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    Principios de Tallado

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    Andrés Saldaña Sánchez
    El documento proporciona información sobre los principios de tallado para prótesis parciales fijas. Explica que las preparaciones deben ser conservadoras para preservar la vitalidad y resistencia del diente, y deben proveer retención y anclaje. También destaca la importancia de la perfección de los márgenes y la solidez estructural. Luego, describe las características deseables de un diente pilar y los tipos de terminaciones cervicales. Finalmente, resume los pasos para realizar desgastes dentarios.

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    Principios de Tallado

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    Andrés Saldaña Sánchez
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    El documento proporciona información sobre los principios de tallado para prótesis parciales fijas. Explica que las preparaciones deben ser conservadoras para preservar la vitalidad y resistencia del diente, y deben proveer retención y anclaje. También destaca la importancia de la perfección de los márgenes y la solidez estructural. Luego, describe las características deseables de un diente pilar y los tipos de terminaciones cervicales. Finalmente, resume los pasos para realizar desgastes dentarios.

    Descripción original:

    Tallado en Prótesis Fija

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    Principios de Tallado

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    Andrés Saldaña Sánchez
    El documento proporciona información sobre los principios de tallado para prótesis parciales fijas. Explica que las preparaciones deben ser conservadoras para preservar la vitalidad y resistencia del diente, y deben proveer retención y anclaje. También destaca la importancia de la perfección de los márgenes y la solidez estructural. Luego, describe las características deseables de un diente pilar y los tipos de terminaciones cervicales. Finalmente, resume los pasos para realizar desgastes dentarios.

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    ANDRES SALDAA SANCHEZ

    PRINCIPIOS
    DE TALLADO

    CUCS UDG LICENCIATURA EN CIRUJANO DENTISTA


    [Direccin de la compaa]

    PROSTODONCIA PARCIAL FIJA II

    Preparaciones biolgicas:
    *Objetivo:
    Procedimientos sobre el remanente biolgico destinados a la insercin de un
    elemento mecnico, que devuelve la porcin coronaria perdida, (por dif. de
    colores o destruccin de corona), restaurando funcin y esttica.
    *Principios:
    1.-Preparaciones conservadoras no desgastar excesivamente, para as
    conservar la resistencia.
    -Poco preparacin sin suficiente espacio para entregar esttica y funcin.
    -Mucho prdida de vitalidad.
    2.-Retencin y anclaje dado por el paralelismo de las superficies, as como
    estructuras fuera del arco de rotacin de la corona. El tallado debe ser el
    adecuado para su retencin.
    3.-Deben tener perfeccin de mrgenes ya que con estos lmites precisos el
    laboratorio tiene punto de inicio y trmino preciso.
    4.-Solidez estructural resistencia a la deformacin o a la fractura del
    remanente biolgico, se deben respetar los grosores de los elementos para
    asegurar estabilidad dimensional, cada material tiene un grosor mnimo.
    (1mm.).
    Caractersticas del diente pilar:
    El diente pilar es la pieza que sirve de apoyo para sujetar la prtesis.
    *Puede ser:
    -Vital no hay que perderla con nuestro procedimiento.
    -Con tratamiento endodntico.
    *Caractersticas de un Diente Pilar:
    1.-Vitalidad pulpar.
    2.-Periodonto sano y favorable.

    6.-Relacin corona-radicular
    Terminaciones cervicales.

    3.-Remanente coronario.

    7.-Axialidad de las fuerzas Perfil


    de emergencia.

    4.-Lonitud crvico-coronario.

    8.-Ausencia de movilidad patolgica.

