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ENFERMERÍA – MARCO TEÓRICO

Apoyo a Biblioteca Hospitalaria Civil

Zona Militar No. 23

Poptún, Peten - Febrero 1994

Cadete : Rough Cibernus

Manuel Benedicto Lucas García Morales R. H. Antonio

Presidente Municipal Supervisor

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MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes históricos de enfermería.

Las “prácticas cuidadora” van ligadas a la conservación de la especie humana.

En todas las etapas de la historia , las madres, mujeres y esclavos… han
utilizado algún tipo de conocimiento intuitivo y/o de transmisión oral, tanto en su
saber teórico como en su práctica, ligados, inevitablemente a la sociabilidad
humana.

Colliere afirma: Las enfermeras aseguran la continuidad de la vida, ayudando a

través de sus prácticas de cuidados, a enfrentarse a la enfermedad y a la
muerte, en contextos de escasa valoración social y cultural.

“EN EL CONCEPTO DE AYUDA” bajo el que se configuran las prácticas de

cuidados está inmerso en un principio, ya que el hombre primitivo se cree
incapaz de subsistir disociado del mismo.

En el CONCEPTO PREHISTORICO DE AYUDA podemos incluir cierta

individualización y previsión de futuro.

El cristianismo: “La caridad” en la que se encuentra su sentido el concepto de

“ayuda” y por tanto los cuidados enfermeros, es considerada como el
instrumento de salvación para la vida eterna: El amor y socorro de los pobres en
esencial y específicamente una virtud cristiana.

Así pues el concepto de “ayuda medieval” en que se inscribe la “práctica de los

cuidados enfermeros” a diferencia del concepto de “ayuda primitivo y antiguo”,
no tiene un ideal de proporcionar bienestar ni alivio en sí mismos, ya que el dolor
supone otra forma de salvación.

La institucionalización de “Los cuidados de enfermería” en la zona occidental

europea, se refugió en los monasterios rurales, casas de caridad y
pequeñísimas hospederías. Sin embargo, en el imperio Bizantino se
construyeron hospitales con el fin de institucionalizar esta labor.

Los primeros hospitales del imperio oriental, como son el hospital de

Constantinopla, el de Alejandría, Antioquia, Jerusalén, Nicea, Tesalónica y Efeso
entre oros. Donde por su arquitectura contaba con distintas salas, cada una
destinada para diferentes actividades.

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Los espacios arquitectónicos dedicados a los enfermos se denominaban

hospitales, hospicios, hostelerías y hotel, ya que son términos evolucionados de
la palabra latina “hosped” cuyo significado es el de “huésped”.

En el mundo medieval los “médicos” destacaban por sus conocimientos téoricos

y se consideraban superiores social y profesionalmente. Sus funciones los
mantenían alejados de cualquier trabajo manual, y a que éste era considerado
desdeñable y humillante.

Los barberos afeitaban y cortaban el cabello.

Los boticarios preparaban y recetaban compuestos a ingerir por el enfermo.
Los curanderos tenían conocimientos prácticos pero no teóricos, y sus
actividades se basaban en la superstición.
Las comadronas se ocupaban de asistir los partos y problemas ginecológicos.

Durante el renacimiento las organizaciones de caridad, particularmente los

hospitales, eran empresas voluntarias bajo el catolicismo, ya que ellos
estimaban a los pobres y los habían ayudado.
En México el hospital de Jesús, como ahora se el conoce, fue centro de
importancia en la vida de la colonia por su labor asistencia, educativa y religiosa.
(Fundado en 1524)
Los franciscanos y los agustinos se distinguieron en la fundamentación y
dirección de hospitales.

Sor Juana Inés de la Cruz “La caridad era su virtud reina”, no se apartaba de la
cabecera de los enfermos sino era para guisarles la comida o disponerles los
remedios.

En 1859 las leyes de reforma suprimieron las órdenes religiosas, en los

hospitales. La enfermería se había basado en una idea de arte y no de ciencia,
pero la impotencia de los cuidados llevo a Florence Nightingale a propugnar su
integración en un sistema interdependiente, que le permitiese elaborar dentro de
la ciencia una síntesis doctrinal.

El objetivo de la escuela de Nightingale, que inició su actividad el 24 de Junio de

1840, era preparar enfermeras de hospital, enfermeras visitadoras y enfermeras
capacitadas. En esta escuela cursaban 3 años de formación, y sirvió de modelo
para otras escuelas.

