La Navaja de Ockham: "En Igualdad de Condiciones, La Explicación Más Sencilla Suele Ser La Más Probable"

La Navaja de Ockham
 El fraile franciscano Guillermo de Ockham (1280-1349)

escribió sobre medicina, lógica y teología. Se le
considera el mayor filósofo nominalista, favorecía
conceptos específicos en vez de nociones generales.
 Sus ideas “afeitaban como una navaja las barbas de
Platón”, cuya filosofía, respalda la existencia de
diversas entidades para explicar un hecho en vez de
apoyarse en uno simple y sencillo como sugería el
fraile franciscano.
“En igualdad de condiciones,

la explicación más sencilla
suele ser la más probable”
La Navaja de Ockham
 Sir William Osler (1849-1919) “padre moderno de la medicina”
es uno defensor de “la teoría del unicismo”, según la cual los
síntomas y signos de un paciente deben corresponderse a un
único diagnóstico.
 El principio de economía o parsimonia es -y ha sido- una
herramienta muy importante en la práctica clínica, aunque a
veces puede fallar.
 En 1960, Saint,cirujano sudafricano, señaló que, más de una
enfermedad puede ser la causa que justifique los síntomas y
signos de un paciente. Definió la tríada: hernia de hiato, litiasis
biliar y diverticulosis colónica.
 El envejecimiento de la población propicia que un paciente
pueda presentar dos, tres o más diagnósticos.
Práctica de la Medicina Basada
en Evidencia (MBE)
Maguin Márquez Teves
UNCP 2021 I
Objetivos:
1. Conocer la definición de Medicina Basada en Evidencia
(MBE)
2. Identificar las fortalezas, debilidades, amenazas y
oportunidades de la práctica médica basa en evidencias.
3. Promover la aplicación objetiva de la MBE en sus
actividades profesionales cotidianas.
Generalidades:
La época contemporánea se caracteriza por:
 Generación acelerada de conocimientos.
 Aportaciones transdisciplinarias
 Desarrollo de la informática y su aplicación en medicina
y en todas las áreas del conocimiento
 Cambio de paradigmas
 Sociedad más participativa y exigente
 Conciencia y exigencias de los derechos de los
pacientes
 Conciencia de los costos de atención médica
Antecedentes
Atención Médica Actual
A. Medicina ambulatoria, menor empleo de hospitales
B. Transición demográfica con mayor orientación a los padecimientos
crónicos.
C. Impacto de las medicinas alternativas
D. Evaluación del desempeño (certificaciones, acreditaciones) de
profesionales de la salud y de instituciones.
Actualmente no se acepta:
1. Manejar un idioma secreto, sin acceso para los pacientes
2. Excluir las expectativas, creencias, valores, principios y prejuicios
de los pacientes en las decisiones
3. Manejar enfermedades crónicas como agudas prolongadas
4. Excluir en las decisiones a los costos
5. Menospreciar a las medicinas alternativas
6. Acumular el conocimiento médico en la memoria
7. Mantener esquemas rígidos para la atención médica.
8. Estar actualizado leyendo el último Journal.
9. Imponer conductas a los pacientes.
10. Sustentar las decisiones en intuiciones.
11. Invocar la experiencia personal como argumento.
12. Fundamentar los diagnósticos en un solo signo o en indicios no
validados
Educación Médica
Por lo tanto, la educación médica se ha
reorientado:
Aspectos Prevalente Emergente
Ganancia intelectual Conocimiento Método
Proceso mental
Memorización Reflexión crítica
predominante
Relación maestro-alumno Poder Interacción

Educación Médica
Protagonista principal Maestro Alumno
Subproceso pedagógico
Enseñanza Aprendizaje
predominante
Consecuencia del Modelo

Estereotipo
aprendizaje superado
Educación Médica
Propósito del
El examen La vida
aprendizaje
Selección de El alumno participa y
El maestro
contenidos retroinforma
Actitud ante el
Cuestionamiento
conocimiento Fidelidad
sistemático
establecido
Relación con la Consumo de Generación de
investigación conocimientos conocimientos
Educación Médica
20,000 revistas
médicas y más de
2,000,000 de
artículos al año
hacen imposible
mantenerse al día
Algunos métodos para el aprendizaje:
1. Ordenamiento de datos
2. Jerarquización de necesidades de información
3. Planteamiento de preguntas
4. Acceso a la información
5. Análisis crítico
6. Juicios de aplicabilidad
7. Observación y evaluación
“ Principal defecto de nuestro plan de

educación: Prestar demasiada atención a
desarrollar la memoria y muy poca a
desarrollar la mente ”
Pensamiento crítico:
Es el juicio decidido y auto-regulado, que resulta en la
interpretación, análisis, evaluación, inferencia y
explicación de las consideraciones conceptuales,
metodológicas, de criterio, contextuales y de la evidencia
en las cuales se basa ese juicio.
El pensador crítico IDEAL es:
1. Habitualmente inquisitivo, bien informado,

2. Confiado en la razón, y de mente abierta,
3. Flexible e imparcial al evaluar,
4. Honesto al enfrentar prejuicios personales,
5. Prudente al emitir juicios, y deseoso de reconsiderar,
6. Claro sobre los temas, y ordenado en asuntos complejos,
7. Diligente en la búsqueda de información relevante,
8. Razonable en la selección de criterios,
9. Enfocado en cuestionar, y
10. Persistente en la búsqueda de resultados que sean tan precisos,
como el tema y las circunstancias de la pregunta lo permitan.
La Medicina Basada en Evidencia (MBE)
Fundamentos para su uso en práctica médica:

1. La gran variabilidad en la práctica médica.
2. La variación en la utilización de recursos
materiales y tecnológicos.
3. La incertidumbre respecto al beneficio de
tecnologías nuevas y en uso.
4. El costo cada vez mayor del gasto en salud.
5. El exceso de información científica.
La Medicina Basada en Evidencia (MBE)
 Se define como un proceso cuyo objetivo es la selección de

los mejores argumentos científicos para la resolución de los
problemas que la práctica médica cotidiana plantea.
 Filosóficamente es un nuevo paradigma (verifica-cionista),
que se ha extendido a todas las profesiones sanitarias,
soportado por los avances tecnológicos.
 Aunque sus ventajas son evidentes, también se han
reconocido limitaciones, especialmente en lo concerniente a
la práctica quirúrgica.
La Medicina Basada
en Evidencia (MBE)
Tiene diferentes acepciones:

A. Un nuevo paradigma en la enseñanza y
práctica de la medicina
B. Un movimiento intelectual
C. Una filosofía
D. Una moda peligrosa
E. El fin de la medicina como actualmente la
conocemos
La Medicina Basada en
Evidencia (MBE)
Ofrece una perspectiva novedosa sobre la manera como

se toman las decisiones relacionadas con la salud, tanto
al nivel individual como poblacional, con el objetivo
principal de ofrecer al individuo y a la sociedad la
atención médica de mejor calidad posible, utilizando las
estrategias diagnósticas y terapéuticas más efectivas, de
acuerdo a los recursos disponibles.
La Medicina Basada
en Evidencia (MBE)
Fases del Proceso
1. Elaboración de una pregunta clínica relevante, bien

estructurada, que se origine de un problema clínico real.
2. Búsqueda de la mejor evidencia científica actual disponible.
3. Análisis crítico de la información encontrada
4. Utilización de la información evaluada críticamente en la
solución del problema clínico en el paciente.
5. Evaluación de todo el proceso (desde la utilidad clínica, hasta
la práctica personal de la medicina).
Medicina Basada en Evidencia.
DECISIÓN
Análisis de
costos
Mejor
evidencia MBE Experiencia
científica Clínica
Valores/preferencias de
pacientes y familiares
Evidencia (MBE)
Fortalezas
 En las enfermedades frecuentes y

prevalentes, una evaluación con
metodología MBE es de enorme utilidad.
 Favorece la sistematización de
terapeúticas.
 Homologa la calidad de las intervenciones
médicas.
Evidencia (MBE)
Debilidades
 La tecnología evaluada por MBE es de una vida media
tan corta, que cuando se terminan los ensayos
necesarios para certificarla, dicha tecnología está a
punto de caducar.
 Un número significativo de sus resultados no sirve ni
para apoyar ni para condenar y lo único que obtiene el
lector y médico, necesitado de certidumbre para sus
pacientes, porque los expertos sugieren continuar
haciendo más estudios y esperar resultados en un
futuro.
Evidencia (MBE)
Oportunidades
 Los temas en los que no se han hecho

revisiones son extensos.
 Cambiar paradigmas y establecer preguntas de
importancia clínica.
 Desarrollo de Guías de Práctica Clínica.
Evidencia (MBE)
Amenazas
 Los presupuestos para la investigación clínica

se han desplazado de las universidades a la
industria farmacéutica y las empresas privadas
de equipamiento médico, lo que puede
ocasionar que opciones terapéuticas de bajo
costo no sean consideradas.
La Medicina Basada
en Evidencia
Desde sus inicios y evolutivamente, la MBE:
 Busca la integración de la ciencia y el arte en la práctica médica,
 Recoge principios éticos indispensables,
 El paciente es el “centro de atención humana, ética, holística, en respeto de
su individualidad y el entendimiento para la toma de decisiones,
promoviendo la organización de servicios centrados en la comunidad y
promoviendo la investigación centrada en la persona'
 La persona es vista y tratada como un igual, como un ser racional capaz de
direccionar el curso de su tratamiento, convirtiéndose en un modelo de
práctica que pondera la alta calidad científica, técnica y humana.
 El acto médico es horizontal, cuidadoso, empático y en el que se respeta a la
persona, lo que entraña una profunda humanidad y la práctica de una
medicina cuidadosa y afectuosa.

La Navaja de Ockham: "En Igualdad de Condiciones, La Explicación Más Sencilla Suele Ser La Más Probable"

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

La Navaja de Ockham: "En Igualdad de Condiciones, La Explicación Más Sencilla Suele Ser La Más Probable"

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

La Navaja de Ockham: "En Igualdad de Condiciones, La Explicación Más Sencilla Suele Ser La Más Probable"

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

La Navaja de Ockham

 El fraile franciscano Guillermo de Ockham (1280-1349)

“En igualdad de condiciones,

Aspectos Prevalente Emergente

Ganancia intelectual Conocimiento Método

Relación maestro-alumno Poder Interacción

Aspectos Prevalente Emergente

Protagonista principal Maestro Alumno

Consecuencia del Modelo

Aspectos Prevalente Emergente

“ Principal defecto de nuestro plan de

1. Habitualmente inquisitivo, bien informado,

Fundamentos para su uso en práctica médica:

 Se define como un proceso cuyo objetivo es la selección de

Tiene diferentes acepciones:

Ofrece una perspectiva novedosa sobre la manera como

1. Elaboración de una pregunta clínica relevante, bien

 En las enfermedades frecuentes y

 Los temas en los que no se han hecho

 Los presupuestos para la investigación clínica

También podría gustarte