Monografia Sobre El Cancer de Cervix
Monografia Sobre El Cancer de Cervix
Monografia Sobre El Cancer de Cervix
LATINOAMERICANA
CARRERA DE MEDICINA
Cncer de
crvix
Vivel Karen Rodrguez Ros 13121
Aurora Cristina Vieira Pena 12477
Cochabamba Bolivia
NDICE DE CONTENIDO
CONCEPTO
DESCRIPCION
INTRODUCCIN
CNCER DE CUELLO UTERINO
FISIOPATOLOGIA
PATOGENIA
ESTUDIO CLNICO
DIAGNOSTICO
EXAMEN CLNICO
COLPOSCOPIA
PRUEBA DE SCHILLER
BIOPSIA
CLNICA DEL CANCER DE CUELLO UTERINO
DEFINICION
CAUSAS
FACTORES DE RIESGO
SINTOMAS
ANATOMIA PATOLOGICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
TRATAMIENTO
QUIRUGICO:
RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA
QUIMIOTERAPIA
TRATAMIENTO MEDICO EN QUIMIOTERAPIA
PRONOSTICO
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)
EPIDEMIOLOGA
ESTADISDICAS DE EL CANCER DE CERVIX
ESTADISTICAS EN AMERICA LATINA
IMPACTO DEL CNCER DE CUELLO UTERINO
DISTRIBUCION
FRECUENCIA
INCIDENCIA
HISTORIA NATURAL
PREVALENCIA DE LA INFECCIN VPH
MORTALIDAD DEL CNCER DE CUELLO UTERINO
NIVELES DE PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO UTERINO
PREVENCIN PRIMARIA
VACUNA
PREVENCIN PRIMARIA
PREVENCIN SECUNDARIA
PREVENCIN TERCIARIA
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
I. CONCEPTO
El cncer es una enfermedad caracterizada por un crecimiento anormal de las
clulas del cuerpo. El cncer se identifica de acuerdo a la parte del cuerpo en que
aparece primero, aunque se propague a otras reas posteriormente. Si el cncer
se origina en el cuello uterino, se denomina cncer de cuello uterino. El cuello
uterino es la parte ms baja y estrecha que sirve de entrada al tero. Tambin
conocido como la matriz, el tero es donde crece el beb cuando una mujer est
embarazada. El cuello uterino conecta la parte superior del tero con la vagina (va
del parto).
El cncer de cuello uterino es altamente prevenible en la mayora de los pases del
Hemisferio Occidental, debido a que se dispone de pruebas de deteccin y de una
vacuna para prevenir infecciones por el VPH. Cuando el cncer de cuello uterino
se detecta en sus etapas iniciales, sus posibilidades de tratamiento son muy altas
y est asociado a una larga supervivencia y buena calidad de vida.
El cncer de cuello uterino afecta a ste y al extremo inferior del tero. El
carcinoma cervical es el tercer tipo de cncer ms comn en las mujeres. La gran
mayora de cnceres cervicales son carcinomas de clulas escamosas (planas)
que revisten el crvix. El desarrollo de cncer de crvix es gradual y toma aos.
Las primeras anormalidades detectables en las clulas superficiales del crvix se
denominan displasias, que es un estado anterior a la malignidad. sta podr
evolucionar a cncer preinvasivo, que slo se propaga a las capas ms
superficiales del crvix, y posteriormente se extiende a las capas ms profundas y
a otros rganos de la pelvis.
II. DESCRIPCIN
El cncer cervicouterino es un tipo frecuente de cncer en mujeres, y consiste en
una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los
tejidos del cuello uterino.
III. INTRODUCCIN
1. CNCER DE CUELLO UTERINO
Cncer que se forma en los tejidos del cuello uterino, el rgano que conecta el
tero con la vagina. Suele ser un cncer de crecimiento lento que puede no
producir sntomas pero que puede identificarse con los exmenes de
Papanicolaou* peridicos. Este es un procedimiento en el cual se raspan algunas
clulas del cuello uterino y se observan al microscopio. El cncer de cuello
uterino casi siempre es resultado de una infeccin por el papilomavirus humano
(PVH)*. Uno de los descubrimientos ms importantes en la investigacin
oncolgica de estos ltimos 25 aos ha sido la demostracin de que el cncer de
cuello uterino est promovido por la infeccin persistente o no resuelta de ciertos
genotipos de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH-AR).