En 1931 las primeras hermanas enfermeras empezaron a trabajar en el

sanatorio de San Salvador de la ciudad de Monterrey y en 1940 fundaron ahí
la primera escuela de enfermería incorporada a la Universidad Autónoma de
México.

En 1943 fueron llamadas para dirigir los servicios de enfermería del Instituto
Nacional de Cardiología, donde fundaron desde luego, la escuela de enfermeras
adjunta.

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En Mayo de 1961 México fue admitido como país miembro del I C N (Consejo
Internacional de Enfermeras).

La mujer mexicana, generosa y alerta, lanza su entusiasmo por los caminos de

la ciencia y del arte de curar y se coloca junto al médico, preparada y dispuesta
para colaborar con él eficazmente en la lucha eterna por la salud.

2.2 Pirámide de la construcción disciplinaria.

Esta pirámide se divide en cuatro etapas:

• Etapa Filosófica Epistemológica

• Etapa Teórica
• Etapa Metodologica
• Etapa Practica

Etapa filosófica epistemológica.- Nos sirve para saber que cuerpos de

conocimientos, son útiles para la aplicación en la practica profesional de
Enfermería en base a la historia, ya que nos aporta conocimiento para el propio
desarrollo de la disciplina en respuesta a su practica profesional, nos ofrece
modelos conceptuales y perspectivas profesionales lo que nos da una Identidad
profesional. Esta etapa reúne los propósitos intelectuales de la disciplina los
Metaparadigmas Entorno, Salud, Persona, Enfermedad, estos ayudan a
mantener ubicada a la profesión. También reúne los modelos conceptuales que
son la base para la construcción de una teoría, en esta etapa surgen las
corrientes de pensamiento que privaron en un momento histórico a la profesión,
y fueron las siguientes: Categorización, en la cual había indefinición de
enfermería. Integración en la cual ya hay mención de los paradigmas, entorno,
salud, persona, enfermedad, Los que ayudaron a definir a la enfermería.
Trasformación en esta corriente hay identificación del objetivo y subjetivo de
estudio, interacción de modelos, así como la investigación, lo que da lugar a las
teorías, en la corriente de trasformación e integración surgieron escuelas que
manejaban los cuatro paradigmas como parte importante de ellas, escuela de
necesidades, ser humano unitario, promoción a la salud, interacción etc.

Etapa Teórica.-Se inician las aportaciones teóricas, donde describen, explican y

controlan los fenómenos sobre el cuidado “Teoría es un conjunto de conceptos,
definiciones y proposiciones que proyectan una visión sistematizada de los
fenómenos, mediante el diseño de interrelaciones especificas entre los
conceptos con el fin de describir, explicar y predecir”(Ann Marriner-Tomey).
Estas teorías se clasifican en: Teorías Filosóficas en la cual manejan paradigmas

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muy grandes, amplios generalizados, confusos, poco concretos. no van

diseccionados a algo, no son aterrizables en la practica ( ejemplo la teoría de
Virginia Henderson). Grandes Teorías esta compuesta por muchos enunciados y
pronunciaciones.Teoria de Nivel Medio tiene enlaces muy concretos, menos
profundos, tienen inicio y fin, van direcionados hacia algo especifico y es
aplicable en la practica (ejemplo la teoría de Orem ), a raíz de estas teorías
surgen los Modelos de Atención en la cual hay representación esquemática de la
calidad a través de la manipulación de los conceptos antes verificados, estos
modelos modifican la atención de Enfermería durante el Proceso de Enfermería.

Etapa Metodologica.-En ella se encuentra el Proceso de Enfermero, (son una

serie se pasos ordenados para dar cuidado y que consta de cinco etapas
Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución, Evaluación) y por consiguiente
el método del cuidado.

Etapa Práctica.- En ella se aterriza la práctica del cuidado, logrando el

reconocimiento del paciente y de otras profesiones.

2.3 Fase metodológica. Proceso de enfermería

2.3.1 Proceso de Enfermería

Es un método sistemático y racional de planificar y dar cuidados de enfermería.

Objetivo.- Es identificar las necesidades de salud actuales y potenciales

del
cliente, establecer planes para resolver las necesidades
identificadas, y actuar en forma específica para resolverlas
.
Para el desarrollo del proceso se necesitan dos personas: El
cliente y la Enfermera.

