PROBLEMAS Y SOLUCIONES

EN TERAPIA FAMILIAR Y DE
PAREJA
J. Carpenter A. Treacher

CAPITULO 1
PROBLEMAS Y SOLUCIONES

Terapia-Combate
La terapia resulta a menudo difcil
Es un reto para los valores y supuestos que rigen
la vida de los pacientes
Atascamiento- el problema reside en el sistema
teraputico

Cmo se ha desarrollado el concepto de

resistencia en la terapia de parejas y de familia?
Por qu las parejas y las familias encuentran
difcil el cambio?
Cmo puede la terapia de parejas y de familias
facilitar eficazmente el cambio?

EL CONCEPTO DE RESISTENCIA EN LA
TERAPIA DE PAREJAS Y DE FAMILIA

Resultado final producto de la interaccin de la familia y el terapeuta.

El resultado tambin se ve afectado por la actitud del organismo que emplea al

terapeuta.
Los tres sistemas:
- familia, tratamiento y su red
- vida personal del terapeuta, su familia de origen y otras
relaciones personales
- la vida profesional del terapeuta, sus colegas y
su mundo profesional
Deben interactuar de modo ptimo en el terapeuta, para que acte
profesionalmente con eficacia y se desarrolle y aprenda de la experiencia.

Ya no se puede seguir considerando

que el terapeuta influye en el paciente
o la familia gracias a su personalidad,
pericia o tcnica. El terapeuta no es
un agente y el paciente no es un
sujeto. Ambos son parte de un campo
ms amplio en el cual el terapeuta, la
familia y muchos elementos actan y
reaccionan entre s de maneras
impredecibles, porque cada accin y
reaccin cambia de continuo la ndole
del campo en el que residen los
elementos de este nuevo sistema
teraputico Hoffman (1981)

POR QU PAREJAS Y FAMILIAS

RESISTEN AL CAMBIO?
Qu funcin cumple el sntoma en la
estabilizacin de la familia?
Qu hace la familia para estabilizar el sntoma?
Aunque es posible que un sntoma se haya
originado de un hecho externo, su persistencia
indica que la familia lo est utilizando en alguna
interaccin en curso

FAMILIAS Y CAMBIO: UN ENFOQUE

ALTERNATIVO
Las familias experimentan cambios
constantemente, tanto grandes como pequeos.
Las familias cambian a medida que sus
miembros suman aos y desarrollan nuevas
aptitudes, intereses e ideas.
Familia-sistema abierto
Morfognesis: Aptitud de un sistema para
cambiar su estructura bsica.

EL DILEMA DEL CAMBIO

Cualquier cambio tiene ventajas y desventajas
que sern distintas para las diferentes personas
involucradas.
Atencin preferente a los cambios conexos
La conducta de los miembros de la familia,
constituye la mejor solucin que han podido
encontrar a los problemas que afrontan.
Objetivo: Cuestionar los supuestos e ideas de los
pacientes, ayudarlos a preveer consecuencias,
evaluar ventajas y desventajas y a buscar
alternativas

PROBLEMAS Y SOLUCIONES
Cuando evaluamos problemas en la terapia,
establecer quines estn involucrados y de qu
modo y aclarar cmo interactan para mantener
la conducta problemtica.
Necesidad de contar con un cliente para el
cambio:

Tengo

un problema relacionado con mi conducta y ese

problema me perturba
He tratado de resolverlo por m mismo pero mis
intentos fracasaron
Solicito su ayuda

UN MODELO PARA LA TERAPIA

Enfoque contractual
Intervenciones teraputicas

El

trabajo con una pareja o familia comienza con

facilitar la comunicacin entre los participantes, de
modo que cada uno pueda or y ser odo ; se dan las
condiciones para renegociar conductas, roles y
relaciones, normas y creencias.

