醫部彙考五百

痘疹門四十二

醫案四

《救偏瑣言》曰：一、氏子三歲見痘三朝，兩顴細如蠶種，背多雁行，更有䕯沙間乎其間，椒紅色，叫喊不已，熾熱如焚，以「清涼攻毒飲和桑蟲一枚，日服二劑；四朝顴即成顆；六朝色即紅活；八朝怪象俱統脹放白；十朝漿足猶愁楚不能進食。」一方服及十四朝，眉宇方舒，得進飲食，身體溫和，收靨落痂而愈。

一女，年及十四歲，倏爾身熱如火，神即昬憒，兩眼如畏刀鋸，遍體如霞，痘未及見，死期若將至矣。即以大黃、石膏一兩，生地七錢，佐以荊芥、赤芍、青皮、葛根、木通、牛蒡，日投三頭汁，次日午後見痘細似泥沙，色似礬硃，通身無一隙地，前方又服四劑，即成點粒，卻稠密如鋪，方叫腹痛，略知人事，大渴不已，揭衣棄被，前「方加黃連、犀角、生地兩半，并大桑蟲服至九朝，始得紅潤，周身起脹；十一朝，貫漿連成一片，如松皮，不能轉側，大便日去四五次，水米不沾；十四朝發臭滿室，頭將收結，脣黑如煤，身若寒戰，熱仍如火，一方貫至；十六朝，頓思飲食，夜臥得半，熱渴稍減；二十朝」外痂成一片，如脫一殼，得脫此難方易，「忍冬解毒湯，月餘全愈，約用大黃斤半，生地、石膏二斤餘。是痘得治於未見之前，更得首尾一轍，庶得挽回。若令見點，其勢便成，牢不可破矣。

閔中介三公郎，方半週痘出稠密如鋪，色滯乾紅，顆粒平板，內多蟹爪，身體壯熱，脈惕筋抽，時在二朝，以「鬆肌透毒散」加大黃七分，和入桑蟲錢許一枚，日服二頭汁，次日粒數即磊落；四朝紅潤；八朝鬆泛；九朝行漿，遂減大黃；十朝安睡，乳食如故，大便如常，收回而愈。

徐明涵一孫，身熱如火，燥炙如煙，兩頰通紅，頭面胸腹肩背四體痘密，無容針之地，頂陷囊實，乾紅紫滯叢簇，象燕窩者在於大股，大便日去三四次，始事者以斷無生理而勇退矣。余取其囊厚色老，雖密成顆可冀者此耳。以大劑必勝湯，用大黃五錢，生地兩許，加石膏兩半，每服和一大桑蟲，日進二劑。服及六朝，頭面起脹，眼封鼻塞；八朝，胸背鬆透，色轉紅活，頭面成漿；十朝，燕窩統脹如蒸餅，身漿亦足，第熱猶火熾，愁楚未舒，自膝至脛，猶紫滯不鬆；至十四朝，腐爛作臭漿及足脛，邪毒盡發於外，寢食頓復，方易「忍冬解毒湯」，成痂落靨；至十八朝，收功弗藥。用大黃一斤，生地、石膏二十餘兩，痘後大便，但嫌燥結。

吳大雍兄二公郎，八歲患痘，顆粒頗朗，有鳥跡，其形於肩背，兼多珠殼囊窠，通身平實，乾紅色滯，烈熱如炮，愁容可掬。云「胸膈煩悶難堪」，以涼血攻毒飲，重以大黃加石膏、地丁、山樝，四劑後，胸膈漸寬，滯色漸活，第紅艷若絳。前方加黃連并大桑蟲，每服和入一枚。又六劑，頭面通身起脹，鼻塞眼封，惟鳥跡與珠殼未「鬆，毒根猶未透也。」更倍以大黃、地丁加山甲；至八朝珠殼者圓綻如珠，鳥跡者統脹成條。九日膿漿充滿，飲食大進，大便不過三、四次，終是燔熱不減，紅暈焮赤。前方減山甲、蟬蛻、紅花，倍以石膏、生地服。及十朝熱漸減，赤暈漸淡，頭漿斂而身漿遍，減石膏、大黃；十二朝收痂過半，險變順矣。是晚徹夜不寐，氣粗煩悶，腹脹如鼓，變出意外。若以為伏毒未盡，而囊無不綻，漿無不滿。若以為餘毒歸內，而血收已盡，痂厚而肥。決之於脈，氣口洪滑有力，知其飲食停滯，究之果然。以「寬中透毒湯」減陳皮，加萊菔子、大腹皮，外用山樝二兩，麥芽一兩，煎湯代水，服二頭汁，腹即轉動，隨解而寬。嗣以忍冬解毒湯調治收功。

同袍鍾徽老九歲，一公郎見痘一朝，體不甚熱，囊窠不鬆不實，痘色不潤不乾，痘頗疎朗，似乎險中之順，及神情則愁楚異常。云：「胸膈鬱悶，目睛昬定，身無安放」，此伏火伏毒之凶象也。以必勝湯去桃仁、生地，連投二劑。次日顴上發起寸許血絲兩條，一橫一直，如反手丁字，此非尋常血絲路也，貫珠而未能透耳。更以豬尾膏，每服和入盞許，又二劑，至晚漸粗如線，繼而更粗如芥，仍以前方和大桑蟲，每服一個，五朝方透，點於血條，密排二十餘顆。遊蠶最惡者也，身體大熱，紅暈如硃，胸膈稍舒，原用生地減紅花、葛根、蟬蛻，加黃連、石膏，大便日去五六次，飲食未思。至九朝諸