2.3.2 Etapas del proceso:

Consta de cinco etapas Valoración: Diagnostico

Planificación
Ejecución
Evaluació

2.4 VIRGINIA HENDERSON. 14 necesidades

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1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber de forma adecuada.
3. Evacuar los desechos corporales.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Dormir y descansar.
6. Elegir ropa adecuada (para vestirse y desvestirse)
7. Mantener la temperatura del cuerpo dentro de un margen adecuado
seleccionado la ropa y modificando las condiciones ambientales.
8. Mantener la higiene corporal y un buen aspecto y proteger la piel.
9. Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás.
10. Comunicarse con los otros expresando las propias emociones necesidades,
temores u opiniones.
11. Actuar con arreglo a la propia fe.
12. Actuar de manera que se tenga la sensación de satisfacción con uno mismo.
13. Disfrutar y participar en diversas formas de entretenimiento.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y
una salud normales y acudir a los centros sanitarios disponibles.

2.4.1 Biografía

Virginia Henderson nación en 1897, siendo la quinta de ocho hermanos.

Originaria de Kansas City, Missouri, pasó su infancia en Virginia, ya que su
padre ejercía la abogacía en Washington D.C.
Durante la primera guerra mundial, despertó en Henderson el interés por la
enfermería. Así en 1918 ingresó en la Escuela de Enfermería del Ejército den
Washington, D.C. En1921 se graduó y aceptan un puesto como enfermera en el
Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva Cork. En 1922 inició su carrera
docente en enfermería en el Norfolk Protestant Hospital de Virginia. Cinco años
más tarde ingresó a la Universidad de Columbia, consiguió títulos en la rama de
enfermería. Henderson ocupo el cargo de supervisora pedagógica en la clínica
Strong. Impartió cursos sobre las técnicas de análisis en enfermería y prácticas
clínicas hasta 1948.

2.4.2 Filosofía 14 necesidades

Virginia Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen
una serie de necesidades básicas que se deben satisfacer, ser cubiertas por
cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos para ello.

TEORIA DE LAS NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS.

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Identifica 14 necesidades básicas y fundamentales que comparten todos los

seres humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en
determinadas etapas del ciclo vital incidiendo el ellas factores físicos,
psicológicos o sociales,

IDENTIFICA 14 NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS QUE COMPONEN

“LOS CUIDADOS ENFERMEROS”

Similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow, las 7

primeras están relacionadas con la fisiología, de la 8 a la 9 relacionadas con la
seguridad, la 10 relacionada con la propia estima, la 11 relacionada con la
pertenencia y desde la 12 a la 14 relacionadas con la autorrealización.

INDEPENDENCIA / DEPENDENCIA

Estas necesidades están satisfechas cuando la persona tiene el conocimiento, la

fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente).

Cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se

satisfacen, surgen los problemas de salud (dependientes).

Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para

que pueda tener las necedades cubiertas

LOS COMPONENETES MAS IMPORTANTES DE SU TEORIA SON:

La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener

la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz.

Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración

de la salud

2.5 Adulto.

Estas actividades de investigación, elaboración de teorías y análisis del

desarrollo en dichas fases se centran en las divisiones de la vida adulta y el
significado de ser adulto., los teóricos han dividido la vida adulta en 11 etapas.

FASES DE LA VIDA ADULTA

1.- transición a la fase inicial de la vida adulta 17 a 22 años.
2.- entrada al mundo adulto 22 a 28 años
3.- transición de los 30 años 28 a los 33 años
4.- enrizamiento 33ª 0 40 años.
5.- transición a la fase madia de la vida adulta, 35 a 45 años.
6.- inicio de la fase madia de la vida adulta. 45 a 50 años

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7.- transición de los 50 48 a 55 años

8.- terminación de la fase media de la vida adulta 55 a 60 años
9.- transición a la ancianidad 60 a 65 años
10.-ancianidad 65 a 80 años
11.-ancianidad tardía 80 a más años

