Gemelismo Teratogenos y Cavidades y Serosas Eq 3
Gemelismo Teratogenos y Cavidades y Serosas Eq 3
Gemelismo Teratogenos y Cavidades y Serosas Eq 3
GEMELISMO
Definicion: GEMELOS : Latn: gemelos = mellizos: dcese de cada uno de los individuos producidos en un embarazo mltiple. MONOCIGTICOS o idnticos : casual (segn la raza). Provenientes de 2 cigotos. (Implantacin junta o separada) DICIGTICO o fraternales : Ms frecuente (en todas las poblaciones). Proceden de un solo cigoto. Frecuencia : GEMELOS: 1 / 89 FECUNDACIONES TRILLIZOS: 1 / 89 2 FECUNDACIONES (1 X 8,000) El estudio de los gemelos ayuda a comparar los efectos de los genes y del entorno sobre el desarrollo del producto.
GEMELOS DICIGOTICOS
Se formaran por la fecundacin de los ovocitos, se desarrollan a partir de DOS CIGOTOS. Pueden ser de diferente o igual sexo.* Lo nico que poseen en COMUN: es el nico tero materno para ambos (colegas uterinos). Poseen 2 AMNIOS Y 2 CORIONES Las PLACENTAS pueden estar FUSIONADAS.**
Cigosidad Corion Unico Amnios Unico Monocigoticos Dicigticos Muy raro ____ Dos Amnios 65% ____ Dos Coriones Placentas Fusionadas 25% 40% ** Dos placentas 10% 60%
GEMELOS MONOCIGOTICOS
Se forman por la fecundacin de un nico ovocito, se forman a partir de UN SOLO CIGOTO. Son del mismo sexo*. Las diferencias fisicas entre los gemelos estan inducidas por el ambiente. (Ej; Anastomosis de los vasos placentarios) La separacion de los gemelos Mc empieza en el blastocisto (finales de la primera semana), por la separacion del embrioblasto en dos primordios embrionarios. Luego se desarrollan DOS EMBRIONES: Cada uno con su propio saco amniotico= 2 AMNIOS. Dentro del mismo saco corionico = 1 CORION. Comparten una placenta comun= Pg monocorionica - diamnitica. ** Tambien se da el caso en que por separacion prematura de loa blastomeros embrionarios Gemelos Mc con 2 amnios,2 coriones y 2 placentas. Y solo se determina por las menbranas si son Mc o Dc.
Anastomosis de los vasos sanguineos placentarios: comunicacin arterio venosa entre los sistemas circulatorios de los gemelos, por lo tanto uno de los gemelos puede recibir casi toda la nutricion de la placenta Sndrome de Transfucin gemelar.
SUPERFECUNDACION
La superfecundacion es la fecundacin de dos o mas ovocitos en MOMENTOS DIFERENTES *. Otros tipos de partos multiples. Los trillizos pueden provenir de: Un nico cigoto y ser idnticos. Dos cigotos (2 iguales y 1 diferente) . Tres cigotos (mismo sexo o diferentes).
EMBARAZO MULTIPLE
La especie humana es unpara por excelencia, por lo tanto, todo embarazo mltiple debe ser considerado patolgico.
FRECUENCIA
Uno de cada 80 mellizos Uno de cada 8000 trillizos Uno de cada 1000 000 - cuatrillizos
MONOCIGOTOS
MULTICIGOTO
COMPLICACIONES
Prematuro Preeclampsia Anemia Defectos congenitos Hemorragia en parto
EMBARAZO TRIPLE
Se produce cuando en la cavidad uterina se alojan tres embriones. Frecuencia excepcional
Pueden darse conexiones entre los vasos sanguneos de un feto con los del otro. Feto bombea sangre a la placenta del otro. Feto receptor, recibe demasiada sangre y el feto donante no recibe suficiente.
Donador no crece, poca orina. Puede morir por hipoxia. El feto receptor recibe demasiada sangre y crece mucho. Orina mucho.
Tx 60%
Qu es un teratgeno?
Un teratgeno es un agente capaz de causar un defecto congnito. Generalmente, se trata de algo que es parte del ambiente al que est expuesta la madre durante la gestacin. Puede ser un medicamento recetado, una droga de la calle, el consumo de alcohol o una enfermedad de la madre capaz de aumentar la posibilidad de que el beb nazca con un defecto congnito. La exposicin a un teratgeno ocasiona aproximadamente del 4 al 5 por ciento de los defectos congnitos.
