Enfermedades Sitemicas y Endodoncia

ENFERMEDADES SISTEMICAS
RELACIONADAS CON ENDODONCIA
INTRODUCCION
Detallaremos las patologias que se presentan
mas frecuentemente en la consulta
odontologia para determinar sus
manifestaciones clinicas y consideraciones
especiales a tomar.
IMPORTANTE
Conocer sus implicaciones en el tratamiento
dental para su xito y entender las
consideraciones especiales requeridas
Siempre se lleba a cabo previa consulta con su
especialista
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
HIPERTENSIN ARTERIAL
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA

VISITA DENTAL
El estrs y la ansiedad en visita dental un incremento en la T/A

Pacientes que estn tratados con agentes antihipertensivos nuseas,
hipotensin
El excesivo uso de vasopresores puede elevar la T/A
Si la presin es demasiado elevada, puede haber sangrado excesivo en
cualquier procedimiento dental
PREVENCIN DE COMPLICACIONES
Referir al paciente con su especialista para evaluacin y Tto

*Reducir el estrs y la ansiedad de la visita dental con premedicacin, citas cortas.
*Si el paciente tiene demasiado estrs, suspender el Tto dental
*Evitar la hipotensin del paciente levantndolo lentamente del silln dental
*Usar anestsicos con concentraciones mnimas de vasopresor

(epinefrina al 1:100,000), no administrar ms de 3 cartuchos, previa
succin e inyectar lentamente
*No utilizar vasopresores tpicos para control hemorrgico
*No utilizar hilo retractor que contenga epinefrina
*Evitar el uso de anestesia general
MODIFICACIONES AL PLAN DE
TRATAMIENTO
En pacientes hipertensos no controlados, atenderlos slo en caso de

emergencia
Pacientes hipertensos controlados, no habr modificaciones al Tto, tomando
las medidas preventivas
En pacientes con complicaciones, habr que referirlos al especialista
MANIFESTACIONES ORALES
Odontalgias sin causa explicable
Xerostoma secundaria provocada
por agentes antihipertensivos
Los medicamentos pueden producir
estomatitis con ulceraciones
Pueden existir reacciones de tipo
liquenoide por medicamentos
Durante cualquier maniobra en el Tto
puede existir sangrado excesivo
ENDOCARDITIS INFECCIOSA Y ENDOCARDITIS

BACTERIANA
Enfermedad que se produce como resultado de

lainflamacin del endocardio, es decir, un proceso
inflamatorio localizado en el revestimiento interno de
las cmaras y vlvulas cardacas
En pacientes que estn relacionados con

fiebre reumtica, estn predispuestos a
presentar endocarditis bacteriana
despus del tratamiento dental.
MODIFICACIONES DEL PLAN DE

TRATAMIENTO
No est
contraindicado
ningn
procedimiento
dental, siempre y
cuando se realice
profilaxis
antibitica, y as
evitar una
bacteremia.
No existen
manifestaciones orales,
pero es conveniente
mencionar que
mediante las lceras
provocadas por
prtesis y cualquier
tipo de hemorragia que
se produzca, causar
una bacteremia.
ARRITMIAS CARDACAS
Es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso)

o del ritmo cardaco, como latidos demasiado
rpidos (taquicardia), demasiado lentos
(bradicardia) o con un patrn irregular.

VISITA DENTAL
Estrs asociado con
el tratamiento
dental puede
provocar arritmia
Pacientes con
arritmias, aumentan
el riesgo de
complicaciones.
PREVENCIN DE COMPLICACIONES
Reducir la ansiedad:
Establecer clima de confianza OdontlogoPaciente.
Citas cortas
Evitar el uso de anestesia general

Evitar el uso de vasoconstrictor para
controlar las hemorragias.
Por los medicamentos
que puede estar
utilizando el paciente
puede presentar:
lceras
Xerostoma
Petequias
INFARTO AL MIOCARDIO
Puede haber otros sntomas, que indicaran que el paciente sufre un
infarto en vez de una crisis anginosa
Nauseas
Vomitos
Taquicardia
Palidez
Sudoracion
Dificultad para respirar
FACTORES PREDISPONENTES
Obesidad e hipertensin
Tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo
Estrs no habitual
procainamida
Puede provocar una ulceracin oral
SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS

Signo de Levine
Disnea y debilidad
El dolor puede irradiarse al hombro
Mucosas y piel cianticas
arritmias
PREMEDICACION
Barbitrico de accin corta,
antes de la anestesia local
Diazepam de 5-10 mg
CONSIDERACIONES SOBRE EL
TRATAMIENTO ODONTOLOGICO
REDUCCION DE ESTRES
SUPLEMENTO DE
OXIGENO
Pacientes con post infarto

Intolerancia al estrs
Hipoxia e isquemia miocrdica
Flujo de oxigeno de 3 a 5 litros/minuto
Oxigeno con oxido nitroso
SEDACION
CONTROL DEL
DOLOR
Utilizar anestsicos locales, nomas de 3 cartuchos
No debe sobrepasar el nivel de tolerancia

