POR QUE NO SE DETECTA A TIEMPO EL CANCER

CERVICOUTERINO
RESUMEN EJECUTIVO
El Cncer de Cuello Uterino es la segunda neoplasia de mayor
frecuencia para el sexo femenino en el mundo, y es la segunda causa de muerte. El
Papanicolaou ha demostrado detectar precozmente el cncer de cuello uterino
pudiendo entonces tratarlo oportunamente evitando decesos por esta causa. Sin
embargo, solo una pequea parte de la comunidad se somete rutinariamente a este
estudio.
El objetivo de este estudio es describir y analizar los conocimientos,
actitudes y prcticas que influyen en la toma de muestra de Papanicolaou en las
mujeres con el fin de optimizar el cumplimiento regular de este procedimiento. Es un
estudio que permitir identificar los conocimientos que tienen las mujeres sobre el
Papanicolaou en el mbito laboral que se relaciona con el rea de la salud, y cules son
las actitudes que le permiten tomar la decisin de acceder a la toma del examen como
prctica de autocuidado.19
Se concluye

que a pesar de contar con conocimientos sobre la toma

de Papanicolaou existen algunas diferencias en las actitudes, la decisin de la toma de

la prueba y la ejecucin efectiva por parte de las mujeres

CAPITILO I

PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA

La falta de informacin de las mujeres, los estilos de vida, la falta de
ejercicio, los aspectos culturales arraigados como los permisos de esposos, suegras,
mams, las creencias, etc. El temor, vergenza,

Son situaciones que han aumentado las estadsticas de cncer crvico

uterino

Cules son los factores determinantes que llevan a las mujeres a no

prevenir el cncer crvico uterino?

INTRODUCCION
La salud en la mujer se ve gravemente afectada. Debe subrayarse la
existencia prejuicios sociales, culturales y educativos, que influyen a la hora de buscar
servicios preventivos. (Harmon, Castro y Coe, 1996; Surez, Roche, Nichols, Simpson,
1997; Yi, 1996). Algunos autores reportan que el frotis cervicovaginal o prueba de
Papanicolaou) es el mtodo ms ampliamente usado para el diagnstico temprano y as
permitir un tratamiento adecuado.
En Mxico, como en otros pases en desarrollo, la incidencia y la
mortalidad debida a padecimientos asociados con el cncer no, han disminuido; en
particular, los pases de Amrica Latina se han caracterizado por reportar las mayores
tasas de incidencia en Latinoamrica, una de cada mil mujeres, de 35 a 55 aos,
padecen de cncer del cuello uterino y en Mxico, actualmente, cada dos horas muere
una mujer de este tipo de padecimiento.
En 1994, se hizo un registro de 4.624 mujeres, siendo el cncer
cervicouterino el de mayor incidencia a nivel nacional. Este tipo de cncer es cien por
ciento curable si se diagnostica a tiempo, ya que esta enfermedad es precedida,
durante meses o aos, de una lesin premaligna in situ y un diagnstico temprano y
oportuno de la misma, les permite una vida totalmente normal
La citologa exfoliativa cervicovaginal (frotis cervicovaginal o prueba de
Papanicolaou) es el mtodo ms ampliamente usado para el diagnstico temprano y
oportuno de esta neoplasia.
No obstante, debido al acceso limitado a los servicios de deteccin y
tratamiento, la gran mayora de las defunciones ocurre entre mujeres que viven en
pases de ingresos bajos y medianos.
Existen mtodos eficaces para la deteccin temprana de las lesiones
precancerosas utilizando citologa (prueba de Papanicolaou), y esos mtodos han
demostrado su eficacia en los pases de ingresos altos y bajos

Sin embargo, las prioridades en pugna de la atencin de salud, la

insuficiencia de recursos financieros, la fragilidad de los sistemas de salud y el nmero
limitado de personas capacitadas, hacen difcil alcanzar una cobertura alta de deteccin
del cncer cervicouterino en la mayora de los pases de ingresos bajos y medianos
Es muy importante cambiar estilos de vida. Mantener una buna
alimentacin Orientar a las mujeres a buscar informacin en libros, fuentes de internet,
programas de tv. radio o revistas enfocado con este padecimiento, es Importante la
higiene personal Realizar actividad fsica por lo menos 3 veces por semana Fomentar la
educacin en la familia.
Ahora que ya contamos con nueva tecnologa, ofrecen posibilidades
para hacer frente al cncer cervicouterino de una manera ms integral y ofrecer un
futuro ms saludable a las nias y las mujeres. La creciente disponibilidad de una
tecnologa de deteccin alternativa y las vacunas nuevas contra el virus del papiloma
humano (VPH) pueden ayudar a prevenir an ms el cncer cervicouterino.
Con la prioridad para la nia de 9 a 13 aos de edad, hay
oportunidades para catalizar un mtodo de prevencin y control del cncer
cervicouterino que abarque la totalidad del ciclo vital, desde la niez hasta la edad
adulta inclusive.
La puesta en prctica de los programas de prevencin y control del
cncer cervicouterino contribuye mediante el acceso a los servicios de salud sexual y
reproductiva para mejorar la salud de la mujer, y contribuye asimismo a la Estrategia
Mundial para la Salud de la Mujer.
La OMS, que forma parte de las orientaciones generales que la
Organizacin est impartiendo sobre el cncer en la mujer, est destinada a instancias
normativas superiores y directores de programas.
Presenta una visin amplia de lo que significa un mtodo integral de
prevencin y control del cncer cervicouterino. No es una orientacin nueva, sino que
resume publicaciones existentes de la OMS.

