欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第117卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第一百十七卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第一百十七卷目錄

　醫部彙考九十七

　　臟腑門五〈膽〉

　　黃帝素問〈靈蘭祕典論　六節臟象論　氣厥論〉

　　靈樞經〈本輸篇　經脈篇　足少陽膽經諸穴圖　經水篇　淫邪發夢篇〉

　　扁鵲難經〈膽腑形象　膽腑形象之圖〉

　　華佗中藏經〈論膽腑虛實寒熱生死逆從脈證之法〉

　　孫思邈千金方〈膽腑脈論　膽實熱　膽虛寒〉

　　劉完素六書〈膽癉證〉

　　李梴醫學入門〈膽腑賦〉

　　章潢圖書編〈膽腑說　相膽病法〉

　　彭用光體仁彙編〈膽腑藥性　本經補瀉溫涼藥〉

　　鍼灸

藝術典第一百十七卷

醫部彙考九十七

臟腑門五〈膽〉

《黃帝素問》

《靈蘭祕典論》

《膽》者，中正之官，決斷出焉。

〈註〉膽秉剛果之氣，故為中正之官。有膽量則有果斷，故「決斷」出焉。

《六節臟象論》

凡十一臟，取決於膽也。

〈註〉五臟六腑，共為十一臟。膽主甲子，為五運六氣之首。膽氣升則十一臟腑之氣皆升，故取決於膽也。所謂求其至也，皆歸始春。

《氣厥論》

胃移熱於膽。亦曰「食亦。」

〈註〉五臟六腑之生氣，皆取決於膽，膽氣燥熱則生陽不升，故身體懈惰。胃氣熱則消穀善饑，故亦曰食㑊。《瘧論》曰：「足少陽之瘧，令人身體解㑊。」今胃移熱於少陽，故亦名曰食㑊也。

《靈樞經》

《本輸篇》

膽出於竅陰，竅陰者，足小指次指之端也，為「井金」；溜 於俠谿，俠谿，足小指次指之間也，為榮；注於臨泣，臨 泣上行一寸半陷者中也，為俞；過於丘墟，丘墟，外踝 之前，下陷者中也，為原；行於陽輔，陽輔，外踝之上，輔 骨之前，及絕骨之端也，為經；入於陽之陵泉，陽之陵 泉，在膝外陷者中也，為合；伸而得之，足少陽也。

〈註〉「五臟合五行，六腑而應六氣」，六氣之中有二火，故多火之原，而原附於經也。「五臟之俞出於井水」者，五臟合地之五行，以應生長化收藏之氣，故從木火土金水而順行。「六腑之俞出於井金」者，六腑應天之六氣，六氣生於陰而初於地，故從秋冬而春夏，此陰陽逆順之氣也。

《經脈篇》

「膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸 行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。 其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至自銳眥後；其支 者，別銳眥，下大迎，合手少陽，抵於䪼下，加頰車，下頸 合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裏，出氣街，繞 毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅， 下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前， 直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指 次指之間；其支者，別跗上，入大指之間，循大指岐骨 內出其端，還貫爪甲，出三毛。」是動則病口苦，善太息， 心脅痛不能轉側，甚則面微有麈，體無膏澤，足外反 熱，是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛頷痛，目銳眥痛， 缺盆中腫痛，脅下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸、脅、肋、 髀、膝外至脛、絕骨、外踝前及諸節皆痛，小指、次指不 用。

〈註〉是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，少陽之氣不升也。少陽主初陽生氣，故膽氣升，十一臟腑之氣皆升。經云：「精明五色者，氣之華也。」《平脈篇》曰：「陽氣長則其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長。」少陽之動氣為病，則厥逆而不升，故甚則面有微塵，體無膏澤。少陽相火主氣，足下反熱者，火逆於下也，是為陽氣厥逆之所致也。「少陽屬膽，故主骨。所生病者，為頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆腋下、胸脅髀膝脛踝皆痛，乃足少陽經脈所循之部分而為病也。血脈留滯，則為馬刀俠癭；陽加於陰，則為汗出；陽逆於下，則為振寒。少陽主骨，故諸節皆痛也

膽經諸穴之圖

《膽經諸穴歌　》「足少陽兮四十三，瞳子髎近聽會間，客主人在頷厭集，懸顱懸釐曲鬢前。率谷天衝浮白見，竅陰完骨本神連。陽白臨泣目窻近，正榮承靈腦空焉。風池肩井兮淵液輒筋，日月京門聯帶脈，五樞而下維道居髎相沿。環跳風市抵中瀆，陽關之下陽陵泉。陽交外丘光明穴，陽輔懸鍾穴可瞻。丘墟臨泣地五會，俠谿竅陰膽經全。」