Nivel 1:
Intrapersonal: cmo
piensan, sienten y
actan las personas

Nivel 2: Conducta
interpersonal: las
pautas o secuencias
de conducta entre
los miembros de un
sistema, que se
relacionen con el
sntoma, incluyendo
intentos de
resolverlo

Nivel 3: Relaciones
interpersonales: el
modelo de intimidad
y distanciamiento,
dominacin y
sumisin,
coaliciones y
alianzas.

Nivel 4: Creencias,
valores y
suposiciones
compartidos por los
miembros del
sistema, que
determinan su modo
de vivir, a la vez que
son determinados
por ste.

ALGUIEN PARA EL
CAMBIO?

CITACIN
Citar por lo menos a los que conviven con el
cliente que se ha presentado, nos permite estar
en contacto con las personas ms importantes en
su vida.
Entrevista de admisin y evaluacin
Atencin de un caso derivado por otro profesional
Conversin


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Primeros contactos
El terapeuta decide que miembros deben ser
incluidos
Uno o ms miembros de la familia deben ser
alentados a concurrir a la entrevista inicial
No esperar que la persona derivada traiga a la
familia
Permiso del paciente para contactarse con la familia
Utilizar la crisis
Dirigirse a la familia con argumentacin a favor de
terapia peyorativa, no enjuiciativa ni inculpadora
Tarea enfocada primordialmente al paciente ms que
a la familia

TRABAJAR JUNTOS

LA ALIANZA TERAPUTICA
Integrarse en una familia es ms una actitud que
una tcnica, sombrilla bajo la cual ocurren todas
las transacciones teraputicas. Integrarse es
conseguir que la familia sepa que el terapeuta la
entiende y trabaja con ella y para ellabajo su
proteccinla familia puede tener la seguridad
de investigar alternativas, ensayar lo
desacostumbrado y cambiar.
Integracin-ligamento que mantiene unido el
sistema teraputico.

Un buen resultado teraputico est

correlacionado con la capacidad del terapeuta
para prestar atencin a los problemas vinculados
con la alianza y para intervenir y reparar con
eficacia cualquier dao causado a la relacin.

Tres posiciones de integracin (Minuchin y

Fishman)
Posicin prxima: estrecha proximidad, coalicin.
Terapeuta confirma y destaca de forma continua los
modos positivos de ver su funcionamiento. Riesgo de
quedar demasiado insertado en el proceso y atrapado
en las reglas de la participacin familiar
Posicin media: Oyente activo pero neutral. Rastreo
evita tcticas directas de confirmacin.
Posicin desapegada: Postura de un experto que
contiene a la pareja y crea guiones que les permiten
tener un sentido de competencia o esperanza de
cambio. Controlar cosmovisin, cmo los miembros
estructuran su experiencia e investigar modelos de
comunicacin.

Tratar las diferencias

Investigar con detalle

la posicin del cliente
para encontrar puntos
de contacto genuinos

Trabajar con clientes

que no pertenecen al
mismo medio social
que el terapeuta.

Padres que rechazan

Sensibilidad con la
visin que los clientes
tienen de la propia
terapia.

Aliarse a los padres

que rechazan y
posteriormente
integrarse con el resto
de la familia. Revertir
el patrn de rechazo

Trabajar con familias desorganizadas

Asegurar una alianza teraputica. Sensibilidad inicial,
establecer condiciones esenciales, evitar cambiar la familia
antes de formarse un juicio adecuado.
Reducir la intensidad. Apoyo y empata en las circunstancias
por las que pasan, reencuadrar conductas con sumo cuidado,
aliarse mayormente con los padres. Rol patronal positivo:
consejero, fijador de lmites, mediador.
Estructurar las entrevistas. Modelar el control poniendo
lmites y estableciendo reglas de conducta durante las
sesiones.
Anticipar el efecto de las intervenciones. Ayudar a entender
las consecuencias de los cambios que intentan producir.
Concebir metas realistas. Metas dentro de la capacidad y
motivacin de los miembros de la familia, concretas y
referidas a la conducta.

