노인성 소양증

Senile pruritus
노인성 소양증
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노인성 소양증은 노인이나 65세 이상의 사람들에게 가장 흔한 질환 중 하나로, 온도와 조직적 특징의 변화를 동반할 수도 있습니다.[1][2][3]노인의 경우 시간이 지남에 따라 피부 장벽이 저하되어 가려움증이 발생하는 가장 흔한 원인입니다.[4]그러나 노인성 소양증의 원인은 명확히 알려져 있지 않습니다.[5]진단은 전신 검사 중 제거 기준에 따라 이루어지며, 이는 피부과 의사 또는 비피부과 의사가 수행할 수 있습니다.[3]

분류

이런 유형의 가려움은 단지 여섯 가지 분류 중 한 가지일 뿐입니다.[4]

IFSI (International Forum for the Study of Gitch)는 노인 인구에서 소양증에 대한 또 다른 분류 과정을 만들었습니다.[6]이 분류에는 크게 세 그룹으로 나뉘는데,[6] 첫째는 피부에 소양증이 있는 사람, 둘째는 소양증이 있는 피부가 아닌 사람, 셋째는 피부 스크래치 병변이 있는 사람으로 분류됩니다.2차 스크래치 병변에는 찰과상, 여드름, 돌기, 크러스트 및 피부를 자극하여 흉터를 유발할 수 있는 기타 병변이 포함될 수 있습니다.[6]이는 그룹 2 또는 그룹 3의 환자에게서 가장 자주 나타납니다.범주 2와 범주 3에 해당하는 환자는 위에 나열된 분류와 관련된 소양증을 가지고 있는 경우가 많습니다.[6]

위험요소

노인성 소양증의 위험 요인은 다음과 같습니다.[1]

  • 노년기
  • 흡연석을 부탁해요.
  • 일부다식주의, 특정한 종류의 식단만을 주로 섭취하는 것.
  • 과음
  • 건성 피부증
  • 약
  • 기저 질환[4]
    • 신장, 간, 위장병
    • 암을

잠재적 원인

가려움은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.노인성 소양증의 원인은 명확히 알려져 있지 않으며, 노인 환자의 이러한 가려움은 다음과 같은 다른 원인에 의한 것일 수 있습니다.[7]

  • 알러지
  • 약물에 의한 소양증
  • 본 기사의 분류란에 언급된 질병.
  • 신부전이나 담낭 질환 등의 기저 질환
  • 대상포진
  • 다른.

노인성 소양증의 원인을 파악하는 것은 어려울 수 있지만, 노인성 소양증의 분류/진단과 임상 양상 사이에는 몇 가지 상관 관계가 있습니다.피부 질환의 경우, 진단은 건조한 피부(건조한 기후에 플레어 업이 있음), 자극성 및 알레르기성 접촉성 피부염(피부 병변), 지루성 피부염(피부 병변), 아토피성 피부염(스크래치, 알로키네시스, 따가움, 화끈거림), 건선(피부 병변), 두드러기(웰트/피부 부종)일 수 있습니다.때때로 노인성 소양증은 원발성 발진이 없고 뇌전증이 없을 때 나타날 수 있습니다.[4]

전신 질환은 노인성 소양증 진단으로 이어질 수 있습니다.예를 들어, 만성 신장 질환(일반화 또는 국소적 소양증), 간담도 질환(일반화 소양증), 갑상선 질환( 두드러기), 다낭성 소양증(일반화 소양증),철분 결핍성 빈혈(피부 병변/ scratch)과 호지킨림프종(림프절이 영향을 받는 부위)은 모두 소양증의 임상적 발현으로 이어질 수 있습니다.다양한 약물들은 또한 피부 발진과 함께 혹은 없이 나타날 수 있는 소양증을 유발할 수 있고, 환자가 약물을 사용한 직후 혹은 심지어 몇 달 후에 발생할 수 있습니다.경막 후 신경통, 상완부 방사선 소양증, 공통성 마비와 같은 신경 질환은 또한 화상, 따끔거림, 긁힘 및/또는 병변과 함께 노인성 소양증을 유발할 수 있습니다.[4]조현병, 소마토형성장애, 해리성장애, 환각, 망상기생충증 등 정신과적 장애는 심각한 병변과 화상, 따끔거림은 물론 벌레가 온몸의 피부에 기어 다니는 감각을 유발할 수 있습니다.[4]

병태생리학

노인성 소양증의 일반적인 발병 경로는 다음과 같습니다.