DURACION DE LA
SESION
Realizarse en un servicio hospitalario

6 meses post- infarto
Usar anticoagulantes
TRATAMIENTO
ANTICOAGULANTE
OTRAS
RECOMENDACIONES
No usar epinefrina para controlar el sangrado

Evitar el uso de cavitron en pacientes con marcapasos
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
Sndrome consecuencia de la incapacidad
del corazn para bombear la cantidad de sangre que
necesita el organismo. Como resultado, se puede
acumular lquido en las piernas, los pulmones y en
otros tejidos del cuerpo

VISITA DENTAL
PUEDE DESARROLLARSE:
1.
2.
3.
4.
5.
INFARTO AL MIOCARDIO
ACCIDENTE CARDIOVASCULAR
ARRITMIAS
DISNEA
NAUSEAS Y VOMITOS
HEMORRAGIAS
PETEQUIAS
EQUIMOSIS
XEROSTOMIA
LESIONES LINQUENOIDES
CIANOSIS DE LABIOS Y MUCOSAS
TRATAMIENTO
Se puede realizar el procedimiento siempre y
cuando se encuentre controlada la
enfermedad y con cuidados previos `y
profilaxis antibiotica
ENFERMEDADES SANGUINEAS
Manifestaciones orales
Sangrado espontaneo y prolongado

Petequias
Hematomas
Anodoncia parcial
Lesiones periapicales
Gingivitis

VISITA DENTAL
PREVENCION DE COMPLICACIONES
Interconsulta con el especialista
Evitar frmacos con acido acetilsalicilico
Profilaxis antimicrobiana
Al utilizar dique de goma y grapas
tener extremo cuidado
Preferiblemente consulta a nivel
hospitalario
ENFERMEDADES METABOLICAS
DIABETES
DIABETES MIELLITUS
Alteracin en el metabolismo de la glucosa
debido a la deficiencia en la secrecin de
insulina
Acelera la enfermedad
periodontal
Abscesos periodontales
Xerostoma
Predisposicin a ulceras,
candidiasis
ASOCIACION CON EL TRATAMIENTO

DENTAL
Manifestacin de la respuesta inflamatoria

graves y mayor prevalencia en el retraso en la
reparacin peri apical mal pronostico en dientes
endodonciados
DIABETES MELLITUS
INSULINODEPENDIENTES TIPO 1
EL 5% de los pacientes desarrollan esta DMID
se caracteriza por la cetoacidosis diabtica
Mas frecuente en pacientes jvenes
Pero tambin en pacientes adultos no obesos
Se encuentran elevados los niveles
plasmticos de glucagn y clulas beta del
pncreas
Mayor predisposicin a
caries
Abscesos periodontales
Gingivitis
ASOCIACION CON EL TRATAMIENTO

DENTAL
Pueden realizarse tratamientos endodonticos

pero siempre en conjunto con el medico
tratante si es necesario una antibioterapia
DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTES
Formas leves de diabetes que se produce
generalmente en adultos aunque a veces en
nios tambin ,los niveles de insulina estn
por debajo de lo normal
EN RELACION CON LA ENDODONCIA

El paciente debe estar en control con el
medico tratante y coordinar con el odontlogo
Pacientes mal controlados son mas
predispuestos a infecciones y que el
tratamiento no sea eficaz en endodoncia
ENFERMEDADES DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL
EPILEPSIA
Proceso cerebral crnico de etiologa diversa,

caracterizado como repeticiones repetidas
debidas a las excesivas descargas de las
neuronas cerebrales
Interconsulta con el
especialista
Odontlogo debe estar alerta
para detectar cualquier crisis
convulsiva
Evitar la aspirina y
compuestos que contengan
acido acetil-salicilico
Cuidados normales si el
paciente esta controlado
Modificaciones del plan de

tratamiento
Mantener la paciente con
excelente higiene oral
Gingivectomia si asi lo
requiere ya que presentan
hiperplasia gingival por el
uso de fenitoina
Uso de protesis fijas no
removibles si las necesita
Tratamiento Odontolgico.
Factores desencadenantes de las crisis
convulsivas:
- Supresin del tratamiento antiepilptico habitual.
- Ansiedad y estrs.
- Proceso infeccioso intercurrente (proceso febril).
Medidas especificas
1. Uso de ansiolticos oral o intramusculares en
caso de ansiedad moderada o severa una
hora antes de la intervencin.
2. Evitar sedacin con xido nitroso puede
incrementar la toxicidad antiepilpticos
3. Conseguir una adecuada analgesia
4. Evitar dosis altas de anestsicos locales con

vasoconstrictores as como utilizar aquellos
anestsicos con menor efecto
proconvulsionantes.
Manejo del paciente con una crisis convulsiva