Mantener el equilibrio en terapia matrimonia

Pareja

simtrica. Ambos no pueden tener razn, ayudar a

comprender y apreciar que el otro puede tener razn en los
trminos de l o ella.
Pareja desigual. Facilitar las cosas al cnyuge silencioso,
utilizar sesiones individuales.
El cnyuge agraviado. Todo problema tiene dos lados , hay
lugar para que ambos cambien y maduren. Siempre se tiene
que reparar el dao.

El miembro ausente
Reelaborar

alianza teraputica. Reconocer y evaluar lo que

tuvo lugar durante y despus de las sesiones anteriores.

NIOS PEQUEOS EN LA
TERAPIA

PORQU INVOLUCRAR A LOS

NIOS?
Influencia que ejercen sobre la intervencin
matrimonial y familiar.
Distinguir entre evaluacin y terapia.
Funciones: como sealadores, como participantes
en la elaboracin directa de las relaciones hijopadres, como auxiliares para expandir foco de la
terapia.

Actitudes de los terapeutas. Ambivalencia

Conocimientos de los terapeutas. Ayudar a los
padres a ser padres para sus hijos con base a su
desarrollo evolutivo, saber que esperar de los hijos y
cmo ayudarles.
Habilidad de los terapeutas. Razones posibles para
la conducta destructiva de los nios. Comprender la
conducta del nio en relacin con alguna cosa que haya
tenido lugar, identificar las secuencias de conducta que
involucran a los miembros de familia.

Involucrar a los nios en la terapia. Propsito de

involucrar a los nios en una entrevista.
Hacer frente a la conducta destructiva. Instruir a
los padres para manejar la conducta de los hijos,
proporcionar apoyo y aliento, resistir de asumir la
responsabilidad y mostrar como se hace.
Juego y representacin. Pautas de conflicto y
cooperacin entre los nios. Cualquiera que sea el
contenido del juego, centrarse en su contexto
interaccional. Facilitar que padres e hijos jueguen
juntos e intervenir en la accin para facilitar,
interrumpir, reencuadrar y ayudar a crear la nueva
experiencia de una relacin.

SECRETOS
Captulo 5

SECRETOS..

Intrigan
Cuando parecen
ofrecer al terapeuta
la clave para
entender

Alarman
Cuando el coste es
una conspiracin de
silencio con la
prdida del control
teraputico

PROBLEMAS RELATIVOS A
SECRETOS
Cmo manejar un secreto revelado en la
informacin de quien deriva o el contacto inicial
con un miembro.
Cmo encarar la propuesta de revelacin de un
secreto

Aceptar el secreto

personas

Envuelto en engao
Coaliciones secretas
contra una o varias

Cmo puede resolverse el problema si no se da a

conocer el secreto?, pero si se da a conocer, puede
haber consecuencias desastrosas

SECRETOS, INTIMIDAD Y LMITES

Tipologa

Secretos

individuales: los guarda un miembro de la

familia con el resto
Secreto interno: los guardan dos miembros respecto
de un tercero
Secretos compartidos: Conoce toda la familia pero
oculta del mundo exterior, aunque todos los conocen,
nunca los discuten, los miembros aparentan
desconocerlos ante los extraos y entre s.

IMPORTANCIA. Crean o refuerzan lmites dentro

de las familias y entre estas y extraos
Un secreto viola las reglas de una familia
particular sobre la posesin en comn de
informacin, y esa violacin provoca culpa por el
engao.
Relevancia de la informacin secreta para los que
no la conocen.
Estar involucrado en la exposicin de un secreto, ya
sea del secreto mismo o de su existencia, implica el
riesgo de quedar atrapado en una coalicin.
Terapeuta-Posicin de simpata y apoyo, siendo
imparcial, aportando esperanza para la resolucin
del problema.