La evidencia cientfica ante numerosos e irrefutables estudios, han permitido
demostrar y describir pormenorizadamente que el cncer de cuello uterino
es, en realidad, una secuela a largo plazo de una infeccin de trasmisin sexual
(I.T.S.) no resuelta y provocada por ciertos genotipos del VPH (1). Las
asociaciones observadas entre la infeccin por el VPH y el cncer cervical son las
ms fuertes, dentro de la oncologa humana actual, existiendo prcticamente
consenso mundial en calificar al VPH como la causa necesaria (ausencia
de enfermedad en ausencia de infeccin) aunque insuficiente, debido al gran
nmero de infecciones que se resuelven espontneamente, de cncer de cuello
uterino (2).
IV. Fisiopatologa
El crvix normal se compone de diferentes tipos de clulas epiteliales, el canal
cervical medio y el crvix superior estn compuestos por epitelio columnar
secretor, originado embriolgicamente de la invaginacin de los conductos
mllerianos.9 Existe un pequeo potencial neoplsico para este tipo de clulas. La
vagina y el ectocrvix distal estn compuestos de epitelio escamoso, estas clulas
escamosas reemplazan las c- lulas columnares mullerianas originales cuando se
forma el canal uterovaginal. Existe un pequeo potencial neoplsico para este tipo
celular.4 La unin escamo-columnar (UEC) es el punto donde las clulas
escamosas y columnares se encuentran. Esta unin se encuentra tpicamente
entre el ectocrvix central y el canal cervical inferior, pero la localizacin vara a lo
largo de la vida de la mujer, por el desarrollo fetal y la menopausia. La unin
escamocolumnar original es una zona de transformacin. La transformacin
normal de un tipo celular maduro en otro es llamada metaplasia. Cuando la
metaplasia ocurre, existe siempre un potencial neoplsico. En las mujeres en edad
reproductiva, la UEC se mueve hacia afuera por influencia hormonal. El pH cido
vaginal provoca irritacin mecnica que induce el proceso de metaplasia
escamosa, resultando una nueva UEC. Esta rea entre la original y la nueva UEC
es referida como la zona de transicin. Las clulas escamosas inmaduras
metaplasicas en esta zona de transformacin son tericamente las ms
vulnerables a neoplasia. La mayora de los carcinomas de clulas escamosas se
originan en la UEC. En mujeres jvenes la UEC es localizada fuera del orificio
cervical externo y el tumor tiende a crecer hacia afuera (crecimiento exoftico), en
contraste, en pacientes de mayor edad, la UEC es localizada en el canal cervical,
por lo que el cncer cervical tiende a crecer hacia adentro, a lo largo del canal
cervical (crecimiento endoftico). Las clulas de reserva en la unin
escamocolumnar han sido vigiladas con inters como origen del adecocarcinoma
cervical. Sin embargo, la mayora de los adenocarcinomas cervicales surgen en la
unin escamocolumnar.
V. PATOGENIA
NIC (neoplasia intra-epitelial cervical)
Alteraciones en la maduracin
Desorganizacin celular
Anormalidades nucleares
Ancho no ms de 7mm
ESTUDIO CLNICO
Edad: - Lesiones pre-clnicas segunda dcada
- Ca. in situ, promedio 35 aos
- Ca. invasor por encima de los 45 aos
Sintomatologa:
Lesiones pre-clnicas: son asintomticas.
Cncer invasor:
- Sangrado, (90%), post - coito
- Leucorrea, muy frecuente inespecfico, mal oliente
- Dolor, en casos avanzados, por inflamacin o compresin.
- Fstulas, recto-vaginales y vsico-vaginales.
- Insuficiencia renal, por compresin ureteral.
VI. DIAGNOSTICO
Debe sospecharse la presencia de cncer de cuello uterino en las
circunstancias que se indican a continuacin:
Anomalas en el examen ginecolgico*.
Anomalas graves en los frotis del cuello uterino.
PAPANICOLAU
El Papanicolau o citologa del cuello de tero es una prueba o examen que se
hace a las mujeres, cuyo fin es detectar en forma temprana alteraciones del cuello
del tero, que posteriormente pueden llegar a convertirse en cncer.
Cmo se hace?
COLPOSCOPIA
La colposcopia es una prueba que permite ver de forma ampliada la superficie del
cuello del tero o crvix. Sirve para identificar de forma precoz posibles lesiones
que se sabe que son precursoras de un cncer o lesiones ya cancerosas. Tambin
permite tomar biopsias de las zonas sospechosas para estudiarlas posteriormente
en el laboratorio, o extirpar estas lesiones solucionando as el problema.