    5.-Configuracin radicular favorable


    Perfeccin de mrgenes.
    1.Vitalidad pulpar:
    Al tallar dientes vitales, se exponen los tbulos dentinarios lo que
    dejasusceptible a agresiones al tejido pulpar, es por eso que debemos
    tenerconsideraciones especiales.
    *Consideraciones en la vitalidad pulpar:

    -Tallar con fresas de grano grueso (negras) al principio y al final con grano ms
    fino para as tener que hacer el mnimo de desgaste con el mnimo de
    presin y evitar lo ms que se pueda el roce y gracias a esto aumentar lo
    menos posible la temperatura y evitar daar la pulpa.
    -Antes de cementar con fosfato usar lechada de cal.
    -Tcnica adhesiva para disminuir sensibilidad post-operatoria.
    -Hacer provisorios fuera de boca y tomando en consideracin el monmero
    libre y la exotermia de la polimerizacin del acrlico.
    Los provisorios deben tener semejanza de forma, color y funcin del diente.
    Adems deben ser individuales para cada diente y para cada ocasin.
    El provisorio es de acrlico (nica diferencia con coronas), ya que es ms fcil
    de trabajar.
    -Ubicacin de terminacin cervical yuxta o sub.
    2.Periodonto sano y favorable:
    -Enca clnicamente sana sin trtaro supra ni subgingival. Tampoco debe
    presentar inflamacin gingival, supuraciones ni sangre.
    -Ausencia de enfermedad periodontal y/o clculos.
    -Enca y cortical sea gruesas.
    El periodonto debe presentar estas caractersticas para que los lmites de la
    preparacin sean precisos.
    3.Remanente coronario:
    -Hace relacin con dientes tratados endodnticamente.
    -La resistencia de la pieza remanente es directamente proporcional a la
    cantidad de remanente coronario, especialmente en las piezas
    endodnticamente tratadas que van a recibir una espiga con el fin de
    reconstituir el mun dentario.
    -Hay que desgastar lo menos posible, hasta que el resto del diente sea de
    1mm., no menos. Si presentara menos de 1mm no va a ser bien reproducido o
    si logra ser reproducido, puede fracturarse por la carga excesiva en la corona.
    -El sistema espiga-mun, devuelve la altura mnima para la retencin
    coronaria, en caso de que haya prdida de tejido dentario.
    4.Altura Coronaria Crvico-Oclusal:
    -El mnimo de altura crvico-oclusal es 3mm, si est altura no se tiene, se
    recomienda poner un sistema espiga-mun, para obtener la altura mnima
    para que la carilla se retenga (roce) en la corona.
    -Convergencia ideal 6 por pared. Pero en la prctica es de 12.
    -Ambos elementos son importantes altura y paralelismo.

    -Las coronas se anclan gracias al paralelismo de las paredes.


    Paralelismo paredes que se oponen, ya sea distal con mesial y vestibular con
    palatina. Deben tener cierto grado de paralelismo para que as cuando uno
    introduzca la cofia (corona) haya mximo roce entre sus paredes y sea pegado
    por el cemento.
    El paralelismo lo podemos lograr con fresas troncocnicas, las cuales vienen
    con un paralelismo determinado ( 10-15 aceptables clnicamente).
    -Comprobar retencin, debe permanece por si solo en posicin.
    -La retencin aumenta con la friccin (rea) y sta puede aumentar con surcos,
    pines, cajones. stos deben estar reproducidos en metal.
    5.Perfeccin de mrgenes:
    Segn la ADA debe ser entre 40-90 micrones, de esta forma disminuye la placa
    bacteriana y as la caries y la enfermedad periodontal.
    Depende de la terminacin cervical y del material de cementacin, adems de
    la adaptacin del metal. Las prtesis son cementadas con un cemento que se
    diluye en el diente; poresto, los lmites cervicales deben ser lo ms exactos
    posibles, para que no se hagan surcos ni colonicen bacteriana.
    6.Terminaciones cervicales:
    A. Segn su ubicacin:
    -Margen supragingival lmite ms
    a oclusal de la enca.
    -Fcil higiene y control.

    -Fcil reproduccin.
    -Fcil preparacin.
    -Antiesttico.

