Regimen Subsidiado en Colombia

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REGIMEN SUBSIDIADO

REGIMEN SUBSIDIADO
 QUE ES?
R/Es un conjunto de normas que rigen la vinculación
pobre y vulnerable al SGSSS.
 Como puedo tener régimen subsidiado? R/ R/ para
afiliarse debe estar clasificado en una base de datos
como población elegible mediante la aplicación de la
encuesta sisben . Que es un sistema de
identificación de potenciales beneficiarios de
programas sociales, en nuestro caso de salud.
Posteriormente la alcaldía publica los listado de las
personas que son elegibles de acuerdo al numero de
cupos que se vayan a asignar .
REGIMEN SUBSIDIADO

Todos tenemos derecho a pertenecer al


régimen subsidiado?
La constitución nacional garantiza en su
articulo 49 el acceso a los servicios de
promoción, protección y recuperación de la
salud. La pertenencia al regimen se dara
cuando se cumplan ciertos requisitos que
veremos a continuacion.
REGIMEN SUBSIDIADO
 QUE REQUISITOS DEBO TENER O
CUMPLIR ?
R/ No estar vinculado laboralmente ,No tener
capacidad económica, Estar clasificado en
los niveles 1,2 y 3 del SISBEN.

 CUANTO DEBO PAGAR POR LA


AFILIACION?
R/La afiliación no tiene ningún costo , es
gratuita.
REGIME SUBSIDIADO
 Cuales son las EPS-S que puedo escoger?
R/ En este momento hay 5 EPS-S en el
mercado que son: SALUDCONDOR
,EMSSANAR, COOSALUD ,CAPRECOM,
SELVASALUD .
 A donde puedo ir para la atención?
R/ El estado tiene una amplia red de
prestadores de acuerdo al nivel de
complejidad del paciente y el sitio de
residencia del mismo.
REGIMEN SUBSIDIADO
 Que cubre?
Todas las actividades de promoción y
prevención de la salud, como crecimiento y
desarrollo, control prenatal, vacunación, toma
de citología, examen de seno, salud bucal,
control de HT, diabetes, etc, además cubre
consultas de medicina general, tratamiento
odontológico y atención de urgencias.
REGIME SUBSIDIADO
 En este régimen tengo derechos?
R/ Claro que si, tiene derecho a escoger
libremente la EPS-S que prefiera, recibir un
carné de afiliación de esta EPS-S, elegir
dentro de la red de prestadores que ofrezca
la EPS-S donde quiere ser atendido.
Recibir información sobre el monto de los
copagos que correspondan sin que en ningún
caso estos pagos se conviertan en barrera
para el acceso.
REGIME SUBSIDIADO
 Recibir un buen trato por parte de los
funcionarios y profesionales de la salud,
obtener información acerca de la red de
prestadores, recibir respuesta oportuna sobre
sus quejas, reclamos y peticiones.
 Solicitar el cambio de IPS siempre y cuando
haga parte de la red de prestadores ofrecida,
trasladarse de EPS-S sino esta conforme
con la actual, cumplido un año de afiliación o
en cualquier momento cuando se demuestre
mala calidad en la atención.
REGIMEN SUBSIDIADO
 Y deberes también tengo?
R/ si, debe estar afiliado solo a una entidad
aseguradora, entregar los documentos
soportes que les sean solicitados, suministrar
información veraz y completa sobre su
estado de salud, velar por el mejoramiento
conservación y recuperación de la salud
personal y la de los miembros de su familia,
asistir cumplidamente a las citas que se
pidan y cancelarlas oportunamente si no es
posible cumplirlas.
REGIMEN SUBSIDIADO
Hacer uso racional de los servicios de salud,
tratar con dignidad al personal que interviene
en la prestación de los servicios de salud,
cuando se vincule laboralmente debe
cambiar de régimen subsidiado a contributivo
así quedaran cupos para otro grupo familiar.

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