分寸歌　足少陽四十三，頭上廿穴分三折，起自瞳子至風池，積數陳之次序說，瞳子髎近眥五分，耳前陷中聽會穴，客主人名上關同，耳前起骨開口空，頷厭懸顱之二穴，腦空下釐曲角中，懸釐之穴異於茲，腦空下廉曲角上，曲鬢耳上髮際隅，率谷耳上寸半安，天衝耳後入髮二，浮白入髮一寸間，竅陰即是枕骨穴，完骨之上有空連，完骨耳後入髮際，量得四分須用記，《本神》神庭旁二寸，入髮一寸耳上繫，陽白眉上方一寸，髮上五分臨泣是。髮上一寸當陽穴，髮上寸半目窻至，正營髮上二寸半，承靈髮上四寸諦，腦空髮上五寸半，風池耳後髮陷寄，肩井肩上陷中求，大骨之前一寸半，《淵液》腋下方三寸，《輒筋期下五分判，期門卻是肝經穴，相去中庭四寸半，日月期門下五分，京門監骨下腰絆。帶脈章門下寸八〈五樞〉》章下寸八貫維道章下五寸三居髎，章下八寸三章門緣是肝經穴，下脘之旁九寸含，環跳髀樞宛宛中，屈上伸下取穴同，風市垂手中指盡，膝上五寸中瀆逢，陽關陽陵上三寸，陽陵膝「下一寸從。陽交外踝上七寸，外丘踝上六寸容。踝上五寸光明穴，踝上四寸陽輔通。踝上三寸懸鍾在，丘墟踝前之陷中。此去俠谿四寸五，卻是膽經原穴功。臨泣俠谿後寸半，五會去谿一寸窮。俠谿在指岐骨內，竅陰四五二指中。」

《經水篇》

足少陽外合於渭水，內屬於膽。

〈註〉渭水出於雍州，合涇、汭、漆、沮、沔水，而渭水獨清，諸陽皆濁，而膽為中精之腑，獨清故內屬於膽。

《淫邪發夢篇》

厥氣客於膽，則夢鬥訟自刳。

〈註〉「厥氣」者，虛氣厥逆於臟腑之間；客者，薄於臟腑之外也。膽為中正之官，決斷出焉。故厥氣客於膽，則夢鬥訟自剖。

《扁鵲難經》

《膽腑形象》

《四十二難》曰：「膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁 三合。」

膽腑形象之圖

《漢華佗中藏經》

《論膽虛實寒熱生死脈證之法》

膽者，中清之腑也，號曰「將軍」，決斷出於此焉，能喜怒 剛柔，與肝為表裏也，足少陽是其經也。虛則傷寒，寒 則恐畏頭眩，不能獨臥。實則傷熱，熱則驚怖，精神不 守，臥起不寧。又元水發，其根在膽。又肝厥不已，傳邪 入膽，嘔清汁。又膽有水，則從頭腫至足也。又膽病則 口苦太息，嘔宿汁，心中澹澹，恐人將捕之，咽中介介 然，數唾。又膽脹則口苦，舌下痛，太息，邪氣客於膽，則 夢鬥訟。其脈診在左關上，浮而得之者，是其部也。膽 實則熱，精神不守，膽熱多睡，膽冷則無眠。又關上脈 陽微者膽虛，陽數者膽實，陽虛者膽絕也。

《唐孫思邈千金方》

《膽腑脈論》

膽腑者，主肝也。肝合氣於膽，膽者，中清之腑也，號「將 軍決曹吏」，重三兩三銖，長三寸三分，在肝短葉間，下 貯水精汁二合，能怒能喜，能剛能柔，目下果大，其膽 乃橫。凡膽，腦、髓骨脈，女子胞，此六者，地氣之所生也皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之腑。若 胃大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣 象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此 不能久留，輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不瀉，故 滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。 所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下則腸實而 胃虛，故曰「實而不滿，滿而不實」也。

