Propuesta Técnica 1
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Propuesta Técnica 1
FORMULARIO C-1
PROPUESTA TCNICA
La presente propuesta tcnica contempla todos los aspectos mencionados en los
trminos de referencia, y presenta adems un criterio de complementariedad basado
en experiencias propias y recopilacin de informacin de diferentes programas como
los de la OMS OPS y bibliografa como Hospitales Seguros, Experta, etc.
TRMINOS DE REFERENCIA
1. ANTECEDENTES
En el marco de la Constitucin Poltica del Estado (CPE), captulo II, art. 18 se plantea
los derechos fundamentales de los bolivianos, en ella se indica:
I. Todas las personas tiene derecho a la salud.
II. El estado garantiza la inclusin y el acceso a la salud de todas las personas, sin
exclusin ni discriminacin alguna.
III. El sistema nico de salud ser universal, gratuito, equitativo, intercultural,
participativo, con calidad, calidez y control social. El principio se basa en los principios
de solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante polticas
pblicas en todos los niveles de gobierno.
La estructura del Sistema Nacional de Salud (SNS) origina un sistema segmentario de
atencin que separa a la poblacin en dos grupos: los que se encuentran adscritos a la
seguridad social a corto plazo y los que acuden a los seguros pblicos de salud, a la
iglesia u organizacin no gubernamental (ONGs).
Este esquema de organizacin da lugar a una distribucin inequitativa e injusta de los
servicios de salud, puesto que concentra a las personas de ingresos medios/altos y
bajo riesgo en la seguridad social a corto plazo, y excluye a las personas de ingresos
bajos y alto riesgo (la mayora de la poblacin boliviana) en otro grupo, que debe optar
por las limitadas prestaciones gratuitas de los seguros pblicos (que en su mayora
estn dirigidos a grupos vulnerables y a cubrir enfermedades evitables), o pagar en los
establecimientos pblicos o privados de salud.
El acceso al sistema de salud boliviano est altamente segmentado y conformado por
tres subsectores:
1. Sector Pblico (30% de la poblacin est cubierta por este subsector).
2. Seguridad Social (27% de la poblacin est cubierta por este subsector).
3. Sector Privado (10% de la poblacin est cubierta por este subsector).
El subsector pblico est encabezado por el Ministerio de Salud (MS) de carcter
normativo, de regulacin, conduccin de polticas y estrategias nacionales. En el
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Fortalezas
Debilidades
Amenaza
Oportunidad
CRITERIOS INTERNOS O ANALISIS
INTRA HOSPITALARIO
Fortalezas:
Debilidades:
Amenazas:
3. ACCIONES ESTRATEGICAS
En el marco de la Agenda Patritica del Bicentenario 2025 (Ley N 650 de 15/01/2015),
en especial la construccin de Institutos Especializados de salud de cuarto nivel, que se
alinea a los siguientes pilares:
7. MARCO REFERENCIAL.
El marco referencial para los estudios a realizar, es el siguiente:
http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/entrega.asp?IdEntrega=1556
La entidad ejecutora del proyecto ser el Ministerio de Salud a travs Programa Tcnico
Operativo de Infraestructura y Equipamiento Mdico - PTOIEM, ubicado en la Avenida
Vctor Sanjins esq. Plaza Espaa # 2648, Sopocachi.
8.2 rea General de Estudio
o
Municipio
Regin
Altiplano
Ubicacin
Provincia Murillo
Clima
frio/templado
Superficie Terreno:
8.000m2(aprox)
Remodelacin
Ampliacin
y
de
Re-funcionalizacin
los
servicios
2000m2(aprox)
o
Va Principal De Acceso
Energa Elctrica
mdicos
de
sobre
Agua Potable
Alcantarillado
Red Municipal
Recojo de Basura
SABENPE
Plano
Urbano
o
8.3.
Componentes de la intervencin
CONSTRUCCION NUEVA
Proponer un nuevo Hospital del Trax que responda a las necesidades de un hospital
moderno y de especialidad, que incluye los ambientes para la atencin de pacientes
(consultas, emergencias, quirfanos, laboratorios, imagenologa, entre otros, y todos
los servicios conexos), adems de ambientes destinados a la docencia e investigacin.
