인후염

Sore throat
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인후염
바이러스성 인두염, 인후통의 가장 흔한 원인.

인후통이라고도 알려진 인후통은 목의 통증이나 자극입니다.[1]일반적으로 인후통의 원인은 다음과 같습니다.

인후통의 대부분은 항생제가 도움이 되지 않는 바이러스에 의해 발생합니다.[2]항생제 오남용과 항생제 내성 사이에 강한 연관성이 있는 것으로 나타났습니다.[3]

세균(GAS)에 의한 인후염의 경우 항생제를 사용한 치료는 사람이 더 빨리 낫는 것을 돕고, 세균 감염이 확산될 위험을 줄이며, 후두농양과 여린 증상을 예방하며, 류마티스열과 류마티스 심장질환과 같은 다른 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.[2]대부분의 선진국에서, 연쇄구균병은 훨씬 덜 흔해졌습니다.이 때문에 바이러스 감염에 대한 항생제 사용을 최소화하기 위한 인식과 공중 보건 사업이 주목을 받고 있습니다.[2]

소아 인후통의 약 35%와 성인 인후통의 5-25%는 A군 연쇄상구균에 의한 세균 감염에 의해 발생합니다.[2]"비그룹 A 연쇄상구균" 인후통은 바이러스 감염에 의한 것으로 추정됩니다.인후통은 사람들이 일차 진료의사를 방문하는 일반적인 이유이며 주치의와 같은 일차 진료의사가 항생제 처방을 받는 가장 큰 이유입니다.[2]미국의 경우, 병원 응급실, 진료실 및 진료소, 외래 진료소 방문의 약 1%가 인후통(성인의 경우 연간 700만 명 이상, 소아의 경우 700만 명 이상)입니다.[2]

정의.

인후통은 목 어디에서나 느껴지는 통증입니다.[4]

발표

인후통 증상은 다음과 같습니다.

  • 찌릿찌릿한 느낌[5]
  • 삼킬 때의 통증
  • 말을 하는 동안의 불편함
  • 타는 듯한 느낌
  • 목의[5] 붓기

진단.

가장 흔한 원인(80%)은 목의 바이러스 감염인 급성 바이러스 인두염입니다.[4]다른 원인으로는 다른 세균 감염(예를 들어 A군 연쇄상구균이나 연쇄상구균 인두염), 외상, 종양 등이 있습니다.[4]위식도 역류 질환은 위산이 목으로 역류하고 목이 아플 수도 있습니다.[6]소아의 경우 연쇄상구균 인두염은 인후통의 35-37%를 유발합니다.[7][2]

바이러스 감염과 세균 감염의 증상은 매우 유사할 수 있습니다.일부 임상 지침에서는 인후통의 원인을 항생제 치료 처방 전에 확인하고, 비화농성 합병증의 위험이 높은 어린이에게만 항생제를 권장하도록 제안하고 있습니다.[8][9]A형 연쇄상구균 감염은 목 배양이나 신속한 검사로 진단할 수 있습니다.목 배양을 수행하기 위해 혈액 한천판에 목에서 채취한 시료(면봉으로 얻은 것)를 배양(성장)하여 A형 연쇄상구균의 존재를 확인합니다.[2]목 배양은 세균 수가 적은 사람에게 효과적이지만(고감도) 목 배양은 결과를 얻기까지 보통 48시간이 걸립니다.[2]

임상의들은 종종 그 사람의 징후와 증상만을 보고 치료 결정을 내립니다.미국에서는 성인의 약 2/3, 인후통 어린이의 절반이 증상에 따라 진단되며 세균 감염을 확인하기 위한 GAS의 존재 여부를 검사하지 않습니다.[2]

GAS(세균)를 검출하기 위한 신속한 테스트는 일반적으로 인후 면봉(샘플)이 포함된 테스트 스트립의 색상 변화에 기초한 양성 또는 음성 결과를 제공합니다.테스트 스트립은 면역학적 반응을 이용하여 GAS에 특이적인 세포벽 탄수화물을 검출합니다.[2]신속한 테스트는 진료실에서 수행할 수 있으며, 테스트 스트립이 결과를 표시하는 데 보통 5-10분이 걸립니다.대부분의 신속 테스트의 특이도는 약 95%이지만 민감도는 약 85%[2]입니다.비록 신속한 검사의 사용이 전반적인 항생제 처방의 감소와 관련이 있지만, 안전과 그 사람이 언제 기분이 좋아지기 시작하는지와 같은 다른 결과를 이해하기 위해 더 많은 연구가 필요합니다.[2]

임상 결정을 지원하기 위해 수많은 임상 점수 시스템(결정 도구)도 개발되었습니다.제안된 채점 시스템에는 센토, 맥아이작, 발열 PAIN 등이 있습니다.[2]임상 점수 체계는 빠른 검사와 함께 자주 사용됩니다.[2]점수 체계는 박테리아 감염의 가능성을 판단하기 위해 관찰된 징후와 증상을 사용합니다.[2]

관리

목이 아프거나 긁힌 것은 8온스 또는 230ml의 물컵에 녹인 소금 1/4에서 1/2티스푼의 용액을 가글링함으로써 일시적으로 완화될 수 있습니다.[10]

