Caso Clinico Farmacologico Dislipidemias Sem 10

CLNICO - FARMACOLOGA -PRCTICA
SEMANA 10
1. HORARIO: DA MIRCOLES 07 DE SEPTIEMBRE HORARIO SEGN GRUPOS
DE PRCTICA.
2. ENTREGABLE: HOJA DE STEPS PARA 3 MEDICAMENTOS.
3. MATERIALES PARA LA PRCTICA:
a. INDISPENSABLES:
i.
ii.
iii.
LIBRO GOODMAN O SIMILAR DE FARMACOLOGA BSICA

STATINS: ACTIONS, SIDE EFFECTS, AND ADMINISTRATION, UPTODATE
PUEDEN LLEVAR GUAS CONOCIDAS Y FOMENTAR LA DISCUSIN
b. NO INDISPENSABLES PERO MUY RECOMENDABLES PARA LA PRCTICA

i. DISPOSITIVO CON ACCESO A UPTODATE -LEXICOMP
iii. DISPOSITIVO CON ACCESO A INTERNET Y FACILIDAD DE NAVEGACIN
CASO CLNICO - FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES MELLITUS
Paciente varn de 45 aos, es evaluado por evento coronario catalogado de infarto de
miocardio tipo no-Q (IMA NO-Q), es un paciente con antecedentes importantes de
muerte cardiovascular con padre fallecido despus de enfermedad coronaria y
cerebrovascular, hermano con enfermedad coronaria crnica. Por esos antecedentes
el realizaba rutinas de gimnasio, mantena un peso adecuado y consuma
frecuentemente jugos de frutas siendo asiduo consumidor de toronjas. El sale de alta
con esquema clsico de estatina, ms otras drogas. Durante su hospitalizacin tiene
valores de HbA1c de 7.1, LDL-c de 145, Triglicridos (TG) de 334 y HDL-c de 32.
PREGUNTAS DEL CASO:
1 Qu podra comentar de su analtica de laboratorio, que diagnsticos se
pueden inferir, y cul es la caracterstica de ese perfil lipdico?
HbA1c >6 lo que refiere que el paciente tiene diabetes mellitus.
Si el nivel est por encima del 7% y tiene diabetes, esto a menudo significa
que el azcar en la sangre no est bien controlado. Cuanto ms alto est el
A1c, mayor ser el riesgo de presentar problemas como:
Enfermedad ocular
Cardiopata
Enfermedad renal
Dao neurolgico
Accidente cerebrovascular
LDL-c de 145
VN: < 100 valor intermedio alto dislipidemia disminuirlo >= 100
Triglicridos (TG) de 334
VN: <150
HDL-c de 32.
VN: >50 elevarlo a 45
Los valores del perfil lipdico denota una notable dislipidemia por los niveles alterados
del perfil lipdico. Bajo HDL, triglicridos y LDL aumentados. todo indica que es de tipo
primario por los factores genticos que predisponen al paciente a esta enfermedad.
http://web.minsal.cl/portal/url/item/75fefc3f8128c9dde04001011f0178d6.pd
f
2. Cul es la estatina que debe estar consumiendo, y cul es el esquema

clsico que suelen utilizar al alta de esto pacientes?
3. Pensando en los TG cul sera la estatina de eleccin y porque?
4. Pensando en el HDL-c, cul sera la eleccin de la estatina?
5. Cul es el riesgo del consumo de frutas de este paciente, y teniendo en

cuanta que no hara caso a la recomendacin, cul sera la recomendacin de
estatina en ese caso?
6. le recomendara seguir haciendo el tipo de ejercicio que hace?
Frmac
o
Segurid
ad
Atorvastatina
Inhibidor selectivo y
competitivo de la
hidroximetilglutarilcoenzima A (HMGCoA) reductasa.
Hiperglucemia, la
hemoglobina glucosilada
elevada (HbA1c),
Insuficiencia heptica,
estreimiento, dispepsia,
diarrea e insomnio.
miopata severa o
rabdomiolisis
Precaucin en embarazo y
lactancia.
1ra lnea
Toleran
cia
Precio
Simplici
dad
flatulencia, dolor
abdominal, cefalea,
nuseas, astenia mialgia,
alopecia, anafilaxia,
anemia, angioedema,
disfuncin cognitiva
(reversible), confusin
(reversible)
tableta 0.50
10 a 80 mg una vez al da.
Las dosis pueden ser
administradas en cualquier
momento del da con o sin
alimento. La dosificacin de
inicio y mantenimiento debe
ser individualizada de
Gemfibrosilo
Se liga a
los
receptores
PPAR para
disminuir
los
tiacilglicer
ol.
Aumenta la
litogenicidad de
la bilis
favoreciendo la
formacin de
clculos de
colesterol.
Disfuncin renal
y heptica
grave.
Dispepsia
fibrilacin
auricular,
miopata.
No se debe
asociar a
estatinas.
contraindicado:
Disfuncin
heptica o renal,
embarazo,
lactancia
Fatiga, vrtigo,
eczema,
sarpullido, dolor
de cabeza,
dermatitis.
tableta 0.20
Una vez al da.
600 mg. bid
Simvastatina
fibrilacin
auricular,
gastritis,
estreimento,
enfermedad
heptica activa,
contraindicado
en embarazo; la
lactancia
materna
dolor de cabeza,
vertigo, Eczema,
nauseas,
infecciones
respiratorias
superiores
tableta 0.42
Una toma diaria
10 a 40 mg
acuerdo con los niveles

basales de LDL
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/adulto/descargas/pdf
/guia_tx_farmacologico_dislipidemias.pdf
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102049892000000100017

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b. NO INDISPENSABLES PERO MUY RECOMENDABLES PARA LA PRCTICA

2. Cul es la estatina que debe estar consumiendo, y cul es el esquema

3. Pensando en los TG cul sera la estatina de eleccin y porque?

4. Pensando en el HDL-c, cul sera la eleccin de la estatina?

5. Cul es el riesgo del consumo de frutas de este paciente, y teniendo en

6. le recomendara seguir haciendo el tipo de ejercicio que hace?

acuerdo con los niveles

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