durante el tratamiento dental
ENFERMEDADES DEL SISTEMA

INMUNE
LUPUS ERITEMATOSO
Es una enfermedad autoinmune crnica que
afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por
inflamacin y dao de tejidos mediado por
el sistema inmunitario, especficamente
debido a la unin de anticuerpos a las clulas
del organismo y al depsito de complejos
antgeno-anticuerpo
LESIONES ERITEMATOSAS
PETEQUIA
LESIONES EROSIVAS
AREAS EDEMATOSAS
ERITEMA
Evitar traumatismos
Evitar estrs y ansiedad
Evitar la luz ultravioleta
Controlar procesos infecciosos
TRATAMIENTO
SE DEBE UTILIZAR MATERIALES AUTOCURABLES PARA
EVITAR LA UTILIZACION DE LUZ ULTRAVIOLETA YA
QUE ESTA PODRIA DESENCADENAR REACCIONES NO
DESEADAS
HEPATITIS
Enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su

causa puede ser infecciosa, inmunitaria, txica
o como enfermedad de transmisin sexual.
HEMORRAGIAS
ICTERISIA D EMUCOSA
PALATINA Y DE AREAS
SUBLINGUALES
INTERCONSULTA CON EL ESPECIALISTA
MAXIMO USO DE BARRERAS DE
BIOSEGURIDAD
SI ES ACTIVA TIENE TENDENCIA A
HEMORRAGIAS
NO HAY MODIFICACIONES DEL PLAN DE
TRATAMIENTO SI ES CONTROLADA
SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA

ADQUIRIDA
Caracterizada por una inmunodeficiencia adquirida

producida por un retrovirus que ataca al sistema
inmunolgico, especficamente a los leucocitos
Th y y macrfagos.
Herpes simple
Herpes zoster
Leucoplasia pilosa
Sarcoma de Kaposi
Ulcera aftosa recurrente
Extremo cuidado en lo
tratamientos para evitar
infecciones
Capacitacin del
personal para proteccin
de contagio
TRATAMIENTO
Tomar todas las medidas preventivas

Solo se atender en casos de emergencia a
pacientes con etapa avanzada de la enfermedad
TRATAMIENTO ENDODONTICO
Recientes estudios han demostrado la presencia
del virus en el tejido pulpar, se recomienda
una combinacin de drogas antirretrovirales,
llamada terapia antirretroviral (TAR), es muy
efectiva en la reduccin de la cantidad de VIH
en el torrente sanguneo.
Esto se mide por medio de la carga viral (qu
cantidad de virus libre se encuentra en la
sangre)
Importante tomar en cuenta la condicin fsica

del individuo, su historia mdica y el empleo
de algunas drogas que forman parte de su
terapia antirretroviral y que pueden afectar el
curso del tratamiento o el pronstico.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ASMA
Es una enfermedad crnica del sistema

respiratorio caracterizada por vas respiratorias
hiperreactivas (es decir, un incremento en la
respuesta broncoconstrictora del rbol bronquial)
Interconsulta con el
especialista
Evitar factores
desencadenantes de
crisis como ansiedad o
estrs (DIQUE DE GOMA)
Evitar narcticos opioides
Estar preparado para
actuar rpidamente ante
un ataque asmtico
SE HA ENCONTRADO CANDIDIASIS POR EL
USO DE AEROSOLES
BIBLIOGRAFIA
Canalda Carlos, Brau, ENDODONCIA TECNICAS
CLINICAS Y BASES CIENTIFICAS, 2da edision,
elseiver, capitulo 28.
http://endo5009xochimilco.blogspot.com/200
9/10/analgesicos.html
http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/lodb
arredaramosi.pdf

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PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA

El estrs y la ansiedad en visita dental un incremento en la T/A

Referir al paciente con su especialista para evaluacin y Tto

*Usar anestsicos con concentraciones mnimas de vasopresor

En pacientes hipertensos no controlados, atenderlos slo en caso de

ENDOCARDITIS INFECCIOSA Y ENDOCARDITIS

Enfermedad que se produce como resultado de

En pacientes que estn relacionados con

MODIFICACIONES DEL PLAN DE

Es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso)

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA

Evitar el uso de anestesia general

SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS

Pacientes con post infarto

Utilizar anestsicos locales, nomas de 3 cartuchos

No debe sobrepasar el nivel de tolerancia

Realizarse en un servicio hospitalario

No usar epinefrina para controlar el sangrado

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA

Sangrado espontaneo y prolongado

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA

ASOCIACION CON EL TRATAMIENTO

Manifestacin de la respuesta inflamatoria

ASOCIACION CON EL TRATAMIENTO

Pueden realizarse tratamientos endodonticos

EN RELACION CON LA ENDODONCIA

ENFERMEDADES DEL SISTEMA

Proceso cerebral crnico de etiologa diversa,

Modificaciones del plan de

3. Conseguir una adecuada analgesia

4. Evitar dosis altas de anestsicos locales con

Manejo del paciente con una crisis convulsiva

ENFERMEDADES DEL SISTEMA

Enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su

SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA

Caracterizada por una inmunodeficiencia adquirida

Tomar todas las medidas preventivas

Importante tomar en cuenta la condicin fsica

Es una enfermedad crnica del sistema

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