1

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE

FAUSTINO SANCHEZ CARRION
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA








TESIS

Nivel de Conocimientos y Significado Concedido al
Programa Crecimiento y Desarrollo en las Madres de los
Nios menores de 05 aos, Centro de Salud de Quilman -
Caete 2013

Presentado por las Bachilleres:


QUIROZ CHAVARRA, Fanny Luzcelina
HIPLITO MENDOZA, Viviana

Para optar el ttulo profesional de Licenciado en
Enfermera

ASESOR:

Lic. Wilder BUSTAMANTE HOCES



2

HUACHO-PER

2013








TESIS
Nivel de Conocimientos y Significado Concedido al
Programa Crecimiento y Desarrollo en las Madres de los
Nios menores de 05 aos, Centro de Salud de Quilman -
Caete 2013



Autores:

QUIROZ CHAVARRA, Fanny Luzcelina
HIPLITO MENDOZA, Viviana






3









DEDICATORIA:





















4





AGRADECIMIENTOS






















5


RESUMEN

La significativa tasa de morbimortalidad infantil que sigue predominando en el nio
menor de 5 aos en nuestro pas, ha hecho que el MINSA y otros sectores de salud
hagan esfuerzos para controlarlo; sin embargo an se presentan dificultades; as
tenemos que de acuerdo con la informacin del MINSA (2010), a nivel nacional que
el porcentaje de nios controlados menores de 5 aos es de 45,3%, teniendo como
nios controlados menores de un ao al 69,22%, nios de 1 ao controlados 44,40% y
nios controlados de 2 a 4 aos de 37,49%. Disminuyendo el porcentaje segn el nio
va creciendo. En relacin al porcentaje de nios con riesgo en su desarrollo se
evidenci que en los menores de un ao el porcentaje fue de 5,27%, de nios de 1
ao 6.52% y nios de 2 a 4 aos 3,28%. Diversas son las causas por las que la madre
no concurre al programa CRED, desde las relacionadas con la importancia o
significado que tiene para la madre el programa, as como su nivel de conocimiento,
entre otros, para asistir o dejar de asistir a este programa.

La presente investigacin tuvo como objetivo Determinar el nivel de conocimiento y el
significado que le conceden al programa de Crecimiento y Desarrollo las madres de nios de
menores de 05 aos que acuden al Centro de Salud de Quilman Caete, durante el primer
trimestre del 2013. Para el efecto en la recoleccin de datos se seleccion dos
encuestas una cuantitativa de 32 preguntas con alternativas y otra con 16 preguntas
abiertas (cualitativas) que fue aplicado en forma personal a cada madre, adems una
encuesta para datos generales; tomando como muestra a 145 madres que acudieron a
realizar consulta al programa CRED.

Sobre los conocimientos de la madre participante en la investigacin, se encontr que
el 68.62% (n = 100) de ellas tenan un nivel de conocimientos medio, el 12.41% (n =
18) tenan un nivel bajo y un 18.62% (n = 27) de las participantes tenan un nivel alto.
A nivel cualitativo, se concluye que el significado (importancia) otorgado al CRED est
aparentemente condicionado a la edad, Estado civil, ocupacin u oficio y nivel de
estudios alcanzados de las madres; por que a medida que estas variables eran
buenas o positivas, el significado al programa CRED tena comentario bueno.
Mediante las pruebas estadsticas utilizadas se rechazaron ambas hiptesis nulas.

PALABRAS CLAVES: Nivel de conocimientos. Significado concedido. Programa de
Crecimiento y Desarrollo. Madres de familia.
6


ABSTRACT

The significant morbidity and mortality rate of children that still predominates in children
under 5 years in our country, has made the MOH and other health sectors make efforts
to control it, but difficulties remain, so we have that according to the information MOH
(2010), nationwide controlled the percentage of children under 5 years is 45.3%, with
the control children under one year to 69.22%, children 1 year 44.40% controlled and
controlled children 2-4 years of 37.49%. Decreasing the percentage as the child grows.
In relation to the percentage of children at risk in their development was evident in
children under one year, the percentage was 5.27%, of children 1 year of 6.52% and
children 2 to 4 years 3.28%. There are various reasons why the mother attends the
TRAC program, from those related to the importance or significance for the mother
program and their level of knowledge, among others, to attend or stop attending this
program.

The present study aimed to determine the level of knowledge and the meaning they
attach to the Growth and Development of mothers of children under 05 years attending
the Health Centre Quilman - Caete, during the first quarter of 2013. For the effect on
the data collection was selected two one quantitative survey of 32 multiple-choice
questions and one with 16 open-ended questions (qualitative) that was applied in
person to each mother, and a survey for general information, taking as sample to 145
mothers who went to carry out consulting the CRED program.

On the knowledge of the mother participating in the research, it was found that 68.62%
(n = 100) of them had a level of knowledge average, 12.41% (n = 18) had a low level
and 18.62% (n = 27) of participants had a high level. At the qualitative level, it is
concluded that the meaning (importance) given to CRED is apparently conditioned on
age, marital status, occupation or trade and level of educational attainment of mothers,
for that as these variables were good or positive, the meaning CRED program had
good feedback. Using statistical tests used two null hypotheses were rejected.

KEYWORDS: level of knowledge. Meaning granted. Growth and Development
Program. Mothers.



7


INDICE

N Contenido Pg.
I.

II.

1.

2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.

3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.

4.
4.1.
4.2.

5.

6.


PAGINAS PRELIMINARES

RESUMEN

INTRODUCCIN

MARCO TERICO
Antecedentes
Bases Tericas
Definicin Conceptual de Trminos
Hiptesis
Variables
Operacionalizacin de las variables.

METODOLOGIA
Nivel y Tipo de Investigacin
rea de Estudio
Diseo de Estudio
Poblacin y Muestra
Mtodos y Tcnicas de recoleccin de informacin
Mtodos y Tcnicas de Anlisis de la Informacin

RESULTADOS
Anlisis de la Informacin
Prueba de Hiptesis

DISCUSIN DE DATOS

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRAFCAS

ANEXOS

3

5

8

14
14
17
28
29
30
30

31
69
69
69
69
70
70

35
72
73

74
74
85
86

8














CAPTULO I
INTRODUCCIN

La significativa tasa de morbimortalidad infantil que sigue predominando en el nio
menor de 5 aos en nuestro pas, ha hecho que todos los gobiernos se preocupen por
la bsqueda de soluciones frente a este problema de salud infantil. En tal sentido el
Ministerio de Salud (MINSA) dentro de su estrategia viene proponiendo desde hace
algn tiempo el Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS) y los lineamientos de
poltica en el cual se encuentra la etapa de vida nio, el Componente de crecimiento y
desarrollo del nio (CRED) que tiene como objetivo principal, promover un ptimo
crecimiento y desarrollo del nio con la activa participacin de la familia, considerando
necesario satisfacer sus expectativas de atencin y entablar una buena relacin con
los padres, ya que esto permitir brindar una atencin de calidad al captar a todo nio
que acude al establecimiento de salud y propiciar que regrese para su control. (1)

Durante los ltimos 25 aos en el Per la mortalidad infantil ha ido decreciendo. Sin embargo a
pesar de ello cada vez son ms los afectados por factores adversos que daan el normal
crecimiento y desarrollo del nio
'
los cuales pueden ser controlados si se adoptan medidas de
intervencin adecuadas. (2)

El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de los lineamientos de poltica considera que
'
la estrategia
es priorizar y consolidar las acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y
prevencin
'
cautelando la salud disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial a
los nios. Es por ello que en el Modelo de Atencin Integral de Salud del Nio (MAIS) se realizan
actividades que ofrecen servicios bsicos para el nio
'
es decir atencin integral en todas sus
esferas de desarrollo (fsico
'
mental y social).En este aspecto cobra relevancia el trabajo en
9

equipo
'
conformado por el mdico, enfermera
'
tcnico o auxiliar de enfermera entre otros
destacando el enfermero por su rol preventivo promocional. (3)

Sin embargo, a pesar de estos esfuerzos desplegados por el MINSA, la realidad
nacional en Programa de Crecimiento y Desarrollo del Nio Sano indica que desde
hace algn tiempo (2 a 3 aos) hay algunas dificultades; as tenemos que de acuerdo
con la informacin proporcionada por ENNIV (Encuesta Nacional de Niveles de
Vida) 2010 el 67% de la poblacin menor de 3 aos acudi a su control de
crecimiento durante las ltimas cuatro semanas (Control del nio sano). El
51% de los nios menores de 3 aos que viven en condiciones de pobreza
extrema cont con esta atencin
'
mientras que entre los pobres no extremos y
los no pobres
'
el porcentaje que tuvo la atencin de nio sano fue de 83% y
59%
'
respectivamente. Sin embargo
'
56% de los nios menores de 3 aos
fueron llevados a consulta por otros motivos. (4)

As mismo, segn el MINSA (2010), a nivel nacional que el porcentaje de nios
controlados menores de 5 aos es de 45,3%, teniendo como nios controlados
menores de un ao al 69,22%, nios de 1 ao controlados 44,40% y nios controlados
de 2 a 4 aos de 37,49%. Disminuyendo el porcentaje segn el nio va creciendo. En
relacin al porcentaje de nios que tiene riesgo en su desarrollo se evidenci que en
los menores de un ao el porcentaje fue de 5,27%, de nios de 1 ao 6.52% y nios
de 2 a 4 aos 3,28%. (5)

Si sabe que dentro de las actividades desarrolladas en el programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Nio menor de 05 aos se realizan entre otros:
Inmunizaciones, Control de Peso y Talla, Evaluacin de Lenguaje y Coordinacin
Motora y Fina, Evaluacin personal social, evaluacin nutricional, entre otros; por lo
que su importancia es tal que es imprescindible la concurrencia a este programa si se
quiere asegurar un nio sano. Pero las cifras arriba indicadas sobre la asistencia al
programa por parte de las madres nos indican que an hay ciertas dificultades,
diversas pueden ser las causas por las que la madre no puede concurrir al
programa de crecimiento y desarrollo, pudiera ser que est relacionado con la
importancia o significado que tiene la madre acerca del programa, pudiera ser
tambin que el nivel de conocimiento sea la causa principal para asistir o dejar
de asistir a este programa que como ya se ha explicado es muy importante para
asegurar una infancia sana y por lo tanto el futuro de la sociedad.
10


En relacin a lo expuesto anteriormente, el Componente de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) segn el MINSA (2005), es una de las actividades prioritarias que puede
contribuir a enfrentar la problemtica de salud infantil. Dicho componente es el
conjunto de actividades peridicas y sistemticas que se realizan en la atencin al nio
de cero a nueve aos, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su
estado de salud a travs de un seguimiento. (6)

En las prcticas clnicas que realizamos en el tercer ao de estudios de Enfermera, en
el curso de Salud del Nio y Adolescente, durante la estada en el Centro de Salud de
Quilman de Caete en el Programa de Crecimiento y Desarrollo, observamos que la
asistencia a este servicio era mayoritariamente de madres con nios menores de un
ao, a los que se les pesaba, tallaba, se les realizaba examen fsico y evaluacin
psicomotriz. Al revisar l asistencia o hacer el consolidado de las asistentes, se
encontr que haba escasa asistencia de nios mayores de un ao al consultorio de
crecimiento y desarrollo, por lo tanto no eran evaluados.

Asimismo, los datos registrados revelaban que cuando el nio completaba el
calendario de vacunas la madre ya no acuda al programa de Crecimiento y
Desarrollo, slo lo haca cuando el nio presentaba alguna dolencia. Esta observacin
gener algunas interrogantes como: Por qu son pocas las madres que llevan a sus
nios al programa de Crecimiento y Desarrollo despus de cumplir el ao de
edad?,Ser acaso que el personal de salud prioriza la concientizacin de las madres
sobre la vacunacin ms no, sobre el control de crecimiento y desarrollo? Ser que
las madres de los nios no tienen la suficiente informacin y conocimiento acerca de la
importancia y alcances del programa de crecimiento y desarrollo?Ser que las
madres consideran innecesario el control CRED despus del ao de edad?.

Los datos registrados y la informacin en el Centro de Salud, son corroborados
cuando la Enfermera encargada del Programa CRED manifiesta que en el Centro de
Salud la cobertura de nios atendidos menores de un ao es de 75%; y de un ao a
cinco es del 25%; el cual va disminuyendo segn aumenta la edad. Con esta realidad
los nios quedan predispuestos a presentar enfermedades nutricionales, problemas
respiratorios y no es posible la deteccin temprana de problemas osteo-musculares,
entre otros.

11

Teniendo en cuenta la problemtica antes descrita, se plante realizar una
investigacin para conocer ms sobre el problema y poder brindar algunas pautas
complementarias al programa de control del crecimiento y desarrollo de la nia y nio
segn las normas del Ministerio de Salud.

Para la presente investigacin el problema central formulado fue: Cul es el nivel de
conocimiento y el significado que le conceden al programa de Crecimiento y Desarrollo las
madres de los nios menores de 5 aos que acuden al Centro de Salud de Quilman
Caete, durante el primer trimestre del 2013?

El Objetivo General planteado para la investigacin fue: Determinar el nivel de
conocimiento y el significado que le conceden al programa de Crecimiento y Desarrollo las
madres de nios de menores de 05 aos que acuden al Centro de Salud de Quilman
Caete, durante el primer trimestre del 2013. Mientras que los objetivos especficos
fueron: 1. Identificar el nivel de conocimientos que tienen las madres sobre los componentes
del programa de Crecimiento y Desarrollo del nio menor de 05 aos. 2. Identificar el
significado que le concede al programa del Crecimiento y Desarrollo las madres del nio
menor de 05 aos.

