Revista Asebir Diciembre 2015
Revista Asebir Diciembre 2015
Revista Asebir Diciembre 2015
EMBRIOLOGA CLNICA
Y BIOLOGA DE LA REPRODUCCIN
Noviembre 2015 VOL. 20 N 2
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Imagen portada:
Grfica VIII Congreso Asebir
N D I C E
SUMARIO
EDITORIAL............................................... 6
Yosu Franco y Montse Boada
PROGRAMA CIENTFICO CONGRESO ASEBIR..... 8
SESIN DE ANDROLOGA........................... 19
Antioxidantes y Calidad Seminal
Ana M Puigvert Martnez
Abordaje de la Azoospermia
Miguel Ruiz Jorro
SESIN DE EMBRIOLOGA ......................... 24
Dimorfismo Ovocitarios
Laura Rienzi
Peculiaridades del Cultivo hasta Blastocisto
Aisling Ahlstrom
SESIN DE CRIOBIOLOGA......................... 28
Ventaja y Problemtica de Trabajar
con un Banco de vulos.
Transporte de Gametos y Embriones
Enrique Criado Scholz
Large Volume Vitrification: The Metastable
Advantage
James J. Stachecki
EXPOSICIN PREMIOS EMB-ASEBIR 2013..... 31
Determinacin del perfil metabolmico del medio
de cultivo embrionario como posible marcador no
invasivo de calidad embrionaria
Irene Cuevas Saiz
Genotipado del SNP R72P del gen p53 en pacientes
con fallo de implantacin y aborto de repeticin y su
efecto en los resultados de los ciclos de FIV
Beln Lled Bosch
SESIN DE GENTICA ............................... 43
Epigentica y Reproduccin Asistida
Cristina Camprub Snchez
SUMARIO
DEBATE ................................................. 51
Screenning de Enfermedades Recesivas para
Donantes y Pacientes
Ernesto Boch
Encarna Guilln Navarro
Pedro Jos Femena Lpez
SESIN DE CALIDAD................................. 68
Sistema de Biovigilancia en TRA en Espaa:
Efectos y Reacciones Adversas
Marta Cortes Garca
Medicin y Validacin de Parmetros Esenciales en
el LRHA:
Temperatura, CO2 y pH
Nicols Prados Dodd
PONENCIA DE CLAUSURA ......................... 73
Dancing with the chromosomes towards
blastocyst
Luca Gianaroli
COMUNICACIONES ORALES ....................... 77
COMUNICACIONES PSTER....................... 124
E D I T O R E S
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EDITA
COMIT EDITORIAL
PUBLICIDAD Y COLABORACIONES
Presidente:
Montserrat Boada Pal. Institut Universitari
Dexeus- Barcelona
Vicepresidenta:
M Jos Torell Ibaez . Hospital Quirn Barcelona-Barcelona
Secretara y RRPP:
Anna Serra Peruchet. IBILAB-Illes Baleares
Tesorera:
Josep Santal Pedro. Universidad Autnoma
de Barcelona-Bellaterra
Patrocinios:
Aranzazu Galn Rivas. IVI Valencia-Valencia
Vocala de Grupos de inters e investigacin:
Laura Marqus Soler. Centre de Reproducio Asistida, Clnica
Sagrada Familia-Barcelona
Vocala de Publicaciones y Congresos
M Dolores Lozano Arana. HU Virgen del Roco- Sevilla
Inmaculada Campos Ramrez. IVI Almera-Almera
Vocala de Docencia y Formacin
Francisco Javier Vendrell Montn. Sistemas genmicos S.L.,
Sueca-Valencia
Jos Luis de Pablo Franco. ART Vitoria, Vitoria.
Vocala Tecnologa de la informacin y comunicacin
Abel Gayo Lana. FIV4-Instituto de Reproduccin
Asturiano, Oviedo
Enrique Olaya Vila. Clnica Tambre, Madrid
Secretara ASEBIR
C/ Cronos 20, Edificio 4, 1, 6 / 28037 Madrid - Tfno: 91 367 89 94
www.asebir.com [email protected]
DISEO Y MAQUETACIN
Gbalo, Agencia Creativa Digital
C/ Castillo de Fuensaldaa 4 28232 Las Rozas, Madrid
Tfno.: 91 626 39 74 www.gobalo.es [email protected]
Depsito legal: M-18873-1996 | ISSN: 1136-4424
Soporte vlido: 78-R-CM
E DT I I TT OURL IOA L
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Estimados/as Compaeros/as:
En nombre de los Comits Organizadores y de la Junta Directiva, es un placer poder daros la
bienvenida al VIII Congreso de ASEBIR.
El proyecto de realizar el congreso en San Sebastin (Donosti) naci hace varios aos tras considerar
que posea todas las caractersticas e infraestructuras necesarias para acoger un congreso de
ASEBIR. Recientemente se ha reconocido como quinto mejor destino turstico del mundo, se ha
nombrado ciudad de la ciencia y de la innovacin y es ciudad de referencia europea para el 2016.
Igual como en las pasadas ediciones, el programa cientfico se estructura en distintas sesiones,
cada una de ellas correspondiente a uno de los Grupos de Inters; Embriologa, Gentica, Calidad,
Androloga y Criobiologa que en este congreso se incorpora tras su reciente creacin. Tambin
se dispondr de 4 Simposios Satlites con ponentes invitados de gran prestigio. En esta edicin,
el Comit Cientfico ha dedicado muchos esfuerzos para poder presentar un interesante programa
con los aspectos ms novedosos de nuestra especialidad. Nos complace anunciaros que este ao
se ha incrementado en un 70% el nmero de trabajos aceptados para ser presentados de forma
oral. En total se presentarn 38 comunicaciones orales y 138 posters cuya visualizacin podr
realizarse a travs de 4 pantallas digitales. Asimismo se han organizado 2 cursos pre-congreso que
por su temtica estamos convencidos que os van a interesar: Seguridad Laboral en el laboratorio de
Reproduccin Humana y Cmo ganarle la partida a un referee? Claves metodolgicas. Epidemiologa
y Estadstica de un estudio de embriologa clnica. Tambin el mircoles por la maana, antes del
congreso se celebrar la tercera convocatoria del examen para la obtencin de la Certificacin
ASEBIR en Reproduccin Humana Asistida. Embriologa Clnica que cuenta con 42 inscritos. Hasta
el momento somos 210 socios los que disponemos de esta certificacin. Os animamos a certificaros!
Queremos agradecer de forma muy especial el esfuerzo realizado por parte de nuestras empresas
proveedoras. Su compromiso con ASEBIR es constante y su colaboracin imprescindible para
poder hacer realidad el Congreso. Tambin queremos agradecer a todos los que habis presentado
comunicaciones, a los ponentes y moderadores. Vuestras aportaciones y rigor son garanta de xito
para el Congreso. Gracias a todos los que habis asistido al Congreso y tambin a los que os habis
quedado atendiendo el laboratorio de vuestro centro. Esperamos que en la prxima edicin podis
asistir! .Gracias tambin al Comit Organizador, Comit Cientfico y, en especial, a la Secretara
Tcnica de ASEBIR.
Ya para finalizar, daros la bienvenida a San Sebastin, ciudad, cosmopolita y acogedora que espera
que vuestra estancia sea agradable y provechosa. La ciudad es un goce para los ojos, es poesa.
Es encantadora no solo por su paisaje sino tambin por su gastronoma reconocida como una de
las mejores del mundo. Tambin es uno de los lugares ms elegantes con sus palacetes que miran
orgullosos al mar Cantbrico, los veleros que decoran la Baha de la Concha, los bares de pintxos de
la zona vieja y el Kursaal que iluminado de noche parece ser un sol rectangular que ha rodado por la
arena de la playa. Bienvenidos a La Bella Easo, deseamos que os encontris como en casa.
Ongi Etorri Bella Easora, gustora sentitzea espero dugu.
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COMIT DE HONOR
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COMIT CIENTFICO
PRESIDENTE
PRESIDENTE
VOCALES
VOCALES
CRDITOS Y AUSPICIOS
Actividad acreditada por el Consejo Vasco de Formacin Continuada de las Profesiones Sanitarias con 0.7
crditos. (Actividad de Formacin Continuada registrada con el nmero 338/15)
CONGRESO AUSPICIADO POR
Sociedad Espaola
de Contracepcin (SEC)
Sociedad Espaola
de Fertilidad (S.E.F.)
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CURSOS PRECONGRESO
PROGRAMA CIENTTICO
18:10 18:20 hrs. CO-01 - Efecto de la congelacin de espermatozoides
no seleccionados sobre la integridad del adn espermtico en muestras
normozoosprmicas.
A. Barber Alberola, J. Bataller Sanchez, M. Tormos Berenguer, M. Ruiz Jorro
CREA, Valencia
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ML. Lpez Regalado (1), MC. Gonzalvo Lpez (1), A. Clavero Gilabert (1), A. Bentez Martin (1),
M. Luengo Diaz (1), P. Navas Bastida(1), I. Snchez Castell(1), A. Guzmn Olmedo(1), V. Daz
Prado(1), L. Martnez Navarro(1), MA. Lpez Ruz (2)
(1)Unidad de Reproduccin. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. (2) Unidad
de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada
19:00 - 20:00 hrs. Symposio COOK - Quality in Long Culture: Pros and Cons of Culturing the
Human Embryos to Blastocyst Stage
Ponente: Prof. Etienne van der Abeel, Laboratory Director at UZ Gent, Belgium
20:00 hrs. Cocktail Inaugural
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09:20 09:30 hrs. CO-08 - Estudio multicentrico prospectivo sobre
morfocintica embrionaria, clasificacin de asebir e implantacin
embrionaria.
M. Rodrguez Palomino (1), M .Canales Gijn(2), AB. Rogido Snchez (3), E. Martn Daz (4), I.
Landaburu Mar (5), A. Fernndez Martn (6), I. Surez Vergara (7), M. Salas Martnez (8), E.
Olaya Vila (9), A. Gonzlez Utor (10), JA. Castilla Alcal (2)
Roquetas F.I.V., Almera, Espaa., (2) Unidad de Reproduccin UGC Laboratorio Clnico
y UGC Obstetricia y Ginecologa. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Instituto de
Investigacin Biosanitario de Granada (IIBG), Granada, Espaa., (3) IMARA, Barcelona,
Espaa., (4) Unidad de Reproduccin. Hospital Quirn, Mlaga, Espaa., (5) Instituto de
Fertilidad, Palma de Mallorca, Espaa., (6) UHRA Nisa-Ginemed, Valencia, Espaa., (7)
Unidad de Reproduccin de Clnica Sanabria, Granada, Espaa., (8) Roquetas F.I.V., Almera,
Espaa., (9) Clnica Tambre, Madrid, Espaa., (10) MasVida Reproduccin, Sevilla, Espaa.
