El documento presenta una discusión sobre el abordaje de familias con adolescentes que tienen un consumo problemático de drogas desde una perspectiva sistémica y relacional. Se explica que el consumo problemático debe entenderse en el contexto de las dinámicas familiares y las relaciones entre sus miembros, más que como un problema individual. También se destacan cuatro dimensiones clave para trabajar en terapia familiar: límites y jerarquía, apego, autonomía e identidad. Finalmente, se enfatiza la importancia de incluir a la familia
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El documento presenta una discusión sobre el abordaje de familias con adolescentes que tienen un consumo problemático de drogas desde una perspectiva sistémica y relacional. Se explica que el consumo problemático debe entenderse en el contexto de las dinámicas familiares y las relaciones entre sus miembros, más que como un problema individual. También se destacan cuatro dimensiones clave para trabajar en terapia familiar: límites y jerarquía, apego, autonomía e identidad. Finalmente, se enfatiza la importancia de incluir a la familia
El documento presenta una discusión sobre el abordaje de familias con adolescentes que tienen un consumo problemático de drogas desde una perspectiva sistémica y relacional. Se explica que el consumo problemático debe entenderse en el contexto de las dinámicas familiares y las relaciones entre sus miembros, más que como un problema individual. También se destacan cuatro dimensiones clave para trabajar en terapia familiar: límites y jerarquía, apego, autonomía e identidad. Finalmente, se enfatiza la importancia de incluir a la familia
El documento presenta una discusión sobre el abordaje de familias con adolescentes que tienen un consumo problemático de drogas desde una perspectiva sistémica y relacional. Se explica que el consumo problemático debe entenderse en el contexto de las dinámicas familiares y las relaciones entre sus miembros, más que como un problema individual. También se destacan cuatro dimensiones clave para trabajar en terapia familiar: límites y jerarquía, apego, autonomía e identidad. Finalmente, se enfatiza la importancia de incluir a la familia
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Ps.
Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar
Ps. Eduardo Nicholls V. Terapeuta Familiar Instituto Chileno de Terapia Familiar Abordaje de Familias con Adolescentes con Consumo Problemtico de Drogas Noviembre 2012 SEMINARIO Programa de Evaluacin Clnica Diagnstica del Consumo Problemtico de Drogas en Adolescentes Infractores de Ley (PECD) FRMO - SENDA Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Nuestra mirada no es independiente de quines somos. Estamos en lo que observamos Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Cual es la importancia de la familia en el consumo problemtico de drogas y en la infraccin de ley en jvenes? Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar
Una comprensin del problema de las
conductas disruptivas (el consumo de drogas y/o la infraccin de ley)
Cmo entendemos y miramos el
problema? Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Consumo de Drogas Infraccn de Ley Problemas Consigo Mismo Problemas Sociales Problemas Familiares Problemas Laborales Problemas Escolares Modelo de Enfermedad Una comprensin del fenmeno del consumo de drogas Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Terapia Problemas Consigo Mismo Problemas Sociales Problemas Familiares Problemas Laborales Problemas Escolares Focalizacin en la conducta de consumo como problema central y como causa de los otros problemas Implementacin de mecanismos de control del consumo Estrategia teraputica en el consumo de drogas Consumo de Drogas Infraccn de Ley Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Una comprensin del fenmeno del consumo de drogas Problemas Consigo Mismo Problemas Sociales Problemas Familiares Problemas Laborales Problemas Escolares Modelo Psicoteraputico Consumo de Drogas Infraccn de Ley Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Estrategia teraputica en el consumo de drogas Terapia Problemas Consigo Mismo Problemas Sociales Problemas Familiares Problemas Laborales Problemas Escolares Si el terapeuta se focaliza en la conducta de consumo como problema central y como causa de los otros problemas, se activan mecanismos de negacin y defensa del consumidor respecto de su conducta de consumo La propuesta es bypasear el consumo de drogas y centrarse en los problemas en las otras dimensiones vitales que son significativos para la persona, y luego ver si estos otros problemas tienen relacin con el consumo La pregunta a la base es si el consumo de drogas es problemtico en s, o es problemtico en tanto repercute en dificultades en las otras dimensiones vitales de la persona. Consumo de Drogas Infraccn de Ley Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar
Una comprensin relacional de los
problemas o de conductas disruptivas (el consumo de drogas o infraccin de ley) Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar La comprensin interaccional Conducta Problema Situacin Escolar Situacin Laboral Estructura y Dinmica Familiar Relaciones y participacin Social Relacin Consigo Mismo Contexto ! Lo relevante es cmo se da un problema en el contexto de la interaccin en que aparece ! No buscar culpables sino saber cmo ese problema se mantiene en el tiempo. Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Los problemas desde la perspectiva sistmico-relacional Hay una visin adaptativa de los problemas, en el sentido que son respuestas del sistema a determinantes contextuales a necesidades no resueltas entre los miembros de una familia. Lo relevante es cmo se da un problema en el contexto de la interaccin en que aparece hay que entender el signicado que ese problema tiene en el contexto de su familia y de las relaciones familiares en el que ocurre. Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Estructura Familiar ! Las pautas interaccionales recurrentes definen una estructura ! La estructura de una familia: Pautas interaccionales recurrentes enla familia que le dan un marco comprensivo a los comportamientos de los individuos. ! Un sntoma hay que mirarlo en el contexto de la estructura de la familia en el que ese sntoma aparece. Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Homeostasis familiar ! Los sntomas o problemas pueden ser vistos como parte de la mantencin de la homeostsis (equilibrio) de un sistema. ! La rigidizacin en un modo de relacin que mantiene una homeostsis puede sostener un problema o dicultad en el tiempo ! Existen equilibrios saludables para el sistema, y equilibrios poco saludables. Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar El consumo de drogas como un sntoma