La Justificacin de la presente investigacin se sustent en que, el investigar sobre
el nivel de conocimiento y el significado que le concede al programa de CRED por
parte de las madres de los nios menores de 05 aos que acuden al Centro de Salud
de Quilman durante el primer trimestre del ao 2013, permitir conocer que tanto en
realidad las madres conocen acerca del programa, as como su importancia; su
conocimiento sobre las diversas actividades desarrolladas en el programa, as como
su asistencia es extremadamente importante.
La importancia de la investigacin que se propone radic en comprender el significado
que le conceden al componente CRED las madres, esto permiti entender el porqu
de las actitudes de las madres hacia el crecimiento y desarrollo de sus nios y por
consiguiente permiti tener una informacin real sobre aspectos que son importantes
para las madres que acuden al programa de CRED del Centro de Salud Quilman.

Los resultados de esta investigacin servirn en el futuro como punto de referencia en
la toma de decisiones en los procesos relacionados con la formulacin de polticas
sanitarias en dirigidas al desarrollo de medidas a nivel de educacin sanitaria para
12

mejorar el nivel de conocimiento a las madres en lo que a crecimiento y desarrollo se
refiere.

Este estudio tiene importancia prctica y beneficia a la poblacin infantil, pues los
resultados de este estudio permitirn proponer un plan de accin a fin de incrementar
los conocimientos de las madres sobre las diversas actividades desarrolladas en el
programa de CRED y as aumentar la cobertura en este programa.

La poblacin se benefici en forma directa de los resultados de ste trabajo sern las
madres y sus hijos, ya que si las madres tienen conocimiento sobre el programa, hay
la posibilidad de que, al aumentar la coberturas, disminuyan las enfermedades
infecciosas prevenibles por vacunas, las enfermedades provocadas por deficiencias
nutricionales, algn tipo de anomalas en el crecimiento y desarrollo del nio, etc. de
igual manera se beneficia la institucin hospitalaria ya que si disminuyen las
enfermedades disminuye la hospitalizacin por esta causa, lo que constituye un
beneficio econmico.

Los resultados de la investigacin posteriormente sern alcanzados a las autoridades
en los niveles correspondientes a fin de que contemplen la necesidad de incorporaren
los programas de educacin continua dentro del servicio los aspectos relacionados el
Componente CRED de la Etapa de Vida Nio, as las madres que acudan al mismo
recibirn la preparacin que contribuya a fortalecer el desarrollo de los nios y por
ende garantizar la calidad de atencin que se brinda en la institucin.

As mismo como profesionales de Enfermera, hay que destacar que el rol de la enfermera
en el componente CRED est orientado a promover la salud fsica
'
mental y emocional del
nio as como prevenir enfermedades que alteren el proceso de crecimiento y desarrollo
esto se pone en prctica en los establecimientos de salud mediante actividades
preventivas; por tal razn es importante captar todo nio que acude al establecimiento
ya sea como usuario o como acompaante
'
as mismo promover que el nio regrese al
establecimiento de salud a realizar sus controles. Por ello es indispensable desarrollar
una buena relacin con los padres y/o acompaantes del nio a travs de mensajes
claros y sencillos
'
respetando sus costumbres y brindando un trato amable y clido
aplicando todos los conocimientos para una atencin integral y de calidad.



13
















CAPTULO II
MARCO TERICO

2.1. Antecedentes de la Investigacin
Con la finalidad de fundamentar la investigacin se han encontrado algunas
investigaciones que se han realizado anteriormente y que estn relacionados con
la investigacin de nuestro tema; estas investigaciones han sido realizadas tanto
en el Per como en el extranjero.
Jenny Silva Olivares (7) realiz un estudio sobre Nivel de conocimientos que
tienen las purperas sobre el crecimiento de sus nios en el C.M.I. Tablada
de Lurn en el ao 2003, tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimiento
que tenan al purperas al momento de alta sobre el crecimiento y desarrollo de
sus nios, se us el mtodo descriptivo de corte transversal la poblacin lo
conformaron19 purperas. La tcnica utilizada fue la entrevista, el instrumento
usado el cuestionario; las conclusiones a la que lleg entre otras fueron: La
mayora de las madres tienen un conocimiento medio bajo sobre el crecimiento
y desarrollo de sus nios, adems de esto refiere que un porcentaje considerable
de madres tiene conocimiento bajo sobre el desarrollo psicomotor del nio
evitando que se puedan detectar oportunamente problemas en su desarrollo.

Carmen Denisse, Mellado Huaman en el 2007, (8) realiz el estudio
Satisfaccin de la madre de la atencin brindada por la enfermera en el
componente de crecimiento y desarrollo en el centro Materno Infantil Daniel
Alcides Carrin, con el objetivo de determinar el nivel de satisfaccin de la
14

madre de la atencin brindada por la enfermera en el componente de crecimiento
y desarrollo en el centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrin. El mtodo fue
descriptivo transversal. La poblacin estuvo conformada por 110 madres de nios
menores de un ao; la tcnica utilizada fue la entrevista estructurada, el
instrumento fue un cuestionario. El resultado al que lleg el estudio fue que la
satisfaccin de la madre con la atencin brindada por la enfermera en el
componente CRED del CMI-DAC es baja (68 %) mencionando entre otros
aspectos Al ingresar al servicio la enfermera no saluda, no son derivados a un
especialista ante un problema detectado, no entrega indicaciones escritas y el
tiempo de consulta no es adecuado.

El aporte del estudio a la presente investigacin es en relacin a sus resultados,
sobre la satisfaccin de la madre, que en ese estudio es baja, en cuanto a la
atencin que brinda enfermera; predisponiendo a la madre a no regresar al
control; reafirmndose el problema de la poca asistencia de las madres debido a
las actitudes del personal o a factores institucionales.

Yessenia J. Neira Guerra (9) realiz un estudio titulado Nivel de conocimiento
de los padres de familia acerca del crecimiento y desarrollo de sus hijos
preescolares en el CEI Nio Jess de Atoche en el ao 2007, el mtodo
usado fue el descriptivo exploratorio de corte transversal, la poblacin lo
conformaron 117 padres de familia, el instrumento empleado fue el cuestionario
estructurado que const de23 preguntas. Las conclusiones entre otras fueron: El
nivel de conocimiento de los padres de familia acerca del crecimiento y desarrollo
de sus hijos preescolares en su mayora es de medio a bajo, lo que significa que
los padres no se encuentran preparados para estimular adecuadamente a sus
hijos quienes estaran en riesgo a retraso en su desarrollo normal, adems de
esto se obtuvo que el nivel de conocimiento de los padres sobre las conductas
que involucran el rea de desarrollo psicomotor es de medio a bajo, en el rea de
coordinacin se present un nivel de conocimiento de medio a alto, en el rea del
lenguaje se present un nivel de conocimiento debajo a medio y en el rea de
motricidad de medio a bajo.

Aguilar, F. (1997) (10) realiz un trabajo en el programa ampliado de
inmunizaciones del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima-Per,
durante los periodos marzo-abril de 1997, con el fin de identificar la influencia
15

del nivel de conocimiento que tienen las madres sobre vacunas en nios menores
de un ao y el cumplimiento del calendario de vacunacin; la poblacin de estudio
estaba constituida por 165 madres, a quienes se les realiz una encuesta
individual por parte de la investigadora, cuyos resultados obtenidos fueron, que el
conocimiento de las madres sobre vacunas y cumplimiento del calendario de
vacunacin de su nio menor no guarda una relacin estadsticamente
significativa. El grado de instruccin de la madre fue un factor influyente en su
nivel de conocimientos.

Por su parte, Ku Navarro (1998) (11) en la ciudad y Campo-Rmac en Lima-Per,
llev a cabo un trabajo de investigacin titulado Influencia del conocimiento de
madres y factores tcnico administrativos en coberturas de proteccin de
inmunizaciones de nios con 1 ao. Utiliz una muestra de 200madres con
sus respectivos nios menores de un ao que acudieron al Programa de
Inmunizaciones; encontr que la mayora de las madres tenan conocimientos
bsicos sobre vacunas y que del total de ellas slo el 40 por ciento haba
protegido a sus nios.

Por otro lado, Huanta, L. (2007) (12) realiz el trabajo titulado Impacto de
aceptacin de las vacunas del PAI segunda generacin en los padres de
familia (Hospital Peditrico Albina Patio-Hospital Materno Infantil Germn
Urquidi).En esta investigacin, refleja la mortalidad de nios en Bolivia por
enfermedades prevenibles e indica la disposicin de las vacunas de la nueva
generacin, PAI II. Los resultados confirmaron que el equipo de salud tiene
conocimientos sobre las vacunas, pero no tienen la capacidad de transmitir la
informacin completa. Por tanto, las madres de familia no reciban informacin
completa sobre las vacunas y no tienen un conocimiento puntual.

Finalmente, Glria Lcia Alves Figueiredo y Dbora Falleiros de Mello, en el
2003, (13) realizaron el estudio La prctica de enfermera en la atencin a la
salud del nio en una unidad bsica de salud; Este estudio tuvo como objetivo
identificar las acciones de enfermera en el acompaamiento del crecimiento y
desarrollo de nios menores de cinco aos de edad, usuarios de dos unidades
bsicas de salud de Franca-So Paulo-Brasil.

16

El estudio emprico fue basado en la observacin, a travs de video grabacin de
las actividades de enfermera en los sectores de vacunas, pre-consulta, post
consulta y test para deteccin de Hipotiroidismo Congnito y Fenilcetonuria. Las
autoras verificaron que las acciones bsicas de acompaamiento de crecimiento y
desarrollo, del estmulo a la lactancia materna, orientaciones alimentarias,
vacunas, prevencin de enfermedades prevalentes estn permeando la atencin
de enfermera, aunque de forma fragmentada en la comunicacin y vnculo con la
clientela. El aporte del estudio a la presente investigacin est en relacin a los
instrumentos de recoleccin de datos, como la observacin, videograbacin, que
permite un mejor anlisis de lo que acontece en la situacin estudiada.

Todas estas investigaciones tanto nacionales como internacionales demuestran
que el desconocimiento que presentan las madres sobre el programa de
crecimiento y desarrollo, es uno de los obstculos que impide el buen
cumplimiento de las mismas.

2.2. Bases Tericas

A continuacin se presentan conceptos tericos que servirn de base para
comprender parte del conocimiento acumulado en relacin con el tema objeto de
esta investigacin.

2.2.1. Conocimiento:

Se entiende por Conocimiento el conjunto de informacin que posee un individuo
respecto a un objeto o serie de objetos. Esta informacin puede estar limitada a
las ideas que se haya formado el individuo a partir de una percepcin superficial y
poca precisa o ir ms all y ser elaborada y organizada e incluir proporciones
acerca de la naturaleza de un objeto, explicaciones acerca de su comportamiento
y razones en cuanto al por qu el objeto se comporta de una manera determinada
en circunstancias especficas (Del Grosso, 1993). (14)

Entre los diversos tipos de conocimiento que existen los ms estudiados son el
ordinario y el cientfico. El conocimiento ordinario es un cuerpo heterogneo de
ideas, productos de la observacin, la experiencia, la reflexin y la imaginacin.
Se caracteriza por ser un conocimiento que fundamentalmente se conserva y se
transmite en forma oral; comprende los temas ms variados de la naturaleza y
17

dela vida del hombre en general. Sus contenidos se han ido desarrollando a lo
largo de la vida y experiencias histricas sociales del hombre. Su formacin ha
implicado un largo proceso de observacin, ensayo puesta a prueba, aprendizaje
y compresin, como tambin crtica a los conocimientos adquiridos (Wartofsky,
1973). (15)

El conocimiento cientfico, se refiere a una concepcin del mundo y a una parte de
l que difiere radicalmente del sentido comn. Su origen puede ser el
conocimiento ordinario, la observacin casual, el conocimiento cientfico existente,
la intuicin, la formulacin de preguntas o interrogantes de investigacin, la
experiencia frecuente en determinados aspectos de un objeto hasta que se llega a
aclararse o comprenderse correctamente (Feyerabend, 1981).

El conocimiento cientfico relacionado con la medicina ha estado asociado a lo
largo de la historia de la humanidad con la necesidad de prevenir y curar
eficazmente las enfermedades, pero el modo de concebir la enfermedad, curarla y
prevenirla ha estado asociado, entre otros aspectos a la vida poltico social, al
sentido de la vida, al concepto del hombre y su naturaleza a la visin cientfica
dela realidad, al desarrollo de ciencias afines y a la estructura mental de cada
poca, su cultura, su economa, y su visin religiosa (Sabino, 1984). (16)

A su vez, el conocimiento puede ser influenciado por una serie de factores
inherentes al ser humano entre ellos cabe mencionar: edad, profesin ocupacin,
grado de instruccin, condicin socioeconmica y otros factores inherentes en
cuanto a la bsqueda de la fuente de informacin. De esta manera, el ser
humano, al desarrollar sus ideas, teoras y conceptos, est bajo la influencia de su
experiencia personal en el campo del saber donde incursiona y, por tanto,
presenta puntos de vista diferentes.

La investigacin sobre el concepto de informacin se remite a la Edad Media,
donde se deca que la informacin y, ms especficamente la palabra, daban
forma e impregnaba de carcter a la materia y a la mente. De alguna manera, se
manej siempre, la idea de que la informacin es un "agente activo", un principio
universal que especfica el significado de las cosas e indica, mediante cdigos, los
modelos del pensamiento humano. Este hecho condujo a pensar que la
informacin estaba relacionada nicamente con los seres humanos. Aunque es
18

as en cierta forma, algunos especialistas consideran que todos los seres vivos
emplean informacin del medio para su supervivencia. La superioridad de los
seres humanos radica, sin embargo, en su capacidad de generar y perfeccionar,
tanto cdigos como smbolos con significados que conformaron lenguajes
comunes tiles para la convivencia en sociedad, a partir del establecimiento de
sistemas de seales y lenguajes para la comunicacin (Goi, 2000).

Hoy en da, existen mltiples fuentes de informacin para conocer algn tema en
especial, dependiendo del tipo de informacin ya sea verbal, escrita que puede
ser transmitidas a travs de las personas, medios de comunicacin (Radio, TV,
Internet) o de las instituciones acadmicas u otros centros dependiendo del
objetivo en estudio.

