Obstrucción Intestinal
Obstrucción Intestinal
Obstrucción Intestinal
Definición
La obstrucción intestinal es la detención,
Completa y persistente, del tránsito o de la
progresión aboral del contenido intestinal.
Intraparietales
Luminales
Etiología de Íleo Mecánico
Extraparietales:
Adherencias o Bridas: Post-quirúrgicas
Foster, NM, McGory, ML, Zingmond, DS, Ko, CY. Small bowel obstruction: a
population-based appraisal. J Am Coll Surg 2006; 203:170.
Traslocación bacteriana
Estasia: Bacterias proliferan - la pared puede perder
la capacidad de bloqueo del paso de gérmenes al
torrente sanguíneo
Cuadro Clínico: Síntomas
Ausencia eliminación de heces.
Rx de Abdomen Simple
Laboratorio
Laparoscopia Endoscopica
Clínica
1) ¿Tiene el paciente una obstrucción
intestinal?
2) ¿Dónde está la causa de la obstrucción?
3) ¿Cual es la naturaleza anatómica y
patológica de las lesiones que la provocan?
4) ¿Existe estrangulación?
5) ¿Cual es el estado general del paciente?
Diagnostico: Rx de Abdomen
En decúbito y en
Bipedestación.
Se observa
Distensión gaseosa de las
asas de intestino Proximal
(> a 2,4 cm.) y Colapso
distal.
Niveles hidroaéreos
dentro de las asas
intestinales distendidas.
Diagnostico: Rx de Abdomen
Confirma el Diagnostico
La RSA tendría una Sens
69% y Especificidad 57%
Estudio endoscópico
Orientan en OI Baja
Tratamiento
TAC Bridas y Adenocarcinoma
Adherencias
Asas proximales
distendidas y distales
colapsadas. Zona de
transición.
No se demuestra causa
específica de OI
Adenocarcinoma
Engrosamiento mural
excéntrico con
estrechamiento del
lumen y dilatación del
intestino proximal.
TAC Hernia y Diverticulitis
Hernia
Presencia de "saco": que
protuye fuera de la cavidad
abdominal con asas en su
interior.
Dilatación del intestino
proximal y colapso del
distal.
Diverticulitis
Proceso inflamatorio en
fosa ilíaca izquierda o
pelviano. Puede
observarse un plastrón y/o
colección.
Dilatación intestinal
proximal. Aumento de
densidad de grasa
pericólica.
TAC Invaginación e Íleo Biliar
Invaginación
Signo del "tiro al
blanco“ o "Target".
Masa en forma de
"salchicha" con tejido
adiposo y vasos en su
interior
Ileo biliar
Fístula colecisto
entérica; cálculo
impactado.
Aerobilia
Diagnostico: Laboratorio
ELP, Función Renal, Ca P Mg, Perfil
Hematológico, GSA, Glicemia, Láctico
y OC.
Deshidratación, Alteraciones
Hidroelectroliticas y compromiso
Inflamatorio (Vascular).
Quirúrgico: OI Complicada.
Compromiso vascular o sin
modificación en la evolución.
Tratamiento Médico
Régimen Cero
Aporte de Volumen
Recurrencia de 50 a 60% se
sugiere cirugía para prevenir las
recurrencias
Síndrome de Ogilvie
Enfermedad caracterizada por la dilatación
del ciego y hemicolon derecho, en ausencia
de lesión anatómica que justifique la
obstrucción. (Angulo esplénico)
Fisiopatologicamente
Reactividad a la Distensión
Anomalías plexos intramurales
Alteraciones del músculo liso
Síndrome de Ogilvie
También llamado Pseudo
obstrucción aguda del
colon.
Pacientes añosos
Dolor abdominal
Constipación y diarrea
Paradojales
Vómitos y nauseas.
Distension abdominal puede
afectar a la respiración.
Síndrome de Ogilvie
Tratamiento consiste en medidas de sostén
para aliviar la sintomatología.