Enfermedad de Beriberi

Díaz Pérez Regina 27 de octubre de 2020
Enfermedad de Beriberi
La enfermedad de beriberi, también conocida como deficiencia de tiamina o de
vitamina B1, es tal como su nombre lo dice, una enfermedad en la cual el cuerpo
no tiene suficiente tiamina (vitamina B1) ("Beriberi-UI Health Care", 2020).
Por su parte, la tiamina se encuentra ampliamente disponible en la dieta,
especialmente en cereales integrales, carne (especialmente cerdo e hígado),
frutos secos, legumbres y papas. Esta vitamina participa en el metabolismo de
carbohidratos, lípidos, aminoácidos, glucosa y alcohol, y es particularmente
importante en las funciones del sistema nervioso central, sistema nervioso
periférico y cardiomiocitos (Johnson, 2019).
Causas
La deficiencia primaria de tiamina es causada por ingesta insuficiente de
tiamina; Esto generalmente se debe a los altos niveles de carbohidratos refinados
(como arroz no integral, harina blanca, azúcar) en las dietas. A su vez, también
puede ocurrir cuando la ingesta de otros nutrientes es insuficiente, lo que suele
ocurrir en personas jóvenes con anorexia severa. Asimismo, este padecimiento
suele ocurrir con otras deficiencias de vitamina B (Johnson, 2019).
La deficiencia secundaria de tiamina es causada por:

 Aumento de la demanda, esto debido a hipertiroidismo, embarazo,
lactancia, ejercicio vigoroso, o fiebre.
 Alteración de la absorción, debido a diarrea prolongada.
 Alteración del metabolismo, debido a insuficiencia hepática.
En personas alcohólicas, la deficiencia de tiamina se produce a través de
múltiples mecanismos, como la ingesta reducida, la absorción y el uso deficientes,
el aumento de la demanda y la deficiencia de apoenzimas (Johnson, 2019).
Fisiopatología
La deficiencia de tiamina provoca la degeneración de los nervios periféricos,
el tálamo, el cuerpo papilar y el cerebelo. A su vez, el flujo sanguíneo cerebral
disminuye significativamente y la resistencia vascular aumenta (Johnson, 2019).
Asimismo, puede haber hipertrofia cardíaca; las fibras musculares pueden
estar hinchadas, rotas y vacuoladas, y la presencia de espacios intersticiales se
agranda por la presencia de líquido. Se produce vasodilatación que, a su vez
puede causar hinchazón de pies y piernas. Aumenta la derivación sanguínea
arteriovenosa (Johnson, 2019).
Signos y síntomas
Los primeros síntomas son inespecíficos, entre estos se encuentran la
fatiga, irritabilidad, deterioro de la memoria, trastornos del sueño, dolor de pecho,
anorexia y malestar abdominal (Médica, 2020).
Sin embargo, estos pueden variar dependiendo del tipo de beriberi que se
padezca, este se puede clasificar en:
 Beriberi húmedo, que afecta directamente el sistema cardiovascular.
 Beriberi seco y el síndrome de Wernicke Kórsakov, que afectan el
sistema nervioso.
El beriberi cardiovascular o húmedo es una enfermedad del miocardio, los
efectos iniciales son vasodilatación, taquicardia, pulso amplio, sudoración, calor
cutáneo y acidosis láctica. En etapas posteriores, se producirá insuficiencia
cardíaca, acompañada de edema respiratorio, periférico y pulmonar. La
vasodilatación se puede mantener y, en ocasiones, provoca un shock (Johnson,
2019)..
Por su parte, el beriberi seco es un defecto en la función de los nervios
periféricos causado por la deficiencia de tiamina, estos déficits son bilaterales y
casi simétricos. Afectan principalmente a las extremidades inferiores y comienzan
con parestesia en los dedos de los pies, sensación de ardor en los pies, calambres
en la pantorrilla, dolor en las piernas y parestesia en las plantas de los pies. A su
vez, se produce atrofia muscular. La deficiencia continua puede empeorar la

polineuropatía, que puede dañar el brazo con el tiempo (Johnson, 2019).
Por otro lado, el síndrome de Wernicke-Korsakoff es una combinación de
encefalopatía de Wernicke y psicosis de Korsakoff, que se presenta en algunos
alcohólicos que no beben alimentos fortificados con tiamina. La encefalopatía de
Wernicke puede causar ataxia, oftalmoplejía y cambio de conciencia. Si no se
trata, también puede provocar coma y muerte. Lo más probable es que esto se
deba a la superposición de una deficiencia aguda grave y una deficiencia crónica.
La psicosis de Korsakoff incluye locura, apatía, dificultad para hablar y ficción, y va
acompañada de pérdida de memoria reciente (Johnson, 2019).
Tratamiento
De acuerdo con Johnson (2019), el tratamiento a este padecimiento se
basa en el suministro de un suplemento de tiamina, en el que la dosis se indicaría
según las manifestaciones clínicas.
Debido a que la glucosa puede empeorar la deficiencia de tiamina, los
pacientes alcohólicos y otros con riesgo de deficiencia de tiamina deben recibir
100 mg de tiamina por vía IV antes de recibir soluciones glucosadas.
Gracias a que la deficiencia de tiamina a menudo ocurre al mismo tiempo
que otras deficiencias de vitamina B, generalmente se administran varias
vitaminas liposolubles en unas pocas semanas. Los pacientes deben recibir una
dieta nutritiva y el aporte de vitamina DRI debe ser de 1 a 2 veces mayor que el de
vitamina DRI; es de suma importancia destacar que se debe suspender toda
ingesta de alcohol.
Bibliografía
Beriberi-UI Health Care. Uihealthcare.adam.com. (2020). Recuperado el 27 de
octubre de 2020, de: http://uihealthcare.adam.com/content.aspx?
productid=118&pid=5&gid=000339.
Johnson, L. (2019). Deficiencia de tiamina - Trastornos nutricionales - Manual

MSD versión para profesionales. Manual MSD versión para profesionales.
Recuperado el 27 de octubre de 2020, de:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
nutricionales/deficiencia-dependencia-e-intoxicación-vitam
%C3%ADnica/deficiencia-de-tiamina.
Médica, E. (2020). Beriberi: MedlinePlus enciclopedia médica. Medlineplus.gov.

Recuperado el 27 de octubre de 2020, de:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000339.htm.

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La deficiencia secundaria de tiamina es causada por:

vez, se produce atrofia muscular. La deficiencia continua puede empeorar la

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