De esta manera, el conocer acerca de un tema especfico puede influenciar tanto
el conocimiento cientfico como el ordinario, tal es el caso a lo que respecta
Crecimiento y Desarrollo.

2.2.2. SIGNIFICADO DEL CONOCIMIENTO EN CIENCIAS DE LA SALUD

Es difcil definir con exactitud lo que es el conocimiento, en parte porque noes un
objetivo concreto, no existe entidad alguna que se pueda considerar como el
conocimiento en s mismo; el conocimiento lo es siempre de algo (Bunge, 1981).El
conocimiento suele ser entendido como un proceso psquico, acto de conocer, o
como producto de este (Villoro, 1982). El conocimiento no surge de forma
repentina, implica un proceso histrico bio-psico-social individual y colectivo. El
tener conocimiento sobre una situacin o hecho determinado, hace a quien lo
posee menos susceptible de ser influenciado de forma equivocada, disminuye de
forma importante los temores injustificados, y por el contrario, va a ser capaz de
enfrentar y aceptar con bases firmes, la situacin o hecho en cuestin. (17)

El ser humano nunca acta directamente sobre las cosas. Siempre hay un
intermediario, un instrumento entre l y sus actos. Esto tambin sucede cuando
investiga cientficamente, cuando trata de conocer algo en especial (Cervo, 1979).
As, al conocer acerca del Programa de Crecimiento y Desarrollo, el hombre o la
mujer adquiere a travs de las experiencias cumplidas al azar, mediante
investigaciones personales cumplidas al calor de las circunstancias de la vida; o
vlido del saber de otros y de las tradiciones de la colectividad. Ahora bien; sobre
19

la base de lo enunciado, se tiene que en el Programa de Crecimiento y Desarrollo
se desarrollan actividades tendientes a la prevencin de mltiples enfermedades y
aquellos que buscan promocionar la salud del nio de 0 a 9 aos edad; pero de
acuerdo a nuestras normas y reglamentos nacionales, se da prioridad al nio
menor de 05 aos.

Las madres juegan un papel fundamental en este tema desde el punto de vista de
salud pblica, ya que su conocimiento sobre las enfermedades infecciosas y no
infecciosas que pueden afectar a sus hijos y la utilidad de la prevencin y
promocin mediante el control de crecimiento y desarrollo (aplicacin de distintas
vacunas, control de peso y talla, evaluacin nutricional, evaluacin del desarrollo
del lenguaje, control motor fino y grueso entre otros, es extremadamente
importante).

El conocimiento del desarrollo del nio en las madres: En las ltimas
dcadas, diversos investigadores han centrado su inters en entender y describir
la naturaleza del conocimiento que los padres poseen acerca del desarrollo de los
nios (Benasich y Brooks-Gunn, 1996; Berger y Brooks-Gunn, 2005;
HildebrandtKarraker y Evans, 1996; Tamis-Lemonda et al., 2002 y Veddovi,

Kenny, Gibson, Bowen y Starte, 2001). El acercamiento al tema empleado por
dichas investigaciones se ha realizado empleando diferentes constructos y
aproximaciones. Para Benasich y Brooks-Gunn el conocimiento de los padres
sobre el desarrollo del nio puede ser definido como la comprensin que estos
poseen acerca de las normas y los hitos del desarrollo, los procesos del desarrollo
del nio y la familiaridad con las habilidades del cuidado de un nio(a). Dichos
autores consideran que el conocimiento que las madres poseen acerca del
desarrollo del nio podra guiar las interacciones con sus hijos, funcionando como
influencia directa e indirecta en su desarrollo. As, por ejemplo, el conocimiento de
la madre sobre el desarrollo del nio se observara en el ambiente que provee a
su hijo en el hogar, de forma tal que un conocimiento inadecuado del desarrollo
del nio podra vincularse con conductas interactivas nocivas como el maltrato
infantil. Los autores coinciden con Tamis-Lemonda et al., al considerar que el
conocimiento de los padres acerca del desarrollo puede influir en diferentes
aspectos del desarrollo del nio as como puede funcionar tambin como un
mecanismo facilitador de cambios en el desarrollo. Sin embargo, Benasich y
20

Brooks-Gunn puntualizan que solo si los conocimientos se traducen en conductas
adecuadas, se podr observar un mejor desarrollo de los nios. Adems, ellos
consideran que el conocimiento se encuentra fuertemente mediado por variables
tales como la educacin, la etnicidad y el nivel socio econmico de las familias.

El correcto conocimiento acerca del desarrollo del nio es considerado tambin
como una variable positiva para la madre ya que facilita el ajuste materno post
parto (Veddovi et al., 2001). Para dichos autores, la manera como las madres
obtienen ese conocimiento ha sido considerado an ms importante que el
conocimiento por s solo. En un estudio con madres primerizas encontraron que la
informacin proporcionada por los grupos de soporte es beneficiosa, sin embargo,
paralelamente observaron que la informacin debe ser dada solamente a quienes
se identifica que lo necesitan, pues de lo contrario puede amenazar o irrumpir en
la adaptacin. (18)

2.2.3 Definicin del Programa de Crecimiento y Desarrollo (CRED)

Segn Hernndez (1987) y el MINSA (2006), el Programa de Crecimiento y
Desarrollo, est definido como el conjunto de intervenciones, procedimientos y
actividades destinadas a verificar que los nios adquieran las caractersticas
corporales, sensoriales y psicosociales y funciones neurolgicas que
corresponden a su edad. La deteccin temprana de riesgos, facilitando el
diagnstico y tratamiento oportuno de alguna alteracin y de esa forma evita
secuelas, incapacidad y previene el deceso del nio. (17) (18)

2.2.3.1 Concepto de Crecimiento
Segn Bastidas, Posada y Ramrez (2005), crecimiento es un proceso que
se inicia desde el momento de la concepcin del ser humano y se extiende
a travs de la gestacin, la infancia, la niez y la adolescencia. Consiste en
un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento
en el nmero de clulas como en su tamao; es inseparable del desarrollo
y por lo tanto ambos estn afectados por factores genticos y ambientales.
(19)

Al respecto Wong (1993), indica que se mide por medio de las variables
antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico (esta es de gran
importancia en los dos primeros aos de vida posnatal), permetro torcico,
21

envergadura y segmento inferior. El aumento de peso es muy rpido,
especialmente en el primer trimestre incrementado 680 gramos por mes,
en el segundo trimestre gana 500gramos por mes, el tercer trimestre 300
gramos por mes y en el cuarto trimestre 150 gramos por mes. A partir del
primer ao gana 2kilos por ao. En relacin a la talla se incrementa en 2.5
cm. mensuales en el primer trimestre, en los siguientes trimestres gana
2centmetros por mes hasta el ao. A partir del ao de edad hasta los
4aos crece 10 centmetros por ao. (20)

2.2.3.2 Concepto de Desarrollo

Castro (2003), expone que el desarrollo est inserto en la cultura del ser
humano; es un proceso que indica cambio, diferenciacin,
desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms
complejos niveles de organizacin, en aspectos como el biolgico,
psicolgico, cognoscitivo, nutricional, tico, sexual, ecolgico, cultural y
social. (21)

Para la evaluacin del desarrollo se han diseado varios instrumentos,
entre los cuales los ms usados son: la Escala Abreviada de Desarrollo, la
Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor en el menor de dos aos y
el Test de Desarrollo Psicomotor en los nios mayores de 2 hasta los 5
aos.

Desarrollo Biolgico: Wong (1993), menciona que el volumen del tracto
respiratorio y el crecimiento de estructuras asociadas, las estructuras
internas de la garganta y el odo continan siendo cortos y rectos, el tejido
linfoide de las amgdalas y del adenoides es ms grande, predisponiendo
al nio a infecciones del tracto respiratorio. Los ruidos cardiacos y
respiratorios disminuyen y aumenta la presin sangunea. (22)
Los procesos digestivos se vuelven completos, la acidez del contenido
gstrico aumenta y cumple una funcin protectora, se va completando el
proceso de mielinizacin que lleva al control paulatino de los esfnteres
anal y uretral. Adems los mecanismos de defensa de la piel y la sangre,
como la fagocitosis se vuelven eficaces.

22

Desarrollo Sensorial: Wong (1999), menciona que durante la etapa
preescolar se alcanza una agudeza visual de 20/20, desarrollando una
visin binocular, siendo posible la deteccin de estrabismo. Los sentidos
del gusto, odo, olfato y tacto se vuelven ms finos, se coordinan entre s y
se asocian. La agudeza sensorial se desarrolla con rapidez durante los tres
primeros meses de vida. Las investigaciones realizadas demuestran que
los recin nacidos son capaces de realizar discriminacin visual y auditiva.
Dos das despus del nacimiento los nios pueden distinguir olores.
Reaccionan a los ruidos elevados y, probablemente, poseen el sentido del
gusto. En estos tres primeros meses los nios pueden distinguir colores y
formas, y pueden mostrar preferencias por estmulos complejos y nuevos,
en contraposicin a los estmulos sencillos y familiares. (23)

Desarrollo Motor: Las etapas principales de la locomocin son: reptar
(propulsarse utilizando slo los brazos), gatear (propulsarse con las manos
y las rodillas) y caminar. Un nio anda entre los 13 y los 15meses de edad
en promedio. En el tercer ao de vida, el nio anda con seguridad, puede
acelerar o moderar la marcha, cambiar de direccin y detenerse a su
voluntad. Sube y baja escaleras apoyado en una mano o bien puede
prescindir del apoyo manual.

Segn Berhrman (2005), la preferencia lateral aparece en algunos nios
antes de los 2 aos; sin embargo, y por lo general, se produce entre los 3 y
los 6 aos. A los 4 aos comienza ya a dibujar letras y nmeros sin un
esquema definido. Durante el sexto ao, las letras y los nmeros aparecen
bien alineados horizontalmente y aunque el tamao es demasiado grande,
conseguir reducirlo a 6 o7 mm durante el sptimo ao. (24)

Desarrollo de la Capacidad Lingstica: Berhrman (2005), menciona que
los nios con un desarrollo normal poseen sistemas neurolgicos que
detectan y almacenan sonidos vocales, permiten la reproduccin de estos
sonidos, y a su debido tiempo permiten el lenguaje. Los nios emiten todos
los sonidos vocales conocidos, pero slo retienen aqullos que oyen con
regularidad. Entre el cuarto y el noveno mes, tienen lugar las etapas de
balbuceo. A los 9 meses aparecen las primeras vocales claramente
23

pronunciadas. Los sonidos similares apalabras (primeras consonantes)
aparecen hacia los 12 meses y tienen un significado a los 18 meses. (25)
Utilizan frases de una y dos palabras para expresar un significado. Las
primeras palabras suelen ser nombres de objetos y descripciones de
acciones, por ejemplo pap, agua. A partir delos 18 meses de edad la
adquisicin de un lenguaje complejo es muy rpido. A los 2 aos y medio
es ya posible para el nio la combinacin de 2 palabras. El dominio
completo de todos los sonidos simples y sus combinaciones es de esperar
que se produzca antes de los 7 aos.

Desarrollo Emocional: Berhrman (2005), refiere que existe un vnculo,
que consiste en una unin psicolgica entre el nio y la persona que lo
cuida, por lo general, su madre. El llanto y la risa ponen en contacto a los
nios con quienes los cuidan. Este vnculo proporciona una base
emocional segura, a partir de la cual se desarrollan las relaciones
maduras. Las investigaciones demuestran que un vnculo inadecuado
impide el desarrollo social y emocional a lo largo de la vida; por ejemplo, si
un nio es separado de su madre y, tras esa situacin no establece un
vnculo seguro, se perturbar su desarrollo posterior. (26)

Es probable que sucesos traumticos que se producen durante la infancia,
tales como los abusos fsicos o la malnutricin, afecten al desarrollo y al
comportamiento de una forma negativa. Experiencias menos extremas
tambin tienen su influencia, pero sus efectos pueden ser temporales y
menos llamativos. Se ha demostrado que las primeras experiencias
influyen en las actitudes hacia el proceso de aprendizaje, en el concepto
que el nio tiene de s mismo, y en la capacidad para formar y mantener
relaciones sociales y emocionales en el futuro.


2.2.4 Componentes de Crecimiento y Desarrollo

Segn el MINSA (1989), el control de Crecimiento y Desarrollo est conformado
por cuatro componentes, el componente administrativo, el componente tcnico, el
componente educativo y el componente investigativo. (27)Los cuales sern
descritos en base al autor antes citado:

2.2.4.1 Componente administrativo
24


Organizacin: Elaboracin de normas para la atencin y rganos
ejecutivos encargados de desarrollarlos.
Programacin: el nmero de nios que debern ser atendidos.
Supervisin: se realiza desde el nivel central a la local.
Evaluacin: se realiza a nivel operativo en el mismo servicio, y adems
son evaluados por los otros niveles superiores.
Informacin: Conjuntos de datos que brinda a la madre durante la
atencin al nio.

2.2.4.2 Componente Tcnico
Son las actividades que puede realizar el profesional de medicina o
enfermera durante la atencin del nio. Segn las siguientes etapas:
Previo al Control:
comunidad.
nivel de atencin.

Durante el control:

la historia clnica y/o familiar completa en la primera cita
y la evaluacin del nio se divide en:

o Anamnesis: la identificacin, antecedentes personales (fisiolgicos y
patolgicos), antecedentes familiares, condiciones socioeconmicas.
o Examen fsico: somatometra se refiere al peso, la talla, el permetro
ceflico.
o Evaluacin del desarrollo Psicomotor segn las escalas establecidas.
o Evaluacin del desarrollo dentario.
o Se realiza el diagnstico y se brinda la consejera pertinente
Posterior al control
o Registro de la actividad en el carn e historia clnica.
o Referencia o interconsulta en base al criterio de riesgo.
o El seguimiento de los nios.