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C. Albert Rodrguez, Y. Galiana Briones, L. Escrich Albelda, N. Grau Grau, P. Gmiz Izquierdo,
MJ. Escrib Prez
IVI Valencia, Valencia
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13:00 - 14:00 hrs. Simposio Grupo EMB - The ART of oocyte and embryo vitrification: Closing the
open issue
14:00 - 15:00 hrs. Comida
15:00 - 16:40 hrs. SESIN 3 - Criobiologa
Moderadores Presidente GI de Criobiologa: Mark Grossmann i Camps, BARCELONA IVF,
Barcelona y Jess Flix Zulategui Eraso, Complejo Hospitalario Virgen del Camino,
Pamplona.
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16:50 -17:05 hrs. Determinacin del perfil metabolmico del medio de cultivo
embrionario como posible marcador no invasivo de calidad embrionaria
Ponente: Irene Cuevas Saiz, Hospital General Universitario, Valencia
17:05 17:20 hrs. Genotipado del SNP R72P del gen p53 en pacientes
con fallo de implantacin y aborto de repeticin y su efecto en los
resultados de los ciclos de FIV
Ponente: Beln Lled Bosch, Instituto Bernabeu, Alicante
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M. Vera Rodrguez (1), S. Chvez (2), C. Rubio Lluesa (1), R. Reijo Pera (2), C. Simn Valls(1)
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R. Bautista Llacer (1), X. Vendrell Montn (1), V. Fernandez Pedrosa (1), JC. Trivino Pardo (1), C. Collado
Mico(1), G. Marco Puche(1), E. Ferrer Robles (2), C. Calatayud Lliso (2), M. Ruiz Jorro(2)
(1)
LA. Alcaraz Mas (1), V. Penacho (1), B. Ramos (2), M. Fernndez (2), S. Gonzlez Reig (1), S. Rogel (3), J.
Aizpurua (3)
(1)
Bioarray, Elche, Alicante, (2) IVF-Spain, Alicante, (3) Universidad Pablo Olavide, Sevilla
R. Morales Sabater (1), B. Lled Bosch (1), JA. Ortiz Salcedo (1), E. Garca Hernndez (1), H Blanca
Ordoez (2), J. Guerrero Villena (2), J. Ten Morro (2), J. Llcer Aparicio (2), R. Bernabeu Prez (2)
(1)
C. Arjona Fernndez (1), E. Garca Guix (1), M. Konstantinidis (2), E. Armenti (2), R. Prates (2), C.
Gimnez Sevilla (1), M. Sandalinas Alabert (1)
(1)
M. Parriego Beltran, Ll. Coll Lujn, S. Mateo Cuadros, M. Tresnchez Pars, B. Coroleu Lletget, M.
Boada Pal, A. Veiga Lluch
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16:00 - 16:30 hrs. Sistema de Biovigilancia en TRA en Espaa: Efectos y Reacciones Adversas
Ponente: Marta Cortes Garca, Consejera Tcnica de la Subdireccin General de Cartera Bsica de Servicios del
SNS y Fondo de Cohesin. Secretaria de la Comisin Nacional de Reproduccin Humana Asistida. Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Madrid
17:20 17:30 hrs. CO-37 - Estimacion del riesgo de error y su control mediante sistema de
radiofrequencia en un laboratorio de fiv
A. Obradors, M. Durban, A. Rodrguez, V. Vernaeve, R. Vassena
Clnica EUGIN, Barcelona
18:40 - 19:00 hrs. Despedida y Cierre del Congreso a cargo del Presidente del Comit Organizador, Yosu Franco
Iriarte y la Presidenta de ASEBIR, Montserrat Boada Pal
21:00 hrs. Cena de Gala y Entrega de Premios EMB-ASEBIR 2015
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anual y el tomador, conductor y/o propietario con al menos 5 aos de carn, MOTOCICLETAS con pago anual y el tomador, conductor y/o propietario con al menos 5 aos de carn y HOGAR con las coberturas de continente
y contenido, y CONSULTAS y DO PROFESIONAL con pago anual; que sean emitidas entre el 1 de noviembre de 2014 y el 31 de diciembre de 2015, ambos inclusive y con fecha de efecto (entrada en vigor) desde el 1
de noviembre de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2015, ambos inclusive. En la contratacin quedan excluidos de la promocin los reemplazos, es decir, los riesgos ya asegurados con Zurich Seguros en cualquiera de sus
canales de distribucin. Promocin no acumulable a otras promociones y/o descuentos. Mecnica: se devolver al cliente el importe equivalente a 3 meses de prima del seguro contratado en el momento de la contratacin y
solo si el cliente no declara ningn siniestro (cualquier suceso amparado en la pliza de seguros) en el primer ao, se le devolvern otros 2 meses de la prima del seguro contratado en el momento de la primera renovacin.
Los clientes que no cumplan este requisito solo tendrn derecho a 3 meses gratis. La devolucin se realizar mediante transferencia bancaria al cliente en un plazo mximo de 45 das desde la fecha de recibo liquidado.
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previsto en la Ley de Mediacin de seguros y reaseguros privados. Estos productos pertenecen a Zurich Insurance plc, Sucursal en Espaa.
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INTRODUCCIN
Cerca del 15% de parejas que buscan
descendencia presentan un proceso
de infertilidad. El factor masculino
representa aproximadamente el 50% de
dichas parejas. (1)
Si
bien en un porcentaje nada
despreciable de casos podemos llegar
al diagnstico etiolgico del factor
masculino de la infertilidad. Cuando
nos encontramos ante una infertilidad
masculina
idioptica
empleamos
la clasificacin descriptiva del
seminograma para determinar el factor
que define la infertilidad masculina.
En este ltimo decenio se ha
normalizado el estudio del factor
oxidativo
del
espermatozoide
mediante la determinacin del
ndice de fragmentacin de DNA
espermtico
mediante
varias
metodologas diagnsticas, ello ha
venido acompaado de la aparicin
de mltiples preparados dietticos
(2) para el tratamiento oral de la
fragmentacin de DNA espermtico y
subsiguiente mejora, en algunos casos
de parmetros seminolgicos .
La integridad del DNA espermtico es
un factor necesario para garantizar
la correcta transmisin del material
gentico (3). Su alteracin podra
comprometer la fertilizacin.
Ante esta situacin se planteara
lgico el tratamiento del componente
oxidativo mediante el empleo de
substancias antioxidantes que podran
contrarrestar y, de esta forma, mejorar
la calidad seminal y su capacidad
fertilizante.
La presencia en el mercado de un gran
nmero de preparados, con mltiples
principios activos y gran variabilidad
de dosificacin as como su empleo
indiscriminado y la ausencia de
criterios y protocolos de actuacin
Es
importante
especificar
que
los suplementos alimentarios
se
caracterizan por tener un registro
sanitario especfico no farmacolgico,
por lo tanto las dosificaciones no son
teraputicas sino suplementarias para
complementar una dieta inadecuada
por lo tanto , es primordial tener
en cuenta que su efecto sera en
aquellos casos en que se produce
un desequilibrio nutricional o bien
requiere de una sobredosificacin de
alguno o varios elementos para mejorar
y contrarrestar el factor oxidativo en el
proceso formativo del espermatozoide.
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Doi:10.1024/0300-9831/a000136.
1.I.D.Sharlip ,J.P.Jarow,A.M.Belker et al
Best practice policies for male infertility
.Fertility&Sterility ,vol.77 , n5 , pp.873882-2002.
2.Wirleitner B,Vanderzwalmen P. et al
Dietary supplementation of antioxidants
improves semen quality of IVF patients
in terms of motility ,sperm count and
nuclear vacuolization..Int.J.Vitamin Nutr.
Res.2012 Dec.82(6)391-8.
ABORDAJE DE LA AZOOSPERMIA
Miguel Ruiz Jorro.
CREA - Medicina de la Reproduccin. Valencia
[email protected]
INTRODUCCIN
El estudio del factor masculino es un
apartado fundamental de la medicina
reproductiva, por su incidencia y por su
repercusin. Para el andrlogo clnico,
los casos de varones con azoospermia
son
especialmente
apasionantes,
porque en ellos tiene una mayor
probabilidad de alcanzar el diagnstico
etiolgico
de
la
enfermedad.
Sencillamente, porque cuenta con
ms oportunidades para conseguirlo,
ya que en los casos de pacientes con
presencia de espermatozoides en
el eyaculado, por escasos que estos
sean, y no digamos ya si la dispermia
es moderada, es tristemente frecuente
que el paciente no llegue a la consulta
del andrlogo, que la nica prueba
diagnstica que se le realice sea un
espermiograma y que dependiendo
del resultado de este, se decida ya el
tratamiento de reproduccin asistida
que con extraordinaria frecuencia, ser
un ICSI.
La aparicin del ICSI, en la dcada
de los 90, fue posiblemente uno de
los peores acontecimientos para la
salud reproductiva del varn, porque
si bien permiti algo tan importante
como que muchos hombres pudieran
tener descendencia con sus propios
gametos, hizo tambin que se perdiera
inters en la bsqueda de la causa
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gigante, etc.
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INTRODUCTION
NUCLEAR MATURITY
CONCLUSIONS
CUMULUS-CORONA-OOCYTE-COMPLEX
(CCOC)
The CCOC morphological analysis is
considered the first-line evaluation of
oocyte quality. The CCOC of a mature
oocyte should be highly expanded and
mucified as the consequence of the
active secretion of hyaluronic acid which
interposes among the CCs conferring
to the complex a fluffy appearance.
However, it has been shown that the
aspect of the CCOC is a poor predictor
of embryo developmental competence.
However, given the bidirectionality of
oocyte-CCs metabolic communication,
non-invasive analysis (transcriptomics
and proteomics) of CCs could provide
additional information about oocytes
quality and their potential to develop
into implantating embryos after
fertilization,
thus
implementing
the traditional CCOC morphological
assessment.
REFERENCES
Rienzi L, Vajta G, Ubaldi F. Predictive value
of oocyte morphology in human IVF: a
systematic review of the literature. Hum
Reprod Update. 2011; 17:34-45.