    *Indicaciones:
    -Sector posterior.
    -Caras linguales y palatinas.
    -Pacientes lbil Periodontal.
    -Margen yuxta-gingival queda al
    mismo nivel que la enca.
    -Bastante esttico.
    -Menos dao periodontal.
    -Margen subgingival terminacin
    dentro del surco gingivodentario
    (1-2mm.).Se mete 0.5mm dentro del
    surco gingival, si metiramos ms:

    alterara la flora del surco,


    producindose una mayor
    acumulacin de P.B. lo que llevara a
    un dao periodontal mayor.
    se potencia inflamacin gingival.
    -Muy esttico ya que es tpico en
    personas que al rerse muestran las
    encas.
    -Aumenta anclaje en coronas cortas.
    -Menor susceptibilidad a las caries.
    -Potencial lesin periodontal.
    -Difcil reproduccin.

    *Indicaciones:
    -Caries, erosiones anfracciones, erosiones sub. -Repeticiones de tratamientos.
    B. Segn forma:
    Cualquiera de las siguientes puede ser supra, sub (solo posteriores) o
    yuxtagingival.

    -Recto o 90 (hombro recto)


    -Jacket de porcelana (frgiles).
    -Terminacin Cermica (aluminosa).
    -Terminacin supra esttica.

    -Bisel de 135 o 50 de revs


    (hombro en bisel)
    -Dado por la fresa de torpedo.

    -Frecuentes sobrecontornos
    (laboratorio se extiende ms
    acumulacin de P.B.).

    -Usado en coronas de metalporcelana.


    -Difcil coincidencia de metal con
    porcelana.

    -Hombro recto biselado


    -Usado en sectores posteroinferiores
    por las cargas.

    -Buen espesor de sellado.


    -Preferencia en premolares.

    -En coronas cortas otorga mayor


    superficie de contacto.
    -Terminacin metlica ya que si
    fuera cermica podra quedar
    sobrecontorneado.

    -Cong, chafln o chamfer simple o


    profundo

    para metales (desgaste de 0,5 mm.


    De profundidad).

    -Es simple o profunda segn el


    grado de desgaste en cuanto a la
    profundidad. El simple es solamente

    -La lnea de terminacin es ms


    ntida.

    -Mejor asentamiento.

    -Para coronas de metal y cermica.

    -Menor espesor de cemento en


    oclusal.
    -Mejor manejo clnico.
    -De eleccin supra o yuxta.
    -Profundo en sectores anteriores por
    fuerzas flexocompresoras.

    -Filo de cuchillo
    -Difcil realizacin.

    -Slo coronas metlicas porque el


    lmite se va adelgazando no
    permite

    -Difcil reproduccin.

    poner cermica.

    -Frecuente sobreextensin.

    -Lmite muy imperceptible.

    -Difcil asentamiento.
    -Gran espesor de cemento en
    oclusal.
    -Notoria lnea de terminacin.

    Cong biselado
    -Dos tiempos operatorios.
    -Mnimo de desgaste cervical
    1.5mm.

    -Coronas perifricas MetalPorcelana.


    -Eleccin en sectores posteriores.

    -Mejor sellado marginal.


    -Disminuye el espacio dento
    protsico.

    7.Perfil de emergencia:
    La gua para reproducir los diferentes desgastes es la lnea radicular, siempre
    los dos primeros milmetros coronarios tienen igual direccin que los milmetros
    radiculares.
    -El perfil de emergencia debe ser recto.
    -La lnea radicular es la referencia del laboratorio.