Cundo debe hacerse una colposcopia?
Generalmente se hace una colposcopia cuando la mujer tiene una citologa de
crvix en la que se detectan clulas anormales que pueden ser cancerosas o
precursoras de cncer de cuello de tero. Se considera el segundo paso de
cribado del cncer de cuello de tero tras la citologa cervical. A veces se solicita
esta prueba cuando el mdico sospecha alguna patologa cervical tras una
revisin ginecolgica. Se toman muestras empleando unas pinzas o, si no hay
lesiones visibles, se raspa suavemente el interior del cuello del tero para tomar
una muestra. A veces se puede realizar un tratamiento de la zona sospechosa con
distintos instrumentos (por medio de calor, fro, extirpacin de la lesin, etctera).
PRUEBA DE SCHILLER
Constituye un mtodo muy simple, al alcance del mdico general, y consiste en
impregnar el cuello con solucin de Lugol. Se basa en el principio de reaccin del
yodo con el glucgeno que contienen las clulas normales del epitelio
cervicovaginal, el que en condiciones normales tomar una coloracin caoba
oscuro homognea. Consiste en embadurnar todo el cuello uterino con una
solucin especfica y comprobar si se tie de marrn oscuro. Las clulas malignas
no se tien.
BIOPSIA
Este mtodo se practica, sobre todo, siempre que se traten de confirmar los
resultados de los distintos mtodos de diagnstico precoz (prueba
citolgica, prueba de Schiller o colposcopia); es el mtodo que dar el
diagnstico de certeza.
Signos y Sntomas
Sangrado intermenstrual
Sangrado poscoital
Sangrado postmenopusico
Apariencia anormal de crvix (sospechosa de malignidad)
Descarga vaginal (manchado)
Dolor plvico
c) FACTORES DE RIESGO
"hay un riesgo mayor de cncer cervical en las mujeres que
usan anticonceptivos orales. Sin embargo, los cientficos no han encontrado que la
pldora cause directamente el cncer cervical. No obstante, las etiquetas de los
anticonceptivos orales advierten de este posible riesgo y aconsejan a las mujeres
que los usan hacerse pruebas de PAP cada ao. Actualmente, la deteccin
temprana y el tratamiento del tejido pre canceroso siguen siendo las formas ms
efectivas de prevenir el cncer cervical. Las mujeres deben hablar con su mdico
sobre un programa apropiado de exmenes. La recomendacin del mdico se
basar en tales factores como la edad de la mujer, el historial mdico y los
factores de riesgo".
Otros Factores de Riesgo del Cncer Cervicouterino son:
No hacerse la prueba de deteccin de cncer cervicouterino
peridicamente.
Comenzar las relaciones sexuales a una edad muy temprana.
Promiscuidad sexual.
Contraer el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el cual debilita el
sistema inmunolgico de la mujer hacindola mas vulnerable a la infeccin
con VPH.
Tener una Historia familiar de cncer cervicouterino.
Fumar.
Estado socio-econmico (las tasas de mortalidad e incidencia son mas
elevadas entre mujeres pobres ya que ellas no tienen acceso a los servicios
de dianstico y tratamiento).
d) SINTOMAS
LOS SINTOMAS QUE TRAE CONSIGO ESTA ENFERMEDAD SON LAS
SIGUIENTES
Leucorrea (flujo blanquecino y viscoso con mal olor).
Hemorragia vaginal.
Hemorragia postcoital.
Anemia ferropnica.
Metrorragias (hemorragias uterinas profusas).
Dolor plvico.
Sntoma de obstruccin urinaria"
e) ANATOMIA PATOLOGICA
ANIFESTACIONES CLINICAS
Los cambios precancerosos del cuello del tero o cervix generalmente no causan
dolor. De hecho, generalmente no causan sntoma alguno y no se detectan al
menos que la mujer tenga un examen plvico y una prueba de Papanicolau.
