Manual de Calidad VIH Sida

SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
Cdigo: SSU MC PROGRAMA VIH SIDA - 01
MANUAL DE CALIDAD PROGRAMA VIH/SIDA SEGURO SOCIAL

UNIVERSITARIO COCHABAMBA GESTION 2014
OBJETIVO DEL MANUAL DE CALIDAD DEL PROGRAMA VIH/SIDA

El presente Manual tiene por objeto mostrar una visin general del sistema de
calidad y organizacin del Programa VIH/Sida en el Seguro Social Universitario;
sealar las funciones que debe realizar el personal de salud, estableciendo las
responsabilidades en los procedimientos; as como lograr el aseguramiento de la
calidad, coordinacin y uniformidad en el trabajo y lograr la satisfaccin de la
poblacin protegida. El manual debe ser un instrumento til para la informacin y
orientacin del personal que trabaja en el Seguro Social Universitario.
El Manual de Calidad del Programa VIH/Sida se difundir entre todos los sectores
de la institucin para su uso interno, y podr tener acceso a l todo el personal de
salud de modo que puede conocer las atribuciones, responsabilidades o funciones
que se indican en el manual y que les afectan directamente.
Este documento asegura el control de los factores que influyen en la calidad y en

la coordinacin de las funciones del personal de salud dentro de la institucin.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Claudia Lic. Holny Alcn
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
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INTRODUCCION
El escaso conocimiento de la enfermedad, los estigmas creados en torno a los
mecanismos participantes en su produccin contribuyeron a que el sistema de
vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA, durante los primeros aos de su
implementacin, captara solamente los casos SIDA, con manifestaciones clnicas
evidentes del sndrome.
Al momento de analizar el comportamiento de la notificacin
de
casos, es
importante considerar el hecho de que el incremento de la oferta, determina una

mayor demanda de servicios. En este sentido la disponibilidad de medicamentos
antirretrovirales puede ser condicionante para una mayor captacin de personas
que viven con VIH que no fueron notificados.
En Bolivia las notificaciones de casos desde el ao 1989 al momento nos muestra

el incremento de casos que ha tenido nuestro pas, sin embargo tambin nos
muestra debilidades en el sistema de notificacin de VIH/SIDA, ya que en los aos
1.996
y 1.997 se evidencia un descenso que no es debido a medidas de
prevencin sino ms bien al subregistro de casos. Con estos criterios diagnsticos

establecidos es importante determinar un programa que coadyuve a mejorar los
conocimientos y a prevenir el VIH SIDA.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
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Comit de Vigilancia
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Nuestra caracterstica principal de accin est orientada a mejorar los

Conocimientos, Actitudes y Practicas (CAPs), haciendo relieve tcnico de
proyeccin operativa en la poblacin universitaria. Estamos seguros que mediante
la estructuracin de un enfoque tcnico, organizado y de promocin en salud
nuestros resultados estimaran la disminucin de casos en nuestra poblacin
protegida.
PROPOSITO
Que la poblacin protegida del SSU acceda a informacin oportuna bajo un
enfoque que pueda ayudar de manera estratgica y estructurada, a planificar,
poner en prctica y vigilar la movilizacin y comunicacin social, para lograr y
mantener resultados conductuales muy especficos relacionados con la prevencin
y el control del VIH/Sida. (ESTRATEGIA COMBI)
JUSTIFICACIN
El Programa VIH/sida se argumenta debido al incremento en la prevalencia de
casos de VIH/Sida en Bolivia, as como tambin en Cochabamba y en el Seguro
Social Universitario sobre todo en los ltimos aos lo que a priori podra indicar
un crecimiento de la epidemia vinculado con los estilos de vida y falta de
informacin en prevencin de la enfermedad en correspondencia con su grado de
marginalidad e ingresos econmicos y el fortalecimiento de un programa destinado
a la prevencin y promocin de esta patologa en la institucin.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
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MISIN DEL PROGRAMA VIH/SIDA

Somos un programa que cuenta con un sistema eficaz, para la vigilancia y control
epidemiolgico del VIH/SIDA en el Seguro Social Universitario, que busca dirigir,
fortalecer y apoyar una respuesta integral, con el uso eficiente de los recursos de
la institucin, enfocado bajo un Modelo de Atencin Integral en Salud MAIS
involucrando a la poblacin protegida considerando su diversidad sexual, cultural,
genero, y respetando los derechos humanos,
VISIN DEL PROGRAMA VIH/SIDA

Un programa de VIH/Sida en el Seguro Social Universitario fortalecido con
prevalencia disminuida de casos, con un recurso humano capacitador (educador)
y sensibilizado, que ofrezca una atencin integral,
interdisciplinaria, con un
sistema de vigilancia y control de calidad, disminuyendo la potenciando y

coordinando los esfuerzos y el uso eficiente de los recursos de las institucin,
involucrando plenamente a la poblacin protegida enfocado bajo un Modelo de
Atencin Integral en Salud MAIS
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Dra.
Escalera Sols
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CONFORMACIN DE UNA ESTRATEGIA DE INTERVENCION EN

EL PROGRAMA VIH/SIDA EN EL SSU
La estrategia se enfoca en la atencin a la poblacin protegida como un proceso
continuo,
realizando
una
intervencin
por
anticipado,
ensendoles
un
autocuidado de su salud con momentos interrelacionados de PROMOCIN y

PROTECCIN DE SU SALUD, RECUPERACIN Y REHABILITACIN, todo ello
con un enfoque preventivo amplio y con acciones dirigidas al individuo, la familia,
la comunidad y al medio ambiente que le rodea.
Toda esta estrategia se
encuentra enmarcada en el MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD

MAIS del SSU.
MODELO DE ATENCIN DEL PROGRAMA VIH/SIDA

El Modelo de Atencin que se propone contempla a la persona como un ser
biopsicosocial perteneciente a una familia y a una comunidad, con deberes y
derechos para la toma de decisiones de forma consciente y sistemtica respecto a
su salud, de los miembros de su familia, de su comunidad as como para la
proteccin y mejora del ambiente que lo rodea.
Implica la orientacin de la atencin hacia la promocin, prevencin, recuperacin

y rehabilitacin del VIH/SIDA.
La estrategia es llegar al paciente al mismo tiempo y
asegurar que distintas
especialidades otorguen medidas de promocin, prevencin de VIH/SIDA en el
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SSU,
entre
las
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especialidades
se
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encuentran:
Medicina
Familiar,
Ginecoobstetricia, Pediatra y Odontologa.
UNIVERSO DE INTERVENCION
La primera lnea de atencin (Medicina
Familiar, Ginecologa-Obstetricia,
Pediatra y Odontologa) tienen como uno de sus principales mbitos de accin en

la prevencin primaria (Promocin y fomento, Proteccin especfica) de la Historia
Natural de la Enfermedad, ya que el anticiparse a la ocurrencia de eventos
negativos permite disminuir significativamente los costos en la prestacin de
servicios de salud y los daos que podran originarse en el individuo, familia y
comunidad.
Estas acciones deben contar con la participacin activa de toda la poblacin

protegida del SSU desarrollando un proceso autnomo y organizado en el proceso
de la gestin compartida en salud con el fin de lograr sostenibilidad de las
acciones emprendidas
Un parmetro bsico para el desarrollo del programa es la participacin de la

comunidad estudiantil como el actor fundamental en la generacin de las
acciones, por medio de la identificacin de sus problemas, dirigida a afianzar y
forjar actitudes hacia el cuidado corporal y la salud, al igual que elevar el nivel de
conocimiento y motivacin en el desarrollo y participacin en el tema de VIH/Sida.
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Dra.
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El programa debe centrar sus esfuerzos de promocin y prevencin en aquellas

poblaciones cuyas prcticas y condiciones de vida les hacen ms vulnerables ante
la epidemia del VIH; de igual forma se deber centrar los esfuerzos de atencin
integral a las personas que viven con el VIH/Sida.
Poblaciones vulnerables en las que deber priorizarse el desarrollo de las

acciones:
o
Adolescentes
Adulto joven
Mujeres embarazadas
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Dra.
Escalera Sols
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TABLA DE CONTENIDOS
Pags.
Objetivo
Introduccin
Propsito
Justificacin
Misin del Programa VIH/Sida
Visin del Programa VIH/Sida
Conformacin de un modelo de gestin
Modelo de atencin
Universo de intervencin
5-8
I.
Nmina de integrantes
II.
Memorndum
10
III.
Polticas y objetivos de calidad en el marco del Proyecto Nacional de

Calidad.
11
a. Polticas que orientan la gestin de la calidad
11
b. Principios
12
c. Proyecto Nacional de Calidad en Salud (PRONACS)
12
d. Objetivos prioritarios de la calidad asistencial
12
e. Etapas de desarrollo de estrategias de la calidad en salud
12
f. Atributos de la calidad
13
g. Tringulos de la calidad
14
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
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IV.
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Anlisis situacional
15
a. Objetivos del programa
15
b. Universo de intervencin del Programa VIH/Sida
16
c. Sistemas de apoyo del Programa VIH/Sida
16
d. Situacin actual del Programa VIH/Sida
17
e. Propuestas y recomendaciones
18 -19
V.
Estructura orgnica
20
VI.
Manual de funciones
21
a. Funciones del Presidente
21
b. Funciones de la Secretaria
22
Manual de Normas y Procedimientos
23
a. Normas del Programa VIH/Sida
23
b. Procedimientos del Programa VIH/Sida
24 - 26
VIII.
Referencia de Normas y Manuales tcnicos
27 - 28
IX.
Plan Operativo Anual
29
X.
Plan de Trabajo
30
a. Introduccin
30
b. Situacin actual (lnea de base)
31 - 39
c. Evolucin del VIH/Sida
40
d. Marco legal normativo de prevencin VIH/Sida
41
e. Objetivo general
52
f. Objetivos especficos
52
g. Sistemas de apoyo
53
h. Modalidad de integracin
54
i. Marco lgico
56
VII.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
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j. Indicadores de evaluacin
59
k. Marco estratgico de accin
62
l. Evaluacin del programa
67
m. Calidad de informacin con pacientes VIH/Sida
69
n. Sala situacional
70
XI.
Plan de Capacitacin
71
XII.
Plan de Mejoramiento Continuo
73
XIII.
Formularios tcnicos codificados
74
XIV.
Informe tcnico de cierre de gestin
77
XV.
Cuadro de mando que describe el comportamiento de indicadores
XVI.
cuantitativos y cualitativos
79
Evaluacin
89
XVII. Correspondencia enviada y recibida
90
XVIII. Apndice
91
a. Formularios de reporte de casos
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Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
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I.
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NOMINA DE INTEGRANTES
Responsable del Programa VIH/Sida
Dra. Claudia Maribel Escalera Sols
Especialista en Medicina Familiar SSU
Correo: [email protected]
Telfono: 4414025 - 70767071
Secretaria del Programa VIH/Sida

Lic. Sandra Terceros Arispe
Licenciada en Enfermera
Correo: [email protected]
Telfono: 4236724 - 79726881
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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II.
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POLTICAS Y OBJETIVOS DE CALIDAD EN EL MARCO

DEL PROYECTO NACIONAL DE CALIDAD
La calidad de la atencin mdica consiste en la aplicacin de la ciencia y la

tecnologa mdica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin
aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es por
consiguiente, la medida en que se espera que la atencin suministrada logre el
equilibrio ms favorable de riesgos y beneficios para el usuario (Avedis
Donabedian)
a. Polticas que orientan la gestin de la calidad.1. Con relacin a las personas.

2. Con relacin a los trabajadores.
3. Con relacin a las unidades prestadoras de salud.
4. Con relacin a la sociedad.
5. Con relacin al Estado.
b. Principios.1. Enfoque al usuario.

2. Liderazgo.
3. Participacin del personal.
4. Enfoque basado en procesos.
5. Enfoque sistmico para la gestin.
6. Mejora continua de la calidad.
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Dra.
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7. Toma de decisiones basada en evidencias.

8. Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor.
c. Proyecto Nacional de Calidad en Salud (PRONACS)

Programa con alcance nacional para el establecimiento, sustento e incremento de
la calidad en los distintos niveles, sectores e instituciones que configuran el
Sistema Nacional de Salud, bajo la autoridad y rol rector del Ministerio de Salud y
Deportes.
d. Objetivos prioritarios de la calidad asistencial:

Prestar asistencia sanitaria acorde al estado de la ciencia (Medicina
basada en la evidencia)
Lograr cuidados que satisfagan al paciente
Asegurar la continuidad de los cuidados
Lograr cuidados apropiados a las necesidades de los pacientes
e. Etapas de desarrollo de estrategias de la calidad en salud
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
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f. Atributos de la Calidad
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
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g. Tringulos de la Calidad en Salud
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Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
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III.
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PROGRAMA VIH/SIDA
El Programa VIH/Sida tiene un enfoque preventivo amplio, con acciones

dirigidas al individuo, su familia, comunidad y medio ambiente que le rodea,
donde el equipo de salud se involucra directamente, bajo el enfoque
estratgico de Informacin, Educacin, Comunicacin, sustentado en el cambio
de conocimientos, actitudes, prcticas y conductas, con el fin de actuar de
manera equilibrada en la solucin de los problemas de salud (Estrategia
COMBI)
a. Objetivos del programa

Objetivo General:
Fortalecer el sistema de vigilancia, control y prevencin de VIH/SIDA en el
SSU-Cochabamba para reducir la ocurrencia de nuevas infecciones, con un
recurso humano interdisciplinario, capacitado y sensibilizado.
Objetivos Especficos:
Brindar informacin oportuna y adecuada que satisfaga las inquietudes de
las personas participantes del programa.
Difundir la comunicacin para cambios de comportamiento (CCC).
Elaborar prcticas de prevencin de la transmisin del VIH/SIDA en la
poblacin protegida, priorizando a grupos vulnerables.
Generar el involucramiento activo y el apoyo de la poblacin protegida del
SSU con el objeto de concientizar sobre VIH/SIDA
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
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Sensibilizar al personal de Salud que por falta de un buen seguimiento y

adiestramiento contino, pierden la motivacin y el calor humano
constituyndose en factor de riesgo tanto para el paciente como el deterioro
de la imagen institucional y dificultad para una participacin activa.
Elaborar estrategias de evaluacin y monitoreo del Programa VIH/ Sida en
el SSU
b. Universo de intervencin del Programa VIH/SIDA

La primera lnea de atencin se encuentra en Medicina Familiar, GinecologaObstetricia, y Pediatra los cuales tienen como principales mbitos de accin la
prevencin primaria, ya que el anticiparse a la ocurrencia de eventos negativos
permiten disminuir los costos en la prestacin de servicios de salud y los daos
que podran originarse en el individuo, familia y comunidad a causa de esta
patologa.
c. Sistemas de apoyo del Programa VIH/SIDA

El programa
realiza sus actividades de manera interdisciplinaria a travs de
procesos de interconsulta, referencia y contra referencia de pacientes con el

Programa Departamental de VIH/Sida y las dems especialidades en el Seguro
Social Universitario.
Las especialidades en mencin son: Psicologa, Nutricin, Trabajo social,
Licenciados y Auxiliares en enfermera.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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d. Anlisis de la Situacin actual del Programa VIH/SIDA

Infraestructura.El SSU no dispone de un auditorio al momento con capacidad para albergar
a Mdicos, Enfermeras, Residentes, Internos y Personal Administrativo
(turno maana y tarde) para la realizacin de talleres de capacitacin en el
diagnstico y manejo de pacientes con VIH/Sida, motivo por el cual solo se
hace llegar a cada consultorio flujogramas de atencin y notas informativas.
Recursos Humanos.Durante el primer semestre del 2013 no se tuvo un seguimiento adecuado

de pacientes con diagnstico de VIH/Sida debido a que mi persona como
responsable del programa se encontraba ausente por motivos de contrato
temporal que maneja la institucin, no delegando en ese momento a otro
profesional mdico para control del mismo.
Falta de coordinacin con el Programa Departamental de

VIH/SIDA.En reiteradas oportunidades en reuniones semestrales realizadas con el
Programa
Departamental
y CDVIR
se
solicit
que
existiera
una
comunicacin ms estrecha con la institucin, ya que una vez que se

REFIERE al paciente al programa con todos los requisitos solicitados, no
existe la CONTRAREFERENCIA y desconocemos el manejo que se les
realiza a nuestros pacientes, siendo as que el mismo solo retorna a nuestra
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
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institucin para la realizacin de laboratorios, internacin u obtencin de

bajas mdicas.
El programa se comprometi
a que esta situacin
cambiaria, enviando informes mensuales de cada uno de nuestros

pacientes, pero hasta la fecha no existe una respuesta del mismo.
Asimismo se solicit por escrito una capacitacin a nuestra institucin como
la que estaban realizando en otros centros pero tampoco se obtuvo
respuesta de la misma.
Personal capacitado.Lamentablemente la mayor parte del profesional mdico de la institucin

delega toda la responsabilidad administrativa en la responsable del
programa, ya que una vez diagnosticado el paciente no hacen seguimiento
del mismo, no desean realizar el resumen de la historia clnica y tampoco
volver a llenar los formularios para las pruebas de confirmacin Elisa y
Western Blott, los cuales mi persona debe realizar para la correcta
referencia del paciente al programa.
E. Propuestas y recomendaciones
i. Implementacin a largo plazo de infraestructura adecuada, que cuente con
auditorios con capacidad para albergar personal mdico, personal de
enfermera, residentes, internos y personal administrativo para la realizacin de
talleres, cursos, etc.
ii. Asignar un profesional en salud que colabore en el desarrollo del Programa
VIH/Sida en el SSU
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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Fecha: 31/07/2014
iii. Reuniones trimestrales informativas y de sugerencia con el Director del

Programa Departamental VIH/Sida y Responsable de CDVIR
iv. Capacitacin y sensibilizacin del personal de salud en el diagnstico y
tratamiento de pacientes con VIH/Sida mediante talleres, cursos
v. Fortalecer el compromiso por parte del profesional mdico para el
diagnstico, manejo y referencia del paciente VIH/Sida al programa,
programando reuniones semestrales por especialidad.
vi. Elaboracin de formularios para cada consultorio de consulta externa donde
conste el registro de pacientes con VIH/Sida e ITS para un mejor seguimiento
de los casos.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
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IV.
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
ESTRUCTURA ORGANICA
GERENCIA GENERAL
PLANIFICACION
..
MDICA
COMIT DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
GERENCIA MDICA
.
Sub comit de
Bioseguridad
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
Programas
Manejo de
Residuos
Infecciones
intrahospitalarias
VIH/Sida
Chagas
Control
laboral
Rabia
Supervisora
de limpieza
Tuberculosis
PAI
Inf. Pandmica
Dengue
Fi. Amarilla
Malaria
Elaborado por: PlanRevisado

por:
de
Dra.
Claudia
Lic.
Holny
Alcn
Contingencias
Escalera Sols
Aprobado por:
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Epidemiolgica
21 de 125
Anlisis de
informacin
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V.
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VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
MANUAL DE FUNCIONES
a. Funciones del Presidente

1. Cumplir y hacer cumplir el reglamento del Programa VIH/Sida
2. Convocar y presidir las reuniones del Programa
3. Supervisar el cumplimiento de las recomendaciones realizadas por el
Programa a las autoridades correspondientes
4. Viabilizar estrategias para el cumplimiento de los objetivos del Programa
5. Citar a reuniones ordinarias y extraordinarias
6. Velar por la integridad del Programa en su accionar
7. Elaborar cronograma de actividades y plan de trabajo del Programa
VIH/Sida
8. Realizar un diagnstico situacional epidemiolgico del Programa una
vez al ao
9. Capacitar al personal de salud sobre el Programa VIH/Sida
10. Brindar toda la informacin generada por el Programa cuando esta sea
requerida por instancias superiores cumpliendo la normativa vigente
11. Promover estudios e investigaciones epidemiolgicas del VIH/Sida que
se requieran
12. Mantener la confidencialidad de la informacin revisada y discutida en el
Programa
13. Informar al personal de salud los resultados de las evaluaciones
14. Elaborar y realizar el seguimiento al cronograma anual de actividades y
plan de trabajo del Programa
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
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SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
15. Evaluar y promover mejores prcticas de prevencin
en todos los
niveles del establecimiento de atencin de salud

16. Comunicarse y cooperar con otros comits del hospital
b. Funciones del Secretario

1. Llevar registro y elaborar actas de las reuniones y actividades del
Programa
2. Coadyuvar en el cumplimiento de las recomendaciones del Programa
3. Coordinar con el encargado de estadstica para disponer de informacin
y datos estadsticos en forma oportuna y adecuada a requerimiento del
Programa
4. Presidir las reuniones en caso de ausencia del presidente del Programa
5. Documentar los acuerdos y compromisos adquiridos por el Programa
6. Convocar a reuniones y elaborar el Orden del Da
7. Plantear los problemas a tratar en el Orden del Da y recoger
sugerencias
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
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VI.
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Fecha: 31/07/2014
MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA

PREVENCION DEL VIH/SIDA
a. Normas del Programa VIH/Sida

1. El Programa sesionara como mnimo una vez al mes
2. Las reuniones debern ir precedidas de la elaboracin de un Orden del

Da
por secretaria del Programa, y las citaciones se efectuaran 48
horas antes
3. Las sesiones del Programa duraran dos horas, pudiendo ampliarse en

caso estrictamente necesario
4. Las reuniones se llevaran a cabo en la Unidad de Medicina Familiar
5. El Programa se reunir las veces que fueran necesarias para tratar

casos especficos que ameriten conducta especial
6. Los
informes,
recomendaciones,
evaluaciones
internas
otra
documentacin utilizada por el Programa deben manejarse con entera

confidencialidad y seguridad dentro de la institucin
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
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SEGURO SOCIAL
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VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
b. Procedimientos del Programa VIH/Sida

1. Para solicitar prueba rpida de VIH se debe llenar la hoja de
consentimiento informado
2. Si la prueba rpida para VIH sale positiva se debe solicitar a

LABIMED dos pruebas confirmatorias: Elisa y Western Blott,
previamente llenando una hoja de solicitud externa dirigida a
Labimed, adjuntando la ficha de solicitud de confirmacin laboratorial
(Realizado por el mdico tratante)
3. Si Labimed nos confirma positivo las pruebas de Elisa y Western
Blott se debe seguir los siguientes pasos para el envo del paciente a
CDVIR o IDH: (Realizado por el mdico tratante)
a.
Fotocopia de resultado de Prueba rpida, Elisa y Western Blott
b.
Resumen de historia clnica realizada por el mdico tratante
c.
Fotocopia de carnet de identidad
d.
Ficha de notificacin original
e.
Hablar previamente con el Dr. Walter Flores al celular 70778399
4. El responsable del programa en el SSU debe quedarse con:

a.
Fotocopia de ficha de notificacin
b.
Fotocopia de resultados de prueba rpida, Elisa y Western

Blott
c.
Fotocopia de resumen de historia clnica
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FLUJOGRAMA DE ATENCION PARA EL DIAGNOSTICO DE

VIH/SIDA
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VIH/ SIDA
A. HISTORIA.La era del Sida empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC de
Estados Unidos convocaron una conferencia de prensa donde describieron cinco
casos de neumona por Pneumocystis carinii en Los ngeles. Al mes siguiente se
constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cncer de piel. Las
primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael
Gottlieb de San Francisco.
Pese a que los mdicos conocan tanto la neumona por Pneumocystis carinii
como el sarcoma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en varios pacientes
les llam la atencin. La mayora de estos pacientes eran hombres homosexuales
sexualmente
activos,
muchos
de
los
cuales tambin
sufran
de
otras
enfermedades crnicas que ms tarde se identificaron como infecciones

oportunistas. Las pruebas sanguneas que se les hicieron a estos pacientes
mostraron que carecan del nmero adecuado de un tipo de clulas sanguneas
llamadas T CD4+. La mayora de estos pacientes murieron en pocos meses.
Por la aparicin de unas manchas de color rosceo en el cuerpo del infectado, la

prensa comenz a llamar al sida, la peste rosa, causando una confusin,
atribuyndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar que tambin la
padecan los inmigrantes haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas
inyectables y los receptores de transfusiones sanguneas, lo que llev a hablar de
un club de las cuatro haches que inclua a todos estos grupos considerados de
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riesgo para adquirir la enfermedad. En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada

oficialmente con el nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS),
nombre que sustituy a otros propuestos como Gay-related immune deficiency
(GRID).
Hasta 1984 se sostuvieron distintas teoras sobre la posible causa del sida. La
teora con ms apoyo planteaba que el sida era una enfermedad bsicamente,
epidemiolgica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con sida de
Los ngeles, que haban tenido parejas sexuales en comn, incluyendo a otro
hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos,
sirvieron como base para establecer un patrn de contagio tpico de las
enfermedades infecciosas.
Otras teoras sugieren que el sida surgi a causa del excesivo uso de drogas y de
la alta actividad sexual con diferentes parejas. Tambin se plante que la
inoculacin de semen en el recto durante la prctica de sexo anal, combinado con
el uso de inhalantes con nitrito llamados poppers, produca supresin del sistema
inmune. Pocos especialistas tomaron en serio estas teoras, aunque algunas
personas todava las promueven y niegan que el sida sea producto de la infeccin
del VIH.
La teora ms reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus

llamado virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en ingls), el cual es idntico
al VIH y causa sntomas similares al sida en otros primates.
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En 1984, dos cientficos franceses, Franoise Barr-Sinoussi y Luc Montagnier del

Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El dr. Robert Gallo,
estadounidense, pidi muestras al laboratorio francs, y adelantndose a los
franceses lanz la noticia de que haba descubierto el virus y que haba realizado
la primera prueba de deteccin y los primeros anticuerpos para combatir a la
enfermedad. Despus de diversas controversias legales, se decidi compartir
patentes, pero el descubrimiento se le atribuy a los dos investigadores originales
que aislaron el virus, y solo a ellos dos se les concedi el Premio Nobel conjunto,
junto a otro investigador en el 2008, reconocindolos como autnticos
descubridores del virus, aceptndose que Robert Gallo se aprovech del material
de otros investigadores para realizar todas sus observaciones. En 1986 el virus
fue denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El descubrimiento del
virus permiti el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenz a utilizar para
identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. Tambin permiti
empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna.
En esos tiempos las vctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos
e incluso la familia. Los nios que tenan sida no eran aceptados por las escuelas
debido a las protestas de los padres de otros nios; ste fue el caso del joven
estadounidense Ryan White. La gente tema acercarse a los infectados ya que
pensaban que el VIH poda contagiarse por un contacto casual como dar la mano,
abrazar, besar o compartir utensilios con un infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparicin y posterior

expansin del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a
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decir que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia an es
popular entre ciertas minoras de creyentes cristianos y musulmanes). Otros
sealan que el estilo de vida depravado de los homosexuales era responsable
de la enfermedad. Aunque en un principio el sida se expandi ms de prisa a
travs de las comunidades homosexuales, y que la mayora de los que padecan
la enfermedad en Occidente eran homosexuales, esto se deba, en parte, a que en
esos tiempos no era comn el uso del condn entre homosexuales, por
considerarse que ste era slo un mtodo anticonceptivo. Por otro lado, la difusin
del mismo en frica fue principalmente por va heterosexual.[5] [6]
El Sida pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin slo en los

homosexuales, esto contribuy a que la enfermedad se extendiera sin control
entre heterosexuales, particularmente en frica, el Caribe y luego en Asia.
B. INTRODUCCION.A nivel de la OMS y ONUSIDA se reconocen tres estadios de la epidemia

clasificados como incipientes, concentradas y generalizadas. La epidemia emergi
en Bolivia en el ao 1984, en un estudio realizado el 2003 fue caracterizada por un
experto de la OPS/OMS como epidemia concentrada, esta tipificacin de la
enfermedad, se bas en la prevalencia en algunos grupos de la poblacin, que
tienen comportamientos sexuales de riesgo para la transmisin del VIH est por
encima del 5%.
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Los organismos internacionales y estudios especializados de la epidemia refieren

que: La epidemia de bajo nivel o incipiente: Cuando la prevalencia del VIH no ha
superado constantemente el 5% en ningn subgrupo de poblacin definida.
La epidemia concentrada: Cuando la prevalencia del VIH se ha mantenido
constante, por encima del 5% en por lo menos un sub grupo de la poblacin. La
prevalencia del virus es menor al 1% entre las mujeres embarazadas de las zonas
urbanas.
La epidemia generalizada: Cuando la prevalencia del VIH se encuentra
consistentemente por encima del 1% entre mujeres embarazadas
C. Origen del virus de la inmunodeficiencia humana

El VIH pertenece a la familia de los lentivirus y se clasifica en dos tipos: VIH-1 y
VIH-2 que tienen un 40-50% de homologa gentica y una organizacin genmica
similar. El VIH-1 es el causante de la pandemia mundial de Sida mientras que el
VIH-2, aunque tambin puede producir Sida, se considera menos patognico y
menos transmisible. El VIH-2 se encuentra confinado principalmente a zonas del
frica occidental, aunque se han detectado algunos casos en Europa y EE.UU.
Tanto el VIH-1 como el VIH-2 provienen de diferentes saltos interespecie de virus
que infectan en la naturaleza a poblaciones de simios en frica. El VIH-2 est muy
cercano filogenticamente al SIVsm, virus de la inmunodeficiencia del Sooty
mangabey, una variedad de mono muy frecuente en frica occidental. El origen
del VIH-1ha sido mucho ms laborioso de esclarecer ya que proviene del agente
que infecta en la naturaleza a la variedad de chimpanc Pan troglodytes
troglodytes que habita en zonas poco accesibles del sur de Camern
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(SIVcpzPtt)5,6. Las cepas del VIH-1 se han clasificado en tres grandes grupos
segn su homologa gentica y se piensa que representan diferentes episodios de
salto inter-especies. Estos son el grupo M (main o principal), el grupo O (outlier), y
el grupo N (no M, no O). El grupo M se ha dividido en 9 subtipos (A, B, C, D, F, G,
H, J, K) y en cepas recombinantes entre ellos, denominados CRF (formas
recombinantes circulantes). Los CRF se forman por recombinacin de fragmentos
genmicos de distintos subtipos. Actualmente se han descrito ms de 30 CRF y su
nmero se incrementa constantemente.
D. SNTOMAS INICIALES DE LA INFECCIN CON EL VIH

Cuando el VIH infecta a una persona, puede dar lugar a sntomas y signos que se
presentan de una a seis semanas despus de la infeccin y duran de dos a seis
semanas. Cuando se presentan, estos sntomas iniciales son inespecficos y
similares a los de una infeccin vrica, como la gripe.
Entre esas manifestaciones iniciales estn la hinchazn de los ganglios linfticos,
fiebre, dolores de garganta y erupciones cutneas, las que, por ser tan poco
especficas, contribuyen a que a muy pocas personas se les diagnostique
clnicamente la infeccin por el VIH en sus comienzos. Aunque inicialmente
algunas personas infectadas no manifiesten sntomas, aparenten estar sanas e
incluso se sientan bien fsicamente, ya pueden transmitir el VIH a otras personas.
Generalmente la infeccin inicial es seguida por un perodo carente de sntomas,
que puede durar desde meses hasta varios aos, antes de que la enfermedad
comience a manifestarse clnicamente. El perodo de latencia, es decir, el que
transcurre entre la infeccin inicial y la presentacin de los sntomas del SIDA, se
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puede prolongar con tratamientos profilcticos de prevencin de infecciones, sobre

todo en la etapa en que el sistema inmunitario ya no funciona en forma eficaz.
La infeccin del VIH evoluciona hasta llegar al SIDA. Durante el perodo inicial el
nivel del VIH en la sangre aumenta rpidamente. Una vez llegado a un punto
mximo comienza a descender, paralelamente con el aumento del nivel de
anticuerpos (sustancias producidas por el sistema inmunitario, que actan contra
los virus y otros microorganismos extraos) en la sangre. A este perodo inicial le
sigue el perodo intermedio o de latencia, en el que el nivel de anti-cuerpos se
mantiene elevado mientras que el nivel de virus se mantiene bajo. Durante el
perodo final, el de presentacin de los sntomas del SIDA, el nivel de anticuerpos
disminuye significativamente, mientras aumenta el nivel del VIH. Durante ese
perodo final aparecen las manifestaciones clnicas del SIDA.
E. MANIFESTACIONES CLNICAS DEL SIDA

En las personas infectadas por el VIH, las manifestaciones clnicas del SIDA se
presentarn como consecuencia del dao producido por el virus al sistema
inmunitario. En el 50% de esas personas, los sntomas se presentarn dentro de
los 10 aos siguientes a la infeccin inicial. En los adultos, los sntomas graves por
lo comn no se presentan antes de los dos aos de la infeccin inicial.
Existen tres clases de manifestaciones clnicas del SIDA: las infecciones, distintos
tipos de cnceres, y los efectos directos del virus sobre el organismo. Entre las
infecciones oportunistas, la ms frecuente es un tipo de neumona o infeccin de
los pulmones causada por un protozoario denominado Pneumocystis carinii. Se
calcula que en casi la mitad de los pacientes de SIDA se presentar esta
complicacin, que es en ellos la principal causa de muerte. Adems, otras
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infecciones pueden ser causadas por otros virus (como el citomegalovirus),

bacterias (como la tuberculosis) u otros microorganismos tales como los hongos y
las levaduras (por ejemplo, especies de Cndida).
Uno de los cnceres ms frecuentes en los pacientes de SIDA es el sarcoma de
Kaposi. Este se manifiesta generalmente como lesiones de la piel en los brazos y
en las piernas-aunque afecta tambin a los rganos internos-y, en estadios ms
avanzados, se extiende por todo el cuerpo. Adems de este tipo de cncer, otros
de presentacin frecuente son los linfomas, que se originan en el sistema linfoide
del organismo, y que suelen manifestarse por un agrandamiento de los ganglios
linfticos. Estos cnceres e infecciones son solo algunas de las numerosas
enfermedades que pueden afectar a una persona cuyo sistema inmunitario ha
dejado de funcionar en forma eficiente.
Los efectos directos del VIH sobre el organismo incluyen, entre otros, trastornos
del sistema nervioso y del tubo digestivo.
F. FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE INFECCION

Exposicin
Nmero de parejas sexuales
Pareja infectada con VIH
Transmisin
Carga Viral de la persona infectada
Tipo de contacto sexual, contacto anal es ms riesgoso que el vaginal y
vaginal es ms riesgoso que el oral
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Co-existencia de otras infecciones de Transmisin Sexual causan

inflamacin y ulceracin de la mucosa genital por no uso de mtodos de
barrera (condn)
De la madre al hijo durante el embarazo y la lactancia
G. DIAGNOSTICO
Debe ser:
Oportuno (temprano)
Menor riesgo de IO (fase sida)
Mejor expectativa de vida (TAR)
Disminucin de riesgo de transmisin del VIH (TAR)
Dentro las pruebas se encuentran:

Prueba rpida VIH
Elisa para VIH
Western Blott
Una vez confirmado el diagnostico, se realiza la REFERENCIA del paciente con la

siguiente documentacin:
Resultado original Western Blott, enviado desde:
LABIMED
INLASA
CENETROP
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Resumen de historia clnica donde se incluya:

Motivo de Consulta
Examen fsico
Diagnostico
Documento de Identidad
Original y fotocopia
Confidencialidad vs Anonimato
Ficha de Notificacin (Notificacin obligatoria)
H. NIVELES DE ATENCION
Atencin de acuerdo a cuadro clnico: Servicios pblicos, seguros, consulta
privada
Atencin de acuerdo a compromiso inmunolgico: Servicios pblicos,
seguros, consulta privada, CDVIR, IDH
Consultas de control o seguimiento: Servicios pblicos, seguros, consulta
privada, CDVIR, IDH
Exmenes peridicos de laboratorio: Hemograma completo, PFH, PFR,
perfil lipdico EGO, coproparasitolgico, Exmenes Serolgicos (HBV, sfilis,
otros)
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I. LEY 3729
ATENCIN INTEGRAL MULTIDISCIPLINARIA.- Los responsables de los
establecimientos de atencin en salud sin excepcin deben asumir las acciones
necesarias para brindar en forma obligatoria atencin integral multidisciplinaria a
toda PVVS, con oportunidad, calidad y calidez, otorgando adems prestaciones
mdicas, asistencia hospitalaria y medicamentos antirretrovirales en forma gratuita
e ininterrumpida, de acuerdo a protocolos vigentes.
J. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN VIH/SIDA

Las medidas de bioseguridad deben ir encaminadas a lograr actitudes y conductas
que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el
medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se
encuentran en el ambiente asistencial, ambiente ste que debe estar diseado en
el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.
Principios de Bioseguridad se pueden resumir en:

A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de
todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el
personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la
exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que
puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser
aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no
patologas.
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B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a

sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
La utilizacin de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a
estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el

conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los
materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin
riesgo.
Estas precauciones deben ser aplicadas en forma universal permanente y en

relacin con todo tipo de pacientes; a los fines de su manejo, toda persona, debe
ser considerada como un potencial portador de enfermedades transmisibles por
sangre.
No se justifica, bajo ningn aspecto, la realizacin de testeos masivos como

estudio prequirrgico o previo a procedimientos invasivos, dado que las normas de
bioseguridad no deben cambiarse segn la serologa del paciente.
Es de especial importancia que todo el personal que este informado de su

existencia, conozca las razones por las que debe proceder de la manera indicada
y que se promueva su conocimiento y utilizacin a travs de metodologas
reflexivas y participativas. Tan importante como lograr su efectiva implementacin
es conseguir la continuidad en su utilizacin.
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Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los mtodos de

barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en
contacto directo con los materiales, la sangre o los fluidos corporales de los
pacientes.
Dicho contacto puede darse tanto en forma directa, atendiendo un paciente, como
durante la manipulacin de instrumental o de materiales extrados para fines
diagnsticos como la realizacin de procedimientos invasivos, incluyendo en ellos
a las venopunturas y extracciones de sangre. En todos los casos es necesario el
uso de guantes o manoplas.
La exposicin parenteral se produce cuando se pincha con una aguja hipodrmica

o se corta con un bistur u otro instrumento cortante contaminado con sangre de
un paciente infectado. El riesgo de infeccin consecutivo a esa exposicin suele
depender de dos factores: a) el volumen de sangre a que haya estado expuesta la
enfermera, y b) la contagiosidad del paciente. Aunque el VIH puede estar presente
por igual en casos asintomticos y sintomticos, ciertos estudios recientes hacen
pensar que los sujetos con SIDA sintomtico o en una fase avanzada de la
infeccin por el VIH, tienden a ser ms contagiosos. Segn varios estudios
prospectivos, el riesgo de adquirir la infeccin por el VIH por un pinchazo de aguja
hipodrmica u otra exposicin parenteral al VIH es inferior al 1%.
El riesgo de adquirir la infeccin por el VIH por exposicin de mucosas o lesiones

cutneas a la sangre infectada es muy bajo, aunque ms difcil de cuantificar. Sin
embargo, en casos individuales, se ha visto que existe un riesgo cuando el
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personal se contamina con sangre infectada por el VIH a travs de heridas

abiertas, abrasiones o exposicin de mucosas (bucal o labial, conjuntiva).
El personal de salud de primera lnea en contacto directo con las personas

infectadas por el VIH, sus familiares y su entorno social, se estn enfrentado con
un problema que requiere creatividad, energa y recursos sin precedentes. La
medida en que dicho personal quiera y pueda hacer frente a ese problema puede
tener un profundo impacto en la evolucin futura de la epidemia causada por el
VIH
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VII.
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REFERENCIA DE NORMAS Y MANUALES TECNICOS

(BIBLIOGRAFIA)
1. Documento Tcnico Normativo Plan Estratgico Nacional de Salud Sexual

y Reproductiva 2009 2015, Ministerio de Salud y Deportes, 2010.
2. Reglamento del Comit de Vigilancia Epidemiolgica, INASES, 2008.
3. Resolucin Ministerial N 855 del 18 de Noviembre de 2005, que dispone la
creacin del Comit de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria y subcomits
operativos
(de
residuos
hospitalarios,
bioseguridad,
infecciones
intrahospitalarias, anlisis de informacin)

