者,肝經濕熱也,小柴胡湯加龍膽草、黃連。腫痛便澀 者,濕熱壅滯也,龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者,氣血虛而 有火也,八物湯加山梔、柴胡。日晡熱甚者,陰血虛而 有熱「也,小柴胡湯加參、朮、芎、歸。日晡倦怠者,陽氣虛 而下陷也,補中益氣湯。其經久不愈而發寒熱者,腎 水不能生肝木也,用六味丸。若筋縮縱,或為痒痛,或 出白津,此筋疝也,用龍膽瀉肝湯。氣虛者,補中益氣 加炒山梔、炒龍膽。陰虛火燥者,用六味丸。莖中痒出 白津,用補中益氣湯,與清心蓮子飲間服。」蓋此證肝 經陰虛為本。腫痛寒熱等證為標。須用六味丸以生 肝血。凡脾土虛不能生金水。而見一切肝證者。當佐 以補中益氣湯加麥門冬以滋化源。
《李中梓醫宗必讀》
《疝論》
愚按:《內經》所謂任脈為病,內結七疝,合言疝證之原 也。所謂衝疝、狐疝、㿗疝、厥疝、瘕疝、㿉疝、㿉、癃疝,分言 七疝之狀也。巢氏不能詳考《內經》原具七疝,乃強分 厥癥、寒氣、盤附狼,自附於《內經》之七疝,不亦妄乎?宜 張子和非之曰:此俗工所立謬名似矣。及其立論,但 辨陰器與小腸、膀胱腎了不相干,專屬肝經受病,竟 不知任脈為七疝之原,亦不知經文自有七疝散見 於各論之中,又添寒、水、筋、血、氣、狐、㿗之七種,此其疵 謬與巢氏未有以異也。若言疝為筋病,皆挾肝邪則 可,若言止在厥陰一經,不亦與《內經》相戾耶?且執病 在下者,引而竭之,不問虛實,概與攻下,其禍有不可 勝言者,豈待下後始補而可回其生乎?學者但當以 《內經》為正,不當惑於多岐。丹溪以為疝證皆始於濕 熱,蓋大勞則火起於筋,醉飽則火起於胃,房勞則火 起於腎,大怒則火起於肝,火鬱之久,濕氣便盛,濁液 凝聚,井入血隧,流於厥陰,肝性急速,為寒所束,宜其 痛甚。此亦補前人未備之一端,不可守為揆度也。故 夫治法,寒則多痛,熱「則多縱,濕則腫墜,虛者亦腫墜。 在血分者不移,在氣分者多動。蓋睪丸有兩,左丸屬 水,水生肝木,木生心火,三部皆司血,統納左之血者, 肝也;右丸屬火,火生脾土,土生肺金,三部皆司氣,統 納右之氣者,肺也。是故諸寒收引,則血泣而歸肝,下 注於左丸;諸氣膹鬱,則濕聚而歸肺,下注於右丸。且 睪丸」所絡之筋。非盡由厥陰。而太陰陽明之筋。亦入 絡也。故患左丸者。痛多腫少。患右丸者。痛少腫多。此 確然者耳。
《巢氏》七疝證:「厥疝者,厥逆心痛,吐食。癥疝者,氣乍滿, 心下痛,氣積如臂。寒疝者,寒飲食,脅腹盡痛。氣疝者, 乍滿乍減而痛。盤疝者,臍旁作痛。附疝者,臍下有積 氣。狼疝者,小腹與陰相引痛,大便難。」
《小腸氣》乃小腸之病。小腹引睪丸,必連腰脊而痛。小 腸虛則風冷乘間而入。邪氣既入,則厥而上沖肝肺, 控引睪丸。上而不下。
「膀胱氣」,乃「小腹腫痛,不得小便」是也。
治法
狐疝者,臥則入腹,立則出腹是也。仲景治狐疝時上 時下者,蜘蛛散。或用牡蠣六兩,鹽泥固濟,炭三斤,煅 至火盡,取二兩,乾薑一兩,焙為細末,二味和勻,水調 得所,塗痛處,小便大利即愈。
㿗疝者,陰囊腫大如升如斗,甚而如栲栳大者。三層 茴香丸、荔核散、宣胞丸、地黃膏子丸。木腎不痛:南星 半夏黃蘗蒼朮枳實山樝白芷神麴滑石茱萸昆布 酒糊丸,空心鹽湯下。雄楮葉不結子者,曬乾為末,酒 糊丸,鹽湯下。又用馬鞭草搗塗效。
厥疝者,脾受肝邪,氣逆有積,肝邪甚者,當歸四逆湯、 川苦棟散、木香棟子散。
瘕疝者,脾傳腎,少腹熱痛,出白,即巢氏之癥疝,子和 之筋疝也。丹溪所謂內鬱濕熱者,與此疝相似。烏頭 梔子湯,或加橘核、桃仁、吳茱萸。《丹溪》云:陽明受濕熱, 傳入太陽,發熱惡寒,小腹閉痛。梔子、桃仁、枳實、山樝 等分同煎,加生薑汁。
㿉疝乃足陽明筋病,內有膿血,即巢氏之附疝,子和 之血疝也。宜用桃仁延胡索甘草茯苓白朮枳實山 樝橘核荔枝核 㿉癃疝者,內有膿血,小便不通,加味通心散,或五苓 散加桃仁、山樝。 氣上沖心,二便不通,巢氏狼疝略似,宜用木香散。
《龔信古今醫鑑》
疝病治法
寒疝宜以溫劑下之,禹功散、加味五苓散下青木香 丸,或五積蟠蔥之類。水疝,宜禹功散、三花神祐丸、導 水丸,逐水之劑下之。筋疝,以降心火之劑下之,瀉心 湯主之。血疝,宜玉燭散、和血之劑下之。氣疝,宜散氣 藥下之,蕩疝丸,或蟠蔥散主之。狐疝,宜以逐氣流經 之劑下之。㿉疝,宜去濕之劑下之,三花神祐丸之類。 元神虛弱,受寒作小腸疝氣滾痛,以蟠蔥散加故紙、 小茴、川楝子、木香之類。體壯實,小腸氣痛,或小便不