En particular, describe estrategias complementarias de prevencin y

control integrales del cncer cervicouterino y destaca la necesidad de colaboracin
entre programas, organizaciones y campaas de prevencin con una visin amplia
manejando estrategia para la prevenir de cncer cervicouterino

ESTRATEGIA DE BUSQUEDA

Durante la investigacin se acudieron a diferentes fuentes de

informacin incluyendo la utilizacin de bibliografa utilizada en clnica oncolgica y
tambin se utiliz la visualizacin de revistas electrnicas, as como artculos de
referencia; De igual manera referencia bibliogrfica oncolgica, anatoma y fisiologa,
Pdf. Pginas web que traten sobre el tema especfico,

JUSTIFICACION
Cada da mueren cerca de 12 mujeres por cncer cervicouterino (CaCu) en
Mxico, uno de los factores principales es por la falta de prevencin, conocimiento y los dao que
puede ocasionar esta enfermedad al no tratarse oportunamente. Tanto en Mxico como en otros
pases.
Anualmente son detectados 13 mil casos nuevos con estos padecimientos, unas
de las afectaciones son en estado de marginacin. Como Chiapas 15.9%, Oaxaca con 15.8%.
Colima con 23.9 %, Morelos 16.1%, son entidades donde la mujer por su religin, esposo,
sociocultural. No se somete a su deteccin oportunamente, el cncer en mujeres, segn el Instituto
Nacional de Cancerologa (INCAN).
Dara conocer los factores de riesgos que influyen para desarrollar esta
enfermedad con la finalidad de evitar un dao mayor a los pacientes. Ya que por,
desconocimiento de los factores va aumentado la mortalidad, dentro de nuestro
entorno.
Cabe mencionar que cncer cervicouterino es una enfermedad que
afecta gravemente a la mujer tanto en Mxico como en otros pases, las incidencias y la
mortalidad debido a los padecimientos asociados a esta enfermedad ya que no, han
disminuido actualmente.
Cada dos horas muere una mujer de este tipo de padecimiento y se
puede prevenir si se diagnostica a tiempo, ya que esta enfermedad es precedida,
durante meses o aos.

Estados importantes donde existe una problemtica, por la falta de prevencin en la

mujer y donde que carecen de programas de deteccin de cncer cervicouterino.

2006
2000

FUGURA 5: Tasa estandarizada de la mortalidad por falta de prevencin por cncer

cervicouterino, por entidad, segn grado de marginacin, cultura, creencias. Mxico
2000y 200
9

OBJETIVO

Objetivo General

Describir cules son los factores determinantes que llevan a las mujeres a no
prevenir el cncer crvico uterino.

Objetivos Especficos
Identificar cules son los factores que limiten la asistencia a la
realizacin del examen preventivo oportuno de cncer cervicouterino
Conocer cmo influye el aspecto cultural en las acciones de
prevencin del cncer crvico uterino.

Hiptesis
La economa, la falta de informacin, la cultura, las creencias, son
factores que impiden que las mujeres realicen acciones de prevencin contra el cncer
crvico uterino

10

CAPITILO II

11

ANTECEDENTES
La enfermedad primero fue llamada cncer por el mdico Griego
Hipcrates (460-370 A.C.). Lo consideran el Padre del Remedio. Hipcrates utiliz los
carcinos y el carcinoma de los trminos para describir tumores de formacin y de
lcera-formacin de la no-lcera.
En griego esto significa un ngulo de deriva. La descripcin era
nombres despus del ngulo de deriva porque dedo-como proyecciones que se
extendan de un cncer llam para importar de la dimensin de una variable de un
ngulo de deriva.
El mdico Romano Posterior, Celsus (28-50 A.C.) tradujo el trmino
griego a cncer, la palabra Latina para el ngulo de deriva. Era Galen (130-200
ANUNCIO), otro mdico Romano, que utiliz los oncos del trmino (griegos para
hincharse) para describir tumores. Oncos es la palabra de raz para la oncologa o el
estudio de cnceres.
Rudolph Virchow (18211902), sugerido que todas las clulas,
incluyendo las clulas cancerosas, estn derivadas de otras clulas. l propuso la
teora crnica de la irritacin. l crey que cncer para extenderse como un lquido. En
los 1860s, el cirujano alemn, Karl Thiersch, mostr que los cnceres se extienden por
metstasis con la extensin de clulas malas y no a travs de un lquido
Zacutus Lusitani (15751642) y Nicholas Tulp (15931674), doctores en
Holanda, concluyeron que el cncer era contagioso. En el 17mo y los siglos XVIII,
algunos creyeron que el cncer era contagioso.
Era l 1838 que la Moleta Alemana de Juan del patlogo mostr a que
el cncer est compuesto de clulas bastante que la linfa. La Moleta propuso que las
clulas cancerosas se convirtieran de los elementos de florecimiento (blastema) entre
los tejidos normales.