Alpha Scientists in Reproductive Medicine
and ESHRE Special Interest Group of
Embryology. The Istanbul consensus
workshop on embryo assessment:
proceedings of an expert meeting. Hum
Reprod. 2011; 26:1270-1283.
Rienzi L, Ubaldi F. Oocyte retrieval and
selection. In: Gardner DK, Weissman A,
Howles CM and Shoham Z, eds. Textbook
of assisted reproductive technologies.
Laboratory and clinical perspectives.
3rd ed. London, UK: Informa Healthcare;
2009:85-101.
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CULTURING TO BLASTOCYST
Aisling Ahlstrm
IVF lab Reproductive medicine, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden.
[email protected]
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1.- INTRODUCCION
Definicin de banco de vulos: Explicar
la diferencia entre banco de vulos y
banco de semen.
Hablar sobre la ILEGALIDAD de estimular
a donantes sin tener una paciente
asignada para hacer banco y de la
importancia de controlar esta prctica
tan extendida hasta ahora.
Receptora.
2.- VENTAJAS
Cmo han cambiado
tecnologas:
las
nuevas
4.- FUTURO
Como veo a mis ojos esta situacin del
boom de los bancos en el mundo.
5.- TRANSPORTE DE CLULAS
IATA. Mercanca NO PELIGROSA.
3.- INCONVENIENTES
No tienes control de la vitrificacin ni de
la estimulacin: esto se vence confiando
alguna vez y probando trabajar con un
banco para que vean que es una opcin
muy ventajosa.
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INTRODUCCIN
Tras el nacimiento de Louis Brown en
1978 mediante fecundacin in vitro,
las tcnicas de reproduccin asistida
experimentaron un auge. Actualmente
la tasa de infertilidad se sita en torno al
15% y se estima que aproximadamente
el 3% de los nacimientos en Espaa son
de nios conseguidos mediante tcnicas
de reproduccin asistida.
A pesar de que existen restricciones
legales y recomendaciones de las
sociedades cientficas, en Espaa,
segn el ltimo informe publicado por
el Registro de la Sociedad Espaola
de Fertilidad referente al ao 2011
(Prados et al, 2014), el 70.9% de las
transferencias son de dos embriones y
un 11.1%, de tres, resultando en unas
tasas de gestacin mltiple del 24.1%
de gestaciones de dos sacos y 0.9% de
tres o ms.
La tendencia de los expertos en
reproduccin humana es transferir el
mnimo nmero de embriones, con la
finalidad de reducir las elevadas tasas
de gestacin mltiple derivadas de
estos tratamientos, ya que suponen un
riesgo tanto para la madre como para
los fetos, adems de un problema tanto
social, de salud y econmico. Para ello
es importante conocer qu embriones
de la cohorte embrionaria de la paciente
son los de mejor calidad, es decir, cules
de ellos presentan mayor potencial de
implantacin.
La evaluacin tradicional basada
fundamentalmente
en
criterios
morfolgicos posee una serie de
limitaciones asociadas a la metodologa
la cual es altamente subjetiva y presenta
un relativo poder predictivo y una gran
variabilidad inter- e intra-observador
que limita su valor.
Dadas las limitaciones de la valoracin
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RESULTADOS
DISCUSIN
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TABLAS Y GRFICAS
Figura 1. Diagrama de puntuaciones del anlisis PLS-DA donde se muestra el agrupamiento de las muestras negativas (rojo) y
positivas (verde). Las elipses dibujadas han sido incluidas solo con un objetivo ilustrador.
Tabla I. Regiones espectrales con mayor contribucin al modelo discriminante. P p-valor de la com paracin de medias positiva vs
negativa; DS desviacin estndar.
Tabla II. Regiones espectrales con contribucin importante al modelo discriminante.P p-valor de la comparacin de medias positiva
vs negativa; DS desviacin estndar.
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Figura 2.- Representacin diferentes calidades embrionarias en los diferentes grupos de estudio y el control.
Tabla III. Resumen de las concentraciones relativas de metabolitos en tres de los grupos de estudio. Flechas rojas indican consumo.
Flechas verdes indican produccin del metabolito.
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Figura 3.- Diagrama de puntuaciones del anlisis PLS-DA donde se muestra el agrupamiento de las muestras procedentes de
embriones que formaron blastocistos de buena calidad (azul) y los que no formaron blastocistos (rojo).
INTRODUCCIN
Los abortos de repeticin (RPL,
recurrent pregnancy loss) se definen
como la prdida de tres o ms embarazos
consecutivos superiores a la semana
12. Recientemente la ASRM (Sociedad
Americana de Medicina Reproductiva) ha
ampliado dicha definicin considerando
que los abortos de embarazos no
visualizados
mediante
ecografa
(embarazos bioqumicos y/o de
ubicacin desconocida) deben incluirse
en los abortos de repeticin (Kolte et
al., 2014). En parejas sin problemas
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2 0 1 3
ESTUDIO ESTADSTICO
DISCUSIN
Los abortos de repeticin y los fallos de
implantacin son unos de los principales
retos ante los que se enfrenta la medicina
reproductiva, ya que son mltiples los
factores que pueden provocarlos. Esto
requiere de un abordaje multidisciplinar
para el diagnstico y tratamiento de
estas parejas. Existe un porcentaje
de pacientes con RPL y RIF en las
que el diagnstico y el pronstico a
partir de los conocimientos actuales
son limitados, por ello cualquier
aportacin en este sentido abre nuevas
esperanzas para ellas. La identificacin
de variantes genticas que predisponen
a RPL y RIF abre nuevas vas de
investigacin destinadas a mejorar el
xito reproductivo de estas pacientes.
En este trabajo hemos estudiado la
prevalencia de ciertos polimorfismos
genticos en pacientes RPL y RIF con el
objetivo de identificar posibles factores
de riesgo. Nuestra investigacin revela
que el polimorfismo R72P en el gen
p53, el GG en la IL-11 y la isoforma
E4 en el gen APOE se encuentran con
mayor prevalencia en los pacientes
RPL. En el caso de los pacientes RIF
adems del polimorfismo p53 tambin
se observa una distribucin diferente
en relacin a los controles en el
P R E M I O S
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2 0 1 3
Li J, Chen Y, Wu H, Li L.Apolipoprotein E
(Apo E) gene polymorphisms and recurrent
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P R E M I O S
E M B - A S E B I R
2 0 1 3
Tabla 2
Figura 1. Distribucin de la prevalencia de los polimorfismos en los genes: p53 (a), IL-10 (b), VEGF (c), IL-11 (d), APOE (e).
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Rev Asoc Est Biol Rep Noviembre 2015 Vol. 20 N 2
43
EPIGENTICA
El trmino epigentica fue utilizado
ya en los aos 1950s por Conrad Hal
Waddington (1905- 1975), bilogo
del desarrollo, genetista, embrilogo
y uno de los fundadores de la biologa
de sistemas (Waddington, 1957).
Waddington ilustr la metfora
del paisaje epigentico con el que
representaba la diferenciacin celular y
el desarrollo embrionario con una bola
en la cima de una ladera montaosa
con crestas y valles (Figura 1). La bola
representa el estado de totipotencia y
segn sta avance por los valles o creodos
ir adquiriendo las caractersticas
celulares y diferenciales de un tejido u
rgano. Waddington represent esta
ilustracin considerando que el inicio
del desarrollo es plstico, de modo
que la bola puede iniciar diferentes
recorridos a lo largo de la ladera, pero
irreversible una vez la bola inicia y/o
recorre uno de los caminos, sin poder
volver atrs ni modificar el camino.
El trmino epigentica, que Waddington
utiliz para proponer un modelo, en
el que el desarrollo y la expresin de
un fenotipo se conceba mediante la
conversacin o interaccin entre la
informacin gentica y el ambiente, en
la actualidad se define comnmente
como los cambios heredables en la
funcin gnica que se producen sin
modificar la secuencia de nucletidos del
ADN. Estos cambios se corresponden
con
modificaciones
covalentes
reversibles en el DNA e histonas que
actan conjuntamente modificando
la conformacin de la cromatina y
regulando la expresin gnica. Incluyen
la metilacin del DNA en el carbono 5 de
la base citosina (5-metilcitosina; 5mC)
en dinucletidos CpG y modificaciones
postraduccionales en los extremos
N-terminales de las histonas. Adems de
estas modificaciones epigenticas ms
conocidas, ms recientemente han sido
S E S I N
G E N T I C A
con
modificaciones
epigenticas
determinados genes en funcin de su
origen parental, de manera que slo
se expresa el alelo materno o paterno
(expresin monoallica). Actualmente
se conocen aproximadamente un
centenar de genes regulados por
impronta genmica en humanos,
mapados en diversos cromosomas y
cuya funcin y regulacin es importante
para el correcto desarrollo neurolgico,
embrionario y de los tejidos
extraembrionarios. Una caracterstica
importante de la impronta genmica es
que, a pesar de la flexibilidad epigentica
que permite la diferenciacin celular,
los patrones epigenticos que controlan
la expresin monoallica de los genes
regulados por impronta genmica son,
en trminos generales, comunes en
todos los tipos celulares. Simplificando
el concepto, si consideramos slo
uno del total de genes regulados por
impronta genmica conocidos hasta
la actualidad, si para ese gen en
concreto es especficamente el alelo
paterno el activo, ese gen presentar
modificaciones epigenticas activadoras
en el alelo paterno y represoras en
el materno en todas las clulas del
organismo independientemente del
tejido o tipo celular. Con ello, en aquel
tipo celular o tejido en el que este gen
sea transcripcionalmente activo, se
obtendr su transcrito solo a partir del
alelo paterno.
Reprogramacin epigentica en las
clulas germinales primordiales.
Para evitar la presencia de fenotipos
anmalos
en
la
descendencia,
causados por la expresin biallica o
la expresin nula de genes regulados
por impronta genmica, sta debe
mantenerse inalterable durante el
periodo de reprogramacin epigentica
que permite la dediferenciacin y
posterior
diferenciacin
durante
la
embriognesis,
contribuyendo
al correcto desarrollo embrionario
y de tejidos extraembrionarios y
neurolgico. En cambio s debe
reprogramarse en la lnea germinal.
Tal como se ha indicado en la seccin
anterior, los patrones epigenticos que
controlan la expresin monoallica de
genes regulados por impronta genmica
son comunes en todos los tipos celulares.
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HERENCIA EPIGENTICA
Las protenas encargadas de la
metilacin de novo del DNA son las
DNMT3. Las protenas DNMT1 son
consideradas de mantenimiento de la
metilacin del DNA durante la mitosis,
ya que reconocen el DNA hemimetilado
despus de cada replicacin y metilan
la nueva cadena complementaria.