Cuando alguien revela u ofrece revelar un secreto

es porque est muy turbado por la culpa y el
miedo de las consecuencias que tendra para s
mismo y para otros revelar esa informacin.
Tarea del terapeuta. Ayudar al poseedor del
secreto a manejarlo:

Revelndolo

apropiadamente y con consideracin

Decidiendo que se mantenga oculto

Ayudar al poseedor a verlo desde el punto de

vista de los dems, y distinguirlo del propio:
Considerar

a quin se esta realmente protegiendo y

de qu
Ayudar en la decisin sobre cundo y qu revelar

Comprensible que la familia se resista a la

ruptura de las relaciones existentes
Revelacin
Castigo pblico, expectativa de
ruptura familiar, desempleo, desastre
econmico, etc.
Secreto-suele convertirse en rasgo predominante
de vida familiar conjunta, y ello ocurre en
familias que entran en conflicto.

ESTRATEGIAS
Trabajar con los miembros individualmente a fin
de ganarse su confianza y conocer sus miedos
El terapeuta crea un sistema nuevo y teraputico
al reestructurar a la familia en el proceso,
quebrando coaliciones que crearon la
conspiracin.
Elaborar las relaciones en la familia.

VIOLENCIA
Captulo 6

VIOLENCIA
Puede despertar fuertes
sentimientos de repugnancia y
miedo, hacer que uno culpe o
censure y pierda el rol teraputico

Las tentativas del terapeuta de

conservar el rol pueden generar
negacin de la existencia de
amenazas

Intentos de comprenderla
sistemticamente, pueden
transformarse en forma de culpar
a la vctima

MIEDO A LA VIOLENCIA
La negativa de violencia lleva a consecuencias
fatales
Terapeutas optimistas-aumentan riesgo de
violencia. Rechazo a tratar con la propia violencia
Porqu los terapeutas evitan discutir sobre
violencia?

Por

miedo a que la violencia estalle en sesin o ms

tarde
Miedo a que el responsable de la violencia abandone
la terapia.

CULPAR O SOCORRER A LA VCTIMA

2 trampas: Culpar a la vctima o abandonar la

neutralidad teraputica para rescatar a la
vctima.

OH, NO! DE NUEVO LOS

SMITH, NO!
Captulo 7

ATASCAMIENTO EN TERAPIA
No tiene sentido culpar a los clientes ni al
terapeuta cuando la terapia gira en crculos y no
llega a ninguna parte.
Desde el punto de vista de la pareja o familia, la
terapia slo es un medio para tratar sus problemas.
Su conducta representa la mejor solucin que
han podido ayer a las dificultades que enfrentan,
reales o imaginarias
La solucin de la familia requiere el respeto del
terapeuta.
Los clientes necesitan comprobar la experiencia y
recursos, tanto de s mismos como del terapeuta.

RECONOCER EL ATASCAMIENTO
Es responsabilidad del terapeuta reconocer y
determinar dnde esta atascada la terapia.
Posterior a ello, oportuno probar nuevas tcnicas
Sensacin de temor que precede a los encuentros
con ciertas parejas o familias. Posibles razones:

Frustracin.
Temor

de ser atacado, verbal o fsicamente por uno o

ms miembros de la familia por ser incopetente
Desilusin: Encasillamiento
Insuficiencia
Falta de esperanza: la familia nunca cambiar
Sin objetivo cuando la terapia degenera en charlas
Enojo dirigido a un miembro de la familia total.

Cuando nos sentimos mal con respecto a una

pareja o familia, ellos sentir mas o menos lo
mismo con respecto a nosotros.
Si se admiten estos sentimientos y se toman las
medidas para analizar el origen del
atascamiento, entonces puede repararse la
alianza y hallar soluciones.
DETENERSE
Dejar de hacer cualquier cosa que contribuya al
atascamiento.

ANALIZAR EL ATASCAMIENTO. UN
MARCO

1.