《膽實熱》

左手關上脈陽實者，足少陽經也。病苦腹中氣滿，飲 食不下，咽乾頭痛，洒洒惡寒脅痛，名曰膽實熱也。

《膽虛寒》

左手關上脈陽虛者，足少陽經也。病苦眩、厥、痿，足指 不能搖，躄不能起，僵仆，目黃，失精䀮䀮，名曰膽虛寒 也。

《金劉完素六書》

《膽癉證》

謀慮不決，膽虛，氣上衝口中，上溢則口苦。是清淨之 腑，濁擾之氣上溢，益膽湯主之。

《明李梴醫學入門》

《膽腑》

異哉膽也，無出入竅，而附於肝之葉間，水色金精，名 「清淨腑」，而避乎胃之私污。

膽者，金之精，水之色。其色元，其形如懸瓠，其神為龜蛇，無入水竅，附肝之短葉間，不同六腑傳化，而為清淨之腑。

藏精汁三合而驗，五爪青紅。

肝雖應爪，而膽合於肝。《經》云：爪厚色黃者膽厚，爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽急。

行榮衛二氣而重三兩零數。

榮衛雖主於肺，而其流行又主於膽，故膽氣始於子云。膽重三兩三銖，三銖今之一錢二分半也。

氣痛。心脅膊項不便。或髮燥體枯。面塵。

足少陽之正，繞髀入毛際，合於厥陰，別者入季脅之間，循胸裏，屬膽，散之上肝，貫心，以上挾咽，出頤頷中，散於面，繫目系，合少陽於外眥，故氣病如是。「不便」 者，肝循陰器，上貫膈，絡，布脅肋，故兩胠滿，不得小便也。「髮燥」 者，膽有怒火也。膽合膀胱，上榮毛髮，風氣盛則焦燥，汁竭則身體枯。面色蒙塵者，氣滯則榮衛道澀也。

風攻頭眉。耳目多傾。或癲癇吐沬。口苦。

「少陽脈」 ，上抵頭角，下耳後，循項。風邪上攻，則頭痛眉傾，耳暴聾，目銳眥腫赤風，甚則瘛瘲癲癇，輕則常吐黃水，口為之苦。

熱壅鼻淵咽腫，食亦痿躄難行。

膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛。食亦者，胃移熱於膽，食入移易而過，不生肌膚。亦者，易也。痿躄坐不能起者，熱則筋縮，足少陽之別，名曰「光明」 ，去踝上五寸，故主之。

虛怯昏淚不眠。善恐如人將捕。

人數謀慮不決，故膽氣虛而溢為淚。淚者類也，膽受水氣，與《坎》同位，眼亦水也。人心悲則淚出者，水得火而煎，陰必從陽，故悲則淚出。老人膽汁慳，哭則無淚，笑則有淚，火盛水虧也。故膽熱者亦流淚。熱則多眠，虛則不眠獨臥，神無所附，尤生驚畏，善太息恐，如人將捕，或夢細草。

冷不食菜。或吐酸水。痛脹煩悶。左邊五肋之中。血瘀 生癭。或生瘰𤻤馬刀。兩腋缺盆。皆膽之路。

補以胡黃連龍膽木通。瀉必青皮柴胡黃連。溫以橘半生薑川芎，涼必黃連柴胡竹茹。

公直果斷自降衷，

膽生於金，金主武，故為中正之官，決斷出焉。人稟剛正果斷，直而無疑。「無私」 者，膽氣正也。

壯膽安神資藥餌。

所稟怯者，參棗丸、朱雀丸，亦可資助以全膽氣。

《章潢圖書編》

《膽腑說》

膽薄著肝膽者，筋之應也，六腑之精也。膽合於膀胱， 上主毛髮。故人之髮枯者，膽竭也。人之爪乾者，膽虧 也。人之髮燥者，膽有風也。人之毛焦者，膽熱也。人之 目無光有淚者，亦膽熱也。好食苦味者，膽不足也。顏 色青或光白者，膽無病也。夫心主火，膽主水，火得水 而滅，水得火而煎。陰陽交爭，水勝火，故淚從目出也。 膽與肝同道。有病用肝臟方。

《相膽病法》

膽有病，太息口苦，嘔宿汁，心憺憺，恐人將捕之，眉傾 也。膽苦實傷熱，熱則精神不守，臥起無定。若虛則傷 寒，寒則恐畏頭眩，不能獨臥。虛損則爪枯髮燥，目中 淚出，膀胱連腰小腹俱痛。