Estas protenas no actan en los
primeros estadios del desarrollo
embrionario y por ello el genoma
materno es demetilado de forma
pasiva despus de la fecundacin (ver
seccin Reprogramacin epigentica
en embriones preimplantacionales).
En relacin a las modificaciones
epigenticas presentes en los genes
regulados por impronta genmica
establecidas durante la meiosis, stas
estarn presentes en el zigoto y se
transmitirn a todas las clulas durante
la mitosis mediante la accin especfica
de las DNMT1 en estos loci. Es decir, las
mismas modificaciones presentes en la
cromatina molde sern incorporadas
al DNA recin replicado as como a las
protenas histonas con las que ste
se ensamble. Del mismo modo, en el
resto del genoma, una vez establecidos
los patrones epigenticos especficos
de linaje celular, stos tambin
se mantienen durante la mitosis o
generacin de clulas hijas.
Si se considera que en las PGCs y durante
el desarrollo embrionario temprano se
da la reprogramacin epigentica del
genoma (sin considerar el centenar
de genes regulados por impronta
genmica), podra asumirse que
pueda no existir herencia epigentica
transgeneracional. Cabe comentar
que la demetilacin de los genomas
parentales y especialmente el de
las PGCs no es absoluta (Tang et al.,
2015). As, los factores intrnsecos
y/o extrnsecos o ambientales que
pueden influir en la epigentica de un
individuo a nivel somtico (ver seccin
siguiente Epigentica y reproduccin
asistida), tambin pueden influir
en sus clulas de la lnea germinal,
afectando a regiones del genoma que
no son reprogramadas despus de
la fecundacin. Por tanto, s pueden
ser transmitidas a la descendencia
variaciones o anomalaas epigenticas
interferir en el establecimiento de la
impronta genmica en ovocitos?; el
cultivo in vitro de embriones fuera del
ambiente intrauterino puede interferir
en el mantenimiento de la impronta
genmica y/o en la reprogramacin
epigentica?; anomalas epigenticas
presentes en gametos pueden explicar
determinados casos de infertilidad? Y
en el caso de anomalas epigenticas no
viables podran stas explicar casos de
bloqueo en el desarrollo embrionario
y/o de tejidos extraembrionarios
y comprometer el xito del ciclo de
reproduccin asistida?
En la ltima dcada diversos estudios
epidemiolgicos en poblacin de
afectos de sndromes causados por
anomalas en regiones genmicas
reguladas por impronta (principalmente
Sndrome de Beckwith-Wiedemann
SBW y Sndrome de Angelman SA)
avalan un incremento moderado de
stos sndromes en nios concebidos
mediante TRA (Cox et al., 2002; rstavik
et al., 2003; DeBaun et al., 2003;
Maher et al., 2003; Gicquel et al., 2003;
Halliday et al., 2004; Kallen et al.,
2005; Sutcliffe et al., 2006; Doornbos
et al., 2007; Lim et al., 2009; Kallen et
al., 2010; Viot et al., 2010; Whitelaw et
al., 2014). Algunos autores describen
riesgos incrementados del orden de
3X a 16X, considerando la frecuencia
relativa del sndrome en la poblacin
concebida por reproduccin asistida y
comparndola con su incidencia en la
poblacin general. Tambin basan sus
conclusiones en que son sndromes de
muy baja incidencia en la poblacin
y en que la causa en todos los casos
descritos concebidos por TRA coincide
en ser anomalas en la impronta, aun
siendo la etiologa o causa menos
frecuente del sndrome (inferior a
la frecuencia de deleciones de la
regin crtica, disomas uniparentales
o mutaciones genticas en el alelo
activo). Aunque estos trabajos apuntan
un incremento moderado del riesgo de
transmitir anomalas epigenticas, no
permiten conocer si stas pueden ser
consecuencia de las tcnicas o de la
infertilidad.
Dado que el patrn de metilacin alelo
especfico en los loci regulados por
impronta genmica es conocido, la
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Figura 1. Reproduccin a lpiz del paisaje epigentico de Conrad Hal Waddington por Cristina Camprub.
Recuperacin
de Ovocitos
Congelacin
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Fecundacin
ORIGIO es, desde 1987, lder mundial en proveer soluciones para todo tipo de Tcnicas de Reproduccin Asistida.
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51
INTRODUCCIN
Cada ao muchos padres se ven
sorprendidos en el embarazo o en el
nacimiento con un hijo afectado por
algn tipo de patologa, o incluso que
esta se desarrolle en los primeros
aos de vida de forma inesperada.
Algunas de estas enfermedades ocurren
ocasionalmente y no tienen componente
causal conocido, lo que quiere decir que
son espordicas o idiopticas, mientras
que otras se producen porque uno o
ambos progenitores son portadores de
una alteracin gentica desconocida
para ellos, al tratarse de personas
sanas.
EL TEST DE SCREENING DE
ENFERMEDADES RECESIVAS
En que se basa este test? El test est
basado en la capacidad de secuenciar
el exoma, parte del ADN que contiene
exclusivamente la informacin gentica
til, que va a ser responsable del
funcionamiento de clulas y organismos.
Para su comprensin, primero,
deben repasarse unos conceptos
bsicos de gentica, que permitan el
entendimiento conceptual del sistema
de compatibilidad gentica:
Fig 1. 6000-7000 enfermedades monognicas descritas, de las que aprox 1140 son recesivas.
Incidencia combinada de todas ellas: 1/300 nacimientos aprox. (sobre 0.5-1%).
TODOS tenemos alrededor de 6-18 mutaciones recesivas severas que pueden causar una
enfermedad gentica.
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Las
enfermedades
autosmicas
dominantes, que son aquellas en las que
el gen est en un cromosoma no sexual.
Adems para que se manifieste la
enfermedad slo se necesita que una de
las dos copias heredadas por el individuo
(la heredada del padre o la heredada de
la madre), est alterada. Ser portador
de esta alteracin, significa que o bien
est enfermo, o muy probablemente
se va a desarrollar la enfermedad ms
adelante. Adems, podra transmitirla
al 50% de sus descendientes, con el
riesgo de que estos tambin padezcan
la enfermedad.
En este caso, generalmente la persona
estara enferma en el momento de
aportar los gametos, pero en ciertas
situaciones o para ciertas de estas
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inversions).
Para cada uno de ellos se realiz el
anlisis con una tecnologa especfica.
Qu enfermedades detecta?
El Test de Compatibilidad Gentica
(TCG) detecta, adems de las
mutaciones asociadas las enfermedades
recomendadas por los colegios
profesionales de ginecologa y gentica,
un amplio rango de mutaciones que
derivan en enfermedades genticas
graves causadas por 549 genes. Este
listado est disponible en la Web www.
ivi.net.
Limitaciones del Test de Compatibilidad
Gentica (TCG).
Aunque los beneficios del test TCG son
considerables, existen limitaciones que
se describen a continuacin:
1) El test TCG no incluye todas las
enfermedades genticas existentes
ya que para muchas de ellas an
se desconoce la base gentica.
Adems, no contempla enfermedades
multifactoriales -incluye enfermedades
monognicas recesivas y ligadas al
cromosoma X.
2) El test TCG no incluye todas las
enfermedades monognicas para las
que ya existe conocimiento de su base
gentica.
(SMN1
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[26] As lo entiende tambin respecto de la figura del mdico responsable, recogida en la Ley Bsica 41/2002, de 14 de noviembre, DE LAS HERAS
GARCA, M.A. (2005), p. 709
[27] Cfr. arts. 6.3, 7 y 8 LTRHA.
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61
En cuanto al fundamento de la
responsabilidad,
suscribimos
la
doctrina[29] partidaria de distinguir
dos tipos de informacin en la actividad
mdica: a) aquella que tiene o puede
tener un significado o incidencia
teraputicos sobre el estado general
del paciente, cuya omisin supone una
directa infraccin de los deberes de la
lexartisen cuanto puede conducir al
fracaso del diagnstico o tratamiento;
b) aquella otra que permite al paciente
emitir un consentimiento adecuado para
la intervencin sobre su propio cuerpo,
cuya vulneracin vicia de nulidad el
denominado consentimiento informado.
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[32] La posibilidad de revocacin respecto al consentimiento de la mujer aparece expresamente contemplada en la propia LTRHA. En cuanto al
consentimiento del varn, la Ley espaola, al igual que otras homlogas europeas, guarda silencio sobre este punto. No obstante, en una reciente
sentencia de 7 de marzo de 2007, el Tribunal Europeo de Derechos Humanos (TEDH) niega el derecho de una mujer a gestar los embriones concebidos
in vitro con esperma de su marido y mantenidos en estado de crioconservacin, sobre la base de la negativa del mismo a que se produjera dicha
transferencia. Sobre esta sentencia vid. http://www.biotecaweb.com (noticia publicada el 1 de mayo de 2007).
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4) No determinacin legal de la
filiacin, en ningn caso, ni siquiera
cuando tenga que relevarse la identidad
del donante (art. 8.3 LTRHA).
Delgado
Echeverra,
J.:
Los
consentimientos
relevantes
en
la
fecundacin asistida. En especial, el
determinante de la asuncin de una
paternidad que biolgicamente no
corresponde, en AA VV.: La filiacin a
finales del s. XX. Problemtica planteada
por los avances cientficos en materia de
reproduccin humana, Madrid, 1988.
la
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LifeGuard
Aceite mineral de alta
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MATERIAL CONSUMIBLE
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INTRODUCCIN
Asepsia.
Luz.
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CONTROL DE LA TEMPERATURA:
LA REALIDAD DEL LABORATORIO
La temperatura de la sala donde
se encuentra el laboratorio afecta
a la estabilidad del control del
termostato del incubador. Por ese
motivo el laboratorio de LHRA debe
tener una climatizacin que permita
tener una temperatura estable y
constante durante todo el periodo de
funcionamiento del incubador. Cambiar
la temperatura de la sala segn la
poca del ao o, especialmente, apagar
la climatizacin durante la noche o
los periodos sin actividad asistencial
afecta la temperatura del interior del
incubador (y cualquier aparato que est
termoregulado dentro del laboratorio).
Es igualmente importante el control
de las superficies calefactadas en
pletinas de microscopio y cabinas de
flujo laminar, diseadas para evitar
que se enfren las placas de cultivo
expuestas a la temperatura ambiente.
