Sndrome de las piernas inquietas

Tabla de Contenido Qu es el sndrome de las piernas inquietas? Cules son las seales y los sntomas del RLS? Qu causa el sndrome de las piernas inquietas? Cmo se diagnostica el sndrome de las piernas inquietas? Cmo se trata el sndrome de las piernas inquietas? Cul es el pronstico? Qu investigaciones se estn realizando? Dnde puedo encontrar ms informacin?

Qu es el sndrome de las piernas inquietas? El sndrome de las piernas inquietas (o RLS, por sus siglas en ingls) es un trastorno neurolgico caracterizado por sensaciones desagradables en las piernas y un impulso incontrolable de moverse cuando se est descansando, en un esfuerzo para aliviar estas sensaciones. Las personas a menudo describen las sensaciones del RLS como quemantes, como si algo se les jalara o se les deslizara, o como si insectos treparan por el interior de sus piernas. Estas sensaciones, a menudo llamadas parestesias (sensaciones anormales) o disestesias (sensaciones anormales desagradables), varan en gravedad de desagradables a irritantes, a dolorosas. El aspecto ms distintivo o poco usual del trastorno es que los sntomas son activados por el hecho de acostarse y tratar de relajarse. Como resultado, la mayora de las personas con RLS tienen dificultad para conciliar y mantener el sueo. Si no se trata, el trastorno provoca agotamiento y fatiga durante el da. Muchas personas con RLS informan que su trabajo, sus relaciones personales y las actividades diarias son muy afectadas como resultado del cansancio. A menudo no se pueden concentrar, tienen la memoria deteriorada, o fallan en el cumplimiento de sus tareas diarias. Algunos investigadores estiman que el RLS afecta hasta unos 12 millones de americanos. Sin embargo, otros consideran que la ocurrencia es mayor porque se cree que el RLS no se diagnostica lo suficiente y, en algunos casos, no se diagnostica correctamente. Algunas personas con RLS no buscan atencin mdica pensando que no se les va a tomar en serio, que sus sntomas son muy leves, o que su problema no se puede tratar. Algunos mdicos equivocadamente atribuyen los sntomas al nerviosismo, al insomnio, al estrs, a la artritis, a los calambres musculares o al envejecimiento. El RLS ocurre en ambos sexos, pero la incidencia puede ser ligeramente mayor en las mujeres. Aunque el sndrome puede comenzar a cualquier edad, an tan temprano como en la infancia, la mayora de los pacientes severamente afectados son de edad media o mayores. Adems, la severidad del trastorno parece aumentar con la edad. Los pacientes mayores sufren los sntomas con ms frecuencia y durante perodos de tiempo ms largos. Ms del 80 por ciento de las personas con RLS tambin sufren una condicin ms comn conocida como trastorno de movimiento peridico de una extremidad (PLMD, por sus siglas en ingls). El PLMD se caracteriza por movimientos involuntarios bruscos de las piernas, como jalones o tirones, que ocurren durante el sueo, tpicamente cada 10 a 60 segundos, a veces durante toda la noche. Los sntomas hacen que el paciente se despierte repetidamente e interrumpen severamente el sueo. A diferencia del RLS, los movimientos causados por el PLMD son involuntarios -las personas no los controlan. Aunque muchos pacientes con RLS tambin desarrollan el PLMD, la mayora de las personas con PLMD no sufren de RLS. Al igual que el RLS, tampoco se conoce la causa del PLMD.

Cules son las seales y los sntomas del RLS? Como se describi anteriormente, las personas con RLS sienten sensaciones incmodas en sus piernas, especialmente cuando estn sentadas o acostadas, las que estn acompaadas por un impulso irresistible de moverse. Estas sensaciones generalmente ocurren muy adentro de la pierna, entre la rodilla y el tobillo; ocurren con menos frecuencia en los pies, los muslos, los brazos y las manos. Aunque las sensaciones pueden ocurrir solamente en un lado del cuerpo, suceden ms a menudo en ambos lados. Ya que mover las piernas (o las otras partes afectadas del cuerpo) alivia la incomodidad, las personas con RLS a menudo mantienen sus piernas en movimiento para minimizar o prevenir las sensaciones. Pueden ir y venir de un lado al otro, mover constantemente sus piernas mientras estn sentadas, o virarse en la cama. La mayora de las personas encuentran que los sntomas se notan menos durante el da y son ms pronunciados en la noche, especialmente al comienzo del sueo. En muchas personas, los sntomas desaparecen en la madrugada, permitiendo un sueo ms reparador a esa hora. Otras situaciones que provocan los sntomas son perodos de inactividad como viajes largos en el carro, estar sentado en el cine, los vuelos de larga distancia, estar inmovilizado por un yeso o los ejercicios para relajarse. Los sntomas del RLS varan de una persona a otra en su severidad y duracin. En un caso de RLS leve, los sntomas ocurren episdicamente, con slo una interrupcin ligera al comienzo del sueo, y poca incomodidad. En los casos moderadamente severos, los sntomas ocurren solamente una o dos veces a la semana, pero resultan en una demora significante en conciliar el sueo, con alguna interrupcin en el funcionamiento durante las horas del da. En los casos severos del RLS, los sntomas ocurren ms de dos veces a la semana y resultan en una interrupcin onerosa del sueo y en un deterioro del funcionamiento en las horas diurnas. Los sntomas pueden comenzar en cualquier etapa de la vida, aunque el trastorno es ms comn mientras ms aos se tenga. Ocasionalmente, algunas personas tienen una mejora espontnea que dura por un perodo de semanas o meses. Aunque es raro, tambin puede ocurrir una mejora espontnea que dure algunos aos. Si estas mejoras ocurren, generalmente suceden en las etapas tempranas del trastorno. Generalmente, sin embargo, los sntomas empeoran con el tiempo. Las personas que tienen tanto el RLS y una enfermedad asociada tienden a desarrollar ms rpido los sntomas ms severos. Por el contrario, aquellas cuyo RLS no est relacionado con ninguna otra afeccin mdica y que desarrollaron la enfermedad a una edad temprana muestran una progresin muy lenta del trastorno y pueden pasar muchos aos antes de que los sntomas ocurran regularmente. Qu causa el sndrome de las piernas inquietas? En la mayora de los casos, se desconoce la causa del RLS (lo que se llama idioptico). Existe un historial familiar de la enfermedad en aproximadamente un 50 por ciento de los casos, lo que sugiere una forma gentica del trastorno. Las personas con la forma hereditaria de RLS tienden a ser ms jvenes cuando los sntomas comienzan y tienen una progresin ms lenta de la enfermedad. En otros casos, el RLS parece estar relacionado a los siguientes factores o condiciones, aunque los investigadores an no saben si estos factores realmente causan el sndrome.