    -La impresin es crtica para reproducir el perfil de emergencia. Para tomar la


    impresin precisa, se ocupan hilos retractores de la enca.
    As se evitar la caries coronarias, por acumulacin de P.B. o mal cepillado.
    Desgastes Dentarios:
    En dientes vitales se debe cuidar el alza de temperatura, mediante la tcnica
    de los desgastes, as como la refrigeracin del instrumento de corte.
    Se estimula la formacin de dentina reparativa hasta la mitad del espesor
    dentinario, ms profundo se forma una dentina de caractersticas ms amorfa
    similar a la predentina.
    Dientes con recesin gingival, se reducen las distancias y a veces es mejor
    hacer endodoncias a hacer las preparaciones vitales.
    Forma de hacer desgaste dentario:
    *Preparacin del diente.
    -Surco vestbulo cervical de 1.3
    mm. de profundidad.

    -Reduccin de cara vestibular en


    dos planos.

    -Surco vestibular incisal de 1.3 mm.


    de profundidad.

    -Romper el punto de contacto y


    extender la preparacin a proximal.

    -Surco en el borde incisal


    aproximadamente de 1,75 mm. De
    profundidad.

    -Se desgasta cara palatina 0.3 mm.


    en el 1/3 cervical.

    -Reduccin homognea del borde


    incisal.

    -Desgaste palatino 1.3 mm. en el


    1/3 medio e incisal.
    -Fallar terminaciones cervicales.
    -Pulir con fresa de acabado

    .
    *Fresas:
    -Torpedo terminacin cervical y
    caras libres.

    -Aguja eliminacin de puntos de


    contacto.

    -Tronco-cnicas caras libres y


    borde incisal.

    -LLama cara palatina 1/3 medio e


    incisal y bisel.

    -Ovalada cara palatina 1/3 medio


    e incisal.

    -Punta Redondeada terminaciones


    cervicales y caras libres.

    -Rueda cara palatina 1/3 medio e


    incisal.

    -Otras.

    Tallado para corona completa:


    1.-Silicona para realizar gua de
    desgaste.

    2.-Asegurar el ajuste sobre los


    dientes.

    3.-Recorte de la silicona.
    4.-Comprobacin de ajuste.

    5.-Visualizacin de cantidades de
    desgaste

    .
    6.-Tallado
    -Tercio cervical 0.5mm. sobre
    borde libre de la enca.
    -Tercio incisal sigue forma
    convexa de caras vestibulares.
    -Profundizacin incisal de 1-2 mm.
    -El tallado debe tener un desgaste
    homogneo del borde incisal
    perpendicular a fuerzas de oclusin.
    -La profundidad es de 1 a 2 mm.
    dependiendo de la retauracin.
    -Tallado de la Cara Palatina
    -Desgaste palatino con una
    profundidad de 1 - 1.3 mm.
    -Desgaste crvico-palatino.
    Por palatino las coronas se terminan
    en metal (0.5 mm. de espesor, para
    as hacer el mnimo de desgaste y
    conservar el mximo de tejido
    dentario).

    -Tallado de la Cara Vestibular


    -Alisado de superficie vestibular en
    dos ejes (cervical y medio).
    -Traspaso de punto de contacto con
    fresa fisura.
    7.-Repaso de tallado de todas las
    superficies.
    8.-Ajuste final de terminacin
    cervical.
    -Paralelismo ptimo de caras
    proximales 3 por superficie, 6
    en total.
    -Hay que ponerle un provisorio al
    paciente, el cual debe tener las
    mismas caractersticas que el diente
    que vamos a hacer o al que tuvo (si
    es que estaba ntegro).
    -Si el diente estaba daado (prdida
    de corona por caries por ejemplo),
    se usa un mun.

    Tallado para corona completa posterior:


    -Desgaste oclusal de 2 ejes de
    2mm. de profundidad.
    -Bisel amplio en cspide de soporte
    diferente al tallado para carillas
    ant.

    Tallado para carilla:


    -Surcos gua cervicales.
    -Surcos gua incisales.
    Hay que mantener los ejes
    cervicales e incisales.

    -Surco gua vestibulares en 2 ejes.


    -Surco gua palatinos y
    terminaciones cara palatina.

