54 La Pulpa Vital
54 La Pulpa Vital
54 La Pulpa Vital
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Pulpectomía es un procedimiento altamente doloroso 7. Como una final, movimiento desesperado podrá ser
que debe no llevarse a cabo sin anestesia adecuada. obligado a dar una inyección directamente en la pulpa
Rutina procedimientos, incluyendo la infiltración local (inyección intrapulpar) (Procedimiento clínico 4.2). Es
o bloques regionales, hay que seguir y por lo general importante que tales una medida se lleva a cabo de
suficiente. Sin embargo, anestesia la pulpa a veces falla plena conformidad con el paciente. En una aprensión o
y uno puede encontrar que el tejido todavía puede ser ansiedad severa paciente el procedimiento debe ser
muy sensible y no puede ser tocado sin causar dolor evitado. A continuación se aconsejable posponer el
intenso, aunque la inyección ha dado correctamente. tratamiento y volver a programar el paciente con una
Esta complicación es más frecuente en los dientes receta para premedicación. regímenes diferentes se
mandibulares posteriores que en los dientes pueden practicar, entre ellos un combinación de la
superiores, donde la infiltración de anestésicos administración oral de no esteroideos medicamentos
normalmente son efectivos (65). Se trata de un anti-inflamatorios y en benzodiazipine dosis
hallazgo clínico común, especialmente en pacientes adecuadas. Después del tratamiento el paciente debe
con pulpitis dolorosa, que la anestesia completa puede acompañadas.
ser difícil de lograr. Siempre y cuando la inyección se
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administra adecuadamente y en las dosis adecuadas,
varios mecanismos pueden ser responsable:
La asepsia se refiere a las medidas llevadas a cabo
durante quirúrgica operaciones para impedir el acceso
1. Las fibras nerviosas aferentes que se derivan de los
de los microorganismos extraños a un determinado
tejidos inflamados sitios pueden haber cambiado los
sitio de la herida. En tratamientos de endodoncia,
potenciales de reposo y se baja los umbrales de
incluyendo pulpectomía, las posibles fuentes de pueden ser esterilizados en autoclave. Durante la
bacterias la contaminación de la cámara pulpar es de: operación, se debe tener cuidado para evitar la
contaminación de la parte del instrumento que va en el
ͻ restos infectados; canal, por ejemplo toque de un dedo, o de otro tipo no
estériles elemento.
ͻ saliva y exudado gingival;
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ͻ Los instrumentos no estériles.
La asepsia se refiere a las medidas llevadas a cabo
Por lo tanto, la asepsia en endodoncia consiste en
durante quirúrgica
procedimientos dirigidas al control de estas fuentes de
operaciones para impedir el acceso de los
infección. Inicialmente, antes de cualquier intento de
microorganismos extraños
entrar en los conductos radiculares con instrumentos
a un determinado sitio de la herida. En tratamientos de
para extirpar el tejido, la caries se debe eliminado
endodoncia,
totalmente por la excavación cuidadosa. De lo
incluyendo pulpectomía, las posibles fuentes de
contrario, hay un riesgo evidente de que durante la
bacterias
instrumentación del canal uterino dentina es
la contaminación de la cámara pulpar es de:
presentada a la parte apical del canal donde puede
ͻ restos infectados;
inducir y mantener una lesión inflamatoria. Del mismo
ͻ saliva y exudado gingival;
modo, el diente debe ser limpiado de cualquier cálculo
ͻ Los instrumentos no estériles.
y la placa dental. Un defecto de llenado es otra fuente
de contaminación bacteriana y deben ser eliminados y Por lo tanto, la asepsia en endodoncia consiste en
sustituido antes de la iniciación del tratamiento (fig. procedimientos dirigidas al control de estas fuentes de
4.15). asepsia adecuada en endodoncia no puede ser infección. Inicialmente, antes de cualquier intento de
alcanzado sin el uso de un dique de goma. Además de entrar en los conductos radiculares con instrumentos
proporcionar un campo aséptico de la operación, un para extirpar el tejido, la caries se debe eliminado
dique de goma facilita la los instrumentos de totalmente por la excavación cuidadosa. De lo
procedimiento y evita que se caiga, que pueden ser contrario, hay un riesgo evidente de que durante la
tragados o aspirados hacia los pulmones. Además, un instrumentación del canal uterino dentina es
dique de goma evita la pérdida de la cavidad oral de presentada a la parte apical del canal donde puede
medicamentos irritantes de tejidos utilizados durante inducir y mantener una lesión inflamatoria. Del mismo
el el tratamiento. modo, el diente debe ser limpiado de cualquier cálculo
y la placa dental. Un defecto de llenado es otra fuente
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de contaminación bacteriana y deben ser eliminados y
sustituido antes de la iniciación del tratamiento (fig.
En los dientes intactos o los dientes con una pérdida
menor de dientes sustancia, un dique de goma pueda 4.15). asepsia adecuada en endodoncia no puede ser
alcanzado sin el uso de un dique de goma. Además de
aplicarse sin mucho esfuerzo. Sin embargo, los dientes
proporcionar un campo aséptico de la operación, un
con la sustancia sustancial la pérdida puede requerir
diferentes acumulaciones, incluyendo la colocación de dique de goma facilita la los instrumentos de
procedimiento y evita que se caiga, que pueden ser
bandas de ortodoncia o de cobre. Otros medidas para
tragados o aspirados hacia los pulmones. Además, un
optimizar la aplicación de dique de goma incluyen
gingivectomía y un procedimiento de alargamiento de dique de goma evita la pérdida de la cavidad oral de
medicamentos irritantes de tejidos utilizados durante
corona. Tras la colocación de un dique de goma debe
en el tratamiento.
ser prueba de fugas. Esto se hace mejor con hidrógeno
peróxido (30%), que se aplica cuidadosamente a los En los dientes intactos o los dientes con una pérdida
menor de dientes sustancia, un dique de goma pueda
márgenes del dique de goma. La filtración de la saliva o
aplicarse sin mucho esfuerzo. Sin embargo, los dientes
el exudado gingival se mostrará como una acción
con la sustancia sustancial la pérdida puede requerir
intensa formación de espuma (Fig. 4.16a, b). Un paso
diferentes acumulaciones, incluyendo la colocación de
importante en la cadena de asepsia es utilizar estéril
instrumentos. Instrumentos para la preparación del bandas de ortodoncia o de cobre. Otros medidas para
optimizar la aplicación de dique de goma incluyen
conducto radicular se mantiene mejor en cajas, que
gingivectomía y un procedimiento de alargamiento de
corona. Tras la colocación de un dique de goma debe mientras que sobre instrumentación apical y el llenado
ser prueba de fugas. Esto se hace mejor con hidrógeno excesivo afectan negativamente el resultado de (67).
peróxido (30%), que se aplica cuidadosamente a los
márgenes. Seguimiento radiográfico estudios también han
demostrado que dejando a más de unos 3 mm de la
pulpa apical reduce la probabilidad de éxito.
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