Salicilatos

Intoxicación por
salicilatos
Fabiola Betancourt
Ana María López
Salicilatos de uso en Chile
 Ácido acetilsalicílico (Aspirina, Ecotrin)
 Ácido salicílico (Duoplant, Mediclin, …)
 Acetilsalicilato de lisina (Dolotol)
 Sulfazalacina (Azulfidine)
 Salicilato de sodio (Fentos)
 Salicilato de glicol (Salonpas)
 Salicilato de metilo (Salonpas, Vapolatun, …)
Mecanismo de toxicidad
 Estimulan el centro respiratorio, incrementan la
sensibilidad a pH y Pa CO2 , , aumentado la
ventilación alveolar.
 Depreción del centro respiratorio a concnetraciones

elevadas.
 Alcalosis respiratoria es compensada, por el

sistema buffer de la hemoglobina-
oxihemoglobina , el intermcabio de iones hidrógeno
por cationes extracelulares, y la excreción urinaria
de bicarbonato .
 La disminución de Bicarbonato disminuye la

capacidad de buffer e intensifica la acidosis
metabólica
 Inhiben el ciclo de las deshidrogenasas,
aumentan la acidosis láctica y pirúvica.
 Contribuyen a la acidosis estimulando el

metabolismo de lípidos,por incremento
cuerpos cetónicos
 Desacoplan la fosforilación oxidativa (el

proceso de acoplamiento resulta en
almacenamiento de energía en la forma de
ATP, incrementado el índice metabólico y
temperatura. Un incremento en el dióxido
de carbono tisular
 Aumentan el consumo de Oxígeno
 El cuadro metabólico depende de el equilibrio de

los efectos respiratorios(hiperventilación) y
metabólicos(fosforilación oxidativa no acoplada).
 Los niños menores de 2 años dominan el

componente metabólico( acidosis).
 En adultos y niños mayores dominan los efectos

respiratorios.
 Pérdida de potasio
 Incrementan la excreción renal de sodio,
bicarbonato y potasio.
 Incrementan la permeabilidad de túbulos renales de

sodio y agua.
 Causan incremento en la permeabilidad capilar

pulmonar.
 Inhiben prostaciclinas, producen cambios en la

interacción vaso-plaquetas o influencia neurogénica.
 Edema Cerebral (mecanismo desconocido).

Dosis para adulto de 70 Kg Efecto
300 mg Mínimo
600 mg Analgésico
900 mg Anti-inflamatorio
3,6 g Anti-inflamatorio
Tinnitus
9 g Hiperventilación
Fiebre
Alcalosis respiratoria
Acidosis metabólica
21 g Coma
Convulsiones
Falla respiratoria
Falla renal
30 g Muerte
Síntomas de la intoxicación por
Salicilatos.
 Asintomático: Manifestaciones ocasionales
subjetivas.
 Mínimo: Hiperventilación mínima a moderada,

algunas veces letargia.
 Moderada: Severa hiperventilación, trastornos

neurológicos prominentes, como
letargia o excitabilidad,pero no coma,
ni convulsiones
 Severo: Severe hiperventilación, coma, o semicoma,

algunas ocasiones con convulsiones
Tratamiento
 Asegurar vía aérea y ventilación. Mantener signos vitales.
 Aspiración gástrica y lavado gástrico.
 Administrar Carbón activado dosis repetidas:1-2 g/Kg/dosis cada 4-6

hrs intercalado con leche de Magnesia: 15-30 mL dosis.
 Alcalinización urinaria: sol. Glucosada 10% 1000 mL, 2 g NaCl, 2 g KCl,

Bicarbonato de sodio 2/3 M 50 mL, aportar volumen según
requerimientos del paciente.
 Diazepam, Pentobarbital o Fenitoina para tratar convulsiones.
 Realizar exámenes de laboratorio para conocer Salicilatos en sangre,

orina y contenido gástrico. Glucosa, electrolitos, pH urinario, TP, test
función hepática, hemograma y función renal.
Normograma de Done
Casos de toxicidad
reportados
Reye`s Syndrome in the United States from 1981
through 1997.
E. Belay, J. Bresee, R. Holman, A. Khan, A. Shahriari, L. Schonberger
NEJM 340(18):1377-1382. 1999

Prednisone and Aspirin in Women with Autoantibodies
and Unexplained Recurrent Fetal Loss
C. Laskin, C. Bombardier, M. Hannah, F. Mandel, K. Ritchie, V. Farewell, D.
Farine, K. Spitzer, L. Fielding, C. Soloninka, M. Yeung.
NEJM 337(3):148-153. 1997

NEJM 337(3):148-153. 1997
Gastrointestinal Toxicity of Nonsteroidal
Antiinflammatory Drugs
M. Wolfe, D. Lichtenstein, G. Singh.
NEJM 340(24):1888-1899. 1999

Otros casos reportados
recomendados
 The relative severity of acute versus chronic salicylate
poisoining in children: a clinical comparison.
P. Gaudreault, AR Temple, FH Lovejoy.
American Academy of Pedriatrics 1982 70(4):566-569 .
 Salicylate poisoning in children: report of three cases.