Las personas con niveles bajos de hierro o con anemia pueden tener una tendencia a desarrollar el RLS. Una vez que se hayan corregido los niveles de hierro o la anemia, los pacientes pueden ver una disminucin en los sntomas. Las enfermedades crnicas como el fallo renal, la diabetes, la enfermedad de Parkinson, y la neuropata perifrica estn asociadas con el RLS. Cuando se trata la enfermedad principal a menudo se obtiene un alivio de los sntomas del RLS. Algunas mujeres embarazadas sufren de RLS, especialmente en su ltimo trimestre. En la mayora de estas mujeres, los sntomas generalmente desaparecen a las 4 semanas del parto. Algunos medicamentos-como las drogas para prevenir la nusea (proclorperazina o metoclopramide), las convulsiones (fenitoin o droperidol), las antipsicticas (haloperidol o derivados de la fenotiazina), y algunos medicamentos para el catarro o las alergias-pueden agravar los sntomas. Los pacientes pueden consultar con su mdico sobre la posibilidad de cambiar los medicamentos.

Los investigadores tambin han descubierto que la cafena, el alcohol, y el tabaco pueden agravar o provocar los sntomas en los pacientes con predisposicin a desarrollar el RLS. Algunos estudios han mostrado que una reduccin o la eliminacin total de tales sustancias puede aliviar los sntomas, aunque no est claro si la eliminacin de estas sustancias puede evitar que los sntomas del RLS ocurran del todo. Cmo se diagnostica el sndrome de las piernas inquietas? Actualmente, no existe una sola prueba diagnstica para el RLS. El trastorno se diagnostica clnicamente evaluando el historial del paciente y sus sntomas. A pesar de una descripcin clara de las caractersticas clnicas, a menudo la enfermedad no se diagnostica correctamente o no se diagnostica lo suficiente. En 1995, el Grupo Internacional de Estudio sobre el Sndrome de las Piernas Inquietas identific los cuatro criterios bsicos para diagnosticar el RLS: (1) un deseo de mover las extremidades, a menudo asociado con parestesias o disestesias, (2) sntomas que se empeoran o slo estn presentes durante el reposo o que se alivian parcialmente o temporalmente con la actividad, (3) inquietud motriz, y (4) empeoramiento nocturno de los sntomas. Aunque alrededor del 80 por ciento de las personas con RLS tambin padecen del PLMD, no es necesario tenerlo para un diagnstico del RLS. En los casos ms severos, los pacientes pueden experimentar discinesia (movimientos sin control, a menudo continuos) cuando estn despiertos, y algunos pacientes tienen sntomas en uno o en ambos brazos, como tambin en sus piernas. La mayora de las personas con RLS tienen perturbaciones del sueo, debido en gran parte por la incomodidad y los jalones en las extremidades. El resultado es mucho sueo y fatiga excesiva durante el da. A pesar de estos esfuerzos para establecer criterios estndares, es difcil hacer un diagnstico clnico de RLS. Los mdicos tienen que confiar en gran parte de la descripcin del paciente de sus sntomas y la informacin de su historial mdico incluyendo problemas mdicos pasados, historial familiar, y medicamentos actuales. Se puede preguntar a los pacientes sobre la frecuencia, duracin e intensidad de los sntomas as como su tendencia a patrones de dormir diurnos y somnolencia, perturbacin del sueo o su funcionamiento durante el da. Si el historial del paciente sugiere un diagnstico de RLS, se pueden realizar pruebas de laboratorio para eliminar otras enfermedades y respaldar el diagnstico de RLS. Se deben realizar exmenes de sangre para excluir la anemia, el almacenamiento reducido del hierro, la diabetes, y la disfuncin renal. Tambin se pueden recomendar una electromiografa y estudios de conduccin nerviosa para

medir la actividad elctrica en los msculos y los nervios y se puede utilizar una ultrasonografa Doppler para evaluar la actividad muscular en las piernas. Estas pruebas pueden documentar cualquier dao colateral o enfermedad en los nervios y las races de los nervios (como la neuropata perifrica y la radiculopata) u otros trastornos de movimientos relacionados con las piernas. Los resultados negativos de estas pruebas pueden indicar que el diagnstico es de RLS. En algunos casos, se realizan estudios del sueo como una polisomnografa (una prueba que registra las ondas cerebrales, el ritmo cardiaco y la respiracin del paciente durante toda una noche) para identificar la presencia del PLMD. El diagnstico es especialmente difcil con los nios porque el mdico depende en gran medida en la explicacin del paciente de sus sntomas y, dado la naturaleza de los sntomas del RLS, un nio puede tener dificultad para describirlos. A veces se diagnostica incorrectamente el sndrome como "dolores de crecimiento" o trastorno de dficit de atencin. Cmo se trata el sndrome de las piernas inquietas? Aunque el movimiento produce alivio a los pacientes con RLS, generalmente es slo temporal. Sin embargo, el RLS se puede controlar si se encuentra otra posible afeccin que contribuya al sndrome. A menudo, al tratar la condicin mdica asociada, como la neuropata perifrica o la diabetes, se alivian muchos de los sntomas. Para los pacientes con RLS idioptico, el tratamiento se dirige al alivio de los sntomas. Para aquellos con sntomas leves a moderados, la prevencin es la clave, y muchos mdicos sugieren cambios en el estilo de vida y las actividades que se realizan para reducir o eliminar los sntomas. Una disminucin en el uso de cafena, alcohol y tabaco puede proporcionar algn alivio. Los mdicos pueden sugerir que algunas personas tomen suplementos para corregir deficiencias de hierro, folato, y magnesio. Los estudios tambin han demostrado que si se mantiene un patrn regular de dormir, se pueden reducir los sntomas. Algunas personas, al darse cuenta que los sntomas del RLS son menores en las primeras horas de la maana, cambian su rutina de dormir. Otras han encontrado que una rutina de ejercicio moderado les ayuda a dormir mejor mientras que otros pacientes reportan que el ejercicio excesivo les agrava los sntomas del RLS. Tomar un bao caliente, darse masajes en las piernas o aplicarse una bolsa caliente o hielo puede ayudar a aliviar los sntomas en algunos pacientes. Aunque muchos pacientes sienten alivio con estas medidas, estos esfuerzos rara vez eliminan los sntomas completamente. Los mdicos tambin pueden sugerir una variedad de medicamentos para tratar el RLS. Generalmente los mdicos escogen entre dopaminrgicos, benzodiacepinas (depresores del sistema nervioso central), opioides, y anticonvulsivos. Se ha demostrado que los agentes dopaminrgicos, usados primordialmente para tratar la enfermedad de Parkinson, reducen los sntomas del RLS y del PLMD y se consideran como el tratamiento inicial de preferencia. Se han reportado buenos resultados con el tratamiento a corto plazo usando levodopa con carbidopa, aunque la mayora de los pacientes eventualmente desarrollarn "acrecentamiento", lo que quiere decir que los sntomas se reducen en la noche pero comienzan ms temprano en el da que anteriormente. Los agonistas de dopamina como el mesilato de perglido, el pramipexole, y el clorhidrato de ropinirol, pueden ser eficaces en algunos pacientes y hay menos probabilidad de que causen el acrecentamiento. A los pacientes con sntomas leves o intermitentes se les puede recetar las benzodiazepinas (como el clonazepam y el diazepam). Estas drogas ayudan a que los pacientes tengan un sueo ms reparador, pero no alivian por completo los sntomas del RLS y pueden causar sueo durante el da. Debido a que estos depresores en algunos casos tambin pueden inducir o agravar la apnea del sueo, no deben ser usados por personas con este problema.