4. Manual de Cargos y Funciones del Comit de Vigilancia Epidemiolgica del
Seguro Social Universitario, Gestin 2012
5. Documento Tcnico Normativo Gua de Tratamiento Antirretroviral en
Nios, Ministerio de Salud y Deportes, 2011.
6. Documento Tcnico Normativo Gua de Tratamiento Antirretroviral en
Adultos, Ministerio de Salud y Deportes, 2009.
7. Documento Tcnico Normativo Gua de Orientacin para la Prueba del
VIH, Ministerio de Salud y Deportes, 2011.
8. Documento Tcnico Normativo Gua para la Prevencin de la Transmisin
Materno Infantil del VIH y la Sfilis Congnita, Ministerio de Salud y
Deportes, 2011.
9. Documento Tcnico Normativo Gua de Manejo Sindrmico de las
infecciones de transmisin sexual, Ministerio de Salud y Deportes, 2010.
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10. Gua para una mejor calidad de vida La Adherencia en tus manos,
Educacin Teraputica, IDH, 2011
11. Gua de atencin diferenciada para Adolescentes en ITS/VIH dirigida a
prestadores de salud, IDH, 2008
12. Gua prctica de Educacin Teraputica dirigida al personal de Salud, para
preparar y mejorar la adherencia y el tratamiento antirretroviral, IDH, 2010.
13. Ley N 3729 D.S. N 0451 Estado Plurinacional de Bolivia Ministerio de
Salud y Deportes.
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VIII. PLAN DE TRABAJO
a. Introduccin.El escaso conocimiento de la enfermedad, los estigmas creados en torno a los

evidentes del sndrome.
Al momento de analizar el comportamiento de la notificacin
de
casos, es
importante considerar el hecho de que el incremento de la oferta, determina una

mayor demanda de servicios. En este sentido la disponibilidad de medicamentos
antirretrovirales puede ser condicionante para una mayor captacin de personas
que viven con VIH que no fueron notificados.
En Bolivia las notificaciones de casos desde el ao 1989 al 2007 nos muestra el

incremento de casos que ha tenido nuestro pas, sin embargo
tambin nos
muestra debilidades en el sistema de notificacin de VIH/SIDA, ya que en los aos

1.996
y 1.997 se evidencia un descenso que no es debido a medidas de
prevencin sino ms bien al subregistro de casos.
Con estos criterios diagnsticos establecidos es importante determinar un

programa que coadyuve a mejorar los conocimientos y a prevenir las ITS VIH
SIDA.
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Nuestra caracterstica principal de accin est orientada a mejorar los

Conocimientos, Actitudes y Practicas (CAPs), haciendo relieve tcnico de
proyeccin operativa en la poblacin universitaria.
Estamos seguros que mediante la estructuracin de un enfoque tcnico,

organizado y de promocin en salud nuestros resultados estimaran la disminucin
de casos en nuestra poblacin protegida.
b. Situacin actual (Lnea de Base)

Situacin del VIH SIDA en el mundo.El VIH/SIDA sigue siendo uno de los ms graves problemas de salud pblica del
mundo, especialmente en los pases de ingresos bajos o medios.
Gracias a los adelantos recientes en el acceso al tratamiento con antirretrovirales
las personas VIH-positivas pueden ahora vivir ms tiempo y en mejor estado de
salud. Adems, se ha confirmado que el tratamiento con evita la transmisin del
VIH de una persona infectada a su pareja sexual.
En los pases de ingresos bajos o medios, a finales de 2012 reciban terapia

antirretrovrica acerca de 10 millones de personas, aunque an hay ms de 19
millones que necesitan tratamiento y no tienen acceso a l.
La OMS ha dado a conocer un conjunto de directrices y brinda apoyo a los pases
para que formulen y apliquen polticas y programas para mejorar y ampliar la
escala de los servicios de prevencin, tratamiento, asistencia y apoyo a todas las
personas infectadas por el VIH
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Actualmente, ms de 35,3 millones de personas estn infectadas por el VIH, de

las que 2,1 millones son adolescentes (de 10 a 19 aos). Todos los adolescentes
son vulnerables al VIH debido a los cambios fsicos y emocionales que
experimentan, y a una posible mayor tendencia a adoptar conductas de riesgo,
inherente a ese perodo de la vida. La gran mayora de las personas infectadas
por el VIH viven en pases de ingresos bajos y medios. Se estima que en 2012,
unos 2,3 millones de personas contrajeron la infeccin.
Hasta la fecha, el VIH/sida se ha cobrado la vida de unos 36 millones de personas
y se calcula que en 2012 unos 1,6 millones de personas murieron a consecuencia
de este.
A finales de 2012, en los pases de ingresos bajos y medianos acerca de 10

millones
de
personas
seropositivas
tenan
acceso
al
tratamiento
con
antirretrovricos.
Hay unos 29 millones de personas que necesitarn acceso a los medicamentos

antirretrovirales segn las nuevas directrices de 2013.
Se calcula que 3,34 millones de nios sufren la infeccin por el VIH. Segn indican
las cifras de 2011, la mayora de esos nios vive en el frica subsahariana y
contrajo la infeccin a travs de su madre VIH-positiva durante el embarazo, el
parto o el amamantamiento. Cada da, ms de 900 nios contraen la infeccin.
La transmisin de madre a hijo se puede evitar casi por completo. El acceso a las
intervenciones preventivas sigue siendo limitado en la mayor parte de los pases
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de ingresos bajos y medianos. Pero se ha avanzado en este terreno. En 2011, el

56% de las embarazadas infectadas por el VIH recibieron los tratamientos ms
eficaces (tal como lo recomienda la OMS) para prevenir la transmisin materno
infantil del virus.
El VIH es el principal factor de riesgo de tuberculosis activa. En 2011, fallecieron

por tuberculosis ms de 430 000 personas infectadas por el VIH, lo que supone
una cuarta parte del total de 1,7 millones de muertes que segn las estimaciones
caus el VIH ese ao. La mayora de las personas que padecen a la vez
tuberculosis
infeccin
por
el
VIH
vive
en
el
frica
subsahariana
(aproximadamente un 79% de los casos del mundo).
Situacin del VIH SIDA en Amrica Latina

La epidemia de VIH es estable en los pases latinoamericanos, con
aproximadamente 100.000 nuevos casos por ao1. En 2011 cerca de 1,4 millones
de personas vivan con el VIH en Amrica Latina, en comparacin a los 1,2
millones en 2001. El Caribe es la regin ms afectada por la epidemia de VIH en
Amrica y la segunda ms afectada del mundo. La prevalencia del VIH en adultos
en 2011, fue de alrededor del 1%, una cifra superior a cualquier otra regin del
mundo, a excepcin de frica subsahariana. En el ao 2011 la cobertura de
terapia antirretroviral fue del 68% en Amrica Latina y del 67% en el Caribe, en
comparacin a la media mundial situada en el 54%. La cobertura de tratamiento
ascendi a ms del 80% en Cuba, Repblica Dominicana, Mxico y Guyana. En
Argentina, Brasil, Chile, Ecuador, El Salvador, Jamaica, Nicaragua, Paraguay,
Per, Venezuela y Uruguay se alcanz una cobertura de ms del 60%1. El
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nmero de personas que murieron por causas relacionadas con el Sida disminuy
en un 10% entre los aos 2005 y 2011.
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VIH SIDA en Bolivia

Hasta Junio de 2014 Bolivia registr 12.040 casos de personas con el virus.
El 56 por ciento de los casos estn en Santa Cruz; en Cochabamba el 20 por
ciento y en La Paz el 17 por ciento.
El 96 por ciento de los casos se producen por transmisin sexual, la poblacin
ms afectada est entre las personas de 15, 25 y 34 aos de edad.
Conocimientos, actitudes y prcticas de jvenes y adolescentes

bolivianos
Muchos saben poco o nada acerca del VIH por lo que no pueden protegerse
contra ste. Los adolescentes y jvenes son un grupo poblacional estratgico para
promover el comportamiento sexual responsable y la salud reproductiva, debido a
la apertura mostrada para el cambio de actitudes y prcticas y el momento crtico
en la formacin de criterios respecto a temas vitales tales como la sexualidad.
A continuacin se exponen los resultados ms llamativos de diversas

investigaciones1 realizadas en Bolivia, referidas al tema de Conocimientos,
actitudes y prcticas de los adolescentes y jvenes bolivianos con una
representacin nacional de ciudades urbanas grandes e intermedias.
La investigacin evidencia en lneas generales la necesidad de profundizar y

ampliar acciones que den respuesta a las necesidades expresadas por este grupo
de poblacin. Las informaciones ms importantes relevadas son las siguientes:
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a) Sobre los conocimientos:

Los jvenes y adolescentes conocen los aspectos biolgicos de sexualidad,
reproduccin y prevencin de embarazo, sin embargo desconocen los ciclos
reproductivos de la mujer y en contradiccin no cuentan con conocimientos y
habilidades para la vida: asertividad, resolucin de problemas, toma de decisiones
y habilidades de negociacin.
Saben dnde adquirir condones, sin embargo en determinados lugares, sienten

vergenza para hacerlo, no distinguen cundo est apto para su uso, ni saben
negociarlo o adquirirlo. Dicen sentirse mal vistos cuando acuden a las farmacias
y otros lugares de expendio para solicitarlos. Junto con informacin correcta sobre
el VIH, todava coexisten creencias errneas sobre el VIH, sobre todo en lo
referente a las formas de transmisin del VIH.
b) Sobre las actitudes:

Si bien declaran las relaciones premaritales como reprobables, la iniciacin es una
proeza: Perciben disonancias en los mensajes recibidos desde sus padres y otros
crculos. No asocian la salud sexual y reproductiva al tema de Derechos Humanos
ni los conocen.
Conciben el preservativo como mtodo preventivo del embarazo. La prevencin de

las ITS y VIH es una preocupacin secundaria. Ponen en evidencia la existencia
de desigualdades por gnero y presentan mujeres y hombres actitudes
diferenciadas frente a la sexualidad:
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Los hombres sienten mayor libertad para tener relaciones, no est en juego su
honorabilidad ni prestigio. El preservativo es desagradable. Acompaan sus
primeras relaciones de curiosidad y culpa, pero experimentan un sentimiento de
proeza.
Las mujeres muestran una percepcin romntica de las primeras relaciones,
muestran mayor predisposicin al uso de proteccin, priorizan el placer del
hombre por lo que en numerosas ocasiones aceptan mantener relaciones sin
condn para ofrecer un extra-rdito a su pareja. Los estudiantes postergan sus
relaciones ms que los adolescentes con vida laboral. Las relaciones se viven con
amenaza y culpa, provocan incomodidad y vergenza.
c) Sobre las prcticas:

El inicio de las relaciones sexuales tanto en hombres como en mujeres se da entre
los 16 y 17 aos. El uso efectivo del condn es muy bajo, existiendo una amplia
diferencia entre la informacin con la que cuentan y las prcticas que realizan.
Reconocen parejas estables y casuales y usan mayor proteccin con las parejas
casuales.
Los resultados de dicha investigacin, incluyendo el consumo de medios del grupo

de poblacin meta, sugieren una intervencin que permita la transicin de los
conocimientos a prcticas concretas, conductas que pueden consolidarse
mediante la intervencin continuada y profunda como la formacin inter-pares y la
formacin en los colegios, complementada por el reforzamiento de los mensajes a
travs de medios de comunicacin masiva y actividades de movilizacin social.
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Fecha: 31/07/2014
Los principales resultados del estudio CAP en jvenes y Adolescentes realizado

en La Paz, El Alto y Santa Cruz realizada por UNFPA son: Las relaciones
sexuales estn asociadas a sentimientos diferenciados entre hombres y mujeres.
Entre los primeros basados principalmente en la curiosidad, la autoafirmacin
como varn y el placer. Entre las mujeres esos sentimientos estn ms bien
referidos al amor, romanticismo, atraccin y temor al rechazo si no aceptan una
relacin sexual
Los comportamientos de riesgo estn relacionados con el consumo de alcohol, la
presin grupal y de pareja, y la violencia
Existen algunas percepciones en nuestro medio sobre la temtica del VIH SIDA y
SSR, que se pueden resumir como sigue:
Muchos consideran que el uso del condn provoca una disminucin en
la sensibilidad y placer, e incomodidad; pero tambin que es el mtodo
ms seguro para evitar el embarazo y prevenir el VIH/SIDA
Requieren otros lugares que no sean las farmacias (donde se sienten
avergonzados e intimidados) para la venta de condones, especialmente
los lugares de encuentro de adolescentes
Se da ms valor a la seguridad de que su venta garantizada slo se da
en farmacias y centros de salud
Existe la percepcin en los adolescentes hombres de que la mujer
puede negociar el uso del condn, porque ella dispone
Existe temor en las adolescentes a pedir el uso del condn porque
podran ser consideradas infieles o por miedo a perder a la pareja
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Fecha: 31/07/2014
Tienen informacin sobre las formas de prevencin de ITS y VIH/SIDA,

pero no consideran la posibilidad de adquirirlos
No existen conocimientos ni comportamientos tendientes a la deteccin
del VIH/SIDA mediante pruebas de laboratorio
Existen prejuicios y rechazo a las personas que viven con VIH/SIDA
Asisten a lugares discotecas, juegos electrnicos, bares, etc. donde
tienen encuentros sexuales casuales (en pareja y tambin grupales)
conocidos como cuartos oscuros, sin medidas de prevencin de ITS y
VIH/SIDA.
c. Evolucin del VIH SIDA