Deber considerar dos alternativas para la construccin nueva: delante la ubicacin
actual (en forma de U) y en un terreno nuevo urbanizado.
4. EQUIPAMIENTO
Al igual que la infraestructura, el equipamiento del INT es antiguo y en algunos casos
obsoleto; lo que dificulta brindar una atencin de calidad que responda a las
necesidades del paciente, por lo que se requiere imperativamente la actualizacin y
modernizacin con Equipamiento Mdico de tecnologa de ltima generacin; con el fin
de fortalecer el INT en un Instituto moderno y capaz de brindar una atencin de
calidad.
8.5.
Pre diseo arquitectnico
En el anexo de estos trminos de referencia, se adjunta:
- PLANOS DEL PRE DISEO
- CARTERA DE SERVICIOS POR PISOS
8.6.
Programa Mdico-Arquitectnico preliminar
El diseo deber responder al Programa Mdico Arquitectnico preliminar, en el cual se
sealan los elementos que conforman los distintos servicios hospitalarios a ser
ampliados y/o remodelados o en la construccin nueva, de manera enunciativa pero no
limitativa, adoptando criterios tanto funcionales como racionales. Tambin se debern
tomar en cuenta las condiciones fsicas, tecnolgicas y econmicas que intervienen en
el proyecto.
a.
A. rea social
a)
Hbitos sociales e interculturales que influyen en la salud
individual y comunal que presentan los pacientes como el personal
mdico.
b)
Actitudes sociales e interculturales que influyen en la salud
individual y comunal que presentan los pacientes como el personal
mdico.
c)
Percepciones sociales e interculturales que influyen en la
salud individual y comunal que presentan los pacientes como el
personal mdico.
B. rea clnica/ quirrgica
a) Patologas nacionales:
b) Patologas locales:
c) Resolucin quirrgica con innovaciones tcnicas
C. rea clnica / epidemiolgica
Estudio de endemias y/o epidemias
1.
Intra hospitalarias
2.
Extra hospitalarias
3.
Infecciones nosocomiales
4.
Infecciones laborales y medio ambientales
i.
ii.
1. SERVICIO DE EMERGENCIAS
a. Evaluacin inicial del paciente en urgencias
b. Dolor torcico agudo
c. Insuficiencia cardiaca
d. Paro cardiorrespiratorio
e. Traumatismo torcico
2. SERVICIO DE NEUMOLOGA
a. Crisis asmtica y Asma
b. Bronquiectasias
c. Enfermedad Obstructiva Crnica
d. Insuficiencia Respiratoria Aguda
e. Neumona
Neumona Adquirida en la Comunidad
Neumona nosocomial
f. Hidatidosis pulmonar
g. Tuberculosis pulmonar
h. Enfermedades de la Pleura
i. Enfermedad pulmonar reumatoide
j. Enfermedad Pulmonar en el Lupus Eritematoso Sistmico
k. Carcinoma Broncognico
3. SERVICIO DE CARDIOLOGA
a. Hipertensin arterial sistmica
b. Cardiopata reumtica
c. Infarto Agudo del Miocardio
d. Coronopatas secundarias
e. Angina de Pecho
f. Corpulmonar Crnico
g. Cardiopata Chagsica
h. Insuficiencia Cardiaca Congestiva
i. Crisis Hipertensiva
j. Arritmias Cardiacas
k. Endocarditis Infecciosa
l. Pericarditis Aguda
m. Angina de Pecho Inetable
4. SERVICO DE UTI
a. Sepsis y shock sptico
b. Insuficiencia Respiratoria Aguda
c. Insuficiencia Renal Aguda
d. Aspiracin Pulmonar Broncognica
e. Accidente vasculocerebral Agudo
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Equipamiento
Se requiere un generador de corriente elctrica y un circuito elctrico con dos
electrodos, alejados y de distinta superficie y densidad en el modo monopolar, o muy
prximos entre ellos y paralelos, en la modalidad bipolar. Aunque actualmente existen
dispositivos bipolares para la endoscopia, las unidades de electrociruga endoscpica
suelen utilizar la tcnica monopolar, que requiere un electrodo de pequea superficie y
alta densidad (electrodo activo) y otro de amplia superficie y poca densidad (placa o
electrodo neutro) alejado del primero.