2.2.4.3 Componente Educativo
crecimiento y desarrollo, la
importancia del control de crecimiento y desarrollo del nio, tanto dentro
del establecimiento de salud como en la comunidad.
etapas:
Difusin: Para realizarlas primero se difundir a travs de afiches, de
agentes de salud.
25

Trabajo Comunal: se realizan sesiones con los lderes delas
comunidades, organizaciones y autoridades y que ellos definan la
problemtica de salud del nio.
Ambiente de Promocin: crear ambientes adecuados que faciliten el
desarrollo de las actividades de difusin y trabajo comunal en relacin a
la salud integral de nio.
Reuniones educativas: se usarn actividades que faciliten el proceso de
enseanza-aprendizaje, desarrollando contenidos educativos con
participacin grupal en aspectos relacionados con la salud del nio.

3.2.4.4 Componente Investigativo
Las normas de investigacin del control CRED, se basan en lineamientos y
son desarrollados por miembros del equipo de salud, con el fin de fomentar
el desarrollo de nuevos conocimientos y la formulacin de mtodos,
tcnicas y procedimientos; debe ser efectuada por miembros del equipo de
salud de cada establecimiento. Los proyectos deben ser presentados
anualmente y deben responder prioritariamente al estudio del rea o
problemas observados.

2.2.5. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

El propsito del control de crecimiento y desarrollo consiste en monitorear o
hacer un seguimiento individual de la evolucin del estado nutricional del
nio en forma peridica y secuencial. Este monitoreo se realiza en los
establecimientos de salud. Aunque la Organizacin Mundial de la Salud
recomienda un control mensual durante los 2 primeros aos
'
la norma de
MINSA establece siete controles para el primer ao y cuatro para el
segundo. La cobertura de estos controles en poblaciones rurales es muy
baja
'
particularmente a partir del primer ao de vida
'
debido al escaso
acceso a servicios de calidad en estas zonas y al desconocimiento de las
madres acerca de la importancia de los mismos. De aqu que cuando se
evalan estas coberturas
'
la razn por la cual las madres llevan al nio est
ms asociada a la aparicin de una enfermedad que a la necesidad de
realizar el control de crecimiento y desarrollo. (28)

Estimulacin del desarrollo: Durante los primeros 3 aos
'
cada momento en
la vida del nio representa una oportunidad de estmulo para que su
cerebro pueda hacer las conexiones necesarias y apropiadas para su pti -
26

mo desarrollo. Si se pierden estas oportunidades de estmulo
'
las
consecuencias sern tan importantes como las que ocasionan las
condiciones desfavorables de nutricin y salud. La lactancia materna
'
el
establecimiento de lazos afectivos entre el beb y la madre-cuidadora
'
las
prcticas de cuidado
'
la proteccin contra daos fsicos y emocionales son
componentes esenciales en el desarrollo de la inteligencia y de
comportamientos positivos
'
as como de un desarrollo fsico
'
emocional y
social saludable. (29)

La lactancia materna adems de proveer todos los nutrientes que el cerebro
del nio requiere
'
permite establecer una relacin ntima entre la madre y el
beb
'
reduce el estrs y protege contra infecciones agudas y crnicas. El
establecimiento de lazos afectivos entre el beb y la madre ayuda a que las
conexiones del cerebro se realicen en la mejor forma posible; asimismo
'

permite que el nio adquiera habilidades para manejar el estrs
'
reducir la
ansiedad y absorber fcilmente nueva informacin y nuevas experiencias. En
ausencia de la madre
'
el establecimiento de una relacin afectiva saludable
con un adulto puede determinar la diferencia en el avance del beb.

El afecto se convierte en algo tan esencial para el nio como comer y
dormir. La primera leccin que los nios aprenden de los padres es que hay
personas en las que se puede confiar. Al responder a sus llantos por
hambre
'
fro
'
incomodidad
'
deseo de compaa
'
de comunicacin
'
as como a
sus risas
'
sonidos o gestos
'
los padres le estn enseando al nio a confiar
'

a sentir que hay alguien que se preocupa por l y que
'
pase lo que pase
'

siempre estar a su lado para ayudarle. (30)

El cuidado que estimula al nio se basa en el conocimiento que la madre-
cuidadora tiene de l
'
y que le permite aprender a leer sus signos y seales
'

as como responder a sus demandas con oportunidad
'
ternura y afecto. La
mejor forma de conocer y cuidar al nio es estar fsicamente cerca de l;
protegerlo contra las enfermedades
'
la violencia y el rechazo; ver y entender
qu es lo que lo pone ansioso o feliz; saber lo que le despierta curiosidad o
lo que le representa un reto.

Los padres son los lentes a travs de los cuales los nios ven el mundo.
Ellos proveen las experiencias y las interacciones que construyen un
27

ambiente familiar saludable
'
en el cual puede enmarcarse todo el proceso de
aprendizaje del nio. Los nios aprenden mejor cuando se les ensea con
afecto lo que pueden hacer; cuando son apoyados y orientados para
descubrir
'
a su propio ritmo
'
el mundo que los rodea; y cuando sus pro-
gresos en la adquisicin de nuevas habilidades son reconocidos y
celebrados. De esta manera
'
el nio emitir nuevas seales de demanda
'
las
cuales generarn respuestas rpidas y fortalecern el desarrollo del
aprendizaje
'
la autoestima
'
la identidad y la creatividad.

Para proveer el cuidado necesario
'
las familias requieren recursos
esenciales y prcticas adecuadas que dependen
'
en gran parte
'
del nivel
educativo
'
la autonoma sobre el uso de los recursos
'
el conocimiento y la
informacin
'
el tiempo disponible
'
y la salud fsica y emocional de la madre.
En la gran mayora de las comunidades periurbanas y rurales del Per
'
las
familias carecen de los recursos esenciales y su acceso a informacin
relevante es muy limitado. En reas rurales
'
ms de 50% de las madres son
analfabetas y disponen de muy poco tiempo para el cuidado del beb. En
los departamentos andinos
'
el beb es envuelto rgidamente y est impedido
de realizar movimientos durante muchas horas. Aunque la prctica de llevar
al nio en la espalda favorece la cercana con la madre
'
entre ella y el beb
hay muy poca comunicacin
'
gestos de afecto o manifestaciones de
estmulo.

Aunque el nio pequeo tiene muy poca prioridad en la familia pobre
'
las
prcticas de cuidado carentes de estmulo no significan una
despreocupacin de los padres sino ms bien un desconocimiento de la
trascendencia que tienen en el desarrollo. Por esto
'
las acciones que se
emprenden para promover el crecimiento y el desarrollo temprano deben
tener un enfoque integral e involucrar activamente a los padres
'
para que
ellos puedan responder mejor a las necesidades de la primera infancia.

El programa WawaWasi y el programa de educacin inicial que se
implementan en el pas constituyen una contribucin importante a la pro-
mocin del desarrollo temprano en reas periurbanas. Sin embargo
'
debido
a la limitacin de recursos
'
su cobertura es muy baja y la atencin se
concentra en nios mayores de 3 aos.

28

El crecimiento y desarrollo es un proceso de transformacin que evoluciona dinmica y
rpidamente en los nios. Este perodo en el que transcurren el crecimiento (el
incremento en el peso y la talla de los nios) y el desarrollo (la maduracin de las
funciones del cerebro y de otros rganos vitales) se convierte en crtico, porque es
durante ese lapso que el cerebro se forma y madura a la mxima velocidad,
determinando el potencial de capacidades que ste tendr en su vida futura.

El Control de Crecimiento y Desarrollo del Nio involucra la vigilancia y acompaamiento
del mismo, as como la deteccin temprana y atencin oportuna de sus alteraciones que
se traduce en la salud de los nios, ste es un compromiso que trasciende el sector de la
salud. Una nacin debe resolver los problemas de la infancia si quiere ser exitosa en su
lucha por alcanzar el verdadero desarrollo.

Por otro lado se sabe que (por revisin de marco terico) el crecimiento y
desarrollo son procesos continuos y ordenados que siguen una secuencia
predeterminada por factores biolgicos, genticos y ambientales. El crecimiento y
desarrollo de rganos y sistemas tiene una velocidad diferente. El sistema
nervioso central crece y desarrolla aceleradamente durante los dos primeros aos
de vida. La velocidad de crecimiento y desarrollo es diferente en las distintas
etapas de la vida, son procesos individuales. (MINSA, 2007), Tambin se sabe
que si las condiciones normales son alterados por factores adversos, este proceso
individual y normal se ver alterado tambin, y una de las condiciones
fundamentales para que este proceso normal de crecimiento y desarrollo del nio
no se vea alterado es que el cuidador del nio o nia tenga los suficientes
conocimientos para impedir que los factores adversos pueda alterar la vida del
nio menor de 05 aos.

Adems, se dice que el crecimiento y el desarrollo durante los primeros aos
de vida de los nios constituyen la base sobre la cual se sostiene el
incremento del capital humano y del cual depende el avance de toda so-
ciedad. Se entiende por crecimiento el incremento en el peso y la talla de los
nios y por desarrollo la maduracin de las funciones del cerebro y de otros
rganos vitales. El crecimiento y el desarrollo temprano ocurren durante la
gestacin y los tres primeros aos de vida
'
perodo trascendentalmente crtico
porque es durante ese lapso cuando el cerebro se forma y madura a la
mxima velocidad. Siendo el cerebro el centro del desarrollo del nio
'
las
29

condiciones del ambiente intrauterino y del entorno familiar despus del
nacimiento los que determinan
'
en buena parte
'
el potencial de capacidades
que ste tendr en su vida futura
'
como individuo y como miembro de la
sociedad a la cual pertenece.

En el pasado se crea que la herencia gentica era el factor determinante del
crecimiento y el desarrollo. Hoy en da
'
existe suficiente evidencia cientfica
que demuestra que somos lo que somos no slo por los genes que
heredamos sino por el ambiente que heredamos. En efecto
'
la nutricin
'
la
salud y la estimulacin son factores crticos determinantes para medir la
calidad del ambiente en el cual el nio se gesta
'
crece y despliega su
potencial. Si estos factores son desfavorables
'
se presentarn retardos en el
crecimiento y el desarrollo
'
y por consiguiente el nio perder sus
oportunidades para ejercitar al mximo sus posibi lidades. (31)

2.2.6. ROL DE LA MADRE EN EL CUIDADO DEL NIO MENOR DE 05 AOS

La madre del nio debe estar preparada fsica y psicolgicamente
'
es decir
significa asumir una actitud madura
'
ya que con la llegada del tan ansiado hijo
'
la
madre empieza con responsabilidad a cumplir su grata misin
'
compartiendo con
la pareja
'
el hecho de cuidar
'
criar y alimentar al nio para que crezca fuerte y sano
en un ambiente lleno de amor.

La madre debe tener un grado de instruccin el cual contribuya a su desarrollo
intelectual y le permita brindar un cuidado de calidad a su hijo. Es importante
considerar
'
que los padres son modelos de identificacin para los nios durante su
crecimiento. Nios y nias aprenden a ser mujeres y hombres utilizando a sus padres
'

madres u otras figuras significativas en su entorno (tos
'
abuelos
'
hermanos) como
modelos a quienes parecerse o diferenciarse e n el futuro. Las caractersticas de la
familia est en relacin con su entorno y las creencias y costumbres que por
generaciones se transmiten de padres a hijos
'
el cual proviene de la influencia cultural
del lugar de nacimiento de los padres ya que diferentes sistemas culturales tienen
distintas formas de crianza la que en los primeros aos de vida del nio cumple una
funcin muy importante.

Los padres sobre todo durante el primer ao de vida del nio cuida n y vela n por su salud
fsica y psicolgica ya que es la etapa en la que el nio crece con mayor rapidez y
30

atraviesa por u n proceso de adaptacin por ello que su asistencia en el servicio de
CRED es determinante para que adquiera conocimientos y los ponga en prctica e n el
cuidado del nio.

2.2.7. PARTICIPACIN DE LA MADRE EN EL CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

La madre como cuidadora: La madre del nio debe estar preparada fsica y
psicolgicamente, debe asumir una actitud madura, tiene la responsabilidad de
cuidar, criar y alimentar a su nio para que crezca fuerte y sano en un ambiente
adecuado. Para ello la madre debe tener un grado de instruccin el cual
contribuya a su desarrollo intelectual y le permita brindar un cuidado de calidad a
su hijo; pero ella adems posee un marco cultural, como son sus creencias y
actitudes que influyen en el cuidado de su salud y la de su nio. Es por ello que su
asistencia al Componente CRED es determinante para que adquiera
conocimientos y los ponga en prctica al momento de cuidar a su nio. Adems
es la figura de la madre la que condiciona los hbitos del nio, ya que ste no
decide que comer, cuando ir al establecimiento de salud y que tratamiento va
seguir. En ello radica el papel decisivo de la madre en el cuidado de la salud de su
nio, siendo de vital importancia los conocimientos de la madre. (32), (33), (34)

Factores Personales de la madre que intervienen en la demanda de atencin.
Los factores personales son inherentes al individuo y suponen la intencionalidad
de realizar un comportamiento.

a) Factores Personales Biolgicos

Segn Marriner (2007), incluye variables como: (35)
- Edad, se refiere a la edad cronolgica.
- Paridad, el nmero de hijos
b) Factores Personales Psicolgicos

Mercado (2000), expone que la utilizacin de los servicios de salud va a depender
del nivel de conocimientos que posea la madre, para percibir su vulnerabilidad
frente a una enfermedad y convencerse de la efectividad de la accin a realizar.
(36)

- Importancia de salud, Marriner (2000) refiere que las personas que tienen una
alta valoracin de la salud es ms probable que la intenten promover. (37)

31

- Auto-eficacia percibida, Marriner (2007) considera que el hecho de que una
persona este convencida de que una conducta es asumible y puede influir en el
alcance de dicha conducta. (38)

- Significado para las madres del Componente de Crecimiento y Desarrollo, se
refiere a la concepcin asignada al componente de crecimiento y desarrollo que
se ha formado en base a la atencin recibida y los conocimientos que posea la
madre del nio.