Existen dos estrategias para el control
de estas superficies. La ms habitual
(ajustar la temperatura de la superficie
segn la temperatura de la gota del
cultivo donde se encuentra el embrin)
conlleva una serie de riesgos en la
medida. Otra estrategia, ajustar la
superficie a un rango de trabajo de un
grado por encima de la temperatura de
trabajo del incubador es mucho ms
fcil de implementar y evita una serie
de errores que pueden llevar a calentar
o enfriar de ms las placas.
Finalmente no se debe olvidar el control
de las neveras donde se almacena el
medio de cultivo. De nuevo, el uso de
equipamiento inadecuado y un control
errneo aumenta el riesgo de que se
congelen o atemperen puntualmente
los medios de cultivo causando su
deterioro.
PH: TEORA
Las reacciones metablicas en el interior
celular requieren un determinado pH
interno. Existe un fino mecanismo de
control de este pH interno que depende
a su vez en gran medida del pH del
exterior celular. En nuestro cuerpo
existe un sistema de homeostasis que
no presenta el medio de cultivo al que
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Colorimtricos/fluorescencia.
PH: LA REALIDAD
PH FRENTE CO2
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73
COMUNIC AC IONES
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INTRODUCCIN:
Los mtodos de criopreservacin de
muestras seminales son utilizados
ampliamente en los laboratorios de
reproduccin, tanto en donantes
de semen como en pacientes que
necesitan preservar su fertilidad.
El dao producido por el proceso
de congelacin y descongelacin al
espermatozoide tiene lugar a distintos
niveles estructurales y/o funcionales,
afectando sobre todo a la movilidad.
Sin embargo, el efecto que este proceso
puede tener sobre la integridad del ADN
no est totalmente estudiado. El estudio
de la fragmentacin del ADN (FrADN) y
de la variacin de este parmeteo a lo
largo del tiempo, puede revelar cmo
afectan los procesos de congelacin a
las clulas espermticas.
OBJETIVOS:
El objetivo del presente estudio es
evaluar el efecto de la congelacin lenta
en vapores de nitrgeno lquido sobre
la integridad y longevidad del ADN de
espermatozoides no seleccionados.
CONCLUSIONES:
Nuestros resultados indican que la
congelacin de espermatozoides no
seleccionados (muestra completa)
en vapores de nitrgeno lquido,
incrementa
significativamente
el
porcentaje basal de espermatozoides
con ADN fragmentado (t0) y reduce su
longevidad.
RESULTADOS:
El %FR en las muestras previas a la
congelacin fue: t0 11,00 3,47; t2
13,77 4,26 ; t24 17,38 7,33.
MATERIAL Y MTODOS:
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INTRODUCCIN:
Uno de los factores considerado como
esencial en la fertilidad masculina es la
movilidad espermtica. De hecho, el uso
de espermatozoides con buena movilidad
en las tcnicas de reproduccin asistida,
muestra mejores resultados de tasas
de fecundacin, calidad embrionaria
y tasas de gestacin. La movilidad
espermtica est determinada por
la actuacin conjunta de diversos
sistemas moleculares, entre los cuales
se encuentra el sistema reninaangiotensina. Se han descrito varios
componentes del sistema reninaangiotensina en espermatozoides
humanos, como el receptor de
angiotensina II tipo 1 (AT1R), la enzima
convertidorea de angiotensina (ACE), la
neprilisina o la aminopeptidasa N. Sin
embargo se desconoce completamente
la presencia y funcin del receptor
de Angiotensina II tipo 2 (AT2R). En
este estudio se describe por primera
vez la presencian de AT2R en las
espermatozoides humanos, as como su
importancia en el mantenimiento de la
movilidad espermtica.
OBJETIVOS:
Evaluar la presencia de AT2R en
espermatozoides humanos y valorar
su implicacin en en la fertilidad
espermtica.
MATERIAL Y MTODOS:
se usaron 97 muestras seminales
humanas, procedentes de la Clnica
IVI Bilbao, entre Febrero y Diciembre
de 2014. Todas las muestras fueron
examinadas y clasificadas segn
directrices de la OMS (OMS, 2010).
Para confirmar la presencia de AT2R
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
Andrologia 1998;30:207-15.
Subiran N, Pinto FM, Agirregoitia E,
Candenas L, Irazusta J. Control of APN/CD13
and NEP/CD10 on sperm motility. Asian J
Androl 2010;12:899-902.
Vinson GP, Mehta J, Evans S, Matthews
S, Puddefoot JR, Saridogan E, et al.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Existen discrepancias en la literatura
del efecto de la infeccin VIH y de los
distintos tratamientos utilizados en
estos pacientes sobre los parmetros
seminales. Datos de la poca de
triterapia antiretroviral de gran
actividad (TARGA) frente al VIH
demostraron que la triterapia con
anlogos de nuclesidos reduca el
porcentaje de espermatozoides mviles
progresivos. Se desconoce el efecto
de las nuevas terapias de ms fcil
adherencia sobre la calidad seminal de
pacientes VIH.
OBJETIVOS:
Evaluar los cambios producidos en la
calidad del semen en pacientes VIH
que estando en tratamiento con triple
terapia, inician monoterapia con
darunavir/ritonavir.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio observacional con pacientes
VIH, con carga viral indetectable en
plasma sanguneo bajo triple terapia
que incluye 2 anlogos de nucles(t)
idos y que son subsidiarios de pasar
RESULTADOS:
C O M U N I C A C I O N E S
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INTRODUCCIN:
Una correcta seleccin espermtica
es necesaria para obtener buenos
resultados clnicos en las tcnicas
de reproduccin asistida (TRA).
El resultado de la inseminacin
intrauterina (IUI) est en relacin
directa con la calidad seminal. Estos
pueden verse comprometidos por la
presencia de una elevada cantidad de
espermatozoides apoptticos en el
eyaculado siendo sta ms frecuente
en varones infrtiles. Se ha descrito
que la utilizacin de micropartculas
magnetizadas y conjugadas con Anexina
V (MACS) permite seleccionar los
espermatozoides no apoptticos para su
uso en TRA ya que retiene aquellos que
han externalizado la fosfatidilserina.
OBJETIVOS:
Valorar si la preparacin de las muestras
seminales de las IUI eliminando los
espermatozoides apoptticos mediante
la combinacin de gradientes de
densidad (GD) y MACS mejora los
resultados en cuanto a tasa de embarazo
(TE) y tasa de nio vivo en casa (RNV).
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio prospectivo de 566 ciclos
de IUI realizados a 326 parejas, de
Junio 2012 a Marzo 2014. Los ciclos se
distribuyeron aleatoriamente en dos
Tampoco
existan
diferencias
estadsticamente significativas entre
ambos grupos en la edad media de la
mujer (34,353,46 vs 34,783,53),
FSH basal (7,052,41 vs 6,911,78
U/l), Estradiol basal (50,9932,64
vs 54,5233,90 pg/ml), nmero de
ciclos previos realizados (0,690,84 vs
0,820,89) y dosis de Gonadotropinas
administradas (500,30309,98 vs
495,24266,70 U/l).
La TE y de RNV obtenida en el grupo MACS
fue del 16,2% y 12,9% respectivamente
vs 17,7% y 15.3% en el grupo NO
MACS, no existiendo diferencias
estadsticamente significativas entre
ellas. Tampoco hubo diferencias
estadsticamente significativas en la
tasa de aborto siendo 19% en el grupo
MACS y del 10,8% en el grupo NO MACS.
CONCLUSIONES:
- La preparacin espermtica para
IUI utilizando la combinacin de GD y
MACS no presenta ventajas frente a la
preparacin nicamente con GD.
- De los resultados obtenidos no
puede descartarse la posible utilidad
de las MACS para otras tcnicas
y/o indicaciones como FIV/ICSI en
pacientes con elevada fragmentacin
del ADN espermtico.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
El objetivo es determinar si los
espermatozoides
procedentes
de aspiracin testicular (TESA)
producen mejor resultado en cuanto
a tasas de fecundacin, formacin
de blastocisto e implantacin, en
parejas de ovodonacin en las que se
ha diagnosticado un ratio anormal de
protaminas, en base a malos resultados
reproductivos previos.
RESULTADOS:
Se observ una tasa de fecundacin
significativamente mayor con TESA
al compararla con eyaculado (83.6%
frente a 68.5%, p=0.007). La tasa de
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
Comparar los resultados obsttricos y
perinatales de embriones cultivados
en incubadores monitorizados por TL,
con aquellos cultivados en incubadores
convencionales (IC) en ciclos propios
y de ovodonacin procedentes de un
estudio prospectivo aleatorizado.
MATERIAL Y MTODOS:
Anlisis secundario de un estudio
controlado prospectivo aleatorizado
que incluy 856 pacientes entre Febrero
de 2012 y Julio de 2013; de las cuales 378
lograron embarazo, habiendo estado
216 de ellas en TL (Embryoscope
Vitrolife) y 162 en IC. Las transferencias
embrionarias fueron realizadas en da 3
5/6 de desarrollo. Posteriormente se
compararon ambos grupos. El anlisis
estadstico fue realizado utilizando la
prueba T y Chi-cuadrado para detectar
diferencias significativas.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
El intervalo de referencia de una
variable se define por un par de valores
de dicha variable entre los cuales se
encuentra el 95% de los valores de dicha
variable en una poblacin de referencia.
Muchos de los intervalos publicados
hasta la fecha para parmetros
morfocinticos solo incluyen al 50%
de los embriones implantados, pues se
han definido utilizando los percentiles
25 y 75. Esto hace que muchos
embriones que implantaran sean
descartados (baja especificidad), por
lo que es necesario establecer estos
intervalos de referencia para dichos
parmetros morfocinticos siguiendo
recomendaciones estandarizadas.
OBJETIVOS:
Definir los valores de referencia de
parmetros de morfocintica de
embriones humanos implantados en
ciclos de ICSI.
MATERIAL Y MTODOS:
RESULTADOS:
Se siguieron las recomendaciones
de la Sociedad Espaola de Qumica
Clnica para la definicin de valores
de referencia. Se analizaron los datos
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Los estudios que han intentado
relacionar los parmetros morfocinticos
con la tasa de implantacin han
obtenido resultados contradictorios.
No existiendo actualmente consenso
sobre que parmetro morfocintico es
el que predice mejor la implantacin
embrionaria. Una estrategia para
aumentar el rendimiento de los sistemas
de morfocintica es incorporar las
variables morfocinticas a los modelos
predictivos basados en morfocintica
en los parmetros morfolgicos
embrionarios clsicos (clasificacin de
ASEBIR), usados ampliamente antes
de la llegada de las plataformas de
morfocintica.
