Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 5K vistas

    Historia Natural de Neumonia Nosocomial 1

    Cargado por

    Veronica Torillo R
    Este documento describe la historia natural de la neumonía nosocomial, incluyendo los periodos prepatogénico, patogénico y de prevención. Identifica los principales agentes bacterianos, factores de riesgo del huésped y ambientales. Explica las etapas clínicas y los signos y síntomas, así como las complicaciones y la mortalidad asociada. Finalmente, proporciona recomendaciones para la prevención primaria, secundaria y terciaria.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Historia Natural de Neumonia Nosocomial 1

    Cargado por

    Veronica Torillo R
    5K vistas25 páginas
    Este documento describe la historia natural de la neumonía nosocomial, incluyendo los periodos prepatogénico, patogénico y de prevención. Identifica los principales agentes bacterianos, factores de riesgo del huésped y ambientales. Explica las etapas clínicas y los signos y síntomas, así como las complicaciones y la mortalidad asociada. Finalmente, proporciona recomendaciones para la prevención primaria, secundaria y terciaria.

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe la historia natural de la neumonía nosocomial, incluyendo los periodos prepatogénico, patogénico y de prevención. Identifica los principales agentes bacterianos, factores de riesgo del huésped y ambientales. Explica las etapas clínicas y los signos y síntomas, así como las complicaciones y la mortalidad asociada. Finalmente, proporciona recomendaciones para la prevención primaria, secundaria y terciaria.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    5K vistas25 páginas

    Historia Natural de Neumonia Nosocomial 1

    Cargado por

    Veronica Torillo R
    Este documento describe la historia natural de la neumonía nosocomial, incluyendo los periodos prepatogénico, patogénico y de prevención. Identifica los principales agentes bacterianos, factores de riesgo del huésped y ambientales. Explica las etapas clínicas y los signos y síntomas, así como las complicaciones y la mortalidad asociada. Finalmente, proporciona recomendaciones para la prevención primaria, secundaria y terciaria.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    Está en la página 1de 25

    HISTORIA NATURAL DE NEUMONIA NOSOCOMIAL

    PERIDO PREPATOGENICO
    AGENTE:

    Bacterias Gram positivo Staphylococcus aureus staphylococcus neumoniae Legionella Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter Spp Klebsiella pneumoniae Hemophilus influenzae Enterobacterias Esherichia coli Enterobacter spp

    PERIDO PREPATOGENICO
    HUESPED:

    Pacientes hospitalizados Pacientes con ventilacin mecnica. Uso previo de antibiticos Aumento de pH gstrico Intubacin nasogstrica Disminucin del nivel de conciencia Pacientes inmunodeprimidos

    PERIDO PREPATOGENICO
    FACTORES AMBIENTALES

    De 48 a 72 horas de su ingreso hospitalario. Equipo respiratorio contaminado Las manos sin lavar del personal medico

    PERIDO PREPATOGENICO
    ESTIMULO

    La microaspiracin de secreciones bucofarngeas colonizadas Aspiracin franca de grandes volmenes de contenido gstrico Inhalacin directa de microbios a travs de los gases inspirados Diseminacin hematgena a partir de sitios infectados distantes

    PERIODO PATOGENICO EL ESTIMULO O EL AGENTE SE INCREMENTAN


    Neumona nosocomial de inicio temprano, la cual se instala en los primeros 4 das de intubacin, causada por la flora normal orofarngea y con una mortalidad asociada baja. Dentro de este grupo podemos incluir las neumonas causadas por micro o acroaspiraciones de la flora orofarngea del propio paciente, a causa sobre la alteracin de los reflejos de la va area. Generalmente son infecciones por cocos grampositivos o Haemophilus influenzae. Se asocian a buen pronstico.