12

ASPECTOS CULTURALES
La cultura de la mujer en Mxico, quedan lejos de cumplirse y an ms
en el caso de las mujeres indgena quienes se encuentra a su vez afectada por
patrones culturales que oprimen sus posibilidades de desarrollo y afectan el pleno goce
de su derecho fundamental en la salud.
Es verdaderamente alarmante si se consideran sus profundas
consecuencias para la salud, la sociedad y la economa. Ms aun, el desarrollo cultural
de la mujer es la mejor arma contra el machismo; alguien consiente de sus derechos y
sus obligaciones no acepta la humillacin. Pero si la tica es atacada desde el ncleo, o
sea desde la negacin o la ignorancia de la conciencia personal y social,

Resalta que en la actualidad se reconocen el conjunto de funciones-en

ocasiones simultneas-que la mujer desempea en el interior de la familia y en la
sociedad al ser: hijas, madres, esposas, abuelas, cuidadoras de enfermos, etc. Adems
del hecho de estar afectadas evidentemente por cambios biolgicos propios de la edad
y de ser partcipes de la presencia de hogares extendidos con integrantes de varias
generaciones, conjuntamente con las responsabilidades sociales que tienen la mayora.

Fundamentalmente de ndole laboral, lo que hace que estn sometidas

a cargas que otros grupos de edades no reciben y de susceptibilidades especficas
asociadas con su biologa. Las mujeres requieran de una valoracin integral que
permita profundizar en el entorno en que se desenvuelven, ya que las sobrecargas de
gnero incrementan la percepcin de sntomas climatricos y la aparicin de algunas
enfermedades como el cncer cervicouterino, lo que repercute directamente y afecta
gravemente a la mujer

13

La aparicin del cncer sita a la persona en una posicin de crisis que

afecta a todos aspectos vitales, y la esfera social que rodea a la mujer afectada se ve
modificada, dificultando el mantenimiento de su vida cotidiana. Y en la actualidad
representan 4 rubros relevantes:
mbito laboral: Consecuencias fsicas y psicolgicas, en ocasiones,
que impiden el regreso a la incorporacin laboral en las mismas condiciones que antes
de sufrir la enfermedad y en otras ocasiones incluso imposibilitando el regreso al
trabajo. Todo ello, supone para la mujer una ruptura en su proyecto laboral.
mbito familiar: En ocasiones es necesario redistribuir los roles
familiares y buscar nuevos recursos sociales (pblicos o privados) que ayuden a la
familia en las nuevas necesidades que se van planteando, ya sean temporales o
permanentes, facilitando as la adaptacin de la familia ante la nueva situacin
Esta situacin supone un cambio en el modelo familiar, la mujer
afectada pasa de ser la cuidadora principal de personas dependientes a cargo (hijos,
mayores...) a ser cuidada por el resto de miembros familiares
mbito social: La interaccin social tambin se ve alterada cuando una
mujer es diagnosticada de cncer de cervicouterino. Es preciso fomentar la
participacin activa de la mujer en diferentes mbitos, y promover que se relacione
adaptativamente con su entorno. Es importante ofrecer actividades que favorezcan la
relacin con otras personas y permita a la persona afectada tener proyectos a corto y
medio plazo y ocupar un tiempo al da con actividades que le relajen, distraigan y
faciliten la vida diaria.
mbito personal: Un proceso de cncer afecta a los diferentes mbitos
de la persona, pero sin duda el personal es uno de los ms destacados. La propia

14

enfermedad y los tratamientos producen una serie de efectos en la mujer afectada:

psicolgicos y fsicos, as como culturales y de religin.

FISIOLOGIA
(Cuello uterino)
El cuello uterino es la porcin inferior del tero, delimitado por arriba por
el istmo y protruye en la vagina. Mide entre 2,5 y 3 cm de longitud en la nulpara y se
ubica hacia atrs en forma oblicua. Se divide en la porcin vaginal o exocrvix y el
canal o endocrvix. El exocrvix presenta dos labios el anterior y el posterior
delimitados por el orificio cervical externo. La irrigacin sangunea del
cuello est dada por ramas de las arterias uterinas que ingresan lateralmente a travs
de los ligamentos de Mackenrodt. Estos ligamentos junto con los ligamentos
uterosacros sirven adems para fijar y suspender el rgano. La irrigacin venosa es
paralela a la arterial.
La red linftica nace cerca de la mucosa y en la profundidad del
estroma para dar origen a cuatro diferentes canales eferentes que drenan hacia los
ganglios iliacos externos, obturadores, hipogstricos e iliacos. La inervacin est
presente en la porcin externa del exocrvix y en el endocrvix y proviene del sistema
autonmico de los plexos superior, medio e inferior hipogstrico
(Vagina)
La vagina es el rgano femenino de la copulacin, el lugar por el que
sale el lquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto. Se trata de
un tubo msculo membranoso que se encuentra por detrs de la vejiga urinaria y por
delante del recto.
En posicin anatmica, la vagina desciende y describe una curva de
concavidad anterior. Su pared anterior tiene una longitud de 6 - 8 cm., su pared
posterior de 7 - 10 cm. y estn en contacto entre s en condiciones normales.
15