2.5.1 Características biológicas

La edad madura o mediana no es un periodo estático, si no uno en que la

productividad es alta, la vida familiar tiende a ser estable y satisfactoria y la
adaptabilidad al cambio todavía es relativamente fácil, la teoría del
envejecimiento es la acumulación desordenada de errores y daños fortuitos
secundarios al vivir, algunos científicos han propuesto la teoría de que los
efectos dañinos del envejecimiento tienen lugar en las células que han dejado de
dividirse reproducirse, el proceso de envejecimiento afecta a todos los sistemas
del cuerpo en cierto grado y se inicia poco después de haber alcanzado la
madures sexual. Es de particular interés la forma que ocurre el envejecimiento,
existen cambios biológicos que son mas ostensibles durante los años medios
por una disminución en la densidad de los huesos, ocurre una compresión
gradual de las vértebras personas se empiezan a encoger, ya que muchos
tejidos no se regeneran, el desgaste y uso de tejidos que sobre viven ocasionan
dolores y molestias propias de la edad , con las consiguientes quejas de artritis,
conforme las personas son mayores, gastan menos energías y por tanto
necesitan menos calorías. Sin embargo, la mayoría de la gente no limita su
ingestión de calorías y se hace evidente las ,,curva de la felicidad aunado a la
disminución en la capacidad para hacer ejercicio que requiere gran esfuerzo,
esto tiene una relación con la capacidad pulmonar, que también declina.
Muchas de las preocupaciones del adulto joven, su interés por el alcohol, fumar,
ejercicio y nutrición, en la edad madura en mujer el cáncer de mama y de utero
en hombres el cáncer de colon y de pulmón en ambos sexos la obesidad la
osteoporosis anemia diabetes sordera y problemas oculares.

2.5.2 Características psicológicas.

En cuanto al funcionamiento psicológico, este grupo considera que es el mas

poderoso entre los grupos de edad, el periodo de mayor sensibilidad a la
posición que se tiene en un ambiente social muy complejo y confuso, significa
adecuarse cada vez mas al recibimiento de las recompensas propias de la edad
adulta, las personas de edad madura basan su identidad personal en el
funcionamiento de sus cuerpos, situación profesional y ciclos familiares, no en la
edad cronológica. En términos generales, tal distanciamiento es mucho mayor
respecto de los jóvenes, que no comprenden a los adultos de edad madura si se
relaciona con ellos porque carecen de la experiencia necesaria en la vida. El
adulto maduro su deseo es volver a tener vigor y el aspecto de un joven al
tiempo que disfrutar la autoridad y la autonomía que han adquirido, en cada

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etapa de desarrollo, la humanidad lleva consigo características de cada

generación. Sin embargo es difícil que los adolescentes adviertan su “yo mas
viejo” y simpaticen con personas que tienen 10 años mas que ellos. La etapa
que tiene mayor importancia para los adultos maduros es la de “generativa o
estancamiento”, una tarea enorme pero necesaria de las personas de edad
madura es experimentar, resistir y luchar contra el estancamiento,, a fin de
reconocer la vulnerabilidad es una fuente de sabiduría que aumenta nuestra
capacidad para simpatizar con otros y sentir compasión por ellos, los papeles
sexuales, se trata de fenómenos en que las mujeres adquieren una mayor
capacidad de autoformación. Además de ser mas autónomas, centrarse alcanzar
logros laborales y tener mayor actividad desde el punto de vista personal,
mientras que los varones se vuelven mas educativos, emocionales, hogareños,y
pasivos., al llegar Alos 40 años a esta edad se a tenido la oportunidad de
estructurar una vida personal, y en teoría recoger los frutos de los esfuerzos
juveniles, sin importar cual sea la situación debe analizar, reconocer las
limitaciones personales, elaborar nuevos objetivos y continuar adelante durante
los años restantes en esta edad hay acontecimientos como los siguientes,:
ascensos, descensos, despidos en el trabajo, creación de una unidad familiar,
divorcios quebrantamientos de la salud, enfermedades o muerte de seres
queridos, perdida o adquisición de bienes económicos considerables y falta de
reconocimiento o criticas elogiadas de la sociedad., de los 48 a 55 años la
perdida de la juventud disminución de vitalidad, y por ultimo una amenaza para
la vida misma.,55ª 60 años. La tarea importante consiste en llevar a feliz termino
y prepararse para la ancianidad. ,la sexta década de la vida puede ser un
periodo de gran satisfacción para muchas personas si es que resuelven el
conflicto de juventud ancianidad,,la serenidad en la terminación en la edad
madura se logra con la aceptación de que el envejecimiento se acompaña de
ventajas y desventajas evidentes que también las hay cuando se es joven.
60 a 65 años( transición a la ancianidad), si se tiene salud relativamente bueno y
se continua realizando actividades físicas, en esta etapa de transición se reciben
recordatorios constantes del carácter transitorio del estado físico, no todos estos
cambios físicos y mentales ocurren en toda la gente, una tarea importante de la
séptima década de la vida es tener un carácter juvenil en una nueva forma,
apropiada a la ancianidad.
65 a 80 La ancianidad es un periodo de decadencia al igual que una oportunidad
para el desarrollo en esta etapa muchas personas ensayan para la viudez, si se
actúa como viejo se sufre la decadencia física, en este punto es preciso hacer
una evaluación final de la vida.
80 a mas años ( ancianidad avanzada).
La ancianidad avanzada que es el ultimo periodo de la vida se inicia apartir de
los 80 años la persona que sobre vive este limite de edad por lo general sufre
diversos males y alómenos una enfermedad crónica , la ancianidad avanzada
por el contrario se enfoca en estrategias para aprender a morir.