Para sntomas ms severos, se pueden recetar opioides como la codena, propoxifeno, u oxicodona por su habilidad para estimular el relajamiento y disminuir el dolor. Los efectos secundarios incluyen el mareo, las nuseas, el vmito y el riesgo de la adiccin. Los anticonvulsivos como la carbamazepina y gabapentina tambin son tiles para algunos pacientes, ya que disminuyen los disturbios sensorios (las sensaciones de cosquillo o deque algo se est deslizando). Entre algunos de los efectos secundarios posibles estn el mareo, la fatiga y el sueo. Desgraciadamente no hay una sola droga que sea eficaz para todas las personas con RLS. Lo que puede ayudar a una persona puede en realidad empeorar los sntomas de otra. Adems, los medicamentos que se toman regularmente pueden perder su efecto haciendo necesario que los medicamentos se cambien peridicamente. Cul es el pronstico? Generalmente el RLS es una enfermedad que dura toda la vida y que no tiene cura. Los sntomas pueden empeorarse gradualmente con la edad, aunque ms lentamente para aquellos con la forma idioptica del RLS que para los pacientes que tambin sufren de alguna afeccin mdica asociada. No obstante, las terapias actuales pueden controlar el trastorno, disminuyendo los sntomas y aumentando los perodos de sueo reparador. Adems, algunos pacientes tienen remisiones perodo en que los sntomas disminuyen o desaparecen por das, semanas o meses, aunque los sntomas generalmente reaparecen eventualmente. Un diagnstico de RLS no significa el comienzo de otra enfermedad neurolgica. Qu investigaciones se estn realizando? Dentro del gobierno federal, el Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS, por sus siglas en ingls), uno de los Institutos Nacionales de la Salud, tiene la responsabilidad principal de realizar y apoyar las investigaciones sobre el RLS. El objetivo de estas investigaciones es el de aumentar el entendimiento cientfico del RLS, encontrar mejores mtodos de diagnstico y de tratamiento del sndrome, y descubrir maneras de prevenirlo. Los investigadores apoyados por el NINDS estn examinando el rol de la funcin de la dopamina en el RLS. La dopamina es el mensajero qumico responsable por transmitir las seales de una rea del cerebro, es decir, la sustancia negra, y la siguiente estacin transmisora del cerebro llamado el cuerpo estriado o hbeas stratium, para producir una actividad muscular pareja intencionada. Los investigadores sospechan que una transmisin defectuosa de las seales de la dopamina puede desempear un papel en el RLS. Investigaciones adicionales deben proporcionar nueva informacin de cmo ocurre el RLS y pueden ayudar a los investigadores a identificar opciones de tratamientos ms exitosos. El NINDS patrocin un taller de trabajo sobre la dopamina en 1999, para ayudar a planificar el curso de las investigaciones futuras sobre trastornos como el RLS y recomendar maneras para avanzar y promover las investigaciones en este campo. Las recomendaciones de los participantes para investigaciones adicionales incluan el desarrollo de un modelo animal del RLS; investigaciones adicionales genticas, epidemiolgicas y fisiopatolgicas del RLS; esfuerzos para definir las formas genticas y no genticas del RLS; el establecimiento de un banco de tejidos cerebrales para ayudar a los investigadores; la continuacin de las investigaciones sobre la dopamina y el RLS; y estudios sobre el PLMD segn se relaciona con el RLS. Las investigaciones sobre la palidotoma, un procedimiento quirrgico que lesiona una parte del cerebro llamada el globo plido, pueden contribuir a un entendimiento mayor de la fisiopatologa del RLS y pueden conducir a un posible tratamiento. Un estudio reciente por investigadores financiados por el NINDS mostr que un paciente con RLS y con la enfermedad de Parkinson se benefici por una

palidotoma y sinti alivio de la incomodidad en las extremidades causada por el RLS. Se deben realizar investigaciones adicionales para reproducir estos resultados en otros pacientes y para aprender si la palidotoma pudiese ser eficaz en pacientes con RLS que no tienen adems la enfermedad de Parkinson. En otras investigaciones relacionadas, los cientficos del NINDS estn realizando estudios con pacientes para comprender mejor los mecanismos fisiolgicos del PLMD asociados con el RLS. Dnde puedo encontrar ms informacin? Para ms informacin sobre el sndrome de piernas inquietas u otros trastornos del sueo, pngase en contacto con las siguientes organizaciones: enero del 2003 NIH Publication No. 01-4847 Dnde puedo encontrar ms informacin? Para obtener informacin adicional sobre los programas investigacin del NINDS, contacte a la Unidad de Recursos Neurolgicos y Red de Informacin del Instituto (BRAIN por su sigla en ingls) en: BRAIN P.O. Box 5801 Bethesda, MD 20824 (800) 352-9424 http://www.ninds.nih.gov

Organizaciones:
Restless Legs Syndrome Foundation 1530 Greenview Drive SW Suite 210 Rochester, MN 55902-4327 [email protected] http://www.rls.org Tel: 507-287-6465 Fax: 507-287-6312 National Sleep Foundation 1010 N. Glebe Road Suite 310 Arlington, VA 22201 [email protected] http://www.sleepfoundation.org Tel: 202-347-3471 Fax: 202-347-3472