Desemboca en el vestbulo de la vagina, entre los labios menores, por

el orificio de la vagina que puede estar cerrado parcialmente por el himen que es un
pliegue incompleto de membrana mucosa.
La vagina comunica por su parte superior con la cavidad uterina ya que
el cuello del tero se proyecta en su interior, quedando rodeado por un fondo de saco
vaginal. En esta zona es donde debe quedar colocado el diafragma anticonceptivo.
El tero se encuentra casi en ngulo recto con el eje de la vagina. La
pared vaginal tiene 3 capas: una externa o serosa, una intermedia o muscular (de
msculo liso) y una interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no
queratinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales.
La mucosa de la vagina tiene grandes reservas de glucgeno que da
lugar a cidos orgnicos originando un ambiente cido que dificulta el crecimiento de
las bacterias y resulta agresivo para los espermatozoides. Los componentes alcalinos
del semen secretados, sobre todo, por las vesculas seminales, elevan el pH del fluido
de la vagina que as resulta menos agresivo para los espermatozoides.

(tero o Matriz)
El tero es un rgano muscular hueco con forma de pera que constituye
parte del camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta
alcanzar las trompas de Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de ancho y 2
- 3 cm. de espesor ya que sus paredes son gruesas. Anatmicamente se divide en dos
partes: el corpus (o cuerpo) y el crvix (o cuello).
Su tamao es mayor despus de embarazos recientes y ms pequeo
cuando los niveles hormonales son bajos como sucede en la menopausia. Est situado
entre la vejiga de la orina por delante y el recto por detrs y consiste en dos porciones:
los 2/3 superiores constituyen el cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o crvix que protruye
al interior de la parte superior de la vagina y en donde se encuentra el orificio uterino
por el que se comunica el interior del tero con la vagina.

16

La porcin superior redondeada del cuerpo se llama fondo del tero y a

los extremos del mismo o cuernos del tero se unen las trompas de Falopio, cuyas
cavidades quedan as comunicadas con el interior del tero.
Varios ligamentos mantienen al tero en posicin. La pared del cuerpo
del tero tiene tres capas: una capa externa serosa o perimetrio
una capa media muscular (constituida por msculo liso) o miometrio
una capa interna mucosa (con un epitelio simple columnar ciliado) o
endometrio, en donde se implanta el huevo fecundado y es la capa uterina que se
expulsa, casi en su totalidad, durante la menstruacin.
Las clulas secretoras de la mucosa del cuello uterino producen una
secrecin llamada moco cervical, mezcla de agua, glucoprotenas, lpidos, enzimas y
sales inorgnicas.
A lo largo de sus aos reproductores, las mujeres secretan de 20-60 ml
de este lquido cada da que es menos viscoso y ms alcalino durante el tiempo de la
ovulacin, favoreciendo as el paso de los espermatozoides a los que aporta nutrientes
y protege de los fagocitos y del ambiente hostil de la vagina y del tero.
(Trompa de Falopio)
Es un par de ductos ubicados entre los ovarios y el tero. Transporta los
espermatozoides desde el tero y el coito desde los ovarios. Es el punto de la
concepcin y transporta al embrin en su estado inicial hacia la cavidad endometrial.
Mide de 10 a 12 cm de largo. Consta de 4 partes de lateral hacia medial:
Infundbulo: contiene el ostium que comunica a la trompa con la
cavidad peritoneal y las fimbrias que son proyecciones digiformes del borde lateral y de
algunas que se extienden al ovario (fimbria ovrica)
Ampular: es la parte ms ancha y aqu ocurre en la concepcin.
stmica: es la ms larga.