    PERIODO PATOGENICO EL ESTIMULO O EL AGENTE SE INCREMENTAN


    Neumona de inicio tardo, la cual aparece en enfermos que previamente han recibido tratamiento antibitico, lo que facilita la colonizacin y sobreinfeccin por grmenes como Pseudomonas aeruginosa y otros bacilos gramnegativos no fermentadores, enterobacterias, multirresistentes, Staphylococcus aureus meticilln resistente y las levaduras. Aparece despus de los 5 das de ventilacin y se asocia a mortalidad elevada por ser cepas multirresistentes

    PERIDO PATOGENICO: Etapa subclinica


    CAMBIOS TISULARES Y FISIOLOGICOS.

    Presencia de infiltrados de nueva aparicin rea de consolidacin con acumulacin intensa de leucocitos polimorfonucleares, junto con cultivo cuantitativo positivo del parnquima pulmonar (> 104 microorganismos por gramo de tejido pulmonar).

    PERIDO PATOGENICO
    INMUNIDAD Y RESISTENCIA
    La respuesta de las defensas pulmonares del husped a la invasin de los microorganismos, juega su papel en la patognesis y resultado de la infeccin. El aclaramiento mucociliar y mecnico en la va area superior, as como la habilidad de los macrfagos y de los leucocitos pulimorfonucleares en eliminar las bacterias patgenas, constituyen los factores ms importantes en el mecanismo de defensa frente a la infeccin.

    PERIODO PATOGENICO: Etapa clnicaY SINTOMAS SIGNOS


    Fiebre Infiltrados pulmonares Leucocitosis Secreciones purulentas

    PERIDO PATOGENICO: Etapa clinica


    ENFERMEDAD La clnica de la NIH es similar a las neumonas en general. Posee caractersticas peculiares. Fiebre con escalofro inicial. Tos con espectoracin purulenta. Dolor torcico de caractersticas pleuriticas y semiologa de condensacin pulmonar. En otras ocasiones la clnica aporta muy pocos datos ( cambio del aspecto del esputo respecto a los das precedentes podra ser orientativo).

    Periodo patogenico: Etapa clinica


    En los pacientes ventilados la clnica es prcticamente nula ni siquiera el aspecto de las secreciones es definitorio de neumona. En la exploracin fsica la temperatura esta elevada. Ptes. Inmunodeprimidos, hemodinmicamente inestables y con tx. Con glucorticoides o antibiotico la temperatura puede ser normal o incluso estar disminuida. En este caso se deben de buscar signos mas sutiles que revelen la presencia de un foco neumnico escondido. Taquipnea con cianosis secundaria al deterioro del intercambio de gases e inestabilidad hemodinmica.

    Periodo patogenico: etapa clinica


    En la radiografa de trax puede observarse una condensacin lobular o segmentaria nica. Frecuentemente presencia de focos bronconeumonicos bilaterales. Derrame pleural o abceso pulmonar. EXAMENES DE LABORATORIO Leucocitosis. Gasometra hipoxemia. Aumento de las transaminasas. Alteraciones de la coagulacin.

    PERIDO PATOGENICO
    ESTADO CRONICO MUERTE

    De no presentarse complicaciones la enfermedad evoluciona hacia la cura de 1 a 2 semanas. SECUELAS Habitualmente la neumona cura sin secuelas, puede existir disminucin de la capacidad pulmonar

    La NIH. Tiene una mortalidad muy elevada que oscila entre el 25 y el 50 % La mortalidad es mayor cuando se adquiere en el transcurso de la ventilacin mecnica (alarga la duracin y tiempo hospitalizacin.

    Periodo patogenico
    INCAPACIDAD Los ptes. Con neumonas no complicadas suelen recuperarse de 1 a 2 semanas con el tratamiento correcto, sin embargo pueden ocurrir complicaciones. Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia renal. shock

    PREVENCION PRIMARIA
    PROMOCION A LA SALUD Educacin del personal de salud sobre el lavado de manos Fomentar medidas higinicas en general en el personal de salud y familiares. Limpieza y descontaminacin adecuada de las instalaciones. Manipular y mantener en forma adecuada los equipos de terapia respiratoria. En los ventiladores cambiar los circuitos cerrados cada 48 hrs. Seguimiento de guas y protocolos clnicos.