c. Crioterapia
Material
Los agentes criognicos ms utilizados son gases en fase lquida sometidos a gran
presin, que disminuyen su temperatura cuando se descomprimen bruscamente al
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ORGANIZACIN
DE
UNA
UNIDAD
DE
ENDOSCOPIA
REQUERIMIENTOS FSICOS
La broncoscopia es un procedimiento mdico que debe llevarse a cabo en un hospital,
aunque se realice con carcter ambulatorio. La exploracin se har,
fundamentalmente, en la unidad de endoscopia respiratoria pudindose realizar en
otras ocasiones en quirfano, UTI y servicios de urgencias.
La normativa de sociedades mundiales requiere sobre requisitos mnimos para una
unidad de endoscopia respiratoria recogi los requerimientos de espacio fsico para una
unidad que realice unos milprocedimientos anuales y cuente con docencia:
Sala de espera para enfermos no graves y acompaantes: 8 m2.
Recepcin, secretara y archivos:10 m2
Sala de espera para enfermos graves (en camilla) y de recuperacin (debe disponer
de toma de oxgeno y vaco): 8 m2.
Dos salas de broncoscopia (ambas con toma de oxgeno y vaco, una de ellas con
proteccin para el uso de radioscopia): 20 m2 cada una. Algunas guas de
recomendaciones han sealado la conveniencia de disponer de sistemas de ventilacin
que produzcan entre 12 a 14 cambios de aire por hora y presin negativa.
Una sala de limpieza y desinfeccin del instrumental con suficiente ventilacin: 6 m2
Una sala de informes y valoracin de historias clnicas: 8 a 16 m2, segn previsin del
nmero de residentes, asistentes y estudiantes.
Uno o dos despachos mdicos: 9 m2 cada uno.
Un almacn: 8 m2
Un vestidor-aseo: 8 m2
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CARACTERISTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA
Las caractersticas de la planta fsica debe tener la facilidad de poder observar
en forma directa a los pacientes como la parte de la funcin de montoreo,
permitir la realizacin de intervenciones teraputicas de rutina y de
emergencia.
La unidad de terapia intensiva puede ampliarse a 10 camas, el espacio asignado
para las camas, debe ser de 3m por lado, incluye un lugar adecuado para el
equipamiento: repisa para monitor multiparamtrico y/o hemodinmico, pilares
para empotrar bombas de infusin, y panel de enchufes.
Debe dividirse en ambientes para pacientes infectados, aislamiento inverso y
pacientes con medidas de bioseguridad normales.
Cada ambiente debe tener una central de enfermera.
Cada unidad debe tener fuentes de poder elctrico, de agua, oxigeno, aire
comprimido, vacio y control ambiental (temperatura, humedad, iluminacin)
capaces de sostener las necesidades de los pacientes y del equipo de asistencia
bajo situaciones normales y de emergencias.
DISPOSICIN FUNCIONAL DE LAS UNIDADES. La unidad de terapia intensiva
generalmente debe tener acceso a quirfano, hemodinamia, hemodilisis,
departamento de imgenes: radiologa, tomografa, ecografa, resonancia
magntica, departamentos de diagnstico: fibrobroncoscopia, ergometra,
electrofisiologa, etc.
La unidad de terapia intensiva mdica debe tener la capacidad de monitorizar
pacientes:
NEUROLGICOS: Monitor
multiparamtrico,
permanente, ecodoppler transcraneal, BIS.
electroencefalograma
CARDIACO:
Monitor hemodinmico + monitor multiparamtrico
RESPIRATORIO
Ventiladores mecnicos, uso de oxigenacin por membrana
con circulacin extracorprea, fibrobroncoscopio, Rx.
GASTROENTEROLGICOS.
RENALES:
Hemodilisis
DE
CIRUGIA
CARDIACAS:
permanente,
Monitor
ecodopler
hemodinmico,
Ventilador mecnico
Monitor multiparmetro
Bombas de infusin
Aspiradora porttil
Ventilador mecnico
11
Monitor multiparmetro
11
Bombas de infusin
40
Aspiradora porttil
10
10
10
Monitores hemodinmicos
8.