Los sntomas generalmente no aparecen hasta que las clulas cervicales
anormales se vuelven cancerosas e invaden el tejido cercano. Cuando esto
sucede, el sntoma ms comn es un sangrado anormal. El sangrado puede
comenzar y detenerse entre perodos menstruales regulares o puede ocurrir
despus de relaciones sexuales, de lavado vaginal o de un examen plvico. El
sangrado menstrual puede durar ms tiempo y ser ms abundante que de
costumbre. El sangrado despus de la menopausia tambin puede ser un sntoma
de cncer cervical. Una mayor secrecin vaginal puede ser otro sntoma de cncer
cervical. Estos sntomas pueden ser causados por cncer o por otros problemas
de salud. Slo un mdico puede determinarlo con seguridad. Es importante que la
mujer vea al mdico si ella tiene alguno de estos sntomas.
g) TRATAMIENTO
Existen tratamientos para todas las pacientes con cncer cervicouterino. Se
emplean tres clases de tratamiento:
Ciruga (extraccin del cncer en una operacin)
QUIRUGICO:
1. Histerectoma vaginal. El tero se extrae a travs de la vagina.
2. Histerectoma abdominal. El tero se extrae mediante una incisin en el
abdomen. Puede ser necesario extraer tambin los ovarios y las trompas de
Falopio.
3. Histerectoma radical es una operacin en la cual se extraen el cuello uterino,
el tero y parte de la vagina. Tambin se extraen los ganglios linfticos del rea.
(Los ganglios linfticos son estructuras pequeas en forma de alubia que se
encuentran por todo el cuerpo y cuya funcin es producir y almacenar clulas que
combaten las infecciones).
4. Exenteracin: Si el cncer se ha diseminado afuera del cuello uterino o los
rganos femeninos, puede ser necesario extraer el colon inferior, recto o vejiga
(dependiendo del lugar al que se haya diseminado el cncer) junto con el cuello
uterino, tero y vagina. La paciente puede necesitar ciruga plstica para formar
una vagina artificial (vaginoplastia) despus de esta operacin.
RADIOTERAPIA
La radioterapia utiliza rayos X o partculas de alta energa para destruir las clulas
cancerosas.
Radioterapia externa
Una manera de administrar la radiacin consiste en dirigir rayos X desde fuera del
cuerpo hacia el cncer. A esto se le llama radioterapia externa. El tratamiento es
muy similar a cuando se hace una radiografa regular, pero la dosis de radiacin
es ms intensa. Cada tratamiento dura slo unos minutos, aunque el tiempo de
preparacin (colocarle en el lugar correcto para el tratamiento) usualmente toma
ms tiempo. El procedimiento en s no es doloroso, aunque puede causar algunos
efectos secundarios. Cuando se usa la radiacin como tratamiento principal para
el cncer de cuello uterino, la radioterapia externa usualmente se combina
con quimioterapia (quimiorradiacin concurrente). A menudo, se usa una dosis
baja de un medicamento llamado cisplatino, aunque tambin se pueden usar otros
medicamentos de quimioterapia. Los tratamientos de radiacin se administran 5
das a la semana por 6 a 7 semanas. El tratamiento con radiacin externa se
puede usar por s solo para tratar las reas de propagacin del cncer o como
tratamiento principal del cncer de cuello uterino en pacientes que no pueden
tolerar la quimiorradiacin. Los efectos secundarios comunes de la radioterapia
externa incluyen:
Cansancio (fatiga)
Problemas estomacales
Diarrea o deposiciones blandas o aguadas (si la radiacin es dirigida al
abdomen o a la pelvis)
Nuseas y vmitos
Cambios en la piel
Los cambios en la piel son comunes. A medida que la radiacin pasa a travs de
la piel hacia el cncer, puede daar las clulas de la piel. Esto puede causar
irritacin que puede ir desde enrojecimiento leve temporal hasta la descamacin.
La piel puede liberar lquido que puede causar infeccin; por lo tanto, se debe
tener cuidado en limpiar y proteger el rea expuesta a la radiacin.
La radiacin a la pelvis tambin puede irritar la vejiga (cistitis por radiacin),
produciendo molestias y deseos frecuentes de orinar. La radiacin puede afectar
la vulva y la vagina, ocasionando que estn sensibles y adoloridas, y a veces
causa secrecin. La radiacin a la pelvis tambin puede afectar a los ovarios,
causando cambios en los periodos menstruales e incluso menopausia temprana.
Adems, la radiacin puede causar bajos recuentos sanguneos, lo que puede
ocasionar:
este tratamiento sea muy til para eliminar las clulas cancerosas en la mayora
de las partes del cuerpo. A menudo, la quimioterapia se administra en ciclos, de
manera que cada perodo de tratamiento va seguido de un perodo de
recuperacin. La quimioterapia se puede recomendar en algunas situaciones.
