Anatoma dentaria Generalidades: La anatoma dentaria se dedica al estudio y organizacin del diente como ente aislado y como integrante

del sistema dentario y del aparato masticador. Adems se incluyen las piezas que lo soportan y algunos elementos adyacentes. El conocimiento sobre esta disciplina es importante tanto para el odontlogo como para el mdico, ya que una anomala dentaria puede ser signo de otra patologa: como por ejemplo la presencia de surcos transversales en los dientes, que representa la detencin del crecimiento en alguna etapa del desarrollo, o la aparicin de lneas oscuras color marrn amarillento en la corona del diente, lo que da a conocer que en algn momento del desarrollo de esos dientes al paciente se le dio Tetraciclinas, medicamento generalmente recetado para problemas bronquiales.

El sistema masticatorio, adems de estar formado por los dientes, est constituido por diversas estructuras cuya fisiologa se coordina en torno a funciones respiratorias, de deglucin, fonatorias, de la mmica y posturales, de manera que est constituido adems por los huesos del crneo y de la cara, los msculos masticadores, de la mmica, del cuello, de la nuca, la lengua y los labios. Todo esto est inervado por el Sistema Nervioso que es de vital importancia para mantener la integridad de nuestros dientes y aparato masticador, produciendo dolor cuando se localiza alguna anomala o generando reflejos de proteccin como el flexor (ATM). Todos estos conocimientos de anatoma dentaria son an ms importantes para el odontlogo, y se aplican en la clnica y en todas sus especialidades: a.- Operatoria: Es muy importante porque aqu se debe reconstituir con exactitud tanto en funcin como esttica todos los detalles dentarios como fosas, surcos, bordes marginales, etc. de acuerdo a su anatoma propia y la del paciente.

b.- Endodoncia: Aqu se debe conocer la estructura interna del diente, es decir la cavidad pulpar con sus conductos radiculares y los cuernos que pueda presentar. c.- Patologa: La anatoma dentaria en esta rea es fundamental, son las estructuras anatmicas que, alteradas en forma y funcin, producen la enfermedad. Por ejemplo, en presencia de un absceso el odontlogo debe saber hacia dnde puede drenar la acumulacin de pus tomando en cuenta la anatoma de las estructuras implicadas. d.- Prtesis: Aqu el odontlogo debe conocer los arcos dentarios, tejidos de soporte y tejidos blandos adyacentes para reconstituir en forma funcional y esttica las piezas dentarias ausentes. e.- Ortodoncia: En ortodoncia el odontlogo debe conocer la arquitectura alveolar para poder movilizar los dientes que se encuentran en malposicin, dando origen a un arco perfecto de acuerdo a la oclusin. f.- Radiologa: Aqu se deben conocer todas las estructuras dentarias y seas para poder hacer un diagnstico diferencial cuando el profesional se encuentre frente a una patologa. g.- Ciruga: La extraccin de una pieza dentaria o un procedimiento de ciruga mayor o menor no podr realizarse sin el conocimiento de la forma dentaria, las caractersticas de las tablas seas, la anatoma peridentinaria, la inervacin e irrigacin.

Generalidades de los Dientes

Los dientes son rganos pequeos, duros, de color blanco amarillento en el adulto y blanco azulado en los nios. Se disponen en forma de arco en ambos maxilares. Estn constituidos por tejidos diferenciados que poseen diferente origen embrionario.

1.- Estructura Dentaria:

El diente est formado por tres tejidos duros que son el esmalte, la dentina y el cemento; y un tejido blando que corresponde a la pulpa dentaria. Recubriendo la corona del diente y en los primeros momentos de vida del diente se encuentra la membrana de Nasmith o cutcula dentis, luego desaparece por atricin. Esta estructura se incluye dentro del periodonto de proteccin (ms adelante). Dos de los tejidos duros son perifricos: el esmalte en la corona y el cemento en la raz. Interiormente, tanto en la corona como en la raz, encontramos la dentina, la que circunscribe la cavidad pulpar ocupada por la pulpa dentaria, depositaria de elementos nutricios del diente y adems ricamente inervada, dndole al diente la capacidad de responder ante diferentes estmulos con dolor.