제로시스

노인의 경우 시간이 지남에 따라 피부 장벽이 저하되어 가려움증이 발생하는 가장 흔한 원인입니다.[4]피부 장벽은 외부 병원균으로부터 신체를 보호하고 체온을 유지하며 다른 항상성 또는 기본 기능을 유지하는 데 매우 중요합니다.시간이 지남에 따라 피부가 노화됨에 따라 투과성 장벽 기능이 저하되기 시작하여 피부가 건조해집니다.젊은 피부와 비교할 때 시간이 지남에 따라 나타나는 강력한 표피(피부) 장벽에 기여하는 구조적 단백질 수준, 지질 및 기타 중요한 효소 감소.[4]피부 표면 pH 변화는 만성 가려움증을 유발할 수도 있습니다.기능적 장벽에 필요한 많은 특성들은 더 산성 pH에 상주해야 하지만, 노화된 피부는 기본적인 pH 증가를 동반하는 경향이 있습니다.pH 구배의 방해는 가려움 신호를 유도할 뿐만 아니라 장벽 기능의 전반적인 저하에 기여합니다.[8]이러한 본질적인 변화는 노화된 피부를 자극적인 노출의 위험에 더 빠트릴 수 있습니다.궁극적으로, 취약한 장벽은 소양증과 다른 피부 질환을 일으킬 위험을 증가시킵니다.

신경학

노인성 소양증의 또 다른 원인은 노화에 따라 신체의 신경학적 변화를 포함할 수 있습니다.신경세포의 복잡한 회로를 통해 반응하는 말초신경계와 중추신경계 모두가 가려움을 유발합니다.구체적으로, cfiber와 A δ 섬유가 노인에게서 더 높은 비율로 억제되는 가려움 반응의 원인입니다.신경학적 억제 이외에도, 피부 수분 공급은 신경계 회로에 영향을 줄 수 있습니다.피부 수분은 장벽 기능을 그대로 유지하지만 감소로 인해 도달해야 하는 가려움 임계값이 감소할 수 있습니다.[3]

면역계

면역 노화는 면역 체계가 선천적 면역 체계와 적응적 면역 체계에 영향을 미칠 수 있는 변화를 겪는 시간이 지남에 따라 발생합니다.[8]이러한 변화는 신체가 더 민감하고 반응성을 갖게 할 수 있는 내재적 자극과 외재적 자극에 대한 면역 반응을 증가시킬 수 있습니다.이것은 과거에 몸이 반응하지 않았던 자극에 노출되었을 때 가려움의 형태를 나타낼 수 있습니다.면역체계는 다양한 내생적 경로와 외생적 경로를 통해 외부 물질로부터 신체를 방어하는 수많은 활동을 담당합니다.림프계 안에서 흉선은 면역계가 잠재적인 해로운 자극을 인식하고 공격하는 것을 돕는 T 세포를 생산합니다.고령화 인구의 경우 흉선은 장기의 크기를 감소시키고 따라서 T 세포를 생산하기 위해 기능에 영향을 미치는 물리적 화학적 형상 변화를 겪습니다.[8]이 장애는 알레르겐, 박테리아, 독소 및 기타 자극제와 마주칠 때 반신체 반응을 담당하는 Th2 세포의 감소로 이어질 수 있으며, 이는 자가 반응을 유발하는 노인성 소양증의 증가로 이어질 수 있습니다.[9]

징후 및 증상

노인성 소양증은 건조한 피부에 의해 발생할 수 있으며, 나이가 들수록 피부가 더 건조해지는 것이 일반적입니다.[1]등, 다리, 팔, 두피, 그리고 생식기는 흔히 노인성 소양증의 영향을 받는 신체의 한 부분입니다.[3]한 연구에 따르면 매일 소양증을 경험하는 사람들의 대부분은 밤 동안 가려움증과 다른 관련 증상들이 증가한다고 합니다.대부분의 연구는 노인성 소양증이 여성보다 남성에게 더 흔하다는 것을 밝혀냅니다.[3]

노인성 소양증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.[3]