2.
3.

4.

Evaluar el atascamiento sistemticamente

Contexto y contrato. Cmo y quin defini el problema
que la familia desarrollo. Opiniones de los clientes
sobre ventajas y desventajas del cambio, y cmo ste
puede lograrse.
Mtodo y estilo de terapia. Estilo de terapia que sea
adecuado a la familia o a la pareja.
Absorbido o excluido? Si el terapeuta no es parte de la
solucin, entonces se ha convertido en parte del
problema.
Supervisin del atascamiento. Supervisin y consulta
estn a salvo del atascamiento y ofrecen oportunidades
para encontrar soluciones a los problemas.

CONTEXTO Y CONTRATO
Cul es la ndole exacta del problema?
Desacuerdo fundamental acerca de si existe o no
un problema.
Si el terapeuta no es capaz de describir la ndole
exacta del problema desde los diversos puntos de
vista de los participantes, es probable que la
terapia fracase.
La evaluacin es parte del continuo proceso en
que estn comprometidos terapeuta y cliente.
Significativos otros
El problema no reside necesariamente en la
familia.

Para quin es un problema el problema? Cmo se

manifiesta? Hay un acuerdo de trabajo sobre el
problema?
El

problema ser diferente para los miembros del sistema del

problema.

Porqu ahora?
Cuando

la terapia se interrumpe despus de haberse hecho un

contrato, es posible que la falta de motivacin de la familia es
el resultado de un cambio en las circunstancias

Hay desacuerdos sobre los objetivos de la terapia?

Los

objetivos imprecisos encubren un desacuerdo potencial.

Invitar a que estudien los progresos logrados y definir con ms
precisin sus respectivas metas.
Desacuerdos entre familia y terapeuta
Desacuerdos en el sistema del problema

Qu otras soluciones se han intentado antes?

Intentos

anteriores, qu fue lo que anduvo mal

Cul es la percepcin de los clientes sobre lo que

ser provechoso y no provechoso para lograr el
cambio?
Las

opiniones de los clientes sobre cmo lograr el

cambio a menudo difieren de las del terapeuta.
Adopcin de la tcnica como si

Ventajas y desventajas del cambio

Si

los clientes no cambian, es, por lo general, porque

su visin esta restringida y no pueden ver ninguna
alternativa. No han sido persuadidos de que las
ventajas pesan ms por las desventajas y/o sienten
que no tienen suficiente energa para hacer el
esfuerzo.

MTODO Y ESTILO DE TERAPIA

Tienen el terapeuta y su equipo de apoyo

suficientes conocimientos y habilidades?
Reconocer

las propias limitaciones.

Desechar la ilusin de que los terapeutas de pareja y
familia tienen todas las respuestas y que el tipo de
terapia puede brindar solucin total

Es apropiado el estilo de terapia para la pareja o

familia en tratamiento?
Diferentes

niveles posibles de intervencin

Tcnicas diferentes en tiempo diferentes.
Elegir el mtodo en funcin de la comprensin que
tienen los clientes de sus problemas y la manera de
resolverlos

Ha adoptado el terapeuta una posicin de

integracin adecuada?
Diferentes

tipos de parejas y familias requieren

diferentes tcnicas de integracin.
El terapeuta se integra al sistema para posibilitar un
cambio, y si el cambio ha de producirse, cada uno de
los miembros debe sentirse seguro con l a fin de
correr los riesgos necesarios

Ha sido el terapeuta convenientemente creativo

al encomendar tareas?
Una

tarea que los clientes hallan trivial o demasiado

complicada les har perder la confianza en el
terapeuta
Ayudar a clientes a que adviertan la relevancia de la
tarea hecha en casa y ayudarles a realizar la tarea
eficientemente