AXIOMAS DE LOS TERETOGENOS 1.- El perodo de desarrollo embrionario rige la susceptibilidad a factores
teratgenos
Las alteraciones ocasionadas en la etapa de prediferenciacin lesionan todas las clulas del embrin y en la mayora de los casos genera la muerte del producto Durante el periodo embrionario o etapa de diferenciacin intensa, el embrin es ms susceptible a la mayora de los teratgenos por lo que se pueden producir muchos defectos congnitos estructurales que dependen de qu rgano o estructura se est desarrollando disminuye considerablemente la agresin estructural, no as, el efecto sobre el crecimiento y la funcin de los rganos
2.- La accin de un agente teratgeno depende del genotipo. Los genes de la madre y/o del embrin pueden influir en la susceptibilidad a un agente teratgeno 3.- Un agente teratgeno acta en el metabolismo celular Los teratgenos no actan necesariamente en un slo fenmeno metablico, sino que pueden afectar varias vas o procesos bioqumicos en etapas por completo distintas del desarrollo.
INTERACCION ENTRE EL MEDIO AMBIENTE Y EL GENOTIPO Es inegable que el ambiente produce efectos en la expresin de los rasgos hereditarios, pero solo si los genes tienen la predisposicin Experimento de Wilhelm johannsen en 1909: genotipo y fenotipo Fenotipo potencial y Fenotipo real
1. Frmacos.
No se ha confirmado su accin terstognica pero de igual manera se desconoce si el consumo elevado es seguro para el embrin.
1. Frmacos.
2. Hormonales.
Anticoagulantes. Causantes de hemorragas en el feto como la Warfarina (hipoplasia del cartilago nasal, epifisis punteadas, SNC. HEPARINA NO ES TERATGENA Antiepilpticos. 1:200 la madre lo es necesitamos un Tx. ***Trimetadiona NO (retrazo en el crecimiento pre y pos natal, labio leporino o paladar hendido) ***Fenobarbital SI.
2. Hormonales.
4. Microorganismos.
Despus: CIR, ceguera, sordera, calcificacin cerebral, microftalmia, paralisis cerebral. 2.RUBELA: Sx Rubeola Congnita, el virus atraviesa la placenta: cataratas, anomalas cardiacas y sordera. 3.VARICELA: Varicela-zster. ***fibrosis cutanea, atrofia muscular, hipoplasia de la extremidad, dao ocular y enceflico con retraso mental.
4. Microorganismos.
Citomegaloviru s
Rubeol a
Varicela
5. Radiacin.
Mueren o Anomalas Graves ( Espina Bfida qustica, cambios en la pigmentacin de la retina, cataratas y hendidura palatina) Despus de la semana 16 el riesgo disminuye.
Campos Electromagnticos: No existen antecedentes que comprueben que tras la exposicin a frecuencias bajas haya alteraciones congnitas. Ondas Ultrasnicas: Ecografa utilizada en pro del feto y tambin no se ha confirmado que tenga efectos nocivos para el feto.
CELOMA INTRAEMBRIONARIO
Finalizando la 3 semana aparece en forma de espacios celmicos aislados en el mesodermo lateral y el mesodermo cardigeno Los espacios se unen: una sola cavidad en forma de herradura (4 semana) Divide mesodermo lateral en 2 capas:
Se comunica con el celoma extraembrionario por los bordes laterales del disco Proporciona espacio para el desarrollo y el movimiento de los rganos
El celoma intraembrionario se transforma en la cavidad corporal embrionaria que se divide en 3 cavidades durante la 4 semana: 1 cavidad pericrdica 2 conductos pericardicoperitoneales 1 cavidad peritoneal: se comunica con c. extraembrionario por el ombligo (la pierde a la 10 sem.)
MEMBRANAS PLEUROPERICARDICA S
Separan la cavidad pericardica de las cavidades pleurales Contienen las venas cardinales comunes
Esbozos bronquiales y cavidad pleural primordial aumentan se extienden dentro de la pared corporal , dividiendo el mesnquima en: Capa externa se convierte en pared torcica Capa interna (membrana pleuropericardica) se transforma en pericardio fibroso 7 sem. Se fusionan con mesnquima ventral al esfago: Mediastino primordial formado por masa mesenquimatosa que abarca desde esternn hasta columna vertebral
MEMBRANAS PLEUROPERITONEALE S
Separan las cavidades pleurales de la cavidad peritoneal Adheridas dorsolateralmente a la pared abdominal 6 sem. Se prolongan ventromedialmente hasta que sus bordes libres se fusionan con el mesenterio dorsal del esfago y el tabique transverso
TABIQUE TRANSVERSO
Tejido mesodrmico, primordio del tendn central Crece dorsalmente a partir de la pared corporal ventrolateral Crea divisin semicircular que separa corazn del hgado No separa totalmente Se expande y fusiona con el mesenterio dorsal del esfago y las membranas pleuroperitoneales
Los nervios frnicos entran en el diafragma atravesando las membranas pleuropericrdicas, por eso despus se sitan sobre el pericardio fibroso El borde costal recibe fibras sensitivas de los nervios intercostales inferiores.
HERNIAS CONGNITAS
HERNIAS CONGNITAS
Hernia Diafragmtica Bochdalek: se produce debido a que una de las membranas pleuroperitoneales no se desarrolla normalmente, queda un orificio que comunica la cavidad pleural del lado afectado con la cavidad peritoneal.