  • 고통을
  • 열감
  • 냉감
  • 혹, 물집 또는 반점
  • 발적
  • 긁힌 자국
  • 가죽질이거나 비늘질일 수 있는 패치

노인성 소양증과 계절적인 날씨 변화 사이의 관계가 연구되어 왔지만 결과는 일관되지 않았습니다.어떤 연구들은 노인성 소양증이 겨울과 가을 시즌에 가장 많이 발생하는 반면, 다른 연구들에서는 이러한 상관관계가 유의하지 않은 것으로 밝혀졌습니다.[3]

일반적으로 노인성 소양증은 완전한 신체 검사로 시작하는 배제 과정을 거쳐 진단됩니다.노인성 소양증의 징후와 증상을 보이는 경우에는 다른 기저 질환의 지표가 없는 한 최초 의사의 방문 시 검사를 권장하지 않을 수 있습니다.괴사증 치료와 딱지 검사 후 노인성 소양증이 지속되면 기저 전신질환 검진을 권장할 수 있습니다.[10]

치료

치료는 보통 나이와 관련된 뇌전증에 대한 일반적인 치료법으로 구성됩니다.그러나 반복적인 진단은 사람의 실험실 측정 및 의료 상태를 고려하여 추가적인 평가가 필요합니다.[11]일반적으로 0-10(감내할 수 없는 가려움에 가려움이 없음) 척도로 소양증의 중증도와 위치를 설명하는 병력을 기록합니다.약물 사용은 또한 소양증의 원인을 좁히기 위해 기록되어 있습니다.원인의 불확실성으로 만성 가려움증을 근절할 수 있는 완벽한 치료법이 없기 때문에 치료는 더욱 완화적인 관리입니다.

약리학적 치료

토픽

국소 치료를 통해 피부 부위의 염증 및 통증이나 가려움을 감소시킬 수 있습니다.국소 치료는 일반적으로 노인 인구에게 안전합니다.[12][13]

국소 치료는 다음을 포함할 수 있습니다.

전신적인

기저질환 등 다양한 원인으로 인한 소양증을 앓고 있는 노인들을 대상으로 전신 치료의 약물 유익성 및 위험성을 검토합니다.[12]

항히스타민제

1세대 항히스타민제는 소양증을 치료하는데 진정성이 있기 때문에 유용할 수 있습니다.2세대 항히스타민제는 알레르기 치료에 사용되며 소양증 치료에 염증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.1세대 항히스타민제와 비교할 때, 2세대 항히스타민제는 일반적으로 진정되지 않습니다.그러나 변비나 입 마름과 같은 항콜린 작용 때문에 노인들에게는 사용되지 않을 수도 있습니다.

일반적인 항히스타민제는 다음을 포함할 수 있습니다.

면역억제제

면역 억제제는 전신 스테로이드와 노인성 소양증이나 피부염의 만성 증상에 대한 광 요법과 함께 낮은 용량으로 사용되는 것을 목격했습니다.노인성 소양증은 피부의 노화로 인한 항원에 대한 내성의 상실과 관련이 있을 수 있으며, 이는 잠재적으로 황소성 펨피노이드와 같은 다른 자가 면역 질환으로 이어질 수 있습니다.[14]

면역억제제는 다음을 포함할 수 있습니다.

신경렙틱스

항경련제는 노인성 소양증을 치료하기 위한 경구 항히스타민제의 대체제로도 사용할 수 있으며, 개인의 필요와 특성에 따라 조절할 수 있습니다.[11]

다른.

항우울제와 오피오이드 작용제/항진제 또한 소양증 환자의 가려움 반응을 약화시키는 데 도움이 될 수 있는 약물 부류입니다.[13]오피오이드 길항제는 중추신경계 내 수용체에 대한 길항 효과 때문에 소양증 완화에도 효과가 있는 것으로 나타났습니다.향정신성 약제는 후자를 사용할 수 없는 사람들에게 항히스타민제와 매우 유사하게 작용합니다.[6]

국소 살리실산과 칸나비노이드는 소양증에도 사용되어 왔지만, 그 경로는 명확하게 알려져 있지 않고 이것이 안전하고 실행 가능한 치료법으로 보여지기 전에 더 많은 연구가 필요합니다.[13]