WE MOVE (Worldwide Education & Awareness for Movement Disorders) 5731 Mosholu Avenue Bronx, NY 10024 [email protected] http://www.wemove.org Tel: 347-843-6132 Fax: 718-601-5112

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Glosario Regresar al tope de la pgina Apndice Regresar al tope de la pgina Publicacin de NIH 03-4847s

Preparado por: Office of Communications and Public Liaison National Institute of Neurological Disorders and Stroke National Institutes of Health Bethesda, MD 20892

El material del NINDS sobre la salud se ofrece solamente para propsitos informativos y no significa un endoso ni la posicin oficial del Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares o de ninguna otra agencia federal. Cualquier recomendacin sobre el tratamiento o cuidado de un paciente en particular debe obtenerse a travs de una consulta con un mdico que lo haya examinado o que est familiarizado con el historial mdico de dicho paciente. Toda la informacin preparada por el NINDS es de dominio pblico y se puede reproducir libremente. Se agradece que se le d el crdito correspondiente al NINDS o a los NIH. Revisado March 30, 2010

Sndrome de las piernas inquietas

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Es un trastorno en el cual hay deseo o necesidad de mover las piernas para interrumpir sensaciones molestas.

Causas
El sndrome de las piernas inquietas (SPI) se presenta ms frecuentemente en personas de mediana edad y en adultos mayores. Esta afeccin empeora con el estrs y su causa se desconoce en la mayora de los pacientes. Este sndrome puede ocurrir con mayor frecuencia en pacientes con:

Enfermedad renal crnica Diabetes Deficiencia de hierro Mal de Parkinson Neuropata perifrica Embarazo Uso de ciertos medicamentos, como cafena, bloqueadores de los canales del calcio, litio o neurolpticos Abstinencia de sedantes

Este sndrome se transmite con frecuencia de padres a hijos y esto puede ser un factor cuando los sntomas comienzan a temprana edad. El gen anormal an no ha sido identificado. El sndrome de las piernas inquietas puede ocasionar una disminucin en la calidad del sueo (insomnio). Esta falta de sueo puede llevar a somnolencia diurna, ansiedad o depresin y confusin o lentitud en los procesos de pensamiento.

Sntomas
Este sndrome lleva a sensaciones en la parte inferior de las piernas entre la rodilla y el tobillo. La sensacin provoca molestia a menos que se muevan las piernas. Estas sensaciones:

Por lo regular ocurren en la noche cuando uno est acostado o algunas veces durante el da cuando uno se sienta por perodos prolongados. Se pueden describir como de arrastre, gateo, dolor, tirn, ardor, hormigueo o borboteo. Pueden durar una hora o ms. Algunas veces pueden ocurrir en la parte superior de las piernas, los pies o los brazos. 8

Usted sentir un deseo irresistible de caminar o mover las piernas que casi siempre alivia la molestia. La mayora de los pacientes tienen movimientos rtmicos de las piernas durante las horas de sueo, llamados trastorno de movimiento peridico de las extremidades (PLMD, por sus siglas en ingls). Todos estos sntomas a menudo interrumpen el sueo. Los sntomas algunas veces pueden dificultar el hecho de sentarse durante los viajes por aire o en automvil o a lo largo de las clases o las reuniones. Los sntomas pueden empeorar durante los perodos de estrs o trastorno emocional.

Pruebas y exmenes
No hay ningn examen especfico para el sndrome de las piernas inquietas. El mdico por lo regular no encontrar ningn problema, a menos que tambin se presente neuropata perifrica. Se harn exmenes de sangre para descartar trastornos con sntomas similares, como la anemia ferropnica.

Tratamiento
No existe cura conocida para el sndrome de las piernas inquietas. El tratamiento est orientado a reducir el estrs y ayudar a la relajacin muscular. Las siguientes tcnicas pueden ayudar:

Ejercicios de estiramiento suave Masajes Baos calientes

Las dosis bajas de pramipexol (Mirapex) o ropinirol (Requip) pueden ser muy efectivas para controlar los sntomas en algunas personas. Si usted presenta una interrupcin grave del sueo, el mdico le puede prescribir medicamentos como el Sinemet (un medicamento antiparkinsoniano), gabapentina y pregabalina, o tranquilizantes como el clonazepam. Sin embargo, estos medicamentos pueden causar somnolencia diurna. Los pacientes con deficiencia de hierro deben recibir suplementos de este elemento. Algunas veces, las dosis bajas de narcticos pueden aliviar los sntomas del sndrome de las piernas inquietas.
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Pronstico
Este sndrome no es peligroso ni potencialmente mortal y no es una seal de un trastorno serio; sin embargo, puede ser molesto y perturbar el sueo, lo cual puede afectar su calidad de vida.

Posibles complicaciones
Se puede presentar insomnio.

Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite una cita con el mdico si:

Tiene sntomas del sndrome de las piernas inquietas Su sueo se ve interrumpido

Prevencin
Las tcnicas para estimular la relajacin muscular y para disminuir el estrs pueden reducir la incidencia de este sndrome en personas propensas a esta afeccin.

Nombres alternativos
Mioclona nocturna; SPI; Acatisia

Referencias
Biller J, Love BB, Schneck MJ. Sleep and its disorders. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 72. Lang AE. Other movement disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 417.

Actualizado: 9/26/2011
Versin en ingls revisada por: Luc Jasmin, MD, PhD, Departments of Anatomy Neurological Surgery, University of California, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine, and David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
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Sndrome de las piernas inquietas

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Sndrome de piernas inquietas (SPI)

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 CIAP-2 OMIM DiseasesDB G25.8 333.94 N04 102300 29476

MedlinePlus Informacin de salud en la enciclopedia MedlinePlus eMedicine MeSH neuro/509 D012148 Sinnimos

Sndrome de Wittmaack Ekbom Sndrome de Ekbom Acromelalgia Hereditaria1 Sndrome de Piernas Inquietas Anxietas Tibialis Sndrome del Pie Inquieto

Aviso mdico

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El sndrome de las piernas inquietas (RLS por sus siglas en ingls, Restless-LegsSyndrome) es un trastorno neurolgico caracterizado por sensaciones desagradables en las piernas (menos frecuente en los brazos2 ) y un impulso incontrolable de moverse y andar cuando se est descansando, en un esfuerzo del paciente de aliviar estas sensaciones (se denomina en ciertas ocasiones "andadores nocturnos"). Algunos autores postulan que este trastorno pudiera afectar a un 10% de la poblacin mundial, y sus causas son desconocidas a comienzos del siglo XXI.3 Un porcentaje pequeo de las personas es correctamente diagnosticada, debido a que su sndrome es dirigido a especialistas como neurlogos, reumatlogos, psiclogos, etc. No se trata de una enfermedad grave, que sea causa 'per se' de muerte, pero si de terribles desasosiegos que disminuyen la calidad de vida del paciente. Si no se tratan pueden devenir en crisis nerviosas y depresin.2 Con el objeto de aliviar, compartir y mejorar la convivencia se han creado en cada pas asociaciones especficas.