El esmalte recubre la corona o parte libre del diente in situ, que interviene directamente en el proceso masticatorio por lo que posee gran dureza. Es importante recordar que el esmalte es el nico tejido que no se puede volver a regenerar. Este a su vez recibe el apoyo de la dentina que posee suficiente elasticidad como para prevenir fracturas en su estructura. En la imagen podemos apreciar las distintas capas histolgicas de la pieza dental:

2.- Ubicacin del Diente

Los dientes se alojan en la boca, en las cavidades que presentan los procesos alveolares de los maxilares, implantndose a travs de una gonfosis. En esta articulacin participan el hueso alveolar, el diente por medio del cemento, y entre ellos se ubica el ligamento periodontal. Estos tres elementos son responsables de la sujecin del diente por lo que pertenecen al periodonto de insercin. Recubriendo los procesos alveolares y adhirindose fuertemente a los dientes se instala la enca, que junto a la membrana de Nasmith cumplen la funcin de proteccin de la insercin dentaria, por lo que conforman el periodonto de proteccin. Esmalte, dentina y pulpa conforman el rgano dental. Por ltimo, los periodontos de insercin y proteccin ms el rgano dental se renen para constituir una verdadera entidad, tanto anatmica como funcional, clnica y patolgica, denominada Odontn.

3.- Funciones de los Dientes y del Sistema Dentario.

a.- Funcin Masticatoria: Est destinada a la fragmentacin y desmenuzamiento de los alimentos para permitir la insalivacin que favorece la accin de las enzimas digestivas que contiene la saliva. As se establece reciprocidad, a mejor masticacin mejor insalivacin y a mejor insalivacin mejor masticacin. Esta ltima relacin se da porque la presencia de la saliva disminuye considerablemente la fuerza necesaria para desmenuzar un determinado alimento. Adems la insalivacin permite la lubricacin del bolo alimenticio para permitir su deglucin. La trituracin se produce al ponerse en contacto las cspides de los dientes superiores con las de los dientes inferiores. La eficiencia masticatoria va a depender de la oclusin, de los msculos masticadores, de la articulacin temporomandibular, y del propio desgaste fisiolgico normal (Atricin) o patolgico (Abrasin) de los dientes. La mayor eficacia masticatoria la presentan los hombres entre los 20 y los 40 aos porque las cspides poseen poca atricin, luego de esa edad se van desgastando, dificultando la trituracin. La mujer tiene menor fuerza masticatoria. b.- Funcin Esttica: Los dientes, adems de constituir una agradable y hermosa sonrisa, permiten mantener la dimensin vertical de la cara. Una de las formas que existe para evaluar esto es medir la distancia que existe entre la lnea bipupilar e intermaxilar, sta debe ser igual a la distancia entre la lnea subnasal y submentoniana. Cuando se desgastan los dientes se produce una disarmona porque se reduce el sector inferior de la cara, por lo tanto la ausencia dental influye an ms en la esttica facial.

c.- Funcin Fontica: En la fonacin los dientes son un elemento de gran importancia, ya que permiten la correcta pronunciacin de las letras y palabras. Por ejemplo para pronunciar la D se debe apoyar la punta de la lengua en la cara palatina de los incisivos

superiores. En esta funcin participan 3 rganos que son: El fuelle respiratorio, constituido Ayudanta Grupo Serrano, Odontologa 2010 [5] JPTD por los pulmones; el aparato gltico, formado por la laringe; y el aparato resonador, constituido por la cavidad bucal (lengua, dientes, labios), la cavidad nasal y la faringe. d.- Funcin de Preservacin: El diente merced a su forma cumple la funcin de asegurar su propia posicin en el arco tratando de evitar posibles desplazamientos, y como consecuencia de ello mantiene la integridad de los tejidos paradentarios.

4.- Caractersticas Generales de los Dientes.