OBJETIVOS:
Determinar
qu
parmetros
morfocinticos embrionarios mejoran
la capacidad predictiva de implantacin
embrionaria de la clasificacin de
ASEBIR.
MATERIAL Y MTODOS:
Se dise un estudio multicntrico
prospectivo con la participacin de 15
centros. Se analizaron 347 ciclos de
ICSI con transferencias embrionarias
en D+3, en los que se obtuvo 131
RESULTADOS:
CONCLUSIONES:
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O R A L E S
INTRODUCCIN:
La valoracin morfolgica de los
embriones junto con una valoracin
automatizada de la cintica de las
divisiones embrionarias puede suponer
una nueva herramienta de clasificacin
embrionaria que puede aumentar las
probabilidades de gestacin.
OBJETIVOS:
Cuantificar, mediante un modelo
multivariable, la relacin de las
diferentes categoras proporcionadas
por el sistema automatizado Eeva con la
tasa de implantacin, con el propsito
de validar el algoritmo del Eeva en
diferentes situaciones clnicas.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospectivo en el que
se incluyeron un total de 3602
embriones procedentes de 494 ciclos
de fecundacin in vitro. Todas las
determinaciones se realizaron en el
interior de un incubador convencional
con
una
cmara
incorporada
diseada para la captura y anlisis
de imgen de forma automtica: EEVA
(EarlyEmbryoViabilityAssesssment).
Este sistema clasifica los embriones
usando el algoritmo propuesto por
Wong (Wong et al., 2010), en el cual los
rangos ptimos para P2 (t3-t2) y P3 (t4t3) categorizan los embriones segn
su probabilidad de alcanzar el estadio
de blastocisto en HIGH, MEDIUM y
LOW. Teniendo en cuenta los criterios
C O M U N I C A C I O N E S
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INTRODUCCIN:
Las
diferentes
plataformas
de
morfocintica se han instalado en
nuestros laboratorios sin anlisis
previos de su variabilidad entre centros.
Su uso exige a los centros usuarios la
determinacin del tiempo exacto en que
se produce cada evento del desarrollo
embrionario. Aunque actualmente se ha
comprobado una baja variabilidad entre
observadores del mismo centro, se
desconoce si existen variaciones entre
centros a la hora de establecer estos
tiempos. Para estudiar esta variabilidad
es necesario el desarrollo de programas
de control calidad externo.
OBJETIVOS:
Desarrollar un programa de control
de calidad externo de morfocintica
embrionaria.
MATERIAL Y MTODOS:
Los centros participantes lo hicieron
de forma voluntaria tras aceptar la
invitacin que ASEBIR hizo a todos
sus asociados, siendo condicin
indispensable disponer de alguna
de las dos plataformas evaluadas
(Embryoscope (E) o Primo Vision
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
El cultivo de embriones con tecnologa
Time Lapse nos aporta informacin
constante del estado morfolgico
de los embriones y su morfocintica
y nos permite optimizar la seleccin
embrionaria, evitando adems los
efectos negativos provocados por
las fluctuaciones de temperatura
experimentadas al realizar las
observaciones diarias al microscopio
invertido.
CONCLUSIONES:
La comparacin entre los tiempos
medianos de divisin se realiz
mediante la prueba de Mann-Whitney.
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
Determinar
los
parmetros
morfocinticos embrionarios que nos
ayuden a la seleccin de los embriones
a transferir y que puedan constituir un
indicador de implantacin propio de
nuestro laboratorio.
MATERIAL Y MTODOS:
Anlisis retrospectivo de 716 embriones
cultivados con medios de cultivo
Vitrolife serie V y en un incubador
EmbryoscopeTM: 114 embriones que
implantaron y 602 que no implantaron.
Los embriones procedan de 399
ciclos de ICSI con ovocitos propios,
muestras de semen de eyaculado
fresco y transferencia embrionaria
en D+3 realizados durante el periodo
del 01/07/2011 al 30/06/2013. La
seleccin de embriones a transferir se
baso exclusivamente en parmetros
morfolgicos.
Se tomaron imgenes de cada embrin
en 5 planos focales cada 15 minutos. Se
compararon las medianas de los tiempos
(horas) de formacin y desaparicin de
los proncleos, divisin a 2, 3, 4, 5,
6, 7 y 8 clulas (t2, t3, t4, t5, t6, t7 y
t8), sincrona (s2= t4 - t3; s3= t8 - t5)
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INTRODUCCIN:
Con la introduccin de los sistemas timelapse en la rutina diaria de laboratorio,
muchos grupos han estudiado distintos
parmetros morfocinticos para la
mejora de la seleccin embrionaria.
Sin embargo, hay discordancia en
cuanto a la relacin de los parmetros
morfocinticos con la formacin
de blastocisto, probabilidad de
euploida y mejora de la implantacin.
Recientemente, ha aparecido un
sistema de time-lapse automtico que
clasifica los embriones en 3 categoras
dependiendo de los rangos de divisin
de 2 parmetros: P2 (tiempo de divisin
de 2 a 3 clulas) y P3 (tiempo de 3 a 4
clulas).
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
Determinar
si
los
parmetros
morfocinticos tempranos, tales como
P2 y P3, estn correlacionados con la
formacin de blastocisto, euploida e
implantacin.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospectivo (Sept 2013-Abril
2015). Un total de 76 pacientes fueron
incluidos en nuestro programa de
Screening de Aneuploidas (PGS).
740 embriones fueron cultivados
en el sistema Eeva?. Se trata de un
sistema automatizado de time-lapse,
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O R A L E S
INTRODUCCIN:
Estudios previos han demostrado
que los embriones tripronucleares
(TPN), emergentes tras la aplicacin
de la ICSI (TPN-ICSI), no constituyen
una
poblacin
homognea;
autocorrigindose hacia la diploida la
mitad de los TPN, mientras que el resto
permanece triploide.
intratero en da 3 de desarrollo en
nacidos vivos sanos. Tras el escrutinio
de las filmaciones embrionarias, se
obtuvieron los tiempos de divisin desde
el estadio de 2 a 8 clulas (variables
directas) y, se determin la duracin del
segundo (cc2) y tercer (cc3) ciclo celular
(variables indirectas).El escrutinio
de las filmaciones permiti definir los
patrones de divisin embrionaria en los
BPN, TPN diploides y triploides.
OBJETIVOS:
Describir y comparar la morfocintica
de los TPN-ICSI en funcin de su
ploida y, estudiar el valor predictivo
de la diploida segn las variables
morfocinticas.
MATERIAL Y MTODOS:
Diseo experimental realizado sobre
TPN-ICSI, de ciclos de DPI y cultivados
en
sistema time-lapse, desde su
identificacin en el momento de
la fecundacin hasta el estadio de
blastocisto. En 23 TPN se determin
la ploida por FISH (5 cromosomas),
realizando la biopsia embrionaria en
estadio de clulas y/o blastocisto.
Retrospectivamente,
se
compar
la morfocintica de los TPN-ICSI en
funcin de su ploida (diploide vs
triploide) y tambin con 17 embriones
bipronucleares (BPN; control) que
resultaron, tras su transferencia
RESULTADOS:
Los TPN triploides se dividen
significativamente ms tarde que los
diploides a partir de la tercera divisin
(t4; Tabla). Los TPN diploides mostraron
un comportamiento morfocintico
comparable a los BPN; no as los TPN
triploides (Tabla). Respecto a los
patrones de divisin, un porcentaje
significativamente mayor de los TPN
diploides (41.8%) presentaron un
patrn de divisin alterado cuando
se compar con los BPN (0%) y TPN
triploides (5.9%). Los patrones de
BIBLIOGRAFA:
Rosenbusch BE. Mechanisms
rise
to
triploid
zygotes
assistedreproduction.
Fertil
2008;90:49-55.
giving
during
Steril
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
La introduccin en los laboratorios de
reproduccin asistida de los sistemas
time-lapse permiten
mejorar las
condiciones de cultivo y ayudan en la
deseleccin embrionaria. Sin embargo,
no est claro si los parmetros
morfocinticos pueden mejorar los
resultados clnicos. Estudios previos
han demostrado que el anlisis
mediante time-lapse puede ayudar
a los embrilogos a identificar los
embriones con un mayor potencial
de implantacin. Se han propuesto
muchos algoritmos morfocinticos en
los ltimos aos, siendo P2 (tiempo de
divisin de 2 a 3 clulas) y P3(tiempo de
divisin de 3 a 4 clulas) los parmetros
ms comunes en todos ellos.
OBJETIVOS:
Evaluacin,
mediante
tasa
de
blastocisto, embarazo e implantacin,
del algoritmo de un sistema de timelapse automtico como tcnica de
seleccin embrionaria en un programa
de donacin de vulos.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospectivo y multicntrico
(Oct.2013 - Abr.15). Un total de 280
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
El principal objetivo del presente
estudio es identificar marcadores
moleculares candidatos para determinar
la competencia del ovocito durante el
desarrollo, teniendo en cuenta tanto
la edad reproductiva de la mujer como
sus niveles de reserva ovrica. Adems,
se pretende analizar la relevancia de la
edad y de la reserva ovrica, de manera
independiente, en los posibles cambios
independientemente de la reserva
ovrica. Entre ellos, se identificaron
2 miRNA (mir4262 y mir1260a) que
tienen como dianas a FIGN y AGO1,
genes involucrados en el desarrollo
embrionario. Al comparar los grupos
teniendo en cuenta la reserva ovrica
independientemente de la edad, se
identificaron 58 ncRNA. Entre stos,
4 piRNAs implicados en el control de
la programacin epigentica y de la
regulacin postranscripcional en la
lnea germinal. Cabe destacar que slo 3
ncRNA se vieron afectados comparando
todos los grupos teniendo en cuenta la
edad y la reserve ovrica. RNY5, uno de
ellos, es un miembro de la familia Y RNA,
RNAs no codificante requeridos para la
correcta replicacin del DNA.
CONCLUSIONES:
Este estudio describe por primera
vez el perfil de ncRNA de los ovocitos
humanos MII, aportando luz al efecto
de la edad y de la reserva ovrica
en la transcriptmica de ncRNA, y
encadenando el efecto de ambas
variables a la regulacin transcripcional
y traduccional de los primeros
momentos de la embriognesis humana.