17

Intramural: ubicada en el espesor del tero mide menos de 1mm de

dimetro y contiene ostium que limita a la cavidad uterina.
(Ovarios)
Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de
aproximadamente 3 cm de longitud, 1 cm de espesor. Se localiza uno a cada lado del
tero y se mantienen en posicin por varios ligamentos como, por ejemplo, el ligamento
ancho del tero que forma parte del peritoneo parietal y que se une a los ovarios por un
pliegue llamado mesoovario, formado por una capa doble de peritoneo.
Los ovarios constituyen las gnadas femeninas y tienen el mismo
origen embriolgico que los testculos o gnadas masculinas. En los ovarios se forman
los gametos femeninos u vulos, que pueden ser fecundados por los espermatozoides
a nivel de las trompas de Falopio, y se producen y secretan a la sangre una serie de
hormonas como la progesterona, los estrgenos, la inhibina y la relaxina.
En los ovarios se encuentran los Folculos Ovricos que contienen los
ovocitos en sus distintas fases de desarrollo y las clulas que nutren a los mismos y
que, adems, secretan estrgenos a la sangre, a medida que los ovocitos van
aumentando de tamao.
El folculo maduro o Folculo de Graaf es grande, est lleno de lquido y
preparado para romperse y liberar el ovocito que ser recogida por el infundbulo de las
trompas de Falopio. A este proceso se le llama ovulacin.
Los Cuerpos lteos o cuerpo amarillo son estructura endocrina que se
desarrollan a partir de los folculos ovricos que han expulsado sus ovocitos u vulos en
la ovulacin y producen y secretan a la sangre diversas hormonas como progesterona,
estrgenos, relaxina e inhibina hasta que, si el ovocito no es fecundado, degeneran y
son reemplazados por una cicatriz fibrosa

FISIOPATOLOGIA
18

El cncer cervicouterino empieza creciendo lentamente, antes de que

aparezca clulas cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del uterino pasan
por un proceso conocido como displasia, durante el cual empiezan aparecer clulas
anormales. Una citologa con tincin de Papanicolaou general mente encontraras esta
clula pre-malignas.
Posterior mente las clulas cancerosas comienzan a crecer y se
diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las reas circundantes ya
que en general no hay sntomas asociados con cncer cervicouterino, suelen ser
necesarias una serie de pruebas para diagnosticar, su clasificacin por etapas del
cncer Crvico del tero:
Una vez detectado (diagnosticado) el cncer cervicouterino, se harn
ms pruebas para determinar si las clulas cancerosas se han diseminado a otras
partes del cuerpo. El mdico necesita saber la etapa de la enfermedad para planear el
tratamiento adecuado

Etapa del carcinoma in- situ o intraepitelial. Es un cncer en su etapa

inicial, las clulas anormales se encuentran slo en la primera capa de clulas que
recubren el cuello uterino y no invaden los tejidos ms profundos del cuello uterino.
Etapa I: El cncer afecta el cuello uterino(crvix), pero no se ha
diseminado a los alrededores.
Etapa IA: Una cantidad muy pequea menos de 3 mm. De profundidad
y menos de 7 mm de extensin, de cncer que slo es visible a travs
del microscopio se encuentra en el tejido ms profundo del cuello uterino
Etapa IB: una cantidad mayor de cncer se encuentra en el tejido del
cuello uterino invasin de 3 a 5 mm de profundidad del estroma y ms de 7 mm de
extensin superior

19

Etapas II: El cncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero an se

encuentra en la regin plvica
Etapa IIA: el cncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los dos
tercios superiores de la vagina
Etapa IIB: el cncer se ha diseminado al tejido alrededor del cuello
uterino
Etapa III: El cncer se ha diseminado a toda la regin plvica. Las
clulas cancerosas pueden haberse diseminado a la parte inferior de la vagina. Las
clulas tambin pueden haberse diseminado para bloquear los tubos que conectan los
riones a la vejiga (los urteres)
Etapa IV: El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Etapa IVA: el cncer se ha diseminado a la vejiga o al recto (rganos
cercanos al cuello uterino)
Etapa IVB: el cncer se ha diseminado a rganos distales como los
pulmones. Recurrente. Esto significa que el cncer ha vuelto despus de haber sido
tratado. Puede ocurrir en el propio crvix o aparecer en otra localizacin

20

Propagacin a los ganglios linfticos (N)

NX: no se pueden evaluar los ganglios linfticos cercanos.

N0: no se ha propagado a los ganglios linfticos adyacentes.
21

N1: el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos.

Propagacin distante (M)

M0: el cncer no se ha propagado a otros ganglios linfticos, rganos o

tejidos distantes.
M1: el cncer se propag a rganos distantes (como por ejemplo el
hgado o los pulmones), a los ganglios linfticos del pecho o el cuello, y/o al peritoneo
(el tejido que cubre el interior del abdomen).

COMPLICACIONES
Una vez que el cncer de cuello uterino se ha diseminado al tejido
estromal (la capa de tejido conectivo de soporte del cuello uterino), puede pasar a
rganos y tejidos cercanos: la vagina, el tejido conectivo laxo alrededor del cuello
uterino y el tero (tejido parametrial), la pelvis y los lados de la pelvis (paredes de la
pelvis), la vejiga y el recto.
22

Las clulas cancerosas pueden propagarse a partir de un tumor cervical a los ganglios
linfticos cercanos y lejanos. Una vez en los ganglios linfticos, las clulas pueden
viajar a travs del sistema linftico a otras partes del cuerpo.
Los ganglios linfticos donde se extiende el cncer de cuello uterino con
ms frecuencia son los plvicos, los que estn alrededor de la aorta abdominal, los que
estn en los tejidos alrededor del tero (ganglios linfticos parametriales), y los del
pecho.