Contenido
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1 Historia 2 Sntomas o 2.1 Diferencias/Similaridades con el PLMD 3 Personas afectadas 4 Causas y Tratamiento o 4.1 Diagnstico o 4.2 Causas 5 Vase tambin 6 Referencias 7 Referencias Externas

[editar] Historia
Se conocen las primeras descripciones mdicas del trastorno ya en la segunda mitad del siglo XVII, procedentes del doctor ingls Thomas Willis (doctor de cmara de Carlos II). Willis describe un caso en 1672 de un granjero londinense. En el ao 1861 el conocido clnico alemn Theodor Wittmaack la incluy por primera vez en su lista de enfermedades describindola como inquietud de miembros inferiores: Anxietas tibiarum. La descripcin internacional de Restless Legs se hizo oficial internacionalmente en 1945 gracias a la descripicn del neurlogo de Estocolmo Karl Ekbom.4 5 En su publicacin muestra los sntomas y describe ocho casos. Con posterioridad a su descripcin se aadi la palabra sndrome para hacer descripcin de la enfermedad, no de un proceso. Durante los aos cincuenta se intent ligar las causas de la enfermedad al periodo de gestacin, deficiencia de hierro, y fallos renales crnicos. Estudios posteriores enlazaron algunas de causas a un fallo en el sistema lmbico del cerebro humano.

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[editar] Sntomas

El periodo de descanso durante la tarde, o noche, desencadena el efecto de 'piernas inquietas' y su deseo de andar.

Las personas a menudo describen las sensaciones del RLS como quemantes, como si algo se les jalara o se les deslizara, o como si insectos treparan por el interior de sus piernas (sensacin de hormigueo). Estas sensaciones, a menudo llamadas parestesias (sensaciones anormales) o disestesias (sensaciones anormales desagradables), varan en gravedad de desagradables a irritantes, a dolorosas.6 Por regla general se desencadenan estas sensaciones cuando el paciente se encuentra en reposo. La sensacin de alivio parece surgir si el paciente anda o se mueve, y es por esta razn por la que deviene en un trastorno del sueo, por su incapacidad de desarrollar una actividad de descanso. Esta situacin genera una disminucin de calidad de vida del paciente. Los sntomas RLS en las extremidades se suelen desatar por la tarde, o noche. El aspecto ms distintivo o poco usual del trastorno es que los sntomas son activados por el hecho de acostarse y tratar de relajarse. Como resultado, la mayora de las personas con RLS tienen dificultad para conciliar y mantener el sueo. En la literatura de finales del siglo XX se denominaba a los pacientes de RLS: "andadores nocturnos" (Nightwalkers). En segundo orden de cosas puede causar trastornos sociales debido a la imposibilidad de asistir al teatro, al cine. En algunas ocasiones impedimento para viajar.6 Prdida de concentracin en el trabajo. Si no se trata, el trastorno provoca agotamiento y fatiga durante el da. Muchas personas con RLS informan que su trabajo, sus relaciones personales y las actividades diarias resultan muy afectadas como resultado del cansancio. A menudo no se pueden concentrar, tienen la memoria deteriorada, o fallan en el cumplimiento de sus tareas diarias. Existe una categorizacin de severidad de la enfermedad que va desde los sntomas intermitentes de incomodidad, hasta los moderados (sntomas que aparecen a diario), hasta los extremos que por su habitual aparicin puede causar serios problemas psicolgicos. En casos graves tambin afecta los miembros superiores llegando hasta zapateos de cuerpo completo parecido a la epilepsia (claro que si pasa en ese caso ambas se pueden confundir).

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[editar] Diferencias/Similaridades con el PLMD

Ms del 80% de las personas con RLS tambin sufren una dolencia ms comn conocida como sndrome de movimientos peridicos de las piernas (PLMD por sus siglas en ingls). El PLMD se caracteriza por movimientos involuntarios bruscos de las piernas, como jalones o tirones, que ocurren durante el sueo, generalmente con una frecuencia de 10 a 60 segundos, a veces durante toda la noche. Estos sntomas hacen que el paciente se despierte repetidamente e interrumpen severamente el sueo. A diferencia del RLS, los movimientos causados por el PLMD son involuntarios. Aunque muchos pacientes con este sndrome tambin desarrollan el sndrome de movimientos peridicos de las piernas, la mayora de las personas con este trastorno no sufren de RLS. produce adormecimiento al estar de pie De igual modo que ocurre con el RLS, no se conoce la causa del PLMD, aunque estudios recientes realizados en la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard concluyen provisionalmente que detrs de la relacin entre la disfuncin erctil y el movimiento involuntario de las piernas podran estar los bajos niveles de dopamina, una hormona neurotransmisora del sistema nervioso asociada a ambos trastornos.

[editar] Personas afectadas

Algunos investigadores estiman que el RLS afecta hasta un 10% de la poblacin Europea y Estadounidense.3 Existen pocos casos diagnosticados en la India, Japn y Singapur. Esta aparicin de la enfermedad en ciertos lugares, evidencia la existencia de factores raciales o tnicos.7 Sin embargo, otros consideran que la ocurrencia es mayor porque se cree que no se diagnostica lo suficiente y, en algunos casos, no se diagnostica correctamente. El RLS ocurre en ambos sexos, pero la incidencia puede ser ligeramente mayor en las mujeres.7 Aunque el sndrome puede comenzar a cualquier edad, an tan temprano como en la infancia, la mayora de los pacientes severamente afectados son de edad media o mayores. Adems, la severidad del trastorno parece aumentar con la edad. Los pacientes mayores sufren los sntomas con ms frecuencia y durante perodos de tiempo ms largos. Algunos pacientes reportan sntomas ya desde la niez. Algunas personas con el sndrome no buscan atencin mdica pensando que no se les va a tomar en serio, que sus sntomas son muy leves o que su problema no se puede tratar. Algunos mdicos, equivocadamente, atribuyen los sntomas al nerviosismo, al insomnio, al estrs, a la artritis, a los calambres musculares o al envejecimiento.