비스테로이드성 소염제(NSAIDs)와 파라세타몰(아세트아미노펜)과 같은 진통제는 통증 관리에 도움을 줍니다.[11][12]코르티코스테로이드를 사용하면 해결 가능성이 약간 높아지고 통증이 감소하는 것처럼 보이지만, 이러한 최소 이점이 위험보다 크다는 것을 확인하기 위해서는 더 많은 분석이 필요합니다.[12][13]항생제는 아마도 통증을 줄이고 두통을 줄이고 인후염 합병증을 예방할 수 있을 것입니다. 그러나 이러한 효과는 작기 때문에 항생제 내성의 위협과 균형을 이루어야 합니다.[14]항생제가 반복적인 인후통 예방에 효과가 있는지는 알려지지 않았습니다.[15]

따뜻한 음료를 마시면 인후통을 포함한 일반적인 감기와 인플루엔자 증상에 도움이 된다는 옛 부인들의 이야기가 있지만, 이 생각을 뒷받침할 수 있는 증거는 제한적일 뿐입니다.[16]인후통이 감기와 무관하고 예를 들어 편도염에 의한 것이라면 차가운 음료가 도움이 될 수 있습니다.[17]

로젠과 같은 다른 약들도 있는데, 이것은 사람들이 인후통에 대처하는데 도움을 줄 수 있습니다.

적극적인 치료가 없으면 증상은 보통 2일에서 7일 정도 지속됩니다.[18]

통계

미국에서는 목과 관련된 민원이 있는 응급 부서 방문이 연간 약 240만 건에 이릅니다.[4]

참고문헌

  1. ^ "Sore throat - Symptoms and causes". Mayo Clinic. Retrieved 2022-04-24.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (June 2020). "Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (6): CD012431. doi:10.1002/14651858.CD012431.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 7271976. PMID 32497279.
  3. ^ "Antibiotic resistance". www.who.int. Retrieved 2020-09-18.
  4. ^ a b c d Marx, John (2010). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice (7th ed.). Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier. p. Chapter 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
  5. ^ a b Hovav, K.; Pinto-Garcia, P. (13 October 2021). "Sore Throat Causes, Home Remedies, and When to Seek Care". GoodRx. Archived from the original on 27 January 2022. Retrieved 19 February 2022.
  6. ^ "Sore Throat and Other Throat Problems-Topic Overview".
  7. ^ Shaikh N, Leonard E, Martin JM (September 2010). "Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis". Pediatrics. 126 (3): e557–64. doi:10.1542/peds.2009-2648. PMID 20696723. S2CID 8625679.
  8. ^ "Group A Strep Strep Throat For Clinicians GAS CDC". www.cdc.gov. 2019-04-19. Retrieved 2020-09-18.
  9. ^ "Clinical Practice Guidelines : Sore throat". www.rch.org.au. Retrieved 2020-09-18.
  10. ^ "Does Gargling Wlth Salt Water Ease a Sore Throat?". WebMD.
  11. ^ Thomas M, Del Mar C, Glasziou P (October 2000). "How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat?". Br J Gen Pract. 50 (459): 817–20. PMC 1313826. PMID 11127175.
  12. ^ a b de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail (1 May 2020). "Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (5): CD008268. doi:10.1002/14651858.CD008268.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7193118. PMID 32356360.
  13. ^ Sadeghirad, Behnam; Siemieniuk, Reed A C; Brignardello-Petersen, Romina; Papola, Davide; Lytvyn, Lyubov; Vandvik, Per Olav; Merglen, Arnaud; Guyatt, Gordon H; Agoritsas, Thomas (20 September 2017). "Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials". BMJ. 358: j3887. doi:10.1136/bmj.j3887. PMC 5605780. PMID 28931508.
  14. ^ Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB (Dec 9, 2021). "Antibiotics for treatment of sore throat in children and adults". Cochrane Database Syst Rev. 2021 (12): CD000023. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub5. PMC 8655103. PMID 34881426.
  15. ^ Ng, Gareth JY; Tan, Stephanie; Vu, Anh N; Del Mar, Chris B; van Driel, Mieke L (2015-07-14). Cochrane ENT Group (ed.). "Antibiotics for preventing recurrent sore throat". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (7): CD008911. doi:10.1002/14651858.CD008911.pub2. PMC 8860619. PMID 26171901.
  16. ^ "Hot drinks ease cold and flu". National Health Service. 10 December 2008.
  17. ^ Bathala S, Eccles R (March 2013). "A review on the mechanism of sore throat in tonsillitis". J Laryngol Otol (Review). 127 (3): 227–32. doi:10.1017/S0022215112003003. PMID 23317998. S2CID 20563591.
  18. ^ Thompson, M; Vodicka, TA; Blair, PS; Buckley, DI; Heneghan, C; Hay, AD; TARGET Programme, Team (Dec 11, 2013). "Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review". BMJ (Clinical Research Ed.). 347: f7027. doi:10.1136/bmj.f7027. PMC 3898587. PMID 24335668.

외부 링크