Tambin puede propagarse a travs de la sangre a rganos distantes: pulmones,

hueso, hgado.

TRATAMIENTO

Se basan en el tamao del tumor, la etapa del cncer, el estado general

de salud, y factores personales como la edad de la mujer y si quiere tener hijos en el
futuro (se debe hacer un asesoramiento de fertilidad antes de iniciar el tratamiento).
23

 Radioterapia
Quimioterapia
Terapia dirigida Algunos cnceres en etapas muy tempranas
son tratados solo con ciruga.

(Radioterapia)
Es un tratamiento que usa rayos de alta energa (como los rayos X)
para eliminar o encoger los tumores. La radiacin puede provenir de fuera del cuerpo
(radiacin externa) o de materiales radiactivos colocados cerca o incluso directamente
en el tumor (Braquiterapia o radiacin interna).
Para el cncer de cuello uterino, la radiacin externa a menudo se
administra junto con dosis bajas de quimioterapia. A menudo se administra
braquiterapia despus de la radiacin de rayos externos. Para la radiacin externa, los
rayos X se pueden administrar en un procedimiento que es muy parecido a la
radiografa diagnstica. A menudo, los tratamientos para el cncer de cuello uterino se
administran 5 das a la semana por 6 a 7 semanas.
Para el tratamiento de radiacin interna, con ms frecuencia la
sustancia radiactiva se coloca en un dispositivo como un cilindro o un tubo que se
introduce por la vagina. Existen dos maneras de administrar este tratamiento: de baja
tasa de dosis y de alta tasa de dosis.
Tratamiento con baja tasa de dosis, la paciente permanece en el
hospital mientras la sustancia radioactiva se encuentra en el sitio por varios das.
Tratamiento con alta tasa de dosis se administra de forma ambulatoria
durante varios tratamientos. Para cada tratamiento, el material radiactivo se deja
colocado por varios minutos y luego se retira.

24

La radiacin se puede usar despus de la ciruga para el cncer de

cuello uterino en etapa inicial. Tambin es el tratamiento principal para los cnceres en
etapas ms avanzadas (etapa II y ms). Cuando se usa como tratamiento principal, a
menudo se administra con bajas dosis de quimioterapia para ayudar a que funcione
mejor.

(Quimioterapia)
La quimioterapia (quimio) es el uso de medicamentos para destruir las
clulas cancerosas. Por lo general, los medicamentos se administran a travs de una
vena o por la boca. Una vez que los medicamentos entran al torrente sanguneo, stos
pasan por todo el cuerpo.
La quimioterapia puede ocasionar efectos secundarios. Estos efectos
secundarios dependern del tipo de medicamento administrado, la cantidad
administrada y la duracin del tratamiento

(Terapia dirigida para el cncer de cuello uterino)

Los medicamentos de terapia dirigida son medicinas que se usan para
tratar el cncer que funcionan en una forma diferente a los medicamentos de la
quimioterapia regular.
Bevacizumab (Avastin) Es un medicamento de terapia dirigida que se
puede usar para tratar el cncer de cuello uterino avanzado.
Este medicamento desacelera el crecimiento y la propagacin del
cncer al bloquear el crecimiento de nuevos vasos sanguneos. Este medicamento se
usa frecuentemente con quimio por un tiempo, si el cncer responde, se puede
suspender la quimio y se administra el bevacizumab

(Ciruga para el cncer de cuello uterino)

25

Criociruga: Se introduce una sonda de metal enfriada con nitrgeno

lquido en la vagina para colocarla en el cuello uterino. Esto destruye las clulas
anormales mediante congelacin. La criociruga se usa para tratar los cnceres en
etapa 0 (carcinoma in situ), pero no se usa para el cncer invasivo.

Ciruga lser: Se emplea un rayo lser para quemar las clulas o para
extraer una muestra pequea de tejido para estudiarlo. La ciruga lser se emplea para
los cnceres en etapa 0 (carcinoma in situ), pero no se usa para el cncer invasivo.