ATASCAMIENTO EN LOS
SISTEMAS TERAPUTICOS
Y DE SUPERVISIN
Captulo 8

ABSORBIDO O EXCLUIDO? PERDIDA

DE LA MANIOBRALIDAD
Los terapeutas pueden atascarse en la rigidez de
su aprendizaje. Tambin dentro de las
limitaciones del uso de s mismos.
Est el terapeuta absorbido en el sistema?
Absorber al terapeuta de modo provisionalintervenir desde dentro y desde fuera.
El terapeuta puede quedar absorbido en el
sistema:

Estar

en conflicto con unos y solidarizarse con otros

Terapeuta asume un rol

Transferencia y contratransferencia
Un buen indicio de que ha sido capturado por el
sistema es advertir que no hay ms preguntas, ni
ms pensamientos, ni ms ideas de adnde
quiere llegar con la familia
Habilidad conceptual esencial en terapia es la
capacidad de ver las dos caras de la moneda y
comprender que ocurre desde los diversos puntos
de vista de los diferentes participantes.
Si el terapeuta queda atrapado en ciertos roles
o con ciertos tipos de familia; prestar atencin a
sus reacciones de contratransferencia,
examinando resonancias de la conducta de l
pareja o familia en su vida personal.

Suele quedar atrapado el terapeuta en ciertos

roles o con ciertos tipos de familia?
Probable

que el problema est relacionado con

cuestiones personales o asuntos pendientes que el
terapeuta aporta a la situacin.
Las reacciones de contratransferencia pueden ser
dirigidas a una persona, a un proceso de
comunicacin, a una sensacin penetrante, as como
al sistema en su totalidad.
Identificar los disparadores personales

EXCLUIDO?
Est el terapeuta atascado como un miembro
perifrico del sistema teraputico?
Dos probables razones

Que

le asuste exponer algo en el sistema que lo haga

sentir incmodo
Que su formulacin y estrategia sean equivocadas o
no provechosas y sin embargo l insista en ellas

Le asusta al terapeuta exponer algo en la

familia que le haga sentir incmodo?
Si

los clientes sienten que su terapeuta est molesto

al discutir ciertos problemas, entonces suelen
cooperar evitando esos temas porque tambin les
hacen sentirse incmodos

Recomendaciones
Que

el terapeuta se pregunte qu lo hace sentirse

ms ansioso cuando est en presencia de los clientes
Que afronte estos temas directamente en el supuesto
de que su exposicin y posterior solucin constituyan
el ncleo de la terapia
Con respecto a temas tabes, el terapeuta comunique
que est dispuesto a analizarlos y que no emitir
juicio
Destacar que los pensamientos y sentimientos de sus
clientes no son raros y son comprensibles en funcin
de su contexto.
Que los terapeutas se pregunten peridicamente qu
tipos de pareja o familia y qu clase de asuntos temen
especficamente y relacionar estos miedos con sus
propias familias de origen y procreacin.

La formulacin y la estrategia del terapeuta no

son de provecho?
Cuestionario para evaluar la formulacin

Qu

encuadre terico esta usando?

Se formulan las hiptesis e incluyen el problema que
se presenta?
Se incluyen los asuntos del ciclo vital?
Se incluyen los asuntos intergeneracionales?
Se incluye la historia de la familia de procreacin?
Se consideran todos los niveles de los sistemas?
Despus de reconsiderar la formulacin, volver a
proyectar la estrategia teraputica, recordando que las
intervenciones pueden hacerse en niveles diferentes.

EL FOCO EN LAS METAS

Desviar la energa que la pareja o familia ha

estado gastando en meditar sus problemas a
canales ms constructivos, de tal modo que pueda
volver a vivir.
Moratoria

de 6 meses en la cual no haya discusin

ni accin relacionada con la dolencia
La planificacin para toda la familia, en particular
para el paciente designado, de un programa de
actividades competitivas constructivas que
reemplacen la preocupacin

RESPONSABILIDAD EN EL CAMBIO
Los terapeutas no pueden hacer que sus clientes
cambien. Destacar ventajas y desventajas de l
cambio, para sus clientes es una manera
provechosa de subrayar que el cambio no es
responsabilidad del terapeuta.
Si la familia no cambia, entonces preferible
suponer que o bien no puede, o no est preparada
an, o tiene una buena razn para no cambiar.
Una afirmacin sincera se que no sabemos lo que
pasa o lo que deberamos hacer suele dar lugar a
los progresos ms creativos en terapia.