《彭用光體仁彙編》

===

《膽腑藥性》

===膽為足少陽之經，少血多氣。

其《經》起自竅陰穴。循足小指次指端。出爪甲岐縫間。終於瞳子髎穴。在目外眥五分。

甲木之腑，中正之官。

剛正果決，故官為「中正。」

決斷出焉。

直而不疑，故「決斷出焉。」

附：「肝」「葉」

在短葉間

而藏汁三合喉咽門而著象多青開竅，隨肝在關脈 候。

其脈與肝同位診

是腑也，病則眉傾口苦，而嘔宿汁，善太息，恐如人捕。 實則脈實而精神不守，半夏湯瀉之最良。

《思濟堂方》：「半夏湯，治膽腑實熱，精神不守，瀉熱」 方用半夏、宿薑各三兩，黃芩一兩，生地黃五兩，遠志、茯苓各二兩，秫米一升，棗仁五兩。八味㕮咀，每服一兩，以千里長流水一鍾，煮秫米令蟹目沸揚三千餘遍，澄清取一鍾，食前服。《集驗方》治虛煩不得眠，無地黃、遠志，有麥門冬三兩，甘草二兩，人參一兩。

虛則脈虛而煩擾不眠，溫膽湯補之卻善。

溫膽湯：治大病差後，虛煩不得眠，此膽寒也。用半夏、竹茹、枳實各三兩、橘皮三兩、生薑三兩、甘草一兩，六味㕮咀，每服一兩，水二鍾，食前服，渣再煎。或加人參、遠志、茯神尤良。

「滋陰養火全心氣」，茯神四倍沉香。

朱雀丸治心神不定，恍惚不樂，火不下降，時復振跳，常服滋陰養火，全心氣。用茯神二兩去皮、沉香五錢，為細末，煉蜜丸如小豆大。每服三十丸，食後人參湯下。

安驚鎮癇壯膽神，鉛汞結同珠乳。

抱膽丸治男子、婦人一切顛癇風狂，或因驚恐怖畏所至，及婦人產後血虛，驚氣入心，并室女經脈通行，驚邪蘊結，頓服累驗《經效》。用水銀二兩，硃砂一兩細研；黑鉛一兩五錢，乳香一兩細研；將鉛入銚子內，水銀結成砂子；次下硃砂滴乳，乘熱用柳木鎚研勻，丸如雞頭實大。每服一丸，空心井華水吞下。病者得睡，切莫驚動，覺來即安，再服一丸除根。

膈壅咽喉腫痛，每收破毒之功。

《御藥院方》「龍腦破毒散」 治不測急慢喉痹，咽喉腫塞不通。用盆硝研細，四兩白殭蠶微炒，去嘴為末，八錢甘草生末，秤八錢青黛八錢馬勃末，三錢蒲黃半兩腦子一錢麝香一錢右同研令勻細，用磁盒子收。若有病證，每藥一錢，用新汲水小半盞，調勻，細呷嚥。如是喉痹，即破出血便愈。如不是喉痹，自然消息也。若是諸般舌脹。用藥半錢。以指蘸藥擦在舌上下嚥津。如是小兒。一錢作四五服。亦如前法用。并不計時候。

膽虛睡臥憂驚，累仗人參之力。

《思濟堂方》「人參散治膽虛常多畏恐，不能獨臥，如人捕狀，頭目不利。」 人參、枳殼、五味子、桂心各三分，柏子仁、熟地黃各一兩，山茱萸、甘菊花、茯神、枸杞子各三分，為細末，每服二錢，溫酒下。

清熱寬咽薄荷，縮甘、芎腦子。

《得效方》「薄荷煎，治口舌生瘡，痰涎壅塞，咽喉腫痛。用薄荷一斤，取頭末二兩半，川芎三錢，取末二錢，甘草取末二錢半，炒砂仁取末二錢半，腦子五分，俱另秤和勻，煉蜜成劑，任意不拘時嚼嚥。一方，去腦子，加桔梗。」

驚心怖膽，人參酸棗。乳辰砂。

用人參一兩，酸棗仁一兩，辰砂半兩，乳香二錢，為細末，煉蜜和杵，丸如彈子大。每服一粒，薄荷湯化下。許學士族弟婦，緣兵恐懾心製此方與之，服二十粒愈。新舊多傳此法，服之皆驗。

