T18 - Vísceras Del Cuello
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Glndula tiroides
Glndula paratiroides
Laringe
Trquea
Hipofaringe
Esfago cervical
Glndula Tiroides
Glndula Tiroides
UBICACIN.
Regin anterior del cuello.
Reg. Infrahioidea.
Glndula Tiroides
CARACTERISTICAS:
Se origina del cuarto arco branquial.
Masa de consistencia suave.
Glndula Tiroides
Forma de anillo
Altura: 6cm
Ancho: 3cm
Espesor: 1,5 a 2cm
Peso: 25-30gr
Parte media: istmo
Pirmide de Lalouette
Preferencia lado izquierdo
Conducto Tirogloso
Origen
Lbulos
Forma prismtica triangular.
vrtice : unin de 1/3 sup. Con
1/3 medio del cartlago tiroides.
Base: 6to anillo traqueal.
caras:
anterolateral: ECM.
Medial: Es la cara visceral
Trquea, laringe, 4-5 anillos
traqueales.
Cpsula propia.
Espacio pretiroideo.
Capsula falsa.
M. pretiroideos.
TCSC.
Piel
Elementos de Fijacin
Pedculos Vasculares.
Capsula tiroidea (FCM).
Fijacin al cricoides
Ligamento Medio [de Grber]
Ligamentos Laterales [de Berry]: 2
permiten movilizar la glndula al
movimiento de la trquea.
Irrigacin Arterial
Recibe 5.5 ml/g por min.
Irrigacin no es Terminal
Irrigacin Arterial
1.- RAMAS GLANDULARES:
ANTERIOR
Sigue el borde medial
Irriga la cara anterior
Anastomosis con la otra.
Arco supraistmico.
POSTERIOR
Desciende por el borde posterior.
Tiroidea Superior
2. RAMAS NO GLANDULARES :
Infrahioidea.
ECM
Laringea superior:
Cricotiroidea:
Borde sup. De la memb. Cricotiroidea.
N. recurrente
Ascendente:
Irriga a la paratiroides.
infrahioideos.
escaleno anterior.
Mdula cervical.
Cuerpos vertebrales.
Larngea inferior.
Acompaa al recurrente.
Mucosa y msculos laringeos
Traqueales.
Esofgicas
Drenaje Venoso
Plexo Venoso
V. Tiroidea
Superior
V. Tiroidea
inferior
Drenaje Venoso
V. tiroidea inferior:
la ms grande y variable.
derecha por delante de la
art. braquioceflica y drena
en la vena braquioceflica
derecha.
La izq. cruza la trquea para
terminar en TVBC izquierdo.
V. Tiroidea
inferior
III
IV
3 NIVEL:
VII
MUCHO MENOS AL II Y EL V
Inervacin - Tiroides
Glndula Tiroides
FUNCIONES.
Glndulas Paratiroides
4 glndulas: 2 superiores y 2
inferiores
Corpsculos redondeados
anexos a la tiroides
Color pardo amarillento.
Rodeadas o no de grasa.
mide de 5 a 6 mm x 3x1 a
2mm .
Peso 35 a 40 mg
PARATIROIDES - EMBRIOLOGIA
PARATIROIDES - EMBRIOLOGIA
Relaciones - Paratiroides
Paratiroides superiores mas
constantes en su posicin que
las inferiores.
Detrs de la cpsula tiroidea
en el intervalo de 2cm del
ingreso de la art. Tiroidea inf.
Las inferiores estn en
posicin mas ventral cerca de los
polos inferiores de los lbulos.
NUMERO DE PARATIROIDES
IRRIGACIN DE PARATIROIDES
Paratiroides Superior:
Art. Tiroidea inferior
Art. Tiroidea superior
(raro)
Paratiroides Inferior:
Art. Tiroidea Inferior
PARATIROIDES ECTOPICO
PEQUEO %
RETROFARINGEO
RETROESOFAGICO
ARTERIA CAROTIDA IN.
INTRATIROIDEO.
ALREDEDOR DEL TIMO.
