¿Qué Es La Odontología Basada en La Evidencia?
¿Qué Es La Odontología Basada en La Evidencia?
¿Qué Es La Odontología Basada en La Evidencia?
Sergio Uribe E.
Introducción
La práctica tradicional
Tradicionalmente el ejercicio de la odontología se basaba en gran medida en el
conocimiento clínico personal acumulado y el apego a procedimientos estándar
largamente sustentados , en lo que se podría denominar como “odontología basada
en la experiencia”.
Por otra parte, los pacientes ya no tienen un papel tan pasivo como antes, sino
que tienen el mismo acceso a la información, vía Internet, que un profesional.
1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed
2
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Esto plantea serios problemas al clínico que quiera tomar una decisión
actualizada con respecto al diagnóstico, pronóstico o plan de tratamiento acerca de
un paciente.
Sackett et al. (1996) establece que para mantenerse al día en medicina, uno
debería leer un promedio de 19 artículos al día los 365 días del año.
2 http://www.cebd.org/
3
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
4
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Una buena pregunta con enfoque clínico debe sintetizar 4 elementos cruciales:
La búsqueda de la información
Una vez definida la pregunta con enfoque clínico, uno debe consultar alguna
base de datos según el tipo de evidencia que uno requiera
5
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Una vez que tenemos definida nuestra pregunta clínica, debemos dirigirnos a
la base de datos que mejor represente el tipo de evidencia que queremos
encontrar.
6
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Además de estas bases de datos existen otras que sirven para buscar temas
específicos, como protocolos de tratamiento o guidelines.
Esto debido a que usualmente las partes de un articulo que se leen son la
introducción y las conclusiones, pero la evaluación critica de la evidencia hace
hincapié en aquellos capítulos que uno generalmente omite: materiales y métodos
y resultados
7
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Aplicación de la Evidencia
En esta etapa , el clínico, premunido de la evidencia necesaria, le ofrece al
paciente las alternativas de tratamiento que sus habilidades clínicas
6 http://www.nature.com/ebd/index.html
8
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Conclusiones
Gracias a la tecnología actual, como Internet, existen oportunidades nunca
antes vistas para acceder a la información, mejorar la decisiones clínicas y
facilitar la comunicación entre las personas.
También permite, bajo los conceptos del nuevo paradigma que invoca el uso
racional de la mejor evidencia unida a las habilidades clínicas mejorar la calidad
de los tratamientos que se le pueden ofrecer a los pacientes
Agradecimientos:
9
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Bibliografía
Sackett DL, Rosenberg WM y Gray JAM (1996). Evidence based medicine: what it is and what it
isn`t. BMJ 312, 71-2.
EBMWG (1992). Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine.
Evidence-Based Medicine Working Group. JAMA. 268, 2420-2425.
Richards D (2000). Asking the right cuestión right. Evid Based Dent. 2, 20-21.
Cook DJ, Guyatt GH, Laupacis A, Sackett DL y Goldberg RJ (1995). Clinical recommendations
using levels of evidence for antithrombotic agents. Chest. 108, 227S-230S.
Ecenbarger E (1997). How Honest are dentists? Reader's Digest, Febrero 1997, pp 50-56.
Kay E, y Nuttall N (1997). Clinical decisión making: an art or a science? BDJ Books, Stockton
Press, Londres.
Niederman R (1998). Evidence-based dentistry: what is it, and what does it have to do with
practice? The methods of evidence-based dentistry. Quintessence Int. 29, 811-817.
Reekie D (1998). The future of dentistry--the evidence revolution. Br Dent J. 184, 262-263.
Richards D y Lawrence A (1995). Evidence based dentistry. Br Dent J. 179, 270-273.
Rosenberg W. and Donald, A. (1995) Evidence based medicine: an approach to clinical problem-
solving. BMJ. 310, 1122-1126.
Sackett DL et al (2000). Evidence-based Medicine: How to Practise and Teach EBM, 2 edn.
Edinburgh.
Greenhalgh T (1997). How to read a paper: The MEDLINE database. BMJ 315, 180-183.
Oxman A, Sackett DL y Guyatt GH (1993). Users` Guide to Medical Literature. I. How to get
started. JAMA 270, 2093-2095.
Isaacs D y Fitzgerald D (1999). Seven alternatives to evidence based medicine. BMJ 319, 1618.
10
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Tablas
Tabla 1: Comparación entre la práctica clásica y la basada en la evidencia.
Práctica clásica Práctica basada en la evidencia
Análisis sistemático de la evidencia
Fuente del conocimiento Opinion de expertos disponible
Importancia de la evaluación de
Baja o inexistente Alta
los tratamientos
Naturaleza de la relación con Complementaria
Experto a pupilo
los pacientes
11
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
12
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
13
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Avance
Best Evidence
reciente
diagnosis
Ciencias sensitivity
Textos básicos Diagnóstico
Básicas specificity
predictive value
therapy
randomized controlled
Protocolo o Bases de datos trial
Tratamiento
Guideline especificas outcome
meta-analysis
clinical trial
á
Problema Prognosis
MEDLINE (via
específico o Cohort study
PubMed, OVID o Pronóstico
cualquiera de Outcome assessment
GratefulMed)
Disease progression
los anteriores
Factores de etiology
riesgo o case-control study
Etiología odds and ratio
Actualización de review
conceptos systematic review
14
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Tabla 5: Guía para seleccionar aquellos artículos que es mas probable que
contengan resultados validos (Oxman et al., 1993).
15