Gasometro
10
Ecografo
11
ECMO
12
Rx de trax
Un microscopio antiguo
reparado.
Una macrocentrifugadora
Una microcentrifugadora
Un destilador de agua
antiguo
Un agitador
Dos vortex
- un agitador automtico.
- cuatro vortex.
- un destilador de agua tecnologa de punta
-un equipo automtico para hemogramas.
-dos contadores de clulas
-dos computadoras de punta
2 CARACTERISTICAS INSUMO
Reactivos con los que contamos
-
Glucosa
Creatinina
Urea
Bilirrubinas
Fosfatasa alcalina
Transaminasa oxalica
Transaminasa piruvica
Colesterol total
Trigliceridos
Hdl-colesterol
Ldl-colesterol
Vldl-colesterol
cido rico
Protena totales
Implementar reactivos
Hemoglobina glucosilada
Hemoglobina
Amilasa
Test de embarazo en suero
Rpr
Chagas
Troponina total
Helicobacter pylori
Albumina
Globulina
Cpk-mb
Ck-total
Troponina i
Vih
Sangre oculta en heces
Tiras reactivas para orina
Tincion panoptico rapido para
hematologia
Edta
Oxalato de calcio
Acido acetico glacial
Resultados
.
IX.
Preliminares,
Impacto
Ambiental
Alternativas
de
La Firma Consultora coordinar con la Direccin del Instituto Nacional de Trax, en caso
de requerirse autorizacin para el acceso a los lugares o a las personas relacionadas
con el proyecto.
9.1.1. Levantamiento Topogrfico
La Firma Consultora deber ejecutar el levantamiento topogrfico del terreno,
identificado para la ampliacin o construccin del nuevo del Instituto, as como el
relevamiento de las edificaciones existentes dentro de l (para eventualmente
mantenerlas o para cuantificar su demolicin), desarrollando los planos que permitan
elaborar el expediente tcnico del proyecto.
Durante los trabajos de este levantamiento topogrfico, la Firma Consultora deber
llevar el registro de los mismos en una libreta de campo o bitcora de campo y
presentar, adicionalmente a los planos, una memoria descriptiva de los trabajos.
Plano topogrfico incluyendo forma del terreno, rea total, medida de los linderos
que coincidirn con los ttulos de propiedad, propiedades vecinas, propietarios,
altitud sobre el nivel del mar, orientacin del norte magntico. Escala del Plano
1/100.
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Memoria Descriptiva
Generalidades
El Estudio de Suelos en el rea sobre el cual se edificar el Instituto se ejecutar
considerando el Reglamento Boliviano de Construccin y presentar como resultado lo
siguiente: memoria descriptiva, planos y perfiles de suelo y resultados de los ensayos
In situ y de laboratorio.
9.1.4. Investigacin de Campo
En un plano de ubicacin del terreno se mostrar la ubicacin de las calicatas, de
manera tal que permita ubicar su posicin, respecto a un hito topogrfico o edificacin
existente. Como resultado de la exploracin, se presentarn los perfiles estratigrficos
en corte longitudinal y transversal del terreno, que permitan relacionar las calicatas
efectuadas, con el levantamiento topogrfico y con el anteproyecto arquitectnico.
Se indicarn claramente los perfiles estratigrficos, el nmero de calicatas, el nmero
de muestras y su clasificacin SUCS (Sistema de Clasificacin Unificada de Suelos), de
acuerdo a los niveles de la estratigrafa, indicando adems la capa fretica, en caso de
haberse encontrado en la excavacin realizada. El nmero de puntos de investigacin
se establecer en funcin del tipo de edificacin y del rea de superficie a ocupar por
ste.
9.1.5. Ensayos de Laboratorio
Se realizarn como mnimo los siguientes.
Anlisis Granulomtrico.
Contenido de humedad.
Peso Unitario.
Densidad.
Ensayo apropiado para evaluar la resistencia al corte del suelo de acuerdo a las
condiciones encontradas en el campo.