MEDIASTINAL
Dr Guillermo Casas
[Laringe]
LARINGE
Por delante de la 5 6
7 vertebras cervicales
Continuidad con faringe
y traquea
Piramide triangular
3 caras: posterior y
anteriolaterales
vertice
LARINGE
CONFORMACION ANATOMICA
Constitucin anatmica
Cartlagos de la Laringe
9
3 impares: medios
Tiroides
Cricoides
Epiglotis
3 pares:
Aritenoides
Corniculados [Santorini]
Cuneiforme [Wrisberg]
Cartlagos Tritceos?
Cartlago Tiroides
Es cartlago elstico.
2 lminas cuadrilteras.
prominencia laringea.
H = 90 M = 120
Hombre.
> relieve de la prominencia
laringea.
< ngulo tiroideo.
> longitud de las cuerdas vocales
inferiores voz ms grave.
Cartlago Tiroides
BORDE SUPERIOR
Membrana
Tirohioidea
Membrana Tirohioidea.
Borde inferior : ligamento
cricotiroideo
Escotadura
Tiroidea
superior
Membrana
cricotiroidea
Cartlago Tiroides
Tubrculo tiroideo superior.
Tubrculo tiroideo inferior.
Lnea oblicua.
Insercin de.
Esternotiroideo.
Tirohioideo.
Constrictor inferior de la
faringe.
Cartlago Tiroides
Borde Posterior
Grueso y redondeado.
Astas superiores.
ligamentos tirohioideos
laterales.
Astas inferiores.
gruesa y corta.
articulacin con cricoides
Cartlago Tiroides
Cara Interna
Lisa.
Cncava
Cerca al ngulo se insertan:
Ligamento tiroepigltico.
Lig. Tiroaritenoideo sup
(vestibular).
Epiglotis
Fibrocartlago elstico.
Forma de raqueta.
Arriba detrs de la lengua e
hioides.
Extremidad libre , ancha,
redondeada.
Zona de insercin o tallo es
largo, en cara posterior del
cartlago tiroides por el Lig.
Tiroepigltico.
Tubrculo de la epiglotis
Epiglotis
Ligamento hioepigltico
Delimita el aditus larngeo.
RELACIONES DE LA EPIGLOTIS
Cricoides
Mas grueso y robusto que el cartlago
tiroideo.
Presenta : arco anterior y lmina
caudriltera
ARCO.
Se originan los musc. Cricotiroideo y
constrictor inferior
Borde sup: lig cricotiroideo y msc.
Cricoaritenoideo lateral.
Borde inferior: unin al 1 anillo
traqueal por ligamento cricotraqueal.
Articula con astas inferiores del
cartlago tiroides.
Cricoides
LAMINA CUADRILTERA
Cresta media posterior:
cricoaritenoideo posterior.
Borde superior. Se articulan los
aritenoides.
Aritenoides
Forma de pirmide triangular.
3 caras, base, vrtice.
Base cncava se articula con lamina
del cricoides.
Vrtice: cartlago corniculado
Aritenoides
Apfisis externa o muscular
Cricoaritenoideo lat.
Cricoaritenoideo post.
Aritenoideo transverso
Aritenoideos oblicuos
Tiroaritenoideo superior
cuando existe.
ARTICULACIN CRICOTIROIDEA.
ARTICULACIN CRICOARITENOIDEA.
Artrodia, superficie aritenoides cncava con
borde del cricoides convexa.
Lig.
Hioepiglotico
Ligamentos
Extrnsecos
Lig. Tirohioideo
medio
Lig. Tirohioideo
Lateral
a. ligamento hioepigltico
b. tirohiodeo lateral.
c.- Tirohioideo medio
d.- Cricofaringeo
e.- Cricotraqueal.
Lig.
cricofaringeo
Lig.
cricotraqueal
MEMBRANA TIROHIOIDEA
Fibroelstica
De borde superior de
cartlago tiroides al cuerpo y
asta mayor del hioides.
LIG. TIROHIOIDEO MEDIO
Tirohioideo.
omohioideo
Ligamentos
Intrnsecos
Lig. Tiroepiglotico
Tiroepiglotico
Cricotiroideo medio
Cricotiroideo laterales
Cricoaritenoideo posterior
Lig. Tiroaritenoideo
Sup
Lig. Tiroaritenoideo
Inf
Lig. Cricoaritenoideo
post
Lig. Cricotiroideo
Medio
Conformacin Interna
Zona supragltica
Glotis
Zona infragltica
Supra-glotica
Infra-glotica
Glotis
Supra gltica
ADITUS LARINGEO.