[editar] Causas y Tratamiento

Los orgenes patofisiolgcos del RLS permanecen completamente oscuros a comienzos del siglo XXI. Sin embargo los estudios realizados sobre imgenes cerebrales muestran posibles soluciones centradas en tratamientos de dopamina, sugiriendo que el RLS es causado por una disfuncin local del sistema nervioso central. En el ao 2009 se trata con un rango de diversas opciones que van desde la levodopa, los dopamina agonista, opiceo, las benzodiazepinas, las drogas antiepilpticas y suplementos dietticos de hierro.5

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[editar] Diagnstico
Los mdicos que sospechan de RLS suelen tratar los pacientes en clnicas del sueo con el objeto de precisar mejor la diagnosis. Para diagnosticar el RSL, debe detectarse cualquiera de los cuatro sntomas:8
1. Una necesidad urgente de mover las piernas, acompaada generalmente de una sensacin incmoda y poco placentera en las extremidades. 2. La necesidad de moverse, o la sensacin poco placentera en las extremidades, que comienza cuando se inician periodos de descanso. 3. La necesidad de moverse, o las sensaciones poco placenteras en las extremidades, son parcialmente disminuidas por el movimiento del paciente. Generalmente andando, haciendo estiramientos, etc. 4. La necesidad de movimiento, o las sensaciones poco placenteras en las extremidades, es mayor en los periodos de tarde/noche, siendo menos probables por la maana.

Debido a una posible causa de transmisin hereditaria,1 los pacientes que tengan entre los familiares un caso de RLS son potenciales pacientes. De la misma forma un anlisis de sangre buscando bajos niveles de ferritinas que indiquen bajos niveles de hierro en sangre.

[editar] Causas
Se han realizado investigaciones sobre los causantes de la enfermedad. Tanto la edad como los genes son los principales precursores de la enfermedad y parece que son los principales culpables de la expresin clnica del RLS. Se ha visto que, por ejemplo, un consumo de dos a tres raciones diarias de bebidas alcohlicas aumenta la prevalencia de la enfermedad.9 La aparicin durante el periodo de gestacin materno (en especial durante el ltimo trimestre). La deficiencia de hierro y vitaminas es habitual durante el periodo de gestacin, siendo una de las mayores causas.

[editar] Vase tambin

Sndrome de movimientos peridicos de las piernas Clasificacin internacional de los trastornos del sueo Acatisia

[editar] Referencias
1. a b Ekbom KA. Restless legs syndrome. Neurology 1960; 10: 86873. 2. a b Berwald, Juli M. (2005). Restless Leg Syndrome. AARP. http://healthtools.aarp.org/galecontent/restless-legs-syndrome-1. Consultado el 15-032011. 3. a b K. Ray, Chaudhuri (2004). Taylor & Francis. ed. Restless Legs Syndrome. Per Odin,Charles Warren Olanow (primera edicin). Londres. ISBN 1-84214-162-7. 4. Karl-Axel Ekbom: Restless legs: A clinical study of a hitherto overlooked disease in the legs characterized by peculiar parasthesia ("Anxietas tibiarum"), pain and weakness and 15

5. 6.

7.

8. 9.

occuring in two main forms, Asthenia crurum paraesthetica and asthenia crurum dolorosa; a short review of paresthesias in general Hggstrm, Stockholm 1945 (Acta medica Scandinavica Suppl. 158) a b J. Ulfberg, K. Ekbom (2009). Restless legs syndrome. Journal of Internal Medicine 266 (5): pp. 419431. doi:10.1111/j.1365-2796.2009.02159.x. a b H. Yoakum, Robert (2006). Simon & Schuster. ed. Restless Legs Syndrome: Relief and Hope for Sleepless Victims of a Hidden Epidemic (primera edicin). Nueva York. ISBN 1-41653185-8. a b Ohayon MM (2002). Prevalence of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in the general population. J Psychosom Res 53 (1): pp. 547-54. PMID 12127170. William G. Ondo (2006). Informa Healthcare. ed. Restless Legs Syndrome: Diagnosis and Treatment (primera edicin). Londres. ISBN 0849336147. Huss M. Alcoholismus Chronicus Eller Chronisk Alkoholsjukdom. Stockholm: Joh Beckman, 1849.

[editar] Referencias Externas

Asociacin espaola de pacientes con sndrome de piernas inquietas National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Artculo inicialmente tomado de NINDS, publicado bajo dominio pblico. Libro informativo (en castellano) sobre Sndrome de Piernas Inquietas para pacientes y mdicos: "SPI, el demonio que me despierta mientras duermo" Libro informativo (en ingls) sobre Sndrome de Piernas Inquietas para pacientes y mdicos: "RLS, the demon that wakes me up while I sleep" Reportaje mdico sobre El Sndrome de Piernas Inquietas en el portal de divulgacin mdico sanitaria vivirmejor.es

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SNDROME DE PIERNAS INQUIETAS Qu es el sndrome de las piernas inquietas (SPI)? El sndrome de las piernas inquietas o acromelalgia, antes denominado Enfermedad de Ekbom (su sigla en ingls es RLS o Restless Legs Syndrome -RLS-) es un trastorno de tipo neurolgico que afecta muy especialmente la calidad del sueo, en el que se experimentan sensaciones desagradables en las piernas que se suelen describir como: Si algo se estuviese deslizando sobre sus piernas. Si un insecto o un animal pequeo le caminara en las piernas. Hormigueo. Sensaciones distrmicas (quemazn, frio, etc.) Tirantez. Dolor. Estas sensaciones suelen producirse en la zona de la pantorrilla, pero pueden afectar a cualquier parte de la pierna, desde el muslo hasta el tobillo y los brazos. Es caracterstico que las personas con SPI tienen una necesidad irresistible de mover la extremidad afectada cuando se producen esas sensaciones. Sin embargo, algunos pacientes no tienen una sensacin definida, excepto la necesidad de movimiento. Los problemas del sueo son comunes en las personas con RLS debido a que resulta difcil quedarse dormido o se despiertan cuando ocurren los brotes de movimiento. Es importante tener en cuenta que aunque la representacin tradicional del SPI es en las piernas, se trata como decimos de un trastorno neurolgico, y por lo tanto, puede afectar otras extremidades. Es habitual por ejemplo, el SPI percibido en miembros amputados. Cul es la causa del SPI? La causa del SPI es an desconocida, pero hay estudios que inciden sobre determinados problemas en el transporte de hierro al cerebro y secundariamente, alteraciones en la sntesis de determinados neurotransmisores, como la dopamina. Parece claro que el sndrome de piernas inquietas tiene una potente base familiar y gentica. Algunos frmacos pueden favorecen la aparicin del SPI, razn por la cual es importante que informe a su mdico de todo lo que est tomando. Asimismo, estimulantes como la cafena, la tena o los derivados del cacao pueden incrementar el SPI. Se ha demostrado una mayor incidencia de SPI en personas que fuman por la noche (enlace externo a la cita), siendo por lo tanto una recomendacin esencial, el dejar de fumar. Cules son los sntomas del SPI?