La evolucin del VIH/SIDA en Bolivia ha tenido una tendencia creciente desde sus
inicios por lo que es importante revertir esa situacin o al menos disminuir la tasa
de crecimiento.
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ANTECEDENTES
Nmero de casos notificados VIH/Sida
12.041
(1984 Junio 2014)

Estimacin de personas que viven con
16.000
VIH/SIDA (MSD - ONUSIDA)

Nmero de personas que fallecieron por
1.271
causa Sida (1984 - 2014 junio)

Nmero de personas que viven con
10.770
VIH/SIDA (PVVS) (1984 - 2014 junio)

Casos notificados de SIDA (1984 - 2014
2.300
junio)
Nmero de PVVS con infeccin avanzada
3.393
que reciben ARV a Junio 2014

Fuente: Programa Nacional VIH/SIDA
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Concentrada:
Geogrficamente:
Santa Cruz 52%
Cochabamba 20%
La Paz 17%
Poblacionalmente:
Joven: 62% en la poblacin de 15 a 34 aos
Masculina: Por cada 5 hombres 3 mujeres
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En grupos GBT HSH:
Heterosexual 72%
GBT 15%
No indican el dato 13%
El incremento en la cobertura TARV, ha incido directamente en la reduccin de los

casos en fase SIDA, atenuando la prevalencia a niveles inferiores a 80 por milln.
Segn el modelo de epidemia, el momento de transmisin se encontrara en
promedio en 20 aos, esto significa que la notificacin todava tiene un retraso lo
que incide en un crecimiento sostenido que implicara cerca de 16.000 casos para
el ao 2015, aunque los casos en fase SIDA mantendran una prevalencia menor
a 0,01% a nivela nacional.
CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS VIH/SIDA
(Datos pendientes de actualizacin)
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Fecha: 31/07/2014
Si bien se han logrado avances significativos en las estrategias implementadas por

el Ministerio de Salud en Bolivia con apoyo de las organizaciones civiles y la
cooperacin externa, se han identificado marcadas debilidades en los procesos
aplicados. De acuerdo al comportamiento de esta pandemia el Ministerio de Salud
deber llevar adelante una estrategia que permita: Estratificar las poblaciones de
intervencin de acuerdo a los comportamientos de riesgos y el acceso a estos
grupos. Instrumentar proyectos de prevencin en poblaciones prioritarias.
El escaso conocimiento de la enfermedad, los estigmas creados en torno a los
evidentes del sndrome. Al momento de analizar el comportamiento de la
notificacin de casos, es importante considerar el hecho de que el incremento de
la oferta, determina una mayor demanda de servicios.
En este sentido la
disponibilidad de medicamentos antirretrovirales puede ser condicionante para una

mayor captacin de personas que viven con VIH que no fueron notificados
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SITUACIN EPIDEMIOLGICA DEL VIH/SIDA EN EL SEGURO

SOCIAL UNIVERSITARIO (2011 - 2014)
Ao
Nmero de personas
2011
Nmero de personas
2012
Notificadas con VIH/SIDA
2013
2014
Total
13
Fuente: Base de datos de responsable Programa VIH/Sida SSU Dra. Claudia Escalera Sols
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE PACIENTES CON VIH/SIDA EN

EL SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO - COCHABAMBA
GESTION 2011 2103
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Fecha: 31/07/2014
d. MARCO LEGAL NORMATIVO DE PREVENCION VIH

SIDA
El VIH es una enfermedad emergente y surge como una epidemia y problema
grave de salud pblica, cuya endemia persistente, requiere una preferente
atencin por parte del gobierno, para brindar atencin integral a las poblaciones.
El Honorable Congreso Nacional decreta la Ley N 3729 promulgada el 08 de

Agosto de 2007, para la prevencin del VIH/SIDA, con proteccin de los derechos
humanos y asistencia integral multidisciplinaria para las personas que viven con
VIH/SIDA.
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Fecha: 31/07/2014
La Direccin General de Servicios de Salud, a travs de la Unidad Nacional de

Epidemiologia y el Programa Nacional VIH/SIDA, implementar Normas de
Atencin a la poblacin general, aplicando las guas para el personal de salud,
cuidado y apoyo nutricional para personas viviendo con VIH/SIDA, Gua de
tratamiento Antirretroviral de la Infeccin por VIH en nios, Gua de tratamiento
Antirretroviral de la Infeccin por VIH en adultos, Manual de Adherencia
Teraputica para personal de salud, Plan Estratgico Nacional de Comunicacin,
en todo el mbito del Sistema de Salud Pblica, Seguridad Social, Privado, ONGs.
Los Sedes a travs de los Programas Departamentales de VIH/SIDA, son

responsables de la aplicacin de estas normas en todo el pas.
e. OBJETIVO GENERAL
Fortalecer el sistema de vigilancia, control y prevencin de VIH/SIDA en el SSUCochabamba para reducir la ocurrencia de nuevas infecciones, con un recurso
humano interdisciplinario, capacitado y sensibilizado
f. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Brindar informacin oportuna y adecuada que satisfaga las inquietudes de
las personas participantes del programa.
Difundir la comunicacin para cambios de comportamiento (CCC).
Elaborar prcticas de prevencin de la transmisin de las VIH/SIDA en la
poblacin protegida, priorizando a grupos de riesgo.
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Generar el involucramiento activo y el apoyo de la poblacin protegida del

SSU con el objeto de concientizar sobre VIH/SIDA
Sensibilizar al personal de Salud que por falta de un buen seguimiento y
adiestramiento contino, pierden la motivacin y el calor humano
constituyndose en factor de riesgo tanto para el cliente como el deterioro
de la imagen institucional y dificultad para una participacin activa.
Elaborar estrategias de evaluacin y monitoreo del Programa VIH/Sida en
el SSU
g. SISTEMAS DE APOYO.Las especialidades que integran el programa deben estar preparadas para trabajar
en equipo, delegando en otros profesionales de la salud el cuidado de ciertos
pacientes, o algunas intervenciones en determinados pacientes cuando sea
apropiado, tomando en cuenta las competencias e incumbencias de los dems
profesionales que integran los equipos de atencin primaria.
Es imperativo que se conformen equipos de salud familiar constituidos por las

especialidades en mencin, nutricionista, psiclogo, trabajo social, licenciado y
auxiliar en enfermera
Estos equipos de salud familiar debern realizar sus actividades de manera
interdisciplinaria a travs de procesos de interconsulta, referencia y contra
referencia de pacientes con las dems especialidades.
Adems sabemos que el trabajo en equipo fortalece y los cuidados brindados por
un grupo es mejor que la suma de los cuidados individuales, las habilidades
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menos comunes se aprovechan mejor, la influencia de los pares y el aprendizaje

informal dentro del grupo mejoran los estndares de la prctica y el estatus del
equipo en la comunidad, los miembros del equipo tienen mayor satisfaccin
profesional y se sienten menos sobrecargados y el trabajo en equipo alienta la
coordinacin entre las intervenciones educativas a los pacientes y el tratamiento
de sus problemas.
h. MODALIDAD DE INTEGRACIN.Integracin Clnica.Mediante este tipo de modalidad se pretende lograr un grado de coordinacin de
los servicios de atencin a pacientes con VIH/SIDA a travs de varias funciones,
actividades y unidades operativas de la red de servicios.
a. Integracin Horizontal:
La necesidad de optimizar costos, de buscar la eficiencia, de asegurar la calidad
de los servicios, de potenciar al mximo las capacidades y conocimientos de los
profesionales de un hospital, son objetivos perdurables.
La organizacin de los hospitales a travs de la integracin horizontal de algunos

de sus servicios puede constituirse como una frmula organizativa sumamente til
en la consecucin de los mismos.
Por consiguiente, esta frmula acerca los servicios a los pacientes, evitando
desplazamientos.
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La integracin de servicios, pasa por las colaboraciones y alianzas estratgicas

entre distintos hospitales para prestar una atencin de calidad a pacientes con
VIH/SIDA.
Se propone una integracin con otros centros asistenciales en salud lograr un

trabajo coordinado por ejemplo en infraestructura (falta de camas) o cuando se
necesite alguna hospitalizacin o atencin de pacientes en otras especialidades
con las que no cuenta el Seguro Social Universitario por ejemplo Infectologa o en
prestacin de servicios respecto a equipos mdicos.
Este Modelo de gestin integra un nivel de coordinacin con el SEDES
Departamental CDVIR, IDH, SINSIDA, Vivo en Positivo, Redbol y otros,
ampliando de esta manera la cobertura a toda la poblacin, sobre todo a los
grupos en riesgo del SSU, en forma ms equitativa y solidaria.
b. Integracin Vertical:
La integracin vertical en el sector de la salud es una estructura de gobierno que
coordina y controla los servicios de atencin, y facilita la colaboracin y
comunicacin entre los oferentes.
Cuando el Seguro Social ejerce control vertical sobre el asegurado, el precio final
es menor y los beneficios son mayores que un esquema de firmas independientes.
El "hospital se integra con el asegurador, o el asegurador con el hospital
en
cualquiera de los dos sentidos" o cuando "el hospital se integra con la fuente de
insumos, bien sea con el productor de material mdico-quirrgico o con la mano
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de obra". Cualquiera de esas uniones entre los eslabones de la cadena productiva

constituira una integracin vertical.
Mediante el modelo se pretende lograr este tipo de integracin tratando de que

exista una coordinacin asistencial y funcional entre unidades en distintos niveles
del continuo asistencial.
Implementando como primer objetivo la promocin de la salud con posterior

manejo ambulatorio si amerita el caso por una de las 4 especialidades bsicas
(Medicina Familiar, Gineco-Obstetricia,
Pediatra,
Odontologa) el
manejo
multidisciplinario siendo parte de la promocin y prevencin.
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i. MARCO LOGICO.
SNTESIS
INDICADORES
MEDIOS DE
FACTORES
NARRATIVA
OBJETIVAMENTE
VERIFICACIN
EXTERNOS
VERIFICABLES
OBJETIVO
Programa
Actividades de promocin y
Apoyo
implantado con
prevencin :
interinstitucional
Fortalecer el sistema
cobertura
al
Ferias de Salud
SEDES-
de vigilancia, control
50%
la
Festival de salud
CDVIR, IDH,
de
poblacin
Talleres
otros.
VIH/SIDA en el SSU-
protegida
Reuniones de
GENERAL
prevencin
Cbba para reducir la

ocurrencia
de
de
90%
del
personal
de
nuevas infecciones,
salud
con
informado
un
recurso
humano
informacin.
multiplicadores de la
y
sensibilizado.
salud.
Se verifica con:
interdisciplinario,
capacitado
Capacitacin a
Actas de reunin y
listas de asistencia.
sensibilizado
Trpticos, volantes,
banners, afiches
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
1.
Brindar
informacin
de
personas
oportuna
adecuada
que
satisfaga
las
inquietudes
de
las
Nmero
Actas de reunin y
Apoyo
interinstitucional
capacitadas en
SEDES- CDVIR,
el programa.
IDH, otros.
personas
participantes
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del programa.
2.
Difundir
la
Numero de
Trpticos, volantes,
Apoyo
banners, afiches, etc.
interinstitucional
comunicacin
materiales de
para cambios de
comunicacin
SEDES- CDVIR,
comportamiento
elaborados.
IDH, otros.
(CCC).
3.
Elaborar
prcticas
de
Numero
reuniones
de
con
Actas de reunin y listas
Apoyo
de asistencia.
interinstitucional
prevencin de la
grupos
SEDES- CDVIR,
transmisin del
vulnerables
IDH, otros.
VIH/SIDA en la
(Adolescente,
poblacin
adulto joven y
protegida,
embarazadas)
priorizando
grupos
a
ms
vulnerables
4.
Generar
el
Numero
de
Actas de reunin y listas
Apoyo
de asistencia.
interinstitucional
involucramiento
reuniones
activo
el
personas
SEDES- CDVIR,
apoyo
de
la
claves.
IDH, otros.
poblacin
protegida
SSU
con
objeto
del
el
de
con
Programas
educativos
sobre
el
VIH/SIDA
concientizar
basados en el
sobre VIH/SIDA
desarrollo
de
habilidades
para la vida, en
instituciones
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afiliadas al SSU
5.
Sensibilizar
al
personal
de
Numero
de
reuniones
de
Actas de reunin y
Apoyo
interinstitucional
Salud que por
informacin con
SEDES- CDVIR,
falta de un buen
equipos
IDH, otros.
seguimiento
multidisciplinari
adiestramiento
os
contino
pierden
la
90%
del
personal
de
motivacin y el
salud
calor
informado
humano
constituyndos
sensibilizado.
e en factor de
riesgo
tanto
para el paciente
como
el
deterioro de la
imagen
institucional
dificultad
para
una
participacin
activa.
6.
Elaborar
Prevalencia de
estrategias de
VIH
evaluacin y
poblacin
monitoreo del
protegida
Programa
SSU
VIH/Sida en el
SSU
en
Datos estadsticos
la
Apoyo
interinstitucional
del
Prevalencia de
VIH
en
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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poblacin joven
universitaria
Prevalencia de
VIH en mujeres
embarazadas
Prevalencia de
Jvenes
una
con
infeccin
de transmisin
sexual
PRODUCTOS /
1.
RESULTADOS
50% de la
poblacin del
SSU
sensibilizada.
2.
10 Carreras de
la UMSS y
empresas
afiliadas
informadas
3.
90% del
personal de
salud
informado y
sensibilizado.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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j. INDICADORES DE EVALUACION.
INDICADORES DE ESTRUCTURA
Recursos.- Humanos, materiales, tecnolgicos (Pruebas Rpidas para VIH),
insumos financieros
Estructura organizacional: Organigramas, programas, manuales de organizacin
manuales de procedimientos, normas, flujogramas
INDICADORES DE PROCESO
Nmero de personas capacitadas en el programa.
Numero de materiales de comunicacin elaborados.
Numero de reuniones con grupos de riesgo.
Numero de reuniones con personas claves
Numero de reuniones de informacin con equipos multidisciplinarios
Actividades de educacin y promocin
Ferias de Salud
Talleres
Reuniones de informacin.
INDICADORES DE RESULTADO
Programa implantado con cobertura al 50% de la poblacin protegida
50% de la poblacin del SSU sensibilizada.
90% del personal de salud informado y sensibilizado.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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10 carreras de la UMSS informadas y que cuentan con multiplicadores en

salud capacitados.
Programas educativos sobre el VIH/SIDA basados en el desarrollo de
habilidades para la vida, en instituciones afiliadas al SSU
INDICADORES DE IMPACTO. Prevalencia de VIH en la poblacin protegida del SSU

Prevalencia de VIH en poblacin joven universitaria
Prevalencia de VIH en mujeres embarazadas
Prevalencia de Jvenes con una infeccin de transmisin sexual
k. MARCO ESTRATEGICO DE ACCION.