Conizacin: Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido en forma

de cono. Este procedimiento se hace utilizando un bistur quirrgico o bistur lser
(biopsia de cono con bistur fro) o utilizando un alambre delgado calentado mediante
electricidad (a veces llamado procedimiento LEEP o LEETZ). Este enfoque puede
usarse para encontrar o tratar cnceres en etapas muy tempranas (0 o I)
Histerectoma: En una histerectoma, se extirpan el tero y el cuello
uterino. Puede que se extirpen los ovarios y las trompas de Falopio o los ganglios
linfticos plvicos durante la misma operacin, pero esto no es parte de cada
histerectoma

histerectoma simple: slo se extirpan el tero y el cuello uterino. A esto

a veces se le llama histerectoma total. Tanto la vagina como el tejido prximo al tero
se dejan intactos. El tero puede extraerse a travs ya sea de un corte (incisin) en la
parte delantera del abdomen o a travs de la vagina.
La laparoscopia se puede usar en cualquiera de estos mtodos. Una
laparoscopia es un tubo largo y delgado con una pequea cmara en el extremo que se
coloca en el abdomen a travs de pequeos cortes en la piel para permitir que el

26

cirujano vea el interior y use pequeas herramientas para remover rganos. Debido a
que los cortes son pequeos, la paciente puede recuperarse con ms rapidez.
Algunos cnceres de cuello uterino en etapa I muy inicial son tratados
con una histerectoma. Una histerectoma tambin se realiza para algunos cnceres en
etapa 0 si la biopsia de cono no extrajo todo el cncer. Para esta operacin se usa
anestesia general o epidural (regional).
Histerectoma radical: para esta operacin, el cirujano extirpa ms que
el tero. Tambin se extirpan los tejidos contiguos al tero, as como la parte superior
de la vagina adyacente al cuello uterino. Esta ciruga, junto con la diseccin de los
ganglios linfticos plvicos, son el tratamiento usual contra el cncer de cuello uterino
en etapa I, y con menos frecuencia para algunos casos en etapa II, especialmente entre
mujeres jvenes.
Cervicectoma: Este mtodo conlleva extirpar el cuello uterino y la parte
superior de la vagina, pero sin extraer el cuerpo del tero. El mdico hace una sutura
en bolsa de tabaco para que funcione como abertura de cuello uterino dentro del
tero. Tambin se extirpan los ganglios linfticos cercanos. Esta operacin se hace a
travs de la vagina o del abdomen.
Despus de la ciruga, algunas mujeres pueden tener un embarazo y
dar a luz bebs saludables mediante cesrea.

Exenteracin plvica: consiste en extraer todo el tero y los tejidos

adyacentes como en una histerectoma radical, tambin podra extirparse la vejiga, la
vagina, el recto y parte del colon. Lo que se extrae depende de la ubicacin del cncer.
El objetivo es extirpar todo el cncer. Esta operacin se utiliza con ms
frecuencia cuando el cncer ha regresado luego de un tratamiento inicial, y se ha
propagado en la pelvis.

27

Diseccin de los ganglios linfticos plvicos Algunas veces se extraen

algunos ganglios linfticos de la pelvis para determinar si contienen clulas cancerosas.
Esto se conoce como diseccin de ganglios linfticos o muestreo de ganglios linfticos.

28

CAPITULO III

INVESTIGACION
(George Nicols. Papanicolau)
Joseph Hinsey sustituy a Stockard como jefe del departamento de anatoma
en 1939. Reconociendo la importancia que tena el desarrollo de la citologa humana prest
su apoyo a Papanicolaou para que pudiera desarrollar sus estudios. Se uni al equipo de
Papanicolau y su mujer, el patlogo Herbert Y Murayama. Tambin colabor Stander, que
entonces diriga el departamento de ginecologa y obstetricia. En el Hospital de Nueva York
se someti a todas las mujeres del servicio voluntarias y trabajadoras del hospital
29

Se trataba de una prueba sencilla, no dolorosa. Mediante una esptula se

obtenan clulas del fondo de la vagina. Con un pequeo cepillo redondeado se tomaban
clulas del interior del cuello y se proceda despus al estudio citolgico.
Los resultados fueron contundentes (se recurri a estudios estadsticos); el uso rutinario
de esta tcnica permita diagnosticar un buen nmero de casos de neoplasia.
Conocer la percepcin en relacin a las causas por las cuales las mujeres no
se sometan a la toman del Papanicolaou, no tienen conocimiento sobres las normas de
control(Pap), miedo y las mala influencias del entorno que limitan a las mujeres a realizarse
el examen. Surgen como la principal razn a no realizar el (Pap.) Aurel public un trabajo
sobre la citologa vaginal que apareci en La Presse Mdical en abril de 1928.Reconociendo
la importancia que tena el desarrollo de la citologa humana
La American Cancer Society de Estados Unidos se interes por la tcnica del
Papanicolaou una de las exploraciones ginecolgicas(revisin). Las detecciones es una de
las aportaciones ms importantes en el terreno de la medicina preventiva en el siglo XX.
Sigue siendo la prueba ms adecuada y empleada para el diagnstico de lesiones.