비약물학적 치료

가려움을 유발하거나 악화시킬 수 있는 주변의 특정 자극을 제거하거나 피하는 것이 효과적인 것으로 나타났습니다.[13]여기에는 양모, 나일론, 라텍스 및 기타 합성 소재와 같은 의류를 착용하지 않는 것이 포함됩니다.따뜻한 물에 목욕하면 가려운 감각 섬유를 억제할 수 있습니다.신경 정신 질환을 치료하기 위해 종종 사용되는 비침습적 뇌 자극은 가려운 주기를 억제하는 데 성공적인 것으로 나타났습니다.[15]이 장치는 신호 캐스케이드가 말초 및 중추 신경계를 통해 발사되는 방식을 방향을 바꿀 수 있는 전류를 보내 작동합니다.

광 요법

피부과 의사의 지도하에 광치료를 고려할 수 있습니다.자외선 광 요법은 신장 질환, 습진, 또는 기원을 알 수 없는 것으로 인한 소양증과 같은 다양한 소양증 증상을 치료하는 데 사용되어 왔습니다.[11]

냉각제

일반적으로 일시적인 증상 완화를 위해 사용되며 가려움증의 심각성을 감소시킬 수 있습니다.건조하고 노화된 피부는 피부의 천연 탄력이 부족한 경향이 있기 때문에 냉각제는 유연한 대체제로 작용합니다.우레아계 제제와 같은 냉각제는 피부 속으로 물을 끌어들여 피부의 수분 공급 상태를 회복시켜 줍니다.[16]냉장 국소 제품을 사용하는 것도 추가적인 냉각 효과를 위한 선택 사항이 될 수 있습니다.

침지 및 도말 접근법

따뜻한 목욕물에 15분간 목욕 후 국소 스테로이드제와 중보습제(아쿠아포르, 유케린 등)를 혼합하여 바르면 피부의 수분 유지를 개선하고 증상 완화에 도움이 됩니다.[17]젖은 피부에 랩핑을 하여 시술 효과를 유지할 수 있습니다.

회피.

특정 소재는 더 많은 호기심을 촉진할 수 있으며 가려움이나 반응을 최소화하기 위해 피할 수 있으므로 양모 및 합성 소재와의 접촉을 줄이는 것이 도움이 될 수 있습니다.비누가 없는 대용품은 비누와 관련된 피부 자극을 피할 수 있습니다.겨울철 난방 과다 사용 방지가습기가 있으면 습도가 높아져 춥고 건조한 계절에 피부가 덜 건조해질 수 있습니다.손톱이 짧아지면 긁힘을 최소화하고 세균 감염 가능성을 줄이는 데도 도움이 됩니다.[18]

합병증

치료되지 않은 심각한 만성 가려움증은 다른 피부 질환 및/또는 추가 피부 손상으로 이어질 수 있습니다.만약 치료하지 않고 방치한다면, 가려움증이 너무 심해져서 사람들이 행동적인 대처 방법으로 스스로 긁게 될 수도 있습니다.특히 같은 부위에 반복적인 긁힘이 발생하면 피부가 두꺼워져 일부 약물이 만성 가려움증을 효과적으로 치료하는 것을 방해할 수 있습니다.노인성 소양증은 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.이 질환을 앓고 있는 노인들은 신체적인 성향 때문에 더 불안하거나 스트레스를 느낄 수 있습니다.가려운 충동이 너무 심하게 느껴져서 수면 능력에 영향을 줄 수도 있습니다.

의사들이 65세 이상의 사람들을 대상으로 하는 특정한 치료법에 대한 잠재적인 불내증과 함께 좁혀야 하는 잠재적인 근본 원인들의 수가 많기 때문에 노인성 소양증 치료에 접근하는 것과 관련된 과제들이 있습니다.[19]특정한 지속적인 약물 사용조차도 노인들에게 소양증을 유발하는 것과 관련이 있을 수 있지만, 현재의 치료법만이 경계해야 할 것은 아닙니다.많은 부분이 노화 과정에 따라 나타나는 특징들과 관련이 있습니다. 전신적이든, 심인적이든, 피부 질환이든 말입니다.[6]노인과 함께 사용하는 모든 치료는 약물의 대사가 다르기 때문에 젊은 사람들에 비해 독성이 높은 등의 잠재적인 위험이 있기 때문에 주의 깊게 관리됩니다.[3]

참고 항목

참고문헌

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외부 링크