    PREVENCION PRIMARIA
    PROTECCION ESPECIFICA Elevar cabera de la cama a 30-45 grados. Utilizar sistema cerrado para aspiracin de secreciones Valorar retiro de sedantes y disposicin para extubar Usar profilaxis para enfermedad ulcero peptica Usar profilaxis para trombosis venosa profunda El uso de nutricin enteral contra nutricin parenteral, parece reducir el riesgo de Neumonia nosocomial, pues ayuda a mantener el epitelio gastrointestinal y prevenir la translocacin bacteriana. Vigilancia y adecuado manejo de globo neumotaponeador.

    PREVENCION PRIMARIA
    CONTROL DE INFECCIONES

    Lavado adecuado de las manos Vgilancia de brotes


    Eliminacion en el condensado en la manguera, cambios de circuito para ventiladores

    Uso prudente de la ventilacion no invasiva Retiro oportuno de sondas nasogastricas Descontaminacion digestiva selectiva de la bucofaringe Cambios de posicion Fisioterapia respiratoria

    REDUCCION DEL RIESGO DEL HUESPED

    PREVENCION SECUNDARIA: DIAGNOSTICO TEMPRANO


    a) Clnicos: Rayos X de trax con infiltrados nuevos o persistentes. Ms de 2 de los siguientes: fiebre o hipotermia, leucocitosis o leucopenia, secreciones purulentas. b) Pruebas diagnsticas suplementarias: No microbiolgicas: Anlisis de gases arteriales; Hematologa completa; -

    PREVENCION SECUNDARIA: DIAGNOSTICO TEMPRANO


    Microbiolgicos: Hemocultivos; Aspirado endotraqueal para tincin de Gram y cultivos. Cultivo de liquido pleural tcnicas invasivas como cepillado protegido (CP), lavado broncoalveolar (LBA) - Alternativas no invasivas para diagnostico Cultivo de aspiradores endotraqueales.

    PREVENCION SECUNDARIA TRATAMIENTO OPORTUNO


    En la gran mayora de nuestros pacientes se inicia el tratamiento emprico al tener en cuenta los diferentes aspectos que se tendrn a consideracin posteriormente. En el tratamiento emprico se pueden considerar: Las carbapenem Imipenem Meropenem Las quinolonas Ciprofloxacino

    PREVENCION SECUNDARIA TRATAMIENTO OPORTUNO


    La seleccin del antibitico debe basarse en: Circunstancias en que se adquiere la sepsis as como las enfermedades de base o factores predisponentes que tiene el paciente. Teraputica antimicrobiana utilizada previamente (si existi). Frecuencia o prevalencia de grmenes (no slo en el hospital, sino tambin en la unidad o servicio donde se encuentra el paciente). Sensibilidad de los grmenes que circulan en ese momento.

    PREVENCION SECUNDARIA TRATAMIENTO OPORTUNO


    Germen Pseudomona aeruginosa cefuroxima 750 mg. c/8 horas Alternativas: cefalosporinas de tercera generacin como: ceftriaxona o cefotaxima , ampicilina o ceftazidima. Si se aade la posibilidad de anaerobios clindamicina o metronidazol Con pacientes con IRC o DM vnacomicina Se pueden utilizar penicilinas en un inicio con un aminoglucosido Si es alergico a penicilina se puede dar tratamiento con ceftazidima o cefepime en asociacion con un aminoglucosido

    PREVENCION SECUNDARIA LIMITACION DEL DAO


    El objetivo de las acciones realizadas anteriormente se pretende limitar las complicaciones como son: Sepsis por neumona. Choque sptico. SIRA

    PREVENCION TERCIARIA: Rehabilitacin


    Actualmente el mayor conocimiento de estos problemas, ha disminuido en forma considerable el numero de secuelas, sin embargo puede existir disminucin de la capacidad pulmonar y puede ser de utilidad los ejercicios respiratorios. . Plan de orientacin para el manejo farmacolgico domiciliario.

    También podría gustarte