El consumo de alcohol o drogas de una persona,
puede ser visto como un sntoma que est relacionado con la organizacin de esa familia, de modo que el consumo forma parte de la mantencin de la homeostsis del sistema. Ejemplo marido alcohlico Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar
Una comprensin del papel que juega la
familia en problemas de conductas disruptivas (el consumo de drogas o infraccin de ley) Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Distinciones en el modo de mirar una cuestin de nfasis El Consumo de Drogas Un Problema Individual Un Problema Relacional Individual Familiar Contextual Visin del Problema Foco de Tratamiento Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Terapia Familiar Familiar Relaciona l Estrategias Teraputicas Foco de Tratamiento Cuando el Consumo de Drogas es un Problema Relacional Familiar Terapia Contextual Grupo de Pares Estructura Familiar Consumo de Drogas Modicar las pautas relacionales y/o mundo signicante Detener o modicar los patrones de consumo Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Estructura familiar y consumo de drogas
Los ambientes familiares disfuncionales
contribuyen al desarrollo de los problemas de abuso de sustancias
Los problemas de abuso de alcohol o
drogas en los individuos tambin perturban las relaciones familiares
Modicar las pautas relacionales
(estructura familiar): se est modicando no slo el sostn de esta conducta sino que, eventualmente, de otro comportamientos problemticos. Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Cmo comprender el consumo de drogas y las conductas infractoras de ley en jvenes? Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar El tema de la Individuacin INDIVIDUACION Pertenencia Autonoma Apego Lmites y jerarqua Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar El tema de la Individuacin INDIVIDUACION Necesidades de Pertenencia Conictos de la Autonoma Grupo de pares Familia Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Cmo trabajar con la familia en el consumo de drogas y las conductas infractoras de ley en jvenes? Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar
La Familia como un factor relevante en la
motivacin al tratamiento
La Familia como un factor relevante en el
tratamiento Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar El Ciclo del Problema Aparicin de la conducta problemtica Familia se focaliza en eliminar la conducta problemtica Nio, adolescente o joven es visto como el problema Nio(a), adolescente o joven se siente solo y aislado Intensicacin de los sntomas Relacin negada Relacin deteriorada Micucci, Joseph, 1998 CONTROL APEGO Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Lmites y Jerarqua Recomponer la estructura (jerarqua, lmites, normas, respeto, autoridad) Autonoma Participacin Social Participacin desde la individuacin, no desde la fusin o indiferenciacin Apego Favorecer los procesos de diferenciacin competente Reparar en el apego. Reconectar. 4 dimensiones de trabajo de la terapia familiar en familias con hijos adolescentes Identidad Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar 3 Transiciones necesarias en la Terapia Familiar con Adolescentes en Drogas El control conductual Del Foco en ... Al Foco en ... La resolucin de problemas con nfasis en la recomposicin de las relaciones en el apego Atribuciones internas, globales y estables para conductas disruptivas (factores disposicionales) Atribuciones de los problemas a rupturas en las relaciones interpersonales Los sentimientos rabiosos y hostiles Sentimientos mas suaves y que muestren vulnerabilidad (temor, tristeza, pena, preocupacin), que despiertan empata Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Qu sucede cuando el consumo de drogas se da en familias vulnerables? Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Preconcepciones acerca de las Familias Vulnerables Accin de los Servicicos Sociales Algn tipo de negligencia parental de larga data Algn tipo de vulneracin de derecho de nios o mujeres Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Lectura relacional intersistmica
A la familia slo le resta esperar las decisiones que surgan de la
disputa de los diferentes servicios, de la cual ellos no participan Disgregacin de las dificultades relacionales de la familia en necesidades separadas Derivacin para tratamiento en servicios separados Fragmentacin de la experiencia relacional de la familia Competencia interservicios en funcin de sus onjetivos especficos Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar El Ciclo de la Dilucin Intervencin de un servicio social Focalizacin en eliminar la conducta problemtica La familia (padres) es vista como el problema - incompetente Familia se siente sola, aislada, enjuiciada e incompetente Intensicacin de los sntomas - La familia se inhabilita - El servicio la considera negligente Padres se alejan de las funciones parentales Relacin familiar se deteriora Nicholls 2010, Adaptado de Micucci 1998 Estrategias normativas y de control Validacin Reconocimiento Aparicin de la conducta problemtica Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar El tema de la Individuacin INDIVIDUACION Pertenencia Autonoma Apego Lmites y jerarqua Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar El tema de la Individuacin INDIVIDUACION Pertenencia Autonoma Servicio Social Familia Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar
Imaginmonos que los hijos son los hijos de siempre;
que el servicio social es la madre sobreimplicada; y que la familia es el padre perifrico. Qu tipo de intervencin favoreceramos?