- Definicin de salud, la definicin de cada uno sobre el significado de la salud,
que puede ir desde la ausencia de enfermedad hasta un mximo nivel de
bienestar puede influir en los intentos de modificar dicha conducta segn explica
Marriner (2007) (39)

- Estado de salud percibido, el estado actual de sensacin de bienestar o malestar
puede determinar la probabilidad de que se adopten conductas favorecedoras de
salud, cuando consideran que los beneficios que se pueden obtener de ello son
importantes. (39)

c) Factores Personales Socio Culturales.

Mercado (2000), define los factores personales socioculturales como la atencin y
respuesta de la madre segn su saber popular a determinadas situaciones de
salud. (40)Incluyen variables como:
Cultura, segn Barrantes (1997), como un estilo de una comunidad que posee
un conjunto de rasgos distintivos, espirituales, materiales, intelectuales y afectivos.

Aculturacin, proceso por el cual el contacto continuo entre dos o ms
sociedades diferentes genera un cambio cultural. ste puede producirse de dos
formas diferentes tales como fusin de creencias y costumbres de ambos grupos,
dando lugar a una nica cultura y el caso ms frecuente en el que una de las
sociedades absorbe los esquemas culturales de la otra a travs de un proceso de
seleccin y modificacin.

Estado socioeconmico, son los recursos que dispone la madre para acceder a
un servicio de salud.

2.2.8. ROL DE LA ENFERMERA EN EL COMPONENTE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

La enfermera en el componente CRED se encarga de promover la salud fsica y
emocional del nio
'
as como prevenir enfermedades que altere n su crecimiento y
desarrollo
'
que tiene como base una atencin integral considerando al nio como u n ser
bio-psico-social esto se evidencia e n el paquete de servicios bsicos de atencin integral
del nio
'
que corresponde al componente CRED. Basado en una atencin de calidad
en la que la enfermera brinda a la madre y al nio una atencin en forma amable
'

32

corts respetuosa creando as un clima de confianza para el cuidado de la salud
del nio. La enfermera desarrolla con habilidad y destreza procedimientos propios del
servicio de CRED para la atencin del nio sano (examen fsico
'
valoracin del
crecimiento y desarrollo psicomotor)
'
orienta a la madre
'
absuelve cualquier duda.

La continuidad de la atencin se ve reflejada en las indicaciones que la enfermera deja a la
madre
'
muestra inters por la falta a la consulta cuando la enfermera cita a la madre para el
control de su nio cada mes para evaluar su crecimiento y desarrollo
'
brindar un cuidado
implica tambin que sean seguros libres de riesgos es por eso que el consultorio donde se
da la atencin debe ser limpio ordenado decorado con motivos apropiados al proteger al
nio de cadas durante la consulta considera tambin que el tiempo de espera para la
consulta no dure ms de 30 a 60 minutos y que el tiempo que dura la consulta sea
aproximadamente de /5 a 30 minutos; sin embargo debemos tener en cuenta que esto
puede variar dependiendo de la demanda y la necesidad del nio
'
es decir si se requiere
que sea evaluado en cuanto a su desarrollo psicomotor a travs del EEDP o TEPSI
considerndose entonces un tiempo de 30 a 40 minutos por consulta por ello es importante
el dialogo constante con las madres y brindar una atencin de calidad. (41)


2.3. DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS
CONOCIMIENTO: El conocimiento es un conjunto de informacin almacenada
mediante la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a travs de la
introspeccin (a priori). El conocimiento tiene su origen en la percepcin
sensorial, despus llega al entendimiento y concluye finalmente en la razn. Se
dice que el conocimiento es una relacin entre un sujeto y un objeto. El proceso
del conocimiento involucra cuatro elementos: sujeto, objeto, operacin y
representacin interna (el proceso cognoscitivo).

NIVEL DE CONOCIMIENTO: Para fines de esta investigacin se tomara como
conocimientos el conjunto de ideas que tiene la madre del nio menor de 05
aos sobre el programa de crecimiento y desarrollo, los conocimientos bsicos
en trminos de control de peso y talla, inmunizaciones, valoracin nutricional y
fsico, valoracin del desarrollo motor, lenguaje, personal social entre otros, que
contestara la madre asistente al Programa de CRED en el cuestionario, para
determinar si tiene o no los conocimientos necesarios.

33

SIGNIFICADO CONCEDIDO AL PROGRAMA: Se expresa como el inters que
tiene la madre del nio menor de 05 aos para visitar el consultorio de crecimiento
y desarrollo y recibir la consejera familiar sobre el nio.

PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Son un conjunto de
actividades y tareas promovidas por el Ministerio de Salud para realizar acciones
tendientes a incitar, avivar o invitar a la realizacin de alguna actividad concorde
con la edad del nio, con la finalidad de reforzar la maduracin de su sistema
nervioso y muscular; adems de controlar el calendario de inmunizaciones de
acuerdo al esquema del MINSA, as como la valoracin nutricional entre otros.
MADRES: Son las personas responsables del nio que tiene lazos
consanguneos en lnea directa, o en su defecto el apoderado con quien vive el
nio y son los que lo han llevado al Centro de Salud y se hacen cargo de su
cuidado o tratamiento aun en el hogar.
Para esta investigacin se tomara a las madres que acuden al control de
crecimiento y desarrollo en el Centro de Salud desplazada de la localidad de
Quilman Caete.

MENOR DE CINCO AOS: Es la persona sea hombre o mujer que est dentro
del periodo de control de crecimiento y desarrollo.

2.4. HIPTESIS
Las hiptesis que se llegaron a plantear y luego fueron comprobadas mediante la
ejecucin de tcnicas estadsticas, fueron las siguientes:

1. El nivel de conocimiento sobre el programa de Crecimiento y Desarrollo de las
madres que acuden al Centro de Salud de Quilman Caete durante el
primer trimestre del ao 2013 es de nivel medio.

2. El significado que le concede al programa de Crecimiento y Desarrollo las
madres que acuden al Centro de Salud de Quilman Caete durante el
primer trimestre del ao 2013 es de regular inters (nivel medio).


34

2.5. OPERACIONALIZACIN DE HIPTESIS EN VARIABLES

VARIABLES DEFINICIN CONCEPTUAL DIMENSIN INDICADORES E. MEDICIN
V. DEPENDIENTE
Nivel de conocimiento
Sobre el Programa de
Control de Crecimiento y
Desarrollo.

Conjunto de informacin que
tienen las madres sobre las
diversas actividades que
desarrolla el programa en
concordancia con lo establecido
por la normatividad del MINSA.
Entendimiento razn natural de
aplicar algo con lgica.
Inmunizacin
Peso y Talla
Desarrollo
Psicomotor:
(Lenguaje,
Personal Social, M.
Grueso, M. Fino)
Nutricin
Deficiente (Bajo)
Regular (Medio)
Bueno (Alto)
ORDINAL
V. DEPENDIENTE
Significado que le
concede al programa de
Crecimiento y
Desarrollo
Se expresa como el inters que
tiene la madre del nio menor
de 05 aos para visitar el
consultorio de crecimiento y
desarrollo y recibir la consejera
familiar sobre el nio.
Orientacin
Consejera
Entrevista
Evaluacin
diagnostica
Poco inters.
Regular inters.
Mucho inters
ORDINAL
V. INTERVINIENTE
Factores inherentes
dela madre.
Conjunto de factores que
influyen en el nivel de
conocimiento de la madre en
cuanto a:edad, profesin,
ocupacin, condicin
socioeconmica, grado de
instruccin, nmero de gesta,
experiencia de atenciones
anteriores y creencias
socioculturales.
Edad
Adolescente. 10 19 aos. Adulto Joven. 20 39 aos. Adulto
Medio. 40 aos ms.
ORDINAL
Profesin
Universitaria o gerencial. Tcnico titular. Empleado Tcnico no
titular. Obrero especializado. Obrero no especializado.
ORDINAL
Ocupacin
Oficio del Hogar, Comerciante, Estudiante Universitario, Estudiante
de Bsica, Tcnico, Universitaria, Otros
ORDINAL
Condicin
Socioeconm.
Educativa. Condicin de la vivienda. Ingreso. Nivel: Alta, Media
alta, Media baja, Obrera, Marginal
ORDINAL
Grado de
instruccin
Universitaria o equivalente. Secundaria completa. Secundaria
Incompleta. Primaria. Analfabeta.
ORDINAL
N de gesta Primera gesta. Segunda gesta. Tercera gesta. Cuarta gesta y ms ORDINAL
Experiencias Experiencia negativa, E. positiva; en el Centro de Salud NOMINAL
Creencias Influencias familiares, Influencias Vecinales, I. Comunales NOMINAL
35












CAPTULO III
MATERIAL Y MTODOS

3.1. TIPO DE INVESTIGACIN
El presente trabajo fue de tipo cuali-cuantitativo y de nivel aplicativo porque, se
aplic en el campo de la salud. El mtodo que se emple fue descriptivo porque
permiti estudiar las variables tal como se presentan en la realidad en forma
precisa y detallada sobre los conocimientos y significado de las madres que
tienen sobre el programa de crecimiento y desarrollo y de corte transversal
porque estudi las variables en un determinado tiempo, haciendo un corte.
3.2. REA DE ESTUDIO
El estudio se realiz en el Centro de Salud de Quilman Caete, que se
encuentra en el distrito de Lunahuan, de la provincia de Caete, Regin Lima.
El Distrito de Quilman se encuentra ubicado en la parte central de Territorio de la
Provincia de Caete.

POBLACION 2012: 14,786 Habitantes



3.3. POBLACIN Y MUESTRA: TIPO DE MUESTREO, TAMAO DE LA
MUESTRA
La poblacin total en estudio estuvo constituida por una muestra representativa de
todas las madres de los nios que acuden a realizar consulta en el Programa de
Control de Crecimiento y Desarrollo, durante el primer trimestre del ao 2013,
siendo un total de aproximado de 80 por mes, que hicieron un total de 240 en el
primer trimestre, si se aplica la frmula para el muestre se obtendra la siguiente
cantidad:
GRUPO ETAREO N %
0 4 aos 1138 9
5 9 aos 1145 9
:
:
TOTAL 14,786 100
36






Probabilidad de xito 0.6
Probabilidad de Fracaso 0.4
Poblacin Total 240

Se aplic el muestreo no probabilstico considerando a todas las madres de nios
menores de 5 aos que acudieron al Consultorio de CRED.
CRITERIOS
a. INCLUSIN b. EXCLUSIN c. ELIMINACIN
1. Madres que acudieron al
consultorio CRED con su
nio menor de 5 aos.
2. Madres que tuvieron
disponibilidad de tiempo
y acepte participar del
estudio.
3. Madres que hablaban el
idioma castellano.
1. Madres de hablaban quechua u
otros idiomas diferentes al
castellano.
2. Madres que no aceptaron
participar en el estudio
3. Todas las madres que acudieron
al Centro de Salud por
situaciones distintas al CRED.
4. Madres que no contaron con
disponibilidad de tiempo.
1. Familiares de
nios menores
de 5 aos.

3.4. TCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
La recoleccin de datos se realiz desde el 10 de Enero hasta el 20 de Marzo
del 2013 segn cronograma establecido, aplicando el cuestionario a las madres
en horario de maana (10 a 12 a.m. y por las tardes de 2 a 7 p.m.). El
instrumento fue entregado a las madres para ser llenado por ellas en un espacio
de 30-45 min. Los datos recolectados fueron vaciados en una sbana de
paloteo para ser procesados a travs de una tabla matriz y hoja de codificacin
segn el programa estadstico Excel.

Se utiliz como tcnicas la entrevista, encuesta y observacin y como
instrumentos el cuestionario y la lista de verificacin. El cuestionario const de
tres partes, Introduccin, Datos Generales y Datos Especficos en base a la
Operacionalizacin de Variables para medir conocimientos y el significado que le
concede la madre del nio menor de cinco aos al programa de Crecimiento y
Desarrollo.
n = 145
Confiabilidad muestral de 95%
n
z pq
d
N
z pq
d
=

(
+
|
\

|
.
|
2
2
2
2
1
1
1
37

En cuanto a la validez y confiabilidad de los instrumentos, ambos obtuvieron una
confiabilidad de alfa de Cronbach de 0.616 y una validez (Juicio de expertos
Prueba binomial de 09 criterios) de 0.75; los que de acuerdo al marco terico
respectivo estuvieron dentro del rango de aceptabilidad.

3.6. TCNICAS DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Para la clasificacin del Nivel de conocimiento de las madres (Alto, Medio
y Bajo) y Significado que se concede al programa de Crecimiento y
Desarrollo (Poco inters, Regular inters y Mucho inters) se agrup los
puntajes por niveles estableciendo los puntos de corte segn la escala de
Stanones, donde se consider una constantede0.75, a travs del siguiente
procedimiento:
1. Se obtiene el Promedio aritmtico
2. Se calcula la Desviacin Estndar (DS)
3. Se establecen los valores de a y b respectivamente:

a= Punto mnimo y b= Punto mximo dentro de una categora

El nivel de conocimiento se determin de la siguiente manera: los valores
comprendidos entre 21 y 32 puntos nivel alto, los valores comprendidos entre 14 y
20 puntos nivel medio, y los valores comprendidos entre 1 y 13 puntos nivel bajo.
En cuanto al Significado o importancia del programa, lo valores no fueron
cuantitativos, ya que las preguntas fueron abiertas, por lo que se trabaj en modo
cualitativo.


1.7. MTODOS Y TCNICAS DE ANLISIS DE DATOS

La valoracin de los datos obtenidos, se realiz en base a la escala ordinal, la
misma que se present mediante tablas de frecuencia con sus respectivas
grficas analizadas con las tcnicas estadsticas de frecuencia en la esfera
descriptiva. Para conocer y probar las hiptesis estadsticamente se hizo uso del
Chi Cuadrado para una variable en Bondad de Ajuste.

El anlisis de datos se hizo en funcin a las tablas y grficos obtenidos luego del
procesamiento por computadora de los datos utilizando el Excel 201
x
38












CAPTULO IV
RESULTADOS

La informacin se obtuvo a travs de entrevista directa realizada a las madres de los
nios menores de cinco aos que acudieron al Centro de Salud de Quilman, en el
distrito del mismo nombre, de la provincia de Caete, Regin Lima. Esta informacin
se obtuvo en el mes Enero a Marzo del 2013.