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Las sensaciones desagradables aparecen cuando la persona con SPI est acostada o sentada durante un perodo largo de tiempo, causando: La necesidad de mover las piernas para aliviar temporalmente los sntomas; para ello, el paciente: Estira o dobla las piernas. Se frota las piernas. Se sacude o da vueltas en la cama. Se levanta y camina. Un claro empeoramiento del malestar cuando se est acostado, especialmente cuando se intenta dormir por la noche, o durante alguna otra forma de inactividad, incluso estando sentado. Una tendencia a experimentar ms molestias a ltima hora del da y por la noche. CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE SPI Grupo Internacional de Estudio sobre el SPI (1995) Deseo de mover las extremidades, a menudo asociado con parestesias o disestesias. Sntomas que se empeoran o slo estn presentes durante el reposo o que se alivian parcialmente o temporalmente con la actividad. Inquietud motriz. Empeoramiento nocturno de los sntomas.

Es importante que el profesional establezca un protocolo de diagnstico diferencial con varias patologas entre las que podramos destacar los calambres nocturnos de piernas (muy tpicos en la edad avanzada), acatisia (necesidad imperiosa de movimiento, no limitado a las piernas y muy relacionada con determinados frmacos), neuropata perifrica, afectacin vascular, etc.

Quiero saber ms El Sndrome de Piernas Inquietas es una de las causas ms frecuentes de insomnio en personas de ms de 45 aos (mayor cuanta ms edad) y, al mismo tiempo, una de las ms ignoradas tanto por los propios pacientes como por los mdicos que les atienden. La difcil relacin entre este sntoma en las piernas y el insomnio, dificulta que el paciente lo cite en la entrevista mdica. Aunque fue descrito en el siglo XVII por el mdico ingls Willis, el avance en su conocimiento cientfico se detuvo prcticamente hasta los aos 40 cuando el neurlogo sueco Ekbom realiz la primera descripcin moderna del cuadro. No obstante, a lo largo de los ltimos aos, impulsado por el creciente inters de la Medicina por las

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enfermedades relacionadas con el sueo, se ha producido un gran avance en el conocimiento sobre este cuadro y sobre su tratamiento. La principal caracterstica clnica del Sndrome de Piernas Inquietas es la presencia de molestias (disestesias) en la porcin distal de las extremidades inferiores, aunque a veces pueden producirse tambin en los brazos. El tipo de molestias puede ser variado: pinchazos, hormigueos, dolor, inquietud, etc. En ocasiones los pacientes afectados encuentran dificultades para describir el tipo de sensacin que notan. No obstante, una caracterstica comn a todas las personas que lo sufren es la necesidad imperiosa de mover las piernas, presentando grandes dificultades para permanecer inmviles, por ejemplo durante un vuelo. Debido a que el Sndrome de Piernas Inquietas se produce prioritariamente al atardecer y sobre todo por la noche (en este sentido, se trata de una enfermedad que se manifiesta segn un "ritmo horario"), los pacientes afectados tienen grandes dificultades para conciliar el sueo. En ocasiones, los sntomas se manifiestan con un cierto retraso, llegando incluso a hacerlo de madrugada, por lo que los pacientes se despiertan con las citadas molestias. Suele ser tpico que, de manera instintiva, las personas que sufren este cuadro busquen todo tipo de alivios momentneos para sus sntomas, tales como mover las piernas en la cama, caminar, duchas con agua fra, masajes en la pantorrilla, etc. Los sntomas de la enfermedad persisten incluso durante el escaso tiempo que el paciente permanece dormido manifestndose en forma de sacudidas que se producen de manera peridica en las piernas a modo de rfagas que tienen lugar cada 20-40 segundos. Aunque por la maana suele producirse una mejora relativa o completa de los sntomas mencionados, debido a la falta de sueo nocturno las personas afectadas notan un gran malestar general y se encuentran cansadas, irritables e, incluso, soolientas. Los estudios de movimientos de las piernas durante el sueo, pueden orientar hacia la deteccin de esta patologa, pero es importante resaltar que un nmero elevado de movimientos peridicos de piernas durante la noche, no siempre es sinnimo de padecer un Sndrome de Piernas Inquietas. Si bien el impacto del movimiento peridico de piernas es similar en todas las edades, el SPI aumenta su frecuencia con la edad, sobre todo en varones. Pese a lo que comnmente se ha credo, el Sndrome de Piernas Inquietas es una enfermedad frecuente. De hecho, es una de las patologas del sueo ms frecuentes. Diversos estudios epidemiolgicos realizados a lo largo de la ltima dcada han situado su prevalencia en la poblacin adulta entre el 2 y el 4%, alcanzndose un 31% en pacientes que, adicionalmente, sufren Fibromialgia. Un estudio reciente realizado en Espaa, sita la prevalencia (mediada a travs de un autocuestionario) en un 19,4% de las personas que acuden a un mdico de asistencia primaria (enlace externo a la cita), de las que el 9% presentara sntomas, al menos dos veces por semana, de intensidad moderada a grave. La prevalencia en poblacin adulta se sita en el 4,6%. Solo un 5% de stos, estaba diagnosticado como SPI, lo cual nos aproxima a la magnitud del problema diagnstico (enlace externo a la cita). Estudios con resonancia funcional, han puesto de manifiesto una disminucin de la Dopamina (un neurotransmisor) a nivel de los receptores D2, tambin se han

