Componentes Del Conducto Radicular

COMPONENTES DEL CONDUCTO RADICULAR
Cavidad pulpar
Espacio que se encuentra en el interior del diente, ocupado por un tejido conjuntivo laxo
vasculonervioso, la pulpa dentaria.
Tiene 3 sectores anatómicos perfectamente diferenciados, pero que fisiológicamente
forman un conjunto: cámara pulpar, conductos radiculares y ápice.
Cámara pulpar
Espacio interno que se encuentra en la zona coronaria, no posee colaterales y está
cubierto totalmente por dentina, se relaciona únicamente con los conductos radiculares.
La cámara pulpar está situada en el centro de la corona, reproduce groseramente la
superficie externa del diente y su volumen no es constante.
Su morfología puede verse modificada por los odontoblastos presentes en el tejido
pulpar. Estas células producen dentina secundaria y terciaria a lo largo de la vida del
paciente. Así, en dientes con desgaste fisiológico u otra irritación, la formación de
dentina (fisiológica o reactiva) puede conducir a una disminución de las dimensiones
del espacio pulpar.
El techo de la cámara pulpar suele presentar proyecciones o prominencias asociadas a
las cúspides, mamelones o bordes incisales, se denominan cuernos pulpares.
Cuernos pulpares
Existen en igual cantidad que el número de cúspides del diente, en anteriores pueden
existir dos (uno distal y otro mesial).
Con la edad y algunas noxas suelen retraerse y disminuir en tamaño.
Paredes laterales
Reciben el mismo nombre que la cara externa de la corona.
Piso cameral
Sólo en dientes con más de un conducto radicular. Es convexo hacia el centro de la
cámara pulpar.
Las líneas demarcatorias que unen los orificios de entrada de los conductos se
denominan “Rostrum Canalium”.
En uniradiculares el inicio del conducto y el fin de la cámara pulpar no tiene
delimitación exacta.
Krasner y Rankow demostraron que existe una anatomía específica y consistente en la
cámara pulpar y propusieron algunas leyes para ayudar a determinar la posición de la
misma, así como la ubicación y entrada a los conductos en cada grupo de dientes.
Ley de centralidad
El piso de la cámara pulpar siempre se ubica en el centro del diente, al nivel de la unión
amelocementaria (UAC).
Ley de concentricidad
Las paredes de la cámara pulpar siempre son concéntricas a la superficie externa del
diente a nivel de la UAC, es decir, la anatomía de la superficie radicular externa refleja
la anatomía de la cámara pulpar interna.
Ley de la CEJ
La distancia desde la superficie externa de la corona clínica hasta la pared de la cámara
pulpar es la misma en toda la circunferencia del diente a nivel de la UCA.
La UCA es el punto de referencia más consistente y repetible para ubicar la posición de
la cámara pulpar.
Ley de simetría 1
A excepción de los molares inferiores, los orificios de los conductos son equidistantes
a una línea imaginaria trazada en dirección mesial distal en el piso de la cámara pulpar.
Ley de simetría 2
A excepción de los molares inferiores, los orificios de los conductos se encuentran en
una línea perpendicular a una línea imaginaria trazada en dirección mesial distal en el
piso de la cámara pulpar.
Ley de cambio de color

El color del piso de la cámara pulpar siempre es más oscuro que el de las paredes.
Ley de ubicación del orificio 1

Los orificios de los conductos radiculares siempre se encuentran en la unión de las
paredes y el piso de la cámara pulpar.

Los orificios de los conductos radiculares se encuentran en los ángulos de la unión piso-
pared.
Los orificios de los conductos radiculares están ubicados en el extremo de las líneas de
fusión del desarrollo de la raíz.
A las líneas de fusión, demarcatorias y oscuras, se las llama Rostrum Canalium.
Conducto radicular
El conducto radicular es la porción del espacio del conducto pulpar que se encuentra
dentro de la raíz del diente.
Los conductos radiculares son el sistema de comunicación entre la cámara y el
periodonto.
El calibre logitudinal puede ser:
- Paredes convergentes hacia el ápice.
- Paredes paralelas.
- Paredes divergentes.
El calibre transversal no es constante, se relaciona con la edad del paciente. Las
aposiciones dentinarias disminuyen su luz.
En un mismo diente, los cortes transversales del canal pueden presentar diferentes
formas a diferentes niveles de la raíz, pero, en el tercio apical, tiene una forma más
redonda o ligeramente ovalada en comparación con los tercios medio y cervical.
Secciones transversales:
- Circular.
- Elíptica u oval.
- En C.
La forma depende de la raíz que lo contiene.
Cuando el conducto principal es único recorre el centro de la raíz.
Puede presentar 3 disposiciones:
- Recta.
- Curva: es la más frecuente V-L y M-D. Puede ser múltiple.
- Acodada.
Se puede subdividir en dos componentes, el conducto principal y componentes laterales:
istmos, conductos accesorios (furcación, conductos laterales y secundarios).
Istmo
También llamado anastomosis transversa.
Es una comunicación estrecha en forma de cinta entre dos conductos radiculares que
pueden contener tejido vital, pulpa necrótica, biopelículas o material de relleno residual.
Istmo parcial: comunicación incompleta con una o más aberturas permeables entre dos
canales principales.
El istmo puede presentar diferentes configuraciones y su prevalencia depende del tipo
de dientes, el nivel radicular y la edad del paciente.
Hsu y Kim clasificaron la configuración según cinco tipos:

- Tipo I: dos canales sin comunicación
destacable.
- Tipo II: conexión delgada como un
cabello entre los dos conductos
principales.
- Tipo III: se diferencia del tipo II porque
presenta tres conductos en lugar de dos.
- Tipo IV: un istmo con canales extendidos
en la conexión.
- Tipo V: existe una verdadera conexión,
hay un amplio corredor de tejido entre
dos conductos principales.
Otra clasificación de istmo es:

- Tipo 1: incompleto.
- Tipo II: completo.
- Tipo 3: completo muy corto.
- Tipo 4: completo o incompleto entre 3 o más conductos.
- Tipo 5: sin conexión visible.
Estudios experimentales demostraron la imposibilidad de obtener un desbridamiento

mecánico completo o una desinfección química del istmo con la tecnología actual. Estas
limitaciones pueden superarse en el tratamiento no quirúrgico mediante el uso de
agentes químicos con la capacidad de disolver el tejido orgánico junto a puntas
ultrasónicas delgadas tanto en procedimientos de endodoncia quirúrgicos como no
quirúrgicos.
Es común observar istmos vacíos después de la resección del extremo de la raíz en los
casos derivados para el tratamiento de apicectomía.
Según un estudio de laboratorio es mayor la prevalencia de istmos en:
- raíz mesial de los molares inferiores
- raíz mesial de molares superiores.
Conductos accesorios
Es cualquier rama del conducto radicular que se comunica con el ligamento periodontal.
Son muy pequeños y se extienden en dirección horizontal, vertical o lateral.
Conducto lateral: conducto accesorio ubicado en el tercio coronal o medio de la raíz. Se

forman después de que se desarrolla una fragmentación localizada de la vaina epitelial
de la raíz dejando un pequeño espacio o cuando persisten los vasos sanguíneos que van
desde el saco dental a través de la papila dental.
Los conductos accesorios se localizan especialmente en la zona apical, seguidos del

tercio medio y, en menor medida, en el tercio coronal.
Los conductos laterales no suelen ser visibles en las radiografías preoperatorias, pero se
puede sospechar su presencia cuando existe un engrosamiento localizado del ligamento
periodontal o la presencia de una lesión en la superficie lateral de la raíz.
Las lesiones laterales se pueden clasificar radiográficamente en tres tipos:
- Tipo I: lesión lateral sin lesión apical.
- Tipo II: lesiones laterales y apicales separadas.
- Tipo III: coalescencia de lesiones laterales y apicales, en algunos casos, la
condición de tipo II puede progresar a lesión envolvente.
Clínicamente, también es relevante que los conductos laterales no puedan ser
instrumentados, su contenido sólo puede neutralizarse mediante una irrigación eficaz
con una solución antimicrobiana adecuada o con un uso adicional de medicación
intracanal.
Ápice radicular
Es la desembocadura del sistema de conductos.
Constricción apical o foramen menor: es la parte del conducto radicular con menos
diámetro, es el punto de referencia usado con más frecuencia como terminación apical
para la conformación, limpieza y obturación.
Puede ser más teórica que real. Según estudios, se encuentra una CA tradicional en
menos del 50% de los casos.
Foramen apical o foramen mayor: es el orificio apical, en la superficie externa de la
raíz.
Rara vez se halla en el eje radicular, está desplazado, más frecuente hacia distal, a una
distancia media entre 0,2 y 3,8mm del ápice anatómico. Estas variaciones son aún más
marcadas en las personas de edad avanzada debido al depósito de cemento.
Desde la CA, el conducto cementario se ensancha al aproximarse al FA.
La distancia media entre ambos es de 0,5mm en personas jóvenes y de 1mm en
mayores.
Foraminas: son los diferentes orificios que se encuentran alrededor del foramen y que
permiten la desembocadura de las ramificaciones.
Unión cementodentinaria (CDC) es el punto en el que la superficie del cemento termina
en o cerca del ápice de un diente y se encuentra con la dentina. Es un hito histológico,
allí termina el tejido pulpar y comienza el tejido periodontal. Rara vez coincide con la
constricción apical.
Delta apical: morfología en la que el conducto principal se divide en múltiples
conductos accesorios.
Hay dos tipos de deltas apicales:
- Arborización con desaparición del conducto principal.
- Arborización sin desaparición del conducto principal.
Conducto dentario: es aquel que se extiende entre la cámara pulpar y la constricción
apical. Forma parte del diente.
Conducto cementario: es aquel que se extiende entre la constricción apical y el foramen.
Forma parte del periodonto.
Curvatura del conducto radicular

Casi todos los conductos radiculares están curvados en el tercio apical, particularmente
en dirección vestibular o lingual, lo que no es evidente en la radiografía estándar.
El mayor grado de curvatura se observó en la vista clínica del conducto MV de los
molares superiores y en los conductos mesiales de los molares inferiores.

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Hsu y Kim clasificaron la configuración según cinco tipos:

Otra clasificación de istmo es:

Estudios experimentales demostraron la imposibilidad de obtener un desbridamiento

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