건초염
Tenosynovitis| 건초염 | |
|---|---|
 | |
| 전문 | 물리치료 및 재활치료 |
건초염은 힘줄을 둘러싸고 있는 액체로 채워진 칼집(시노비움이라고 함)의 염증으로, 일반적으로 관절통, 붓기, 경직으로 이어진다.건초염은 전염성일 수도 있고 비감염성일 수도 있다.비감염성 건초염의 일반적인 임상적 징후로는 데퀘르베인 건초증과 협착성 건초염(더 일반적으로 트리거핑거로 [1]알려져 있음)이 있다.
징후 및 증상
전염성 건초염은 모든 손 감염의 2.5퍼센트에서 9.4퍼센트 사이에서 발생한다.카나벨의 주요 징후는 전염성 건초염을 진단하는데 사용된다.손가락의 굴곡을 따라 만지는 압통, 감염된 손가락의 방추상 확대, 정지 상태에서 손가락이 약간 구부러져 있는 것, 그리고 수동적인 확장을 [2][3]수반하는 심한 통증 등이 그것이다.발열도 있을 수 있지만 [4]흔치 않다.
병인 발생
전염성 건초염은 손가락 굴곡 힘줄에 있는 폐쇄성 활막 피복이 감염되는 것이다.그것은 보통 외상에 의해 발생하지만, 박테리아는 신체의 다른 부위에서 퍼질 수 있다.건초염은 보통 손가락의 굴곡 힘줄에 영향을 미치지만,[5] 이 질병은 때때로 신장 힘줄에도 영향을 미칠 수 있다.따라서 임상적 징후는 외상 후 급성 감염으로 나타납니다.감염은 단균성 또는 다균성일 수 있으며 외상의 성격에 따라 달라질 수 있습니다.가장 흔한 병원성은 피부에서 [6]유입된 황색포도상구균이다.전염성 건초염과 관련된 다른 박테리아로는 Pastureella multocida (동물에게 물린 상처와 관련이 있음), Eikenella spp가 있습니다.(IV 약물 사용과 관련), 및 마이코박테륨 마리눔(민물 또는 [7]소금물에 노출된 상처와 관련됨).또한 Neisseria gonorhoae(감염성 관절염 참조)로 인해 성 활동이 활발한 환자는 혈액 확산의 위험이 있습니다.
일반적인 비감염성 건초염은 협착성 건초염, 교차 증후군, EPL(Extensor pollicis longus) 건초염,[8] 드 퀘르베인 및 제4구획 건초염이다.
진단.
건초염의 진단은 일반적으로 환자의 병력과 신체 검사를 통해 임상적으로 이루어집니다.또한 감염성 유기체를 식별하기 위해 흡인액을 배양할 수 있다.엑스레이는 일반적으로 눈에 띄지 않지만 골절이나 이물질을 제거하는[1] 데 도움이 됩니다.
치료
감염성 건초염의 주요 치료법은 증상 완화, 항생제 치료, 수술 등이다.항생제의 조기 시작과 함께 질병의 조기 인식은 영향을 받은 손가락의 더 나은 움직임 범위를 위해 중요하다.카테터 세척과 같은 굴곡 힘줄 피복에 대한 최소 침습적 시술은 개복 수술에 비해 더 나은 결과(좋은 결과 확률 74%)를 제공한다(좋은 결과 확률 26%).그러나 항생제로 상처를 세척하는 것은 뚜렷한 이점이 [2]없다.대부분의 감염성 건초염은 주변 괴사 조직의 괴사 제거와 함께 광범위한 [5]항생제를 통한 치료와 함께 힘줄 피복 세척 및 배수로 관리해야 한다.심각한 경우, 감염의 추가적인 확산을 막기 위해 절단술이 필요할 수도 있다.외과적 개입 후 항생제 치료를 계속하고 체액 [5]배양 결과에 따라 조절한다.
예후
증상이 조기에 확인될수록 손가락의 모든 범위의 움직임을 얻을 가능성이 높아집니다.그러나 손가락 경직, 부토니에르 변형, 심우주 감염, 힘줄 괴사, 유착, 지속적인 감염, 손가락 절단 필요성 등이 발생할 수 있다.힘줄 유착과 손가락 경직은 굴곡 힘줄 피복의 [2]위반으로 인해 발생합니다.
「 」를 참조해 주세요.
메모들
- ^ a b Sexton, MD, Daniel. "Infectious Tenosynovitis". Uptodate.
- ^ a b c Avira M, Giladi; Sunitha, Malay; Kevin, C Chung (23 March 2016). "Management of acute pyogenic flexor tenosynovitis: Literature review and current trends". Journal of Hand Surgery (European Volume). 40 (7): 720–728. doi:10.1177/1753193415570248. PMC 4804717. PMID 25670687.
- ^ Pang, HN; Teoh, LC; Yam, AK; Lee, JY; Puhaindran, ME; Tan, AB (August 2007). "Factors affecting the prognosis of pyogenic flexor tenosynovitis". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 89 (8): 1742–8. doi:10.2106/JBJS.F.01356. PMID 17671013.
- ^ Nikkhah, D; Rodrigues, J; Osman, K; Dejager, L (2012). "Pyogenic flexor tenosynovitis: one year's experience at a UK hand unit and a review of the current literature". Hand Surgery. 17 (2): 199–203. doi:10.1142/S0218810412500190. PMID 22745083.
- ^ a b c Small, LN; Ross, JJ (December 2005). "Suppurative tenosynovitis and septic bursitis". Infectious Disease Clinics of North America. 19 (4): 991–1005, xi. doi:10.1016/j.idc.2005.08.002. PMID 16297744.
- ^ Moses MD, Scott. "Suppurative Tenosynovitis". www.fpnotebook.com.
- ^ Tsai, E; Failla, JM (May 1999). "Hand infections in the trauma patient". Hand Clinics. 15 (2): 373–86. doi:10.1016/S0749-0712(21)00470-4. PMID 10361644.
- ^ Travis, D Blood; Nathan T, Morrell; Arnold Peter, C Weiss (29 March 2016). "Tenosynovitis of the Hand and Wrist". Journal of Bone and Joint Surgery. 4 (3): e71–e78. doi:10.2106/JBJS.RVW.O.00061. PMID 27500430. S2CID 29942149.