a.- Color: En los adultos los dientes son blancos amarillentos y en los nios son blancos azulados. Tambin hay diferencias de color en las mismas arcadas, los dientes posteriores son ms amarillos que los anteriores. Adems en el mismo diente, la porcin cervical es ms amarilla que incisal, donde tiende a ser translcido. b.- Tamao: Son variables dependiendo del sujeto portador. Pueden ser grandes, medianos o pequeos. c.- Forma: Tambin es variable, pueden ser cuadrados, ovalados o triangulares. Esto va a depender de la forma de la cara y de la bveda palatina. d.- Dureza: Los dientes son muy duros y resistentes al dao ante agentes qumicos (Erosin), pero a la vez son frgiles al impacto. Estas propiedades se las da la presencia del esmalte y son muy importantes en la funcin masticatoria dental. e.- Comportamiento ante agentes trmicos y elctricos: Dado que los tejidos duros son buenos conductores de la temperatura y la pulpa est ricamente inervada, el diente reacciona notablemente ante temperaturas extremas y electricidad. d.- Comportamiento ante rayos X: Mientras ms duro es el tejido menos pasan los rayos X dando origen a una radio-opacidad, y los tejidos blandos dejan pasar ms rayos X dando origen a una radio-lucidez. e.- Asimetra: Todos los dientes son asimtricos. Los menos asimtricos son los incisivos centrales inferiores. f.- Superficies de los Dientes: Todas las superficies de los dientes son curvas, cncavas o convexas. Nunca se encontrar una superficie plana en la forma dentaria normal. g.- Convergencia Palatina: Las caras proximales se ubican en planos convergentes que se interceptan por detrs de la cara palatina o lingual. Esto se debe a que las caras palatinas tienen un dimetro mesiodistal menor que las vestibulares.

h.- Convergencia Cervical: Ambas caras proximales convergen adems hacia cervical.

5.- Importancia Legal del Sistema Dentario.

La Odontologa Legal trata sobre la aplicacin de los conocimientos odontolgicos al servicio de la justicia y la elaboracin de leyes correlativas a su especialidad. Ha nacido como consecuencia de la necesidad de aplicar los conocimientos acerca de los dientes y de los arcos dentarios en la resolucin de problemas de ndole legal. Ocasionalmente puede ser necesario determinar la identidad de algn individuo, del cual se carece de elementos que puedan conducir a una identificacin judicial y se dispone de su sistema dentario. Adems nos permite reconocer hbitos y edad de las personas.

6.- Nomenclatura Dentaria.

Se compara un diente con un prisma que puede descomponerse en dos: uno de menor altura correspondiente a la porcin coronaria, y otro a la radicular.

La presencia de los dientes y los procesos alveolodentarios dividen la cavidad bucal en dos espacios: uno anteroexterno, delimitado por la cara interna de los labios y mejillas hacia afuera, y por los dientes y procesos alveolares hacia adentro; y otro posterointerno delimitado hacia afuera y adelante por los dientes y procesos alveolares, hacia arriba y adelante por el paladar duro, hacia arriba y atrs por el velo del paladar, hacia atrs por el istmo de las fauces y hacia abajo por el piso de la boca, en este espacio est contenida la lengua. Al espacio anteroexterno se le denomina vestbulo de la boca y al espacio posterointerno se le llama cavidad bucal propiamente dicha.

Existen dos caras del prisma que se orientan hacia estos espacios, estas caras se denominan libres. Las que se orientan hacia el vestbulo se llaman vestibulares, las que miran hacia la cavidad bucal propiamente dicha se llaman palatinas (en dientes superiores) y linguales (en dientes inferiores). Las restantes caras laterales del prisma se relacionan con las correspondientes de los dientes vecinos y reciben, en conjunto, la denominacin de caras proximales; las que se orientan hacia la lnea media y adelante se denominan mesiales, sus opuestas se denominan distales. La cara superior del prisma se denomina borde cortante o incisal en incisivos y caninos, y cara oclusal en premolares y molares. La cara inferior corresponde a el o los pices, en cuya superficie encontramos el foramen apical y a los lados de ste las foraminas. La lnea que divide el esmalte del cemento corresponde al cuello anatmico del diente. El cuello clnico corresponde al lmite entre la enca y la corona dentaria. A su vez cada cara del diente se encuentra dividida, tanto en la corona como en la raz, en tercios cuyas denominaciones corresponden a la del elemento anatmico cercano. En sentido transversal las caras libres se dividen en tercios Mesial, central y distal. Las caras proximales, en tercios central, vestibular y palatino o lingual. Las caras oclusales, en la misma forma, presentan los tercios mesial, central y distal; vestibular, medio y palatino o lingual. Se satisface as con esta divisin la necesidad de delimitar zonas en las distintas caras del diente a fin de posibilitar la indicacin de las caractersticas anatmicas o de las alteraciones patolgicas.

7.- Denticiones, Grupos Dentarios.