SENOS PIRIFORMES
RIMULA.
Vestbulo Larngeo
Espacio entre el aditus y
cuerdas vocales superiores.
limites.
Cuerdas Vocales
Superiores
2: Derecha e izquierda
Falsas.
Pliegues mucosos
Ligamento tiroaritenoideo
superior o vestibular.
Cuerdas Vocales
Inferiores
Verdaderas
ENDOLARINGE
Ventrculo larngeo.
Glotis
H: 23 mm , M: 17mm
Sub gltica
Msculos de la Laringe
MUSCULOS INTRINSECOS.
MUSCULOS EXTRINSECOS
CRICOTIROIDEO.
ESTENOTIROIDEO.
CRICOARITENOIDEO POSTERIOR.
TIROHIOIDEO
CRICOARITENOIDEO LATERAL.
COSNTRICTOR SUPERIOR DE LA
FARINGE
ARITENOIDEO TRANSVERSO.
ARITENOIDEO OBLICUO.
ARITENOEPIGLTICO.
TIROARITENOIDEO.
TIROEPIGLTICO.
Msculos de la Laringe
1.- GRUPO MUSCULAR QUE MODIFICA LA GLOTIS.
Cricoaritenoideo Posterior.
Cricoaaritenoideo laterales.
Aritenoideo oblicuo.
Aritenoideo transverso.
2.- MUSCULOS QUE REGULAN LA TENSION DE LOS LIGAMENTOS VOCALES.
Cricotiroideos.
Cricoaritenoideos posteriores.
Tiroaritenoideos.
Vocales.
3.- MODIFICAN AL ADITUS LARINGEO
Aritenoepigltico.
tiroepigltico
Msculo cricotiroideo
Origen:
Cara anterior cricoides
Borde inferior tiroides
Inervacin:
Rama externa del
laringeo Superior
Funcin:
Tensor de las cuerdas
vocales
i
g
Msculo cricotiroideo
i
g
Cricoaritenoideo Posterior
Origen:
Cara posterior cricoides
Apfisis muscular del aritenoides
Inervacin:
Nervio larngeo recurrente
Funcin:
Dilatador de la Glotis
i
g
Cricoaritenoideo Lateral
Origen:
Borde superior del
cricoides
Apfisis muscular del
aritenoides
Inervacin:
Nervio larngeo
recurrente
Funcin:
Constrictor de la glotis
Aritenoideo
PORCIN TRANSVERSA
impar
CIERRAN LA GLOTIS
M. ARITENOIDEO OBLICUO
Tiroaritenoideo
fuera de la cuerda vocal inf.
i
g
MSCULO VOCAL
Fascculos inferiores
profundos del M.
tiroaritenoideo
se insertan en la apfisis
vocal se llama
Paralelos a los ligamentos
vocales.
Tensin de los pliegues
vocales
i
g
Aritenoepiglotico
Es prolongacin de aritenoideo
oblicuo desde el vrtice del
aritenoides
dentro del repliegue
aritenoepigltico y une al vrtice del
aritenoides con el borde externo de
la epiglotis
Esfinter del aditus : juntan los
repliegues aritenoepiglticos entre
si, y los aritenoides hacia el
tubrculo epigltico
Respiracin y deglucin
i
g
Tiroepiglotico
Prolongacin del
tiroaritenoideo.
Se inicia debajo de la
escotadura media del tiroides
hacia el borde externo de la
epiglotis y al interior del
repliegue aritenoepigltico
Esfinter del aditus
i
g
en
Msculos Extrnsecos
Arteria
Laringea
Inferior
Laringe - Inervacin
N. Laringeo superior:
N. mixto: 30% de fibras
sensitivas.
Rama interna
solo sensitivo.
ambas caras de la epiglotis
. repliegues aritenoepiglticos
. mucosa laringea supragltica.
hasta cuerdas vocales inferiores
NERVIO LARINGEO
SUPERIOR
EXTERNO
motor
cricotiroideo
ASA DE GALENO
Gracias!!
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