등)을 생성할 때 부드러운 미각은 이완된 상태를 유지하여 공기가 코로 들어갈 수 있게 한다.

유스타치안 튜브는 rovelharyngeal 괄약근에서 열리는 것으로 중이와 비인두를 연결한다.보통 관은 중이의 음극과 배수를 보장한다.휴면 상태에서 좁고 닫힌 상태로, 삼켜거나 하품을 할 때 열리며 텐서 벨리 팔라티니와 레베토르 벨리 팔라티니(연성 미각의 근육)에 의해 제어된다.구개열을 가진 아이들은 이러한 근육을 조절하는데 어려움을 겪기 때문에 유스타치안 관을 열 수 없다.중이에 분비물이 쌓이는 것은 오랜 시간 동안 관이 기능장애로 남아 있으면 청력 상실과 중이염의 원인이 된다.궁극적으로, 청력 손실은 언어 발달과 언어 발달 장애로 이어질 수 있다.[1][2]

원인들

불완전한 구개구개

oleharyngeal valve의 장애에 대한 일반적인 용어는 rovelharyngeal disput (VDD)이다.그것은 세 가지 하위 단어로, 즉 '발굴의 부족', '발굴의 부족', '발굴의 잘못 학습'을 포함한다.

  • velop근육부전증은 목의 해부학적 이상이 원인일 수 있다.그것은 구개구개 또는 수하구개의 이력이 있는 어린이들에게서 발생하며, 짧거나 다른 비정상적인 벨라를 가지고 있다.또한 아데노이드절제술 후 개발호른지질 부족현상이 발생할 수 있다.
  • '발굴 무능'은 속도와 정밀도가 떨어져 발굴판 폐쇄에 결함이 있는 것이다.신경 장애나 부상(뇌성마비나 외상성 뇌손상 등)에 의해 발생한다.
  • 때때로 아이들은 이상 징후가 없지만 여전히 초자연적 언어를 가지고 있다: 이것은 아이가 밸브를 올바르게[clarification needed] 사용하는 방법을 모방했거나 배운 적이 없다는 것을 나타내는 "발굴의 잘못된 학습" 때문일 수 있다.[3][4]

진단

초동성 진단에는 몇 가지 방법이 있다.

  • 언어치료사는 지각적 언어를 분석하면서 아이의 말을 듣고 기록한다.[5]초자연성에서는 아이가 구강음(볼과 자음)을 제대로 낼 수 없다.비음만이 정확하게 생성될 수 있다.[6]청력검사도 바람직하다.[7]
  • 아이가 모음을 발음하는 동안 거울은 코 밑에 있다.비강 공기 유출, 따라서 고비강도는 거울이 안개 끼면 표시된다.
  • 압력 흐름 기법은 스피치 중 공동 오리피스 영역을 측정하는 데 사용된다.환자는 적어도 3~4세 이상이어야 한다.
  • 비디오 비인두 내시경 검사에서 협곡 기능, 부드러운 입천장의 움직임, 인두벽의 움직임을 관찰한다.그것은 비강 뒤쪽에 위치한 아주 작은 범위를 이용한다.그러면 의사는 아이에게 몇 마디 말하라고 할 것이다.환자가 3~4세 이상이어야 협조가 가능하다.
  • 시네플루오르 내시경 검사는 동적인 시각화를 제공하며 환자를 방사선에 노출시키는 단점이 있지만 어린 아이들에게 더 쉽게 적용할 수 있다.[8]
  • nasometer는 nasality의 비율을 계산한다.환자는 구강과 비강이 접시에 의해 분리되는 헤드셋을 착용한다.[clarification needed]판의 양쪽에는 마이크가 있다.nasometer에 의해 계산된 비율은 nasality의 양을 나타내며, 비율이 높을수록 nasality가 더 많음을 나타낸다.[9]

언어에 미치는 영향

참고 항목:발바린게어음

초동성(hypernasity)은 일반적으로 모음과 일부 음성 또는 음소음 자음에서 이른바 '보음' 효과로 구분되며, 이러한 자음 중 정지 자음(/p/)이나 시빌란트(/s/)와 같이 구강 기압의 축적이 필요한 자음에서 과도한 비바람의 효과로 구분된다.후자의 코 기류 문제는 '나사 방출'[10]이라고 하며, 기압의 축적을 방지하여 자음의 정상적인 생성을 방해하는 작용을 한다.기술의 도움 없이 공진 효과를 시험할 때, 언어 병리학자들은 적어도 두 가지 이유로 그러한 주관적 등급에는 많은 변동이 있지만 기록된 문장이나 단락을 들음으로써 연설의 등급을 매겨야 한다.첫째, 주어진 협곡 개방의 음향 효과는 비강 통로의 폐색 정도에 따라 크게 달라진다.(알레르기나 추위로 코가 막힐 경우 코가 맑을 때보다 콧소리가 더 많이 나는 이유다.)둘째로, 특히 청각장애를 가진 많은 사람들의 경우, 모음의 발음이 잘못 발음되기도 한다.초저동성의 음향 효과와 잘못 발음된 모음(예시)의 음향 효과를 분리하는 것은 극히 어렵다.물론 청각장애인의 음성 훈련에서는 자연적으로 분별력 판단을 할 가능성이 거의 없으며, 손가락으로 코 옆을 잡고 음파수 진동을 느끼는 것이 권장되기도 한다.[11]