TABLA N 01
CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS MADRES QUE ACUDIERON AL
PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL
CENTRO DE SALUD DE QUILMAN

EDAD DE LA MADRE N %
NIVEL DE ESTUDIOS
ALCANZADO
N %
15 -19 aos 33 22.75 Primaria incompleta 6 4.13
20 - 24 aos 47 32.41 Primaria completa 17 11.72
25 - 29 aos 36 24.82 Secundaria incompleta 55 37.93
30 - 34 aos 13 8.96 Secundaria completa 52 35.86
35 - 39 aos 8 5.51 Tcnica 9 6.20
40 - 44 aos 1 0.68 Superior universitario 6 4.13
44 - 49 aos 7 4.82

ESTADO CIVIL DE LA
MADRE
N %
OFICIO O EMPLEO DE LA
MADRE
N %
Conviviente 69 47.59 Ama de casa 77 53.10
Separada 29 20.00 Comerciante 37 25.52
Casada(o) 14 9.66 Obrera 27 18.62
Viuda(o) 4 2.76 Otros 4 2.76
Divorciada(o)-Separada(o) 2 1.38

Soltera 27 18.62

Fuente: Entrevista encuesta realizada por
las investigadoras entre los meses de Enero
a Marzo del 2013.
39

0
10
20
30
40
50
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 44-49
0
10
20
30
40
50
60
70
0
10
20
30
40
50
60
Caracterizacin de la
poblacin: Se realizaron
145 encuetas; del total de
las personas encuestadas el
53% son del sexo femenino
y el 47% corresponde al
sexo masculino. Se
encuestaron familiares de
nios entre 1 y 9 aos,
siendo el grupo de 3 aos el
de mayor representacin
con un 32%.

Al indagar por la persona responsable econmicamente del menor se evidencia que
en el 55% de los casos es la madre,
de este grupo el 60% estn
solteras, el 35% tienen un grado de
escolaridad de bsica primaria y el
14% son menores de 20 aos. Es
importante resaltar que a menor
edad y escolaridad de la madre es
mayor el riesgo de mortalidad del
menor; segn Profamilia en las
mujeres sin educacin o con
escasos ndices de escolaridad, la mortalidad de los nios es tres veces mayor que en
aquellas con educacin
universitaria; adems si la madre
es menor de 20 aos la
mortalidad registrada es de 31
por mil habitantes. As mismo se
evidencia una responsabilidad
econmica compartida de padre
y madre slo del 25% y
participacin solo del padre en un
13%.
40


Llama la atencin que el 64% de las madres responsables de su grupo familiar son las
mismas cuidadoras de sus hijos, lo que quiere decir que son madres cabeza de
familia. Lo anterior puede estar asociado con las dos principales causas encontradas
de inasistencia al programa, como lo son el olvido con un 31% y falta de un adulto
responsable que acompae al menor al programa con un 18%.

TABLA N 02
CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS NIOS QUE ACUDIERON AL
PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL CENTRO DE SALUD
DE QUILMAN

EDAD DEL NIO(A) N %
1 - 6 meses 70 48.27
7 - 12 meses 46 31.72
13 - 24 meses 20 13.79
2 aos a ms 9 6.20
SEXO DEL NIO N %
Mujer 92 63.44
Hombre 53
36.55
N DE VECES QUE ASISTI
EL NIO A CRED
N %
1 a 3 veces 43 29.66
4 a 7 veces 52 35.86
8 a ms veces 50 34.48



Sin importar el sexo o el parentesco, la edad promedio del responsable
econmicamente del menor se encuentra entre los 19 y 23 aos. Esto puede ser el
reflejo del cambio que se est dando en la fecundidad pues en el Centro de Salud de
Quilman para el ao 2012 la fecundidad en mujeres entre 20-24 aos fue del 33% y
entre 15-19 fue del 25%, para el ao 2007 se equilibran porcentaje con 28% y 27%,
respectivamente.

Fuente: Entrevista encuesta realizada por las investigadoras
entre los meses de Enero a Marzo del 2013.
41

Otro grupo importante de cuidadores son los abuelos con una participacin del 19%
mientras que la del padre es del 0%, lo que confirma la mayor participacin de la
madre en el cuidado integral del menor (econmicamente y como cuidadora).

En cuanto al estado civil de los encuestados responsables econmicamente del
menor, encontramos que el 37% son solteros, el 52% estn casados o viven en unin
libre y el 10% son separados. De la poblacin soltera, el 86% son madres cabeza de
familia, es decir responden econmicamente por el nio. As mismo se evidencia en la
poblacin encuestado un bajo nivel educativo pues el nivel de escolaridad de los
responsables del ingreso tiene en un 40% estudios nicamente primarios y el 53%
secundarios.

La muestra se calcul con un error del 5% y un nivel de confianza del 95%. Como
unidad de anlisis se utiliz el hogar o familia del menor; aplicando la encuesta a la
persona encargada del cuidado del nio.

La seleccin de los encuestados se hizo de forma aleatoria de los listados de los nios
inasistentes al programa de Crecimiento y Desarrollo. Se utiliz una encuesta para la
recopilacin de los datos, la cual arroj los siguientes resultados:



Caracterizacin del programa
Del total de las personas encuestadas el 72 % afirma estar enterado de la existencia
del programa de Crecimiento y Desarrollo, de stos el 98% se enteraron por el
personal de salud y slo el 2% por personal ajeno a la institucin. Lo anterior reafirma
la importancia del papel del personal mdico y asistencial en el proceso de captacin
en los programas de Promocin y Prevencin y demanda inducida.

La percepcin de los usuarios respecto a la calidad de los servicios recibidos est
catalogada como excelente en un 50%, buena en un 48 % y slo el 2% lo calific
como regular; al indagar la proveniencia se encontr que este ltimo porcentaje es del
rea de admisiones y facturacin.

Existe un cumplimiento de expectativas del 100%, lo anterior debido a que las
personas expresan satisfaccin de su necesidad de recibir informacin sobre las
pautas de crianza, estndares de crecimiento y puericultura.
42


Entre las causas principales de inasistencia al programa, la primera es el olvido de la
cita programada en un 31%, seguida por falta de un adulto que acompae al menor en
un 18%; comportamiento similares reflejan el hecho de vivir lejos y la falta de dinero en
un 17% y 16% respectivamente; finalmente el cambio en la afiliacin al sistema de
seguridad social en salud con un 13%.

En promedio el 98% de la poblacin encuestada se encuentra satisfecha con el
contenido del programa, slo un 29% enuncia como un aspecto adicional el subsidio
de Familias en Accin, lo que quiere decir que a pesar del nivel socioeconmico de las
familias, el dinero no representa la principal cusas de inters en asistir al programa.

Una manera de medir el impacto de las intervenciones realizadas en el programa de
Crecimiento y Desarrollo es la poca asistencia de esta poblacin al servicio de
Urgencias, pues slo el 26% consult a dicho servicio. De esta cifra el 80% tiene como
motivo de consulta enfermedades prevalentes de la infancia como EDA, IRA y
sndrome febril, siendo la primera causa las infecciones respiratorias agudas con un
50%, las cuales representan en un 1.3% la necesidad de hospitalizacin por
Bronconeumona. Es importante resaltar que un 20% de las consultas por Urgencias
en la Institucin son causadas por los accidentes de trnsito debido a la ubicacin
geogrfica del municipio y por tener una va de acceso de alto trnsito vehicular.

Sobre el Nivel de Conocimientos del Programa de Crecimiento y Desarrollo del Nio,
en las madres encuestadas se encontr los siguientes resultados:

Total de la
Escala
Suma 2541
Promedio 17.524
Desv. Estand. 3.725
Varianza 13.877


NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LA
MADRE SOBRE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIO
N %
NIVEL BAJO = 1 - 13 Puntos
18 12.41
NIVEL MEDIO = 14 - 20 Puntos
100 68.97
- 0.75(DS)
14.73024
20.31802
x
43

NIVEL ALTO = 21 - 32 Puntos
27 18.62
TOTAL
145 100.00







Sobre la importancia y significado concedido al programa de Crecimiento y
Desarrollo (CRED) encontramos diversas respuestas, que los hemos agrupados por
afinidad, es as que para la interrogante: Ha tenido alguna experiencia positiva o
negativa durante su visita a este Centro de Salud, en el Programa de Crecimiento
y Desarrollo? Las respuestas ms comunes fueron:

1. Ahora, la atencin est un poco mejor que antes
2. Lo mismo de siempre, la atencin en el programa es igual que antes.
3. Yo no podra decir slo he venido dos veces para las vacunas y no he tenido
problemas.
4. Yo creo que se preocupan por la salud de los nios. A veces estn con
bastante trabajo

Las respuestas para la interrogante Cree usted que el servicio de crecimiento y
desarrollo le brinda toda la atencin necesaria para mantener sano a su nio?
fueron:
Nivel Bajo:
18 madres
Nivel
Medio: 100
madres
Nivel Alto:
27 madres
44

Los pesan, los tallan, de acuerdo a los meses que van creciendo, por decir lo que
tienen que comer, los primeros meses solo leche materna. Seguido despus de los
seis meses ya son purs, despus ya es ms comida, por decir que deben hacer en
los primeros meses, que miran a la mam, o caminan, se sientan solos, que sus
vacunas ya estn completas a cada mes, los primeros meses llevan sus vacunas a
mes a mes, ya a partir del ao, al ao y medio (gata)

El control de nio sano, donde la doctora (enfermera) lo evala le mide la talla, su
peso, le revisaban, de ah, sucesivamente si el beb va subiendo su peso, va
creciendo, le revisa su orejita, su penecito, el ombligo, los ojitos. La medida y el peso,
le ponen un aparatito en la espalda, para ver cmo estn los pulmones (Diamante).

Cundo considera necesario llevarlo al control?
Uno de los hallazgos del estudio es que la mayora de madres entrevistadas ha dejado
de acudir al CRED con sus nios despus de haber completado el calendario de
vacunas, asumiendo que concluida la vacunacin tambin terminaba el control. La
mayora de ellas refera que no los estaban llevando al puesto de salud, porque
piensan que despus de completar las vacunas el nio estar sano, dejando de acudir
al Componente CRED porque no lo consideran necesario, adems refirieron que
acuden con sus nios cuando hay campaas de vacunacin, como podemos verificar
en las siguientes declaraciones:

Ahorita no lo estoy llevando porque sus vacunas completas ya tiene (rub)
Que todas las mams debemos estar al pendiente, de que no se nos pases las
vacunas (Topacio),
Lo llevan, hasta que termine la vacuna, as como yo, porque despus de eso est
sano, se va a salvar (Jade),
Mayormente veo nios pequeos, para completar las vacunas, yo misma tambin,
cuando mi hijita complet las vacunas, hasta ah no ms lo he llevado, cuando hay
campaas de vacunacin la llevo (gata).

Cul es el significado que tiene para usted el Control de Crecimiento y
desarrollo?


Hasta qu edad debe llevar a su nio a CRED?
45

Bueno ste en crecimiento, crecimiento es ms, para mi es importante verlo
solamente. Como crece, ver su desarrollo, su crecimiento, tengo que alimentarlo, te
dan folletos, que le puedes alimentar, para que el nio vaya desarrollando (Amatista)

Algunos estn mal alimentados, porque un nio de muy pequeo tiene que estar muy
bien alimentado para que crezca bien y estudie (Jaspe)

Por qu cree que las madres no acuden a CRED?
Uno de los hallazgos del estudio es que la mayora de madres entrevistadas ha dejado
de acudir al CRED con sus nios despus de haber completado el calendario de
vacunas, asumiendo que concluida la vacunacin tambin terminaba el control. La
mayora de ellas refera que no los estaban llevando al puesto de salud, porque
piensan que despus de completar las vacunas el nio estar sano, dejando de acudir
al Componente CRED porque no lo consideran necesario, adems refirieron que
acuden con sus nios cuando hay campaas de vacunacin, como podemos verificar
en las siguientes declaraciones:

Ahorita no lo estoy llevando porque sus vacunas completas ya tiene (rub)
Que todas las mams debemos estar al pendiente, de que no se nos pases las
vacunas (Topacio),
Lo llevan, hasta que termine la vacuna, as como yo, porque despus de eso est
sano, se va a salvar (Jade),
Mayormente veo nios pequeos, para completar las vacunas, yo misma tambin,
cuando mi hijita complet las vacunas, hasta ah no ms lo he llevado, cuando hay
campaas de vacunacin la llevo (gata).

No acuden al control, de repente falta de tiempo, trabajo, ya tienen mala experiencia
con todo el tiempo que se toman para atenderse, en algunos casos es demasiado
(Topacio)

Cuando la doctora le dice que est sano ya no lo llevan (Jade).

Que tan importante es para Ud. el programa de Crecimiento y Desarrollo?
En el estudio se encontr que algunas madres son conscientes de la importancia de
acudir con sus nios, por los beneficios que brinda el Componente CRED para el
crecimiento y desarrollo de stos. Estas madres manifestaron que el control permite
ver cmo va el peso, la talla de sus nios, si la alimentacin que les brindan es
46

adecuada y que alimentacin deben darles para el desarrollo de sus mentes, en
resumen saber si el nio est creciendo y desarrollando bien. Como podemos verificar
en las siguientes declaraciones:
Siempre lo he llevado, algunas mams dicen para qu? as est mejor, pero al
momento que se enferman no saben de qu, por qu le ha dado fiebre, cuando t lo
llevas a su control, ya sabes ya, te dicen que es lo que tiene, si est bien o no. Pero
cuando no lo llevas no sabes que tiene el nio (Amatista)

Si, yo creo que s, sino como uno se da cuenta que est ganando peso, talla, si no
tiene anemia, si es que lo estamos alimentado adecuadamente, el crecimiento, peso
de nio, nos permite detectar a tiempo si es que el bebe est creciendo bien, ms que
todo (Topacio)

El control donde ven su peso y talla, como va su desarrollo, su mentecita, como va
desarrollando, si est bien (Perla).

