Citarabina 1

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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Citarabina
Inyectable 100mg (sin preservantes)
Inyectable 500mg
Riesgo en el embarazo equi valente a la categora FDA: D
Indicaciones
(1) Leucemia mieloide aguda. (2) Leucemia linfoblstica aguda. (3) Leucemia o linfoma menngeo. (4)
Linfoma maligno. (5) Sndrome mielodisplsico.
Dosis
Citarabina puede administrarse IV, SC o intratecal, en lo posible en pacientes hospitalizados.
Adultos: Leucemia mieloide aguda: 100 a 200mg/m
2
sc /da en infusin continua IV por 5 a 7 das.
Rgimen de altas dosis: en pacientes con linfomas y leucemia refractarios, 1 a 3g/m
2
sc IV en 1 a 2 h
c/12 a 24h durante 6 a 12 das.
Se puede utilizar la va SC. En leucemia mieloide aguda a dosis de 5 a 30mg/m
2
sc/das
Leucemia o linfoma menngeo: 5 a 30mg/m
2
sc/intratecal 2 veces/semana.
Nios: Igual a adultos.
Farmacocintica
Biodisponibilidad 20%, unin a protenas plasmticas 13%, se distribuye ampliamente por todo el
organismo, atraviesa la BHE. Metabolismo heptico y renal. Excrecin renal, 90% como metabolitos y
10% inalterada. Su t es de 2,6 horas.
Precauciones
(1)Embarazo: Puede causar dao fetal. (2) Lactancia: se desconoce si se excreta por leche materna; se
recomienda suspender la droga o discontinuar la lactancia. (3)Pediatra: no se han realizado estudios
adecuados que demuestren problemas especficos que limiten su uso. (4) Geriatra: no hay estudios
adecuados que demuestren problemas especficos; vigilar la funcin renal. (5) Insuficiencia renal: se
recomienda ajuste de dosis. (6) Insuficiencia heptica: reducir dosificacin. (7) Pancreatitis aguda:
puede exacerbarse.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a citarabina.
Reacciones adversas
Frecuentes: mielosupresin, leucopenia, trombocitopenia (el nadir se presenta en el da 7 con
recuperacin por el da 21); anorexia, nuseas, vmito (dosis dependiente); hiperuricemia o nefropata
por cido rico. Poco frecuentes: neurotoxicidad, afecta al 10% de pacientes, ms frecuentemente a
mayores de 40 aos y pacientes con funcin renal menor del 60% (ataxia, letargo, confusin; la
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recuperacin de esta toxicidad es incompleta en un 30% de pacientes); edema pulmonar no
cardiognico (a altas dosis, infiltrados pulmonares difusos, a veces es fatal); lcera gastrointestinal,
estomatitis, diarrea, peritonitis, sepsis y absceso heptico; y sndrome de citarabina con fiebre, rash,
dolor seo y torcico, y malestar (desaparecen con el uso de corticoides y tambin lo puedenprevenir).
Raras: toxicidad corneal, conjuntivitis hemorrgica (la citarabina se excreta por las lagrimas, puede
prevenirse con la aplicacin tpica de dexametasona al 0,1%); necrosis intestinal, colitis necrotizante;
reaccin anafilctica y celulitis o tromboflebitis.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Medidas generales. No hay tratamiento especfico con antdoto.
Interacciones
Medicamentos
Antigotosos: se requiere ajustar dosis, por posibilidad de hiperuricemia por citarabina.
Nefrotxicos (cisplatino, aminoglucsidos, amfotericina B): pueden reducir depuracin de citarabina
incrementando riesgo de neurotoxicidad.
Agentes mielodepresores y radioterapia: debe reducirse dosis para no incrementar toxicidad.
Ciclofosfamida: se potencia miocardiopata, toxicidad esquema dependiente.
Otros inmunosupresores: aumentan riesgo de infeccin.
Metotrexato: la citarabina disminuye la captacin celular del metotrexato inhibiendo la actividad de esta
droga.
Dipiridamol: podra bloquear la toxicidad de citarabina inhibiendo su penetracin celular.
Vacunas con virus vivos: no se recomienda; esperar entre 3 meses a un ao una vez discontinuado el
tratamiento quimioterpico.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Puede incrementar los valores de AST, fosfatasa alcalina, bilirrubina ycido rico.
Almacenamiento y estabilidad
Mantener entre 15 a 25C
Conservar en envases hermticos. Proteger de la luz. La mxima estabilidad de citarabina es a pH
neutro, a pH cido es intermedia y a pH alcalino mnima. Las soluciones del frmaco reconstituido son
estables 48 h a temperatura ambiente (20 a 25C). Las soluciones diluidas son estables durante una
semana entre 20 a 25C, descartar las soluciones turbias. Informacin bsica para el paciente Evitar
inmunizaciones, evitar exposiciones con personas que presentan infecciones virales o bacterianas.
Advertencia complementaria
No usar diluyentes que contengan alcohol benclico en preparaciones de medicaciones para neonatos,
y tratamiento intratecal. La reconstitucin se realiza aadiendo 5mL de agua estril al vial que contiene
100mg o 10mL al que contenga 500mg. Las soluciones de citarabina pueden ser diluidas con agua
estril, dextrosa al 5% o cloruro de sodio 0,9%. La solucin para uso intratecal se prepara aadiendo 5
10mL de diluyente isotnico tamponado (sin preservantes), como solucin de Elliot B, lactato de
Ringer. Las soluciones para infusin que contiene hasta 500 ug/mL de citarabina son estables por 7
das. Las soluciones para uso intratecal deben ser preparadas inmediatamente antes de su uso.

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