치료

언어치료

근육이 약해지거나 구개열이 생기는 경우 특별한 운동은 코로 통하는 기류를 감소시켜 지능을 높인다는 궁극적인 목적으로 부드러운 입천장의 근육을 강화하는데 도움을 줄 수 있다.비음 'm'[m], 'n'[n], 'ng'[ng]를 제외한 모든 영어 소리는 입을 통해서만 기류가 흐르기 때문에, 비강을 닫을 수 있는 능력이 필요하다.보통, 3살이 되면, 아이는 부드러운 미각의 근육을 비강에 가깝게 올릴 수 있다.

기술 원조를 사용하지 않고, 때로는 코의 기류에 의해 발생할 수 있는 난기류에 대해 경청하여 코의 배출량을 판단하기도 한다. 마치 작은 협공 개구부가 있고 개구부에 점액 정도가 있을 때와 같이 말이다.더 직접적으로 권장되는 방법으로는 광석 근처에 있는 거울의 안개 낀 곳을 찾거나 튜브를 통해 듣는 방법이 있으며, 다른 한쪽 끝은 광석 개구부 안이나 근처에서 잡힌다.[11]

언어 병리학자를 돕기 위해 거울이나 튜브보다 기술 증강을 더 많이 이용하거나 그들의 초동성을 교정하려는 사람에게 의미 있는 피드백을 제공하려는 시도가 많이 있었다.이러한 시도의 보다 성공적인 시도 중 비음을 유발하는 모음 및 소노렌트 중 velop바린지 폐쇄의 불완전성을 추정하여 음성의 비음을 통한 음성 훈련에서 평가 또는 생체 피드백을 위해 표시할 수 있으며, 비음은 콧구멍에서의 음향 에너지의 비율로 정의된다.입과 코 사이에 어떤 형태의 음향 분리가 존재하는 경우.WEVOSYS가 판매하는 비음 측정 시스템에서는 음향 분리가 마스크-튜브 시스템에 의해, 비음 측정 시스템은 케이-펜탁스에 의해, 음향 분리는 윗입술에 대해 고정된 고형 평판 파티션에 의해, 반면에 글로탈 엔터프라이즈가 판매하는 시스템에서는 음향 분리가 고형 중 하나에 의해 이루어질 수 있다.평평한 칸막이 또는 두 개의 칸막이 마스크.[10][12]

단, 비강 측정 장치는 압력 자음 중 비강 방출량을 측정하지 않는다.이 때문에, 자음에서의 olevelyngeal 폐쇄 정도를 측정하는 수단도 필요하다.그러한 측정을 위해 상업적으로 사용할 수 있는 장치는 마이크로트로닉스의 Perci-Sar 시스템이다.Glottal Enterprise의 Nasality Visualization System은 비강 방출과 비강도의 측정을 모두 허용한다.구개열이 존재하는 경우, 이러한 시스템 중 하나는 구개열을 닫기 위한 기기 또는 수술 개입의 필요성이나 장치의 성공 또는 구개열을 닫기 위한 외과적 시도의 필요성을 평가하는 데 도움이 될 수 있다.

운동들

아이가 불기 힘들다면 코를 꼬집는 것이 공기 흐름을 조절하는 데 도움이 될 수 있다.그러면 아이는 코를 꼬집지 않고 말소리를 연습해야 한다.이러한 운동은 초자연성이 작을 경우에만 치료제로 작용한다.심한 편차는 수술로 치료해야 한다.[13]

CPAP

전통적인 비언어 구강 운동 운동이 초비일관성을 감소시킬 수 있다는 것을 뒷받침할 증거가 불충분하다.생물학적 폐쇄 패턴과 그 기저 신경운동자 제어는 언어 활동과 비수기 활동에 따라 다를 수 있다.따라서, 불고, 빨고, 삼키는 것을 통한 벨라 이동의 증가는 언어 작업으로 옮겨지지 않을 수도 있다.그러므로 개인이 말하는 동안 초자연성은 남아 있다.Kuehn은 음성 작업 중에 CPAP 기계를 사용함으로써 새로운 치료 방법을 제안했다.CPAP 기계가 제공하는 양압은 세포근육 강화에 대한 저항력을 제공한다.비침이 설치된 상태에서 개인에게 VNCV 음절과 짧은 문장을 제작하도록 한다.CPAP 치료는 레베토르 벨리 팔라티니 근육에 과부하가 걸리고 벨라 고도 반복 횟수가 많은 요법을 수반하기 때문에 근지구력은 물론 힘까지 모두 증가시킬 수 있다고 생각된다.연구 결과는 이 훈련 프로그램을 받은 후 플라시드 이질사스리아, TBI, 구개구개열로 인한 고비동성 환자가 고비동성을 제거한다는 것을 증명했다.[14][15][16][17][18]

