筋,故機關不利,宜六味地黃丸常服。
瘰𤻤
結核連續者,為瘰𤻤。形長如蛤者,為馬刀。一云:「《瘰𤻤》 者,結核是也。」或在耳後耳前,或在耳下,連及頤頷,或 在頸下連缺盆,皆謂之瘰𤻤。或在胸及胸之側,或在 兩脅,皆謂之馬刀。手足少陽主之。
《集驗》云:「夫瘰𤻤瘡者,有風毒、熱毒、氣毒之異;瘰𤻤、結 核,寒熱之殊。其證皆由忿怒氣逆,憂思過甚,風熱邪 氣內搏於肝。蓋怒傷肝,肝主筋,故令筋縮結蓄而腫 也。其候多生頸項胸腋之間,結聚成核,初如豆粒,後 若梅李,累累相連,大小無定。初覺憎寒壯熱,咽項強 痛,腫結不消者,便當服散腫潰堅湯,或五香連𧄍漏 蘆湯之類散之,或用牡蠣大黃湯疏利三兩行。瘡上 可用十香膏之類貼之,及諸淋洗敷貼等藥治之,庶 得消散。若不散,可用內消丸之類消之,或隔蒜灸之, 仍斷慾息氣,薄滋味調理之。不然,恐日久變生寒熱 咳嗽,而成勞瘵之疾,不可治矣。」又有馬刀瘡,亦生於 項腋之間,有類瘰𤻤,但初起其狀如馬刀。赤色。如火 燒烙極痛。此瘡甚猛。宜急治之。不然成危殆也。臨證 辨之。
《治法》
治療次第:「初覺憎寒壯熱,咽項強痛,腫結不消者,以 羌活連𧄍湯,又宜常服消𤻤丸,卻以稜針刺破出血, 以拔毒湯熱淋洗,一日洗五七次,針五七次,放蟾酥 末少許於針處,上以琥珀膏貼之,更以內消膏貼之, 久久自然而消也。如不散者,用鐵筒拔毒膏點破,次 以下品錠子取去惡肉,可作潰瘍治之」,用十宣散之 類托裏。若毒攻心嘔吐者,用粉乳托裏散發出毒,此 要兼針灸法同施。若已潰不愈者,宜益氣養榮湯、八 物湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、附子、貝母,多服取效。凡 用錠子藥線,必用托裏之劑服之。焮赤腫痛,脈沉數 者,邪氣實也,宜泄之,以化毒消腫,和裏散加減。腫痛 憎寒發熱,或拘急,脈浮數者,邪在表也,宜散表,以荊 防敗毒加減。因怒結核,或腫痛,或發熱者,宜疎肝行 氣,以小柴胡湯加青皮、青木香、紅花、桃仁。腫硬不潰 者,宜補氣血,以益氣養榮湯。抑鬱所致者,解鬱結,調 氣血,以益氣養榮湯。潰後不斂者,屬氣血俱虛,宜大 補,以益氣養榮湯,次用十全大補湯,加香附子、貝母、 遠志。虛勞所致者,宜「補之,先以補中益氣湯,次以益 氣養榮湯加減。」因有核潰而不斂者,腐而兼補,以針 頭腐之,以益氣養榮湯補之。脈實而不斂,或不消者, 下之,以「羌活連𧄍湯。」腫痛發寒熱,大便祕,以「羌活連 𧄍湯,次以神仙活命飲。」耳下結核腫痛,發寒熱,宜荊 防敗毒散;表證悉退,以散腫潰堅湯。潰後核不腐,以 益氣養榮湯,更敷針頭散腐之。腫硬久不消,亦不作 膿,服散堅敗毒藥不應,宜灸肘尖、肩尖,服益氣養榮 湯而消氣血。壯實之人,脈沉實而大者,亦不覺損,方 可進必效散、遇仙無比丸下其毒。若其毒一下,即止 二藥,更服益氣養榮湯調理。瘡口不斂,宜用豆豉餅 灸之,以琥珀膏、十香膏貼之。潰後發熱煩躁作渴,脈 大無力,此血虛也,宜以當歸補血湯,次以「聖愈湯」,再 以八物湯加貝母、遠志。勞心過度,頸腫發熱,服敗毒 藥愈甚,以補中益氣數劑而消。
百脈疽
《鬼遺》云:「百脈疽腫起環頸項,疼痛,身體大熱,不敢動 止,悁悁不能食,此有大畏恐駭,上氣欬嗽,其發引耳, 不可以腫,十五日可刺導引,不刺導引見血,八十日 必死。」
頸癰
或問「頸上生癰疽何如?」曰:是頸癰也,屬手少陽三焦 經,鬱火積憤驚惶所致。初覺即隔蒜灸,服活命飲加 元參、桔梗、升麻,及勝金丹、奪命丹汗之。壯實者,一粒 金丹下之。老弱者,十全大補湯、人參養榮湯。若潰而 不斂,煩躁脹滿,小便如淋,嘔吐者死。
項中疽
或問:「頸後腦下發疽何如?」曰:「此即對口瘡也,屬督脈, 陽獨盛,氣有餘,火炎上而發疽也。急服烏金散、勝金 丹汗之。壯實者,一粒金丹」下之。稍遲潰出膿水,入風 發搐者難治。有毒邪壅盛,鮮血暴湧者死。毒攻心腹, 膨脹譫語者死。此證焮赤腫痛可治,若根大,精神昏 憒,即難治也。量表裏虛實而為汗下,內托內消,外用 大圍藥箍住,中點六灰膏之類,破泄其毒,不可走失 根腳,若欲流兩肩脊者,不可療也。或云先服追疔奪 命湯二貼,後服活血化毒湯。
天柱疽
或問:「天柱骨上極瘥,入骨,惡心吐逆,肩背拘急何如?」 曰:「此名天柱疽。急隔蒜灸,痒止為度。無蒜明灸可治。 服活命飲加羌活、桔梗、烏金散、勝金丹選用。灸而有 泡者吉,無泡者凶。服汗劑,得汗可治,無汗難治。若潰 爛神昏,嘔噦惡心,血不止者死。」