Que el padre (la familia) se involucrara ms y
bloqueramos las sobreimplicaciones de la madre (el servicio social)
La familia puede recuperar del sistema ms amplio,
la funcin de regular su propia vida relacional Intervenciones posibles Metfora relacional Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Confiar en las familias Las familias tienen capacidad de enfrentar los problemas y dificultades que estn viviendo Trabajar con vista a desarrollar y expresar las capacidades no utilizadas por la familia y que estn latentes. Reforzar el poder personal de cada miembro, en el sentido que vea que tiene control sobre su comportamiento y sobre su vida. Intervenciones Discriminacin positiva hacia los recursos de las familias Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Intervenciones
Expandir las habilidades de las familias para conectarse
Favorecer las interacciones directas entre miembros de la
familia, no mediadas (acolchonadas) por los operadores sociales
Distinguir cuando se estn comunicando entre s, de
cuando estn buscando al operador como interviniente (colchn)
Curiosidad ingenua. No dar por sabido ni supuesto, ciertos
comportamientos en la familia, por extravagantes que parezcan. Siempre preguntar por los motivos que ellos tienen para actuar de ese modo
Metas pequeas en un plazo breve
Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Premisas del modelo
Cul es la premisa o presuncin de trabajar desde
esta perspectiva?
Que siempre hay algo bueno en la familia, que es
positivo de proteger y potenciar
Puede ud. estar de acuerdo o considerarla una
presuncin ingenua. Cualquiera sea su propia presuncin, hgase cargo de ella
Si ud. piensa que la familia no es el contexto
favorable para una persona, no debe ocuparse de ayudar a la familia a recuperar el control de su proceso Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Pequeas variaciones en las condiciones iniciales de un sistema dinmico pueden producir grandes variaciones en el comportamiento del sistema a largo plazo..... ...esta idea est a la base del cambio en la terapia. En la medida que en la relacin teraputica la persona o la familia experimenta un pequeo y significativo cambio en su experiencia, puede llegar a cambiar toda su experiencia Efecto Mariposa Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Por tanto, un GRAN CAMBIO es posible a partir de uno o la suma de pequeos cambios Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar FIN Ps. Eduardo Nicholls, Instituto Chileno de Terapia Familiar Referencias
Colapinto, J (1995) Dilution of Family Process in Social Services: Implications for
Treatment of Neglected Families. Family Process, Vol. 34, N 1. Traduccin espaola originalmente publicada en la revista Redes.
Nicholls, E. (2003), Declogo sobre la Terapia Familiar en el Tratamiento por el
Consumo Problemtico de Drogas o Alcohol. Rev. De Familias y Terapias, 11, N17, Pgs. 99-114
Nicholls, E. (2008), De la reconexin emocional al control conductual. Un modelo
epigentico de trabajo familiar cuando hay consumo problemtico de drogas en adolescentes. Rev. Sistemas Familiares, Ao 24, Noviembre, N 2, pgs. 63-78
Nicholls, E. (2009), Enfoques sistmicos de la terapia de familia en pacientes con
adicciones. Presentacin hecha para el IX Congreso Internacional de Adicciones, Mayo 2009.
Nicholls, E. (2010), Consumo de drogas y proceso de individuacin. Una mirada
sistmica de la terapia de familia en pacientes con adicciones. En elaboracin para Rev. De Familias y Terapias.