    -Desgaste de cara vestibular 0.5


    mm.
    -Desgaste incisal.
    -Perpendicular a fuerzas de
    oclusin.
    -Terminacin cervical.

    -Terminacin palatina.

    -En incisal 1mm.

    *Requisitos:

    -Mantener perfil convexo tanto


    crvico-incisal como mesio-distal.

    -Profundidad 0.5mm.
    Provisorio:

    Prtesis fija confeccionada de material temporal (acrlico), que simula un diente


    y que permanece en boca un tiempo determinado (slo el tiempo que dura el
    tratamiento).

    *Etapas:
    -Impresin del paciente con alginato
    o de encerado diagnstico.

    -Ajustes finales y tallado de cara


    oclusal.

    -Modelo de trabajo.

    -Pulido de provisorio para luego


    cementar con cemento temporal.

    -Tallado en modelo de
    preparaciones.

    *Otra forma de hacer el provisorio:

    -Comprobacin de encaje modeloimpresin.

    -Seleccin de diente policarbonato


    slo para diente anteriores.

    -Aislacin del modelo.

    -Adaptacin cervical del provisorio.

    -Confeccin de acrlico.

    -Comprobacin de ajuste.

    -Vaciado de la impresin.

    -Rebasado aplicar acrlico para


    acondicionar la forma nueva.

    -Posicionamiento del modelo en


    impresin.
    -Asentamiento y remocin de
    excesos de acrlico.
    -Retiro del acrlico del modelo.
    -Remocin de excesos del
    provisorio.
    -Desgastes cervicales.
    -Chequeo de oclusin (con papel
    articular entre las arcadas).

    -Eliminacin de los excesos.


    -Chequeo de la oclusin.
    -Cementacin temporal y retiro de
    excesos.
    -Situaciones especiales en piezas
    con tratamiento endodntico. Para este tipo de casos se coloca una
    espiga por dentro del conducto para
    que se pueda sostener el provisorio.

    -Consideraciones Generales:

    Paralelismo en Prtesis Fija:


    -ptimo 6.
    -Aceptable 10-15.

    -Inadecuado 20 o ms, ya que


    queda muy cnico, por lo que no
    habra suficiente roce y por ende
    poca retencin.

    -Visin de toda la periferia de la o


    las preparaciones, al cerrar un ojo y
    estar a 30 cm. de distancia.
    -Se debe ver ntida la terminacin
    cervical.
    -En boca se comprueba mirando con
    un solo ojo toda la terminacin
    cervical

    a travs del espejo.


    -Si se ven todas las paredes,
    significa que no estn paralelas,
    sino que ms convergentes.
    -Si se esconden las terminaciones
    cervicales, significa que falta
    tallado.

    Desgaste en Prtesis Fija:


    Tallar con espesores mnimos.
    -Incisal alrededor de 2 mm. con
    las inclinaciones correctas.
    -Vestibular 1.5-1.8 mm. Espesor
    metal (0.3mm.) y cermica
    (0.8mm.)

    Hay que hacer bisel en las cspides


    de soporte:
    Maxilar palatinas.
    Mandbula vestibulares.

    Terminaciones Cervicales en Prtesis fija:


    -Hombro recto.

    -Chafln profundo.

    -Hombro recto biselado.

    -Filo de Cuchillo.

    -Chafln.

    Las terminaciones deben ser ntidas


    y precisas.

    Contorno en Prtesis Fija:


    Contorno adecuado protege enca del impacto alimenticio y la acumulacin de
    placa bacteriana.
    Mantiene salud permitiendo remocin de la placa.

    *Un Perfil de Emergencia no puede tener:


    -Contorno inadecuado daan el periodonto.
    -Es antiesttico.
    -Altera oclusin.

    Bibliografa:
    SHILLINGBURG Herbert T Jr. DDS. Fundamentos esenciales en prtesis
    fija. 3 Ed.

    Quintessence, 2000

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