Existen 3 tipos de denticiones: Temporal, permanente y mixta. La denticin temporal est conformada en cada hemiarco por un incisivo central, uno lateral, un canino y dos molares. La denticin permanente est conformada en cada hemiarco por un incisivo central, un incisivo lateral, un canino, dos premolares, y tres molares. a.- Grupo de los incisivos: Formados por un diente central y otro lateral en cada hemiarco ya para cada denticin, que se corresponden en el reemplazo. Poseen una corona cuneiforme, y raz nica. Se seala la presencia de un borde incisal extendido de mesial a distal. Este borde presenta continuidad entre los cuatro incisivos superiores e inferiores, y tambin con los caninos. Son los primeros dientes que se ponen en contacto con los alimentos.

b.- Grupo de los caninos: Est representado por un ejemplar en cada hemiarco en cada denticin, que tambin se corresponden en el reemplazo. Son dientes unirradiculares. El borde incisal aparece formado por dos vertientes que le dan el aspecto de una V de ramas muy abiertas. Se produce un crecimiento de la porcin palatina de la pieza, sin que llegue a alcanzar la misma magnitud que la porcin vestibular. c.- Grupo de los premolares: Existe tan solo en la denticin permanente. Son dos por cada hemiarco y estn destinados a reemplazar a los molares temporarios. Aparece la cara oclusal como consecuencia del crecimiento de la porcin palatina, que alcanza el desarrollo de la vestibular. Son dientes unirradiculares con excepcin del primer molar superior que puede presentar dos races. d.- Grupo de los molares: Son dos por hemiarco en la denticin temporal y tres por hemiarco en la denticin permanente. Los permanentes no estn destinados a reemplazar ningn diente temporal. La cara oclusal se hace ms compleja, aumentando el nmero de cspides. Son multirradiculares: los molares inferiores poseen dos races, una mesial y una distal (Siempre mesial mayor que distal). Los superiores tienen tres races, dos vestibulares y una palatina.

8.- Frmulas y Registros Dentarios.

Existen dos nomenclaturas de uso comn para designar a un diente un valor numrico, y estas son la nomenclatura ADA y la FDI. a.- Nomenclatura ADA (Asociacin Dental Americana): Esta nomenclatura usa valores del 1 al 32 para designar a los dientes permanentes, partiendo del tercer molar superior derecho (1) hasta llegar al tercer molar superior izquierdo (16), luego contina desde el tercer molar inferior derecho (17) hacia el tercer molar inferior izquierdo (32). En los dientes desiduos o temporales se designan los dientes con letras que parten por el segundo molar superior derecho (a) hasta el segundo molar superior izquierdo (j), luego se contina desde el segundo molar inferior derecho (k) hacia el segundo molar inferior izquierdo (t). b.- Nomenclatura FDI (Federacin Dental Internacional): Esta nomenclatura divide los arcos dentarios en cuadrantes, cuyo nmero corresponde al primer digito del diente nombrado. El cuadrante 1 para los dientes superiores derechos, el 2 para los superiores izquierdos, el 3 para los inferiores izquierdos y el 4 para los inferiores derechos. El segundo dgito se establece designando cada pieza del cuadrante con un nmero del 1 al 8. contando desde los incisivos centrales hasta los terceros molares. Ejemplo: Primer molar inferior izquierdo (3.6). Es importante nombrar los puntos entre ambos dgitos para evitar la confusin entre ambas nomenclaturas.

En el caso de los dientes temporales los cuadrantes se designan con los nmeros 5 para el superior derecho, 6 para el superior izquierdo, 7 para el inferior izquierdo y 8 para el inferior derecho. El segundo dgito va de 1 al 5 desde el incisivo central al segundo molar.