Condicin Climtica.
Inundabilidad.
Para proseguir con los trabajos del Proyecto Ejecutivo, el Anteproyecto Arquitectnico
deber ser revisado, aprobado preliminarmente y firmado en conformidad por la
Supervisin.
El Contratante contratara una empresa supervisora para la revisin y validacin de los
productos parciales y final de los estudios de pre inversin a ser presentados por la
Firma Consultora.
9.5.
Proyecto de Arquitectura
de
de
un
de
La Firma Consultora, desarrollar la solucin arquitectnica, teniendo en cuenta el prediseo arquitectnico de la convocatoria, la calidad del suelo, la vulnerabilidad y
factores de riesgos de la zona, la funcionalidad y distribucin de ambientes y las reas
de circulacin. Adems de la parte grfica, se presentar una memoria descriptiva en
la que se justifique la aplicacin del programa arquitectnico, partido adoptado, su
descripcin y caractersticas principales y el dimensionamiento de la edificacin.
El diseo arquitectnico considerar la incorporacin de medidas de reduccin de
riesgos hospitalarios originados por la utilizacin de equipos e insumos as como
riesgos de desastres de origen natural y antrpicos.
En el Proyecto Ejecutivo, la parte referente al Proyecto de Arquitectura, deber
desarrollar la totalidad del proyecto conteniendo todos los detalles constructivos y
especificaciones necesarias para una perfecta interpretacin de todos los elementos e
incluir:
Hormign Armado
Estructuras Metlicas
Longitudes en metros.
Dimetros y longitudes de pernos en milmetros de acuerdo al mercado interno
Dimensiones de soldaduras en milmetros
Clculos justificatorios para los equipos generadores de vapor que alimentan los
esterilizadores.
libre
de
Tanques para diluir aguas servidas con residuos qumicos, de ser necesario en las
reas de laboratorios.
Aparatos Sanitarios
Diseo del sistema elctrico en baja tensin, tablero general, tableros principales,
tableros de distribucin, tableros de fuerza y especiales. Considerando la potencia y
nivel de demanda de los equipos estratgicos y salidas de fuerza de los servicios
generales, incluyendo los dispositivos de proteccin, control y medicin.
en
el
Los documentos mnimos a entregar que se debern considerar para esta actividad
son:
1
2
3
4
5
6
Grupo Electrgeno
Dimensionamiento de la capacidad del Grupo Electrgeno de acuerdo a la carga
elctrica de emergencia.
Dimensionamiento del ambiente de la Casa de Fuerza que alojar el Grupo
Electrgeno, considerando la ventilacin y volumen de aire fresco necesario para su
funcionamiento y su capacidad, para lo cual deber presentar lo siguiente:
Proyecto de Equipamiento
Determinacin inicial del tipo de equipo a ser utilizado por rea de atencin.
Cuantificacin del equipamiento mnimo requerido.
Ubicacin definitiva del equipamiento fijo y mvil en planos de equipamiento.
Documento conteniendo
las especificaciones tcnicas,
cronograma
adquisiciones y presupuesto para el equipamiento
de
9.16.1.
Determinacin de las Cantidades, Especificaciones, Presupuesto y
Programa de Obra
Con base en los estudios y diseos arquitectnicos, la Firma Consultora deber medir,
cuantificar y presupuestar todos los elementos del proyecto
Se deben presentar todas las cantidades de obra y especificaciones con las respectivas
memorias de clculo de los diseos tcnicos complementarios anteriormente
mencionados; asimismo, deber presentar las especificaciones y costos del
equipamiento que ha sido considerado en el Diseo Final.
Presupuestos
En el caso de los presupuestos, stos se deben entregar de la siguiente manera:
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PROPUESTA TCNICA COMPLEMENTARIA
Concepto:
Dada la situacin actual y la necesidad de brindar una atencin con calidad y confort
acorde a las necesidades del usuario y pblico en general, vemos la necesidad de
generar espacios de atencin y tratamiento adecuados, no solo por la cantidad de
usuarios de los servicios, sino de la poblacin en general, la percepcin psicolgica del
usuario en general frente a una infraestructura antigua y con una morfologa poco
amigable genera reticencia en los usuarios, pese a estos obstculos la infraestructura
ha estado prestando servicios al borde del colapso sobrepasando su capacidad.