Adems, se identifican por primera
vez potenciales ncRNA marcadores
de calidad ovocitaria como mir4262,
mir1260a y RNY5.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Las modificaciones epigenticas, como
la metilacin del DNA, son mecanismos
evolutivamente conservados y tienen
un papel relevante en el desarrollo
embrionario, puesto que participan
en el control de la expresin gnica.
La impronta gentica o imprinting se
produce por la metilacin de ciertos
genes en uno de los alelos de forma que,
dependiendo del sexo del progenitor,
son expresados de un modo especfico
y monoallico. El establecimiento y el
mantenimiento de la impronta gentica
se produce durante la gametognesis y
se alarga hasta los primeros estadios
del desarrollo embrionario, justo
los momentos en los que actan las
TRA. Los datos obtenidos en modelos
animales indican que la prdida de la
impronta gentica y/o de la metilacin
del DNA se encuentra asociada a las
tcnicas de TRA. Sin embargo, los
estudios realizados en humanos se
suelen encontrar afectados por el
hecho que los ovocitos disponibles para
investigacin provienen de pacientes
con diferentes grados de infertilidad,
hacindose complicado separar las
alteraciones de las marcas epigenticas
causadas por las tcnicas de TRA de las
causadas por la predisposicin gentica
y/o ambiental de los pacientes.
OBJETIVOS:
El objetivo del presente estudio es
investigar el efecto de la vitrificacin/
RESULTADOS:
El
proceso
de
vitrificacin/
desvitrificacin provoca la disminucin
significativa de los niveles de
expresin del mRNA de DNMT1
y DNMT3a (p<0.001 y p=0.001;
respectivamente); sin embargo no se
observaron diferencias significativas
en los niveles de expresin del mRNA de
DNMT3b y DNMT3L, siendo esta ltima
responsable del establecimiento de la
impronta gentica materna. Adems,
se detect la disminucin significativa
de los niveles de expresin del mRNA de
IGF2R tras el proceso de vitrificacin/
desvitrificacin (p=0.002), pero no se
observ ningn cambio significativo en
los niveles de SNRPN.
CONCLUSIONES:
Nuestros resultados indican que
los
procesos
de
vitrificacin/
desvitrificacin de ovocitos MII
humanos, utilizados en TRA, afectan
significativamente la expresin de
genes relacionados con su estado
epigentico. Cabe destacar que nuestros
datos se basan en ovocitos obtenidos en
ciclos de donacin de mujeres jvenes y
frtiles, lo que indica que los resultados
obtenidos son probablemente debidos
a la tcnica de TRA. En este punto, son
necesarios ms estudios para definir
claramente la significancia clnica de
nuestras observaciones.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Durante la FIV el ovocito est sometido a
un proceso de envejecimiento fuera del
folculo, en la espera para denudacin y
fecundacin, y tras la desvitrificacin;
todo ello puede alterar la capacidad de
desarrollo del ovocito tras fecundacin.
Por esta razn, los laboratorios de
embriologa suelen guardar tiempos
estrictos en los cuales ejecutar distintas
tcnicas. Es habitual evitar que el
ovulo permanezca demasiado tiempo
afuera del folculo antes de someterlo
a IVF o ICSI, para minimizar los
cambios moleculares que disminuyen
su capacidad al desarrollo posterior.
Sin embargo, muchos protocolos de
laboratorio nunca han sido probados en
relacin a los resultados reproductivos,
y existe poca informacin disponible
sobre los tiempos ideales a seguir para
obtener mejores tasas de embarazo.
OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio es determinar
el intervalo de tiempo ptimo en el cual
realizar ICSI para maximizar la tasa de
fecundacin (TF), calidad embrionaria
(CE), y embarazo bioqumico (EB),
clnico (EC) y evolutivo (EE) respecto a
los tiempos de puncin folicular (PF),
denudacin de las clulas del cmulo
(DN), y vitrificacin/desvitrificacin de
los ovocitos.
MATERIAL Y MTODOS:
Este estudio incluye 3,986 ciclos de
donacin de ovocitos (3,178 frescos
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
El objetivo principal del estudio es
determinar si el estado del ovocito
antes de la inseminacin (fresco o
vitrificado), afecta a los tiempos y la
dinmica del desarrollo embrionario
temprano.
CONCLUSIONES:
Los tiempos de las primeras divisiones
y eventos del desarrollo embrionario
son iguales en embriones procedentes
de ovocitos frescos y vitrificados;
la vitrificacin de los ovocitos no
afecta a la cintica del desarrollo
preimplantacional temprano de los
embriones resultantes. Los embriones
estudiados se obtuvieron a partir
de ovocitos de donantes, por lo que
los resultados obtenidos no son
extrapolables a otras poblaciones.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
La vitrificacin se ha convertido en una
parte fundamental en los tratamientos
de reproduccin asistida, actualmente
se ha aumentado de forma significativa
las tasas de supervivencia de ovocitos
y de embriones y de este modo se han
obtenido excelentes resultados clnicos.
La criopreservacin de embriones
permite aumentar la tasa de embarazo
acumulada y reducir sustancialmente
la tasa de embarazo mltiple y todas
sus consecuencias. La vitrificacin de
embriones en un programa de donacin
de ovocitos es una manera fcil de
coordinar el ciclo de las donantes con el
de las receptoras.
OBJETIVOS:
Nuestro objetivo es comprobar la
eficacia de la vitrificacin embrionaria
para evaluar si las transferencias
de
embriones
criopreservados
tienen los mismos resultados que las
transferencias en fresco en nuestro
programa de donacin de ovocitos.
un mximo de 2 embriones en da 3 de
buena calidad (A o B segn los criterios
de ASEBIR).
21
1,44
Tasa de implantacin
33
22,8
41,8
41,2
Embriones transferidos
Tasa de embarazo
35
23,21
14
1,24
67,7%
48%
43,9
32,9
MATERIAL Y MTODOS:
RESULTADOS:
Estudio de cohortes retrospectivo en el
que hemos incluido pacientes sometidos
a un tratamiento de donacin de vulos
en nuestra clnica, entre enero de 2014
y marzo de 2015. Hemos analizado 68
ciclos de receptoras de ovocitos, de
los cuales, 35 ciclos se han transferido
los embriones en fresco (Grupo 1) y
en los 33 restantes los embriones se
han transferido en diferido (Grupo
2). En ambos grupos hemos incluido
nicamente la primera trasferencia, con
NS
NS
p=0,01
NS
p=0,03
p=0,02
Tabla I
CONCLUSIONES:
El efecto de la estimulacin ovrica
con gonadotropinas exgenas puede
afectar a la receptividad endometrial.
El objetivo de este estudio era mostrar
algo similar con nuestro programa de
ovodonacin. Este estudio apoya la
eficacia reconocida de la vitrificacin
embrionaria y demuestra las altas
tasas de xito conseguidas cuando
transferimos embriones en un ciclo
posterior, en un tero potencialmente
ms receptivo con menos das de
preparacin con estrgenos.
Se necesitan ms estudios, pero podra
ser muy interesante comprobar si la
trasferencia en diferido representa un
verdadero cambio en la forma en la que
practicamos la fecundacin in vitro hoy
en da.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
La edad de la mujer es un factor
determinante para conseguir una
gestacin exitosa, segn aumenta
la edad la capacidad reproductiva
disminuye y con ello la capacidad de
implantacin. La calidad ovocitaria
se ve comprometida, aumentan
las alteraciones cromosmicas en
los ovocitos y disminuye la calidad
embrionaria.
El desarrollo de un embrin hasta el
estadio de blastocisto es un posible
indicador del potencial de implantacin
del embrin aumentando con ello las
probabilidades de embarazo.
OBJETIVOS:
Estudiar cmo influye la edad en
el desarrollo hasta blastocisto de
embriones sobrantes de ciclos de
ICSI que no han sido seleccionados
para transferir ni vitrificar en da+3
de cultivo. Estos embriones se dejan
en cultivo largo hasta da +5/+6 para
valorar su desarrollo y ver si tienen
calidad para criopreservarse en ese da.
MATERIAL Y MTODOS:
Se realiza una revisin retrospectiva de
los ciclos realizados los ltimos aos,
se estudian ciclos de ICSI realizados en
pacientes con ovocitos propios que han
sido transferidos en D+3 y han tenido
embriones sobrantes, se excluyen los
casos de DGP, donacin de ovocitos y
ciclos con transferencias en D+5.
El cultivo embrionario se ha realizado
de forma secuencial usando los medios
de cultivo G1-plus y G2-plus de la marca
Vitrolife en condiciones de 37C y un 6%
de CO2.
CONCLUSIONES:
En primer lugar observamos que aun
siendo la mayora de los embriones
dejados en cultivo de tipo C y D en
ambos grupos (76 y 73%), stos tiene
capacidad para llegar al estadio de
blastocistos (28 y 23%).
En cuanto a la influencia de la edad
vemos una ligera tendencia de las
pacientes ms jvenes a obtener ms
blastocistos (52% vs 32%) y de mejor
calidad, obteniendo una mayor tasa de
vitrificacin en este grupo frente al de
mayor edad (77% vs 59%). No se han
conseguido diferencias estadsticas
posiblemente por reducido el nmero
de casos.
En base a nuestros resultados el cultivo
largo de los embriones sobrantes
beneficia a todas las pacientes ya que
aporta una oportunidad ms para poder
aumentar, si existe vitrificacin en
D+5/6, la tasa de embarazo acumulada.
BIBLIOGRAFA:
-Influence of advanced age on the
blastocyst development rate and pregnancy
rate in assisted reproductive technology.
Pantos K1, Athanasiou V, Stefanidis K,
Stavrou D, Vaxevanoglou T, Chronopoulou M.
Fertility and Sterility, 2011.
-Factors affecting the success of human
blastocyst development and pregnancy
following in vitro fertilization and embryo
transfer.
Jones GM1, Trounson AO, Lolatgis N, Wood
C.
Fertil Steril. 1998 Dec;70(6):1022-9.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Las condiciones de cultivo in vitro son
factores importantes que intervienen
en el resultado clnico de las tcnicas
de FIV y pueden tener un efecto a largo
plazo sobre los recin nacidos. Datos
recientemente publicados por nosotros,
muestran que el cultivo embrionario
en bajas tensiones de oxgeno (6% O2)
mejora la calidad morfolgica de los
embriones en da +3, pero esta mejora
no se ve reflejada en un aumento en las
tasas de gestacin por ciclo iniciado,
en pacientes sometidas a donacin de
vulos con transferencia en da +3 de
desarrollo embrionario.