En el control te dicen como lo tienes que baar, como tienes que cortar las uas,
tenerlo limpio, la higiene, ms que todo lavarle las manos para el almuerzo, del
desayuno, no da ms que todo la alimentacin, como alimentarlo al nio, que comida
darles, que papillas darle, porque ahorita las papillas ya no, ahora come normal, bueno
esas son las cosas que nos dicen, pues, como, como tenerlo, alimentarlo. Eso es
sobre todo lo que ms nos brindan (amatista).


PRUEBA DE HIPTESIS
1. El nivel de conocimiento sobre el programa de Crecimiento y Desarrollo de las
madres que acuden al Centro de Salud de Quilman Caete durante el primer
trimestre del ao 2013 es de nivel medio o Regular.

H0 Hiptesis 1 (Nivel conocimiento de la madre sobre CRED NO es de nivel medio).

H1 = Hiptesis 1 (Nivel conocimiento de la madre sobre CRED ES de nivel medio)


CHI2= 41,756b GL= 1 p= 0,000




47

2. El significado que le concede al programa de Crecimiento y Desarrollo las madres
que acuden al Centro de Salud de Quilman Caete durante el primer trimestre
del ao 2013 es de Regular inters.

H0 Hiptesis 2 (El Significado que le concede la madre a CRED NO es de regular
inters).

H1 = Hiptesis 2 (El Significado que le concede la madre a CRED ES de regular
inters)


CHI2= 17,070a GL= 2 p= 0,000


























48












CAPTULO V
DISCUSIN

























49












CAPTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES
Dando respuesta a la pregunta de investigacin y objetivos del estudio Cul es el nivel
de conocimiento y el significado que le conceden al programa de Crecimiento y Desarrollo las
madres de los nios menores de 5 aos que acuden al Centro de Salud de Quilman
Caete, durante el primer trimestre del 2013? se puede concluir que:

1. Los factores sociales, econmicos, culturales y la educacin estn directamente
relacionados con los motivos de inasistencia al programa de crecimiento y
desarrollo del Centro de Salud de Quilman de la provincia de Caete.
2. El olvido de la cita programada es la causa principal de inasistencia al programa; la
cual est relacionada con otros aspectos como falta de un adulto que acompae al
menor, vivir lejos de la institucin, falta de recursos econmicos y cambio en la
afiliacin al sistema de seguridad social en salud. En el mismo sentido y no menos
importante se relacionan con aspectos como el grado de escolaridad de los padres
y ser madre cabeza de familia.
3. Si bien los responsables y cuidadores de los menores conocen el contenido e
importancia del programa de Crecimiento y Desarrollo existen motivos de
inasistencia evitables como el olvido de la cita programada.
4. El alto porcentaje de satisfaccin de los usuarios nos permite destacar el adecuado
manejo del programa por el personal asistencial de la institucin y se ve reflejado
en la percepcin que empieza a tener la comunidad de las actividades de
promocin y prevencin. Adems el programa tiene unos objetivos claros basados
en las necesidades de la comunidad, pues sus aspectos ms relevantes, tambin
fueron los ms destacados por los encuestados.
50

5. Asistir al programa de crecimiento y desarrollo disminuye notablemente la consulta
por urgencias, pues de alguna manera los responsables del cuidado del menor
aprenden a manejar adecuadamente en casa o por consulta mdica oportuna
determinadas situaciones de salud, lo que disminuye la necesidad de
hospitalizacin.




















51

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Hospital Materno Infantil Germn Urquidi.Investigacin de Post Grado. 2007

12. BARRAGN, C.et al.Conocimiento sobre los cuidados del lactante menor (1-6
meses) en cuanto a alimentacin, esquema de inmunizacin, higiene y
confort que tienen las madres que asisten a la clnica de enfermera del club
de lactancia materna en el Ambulatorio Urbano Tipo IICerritos Blancos de
52

Barquisimeto durante Mayo-Junio 2006. Investigacin de Post GradoColombia
2008.

13. WALON, HENRRY. La Ciencia, su Mtodo y su filosofa. Buenos Aires: Ediciones
Siglo Veinte. s/f. Pg. 2005.

14. FRAS, ANTONIO. Salud Pblica y Educacin para la salud. Espaa: Editorial
Elsevier, 2004. Pginas 358-364.

15. RUSELL, Bertrand, El Conocimiento Humano. 9na edicin. Espaa: ED. Taurus,
S.A. 2006.

16. BARRANTES, Emilio. En torno a la naturaleza, la sociedad y la cultura. Per:
Centro de produccin editorial UNMSM, 2008. Pginas 204-205.

17. HERNNDEZ, Rita y Col. Manual operativo para la evaluacin y estimulacin
del crecimiento y desarrollo. Espaa: Editorial Elsevier, 2007. Pgina 67.

18. MINSA. Resolucin Ministerial 292. Lima, Per: MINSA, 2006. Pgina 1 3.

19. BASTIDAS M, POSADA A, RAMREZ H. El nio sano. 3 edicin. Medelln,
Colombia: Universidad de Antioquia, 2009. Pginas 29-33

20. WONG, DONNA. Enfermera Peditrica. 4ta (2da Reimp.) edicin. Espaa:
Editorial Mosby-Doyma Libros, 1999. Pgina 316.

21. CASTRO C, DURN E. Crecimiento y desarrollo.4 edicin. Medelln, Colombia:
Universidad de Antioquia, 2009. Pginas 43 49.

22. Opcit, WONG, pgina 316

23. Ibid. pg. 317

24. BERHRMAN, Richard. Manual de Pediatra de Nelson. Espaa: Interamericana
McGraw-Hill, 2007. Pginas 7-10

25. Ibid, Pginas 8-11

26. Ibid, Pginas 9-12

27. MINSA. Normas y Tcnicas de atencin al nio. Lima, Per: MINSA, 2010.
Pgina 42-46

28. UNICEF. Per: Crecimiento y Desarrollo del Nio. Fondo de Naciones Unidas,
Per, 2006. Pginas 3-4


29. FLORES, Yolanda y col. El Proceso del Trabajo de la Enfermera en el Cuidado
al Nio. Revista latinoamericana de Enfermera, Mxico, 2008. Pgina 3.

53

30. MINISTERIO DE SALUD.Procedimientos y Protocolos de Atencin en Salud
Infantil. Lima Per.2010.

31. Op Cit. (19)

32. CORRELA, J.M. Gestin de los Servicios de Salud. Espaa: Editorial Daz de
Santos, 1996. Pgina 45

33. ARANCETA, Javier y Col. Nutricin y Salud Pblica: Mtodos, bases
cientficas y aplicaciones. Espaa: Editorial Elsevier, 2006. Pginas 706-707.

34. SCHAFFER, Rudolpf. Ser Madre. 5ta. edicin. Espaa: Editorial Morata, 1993.
Pginas 12-13

35. MARRINER, Ann y Col. Modelos y Teoras de Enfermera. Madrid, Espaa:
Editorial Harcourt, 2007. Pgina 455.

36. MERCADO, Javier. Anlisis cualitativo en Salud: Teora, mtodo y prctica.
2da. Edic. Espaa: Editorial Plaza y Valds, 2009. Pgina 109.

37. Op cit, Marriner, Ann y Colb. Pgina 533.

38. Ibid, Pgina 533

39. Ibid, Pgina 533

40. Opcit, Mercado, Javier. Pgina 102.

41. CENDEISSS (Centro de Desarrollo Estratgico e Informacin en Salud y
Seguridad Social). Crecimiento y Desarrollo de la Niez y abordaje de los
Principales Trastornos = Modulo 7 Universidad de Costa Rica Centro de
Estudios de Post Grado. 2da. Edicin 2011.

42. Guas para Padres en el Desarrollo del nio. Edita cultural, (Actualizado
el 15 de agosto de 2003) disponible en:
http://www.nichey.org./pubs./espanish.asp
43. Benjamn B. Evaluacin del Aprendizaje. Buenos Aires Argentina.
Editorial Troquel (1999).
44. Cala A. y Col. Factores de riesgos asociados a la Malnutricin por
defecto en nios de 1 a 5 aos en Argentina (actualizado el10 de mayo
2005)
45. Matusov y Rogoff. Vivencia y Desarrollo Infantil 2002 disponible en:
http://www.unicef.org/peru/spanish survival_development_3525.htm.

46. Salud en las Amricas. (En lnea Noviembre 29, del 2006) disponible en:
URL: www.paho/Spanish/DD/ PUB/alimentacin-nutricin.pdf.
47. Asociacin SOLARIS Per. coordinacin tcnica de proyectos. sector
nutricin. trminos de referencia.
54

48. consultora lnea de base del proyecto crecimiento y desarrollo infantil
para Andahuaylas, Urcos, Marangani y Paruro, disponible en: http:
//www preval.org/documento
49. Ministerio de Salud- Promueve Familias Saludables Para una Mejor
Sociedad (En lnea Noviembre 28, 2006 disponible
en:.http://www.minsa.gob.pe/ocom/prensa/ notadeprensa.asp?np_codigo
=2863&mes=9&anio=2005
50. Cuidador- familia (actualizado el 26 de noviembre del
2006),disponible:www.farmacemticonlone.com/cast/familia-cuidadores-
c.html
51. Salud Infantil UNICEF Madrit martes 13 de mayo del 2006 disponible
en: www.educacioninfantil. com/ modiles. Php
52. Promoviendo la salud en las Americas estrategia de cooperacin tcnica
a favor de la seguridad.
53. Organizacin Panamericana de la Salud Agosto del 2005 citado el 27 de
Marzo del 2008 disponible en: htt://www.ops.org.gt/san/san.-htm.
54. Unicef Per situacin del Pas primeros aos disponible en:
www.uniceforg/peruspanish/children.html
55. http://ww.unicef.ong/spanishsowco/toc.th (13) Martnez S. vigilancia de la
nutricin y crecimiento infantil disponible en:
htt://www.monografias.com/trabajos26/vigilancia/nutricion/vigilancia-
nutricion.shshtml#diagn.
56. (14) Salas S. Modificacin de conocimientos sobre nutricin y
alimentacin en madres con nios desnutridos menores de 6 aos.
Instituto de ciencias mdicas (Internet) Octubre 2006 (citado el 27 de
marzo del 2008) disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol10-2-
06san7206.htm.
57. Danza H. Nutricin infantil y rendimiento escolar Colombia
medica(internet) Agosto (citado el 2 de marzo del 2008)
58. Batrouni, Kerkebe L, Perez G, Validacin de indicadores cualitativos de
alimentacin Y Salud Publica. Mxico 1993.
59. Martnez S- factores que influyen en la desnutricin. Salud Pblica.
Mxico, Vol. 48 julio- agosto del 2006.
60. Reyes R. ilustrados.com- monografas. Tesis, trabajos de investigacin
de crecimiento y desarrollo (En lnea: Noviembre 25, 2006).
61. MINSA programa de Administracin de acuerdos de gestin programa
Salud Bsica para todos Lima- Per Diciembre del 1998 2008.
62. Lnea de base segn Asociacin Solaris Per del Proyecto Crecimiento y
Desarrollo Infantil para Andahuaylas Marangani (en Lnea 24 de Octubre
2003) htt://www.monografias.com/trabajos26/vigilancia/nutricin
/vigilancia-nutricion.shshtml#diagn.
63. Diez C. Escalona A. tesis accesibilidad geogrfica de la poblacin rural
a los Servicios Bsicos de la salud estudio en la Provincia de Teruel
disponible en: http://www.google.com.pe/search?hl=es&q=accesibilidad
+geografica+al+establecimiento+de+salud&meta=
64. Guadalupe Z, Vzquez S Accesibilidad Geogrfica de los Servicios de
Medicina Preventiva en Ciudad Victoria Tamaulipas (En lnea enero de
2004) disponible en: [email protected]
55

Anexo A

CONSENTIMIENTO INFORMADO


Propsito:

Mi nombre es. Soy bachiller en Enfermera de la Universidad
Nacional Jos Faustino Snchez Carrin.

Estoy realizando un estudio que busca determinar el nivel de conocimientos que tiene
las madres sobre el programa de Crecimiento y Desarrollo y la importancia que se le
concede al mismo. Solicitamos su colaboracin para este estudio.

Procedimiento: Si acepta participar en el estudio se proceder de la siguiente forma:

- Estar presente durante dos meses en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Nio Sano con el fin de recolectar datos referentes al tema.

- Le pedir que me ayude a completar una ficha con sus datos y los de su bebe
o nio.

- Finalmente le pedir que responda a un cuestionario acerca del crecimiento y
desarrollo del nio.

Confidencialidad: Toda la informacin que se obtenga para el estudio ser
confidencial. En ningn momento se mencionarn su nombre o el de su hijo(a).

Beneficio: Su aporte colabora con la investigacin que permite conocer ms sobre
conocimientos que pueda tener la madre el crecimiento y desarrollo del nio y la
importancia del programa segn su criterio u opinin. Esta informacin podr ser
usada luego para brindarles una mejor atencin adecuada.

Consentimiento: Si est de acuerdo en participar en este estudio, por favor firme aqu
abajo.


Muchas gracias.




________________
Firma de la Madre



56

ANEXO B

GUIA DE ENTREVISTA SEMI ESTRUCTURADA PARA DETERMINAR EL
SIGNIFICADO (INTERES) SOBRE EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

I. PRESENTACIN

Estimada Seora: Es grato dirigirme a Ud.; egresada de Enfermera en la Universidad
Nacional Jos Faustino Snchez Carrin, mi nombre es .,
me encuentro realizando la siguiente investigacin Nivel de Conocimiento y Significado
que le conceden las madres al control de crecimiento y desarrollo de los nios menor
de 05 aos. Esta investigacin tiene como objetivo comprender el significado que le
conceden al componente decrecimiento y desarrollo las madres, es por ello que
solicito su participacin en la investigacin permitiendo ser entrevistada. Cabe
mencionar que la entrevista es annima y la informacin confidencial, los resultados
sern de uso exclusivo para la investigacin. Le agradezco por anticipado su
colaboracin.