(Ricardo Finochietto). Uno de los mdicos ms conocidos del siglo xx. el famoso
gineclogo argentino Ricardo Finochietto naci en la ciudad de buenos aire el 28 de
abril de 1888 y el conocido cirujano onclogo americano Dr. George Pack. Del memorial
Sloan-kettering Cancer center de nuevo york, recin llegado al pas; Someten a una
mujer (Mara Eva Duarte Pern) a la sala de operaciones la cual presentaba fuertes
dolores en el abdomen Dr. George Pack reseca un extenso cncer de cuello uterino que
se haba extendido a casi todo el abdomen;
Desgraciadamente, la paciente no sabe qu mal le aqueja, y al poco
tiempo despus, informa el Dr. George Pack, la mujer muere por un cncer de cuello
uterino; su nombre Mara Eva Pern, la esposa del

presidente de la Nacin de

Argentina.
30

(Eva Pern). Desconoca este padecimiento al igual que otras mujeres

si hubiera estado instaurado el examen de Papanicolaou, tal vez la enfermedad (Eva
Pern) se habra detectado en una etapa precoz y ella no habra fallecido.
Dr. G. Mirkin, establece extraordinario progreso que ha experimentado
la reduccin de la incidencia y la tasa de mortalidad, se debe, fundamentalmente a la
del empleo rutinario del examen de Papanicolaou y las agresivas campaas de
educacin para fomentar, para adoptar este examen como un estudio clnico cotidiano
una tcnica sencilla de diagnstico precoz en las mujeres despus del inicio de su vida
sexual y as evitando de este modo la muerte.

Sorano De feso El gran gineclogo de la antigedad (Siglo II dC) Fue

un mdico griego, y aunque se conoce muy copos datos de su vida ,ejerci su profesin
en Alejandra y luego en Roma, fue uno de los principales representantes de la escuela
metdica y autor de la primera biografa conocida de Hipcrates.
Sus tratados sobre las enfermedades de la mujer le llevaron a ser
considerado uno de los padres de la ginecologa acido esencial en las enfermedades
propias que padecan las mujeres. Tanto Sorano de Efeso como Hipcrates la historia
oncolgica a travs del tiempo. La aparicin del Cncer cuya denominacin se atribuye
Hipcrates. Resaltando las percusiones que tenan, la mujer las creencias religiosas
que abordaban mitos.
31

A comienzos de los 70, se introdujo un examen para la disminucin de

la mortalidad y examinar las percepciones que tiene, Las mujeres, seleccionando un
grupo de 237 mujeres ingresadas al programa AUGE del Servicio de Salud
Metropolitano Sur-Oriente, Santiago, Chile, a las cuales. Las principales razones para
no hacerse su deteccin ginecolgica
Fueron los problemas relacionados al procedimiento como miedo,
incomodidad. El diagnstico precoz, mediante acciones preventivas se ven frenadas por
la falta de educacin, en especial para la salud y por las deficiencias econmicas reales

CONCLUSIONES

Dada por terminado esta investigacin, llegando a la conclusin que la

falta de informacin de las mujeres, la economa, los estilos de vida, la falta de ejercicio,
los aspectos culturales arraigados, como los permisos de esposos, suegras, mams,
las creencias, temor, vergenza, son factores que influyen para que la mujer no se
realicen la prueba de Papanicolaou. Son situaciones que han aumentado las
estadsticas de cncer crvico uterino, y de acuerdo a las investigaciones revisada de
(Ricardo Finochietto) y (Sorano de Efeso) Podemos decir que el miedo, el
desconocimiento de la mujer acerca de la enfermedad del cncer cervicouterino.

32

Aun mxico como en otros, se encuentra poblacin donde la mujer est

en riesgo de contraerla, pues si no se realiza la medida de prevencin como la prueba
del Papanicolaou. Estarn en riesgo de contraer un cncer cervicouterino.

RECOMENDACIONES
Muchas de las mujeres se cierran a procedimientos invasivos de
magnitud debido a religin, aspectos sociales o culturales y muchas veces debido a la
comodidad del mismo paciente ya que prefieren a una enfermera para ciertos
procedimientos. Mis estrategias para la prevencin y mejoras la condicin de vida:

Realizar plticas para prevencin o acudir a realizarse la prueba haciendo

nfasis de que es por su bienestar.

33

Fomentar talleres mensuales y haciendo nfasis de por qu es necesario

realizarse la prueba del cncer cervicouterino.

Realizar juegos para que mediante el entretenimiento aprendan de la

necesidad de prevenir la enfermedad.

Elaboracin de temas en los cuales se pueda interactuar con las personas

para motivar el aprendizaje.

Realizar encuestas para obtener informacin sobre el conocimiento que

poseen.
Realizar cuestionarios grupales para medir el conocimiento acerca de que
saben con respecto a la realizacin de la prueba del Papanicolau.

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(NCI)

Lnea

telefnica

gratuita1-800-422-6237

(1-800-4-CANCER)

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Foundation for Womens Cancer (antes Gynecologic Cancer Foundation) Lnea
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Investigacin apoyada por los proyectos 96 03406 y 99 030410, SIVILLA - CONACYT,
Mxico. * Correspondencia: ROSARIO VALDS CARAVEO, Facultad de Psicologa,
Universidad Autnoma de Chihuahua, Chihuahua, Mxico. Correo electrnico:
[email protected] www.elpac.edu
Avances en Psicologa Latinoamericana ISSN: 1794-4724 [email protected]
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ANEXOS

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