9.- Arcos Dentarios y Oclusin

Los arcos dentarios corresponden al alineamiento de las piezas dentarias que presenta una concavidad posterior. En este arco se pueden distinguir 2 porciones: Una visible y otra invisible. La parte visible es el arco que forman las coronas, la invisible es la formada por las races. Los arcos pueden tener diferentes formas lo que va a depender del hueso alveolar, del tamao de los dientes, de la posicin de los mismos y del tipo de denticin. Las piezas dentarias de los mismos arcos dentarios se relacionan por sus caras proximales mediante relaciones interproximales, mientras que las de arcos opuestos se relacionan por la unin de sus cara oclusales y bordes Incisales mediante relaciones interoclusales. a.- Relaciones Interproximales: En las relaciones interproximales vamos a encontrar el punto de contacto que es un ente anatmico y fisiolgico donde se relaciona la cara mesial de un diente con la cara distal del otro. Estos puntos se encuentran ubicados ms cerca de incisal u oclusal y de las caras vestibulares de los dientes. Este punto de contacto permanece por muy poco tiempo en boca tanto en los dientes temporales como permanentes porque se desgasta dando origen a arcos de contacto debido a los movimientos de intrusin y extrusin durante la masticacin. Este punto de contacto es de gran importancia para proteger los tejidos interproximales (papila, crestas alveolares). El punto de contacto corresponde al vrtice de cuatro pirmides interproximales que se disponen hacia oclusal, cervical, vestibular y lingual o palatina.

- Pirmide cervical: Tiene como base un plano que pasa por las crestas alveolares y el vrtice es el punto de contacto. - Pirmide incisal u oclusal: En esta la base corresponde al plano que pasa por los bordes incisales u oclusales de las piezas dentarias. El vrtice es el punto de contacto. - Pirmide tronera o nicho vestibular: Corresponde al plano que pasa por las caras vestibulares de los dientes. El vrtice es el punto de contacto. - Pirmide lingual o palatina: Tiene como base el plano que pasa por las caras palatinas o linguales de los dientes. Debido a la convergencia de las piezas dentarias esta pirmide es ms amplia que la vestibular.

b.- Relaciones Interoclusales: En las relaciones interoclusales el arco superior sobrepasa al arco inferior de manera que la cara vestibular de los incisivos se contacta con la palatina de los incisivos superiores. En los posteriores las cspides vestibulares inferiores se contactan con las cspides vestibulares de los superiores (facetas lisas de los inferiores con facetas armadas de los superiores). La oclusin dentaria corresponde a la ms constante de las posiciones que pueden adoptar entre s los arcos dentarios, dado que se repite en forma exacta en el mismo individuo y ofrece similares caractersticas en sujetos normalmente dentados. El incisivo central superior ocluye con el incisivo central inferior y con el medio mesial del lateral inferiores. El lateral superior con el medio distal del lateral inferior y con el medio mesial del canino inferior. El canino superior con el medio distal del canino inferior y con

el medio mesial del primer premolar inferior. El primer premolar superior ocluye con el medio distal del primer premolar inferior y con el medio mesial del segundo premolar inferior. El segundo premolar superior ocluye con el medio distal del segundo premolar inferior y el cuarto mesial del primer molar inferior. El primer molar superior ocluye con los tres cuartos distales del primer molar inferior y con el cuarto mesial del segundo molar inferior. El segundo molar superior ocluye con los tres cuartos distales del segundo molar inferior y con el cuarto mesial del tercer molar inferior. El tercer molar superior ocluye solo con los tres cuartos distales del tercer molar inferior, as queda un cuarto libre hacia distal.

10.- Elementos Arquitectnicos de los Dientes.

a.- Cspides: Poseen una forma de pirmide cuadrangular cuya base se suelda al cuerpo del diente. De las caras laterales denominadas facetas, dos se orientan hacia las caras libres (facetas lisas), y dos se ubican hacia las caras proximales (facetas armadas). Unas de otras estn separadas por la arista longitudinal. Las facetas lisas son ms inclinadas que las armadas. Las cspides as descritas responden a una concepcin general y se encuentran en molares y premolares. Los tubrculos supernumerarios son prominencias o pequeas cspides ubicadas en la corona del diente, agregadas a las estructuras anatmicas normales. El tubrculo ms frecuente hallado se denomina tubrculo de Zuckercandl, ubicado en vestibulomesiocervical de los primeros molares temporarios de ambos arcos. El tubrculo de Carabelli se ubica en la unin de las caras mesial y palatina de los primeros molares superiores permanentes, en una posicin equidistante de cervical y oclusal. Ms raramente se encuentra el tubrculo de Bolk en mesiovestibular de segundos y terceros molares superiores, y el de Traviani, en palatodistal de molares superiores. b.- Surcos: Son una interrupcin notable en la superficie dentaria. Estn excavados en el esmalte aunque a veces se presentan como fisuras profundas con material dentario en el fondo. Tenemos surcos principales, que parten de una fosita principal para dirigirse a otra, o a una fosita secundaria, o continuarse por las caras libres, y delimitan las cspides entre s. Adems existen surcos secundarios que parten desde fositas secundarias para delimitar rebordes marginales o lbulos. c.- Fosas: Son excavaciones irregulares algo ms profundas que los surcos. Se las clasifica tambin en principales y secundarias. Las fosas principales se forman por la unin de surcos principales. Las fosas secundarias se forman por la interseccin de un surco primario con uno o dos secundarios. d.- Depresiones: Cavidades amplias y poco profundas que pueden o no estar delimitadas con respecto al resto de la superficie dentaria.