수술

초자연성에 존재하는 연한 미각을 교정하기 위한 두 가지 주요 수술 기법은 후두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두두수술 중재 후 새로 제작된 플랩을 제어하는 방법을 배우기 위해서는 언어 치료가 필요하다.[19]

후두 인두 플랩

참고 항목:인두 플랩 수술

후두인두 플랩 수술은 주로 연한 미각의 수직 구개골에 사용된다.외과의사는 목 뒤쪽 윗부분을 잘라 작은 사각형의 조직을 만든다.이 플랩은 한 쪽(일반적으로 상단)에 부착된 상태로 유지된다.반대쪽은 부드러운 미각에 붙어 있다.이를 통해 비강이 구강에서 부분적으로 분리되도록 한다.아이가 말을 할 때, 말하기에 필요한 근육의 움직임으로 인해 목이 좁아져 남은 개구부는 옆쪽에서 닫힌다.편안한 상태에서, 개구부는 코로 숨을 쉴 수 있다.[19]

괄약근성형술

괄약근 인두 성형술은 주로 연한 미각의 수평 구개에 사용된다.비강 입구 좌우에 작은 플랩 두 개를 만들어 목 뒤에 붙인다.좋은 결과를 위해서는 비강폐쇄가 주로 이미 존재하고 기능하고 있는 근육에 의해 이루어지기 때문에 환자는 구개운동이 잘 이루어져야 한다.[19]

합병증

후두인두벽 플랩의 가장 흔한 합병증은 저포나성, 코막힘, 코골기, 수면무호흡증이다.희귀 합병증으로는 플랩 분리, 축농증, 수술 후 출혈, 흡인성 폐렴 등이 있다.괄약근 인두성형술의 합병증은 코골이와 코막힘, 코막힘, 코막힘 등이다.

일부 연구에서는 괄약근성형술이 후두벽 플랩보다 저포나시성 및 방해수면 증상을 덜 유발한다는 연구 결과가 나왔다.두 수술 모두 유스타치안 관의 기능에 유리한 영향을 미친다.[4][20][19][21]

참고 항목

참조

  1. ^ "Specifieke informatie over schisis per type schisis" [Specific information on each type of cleft lip and palate cleft] (in Dutch). Nederlandse Vereniging voor Schisis en Craniofaciale Afwijkingen. 2012. Retrieved 20 May 2012.
  2. ^ Stegenga, B.; Vissink, A.; Bont, L.G.M. de (2000). Mondziekten en kaakchirurgie [Oral and Maxillofacial Surgery] (in Dutch). Assen: Van Gorcum. p. 388. ISBN 9789023235002.
  3. ^ Kummer, Ann W. "Speech Therapy for Cleft Palate or Velopharyngeal Dysfunction (VPD)" (PDF). Cincinnati Children's Hospital Medical Center. Archived from the original (PDF) on 2012-04-05.
  4. ^ a b Biavati, Michael J.; Sie, Kathleen; Wiet, Gregory J. (2 September 2011). "Velopharyngeal Insufficiency". Medscape Reference. WebMD LLC.
  5. ^ Morgan Stanley Children's Hospital. "Otolaryngology (Ear, Nose and Throat)". Columbia University Medical Center.
  6. ^ Gelder, van J. (1957). "De open neusspraak, pathogenese en diagnostiek". Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (in Dutch). 101: 1005–10.
  7. ^ Department of Otolarynology/Head and Neck Surgery. "Hypernasality – Velopharyngeal Insufficiency". Columbia University Medical Center. Archived from the original on 2012-04-03.
  8. ^ Probst, Rudolf; Grevers, Gerhard; Iro, Heinrich; Telger, Terry (translator); Baum, Karin (illustrator) (2006). Basic Otorhinolaryngology a step-by-step learning guide (revised ed.). Stuttgart: Thieme. p. 401. ISBN 9783131324412. {{cite book}}: author4=일반 이름 포함(도움말)
  9. ^ KayPENTAX. "Nasometer II, Model 6450". PENTAX Medical Company.
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  11. ^ a b 쿠메르, A. W. 공명 장애 및 비강 방출: "저기술" 및 "기술 없음" 절차를 사용한 평가 및 치료.2009-01-18년 웨이백 머신에 보관된 ASHA 리더(2006년 2월 7일) 11(2), 페이지 4 26.
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  15. ^ Hartman L. D. "Critical Review: Continuous Positive Airway Pressure as a Treatment for Hypernasality" (PDF).
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  17. ^ Freed, D. B. (2011). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2nd ed.). Delmar Cengage Learning. ISBN 978-1111138271.
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  21. ^ Spawen, P.H.M.; Huffstadt, A.J.C.; Schutte, H.K.; Ritsma, R.J. (1987). "De invloed van chirurgische behandeling van open neusspraak op horen en spreken". Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (in Dutch). 131: 161–6. Archived from the original on 2014-02-22.

외부 링크