A partir de este lineamiento tcnico, para poder organizar el Programa de
Prevencin VIH/SIDA en el SSU-Cochabamba, con nfasis en la Prevencin,
Promocin, Recuperacin y Rehabilitacin de la salud, debemos distinguir tres
efectores descriptivos, que nos darn las pautas en su descripcin, e
implementacin.
a. Principios para la construccin del modelo:

La ejecucin del Programa de Prevencin VIH/SIDA en el SSU-Cochabamba se
realizar en el marco de un conjunto de principios generales y ejes transversales
que constituyen pilares bsicos de su desarrollo para mejorar los esfuerzos
comunes en la lucha contra el SIDA.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
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Participacin de la poblacin beneficiaria. La estrategia se

enfoca en la atencin a la poblacin protegida como un proceso continuo,
realizando una intervencin por anticipado, ensendoles un autocuidado
de su salud con momentos interrelacionados de PROMOCIN y
PREVENCION DE SU SALUD, RECUPERACIN Y REHABILITACIN,
todo ello con un enfoque preventivo amplio y con acciones dirigidas al
individuo, la familia, la comunidad y al medio ambiente que le rodea. Toda
esta estrategia se encuentra enmarcada en el MODELO DE ATENCION
INTEGRAL EN SALUD MAIS del SSU
Solidaridad. Se desea lograr el apoyo incondicional a causas o intereses

de
nuestra
poblacin
protegida,
especialmente
en
situaciones
comprometidas o difciles
Universalidad. La articulacin de todas las acciones y servicios que se

brinden en el marco de la respuesta al VIH y Sida deben tomar en cuenta a
toda la poblacin protegida del SSU, sin distincin de gnero, raza, religin,
credo poltico.
Integralidad. Implica una visin abarcadora del ser humano en su

esencia biolgica, psicolgica, social, y de su compleja interrelacin con su
entorno, por lo que las intervenciones que se ejecuten deben contemplar
acciones integradas en los mbitos de la promocin de la salud, prevencin
del VIH, as como el tratamiento o recuperacin y rehabilitacin de la salud
Elaborado por:
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Dra.
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y el bienestar de las personas con VIH/SIDA, considerando, adems, los

factores biolgicos, psicolgicos y sociales que determinan la calidad de
vida de los individuos, la familia y la comunidad, con el objeto de lograr una
atencin integral de las personas que viven con VIH/SIDA y sus familiares.
Intersectorialidad. Como cualquier problema de salud, la prevencin y

atencin del VIH y SIDA, al tener diferentes dimensiones, requiere de un
esfuerzo mancomunado de las diferentes entidades pblicas, privadas y
comunitarias, que deben coordinarse y articularse para lograr mayor
eficiencia e impacto sobre la poblacin general y sobre los grupos
vulnerables en especial, implementando y desarrollando las estrategias con
responsabilidad social compartida.
Interculturalidad. Bolivia es un pas multitnico y la convivencia de

grupos de poblacin con diferentes concepciones de la vida, el bienestar y
la salud, algunos con idiomas diferentes al espaol, operando en forma
simultnea y sistemtica en un territorio, hace necesario el diseo de
programas de intervencin que consideren esas particularidades y busquen
la armonizacin entre los diferentes sistemas.
Equidad. Oportunidad que tienen los distintos segmentos de la poblacin

protegida del SSU de acceder y utilizar los servicios esenciales de
educacin, salud y asistencia social, de acuerdo a sus necesidades
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
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particulares y con privilegio de los sectores ms vulnerables, para el

desarrollo de sus posibilidades y alcanzar una vida digna.
Continuidad. Las acciones integrales deben ser sostenibles en el

tiempo, tomando en cuenta todos los mbitos y etapas del ciclo de la vida.
Se aprovecharn todas las oportunidades posibles para garantizar acciones
de informacin y educacin para la prevencin del VIH.
Calidad. Las acciones que se desarrollen en todos los componentes del

Programa de Prevencin de VIH/SIDA deben tener efectividad comprobada,
ser aceptadas y generar satisfaccin en sus destinatarios, con el menor
costo y riesgo posibles. Se brindar especial atencin a los grupos ms
vulnerables, con la intencin de prevenir los riesgos de la infeccin y sus
consecuencias. Se garantizara un trato humanizado y respetuoso de los
derechos a las personas que viven con VIH/Sida, con apego a las normas
tcnicas vigentes.
b. Ejes transversales del programa de prevencin VIH/SIDA

Todos los componentes estratgicos del Programa, las intervenciones que los
integran y los mecanismos de gestin que se requieren para su implementacin y
seguimiento, tienen implcito, en cada caso y momento, el apego a un conjunto de
elementos conceptuales que se han denominado Ejes Transversales.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
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Respeto a los Derechos Humanos. Todas las acciones debern

ajustarse al ms irrestricto respeto a los derechos humanos de las
personas, especialmente de aquellas que pertenecen a los grupos ms
vulnerables y de las que viven con VIH.
tica. Todas las personas que por razn de sus funciones deban atender
a las personas pertenecientes a los grupos de mayor vulnerabilidad ante la
epidemia o a las que viven con el VIH/SIDA, debern mantener actitudes y
conductas basadas en los principios de:
o No discriminacin, debern tratarlas con el mismo respeto y

atencin que se les brinda a las dems personas.
o Confidencialidad, no divulgarn ninguna informacin que pueda

identificar a las personas VIH positivo o afectar su vida en los mbitos
privado, econmico, social, poltico y cultural.
Autonoma personal, se reconocer el derecho de las personas que

viven con VIH/SIDA de tomar decisiones sobre su salud para
conservar su vida, contando con la informacin cientfica y veraz que
requieran.
Enfoque de gnero. Enfrentar el VIH/SIDA desde esta perspectiva,

implica reconocer que existen diferencias entre hombres y mujeres,
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
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condicionadas por la construccin social de gnero y las discriminaciones

sociales,
que
se
expresan
en
inequidades
para
la
mujer,
muy
especialmente en la incapacidad para tomar decisiones con autonoma y

libertad, sobre todo en el plano sexual y las relaciones de pareja, lo cual
aumenta su vulnerabilidad ante el VIH/SIDA. Su uso significa promover el
empoderamiento de la mujer para conseguir prcticas de respeto entre
hombres y mujeres y el reconocimiento efectivo de la igualdad de derechos
de la mujer para protegerse y prevenir la infeccin por el VIH.
c. Actividades programticas de prevencin
Talleres de Educacin y sensibilizacin a personal de salud del SSU:

Mdicos, personal de Enfermera, Residentes, Internos y
Personal
administrativo
Campaas de Educacin a la poblacin protegida del SSU
Fortalecer la interrelacin con las organizaciones y grupos de apoyo de

VIH/SIDA (SEDES, CDVIR, IDH)
Fortalecer el rea de Manejo de Casos, para orientar a las personas que

viven con VIH/SIDA en la bsqueda de servicios.
Aumentar el nmero de multiplicadores en salud y tener como propsito

fundamental que estos trabajen ms de cerca con la poblacin protegida y
vulnerable del SSU
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
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EVALUACION DEL PROGRAMA.
El Programa de Prevencin de VIH/SIDA, en el Seguro Social Universitario, est

diseado para asegurar la contencin de la epidemia, as como mitigar su impacto
en el plano familiar, comunitario y social de la poblacin protegida de la institucin.
Estratgicamente esto se lograr a travs de desarrollar una respuesta integral

concertada eficaz y efectiva que tenga de fondo polticas pblicas capaces de
incidir en las condicionantes de la epidemia, al mismo tiempo que se fomenten
prcticas saludables en las poblaciones vulnerables que incorporen la conciencia
del riesgo de contraer el VIH.
Con estos referentes, el rumbo del Programa se estructura a partir de una serie de
objetivos general y especficos estratgicos, los que establecen el posicionamiento
que debe tener la respuesta institucional; cada uno de ellos cuenta con su meta
especfica, as como resultados intermedios que ser necesario alcanzar para
controlar la epidemia.
Ya en su desagregacin la estructura del Programa establece las estrategias

operacionales, as como las intervenciones y acciones concretas a travs de los
cuales se alcanzarn los resultados de forma eficiente y efectiva.
Sobre la base de la estructura del Programa el modelo de seguimiento deber

incluir dos tipos de vigilancia: por un lado el comportamiento de la enfermedad, lo
que incluye los cambios de comportamientos de las poblaciones vulnerables, y por
otro los resultados que se vayan alcanzando a travs de la implementacin de las
intervenciones previstas en el Programa, de tal forma que se pueda conocer el
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
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grado de su eficacia y efectividad y poder hacer los ajustes necesarios en el

transcurso de los prximos aos.
a. METODOLOGA DE EVALUACIN.La evaluacin al programa de atencin VIH/SIDA se realizara de manera mensual

con la presentacin de un informe de las actividades realizada y un Anlisis
Tcnico en forma trimestral bajo la responsabilidad del Comit de Vigilancia
Epidemiolgica.
m. CALIDAD DE INFORMACIN CON PACIENTES VIH/SIDA.Debemos recordar que el secreto mdico se fundamenta en el respeto a la
intimidad del paciente, por cuanto ste revela informacin que no revelara
generalmente a otras personas y expone su cuerpo al examen del clnico de una
manera que tampoco lo hara con otros. Todo ello, por la nica razn de que esta
informacin y exposicin es de utilidad para la prevencin o tratamiento de una
enfermedad.
Por tanto es importante mantener los principios de confidencialidad y

voluntariedad del examen para detectar el VIH, y escrituracin del consentimiento
informado del paciente.
La consejera que se efecte al paciente antes de efectuarse un examen para
detectar VIH y despus de diagnosticado el contagio deber hacer presente a
aquel la responsabilidad social que implica ser portador del virus.
En caso de no concurrir el paciente a retirar los resultados del examen, y siendo
stos positivos, el laboratorio deber comunicar esta circunstancia, en un plazo
Elaborado por:
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Dra.
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perentorio, al Servicio de Salud respectivo, con el objeto de que ste practique la

notificacin al paciente. Esta misma obligacin recaer en el mdico cuando un
paciente no concurra a tomar conocimiento del resultado del examen. El sistema
de
bsqueda
y notificacin que se
establezca deber
garantizar la
confidencialidad de la informacin.
n. SALA SITUACIONAL.Una Sala situacional es una herramienta tcnica que presenta datos relacionados
con indicadores de la situacin de salud y nutricin en una institucin. Esta
informacin permite que el personal pueda realizar anlisis, interpretacin y la
toma de decisiones para proponer soluciones factibles a un problema encontrado
y enfocar en actividades de promocin, prevencin, atencin y control de la
situacin identificada. Al mismo tiempo se fortalece una cultura de anlisis y uso
de la informacin producida en los servicios de salud institucionales y
comunitarios, para identificar las desigualdades en salud, nutricin y sus
determinantes.
Es un instrumento de gestin en los diferentes niveles involucrados con el sector

salud, e incluye la participacin desde el nivel local hasta el nivel central.
USOS Y FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL

1. Contribuir en el conocimiento de la situacin de salud por niveles, con la
participacin y aportes de otros sectores y la comunidad.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
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Aprobado por:
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Fecha: 31/07/2014
2. Contribuye a la realizacin de estudios sobre la situacin de salud y

nutricin (anlisis para definicin de polticas, planes y proyectos o informes
tcnicos sobre problemas prioritarios)
3. Monitoreo y evaluacin de la situacin de salud y nutricional de grupos
humanos e impacto de intervenciones.
4. Identifica necesidades de investigacin
5. Gestin del servicio u organizacin
6. Negociacin poltica y movilizacin de recursos.
7. Difusin de la informacin
8. Interactuar con medios de comunicacin masiva.
Por todo lo expuesto anteriormente concluimos que es un requisito importante

para el trabajo en el plan de accin del VIH/SIDA en el Seguro Social Universitario
implementar una Sala Situacional ya que la misma ser utilizada como un espacio
fsico, donde se desarrollara el proceso de Anlisis de Situacin de Salud del
VIH/SIDA, teniendo al alcance informacin diversa y oportuna con el soporte
tcnico y logstico para su desarrollo, la misma que tendr carcter dinmico,
flexible y de trabajo en equipo al proceso de anlisis de situacin de salud.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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IX.
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VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
PLAN DE CAPACITACION
Actividades programticas: Prestacin de servicios
Con el fin de disminuir la transmisin del VIH/Sida en el Seguro Social