e.- Rebordes Marginales: Son eminencias alargadas de seccin triangular que aparecen en las caras oclusales o palatinas o linguales de los dientes con borde incisal. La funcin del reborde marginal es proteger el punto de contacto, impidiendo el fuerte impacto del alimento sobre esa zona. En los premolares y molares mantienen el alimento dentro del rea oclusal. f.- Aristas: Se encuentran delimitando las facetas de la cspide. Las ms notables son las que separan las lisas de las armadas y reciben el nombre de longitudinales. g.- Canales Radiculares: Son depresiones extensas, localizadas en las caras proximales de la raz y muchas veces vinculadas con depresiones existentes en la corona. Se extienden longitudinalmente y presentan la parte ms deprimida en el tercio medio. h.- Espacio Interradicular: Es el espacio irregular determinado por la fusin de las races de una misma pieza dentaria. i.- Foramen Apical y Foraminas: En la superficie del tercio apical es posible reconocer la existencia de uno o varios orificios. Al agujero ms grande se le denomina foramen apical y a los agujeros accesorios se les denominan foraminas. Por el foramen entran a la pulpa dentaria el filete nervioso y una arteria, y salen generalmente dos venas.

11.- Inervacin de los dientes.

En los superiores est dada por el nervio maxilar superior (V2). Las piezas dentarias anteriores estarn inervadas por el nervio dentario anterior que se origina a 5 mm antes de la salida por el agujero infraorbitario y desde ah se dirige hacia abajo por el espesor del hueso enviando ramas hacia los pices de caninos e incisivos. Los molares se encuentran inervados por el nervio dentario posterior que atraviesa la tuberosidad del maxilar (entrando por los conductos dentarios posteriores) y desde ah se dirige hacia adelante y abajo dando ramos para los molares excepto para la raz mesiovestibular del primer molar superior. La inervacin de los premolares y de esta raz se origina de los nervios dentarios medios. Este nervio es inconstante y cuando no existe se une una rama del nervio dentario anterior con una del nervio dentario posterior formando el plexo de Zuckercandl que inerva a los premolares y a la raz mesiovestibular del primer molar superior.

Los dientes inferiores estn inervados por el nervio dentario inferior que es rama terminal del maxilar inferior (V3), este nervio se introduce en el conducto dentario inferior y lo recorre en toda su extensin dando ramas que ingresan por los pices de las races dentarias inferiores. El llegar al agujero mentoniano se divide en 2 ramas: una externa que inerva los tejidos blandos del mentn y una interna o incisiva que termina a nivel de la lnea media dando ramas para las piezas dentarias anteroinferiores. Estos nervios maxilares se caracterizan porque no atraviesan la lnea media por lo tanto la anestesia slo ser de una hemiarcada inferior.

12.- Irrigacin de los dientes.

Esta dada por ramas de la arteria maxilar interna. Los dientes anterosuperiores estn irrigados por la arteria dentaria anterior originada de la arteria infraorbitaria. Los premolares se ven irrigados por la dentaria media rama de la infraorbitaria. Los molares se ven irrigados por la arteria alveolar que es una rama anterior de la maxilar interna. Los dientes inferiores estn irrigados por la arteria dentaria inferior que tiene el mismo trayecto y distribucin que el nervio dentario inferior. Y las venas de las piezas dentarias superiores se originan de las venas pulpares que van a desembocar en las venas dentarias y desde ah van a ir a terminar en el plexo alveolar ubicado a nivel de la tuberosidad maxilar. Y las venas de las piezas dentarias inferiores terminan en las venas pulpares para luego continuarse con la vena dentaria inferior para desembocar en el plexo alveolar y este plexo forma parte del origen de la vena maxilar interna.