II. INSTRUCCIONES
- La entrevista tendr una duracin de ms o menos 30 minutos.
- Tmese el tiempo necesario para responder a las preguntas.
- Si tuviera alguna duda, no dude en preguntar.
- Tomar nota de sus respuestas o las grabar para lo cual le solicito su autorizacin.
- Ninguna respuesta es considerada equivocada.

III. DATOS GENERALES:

1. Cul es su parentesco con el nio?
a. Mam b. Ta c. Hermana d. Abuela
e. Otros

2. Cuntos aos tiene usted?
a. 15-19 b. 20-24 c. 25-29 d. 30-34
e. 35-39 f. 40-44 g. 44-49

3. Dnde naci usted?
a. Costa b. Sierra c. Selva

Lugar: .

1. Cuntos aos vive en Quilman ?......................
5. Cul es su nivel de estudios?
a. Sin estudios b. Primaria completa c. Primaria incompleta
d. Secundaria incompleta e. Secundaria completa f. Tcnica
g. Superior Universitario h. No responde

6. A qu se dedica usted?
a. ama de casa b. Comerciante c. Empleada del hogar
d. Obrera e. Otros f. No responde

7. Cul es su estado Civil?:
a. Conviviente b. Separada c. Casada
d. Viuda e. Divorciada f. Soltera g. No responde

57

8. Qu religin profesa?

a. Catlica b. Evanglica c. Otra
d. Ninguna

9. Ha tenido alguna experiencia positiva o negativa durante su visita a este Centro de
Salud, en el Programa de Crecimiento y Desarrollo?
10. Cundo considera usted que su nio est sano?
11. Un nio sano que caractersticas debe tener?
12. Cundo est enfermo?
13. Cree usted que el servicio de crecimiento y desarrollo le brinda toda la atencin
necesaria para mantener sano a su nio?

14. De qu forma?

15. Adems de alimentacin, en que ms se enfocan en el control?

16. Algo ms que favorece que su nio este sano?
17. Cundo considera necesario llevarlo al control?
18. Qu es crecimiento?
19. Qu es desarrollo?
20. Usted con que asocia desarrollo, que sucede con su nio?

21. Cul es el significado que tiene para usted el Control de Crecimiento y
desarrollo?
22. Hasta qu edad debe llevar a su nio a CRED?
23. Por qu cree que las madres no acuden a CRED?
24. Que tan importante es para Ud. el programa de Crecimiento y Desarrollo?


Gracias por su participacin












58

ANEXO C

CUESTIONARIO SOBRE CONOCIMIENTOS SOBRE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

Presentacin:

Sra. buenos das, en este momento me encuentro trabajando en coordinacin con la
enfermera encargada del programa de Control de Crecimiento y Desarrollo as mismo
con el C.S. Quilman, con el objetivo de obtener informacin para un proyecto de
investigacin acerca de qu es lo que conoce y la importancia que se le concede al
programa, para prevenir enfermedades y promocionar la salud el nio menor de 05
aos.

Instrucciones: Lea detenidamente cada pregunta y luego marque con una aspa(X), la
respuesta correcta segn crea conveniente. Este cuestionario es annimo; solicito que
responda con veracidad y precisin estas preguntas, agradeciendo de ante mano su
sinceridad y colaboracin.

A) Datos Generales en relacin al nio:

1) Edad:
a) 1- 6 meses ( ) b) 7 12 meses ( ) c) 13 24 meses ( )
d) 2 aos a ms ( )

2) Sexo: F ( ) M ( )

3) Cuntas veces lo ha trado a su control de CRED, en este ao?
a) Ninguna ( ) b) 1 3 ( ) c) 4 7 ( ) d) 8 a ms ( )

4. Peso actual: 5. Talla actual:

6. Permetro Ceflico actual 7. Permetro Braquial actual

8. Permetro Torcico actual 9. IMC:

B) Datos relacionados a los Conocimientos:

10) El acudir a los controles de CRED del nio Evita los problemas respiratorios?
a) Si ( ) b) No ( )

11) Asiste Ud. a sus citas del control de CRED?
a) Si ( ) b) No ( ) c) A veces ( )

12. La estimulacin temprana:
a.- Se puede realizar solo en algunos controles mensuales del nio.
b.- Se necesita un tiempo especial para realizarlo.
c.- La madre puede aprovechar cualquier momento (al cambiarlo, baarlo, vestirlo,
amantarlo) para estimular al nio.

13. La inteligencia:
a.- Viene con el nio al nacer.
b.- Se va desarrollando gradualmente.
c.- No necesita de estmulos para que se desarrolle.

14.- Las reas de desarrollo en el nio son:
a.- Lenguaje, Motora, Coordinacin b.- Motora, Coordinacin.
c.- Lenguaje Coordinacin, Motora y Social.
59


15. De los siguientes enunciados contestes con una V si piensa que es verdadero o
con una F si es falso:
a.- Al nio se le debe dejar solo para que aprenda nuevas cosas. ( )
b.- El nio debe tocar las cosas para que aprenda. ( )
c.-La estimulacin solo se puede hacer cuando el nio empieza a hablar. ( )

16.- El rea del lenguaje est dado por:
a.- El uso de palabras cortas como: ma, pa.
b.- Un proceso gradual que va desde la emisin de sonidos, hasta que el nio
pueda comunicarse mejor con los dems.
c..- Hablar correctamente sin tartamudear.

17.- El rea motora est dado por:
a.- Caminar correctamente.
b.- La adquisicin gradual de fuerza muscular y control de sus movimientos.
c.- La habilidad del nio para hablar.

18.- El rea social est dado por:
a.- Que el nio juega solo.
b.- Un proceso por el cual el nio aprende a relacionarse con los dems.
c.- Solo se adquiere cuando el nio va a la escuela.

19.- Para estimular a un nio de 0 a 3 meses en el rea motora se debe:
a.- Dejarlo echado en su cama o cuna todo el da
b.- Cogerlo de las manitos y llevarlo a la posicin sentado.
c.- Ponerle msica suave.

20.- Para estimular a un nio de 0 a 3 meses en el rea de lenguaje se debe:
a.- Darle masajes en su cuerpo.
b.- Hablarle y cantarle cuando se le lava, viste y alimenta.
c.- Ponerlo de barriguita.

21.- Para estimular a un nio de 0 a 3 meses en el rea social se debe:
a.- Mostrarle juguetes.
b.- Acostumbrarlo a estar con distintas personas.
c.- Otras personas no deben conversar con l por que asusta

22.- Para estimular a un nio de 4 a 6 meses en el rea motora se debe:
a.- Hablarle, cantarle y llamarlo por su nombre
b.- Ya se le puede sentar con apoyo de cojines
c.- An no se le debe colocar de barriguita.

23.- Para estimular a un nio de 4 a 6 meses en el rea de lenguaje se bebe:
a.- Ponerle msica fuerte.
b.- Mientras se le da de comer nombrar las personas y las cosas que tiene cerca.
c.- Hacerle ejercicios.

24.- Para estimular a un nio de 4 a 6 meses en el rea social se debe:
a.- Mantenerlo apartado de las personas y del ruido.
b.- Repetir los sonidos que hace como: ag, da, ma.
c.- Acostumbrarlo a los ruidos normales de la casa.

25.- Para estimular a un nio de 7 a 11 meses en el rea motora se debe:
a.- Ayudarlo a caminar tomndolo de la mano; sacarlo a pasear.
b.- Mantenerlo echado siempre en su corral.
c.- Cuando se bae no darle juguetes.
60


26.- Para estimular a un nio de 7 a 11 meses en el rea del lenguaje se debe:
a.- Ensearle a comer solo.
b.- Ensearle a gatear.
c.- Mientras lo viste o da de comer nombrarle partes de su cuerpo.

27.- Para estimular a un nio de 7 a 11 meses en el rea social se debe:
a.- Ensearle a caminar.
b.- Llevarlo a la mesa para que este junto a toda la familia y llamarlo por su nombre.
c.- Ensearle a meter objetos pequeos dentro de una botella.

28. Hasta cundo cree Ud. que se debe dar lactancia materna exclusiva?
a).- Hasta los 3 meses b).- Hasta los 6 meses c).- Hasta el ao

29.- A partir de qu momento se le da de lactar al beb?
a).- Desde el primer contacto madre-nio b).- Despus de una hora
c).- Despus de 12 horas

30.- A partir de qu edad se le puede dar otros alimentos al nio?
a).- A los 3 meses b).- A los 6 meses c).- A los 12 meses

31. A partir de qu edad el nio empieza a decir sus primeras palabras?
a).- A los 9 meses b).- A los 12 meses c).- Al ao con 2 meses

32. A qu edad el nio reconoce a su madre?
a).- 3 meses b).- 4 meses c).- 5 meses

33.- A partir de qu edad el nio reacciona ante los ruidos?
a).- Al mes b).- 2 meses c).- 3 meses

34.- A partir de qu edad se debe parar solo el nio?
a).- 10 meses b).- 11 meses c).- 12 meses

35.- Desde qu edad el nio debe empezar a caminar?
a).- A los 6 meses b).- A los 11 meses c).- Al ao

36.- A qu edad se pone la vacuna de la BCG?
a).- Al mes b).- Cuando recin nace c).- A los 3 meses

37.- A qu edades se coloca la vacuna de la polio?
a).- Recin nacido, al mes, 2 y 3 meses b).- 2,4 y 6 meses
c).- Recin nacido y a los 2 meses

38.- A qu edad se coloca la vacuna de la DPT?
a).- A los 2 y 3 meses b).- A los 3 y 4 meses c).- A los 2, 4 y 6 meses

39.- A qu edad se coloca la vacuna antisarampionosa?
a).- A los 6 meses b).- A los 9 meses c).- A los 12 meses

40.- Qu previene la vacuna de la BCG?
a).- La tuberculosis b).- La gripe c).- La difteria

41.- Por qu es importante la vacuna de la polio?
a).- Evita la osteomielitis b).- Evita el ttano c).- Evita la poliomielitis

42.- En dnde debera dormir el beb?
a).- En cuna b).- En cama c).- Con la madre


GRACIAS
61

ANEXO D
IMGENES DEL QUILMAN (LUGAR DE LA INVESTIGACIN)



62

ANEXO E
CARN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, CRONOGRAMA DE INMUNIZACIONES Y
TABLA DE VALORES DE PESO Y TALLA DEL NIO

Fuente: MINSA

63

ANEXO F

BASE DE DATOS EN EXCEL 2010


Nota: Lo que esta maracado
64




65




66










67

ANEXO G

MATRZ DE CONSISTENCIA

PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DIMENSIONES VARIABLES E. MEDICION
Cul es el
nivel de
conocimiento y
el significado
que le
conceden al
programa de
Crecimiento y
Desarrollo las
madres de los
nios menores
de 5 aos que
acuden al
Centro de Salud
de Quilman
Caete, durante
el primer
trimestre del
2013?

Objetivo
General:
Determinar el nivel
de conocimiento y el
significado que le
conceden al
programa de
Crecimiento y
Desarrollo las
madres de nios de
menores de 05 aos
que acuden al
Centro de Salud de
Quilman Caete,
durante el primer
trimestre del 2013.
3. El nivel de
conocimiento sobre
el programa de
Crecimiento y
Desarrollo de las
madres que acuden
al Centro de Salud
de Quilman
Caete durante el
primer trimestre del
ao 2013 es de
nivel medio o
Regular.

4. El significado
que le concede al
programa de
Crecimiento y
Desarrollo las
madres que acuden
al Centro de Salud
de Quilman
Caete durante el
primer trimestre del
ao 2013 es de
Regular inters.
V.
DEPENDIENTE
Nivel de
conocimiento
Sobre el
Programa de
Control de
Crecimiento y
Desarrollo.

Inmunizacin
Peso y Talla
Desarrollo
Psicomotor:
(Lenguaje, Personal
Social, M. Grueso,
M. Fino)
Nutricin
Deficiente (Nivel Bajo)
Regular (Nivel Medio)
Bueno (Nivel Alto)
ORDINAL

Objetivos
Especficos:
1. Identificar el nivel
de conocimientos
que tienen las
madres sobre los
componentes del
programa de
Crecimiento y
Desarrollo del nio
menor de 05 aos.

V.
DEPENDIENTE
Significado que
le concede al
programa de
Crecimiento y
Desarrollo
Orientacin
Consejera
Entrevista
Evaluacin
diagnostica
Poco inters
Regular inters
Mucho inters
ORDINAL
V.
INTERVINIENTE
Factores
inherentes dela
madre.
Edad
Adolescente. 10 19 aos.
Adulto Joven. 20 39 aos.
Adulto Medio. 40 aos
ms.
ORDINAL
Profesin
Universitaria o gerencial.
Tcnico titular. Empleado
ORDINAL
68

2. Identificar el
significado que le
concede al
programa del
Crecimiento y
Desarrollo las
madres del nio
menor de 05 aos.
Tcnico no titular. Obrero
especializado. Obrero no
especializado.
Ocupacin
Oficio del Hogar,
Comerciante, Estudiante
Universitario, Estudiante de
Bsica, Tcnico,
Universitaria, Otros
ORDINAL
Condicin
Socioeconmica
Educativa. Condicin de la
vivienda. Ingreso. Nivel: Alta,
Media alta, Media baja,
Obrera, Marginal
ORDINAL
Grado de
instruccin
Universitaria o equivalente.
Secundaria completa.
Secundaria Incompleta.
Primaria. Analfabeta.
ORDINAL
N de gesta
Primera gesta. Segunda
gesta. Tercera gesta. Cuarta
gesta y ms
ORDINAL
Experiencias
Experiencia negativa, E.
positiva; en el Centro de
Salud
NOMINAL
Creencias
Influencias familiares,
Influencias Vecinales, I.
Comunales
NOMINAL