驚神昏亂，記學士之良方。

驚氣丸「治驚憂積氣，感受風邪，發則牙關緊急，涎潮昏塞，醒則精神若癡。」 附子南木香白殭蠶花蛇橘紅天麻麻黃各半兩，乾蝎一分，紫蘇子一兩，天南星半兩，洗浸切片，薑汁浸一夕，硃砂一分，留少許作衣為末，研腦麝少許，同研極勻，煉蜜杵丸，如龍眼大。每服一粒，金銀薄荷湯下，溫酒亦可。此方乃許學士家祕傳也。戊申年，軍中人犯法大辟，將受刑，得釋，神志如癡，與一粒服之而寐，及覺，病已失矣。二東提轄張一揚，其妻因避寇失心已數年，予授此方，不終劑而愈。又黃山沃巡校彥，其妻狂厥者踰年，更十餘醫而不驗，予授此方，去附子加鐵粉，亦不終劑而愈。鐵粉非但化涎鎮心，至神如摧抑肝邪特異。若多恚怒，肝邪太盛，鐵粉能制服之。《素問》云：「陽厥狂怒，治以鐵落。」 飲金制木之意也。

此亦前人未嘗論及

風引癇生。《修真人》之《祕散》。

《千金方》：「紫石散，治大人風引，小兒驚癇瘈瘲，日數十發，毉所不療。紫石英、滑石、白石脂、凝水石、赤石脂、石膏各六兩，甘草、桂心、牡蠣各五兩，大黃、龍骨、乾薑各四兩，十二味治下篩，為粗散，盛以韋囊，懸於高涼處。欲用取一、二指撮，以新井水三升，煮取一升二合，大人頓服，未百日兒服一合。未能者，綿蘸著口中。熱多」 者進五六服。以意消息。累用效。

膽虛寒而不眠。炒酸棗調煎竹葉。

《聖惠方》：「膽虛寒不眠，寒也。酸棗仁炒香，用竹葉煎湯服。」

膽實熱而多睡，生棗仁末和薑茶。

《思濟堂》曰：「膽實多睡，熱也。酸棗仁生用末，茶、薑汁調服。」

藥生熟治尚不同。

如「酸棗仁炒熟便補虛寒不眠，生用便瀉實熱多睡，奇矣哉。」

劑《多寡》安容不異。

如心肝在上，宜小其劑，緩煎而呷。腎肝在下，宜大其劑，急煎而頓服。脾胃則適中而已。

輕重必操乎權衡，方圓難捨乎規矩。

《本經補瀉溫涼藥》

補：　「胡黃連、草龍膽、木通。」

瀉：　青皮、柴胡、黃連。

溫：　川芎、半夏、陳皮、生薑。

涼：　黃連、柴胡、竹茹。

《東垣報使》引《本經》藥：柴胡、川芎。〈行上〉青皮。〈行下〉

鍼灸

《靈樞》曰：「膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，心下𣽃𣽃，恐人 將捕之，嗌中吤吤然數唾，在足少陽之本末，亦視其 脈之陷下者灸之。其寒熱者，取陽陵泉。」

〈註〉膽病則膽氣不升，故太息以伸出之。口苦嘔宿汁者，膽汁也。心下𣽃𣽃，恐人將捕之者，膽氣虛也。嗌中吤吤然數唾者，少陽之脈病也。足少陽經脈之本在下，其末在頸嗌之間，宜灸之，以起陷下之脈氣。其寒熱者，少陽之樞證也，當以經取之。少陽之經氣，外內出入者也。

善嘔，嘔有苦，長太息，心中𣽃𣽃，恐人將捕之，邪在膽， 逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰「嘔膽。」取 三里以下，胃氣逆，則刺少陽血絡，以閉膽逆，卻調其 虛實，以去其邪。

〈註〉嘔有苦，膽氣逆在胃也。膽氣欲升，故長太息以伸之。病則膽氣虛，故心中𣽃𣽃，恐人將捕之。病在膽逆在胃者，木邪乘土也。膽汁通於廉泉、玉英，故膽液泄則口苦；膽邪在胃，故胃氣逆則嘔苦也。取三里以下胃氣之逆，刺少陽之血絡，以閉膽逆，調其虛實，以去其邪。

《千金方》曰：「左手關上陽絕者，無膽脈也。苦膝疼，口中 苦眯目，善畏如見鬼，多驚少力，刺足厥陰，刺陰在足 大指間，或刺三毛中。」

「左手關上陽實者，膽實也。苦腹中不安，身軀習習也， 刺足少陽治。陽在足上第二趾本節後一寸是也。 膽病灸濁浴，隨年壯，穴在俠膽腧旁行相去五寸。 膽虛灸三陰交各二十壯，穴在內踝上一尺。