Como parte del tratamiento principal: para algunas etapas del cncer de cuello
uterino, el tratamiento preferido es la radiacin y la quimioterapia administradas en
conjunto (quimiorradiacin concurrente). La quimioterapia ayuda a que la radiacin
sea ms eficaz. Las opciones de quimiorradiacin concurrente incluyen:
Cisplatino
Carboplatino
Paclitaxel (Taxol)
Topotecn
Gemcitabina (Gemzar)
Efectos secundarios
Los medicamentos utilizados en la quimioterapia destruyen las clulas cancerosas
pero tambin daan algunas clulas normales, lo que puede resultar en ciertos
efectos secundarios. Los efectos secundarios dependen del tipo y dosis de los
medicamentos administrados, as como del perodo de tiempo durante el cual se
administran. Algunos efectos secundarios comunes de la quimioterapia pueden
incluir:
Nuseas y vmitos
Prdida del apetito
Cada del cabello
lceras en la boca
Cansancio (fatiga)
Como la quimioterapia puede daar las clulas que producen sangre en la mdula
sea, los recuentos de clulas sanguneas pueden bajar. Esto puede producir:
h) PRONOSTICO
Las perspectivas para mujeres con cambios precancerosos o cncer muy precoz
de cervix son excelentes; casi todas las pacientes con estas condiciones se
pueden curar. Los investigadores continan la bsqueda de formas nuevas y
mejores de tratar el cncer cervical invasor.
Las pacientes y sus familias se preocupan naturalmente por lo que el futuro
reserva para ellas. Algunas veces las pacientes usan estadsticas para tratar de
calcular su probabilidad de curacin. Es importante recordar, sin embargo, que las
estadsticas son promedios basados en un gran nmero de pacientes. No se
pueden usar para predecir lo que suceder a una mujer en particular, porque no
hay dos pacientes iguales; los tratamientos y las respuestas a ellos varan
considerablemente. El mdico que atiende a la paciente y sabe su historial mdico
est en mejor posicin para hablar con ella sobre sus posibilidades de
recuperacin
Los mdicos hablan con frecuencia de sobrevivir al cncer o usan el trmino ms
bien que curacin. Aunque muchas mujeres con cncer de cervix se recuperan
completamente, los mdicos usan estos trminos porque la enfermedad puede. (El
regreso del cncer se conoce como una recurrencia).
El pronstico del cncer de endometrio depende de la presencia o ausencia de
invasin de los ganglios plvicos y siendo inusuales las metstasis a distancia en
ausencia de invasin ganglionar. Los factores asociados con la invasin
ganglionar son:
Afectacin del segmento bajo uterino
Grado de diferenciacin tumoral
Profundidad de invasin miometrial
Existe correlacin entre el grado de diferenciacin y la invasin miometrial, siendo
ste ltimo parmetro, el factor pronstico ms importante.
Las perspectivas son altamente favorables cuando se establece el
diagnstico en etapas precoces y se aplica el tratamiento adecuado.
En la etapa 0 puede esperarse una curacin de 100 %; casi iguales
resultados pueden esperarse en la etapa Ia.
Cncer
de
cuello
uterino
Pronostico
El pronstico es menos esperanzador cuando el diagnstico se hace en etapas
ms avanzadas, pero con los modernos mtodos de tratamiento pueden
esperarse aproximadamente los resultados siguientes:
1) Etapa Ib: 85 % de curacin.
2) Etapa II: de 50 a 60 % de curacin.
3) Etapa III: 30 % de curacin.
4) Etapa IV: hay autores que refieren algunas supervivientes a los 5 aos
despus del tratamiento; pero el autor de este captulo no ha visto ningn
caso en estas condiciones.
i) VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)
El virus del papiloma humano (VPH) es un pequeo virus de ADN de doble
cadena y de pequeo tamao (aproximadamente 8.000 pares de bases) que
han convivido con la especie humana durante milenios, sufriendo relativamente
pocos cambios en su composicin gentica.
En funcin de su tropismo se clasifican en :
VPHs cutaneotrpicos: se aislan frecuentemente en verrugas cutneas, en
enfermos con epidermodisplasia verruciforme, en lesiones cutneas en
pacientes inmunodeprimidos post-transplante y en algunos tumores
epiteliales (VPHs 1, 4, 5, 8, 41, 48, 60, 63 y 65).
VPHs mucosotrpicos: se identifican en lesiones benignas y malignas del
tracto anogenital de ambos sexos. Ocasionalmente, estos tipos virales se
aislan en tejidos y lesiones de la cavidad oral, orofaringe, laringe y en
menor grado esfago, conjuntiva y lecho ungueal (VPHs 6, 11, 13, 16, 18,
26, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 39, 42, 44, 45, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 58, 59,
64, 66, 67, 68, 69, 70, 73 ).