2.5.3 Características sociales

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Todos los atributos para el éxito causan mucho temor en los adultos jóvenes, la
mayoría de los adultos jóvenes temen salir del mundo preadulto, es común que
se les haga creer que deben separarse de sus padres en los aspectos
económicos, sociales y psicológicos e independizarse, muchos adultos jóvenes
piensan que su lugar todavía esta con sus padres y que estos los apoyaran
económicamente, psicológica y social mente sin importar lo que hagan, la idea
de que los padres estén disponibles en todo momento para descarar a sus hijos
jóvenes adultos estimula el aumento de la dependencia que impide el
crecimiento hacia la madures adulta, rechaza una de las premisas principales de
la sociedad, el trabajo duro va seguido del éxito.
28ª 33 años esta etapa se caracteriza con frecuencia por ser un periodo de
depresión, que suele aliviarse cuando el sujeto adquiere una nueva perspectiva
del mundo y quienes lo habitan..
33ª 40 años se considera que en este lapso la persona analiza mas a fondo sus
prioridades, se esfuerza mas por alcanzar algunos objetivos principales y
empiezan a estructurar su vida con base a ciertas decisiones., consolidación de
la posición personal en esta posición es frecuente que el adulto se sienta
oprimido por otros y restringido por sus inhibiciones y conflictos internos es un
periodo en el que se amplia y se trata de consolidar la posición personal en el
mundo laboral y del hogar..
35 a 45 años muchas personas experimenta durante la quinta década de la vida
cambios difíciles que con frecuencia se comparan con los de la adolescencia,
esta transición es un puente entre la juventud y la madures, se vive con la
certeza de un tiempo limitado y se desea usarlo con sabiduría., desechar
ilusiones es deseables y un paso natural en el logro de la madures, el resultado
puede consistir en sensaciones de perdida irreparable o de una liberación que
permita, tener valores creencias y opiniones mas flexibles,
45 a 55 años La modificación que ocurre durante esta etapa por factores
biológicos, psicológicos y sociales., se percibe como perdida la separación el
divorcio, enfermedades crónicas, jubilaciones, menopausia, y viudez..Los
fenómenos principales de la edad adulta abarca el estrés inventario de los
defectos y virtudes personales, foco de control cambios en las perspectivas del
tiempo modificaciones del funcionamiento biológico y psicológico y los
acontecimientos en la vida de sus hijos, se trata de individuos que consideran a
la vida adulta como un periodo de capacidad máxima lograr objetivos mas
difíciles que se establecen ellos mismos., uno de los acontecimientos mas sobre
salientes en la edad madura es el cambio en la perspectiva del tiempo se
empieza a pensar en el tiempo que queda por vivir no en el que se a vivido., con
frecuencia origina una di9sminucion cualitativa importante del funcionamiento
corporal a comienzo de la quinta década, en términos generales el cuerpo
alcanza su vigor máximo, hacia los 30 años después de este punto ocurre una
disminución leve pero constante de vigor a lo largo de la edad adulta las partes
corporales en las que se experimenta mas débiles son los músculos de la
espalda y las piernas.

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PIRAMIDE DE CONSTRUCCION DISCIPLINARIA

Filosófica METAPARADIGMA

- Persona Salud Entorno Cuidado

Epistemología

Métodos Conceptuales

Teórica Teorías

Modelos de Atención

Metodología Proceso Enfermería

Practica Practica

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