Un aspecto importante es reconocer que el usuario en general no asiste solo a las
entrevistas, y la cantidad de individuos en las salas de espera se cuadruplica siendo un
bajo porcentaje el que requiere el servicio, por lo tanto deben preverse reas extra
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Enfoque:
Objetivo y Alcance:
Metodologa:
RELEVAMIENTO TRABAJO DE
TRABAJO MULTIDICIPLINAR
v.
vi.
vii.
viii.
ix. Especiales
1. Gases Mdicos
a. Relevamiento de los sistemas de gases mdicos y
vaco
b. Ubicacin y estado de los equipos de gases
mdicos y vaci
c. Ubicacin y evaluacin de la planta generadora de
oxgeno (si existe)
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8. P.M.A. Propuesto
a. Extractado del T.D.R. como punto de partida
PROGRAMA INICIAL
HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA
CARDIOPATA REUMTICA
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
CORONOPATAS SECUNDARIAS
ANGINA DE PECHO
CARDIOLOGA
NEUMOLOGA
UTI
EMERGENCIAS
CENTRO QUIRRGICO
Estamos consientes que este programa seala con carcter enunciativo el mnimo
requerido de atencin, y que los alcances deben considerar como base estos
parmetros, los aportes de complementariedad se estructuran bajo los criterios de
unidades de los programas de Hospitales Seguros, como nomenclatura de referencia.
9. P.M.A. Complementario
SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN
1 UNIDAD DE HOSPITALIZACIN
SERVICIOS AMBULATORIOS
2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
3 UNIDAD DE URGENCIAS
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10.P.M.A. Reformulado
SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN
UNIDAD DE TERAPIA
1
INTENSIVA
Espacio no restringido (negro)
Zona de atencin
UNIDAD CENTRO
QUIRRGICO
Zona no restringida o negra
Zona de atencin
Zona de soporte tcnico
Zona administrativa
1
3
Zona de atencin
Zona tcnica
Zona administrativa
Zona tcnica
Zona administrativa
Zona de personal
Zona de personal
Zona de personal
1
4
Zona de atencin
Zona de atencin
Zona tcnica
Zona tcnica
8
UNIDAD DE HOSPITALIZACIN
UNIDAD DE
ESTERILIZACIN
rea de descontaminacin
Zona de atencin
Zona administrativa
Zona tcnica
Habitaciones
rea de preparacin
Zona tcnica
rea de Esterilizacin
Almacenamiento y despacho
Zona administrativa
Zona de personal
Zona administrativa
Zona de personal
1
5
UNIDAD DE REHABILITACIN
rea de recepcin de pacientes
Zona de atencin
rea de tratamiento
Zona de personal
SERVICIOS AMBULATORIOS
UNIDAD DE CONSULTA
EXTERNA
UNIDAD DE MEDICINA
TRANSFUCIONAL
UNIDAD DE CARDIOLOGA
Zona de personal
Zona de atencin
Zona de atencin
rea de consulta
Zona tcnica
Zona administrativa
Zona de atencin
Zona de personal
1
6
Zona administrativa
4
UNIDAD DE EMERGENCIAS
1
0
UNIDAD DE NEUMOLOGA
Zona de atencin
Zona de atencin
rea de familiares
rea de tratamiento
Zona administrativa
Zona tcnica
Zona de personal
Zona de personal
1
7
ADMINISTRACIN
ADMISIN
1
1
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
SERVICIOS DE SOPORTE
ASISTENCIAL
UNIDAD DE URGENCIAS
rea de recepcin de
pacientes
UNIDAD DE FARMACIA
DOCUMENTACIN CLNICA
rea de dispensacin
ENSEANZA
Zona de atencin
rea de tratamiento
INFORMTICA
rea de almacenamiento
PREVENCIN DE RIESGOS
Zona tcnica
Zona tcnica
PERSONAL
AUDITORIO
Zona administrativa
Zona administrativa
PARQUEOS
Zona de personal
Zona de personal
1
8
SERVICIOS CENTRALES DE
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
UNIDAD DE ANATOMA
6
PATOLGICA
Zona de atencin
1
2
Unidad de almacn
rea de dispensacin
Unidad de Diettica
Zona de atencin
Zona tcnica
SERVICIOS GENERALES
UNIDAD DE
IMAGENOLOGA
rea de almacenamiento
Zona tcnica
Zona administrativa
Zona administrativa
Zona de personal
RELACIN EVENTUAL
11. Evaluacin
a. Ajustes, que conllevarn el intrnseco carcter de reformulacin del
P.M.A., para complementar o eliminar algunas reas del programa.