Universitario es importante realizar un Plan de Capacitacin que est dirigido a
todo el Personal de Salud y poblacin protegida, con el fin de mantenerlos
actualizados en los aspectos clnicos de diagnstico, tratamiento, prevencin y
promocin, mismo que se desarrollara en las reas de trabajo y auditorio de
Gerencia General.
OBJETIVOS
POBLACIN
ACTIVIDADES
RECURSOS
BENEFICIADA
1.
Brindar
PROBABLES
Poblacin protegida
Charlas de promocin y
del SSU
prevencin, diagnstico y
coordinacin
con SSU y CVE
informacin
oportuna
UMSS
tratamiento de VIH/SIDA
adecuada
que
Estudiantes
dirigidas a:
satisfaga
las
inquietudes de la
FECHAS
UMSS
poblacin
a)
UMSS
convenio
Trpico.
b)
Sujetas
Estudiantes de la
Empresas por
protegida
Pasajes
Facultad
del
de
Agronoma.
c)
Universidad
Catlica.
d)
Universidad
Central.
e)
2.
Difundir
la
1.
Personal
de
Aldeas SOS
Elaboracin
de
Econmic
Sujetas
comunicacin
Salud del SSU:
flujogramas
os para la
coordinacin
para cambios de
Mdicos,
algoritmos
de
elaboraci
con SSU y CVE
comportamiento
Personal
de
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
diagnstico,
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
n de
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(CCC).
2.
Enfermera,
tratamiento
Residentes,
seguimiento
Internos
pacientes
Poblacin
VIH/Sida
protegida
del
SSU
vulnerables:
enfermedad,
Adolescentes
promocin
Adultos
prevencin
Embarazadas
material
de
didctico
con
de
comunicacin
informacin
Campaas
Enfocada en grupos
jvenes
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
con
de
la
Capacitacin
mdicos pediatras y
gineclogos del SSU
en el manejo de un
nio de madre VIH
positivo
3.
Elaborar
Poblacin protegida
Charlas de promocin y
del SSU:
prevencin, diagnstico y
prevencin de la
UMSS
tratamiento de VIH/SIDA
transmisin
Estudiantes
prcticas
de
de
VIH/SIDA en la
poblacin
protegida,
priorizando
30
Sujetas a
refrigerios
coordinacin
100 hojas
con SSU y CVE
de
Enfocada
Empresas por
vulnerables:
carta para
convenio
Adolescentes:
certificado
en
grupos
papel
UMSS
grupos
cartn
Adolescencia
temprana 10 a 14
vulnerables
aos
-
Adolescencia
tarda 15 a 19
aos
Adultos jvenes: 20 a
40 aos
4.
Generar
el
Poblacin protegida
Embarazadas
Curso de capacitacin
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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Refrigerio
Sujetas a
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VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
involucramiento
del SSU:
integral de prevencin,
s, sujetos
coordinacin
activo y el apoyo
UMSS
promocin,
con SSU y CVE
de la poblacin
Estudiantes
diagnstico
UMSS
tratamiento
de
protegida
SSU
del
con
el
objeto
de
Empresas
por
VIH/SIDA
convenio
coordinaci
n
Hojas
de
Multiplicadores
papel
concientizar
Educadores Pares en
cartn
sobre VIH/SIDA
Salud para replicacin
carta para
a sus pares en las
certificado
distintas
s, sujetos
carreras
UMSS y Empresas por
convenio
coordinaci
Sensibilizar
toma
de
para
la
pruebas
voluntarias de VIH
5.
Sensibilizar
personal
al
Personal de Salud
de
del SSU:
por
Mdicos
falta de un buen
Personal
Salud
que
seguimiento
Curso de capacitacin
integral
de
sensibilizacin,
de
30
Sujetas a
refrigerios
coordinacin
100 hojas
con SSU y CVE
promocin,
de
Enfermera
prevencin,
cartn
carta para
adiestramiento
Residentes
diagnstico,
contnuo,
Internos
tratamiento,
seguimiento
de
pierden
la
motivacin y el
personas
calor
VIH/Sida
humano
papel
certificado
s
con
constituyndose
en
factor
de
riesgo tanto para

el paciente como
el deterioro de la
imagen
institucional
dificultad
y
para
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
una participacin
activa.
6.
Elaborar
estrategias
de
evaluacin
monitoreo
del
Programa
VIH/Sida
SSU
en
el
Personal
de
Recoleccin
de
datos
Hoja
de
Coordinacin
salud SSU
estadsticos mensuales:
Recolecci
con
Poblacin
Prevalencia de VIH en
Responsable
Beneficiaria
la poblacin protegida
datos
SSU
del SSU
Sala
Situacional
del
Programa
VIH/Sida
poblacin
SSU
de
joven
universitaria
mujeres embarazadas
Prevalencia
Jvenes
de
con
infeccin
una
de
transmisin sexual
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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X.
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VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
PLAN DE MEJORAMIENTO CONTINUO
El ciclo de mejoramiento en el cual se basa el Programa VIH/Sida es un conjunto

en el tiempo, a continuacin se explica cada uno de sus componentes:
P PLANEAR: esta fase est compuesta de dos etapas; la primera por identificar
la meta, es decir el qu?. La segunda tiene que ver con definir el cmo, es decir
los medios de lograr el cumplimiento de las metas. Respecto del Programa se
refiere a cumplir todos los objetivos planteados
H HACER: esta es la fase de ejecucin de los medios establecidos es la fase

anterior y a su vez tiene dos etapas: la primera, orientada a la educacin y
entrenamiento de las personas para la realizacin de los medios y la segunda es
la ejecucin de lo planteado y adicionalmente tiene que ver con la recoleccin de
los datos.
Respecto al Programa:
La estrategia que se plantea contiene el mtodo detallado para identificar
oportunidades de mejora y riesgos en la seguridad del paciente:
1. Conocimiento de normas, manuales y protocolos de atencin a

travs de talleres de capacitacin como estrategia educativa para
informar al personal de salud (Mdicos, Enfermeras, Residentes e
Internos) de cules son los objetivos de calidad que se persiguen
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
2. Desarrollo de flujogramas, algoritmos de diagnstico y tratamiento de

pacientes con VIH/Sida entregando impreso en su propio lugar de
trabajo y durante las labores de rutina
3. Implementacin, seguimiento al cumplimiento de protocolos de

atencin de VIH/SIDA: Adultos, Peditrico, Adherencia Teraputica,
Transmisin Vertical, Consejera.
4. Desarrollo de formularios y sistemas de registro de pacientes con

VIH/Sida e Infecciones de Transmisin Sexual, entregando impreso
en su propio lugar de trabajo y durante las labores de rutina
5. Cursos: Informacin para todo el personal de salud con el desarrollo
de cursos o talleres de capacitacin en el manejo de paciente con
VIH/Sida
6. Desarrollo y Formacin: Formacin continuada de los profesionales

en salud encargados del Programa VIH/Sida, destinadas a mejorar la
capacitacin, motivacin de los mismos
7. Combatir el estigma y la discriminacin en pacientes que viven con el

VIH/Sida, sensibilizando al personal de salud
8. Dirigir las intervenciones agresivamente y masivamente a las

poblaciones ms vulnerables.(Cursos, Talleres, etc)
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
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Fecha: 31/07/2014
9. Tratamiento de ITS: El tratamiento adecuado y oportuno de las ITS

previene la transmisin de VIH.
10. Consejera y pruebas voluntarias para VIH: Esta es una estrategia

con probada eficiencia y costo-efectiva en poblaciones en riesgo.
11. Prevencin de la transmisin vertical (madre-hijo): Esta demostrado

que se puede prevenir una gran proporcin de los casos de
trasmisin vertical mediante el uso de antirretrovirales y evitando la
lactancia materna cuando la madre es VIH positiva. Promocionar la
importancia del Control Prenatal
12. Consolidar acciones de promocin y prevencin para reducir la
transmisin de las ITS y VIH en la poblacin protegida y en grupos
vulnerables.
V VERIFICAR: en esta fase se valida la ejecucin de la etapa anterior, sobre la

base de la evaluacin del comportamiento de indicadores y de la aplicacin de
mtodos de evaluacin para el mejoramiento de la calidad. (Los indicadores de
evaluacin ya fueron expuestos anteriormente)
A ACTUAR: en esta fase es preciso actuar en relacin con todo el proceso.

Bsicamente hay dos posibilidades; en el caso en que la meta se haya cumplido,
es necesario estandarizar la ejecucin para mantener los resultados. La segunda
opcin es para el caso contrario, en el que la meta no se cumpli y por tanto, es
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
89 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
necesario corregir y ajustar el proceso, para volver a girar en el ciclo hasta

alcanzar la meta.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
90 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
XI.
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
FORMULARIOS TECNICOS CODIFICADOS
REQUISITOS PARA EL DIAGNOSTICO Y MANEJO DE PACIENTE CON VIH/SIDA UTILIZADOS

EN EL SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA SOLICITUD DE PRUEBA RAPIDA VIH/SIDA
SSU-MC-PVIH-001
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
91 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA PRUEBA DE VIH

LEY N 3729
D.S. N 0451
Ley para la prevencin del VIH Sida, proteccin de los derechos humanos y
asistencia integral multidisciplinaria para las personas que viven con el VIH
Sida.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
92 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
SSU-MC-PVIH-002
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
93 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
SSU MC PVIH - 003
XII.
INFORME TECNICO DE CIERRE DE GESTION
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
94 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
ANALISIS FODA DEL PROGRAMA VIH/SIDA SEGURO SOCIAL

UNIVERSITARIO.a. FORTALEZAS
Plan de trabajo bien definido
Se dispone de Manual de Calidad del Programa VIH/Sida
Se cuenta con material didctico (Trpticos, afiches)
Se tiene protocolos de diagnstico y tratamiento distribuidos en todos los
servicios
Se dispone de flujogramas de toma de decisiones a disposicin del
personal de salud
La atencin del paciente con PVVS en consultorio, internacin y estudios de
gabinete son gratuitos
b. DEBILIDADES
Diferencia de horarios
Recursos humanos limitados
Falta de infraestructura
Responsabilidad administrativa en la responsable del programa
Se atiende a demanda a los pacientes mas no se realiza el seguimiento
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
95 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
c. OPORTUNIDADES
Apoyo de personal calificado en el manejo de pacientes con VIH/Sida (IDH
CDVIR)
Poblacin protegida interesada en participar
Se cuenta con centros de referencia (CDVIR - IDH) que proporciona
tratamiento ARV a los que requieren.
Manuales y Guas Prcticas Clnicas a disposicin del personal.
Se cuenta con laboratorio equipado y con pruebas rpidas disponibles para
el tamizaje de VIH de poblacin protegida
Existe una Poltica en Salud
Se dispone de una ley para el VIH/Sida
Responsabilidad por parte de los integrantes
Creatividad para la elaboracin del Programa
d. AMENAZAS
Desintegracin del Programa
Falta de coordinacin con el Programa Departamental VIH/Sida
Distintas formas de discriminacin: machismo, homotransfobia, etc.
Sobrepoblacin
Falta de recursos
Falta de personal
Muchas veces los pacientes no comunican al personal de salud que son
portadores de VIH
Falta de coordinacin con el Programa VIH/Sida
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
96 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
XIII.
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
CUADRO DE MANDO QUE DESCRIBE EL COMPORTAMIENTO DE LOS INDICADORES CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS

FORMULARIO TECNICO DE ANALISIS Y VERIFICACION DE RESULTADOS PRIMER SEMESTRE GESTION 2014
INDICADOR
COBERTURA
COBERTURA
COBERTURA
SITUACION ACTUAL
SOLUCIONES
Bajo
Regular
Aceptable
PROBLEMAS ENCONTRADOS
PLANTEADAS
(1 - 65%)
(66% - 80%)
(81% -
RESPONSABLE
PERIODO DE
IMPLEMENTA
CION
100%)
Objetivo General:
a.
Durante el primer semestre
a.
En
situaciones
a.
Comit de
Gestin
2014 - 2015
Fortalecer
el
del 2013 no se tiene un
de suspensin de
Vigilancia
sistema
de
seguimiento adecuado de
contrato
Epidemiolgica
vigilancia, control
pacientes con diagnstico de
vacaciones
del
, Responsable
y prevencin de
VIH/Sida debido a que la
responsable del
Programa VIH
VIH/SIDA en el
responsable del programa se
Programa,
SSU-Cochabamba
encontraba
asignar a otro
para
delegando la institucin a
profesional
otro profesional para control
suplente en el
del mismo.
seguimiento de
reducir la
ocurrencia
nuevas
de
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
ausente,
no
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
97 de 125
b.
Seguro Social
Universitario
c.
Seguro Social
Universitario
d.
Seguro Social
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
infecciones,
un
con
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
b.
recurso
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
Se realiz durante el mes de
los pacientes con
septiembre
VIH/Sida
un
taller
de
en
el
e.
capacitacin
interdisciplinario,
diagnstico y manejo de
actualizacin
Epidemiolgica
capacitado
pacientes
con
VIH/Sida,
permanente en
, Responsable
sensibilizado
dirigido
mdicos,
VIH/Sida
Programa VIH
a.
Humanos
residentes,
b.
Personal
personal de enfermera
ms
sensibilizado
Taller
de
capacitacin
siendo necesario
Epidemiolgica
dictado
por
IDH
en
, Responsable
de
Programa VIH
c.
Equipos
internos
c.
sobre
Talleres
de
Comit de
humano
y
b.
Universitario
Capacitacin de
personal,
urgente
tecnologa
accidentes ocupacionales y
casos
d.
Econmicos
VIH
permisos y / o
e.
Capacidades
El laboratorio del SSU cuenta
vacaciones, para
y destrezas
con
que
Intersectorial
diagnstico
idad
demanda
f.
c.
pruebas
presentando
rpidas
de
del
de
VIH
actividades sean
paciente
previamente
permanentes.
d.
Consentimiento Informado
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
las
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
Fortalecer
el
compromiso por
98 de 125
Vigilancia
f.
Comit de
Vigilancia
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
d.
Las
pruebas
material
e.
f.
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
diagnsticas,
informativo
parte
para
del
profesional
cambios de comportamiento
mdico para el
son cubiertas con fondos del
diagnstico,
SSU
manejo
La
mayor
parte
del
referencia
profesional
mdico
se
paciente
encuentra
sensibilizado
VIH/Sida,
del
capacitado en el manejo de
programando
paciente con VIH/Sida
reuniones
Existe falta de coordinacin
semestrales por
con el programa
especialidad.
departamental de VIH/SIDA:
e.
Reuniones
En reiteradas oportunidades
trimestrales
en reuniones semestrales
informativas y de
realizadas con el Programa
sugerencia con
Departamental y CDVIR se
el Director del
solicit que existiera una
Programa
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
99 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
comunicacin ms estrecha
Departamental
con la institucin, ya que una
VIH/Sida y CDVIR
vez que se REFIERE al