VIII. EPIDEMIOLOGA
El cncer de crvix es uno de los ms importantes problemas de salud en el
mundo, ya que este cncer es el segundo cncer ms frecuente en las mujeres a
nivel mundial, con estimaciones de 585.278 nuevos casos en 2010, de los cuales
un 85.5% de stos se produjeron en pases en desarrollo.
ESTADISDICAS DE EL CANCER DE CERVIX
PAIS
CASOS
NUEVOS
DEFUNCIONE
S
TASA
DE TASA
DE
INCIDENCI MORTALIDA
A
D
BOLIVIA
4101
1575
39.9
15.8
CASOS
NUEVO
S
DEFUNCIONE
S
TASA
DE TASA
DE
INCIDENCI
MORTALIDA
A
D
Argentina
Bahamas
Bolivia
Brasil
Chile
2953
31
1807
24445
2321
1585
13
661
8815
860
14,2
22,1
58,1
31,3
29,2
7,6
9,3
22,2
11,6
10,6
Colombia
Costa Rica 424
Cuba
Repblica
Dominicana
Ecuador
Guatemala
Mxico
Nicaragua
Panam
Paraguay
Puerto Rico
Estados Unidos
Uruguay
Venezuela
5901
424
1586
1290
2339
197
730
495
32,9
25.0
23.8
38.4
13,7
12.1
10.6
15.8
2231
1432
16449
997
398
768
252
13230
307
3904
892
566
6650
392
158
281
114
6417
163
1454
44.2
39.6
40.5
61.1
31.2
41.1
10.3
7.8
13.8
38.3
18.6
16.8
17.1
26.1
13.1
15.8
4.3
3.3
7.6
15.2
IX. DISTRIBUCION
TABLA 1
Total de pacientes con alteraciones cervico uterinas. Aos 2010 - 2011.
No. de pacientes No. de Casos %
Mayor de 30 aos 176 63,3
Menor de 30 aos 102 36,7
Total 278 100
Fuente.- Historias clnicas Consulta Patologa de Cuello Cervicouterino .
GRAFICO 1
GRAFICO 7
Fig1. Incidencia del cncer de cuello uterino por 100.000 mujeres, adaptado WHO
En Europa se observan tasas muy elevadas en los pases del Este de Europa y
tasas bajas en los pases del Sur de Europa, as como en algunos nrdicos.
Espaa est incluida dentro de las poblaciones de riesgo moderado/ bajo de
cncer de cuello uterino. La incidencia de cncer de cuello uterino es de 7,6
casos por 100.000 mujeres/ao, (3). Representa el sptimo tumor maligno ms
frecuente a nivel global, y el segundo cncer ms frecuente en mujeres de entre
15 y 44 aos. No obstante existen notables diferencias de unas regiones a otras.
La incidencia ha disminuido de 51.1 x 100.000 a 32.8 x 100.000, esto debido a:
Difusin
Deteccin temprana
Toma de conciencia de:
Coitarquia precz
Promiscuidad
Hay una distribucin geogrfica singular que public un grupo llamado Globocan
donde se calcula la cantidad de casos y la incidencia del cncer de cuello uterino.
Decimos singular porque la incidencia del cncer de cuello uterino est altamente
concentrada en la parte sur del hemisferio.
La concentracin ms elevada est en el centro de Amrica del Sur, con
aproximadamente 71.000 casos por ao; en frica subsahariana, con 78.000 por
ao; seguido de India y el sudeste asitico, con un total aproximado de 260.000
por ao. La incidencia ms baja para este tipo de cncer es en Amrica del Norte,
Europa y Australia. Esto se debe a programas especiales disponibles en esos
pases que tienen como objetivo atraer a las mujeres a hacerse pruebas de
deteccin de cncer de cuello uterino, como la prueba de Papanicolaou, para
identificar clulas precancerosas tratables. Esta iniciativa busca proteger a las
mujeres para evitar que desarrollen el cncer de cuello uterino.
CANCER
DE
CERVIX
Las
tasas de
mortalidad por cncer de cuello uterino por edad, por cada 100.000 mujeres
muestran, una vez ms, una disparidad entre los pases menos desarrollados y los
desarrollados. Si observamos las edades entre 45 y 54, en los pases menos
desarrollados muere casi el quntuplo de las mujeres que mueren en los pases
PREVENCIN SECUNDARIA