b. Procede, es luz verde para proceder con los esquemas de relaciones intra
y extra hospitalarias.
12. Esquemas Funcionales
a. Relaciones Intra Unidad
AREA DE EMERGENCIAS
TOTAL APROX
OBSERVACION
BANO
ASISTIDO
HALL
RELACIN INDIRECTA
RELACIN DIRECTA
ESTACION
DE
ENFERMERIA
CURACIONES
Y YESOS
RECEPCION
ESPERA DE
FAMILIARES
EXTERIOR
Ejemplo
Las caractersticas de los esquemas muestran adems los flujos de circulacin de:
Personal tcnico
Personal de soporte
Estudiantes
Usuarios internos
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Usuarios ambulatorios
Pblico en general
LAVANDERA
RELACIN EVENTUAL
ZONA ADMINISTRATIVA
* Oficina de medico
responsable de area
*Oficina de enfermeria
supervisora de area
*Area de reuniones
RELACIN DIRECTA
ZONA DE PERSONAL
* Vestuario de personal
*Transferencia intensivistas varones
*Sanitario varones (intensivistas)
*Sanitario intensivistas damas
*Transferencia intensivistas (damas)
ZONA DE ATENCION
*Cubculo 1
*Cubculo 2
*Cubculo 3
*Cubculo 4
*Cubculo 5
*Cubculo 6
*Sala para Aislados
ZONA TECNICA
*Estacin de enfermera
*Material estril
RELACIN INDIRECTA
ZONA DE PERSONAL
* Sala de estar.
*Servicios higenicos.
ZONA TECNCA
* Cambio de botas
*Transferencia pacientes
*Repostero
*Trabajo sucio
*Laboratorio (Toma de Muestras)
*Transferencia familiares
ESPACIO RESTRINGIDO
ADMISIN
ESPACIO NO RESTRINGIDO
ZONA DE ATENCION
* Espera familiares
*Sanitarios familiares
*Sanitarios Discapacitados
SEMI RESTRINGIDO
1
UNIDAD DE TERPIA INTENSIVA
265,00 m2 APROX.
UNIDAD TRANSFUSIONAL
CENTRO QUIRRGICO
IMAGENOLOGA
DILISIS
EMERGENCIAS
LABORATORIO
ANATOMA PATOLGICA
ESTERILIZACIN
HOSPITALIZACIN
Ejemplo
Estos esquemas se complementan con las circulaciones y relaciones directas indirectas
y eventuales entre unidades, cuyo uso debe diferenciar inicialmente:
Servicios
Tcnicos
Usuarios
o Internos
o Ambulatorios
o Pblico
Estudiantes
Plan de trabajo:
Los pasos previstos para la elaboracin del proyecto, se resumen bajo el
siguiente criterio, y tiene el objetivo de cubrir todos los aspectos redactados en
el T.D.R. propuesto y complementar algunos vacios para el correcto desarrollo
del proyecto.
a) Estudios preliminares
a. Relevamientos
b. Topografa
c. Ingeniera Geotcnica
b) Generar el Programa Mdico Arquitectnico
a. P.M.A. inicial en base al T.D.R. y sus requerimientos
b. P.M.A. complementario de estudio multidisciplinario
c. P.M.A. reformulado consensuado
d. Definicin de superficies por plantas
c) Plan de Intervencin
a. Determinacin del rea de intervencin
b. Programa de trabajos y cronograma
d) Diseo Arquitectnico
a. Esquemas funcionales intra unidades
b. Esquemas funcionales extra unidades
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