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reportado algunos hallazgos con deficiencias en los receptores gabaminrgicos, muy sensibles al in hierro. Sabemos que es muy importante descartar que otra enfermedad est favoreciendo el SPI, abarcando el diagnstico diferencial del SPI secundario un amplio espectro que ir desde la celiaqua (intolerancia al gluten) (enlace externo a la cita), hasta Trastornos por Hiperactividad (enlace externo a la cita), pasando por efectos secundarios o adversos de algunos frmacos (Bloqueantes de canales de calcio, metoclopramida, risperidona, etc.). Enfermedad hereditaria ? Sabemos que en el 70% de los casos no vamos a encontrar ningn factor causal, etiquetndolos como primarios o idiopticos. De stos, aproximadamente un 30% tienen miembros entre sus familiares con el mismo problema, sospechndose causas genticas como un factor clave. Los estudios de agregacin familiar muestran un patrn de transmisin autosmico dominante. Adems, existe evidencia de que en las familias afectadas la edad de comienzo de los sntomas se adelanta en cada generacin, es decir, los descendientes de personas con esta patologa que heredan y desarrollan la enfermedad la desencadenarn probablemente en edades ms tempranas que sus progenitores. Actualmente se acepta que el SPI tiene una clara base gentica. Estudios recientes relacionan un gen localizado en el BTBD9 del cromosoma 6p21.2 y del cromosoma 12q (MAOA) con la susceptibilidad a la enfermedad y se estn realizando grandes esfuerzos siguiendo esta prometedora lnea de investigacin gentica, pero lo cierto es que hasta la fecha no podemos hablar de "gen responsable", sino de rasgos de susceptibilidad o de incremento de los factores de riesgo. Los cromosomas en los que se han detectados genes con aparente factor de riesgo para el SPI son: 12q, 14q, 9p, 2q, 20p y 16p. En los restantes casos (llamados secundarios) se considera que existe una vinculacin causal entre este sndrome y otra patologa previa. As, es comn la aparicin de este cuadro en situaciones en las que exista un dficit de hierro otros iones que parece verse favorecido tambin por estas alteraciones genticas. De hecho, las personas que tienen estas variantes genticas, presentan un 50% ms de probabilidades de sufrir SPI y un 26% ms de tener dficit de hierro. El hierro es importante en la regulacin de la dopamina. Tambin se produce durante el tercer trimestre del embarazo. En pocas ocasiones, el embarazo acta a modo de "factor precipitante", permaneciendo el cuadro de manera crnica tras el parto. Aproximadamente la mitad de las personas que padecen de insuficiencia renal crnica presentan este sndrome. Tambin existe una vinculacin causal con las neuropatas perifricas (principalmente por amiloidosis, crioglobulinemia, formas axonales hereditarias). Se sospecha una relacin causal en personas con dficit de cido flico, diabetes, artritis reumatoide, insuficiencia venosa, mielopatas y radiculopatas, aunque en todos estos casos falten estudios concluyentes. Tambin se asocia frecuentemente a patologas que cursan con dolor neuroptico.

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Pese al indudable avance en este campo, se sabe relativamente poco sobre los mecanismos por los que se produce el Sndrome de Piernas lnquietas. En cualquier caso, se sospecha una implicacin del sistema dopaminrgico a nivel del sistema nervioso central. Avances en el tratamiento A lo largo de los ltimos aos se ha producido un gran avance en el tratamiento de esta enfermedad. Sin duda las formas menos severas requieren simples medidas "conservadoras", como podran ser hbitos de sueo ms saludables (horarios regulares, evitar el dficit de sueo, etc.), o la prctica de ejercicio fsico moderado al atardecer, abstencin de caf, medidas de fisioterapia, etc. Su reumatlogo del Instituto Ferran de Reumatologa en coordinacin con nuestra Unidad del Sueo, le recomendar las medidas ms adecuadas para su caso concreto tras un estudio detallado. En otras situaciones puede ser necesario realizar un tratamiento de sustitucin de hierro, cido flico, vitamina B12, o magnesio. No obstante, los casos menos leves requieren tratamiento farmacolgico especfico, principalmente con frmacos agonistas dopaminrgicos, anticonvulsivantes (esencialmente la pregabalina) o benzodiazepinas, siendo los primeros, a dosis bajas, muy efectivos para disminuir o suprimir las molestias. Se estn iniciando tratamientos con hierro endovenoso, pero no existe evidencia clnica al respecto de su eficacia, aunque se sugiere que es especialmente efectivo en mujeres con una ferritina inferior a 47 ng/ml. Han aparecido estudios concluyentes que afirman la eficacia del Pramipexol en el tratamiento del SPI. El Pramipexol es un frmaco agonista dopaminrgico no ergtico con caractersticas adicionales antidepresivas. Ver ms en un enlace externo. Se ha demostrado que los agentes dopaminrgicos, utilizados habitualmente en la Enfermedad de Parkinson, reducen los sntomas del SPI y de los movimientos peridicos de piernas durante el sueo. Recientemente la FDA americana aprob la utilizacin de Ropinirol (Requip ) en el Sndrome de Piernas Inquietas, aunque ya se utilizaba habitualmente sin sta indicacin formal. Por el contrario, algunos frmacos, como los antidepresivos, pueden potenciar el sndrome. Tambin est demostrada la relacin con el hbito de fumar, por lo que el paciente debe dejar este hbito. Un nuevo frmaco dopaminrgico, la Rotigotina (Neupro) , aplicado en forma de parche transdrmico parece ser til en el SPI. Hasta ahora, este frmaco estaba aprobado para el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. La Rotigotina puede producir elevaciones graves de la TA (enlace externo a la cita). De forma un tanto asombrosa, un estudio muy reciente (Diciembre de 2009), sugiere que un antibitico llamado "Rifaximina" puede mejorar los sntomas de SPI de forma considerable. Deben realizarse ms estudios para confirmar este ensayo (enlace externo a la cita). El Sndrome de Piernas Inquietas representa una de las parcelas del insomnio dnde el avance se est produciendo con mayor espectacularidad. Una vez diagnosticado (suele ser conveniente realizar un estudio de sueo) el cuadro, la calidad de vida de las

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personas afectadas puede cambiar drsticamente en cuestin de poco tiempo. Pese a ello, es muy comn ver pacientes que han sufrido este cuadro durante aos noche tras noche. Y es que, de hecho, la ignorancia puede ser el mayor enemigo de quien padece este problema.
Cdigo CIE-9 : 333.94 (Sndrome de movimientos peridicos de las piernas) Cdigo CIE-10 : G25.8 (Otros trastornos extrapiramidales y del movimiento)

Enlace externo a la "Restless Legs Syndrome" con amplia informacin sobre esta patologa, tanto para profesionales como para pacientes.

(AESPI).

Enlace externo a la Asociacin Espaola de Sndrome de Piernas Inquietas

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