C. Musumba, A. Pamba, P. Sasi, M. English, K. Maitland
East Afr Med J. 2004 81(3):159-163
 Public Health Service study of Reye`s syndrome and

medications: report of the main study.
E. Hurwitz, M. Barrett, D. Bregman, W. Gunn, W. Dowdle
JAMA 257:1905-1911. 1987
Conclusiones
 No usar en caso de hipersensibilidad conocida al ácido acetilsalicílico u otros
salicilatos; en presencia de diatesis hemorrágica; en presencia de úlceras gástricas o
duodenal; último trimestre de embarazo. Este producto no debe administrarse en niños
menores de 12 años, con varicela o gripe sin consultar al médico.
 Hipersensibilidad a medicamentos antiinflamatorios o antirreumáticos, en tratamientos
con anticoagulantes, en presencia de daño hepático o renal severo, en pacientes con
historia de desórdenes gastrointestinales. Los pacientes con asma bronquial, EPOC,
fiebre de heno o inflamación de la mucosa nasal (pólipos nasales), pueden reaccionar a
los analgésicos no esteroidales con ataques de asma, inflamación localizada de la piel o
mucosa o urticaria, de forma más frecuente que otros pacientes. No debe ser ingerido en
combinación con alcohol. Suspender su uso 1 semana antes de eventual cirugía.
Consulte a su médico en caso de: embarazo, amamantamiento, trastornos gástricos
recurrentes y asma.
Los efectos adversos más comunes son: dolor de estómago, dispepsia, náuseas, úlcera
gástrica, úlcera duodenal. Raramente: hepatotoxicidad (particularmente en pacientes
con artritis juvenil), anemia, síndrome de Reye (en niños). En personas hipersensibles
puede provocar reacciones alérgicas variables, desde leves a graves, tales como rinitis,
sinusitis, pólipos nasales, asma bronquial, edema angioneurítico, urticaria y eosinofilia.
Por ser un antiagregante plaquetario, a dosis altas puede causar hipoprotrombinemia.
Bibliografia
 “Intoxicación por salicilatos”. M. Cárdenas. Guía para
manejo de urgencias, Cap. V, Pág.. 1262-1265, Colombia.
 “Delayed salicylate toxicity following enteric-

coated acetylsalicylic acid overdose: a case report
and review of the literature”. R. Drummond, N. Kadri, J.
St-Cyr. CJEM, 3(1). 2001
 “AAS”. M. Caffaratti, M. Briñón. Boletin Informativo nº 14.

http://www.fcq.unc.edu.ar/cime/aspirina1.htm.
 “Protocolos para el manejo del paciente

intoxicado”. OPS 2001, Pág. 126-127.
 “Toxicologic emergencies”. Goldfrank`s, 6º ed. 1998, Pág.
569-591.
 “Medical Toxicology”. Ellenhorn, Elsevier, 1988, Pág 562-

572.
 “The relative severity of acute versus chronic

salicylate poisoining in children: a clinical
comparison”. P. Gaudreault, AR Temple, FH Lovejoy.
American Academy of Pedriatrics 1982 70(4):566-569.
 “Salicylate poisoning in children: report of three

cases”. C. Musumba, A. Pamba, P. Sasi, M. English, K. Maitland
East Afr Med J. 2004 81(3):159-163
 “Public Health Service study of Reye`s syndrome
and medications: report of the main study”. E.
Hurwitz, M. Barrett, D. Bregman, W. Gunn, W. Dowdle. JAMA
257:1905-1911. 1987
 “Reye`s Syndrome in the United States from 1981

through 1997”. E. Belay, J. Bresee, R. Holman, A. Khan, A.
Shahriari, L. Schonberger. EJM 340(18):1377-1382. 1999
 “Prednisone and Aspirin in Women with

Autoantibodies and Unexplained Recurrent Fetal
Loss”. C. Laskin, C. Bombardier, M. Hannah, F. Mandel, K.
Ritchie, V. Farewell, D. Farine, K. Spitzer, L. Fielding, C.
Soloninka, M. Yeung. NEJM 337(3):148-153. 1997
 “Gastrointestinal Toxicity of Nonsteroidal

Antiinflammatory Drugs”. M. Wolfe, D. Lichtenstein, G.
Singh. NEJM 340(24):1888-1899. 1999
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 Depreción del centro respiratorio a concnetraciones

 Alcalosis respiratoria es compensada, por el

 La disminución de Bicarbonato disminuye la

 Contribuyen a la acidosis estimulando el

 Desacoplan la fosforilación oxidativa (el

 El cuadro metabólico depende de el equilibrio de

 Los niños menores de 2 años dominan el

 En adultos y niños mayores dominan los efectos

 Incrementan la permeabilidad de túbulos renales de

 Causan incremento en la permeabilidad capilar

 Inhiben prostaciclinas, producen cambios en la

 Edema Cerebral (mecanismo desconocido).

 Mínimo: Hiperventilación mínima a moderada,

 Moderada: Severa hiperventilación, trastornos

 Severo: Severe hiperventilación, coma, o semicoma,

 Aspiración gástrica y lavado gástrico.

 Administrar Carbón activado dosis repetidas:1-2 g/Kg/dosis cada 4-6

 Alcalinización urinaria: sol. Glucosada 10% 1000 mL, 2 g NaCl, 2 g KCl,

 Diazepam, Pentobarbital o Fenitoina para tratar convulsiones.

 Realizar exámenes de laboratorio para conocer Salicilatos en sangre,

NEJM 340(18):1377-1382. 1999

NEJM 337(3):148-153. 1997

NEJM 340(24):1888-1899. 1999

 Salicylate poisoning in children: report of three cases.

 Public Health Service study of Reye`s syndrome and

 “Delayed salicylate toxicity following enteric-

 “AAS”. M. Caffaratti, M. Briñón. Boletin Informativo nº 14.

 “Protocolos para el manejo del paciente

 “Medical Toxicology”. Ellenhorn, Elsevier, 1988, Pág 562-

 “The relative severity of acute versus chronic

 “Salicylate poisoning in children: report of three

 “Reye`s Syndrome in the United States from 1981

 “Prednisone and Aspirin in Women with

 “Gastrointestinal Toxicity of Nonsteroidal

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