Instrucciones PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN INICIAL INTERDISCIPLINAR OROFACIAL PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES.
Instrucciones PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN INICIAL INTERDISCIPLINAR OROFACIAL PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES.
Instrucciones PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN INICIAL INTERDISCIPLINAR OROFACIAL PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES.
d. Sudoracin excesiva
4. Moja la almohada con saliva?
5. Se cansa con facilidad al correr o al hacer ejercicio?
6. Se queda con la boca abierta mirando la televisin o el ordenador?
7. Tiene babeo diurno?
8. Se resfra frecuentemente?
9. Tiene alergias y/o asma?
10.Hbitos: chupete / bibern/ succin digital / onicofagia / queilofagia/
otros
11. Pierde la voz frecuentemente?
12. Tiene problemas de pronunciacin?
3. Perfil. Se considerarn tres tipo s de perfil faci al, atendiendo a la cla sificacin de perfil
realizada por el Dr. Arnett en normalidad o alteracin de los maxilares2,3:
-
4. Codificacin de las narinas. Grado de col apso nasal codificado por el Dr Dur n4: se
codificarn cinco grados, ms un g rado 0 de au sencia total de problema, en funcin de la
actuacin de las narinas durante una inspiracin forzada:
-
El paciente con alteracin de las narinas debe ser derivado a otorrinolaringlogo y odontlogo.
Para su codificacin utilizaremos los mismos grados del Dr. Durn.
5. Frenillo lingual inferior. Movilidad lingual codificada por el Dr. Durn4 : se codificarn cinco
grados de movilidad lingual y un grado 0 de ausencia total d e problema por intervencin
quirrgica previa, en funcin de la altura a la que llega la punta de la lengua con la boca abierta:
-
Grado 1: L a punta de la l engua contacta claramente con el p aladar, por detrs de los
incisivos superiores, en mxima apertura mandibular.
Grado 2: La punta de la l engua casi contacta el paladar, por detrs de los incisivos
superiores, en mxima apertura mandibular.
encuentran4,5 :
-
Grado 2: Las amgdalas ocupan un espacio menor de 1/3 del espacio farngeo (<25%).
Grado 4: Las amgdalas ocupan 2/3 del espacio farngeo, aunque no llegan a tocarse en
la lnea media (50-75%).
El paciente con alteracin del tamao amigdalar debe ser derivado al otorrinolaringlogo.
Para su codificacin utilizaremos los mismos grados del Dr. Durn.
El paciente con alteracin de los labios, debe ser derivado a odontlogo y logopeda.
Para su codificacin, daremos un grado 0 a la relacin normal de labios, un grado 1 a la relacin
con labio superior incompetente en reposo, y un grado 2 para los labios secos o agrietados.
Clase I (normal): la cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco
mesiovestibular del primer molar infe rior. El canino superior ocluye entre l a vertiente
distal de la cspi de del canino infe rior y la vertiente mesial de la cspide d el primer
premolar inferior. Los incisivos presentan un resalte, o diferencia anteroposterior de 2-3
mm. (incisivo superior adelantado respecto al inferior).
Clase III: El primer molar, canino e incisivos superiores se encuentran en una pos icin
ms retrasada respecto a los inferiores.
Normal: los dientes estn correctamente posicionados, alineados en sus bases seas y
sin presentar espacios o apiamientos entre ellos.
11. Deglucin: Hacia los 4 aos de edad, la deglucin completa su maduracin y sus
caractersticas son similares a las del adulto: sellado labial (labios cerrados), lengua en contacto
con el paladar y ausencia de tensiones o contracciones peribucales. 8
Cuando estos requisitos no se cumplen, se produce la denominada deglucin atpica, cuya s
signos ms comunes son:
-
12. Alteraciones posturales. Llamamos alteraciones del sistema postural a los hbitos o vicios
posturales antifisiolgicos que implican la ruptura del equilibrio muscular corporal. Los cambios
producidos en la esttica craneofacial (hiper o hipo extensiones cervicales) conducen a cambios
en la esttica mandibular.
Distintas causas, orgnicas o funcionales, generan mecanismos compensatorios sin que refieran
necesariamente sintomatologa8, pero la persi stencia de l os desequilibrios musculares
compensatorios, afecta a las funciones de respiracin, succin, deglucin, masticacin, habla y
voz.
A menudo estos patrones musculares alterados generan tensiones, dolor, fatiga muscular, con
posible afectacin dentaria y de oclusin 9.
La deteccin precoz de estos signos favorece el mantenimiento de la salud y la calidad de vida.
El trabajo logopdico dentro del equipo interdisciplinario favorecer la rehabilitacin del paciente
y la estabilidad de los resultados del tratamiento.
En el proto colo se d ebe dejar constancia de las t res posibles situaciones en la postu ra del
paciente 10 :
-
Posicin normal
Cifosis: dorso curvo, disminucin de la curvatura lumbar, cada de hombros, trax plano
y abdomen prominente.
CONCLUSIONES
Este protocolo representa un procedimiento clnico sencillo y rpido que nos permite realizar una
primera evaluacin del paciente y determinar cules son los especialistas integrantes del equipo
multidisciplinario que debern intervenir en el tratamiento, para facilitar la correccin, realizar un
tratamiento etiolgico y as conseguir la mxima estabilidad posible post-tratamiento.
Este protocolo tambin intenta unifica r conceptos y la nomen clatura utilizada por los distintos
especialistas, a fin de facilitar y dinamizar el entendimiento entre ellos.
Asimismo, al volver a realizar este examen luego del tratamiento, se puede determinar de una
forma objetiva la evoluci n del tratami ento y cundo termina la funcin de al guna o tod as las
especialidades que han intervenido.
BIBLIOGRAFA
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Primer ciclo. Mdulos 1 y 2. Editorial Mdica Panamericana, Bs.As. Argentina, 2001.
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