SUPERVISIN DEL ATASCAMIENTO

Coterapia: solucin o problema?
Soluciona el problema de ser abrumado por la
familia
Mejora la transferencia, facilita la identificacin
y suministra una relacin modelo a la familia
Problemas suscitados por el hecho de compartir
el poder y el control, y por el status y desigualdad
de los roles sexuales.

Supervisin en vivo: una solucin que no carece

de problemas
Es

imprescindible tener claros los diferentes niveles

de los sistemas comprendidos en la supervisin.

El asesoramiento ayuda o estorbo?

Los

terapeutas, como los clientes, necesitan que se les

d autoridad y una de las formas decisivas para que
esto ocurra es confiando en la ayuda de asesores
expertos, dispuestos a brindar a los terapeutas el
beneficio de su pericia, del mismo modo que los
terapeutas estn dispuestos a ofrecer el servicio de su
tcnica a las familias.

DESENLACE: LOGRO Y
FRACASO
Captulo 9

CUANDO BASTA Y SOBRA

Una decisin del terapeuta sobre el xito o no de la
terapia depende de las metas que se propone y por
consiguiente del modelo que usa
EVALUACIN DEL CAMBIO
Terapeuta y clientes planifiquen juntos la
terminacin.

Evaluar

el alcance que ha tenido el cambio a la luz de las

metas fijadas al inicio de la terapia
En qu medida han manejado los altibajos de la vida
diaria entre las sesiones, sin confiar en el terapeuta para
que les provea las respuestas?
Dnde est la diferencia?
Porqu la diferencia?
Confirmar sus fuerzas y metas a largo plazo

PROBLEMAS
La familia o pareja que es reacia a dar por
terminada la terapia
La familia o la pareja quiere retirarse pero el
terapeuta se opone

Evaluar

porque se quiere abandonar

El terapeuta necesita finalizar porque abandona

el organismo

SEGUIMIENTO DE LA TERAPIA
Retirada progresiva
Cuatro categoras de seguimientos

La

red de seguridad. La familia duda si ha logrado un

cambio suficiente, pero el terapeuta se rehusa porque
las sesiones se ha vuelto sociales y no para trabajar
El seguimiento MOT. Encontrmonos otra vez dentro
de seis meses slo para controlar lo que ocurre.
El seguimiento de investigacin. Porque nosotros
necesitamos saber si somos eficientes o ineficientes
Seguimiento de fracasos.

FRACASO
Debemos enfocar el trabajo con las familias de
forma realista y dentro de lmites que no usurpe
el derecho de sta a mantener la responsabilidad
de resolver sus propios problemas.
Importancia de la alianza teraputica para
determinar el xito de la terapia
Un terapeuta superconsciente, que cree tener las
responsabilidad de resolver los problemas de las
familias, pagar un alto precio por adoptar esa
posicin.
Agotamiento-dedicacin y compromiso excesivos

AGOTAMIENTO
Significativa prdida de inters, motivacin,
energa, satisfaccin y eficacia con relacin al
trabajo.
Pautas para prevenirlo

Responsabilidad

den el cambio. Corresponde a la

familia, no al terapeuta
Expectativas y fijacin de metas.
Definicin de rol. Todo el empuje de la terapia debe
tender a comprometer a los clientes en una bsqueda
de soluciones que ellos desean y llevan a cabo.
Expresin de los sentimientos.
Permitir a los clientes conservar el problema.