paciente al programa con
todos los requisitos
solicitados, no existe la
CONTRAREFERENCIA y
desconocemos el manejo
que se les realiza a nuestros
pacientes, siendo as que el
mismo solo retorna a nuestra
institucin para la realizacin
de laboratorios, internacin
u obtencin de bajas
mdicas. Asimismo se
solicit por escrito una
capacitacin a nuestra
institucin como la que
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
100 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
estaban realizando en otros

centros pero tampoco se
obtuvo respuesta de la
misma.
OBJETIVOS
ESPECFICOS:
a.
Se
dio
una
promocin
charlas
de
a.
prevencin,
Capacitacin
mayor
diagnstico y tratamiento de
de
informacin
VIH/SIDA dirigidas a personal
protegida:
que trabaja en Aldeas SOS
adecuada
que
Tiquipaya en fecha 21 de
administrativos
satisfaga
las
Noviembre
UMSS
o
personas
o
programa.
de VIH/Sida
Docentes y
b.
Estudiantes de la
Universidad
Universidad
Central.
b.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
Capacitacin
Seguro
Social
Universitario
Catlica.
o
Departamental
UMSS
participantes del
SSU
Programa
poblacin
oportuna
inquietudes de las
a.
nmero
Brindar
101 de 125
Gestin
2014 - 2015
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
mdicos
pediatras
gineclogos del
SSU
en
el
manejo de un
nio de madre
VIH positivo
Difundir
la
a.
Elaboracin de flujogramas
a.
comunicacin
implementacin
de
Vigilancia
para cambios de
diagnstico, tratamiento y
formularios
de
Epidemiolgica,
comportamiento
seguimiento de pacientes
seguimiento
de
Responsable
(CCC).
con VIH/Sida, impresas y
pacientes
con
Programa VIH
distribuidas en todas las
VIH/Sida
para
unidades
obtener una lnea de
algoritmos
externa del SSU
de
consulta
Se
plantea
la
Comit
base de la institucin
b.
Capacitacin
a mdicos pediatras y
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
102 de 125
de
Gestin
2104 - 2015
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
gineclogos del SSU

en el manejo de un
nio de madre VIH
positivo
Elaborar prcticas
a.
El
nuevo
Modelo
de
Continuar
con
Responsable
de prevencin de
Atencin Integral en Salud
las
Programa VIH/Sida,
la transmisin de
que se aplica en el SSU
capacitaciones a
Planificacin
las VIH/SIDA en la
favorece a la promocin de
los MEPS para
Medica
poblacin
salud con la capacitacin
posterior
protegida,
de
Multiplicadores
replicacin
Educadores Pares en Salud,
los mismos
priorizando
los
grupos
los mismos que fueron
vulnerables
capacitados en alrededor
promocin
de 10 carreras de la UMSS,
prevencin,
en el tema VIH/Sida y sus
diagnstico
medidas de prevencin los
tratamiento
de
cuales
VIH/SIDA
replicaron
informacin
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
la
sus
Charlas
de
de
y
Enfocada en grupos
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
103 de 125
Gestin
2014 - 2015
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
compaeros pares (grupos
vulnerables:
de
Adolescentes:
riesgo)
educativas,
con
charlas
difusin
de
-Adolescencia
videos educativos, uso de
temprana 10 a 14
preservativo, etc.
aos
-Adolescencia tarda
15 a 19 aos
-Adultos jvenes: 20
a 40 aos
-Embarazadas
Generar
el
involucramiento
a.
Se realizaron jornadas de
promocin
a.
en salud en la
Participacin
Responsable
activa en charlas,
Programa VIH/Sida,
Planificacin
activo y el apoyo
UMSS dirigida a toda la
jornadas,
de la poblacin
poblacin
de promocin en
protegida del SSU
grupos vulnerables, donde se
salud,
con el objeto de
toc el tema de VIH/Sida,
fortalecimiento
concientizar
con expertos sobre el tema
de la prevencin
Capacitacin
de VIH/Sida
sobre VIH/SIDA
b.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
en
especial
de
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
ferias
para
Medica
el
104 de 125
Gestin
2014 - 215
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
Multiplicadores Educadores
b.
Continuar
con
Pares en Salud preparados
las
en el tema VIH/Sida para su
capacitaciones a
replicacin correspondiente
los MEPS para

posterior
replicacin
de
los mismos
c.
Sensibilizar para
la
toma
de
pruebas
voluntarias
de
VIH
Sensibilizar
al
a.
Curso
de
capacitacin
Implementacin
en
Responsable
Gestin
personal de Salud
integral de sensibilizacin,
consulta externa de
Programa VIH/Sida
que por falta de
promocin,
formularios
Comit
un
buen
diagnstico, tratamiento, y
atencin,
seguimiento de personas
seguimiento
con VIH/Sida dirigida a
pacientes
seguimiento
adiestramiento
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
prevencin,
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
de
Vigilancia
de
Epidemiolgica
con
105 de 125
de
2014 - 2015
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
contino, pierden
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
Personal de Salud del SSU:
VIH/Sida e ITS
la motivacin y el
calor
humano
Mdicos
constituyndose
Personal de Enfermera
en
de
Residentes
riesgo tanto para
Internos
factor
el cliente como el
deterioro de la
imagen
institucional
dificultad
y
para
una participacin
activa.
Elaborar
a.
Se est procediendo a la
Introduccin
datos
datos estadsticos en
mensuales
formato electrnico
obtenidos de laboratorio
para ser evaluados
de:
en Sala Situacional
estrategias
de
recoleccin
evaluacin
estadsticos
monitoreo
del
Programa
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
de
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
de
Responsable
Programa VIH/Sida
106 de 125
Gestin
2014 - 2015
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
VIH/Sida
en
el
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
SSU
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
Prevalencia de VIH en la
poblacin protegida del SSU
Prevalencia
de
VIH
en
poblacin joven universitaria
Prevalencia
de
VIH
en
mujeres embarazadas
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
107 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
XIV. FORMULARIOS DE EVALUACION PROGRAMA
VIH /
SIDA
Evaluacin del cuidado del neonato expuesto al VIH por parte del
personal de salud del SSU
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
108 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
FORMULARIO DE EVALUACION PARA MEDIR CONOCIMIENTOS

DEL VIH/SIDA EN PERSONAL CAPACITADO
CURSO DE CAPACITACION SOBRE VIH/SIDA
PRETEST - POSTEST
FECHA
Las siguientes preguntas se concentran en los riesgos y la transmisin del
VIH/SIDA.
Para cada uno de los siguientes enunciados, por favor marque la opcin que mejor
corresponda para indicar si es verdadero, si es falso o si no est segura/o. Por
favor, marque slo una opcin para cada enunciado.
Enunciado
Verdadero
Falso
No estoy
segura/o
Una persona puede infectarse por el VIH al:

Tener
sexo
oral
desprotegido
Baarse con la misma
agua que una persona
VIH positiva
Compartir agujas
Recibir
una
transfusin de sangre
que
no
ha
sido
probada para detectar

el VIH.
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
109 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
Recibir la picadura de
un mosquito
Compartir
cubiertos
con una persona VIH

positiva
Compartir navajas de
rasurar que no hayan
sido
desinfectadas
Una persona puede reducir su riesgo de ser infectada por el VIH si:
Se abstiene de tener
relaciones sexuales
Mantiene
una
dieta
saludable
Usa una aguja nueva,
sin uso previo, para
cada
inyeccin
Siempre
usa
condones durante las

relaciones
sexuales
Tener
ms
parejas
sexuales aumenta el
riesgo de infectarse
con el VIH.
Con slo verla,
podra
identificar
yo
a
una persona infectada
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
110 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
con el VIH.
A pesar de obtener un
resultado negativo en
una prueba de VIH,
una
persona
an
podra estar infectada

con el VIH
Una mujer puede transmitir el VIH a su hija/o
Durante el embarazo
Durante el parto
Durante la lactancia
materna
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
111 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
FORMULARIO DE EVALUACION PARA MEDIR CONOCIMIENTOS

DEL VIH/SIDA EN PERSONAL CAPACITADO
CONOCIMIENTOS SOBRE ETS Y VIH/SIDA

Qu te parece que pueden hacer las personas para evitar las enfermedades
que se contagian al tener sexo? (Leer cada respuesta y esperar que el
entrevistado responda):
A. Usar condones en todas las relaciones sexuales A. S No No sabe
B. Tomar remedios B. S No No sabe
C. Disminuir la cantidad de compaeros de sexo C. S No No sabe
D. Tener sexo slo con personas conocidas D. S No No sabe
E. Higienizar los genitales E. S No No sabe
Crees que el VIH/SIDA se contagia (Leer cada respuesta y esperar que el

entrevistado responda):
A. Por los besos? A. S No No sabe
B. Por los abrazos? B. S No No sabe
C. En los baos pblicos? C. S No No sabe
D. Tomando del mismo vaso que una persona con VIH/SIDA? D. S No No
sabe
E. Trabajando junto con alguien con VIH/SIDA? E. S No No sabe
F. Por el sexo anal? F. S No No sabe
G. Por el sexo oral? G. S No No sabe
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
112 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
H. Por el sexo vaginal? H. S No No sabe

I. Por la picada de un mosquito? I. S No No sabe
J. Compartiendo agujas hipodrmicas? J. S No No sabe
K. De madre a hijo durante el embarazo, el parto o el amamantamiento? K. S
No No sabe
Una persona con aspecto saludable puede tener VIH/SIDA?
S
No
No sabe
Ya te hiciste la prueba de VIH alguna vez?
S
No
No sabe
Fuiste a buscar el resultado?
S
No
No sabe
Una persona a la que se le diagnostic el VIH, tiene que pagar por la
atencin o tratamiento mdico?
S
No
No sabe
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
113 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
MANEJO SINDROMICO DE ITS

SEDES: Cochabamba
Red de Salud: Sud
Estab. de Salud: CDVIR Dr. Walter T. Flores M.
Municipio: Cercado
Mes: enero
Ao: 2013
EN POBLACION GENERAL
SIGNO/SINTOMA
Ulcera Genital
Da
c/Vesicula
Hombre
Mujer
Flujo
s/Vesicula
Hombre
Mujer
Verruga Genital
Hombre
Mujer
Uretral
Vaginal
Hombre
Mujer
Edema de Dolor
Escroto Abd. Bajo
Hombre
Mujer
Bubon Inguinal
Hombre
1
2
3
4
5
6
7
8
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
114 de 125
Mujer
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
MANEJO SINDROMICO DE ITS

SEDES: Cochabamba
Red de Salud: Sud
Estab. de Salud: CDVIR Dr. Walter T. Flores M.
Municipio: Cercado
Mes: noviembre
Ao: 2013
EN GBT-HSH
SIGNO/SINTOMA
Da
Ulcera Genital
Verruga Genital
Flujo Uretral
Edema de Escroto
Bubon Inguinal
c/Vesicula s/Vesicula
1
2
3
4
5
6
7
8
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
115 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
XV. APENDICE
a. Abreviaturas
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Adquirida
SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
SSU: Seguro Social Universitario
MC: Manual de Calidad
PVIH: Programa VIH
CDVIR: Centros de vigilancia, informacin y referencia donde
se prestan servicios de atencin a las personas afectadas por
las ITS y el VIH/SIDA.
IDH: Instituto para el Desarrollo Humano
PRONACS: Proyecto Nacional de Calidad en Salud
CCC: Comunicacin para cambios de comportamiento
PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones
PFH: Perfil Heptico
PFR: Perfil renal
EGO: Examen general de orina
HBV: Virus de la Hepatitis B
PVVS: Paciente que vive con VIH/Sida
ITS: Infeccin de transmisin sexual
GBT HSH: Gay, Bisexual, Transexual, Hombres que tienen
sexo con hombres
ARV: Antiretrovirales
TARV: Terapia Antiretroviral
Elaborado por:
Revisado por:
Dra.
Escalera Sols
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica
116 de 125
SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO
MANUAL DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
VERSION: 01
Fecha: 31/07/2014
b. FORMULARIOS DE NOTIFICACION DE CASOS
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