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    Informe Psicologico Internado II Inpe

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    El informe psicológico describe los datos personales, motivo de consulta, observaciones de conducta y antecedentes de un paciente. El paciente muestra síntomas de depresión y ansiedad, así como un trastorno de personalidad esquizoide con rasgos paranoides. Tuvo una infancia traumática con abuso. Actualmente vive con su esposa e hija pero mantiene poca relación con el resto de su familia. El diagnóstico es de trastorno de personalidad esquizoide con rasgos paranoides y evitativos. Se recomienda ter

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    El informe psicológico describe los datos personales, motivo de consulta, observaciones de conducta y antecedentes de un paciente. El paciente muestra síntomas de depresión y ansiedad, así como un trastorno de personalidad esquizoide con rasgos paranoides. Tuvo una infancia traumática con abuso. Actualmente vive con su esposa e hija pero mantiene poca relación con el resto de su familia. El diagnóstico es de trastorno de personalidad esquizoide con rasgos paranoides y evitativos. Se recomienda ter

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    El informe psicológico describe los datos personales, motivo de consulta, observaciones de conducta y antecedentes de un paciente. El paciente muestra síntomas de depresión y ansiedad, así como un trastorno de personalidad esquizoide con rasgos paranoides. Tuvo una infancia traumática con abuso. Actualmente vive con su esposa e hija pero mantiene poca relación con el resto de su familia. El diagnóstico es de trastorno de personalidad esquizoide con rasgos paranoides y evitativos. Se recomienda ter

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    INFORME PSICOLOGICO

    I. DATOS DE FILIACIN Nombres y Apellidos Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Edad Grado de Instruccin Ocupacin Estado civil Religin Fecha de evaluacin II. MOTIVO DE CONSULTA El examinado refiere sentirse desanimado, decado, irritable carente de algo con constante dolor de cabeza, con desrdenes alimenticios as mismo menciona sentirse solo, triste y deprimido. : : : : : : : : : R.A.P.M Piura 14-02-1987 25 aos Superior comerciante Casado Catlico 18 ABRIL 2013

    III.

    OBSERVACION DE LA CONDUCTA El examinado al momento de las sesiones se present Correctamente aseado, viste un buzo de color negro, una casaca roja con un polo plomo, con zapatillas de color blanco con pasadores, no lleva reloj, sortija y otros, su edad aparente concuerda con su edad cronolgica, durante la entrevista se muestra colaborador, pero un tanto desconfiado su expresin refleja ciertas emociones, evita la mirada dando la impresin de querer llorar, utilizaba la manos para comunicarse y al momento de la conversacin manipulaba sus anillos que tena en las manos cruzaba las piernas. y de vez en cuando

    IV.

    ANTECEDENTES

    Refiere que en su niez fue callado, tmido y distrada poco sociable con constantes maltratos fsicos y psicolgicos por parte de su madre. Padrastro y abuelo; Sufri abuso sexual en su infancia por su padrastro desde los 6 aos (tocamientos). Madre y padrastro alcohlicos e irresponsables, mantenan relaciones sexuales delante de l. Le diagnosticaron gastritis. Su primera experiencia sexual a los 16 aos con consentimiento el cual no fue satisfactorio, se caso a los 24 aos ms que por amor fue por compromiso por que tena a una chica embarazada de dos meses de embarazo, en la actualidad no siente deseos de tener relaciones sexuales con su pareja, tambin refiere sentirse ansioso y le da flojera salir a los talleres. Beba ocasionalmente, tambin fuma.

    Actualmente vive con su esposa e hija de 2 aos, la relaciones con el resto de su familia no son muy buenas porque hablan mal de l como si ellos fueran santos a veces le gustara desenmascararlos a veces su esposa lo encuentra llorando y le dice que tienes que olvidar manifiesta que el pasado le abruma, en ocasiones escucha voces, no duerme bien y tiene pesadillas constantemente. Es consciente de su enfermedad y la necesidad de una atencin.

    V.

    RESULTADOS Personalidad de temperamento melanclico, introvertioa, pesimista y ensimismada, trastorno de personalidad de rasgos predominantemente esquizoides con una combinacin de personalidad paranoide caracterizada por: conductualmente se presenta como una persona distanciada de las relaciones sociales, su conducta a nivel interpersonal no muestra inters de relacionarse con otras personas, prefiere la intimidad y el aislamiento. No tiene inters en tener relaciones sexuales con su pareja; su estilo cognitivo es meditabunda en ocasiones parece absorta y perdida en sus sueos, no tiene inters por nada. Afectivamente se encuentra deficiencias y carencias en su estado emocional frecuentemente manifiesta una afectividad restringida y se muestra un tanto fro y distante, a pesar que se siente cmodo hablando se s mismo reconoce que tiene sentimientos desagradables, en especial a sus relaciones personales; manifiesta que rara vez siente emociones fuertes como ira o alegra, desconfa de los dems muestra una apariencia montona, aptica con cierto desnimo. Se ve asimismo distante, con pensamientos repetitivos sobre el vaco y falta de significado sobre la vida, pero luego reacciona y quiere salir adelante. Dinmica familiar: Dentro de la dinmica familiar los roles y las identificaciones son correctas, encontrando dificultad en la expresin de los sentimientos afectivos por

    parte de l hacia su familia. Se encuentra unin familiar por el apoyo que muestra su esposa a la problemtica que atraviesa. Dentro de los miembros de la familia la esposa es la nica que brinda el soporte econmico y proteccin, adems se evidencia que su nica hija de 2 aos es sociable, habla en voz baja, se muestra independiente alejada de su madre. Asimismo el examinado evita el contacto con su padrastro, por temor, odio y resentimiento y con su madre muestra alejamiento y desconfianza.

    VI.

    DIAGNOSTICO MULTIAXIAL: Eje I: F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad Eje II: Rasgos paranoides y evitativa. Eje III: Factores que influyen con el estado e salud y el contacto con enfermedades sanitarias (contraccin muscular) ZOO Z99 Eje IV: Problemas econmicos Problemas laborales por la falta de material Eje V: Sin patologa

    VII.

    CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS: Presenta un Trastornos de Personalidad Esquizoide, con rasgos paranoides y evitativa. Dentro de la dinmica familiar los roles y las identificaciones son correctas

    VIII.

    PRONOSTICO

    El pronstico para el paciente es favorable se muestra favorable, su procesos esta llevndose adecuadamente, las tcnicas cognitivas redujeron su ansiedad y depresin. Ya puede jugar futbol eso significa que sus relaciones estn mejorando, actualmente esta teniendo el apoyo familiar que es fundamental para que pueda salir bien, de la situaciones que se le estn presentando. IX. RECOMENDACIONES Teniendo en consideracin el resultado de la evaluacin y probable diagnstico y la gravedad del caso recomendamos a la paciente acudir a un especialista psicoterapeuta Cognitivo Conductual. Se recomienda a la paciente asistir a una terapia de autoestima y relajacin. Terapia de familia.

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