HERNIAS CONGNITAS
Se localiza ms en el lado izquierdo, la salida hacia el trax de algunos rganos abdominales la abertura permite el paso del estmago, el colon, el bazo y una parte del hgado comprime al pulmn izquierdo y desplaza al corazn hacia la derecha. Puede producir Hipoplasia Pulmonar, Polihidramnios, Muerte.
HERNIAS CONGNITAS
Hernia Epigstrica: ocurre en el plano medio entre la a. xifoides y el ombligo; se producen por la falta de fusin de los pliegues laterales cuando estn formando la pared abdominal anterior durante la 4 SDG, el intestino delgado se hernia hacia la cavidad amnitica. Suele venir acompaada de gastrosquisis.
HERNIAS CONGNITAS
Hernia de Hiato Esofgico: se produce por falla en el desarrollo de los pilares musculares del diafragma, quedan excesivamente separados, dan formacin de un orificio esofgico muy amplio, sale hacia el trax la porcin ceflica del estmago, cuyas paredes suelen ser estranguladas por los bordes del orificio.
HERNIAS CONGNITAS
Dado que la secrecin gstrica refluye, a veces se producen cuadros de esofagitis que tienen como consecuencia el acortamiento del esfago. Tambin puede provocar vlvulo gstrico,
HERNIAS CONGNITAS
Hernia paraesternal/retroesternal: por falta de desarrollo del tejido muscular en un sector del diafragma, la separacin trax-abdomen quede reducida a una delgada membrana bilaminar, compuesta por pleura y peritoneo. Dos lugares: Sector formado del septum transverso, se localiza cerca del esternn: Hernia paraesternal de Morgagni. En el derivado de las membranas pleuroperitoneales: eventracin diafragmtica.
HERNIAS CONGNITAS
Las vsceras abdominales herniadas salen hacia el trax, quedando envueltas por un saco cuya pared est constituida por la membrana bilaminar pleuroperitoneal. Tambin una porcin del corazn puede descender hacia la cavidad peritoneal en la regin epigstrica. Los defectos grandes se asocian a anormalidades en la formacin de la pared lateral en la regin umbilical. (onfalocele)
4 SDG: el meso dorsal se halla presente en todos los sectores del intestino primitivo, desde la porcin precursora del esfago hasta la cloaca. El meso ventral, que desaparece casi por completo, persiste solamente en las porciones precursoras del estmago (mesogastrio ventral) y de la parte inicial del duodeno (mesoduodeno ventral).
En su espesor crecen los esbozos endodrmicos del hgado y del pncreas ventral; pero no participa en el desarrollo de estos rganos. Es invadido y reemplazado por la parte del septum que interviene en la formacin del hgado.
Mientras es penetrado por el esbozo endodrmico heptico, el septum crece aceleradamente, desciende por el meso ventral y, al tiempo que lo reemplaza, se coloca por delante de los esbozos del estmago y de la primera porcin del duodeno.
No todo el meso ventral es invadido e incorporado al hgado-, por delante y por detrs del hgado se convierte en membranas: a) Ligamento Falciforme, que une la pared ventral del abdomen con el hgado. b) Epipln menor o Gastroheptico, tendido entre el hgadocurvatura menor del estmago y duodeno por el otro lado, e inferior transitan partes del conducto coldoco, de la vena porta y de la arteria heptica.
Conforme se separan los sectores del septum transverso que dan origen al diafragma y al hgado, alrededor del hgado el mesodermo genera la cpsula heptica. En el rea original de contacto -reducida ms tarde a una superficie relativamente pequea- la cpsula no se desarrolla, lo cual en el adulto constituye un signo que delata el origen comn de ambas estructuras.
Esta zona desprovista de cpsula se localiza, en la cara superior del hgado, quedando vinculada precisamente con el sector del diafragma que deriva del septum, esto es con su centro frnico. Alrededor de dicha zona la cpsula se refleja y compone los ligamentos coronario y triangular, tendidos entre la glndula y la cara inferior del tabique diafragmtico.
MESO DORSAL
Despus del plegamiento embrionario las tres partes del intestino (anterior, medio y posterior) se encuentran suspendidas en la cavidad abdominal desde la pared posterior por el mesenterio dorsal.
MESO DORSAL
En un comienzo, el intestino primitivo se encuentra en comunicacin con el mesnquima de la pared abdominal posterior. En la 5 SDG el puente de tejido que los conecta se estrecha y el intestino primitivo est queda suspendido de la pared abdominal por el mesenterio dorsal, que se extiende desde el extremo inferior del esfago hasta la regin cloacal del intestino posterior. A travs de ste discurren los vasos arteriales y venosos ( troncos celiaco y mesentricos superior e inferior)
En la regin del estmago forma el mesogastrio dorsal o epipln mayor; En la regin del duodeno forma el mesoduodeno dorsal y En la del colon, el mesocolon dorsal. El mesenterio dorsal de las asas yeyunales e ileales constituye el mesenterio propiamente dicho.