OBJETIVOS:
El objetivo del presente trabajo fue
evaluar la posible influencia del cultivo
en bajas tensiones de O2 sobre los
resultados obsttricos y neonatales.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospectivo de cohorte,
realizado en 1737 ciclos de pacientes
sometidas a un ciclo de donacin de
vulos con transferencia embrionaria en
da +3 de desarrollo y sus transferencias
de embriones criopreservados entre
RESULTADOS:
CONCLUSIONES:
BIBLIOGRAFA:
1. De los Santos MJ. Fertil Steril 2013.
2. Meintjes M. Hum Reprod 2009.
3. Waldenstrom U. Fertil Steril 2008.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
20% O2
T fresco
T cong
T fresco
T cong
N de ciclos
579
264
651
243
39.5 %
29.4%
38.2%
31.3%
16.4 %
8.2%
17.9%
10.4%
Tasa de partomltiple
0%
0%
0%
0%
Edad gestacional
37.33.4
37.52.6
37.23.2
37.12.9
Peso (gr.)
2823762
2843855
2738 815
2840751
16.6%
23.7%
20.2 %
16.3%
Talla (cm)
49.22.9
48.63.7
49.22.4
48.93.6
33.7 1.9
34.12.0
33.42.0
33.61.4
Apgar 10
9.80.5
9.90.3
9.70.5
9.90.3
Total RNV
356
101
420
104
55.7%
37.5%
56.1%
41.7%
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Las consecuencias del aumento en los
niveles de progesterona (PG) en los
resultados de un ciclo de FIV contina
siendo un tema controvertido. Hasta
el momento, casi todos los estudios
publicados recurren a los niveles
sricos absolutos de PG el da de la
administracin de la hCG para predecir
el riesgo de sufrir una luteinizacin
prematura. Sin embargo, en la
actualidad se considera que los niveles
de PG en sangre son el resultado de
la suma de la PG producida por cada
folculo. As, podramos definir el ndice
progesterona/folculo como la cantidad
de PG media secretada por cada folculo.
OBJETIVOS:
El presente estudio tiene como objetivo
la comparacin de los niveles de PG
sricos el da de la administracin
de la hCG y el ndice progesterona/
ovocito y el anlisis de su correlacin
con los porcentajes de gestacin clnica
en ciclos de FIV/ICSI de pacientes
normorrespondedoras.
MATERIAL Y MTODOS:
El presente estudio retrospectivo
analiza 1691 ciclos de FIV/ICSI entre
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Aproximadamente el 10% de las
parejas presentan infertilidad de
origen desconocido estando algunas
de ellas relacionadas con el fallo de
implantacin embrionaria. Los motivos
del fallo de implantacin pueden ser
mltiples, debido tanto a factores
embrionarios como maternos.
Se ha demostrado que los factores de
crecimiento epidrmicos (EGF) son
imprescindibles para que el embrin
se implante correctamente (Lim and
Dey, 2009). El grado de afinidad de
los embriones frente a EGF puede ser
alterado administrando de manera
exgena 4-hidroxiestradiol (4OHE2)
(Parias et al., 1999) y de esta manera
aumentar el xito de implantacin.
OBJETIVOS:
Evaluar la eficacia del 4OHE2 en la
mejora de las tasas de implantacin y
gestaciones de los embriones obtenidos
por fecundacin in vitro.
MATERIAL Y MTODOS:
Ratonas B6D2 fueron estimuladas con
Gonadotropina Corinica equina (eCG)
y 49 horas ms tarde con Gonadotropina
Corinica humana (hCG) para inducir
la ovulacin. Los complejos cmulosovocito se aadieron al medio con
los espermatozoides previamente
capacitado durante 45 minutos para
realizar la fecundacin in vito (FIV).
Los embriones obtenidos en estadio
de mrulas se dividieron en dos
CONCLUSIONES:
La posibilidad de incrementar la
capacidad propia del embrin para
implantarse supone un avance de
enormes dimensiones en el mbito de
la reproduccin asistida. En nuestro
laboratorio, hemos cultivado embriones
en fase de mrula con 0,1 g/ml de
4OHE2 y el porcentaje de implantacin
ha aumentado considerablemente con
respecto a los embriones de FIV control
aunque debido posiblemente al reducido
nmero de casos, las diferencias no son
estadsticamente significativas. De
la misma manera, la tasa de abortos
es ligeramente menor para el grupo
de FIV0.1. Podemos concluir que la
suplementacin de los medios con este
metabolito del estradiol (4OHE2) puede
mejorar la capacidad de implantacin y
desarrollo evolutivo de los embriones
obtenidos por fecundacin in vitro
aunque son necesarios ms estudios
en este sentido para comprobar estos
resultados.
BIBLIOGRAFA:
Lim, H.J., Dey, S.K., 2009. HB-EGF: a unique
mediator of embryo-uterine interactions
during implantation. Exp Cell Res 315, 619626.
Paria, B.C., Elenius, K., Klagsbrun, M., Dey,
S.K., 1999. Heparin-binding EGF-like growth
factor interacts with mouse blastocysts
independently of ErbB1: a possible role for
heparan sulfate proteoglycans and ErbB4 in
blastocyst implantation. Development 126,
1997-2005.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
La transferencia de blastocistos
desvitrificados es una prctica habitual
en los tratamientos de RA. En la mayora
de los casos se limita a proveer de un
blastocisto apto para transferir pero sin
la certeza de que la recuperacin de la
calidad morfolgica sea signo suficiente
de vitalidad.
OBJETIVOS:
Analizar la dinmica morfolgica de los
blastocistos desvitrificados buscando
nuevos marcadores de viabilidad
embrionaria.
MATERIAL Y MTODOS:
El estudio incluye 89 parejas sometidas
a una criotransferencia de blastocistos
en nuestra clnica. Los blastocistos
vitrificados procedentes de ciclos de ICSI
fueron desvitrificados con el mtodo
Cryotop (Kitazato). El desarrollo de
los embriones desvitrificados fue
observado mediante un sistema timelapse automatizado (Embryoscope,
Vitrolife, Dinamarca). De todos los
embriones transferidos, seleccionamos
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
La criopreservacin espermtica es
una tcnica ampliamente utilizada
en reproduccin asistida, siendo la
congelacin lenta el mtodo ms
extendido. Sin embargo, estudios
previos han demostrado que esta
produce daos en los espermatozoides
a nivel de membrana, funcin
mitocondrial, estructura del DNA, estado
acrosomal, etc, hacindose necesario
una optimizacin de dichas tcnicas.
La vitrificacin se presenta como una
opcin con la cual ya se ha conseguido
el nacimiento de dos bebes sanos en
2012. Pero se desconoce cules son sus
efectos sobre los espermatozoides y
especialmente si provocan ms dao con
respecto al uso de la congelacin clsica.
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio
prospectivo
randomizado
realizado en muestras de eyaculado
obtenidas de 20 pacientes tras
consentimiento informado y abstinencia
de 2-5 das. Tras seminograma
de acuerdo con los criterios de la
Organizacin mundial de la salud (OMS,
2010) todas fueron diagnosticadas
como normozoosprmicas. Estas fueron
divididas en 3 grupos: espermatozoides
frescos (control), congelados y
vitrificados.
La congelacin se llev a cabo usando
el Kit Sperm Cryoprotect II (Nidacon)
y la descongelacin se realiz a
En relacin a la integridad de la
membrana, los daos ms acusados
los presentan los espermatozoides
congelados (76.381.53) seguidos de
las vitrificados (55.134.79) y frescos
(87.751.66) respectivamente, siendo
estas diferencias significativas entre
ellos.
El anlisis morfolgico revel que
la estructura ms vulnerable tras
congelacin y vitrificacin es el flagelo.
El principal dao observado en el
flagelo de espermatozoides congelados,
mediante MEB es el enrollamiento total.
Sin embargo en vitrificados los daos
encontrados son menores y en forma de
enrollamientos parciales.
C O M U N I C A C I O N E S
Rev Asoc Est Biol Rep Noviembre 2015 Vol. 20 N 2
106
O R A L E S
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Los embriones de buena calidad son
seleccionados habitualmente para la
transferencia en el ciclo en fresco o
para su criopreservacin. Existe cierta
controversia sobre la utilizacin de
los embriones de baja calidad, siendo
prctica habitual mantenerlos en
cultivo hasta blastocisto y posterior
criopreservacin para su uso en un ciclo
de criotransferencia en caso de que
alcancen este estado.
En nuestro laboratorio se lleva a cabo de
forma sistemtica el cultivo prolongado
de los embriones de calidad insuficiente
para transferencia o criopreservacin
en D+3.
OBJETIVOS:
Determinar la capacidad de los
embriones considerados no aptos para
criopreservar en D+3 de alcanzar el
estado de blastocisto y su potencial
implantatorio tras su criopreservacin
para valorar el rendimiento de esta
estrategia.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospectivo en el que se han
incluido 2615 embriones de calidad
insuficiente para transferencia o
criopreservacin en D+3 procedentes
de 1027 parejas. Se prolonga el cultivo
hasta el estadio de blastocisto para
su posterior criopreservacin. Se
han incluido embriones procedentes
de ciclos de Fecundacin in vitro con
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Los avances en las tcnicas de
criopreservacin embrionaria han
logrado alcanzar excelentes resultados
de supervivencia en los diversos estadios
embrionarios. La estrategia de seleccin
embrionaria
mediante
screening
cromosmico completo (CCS) nos obliga
en numerosas ocasiones a criopreservar
embriones, por ejemplo en los casos
en los que no es posible biopsiar en
da 5 de cultivo y esperamos a realizar
la biopsia en da 6, criopreservando
todos los embriones en espera de
obtener el diagnstico. Adems,
en general contar con embriones
cromosmicamente normales nos
permite optar por la transferencia de
un nico embrin en fresco, destinando
los dems embriones sin alteraciones a
ser criopreservados. Para los pacientes
la inversin econmica y emocional
que supone un tratamiento con biopsia
embrionaria es enorme y por ello nos
planteamos un seguimiento exhaustivo
de cmo esos embriones que hemos
criopreservado responden ante el
proceso de vitrificacin.
OBJETIVOS:
Comparar las tasas de supervivencia
de los embriones biopsiados frente a
los no biopsiados para determinar si el
CONCLUSIONES:
La biopsia embrionaria en estadio de
blastocisto supone una alteracin del
estado del embrin que ha demostrado
no comprometer su capacidad de
implantacin, pero an desconocamos
si puede, de algn, modo alterar la
respuesta de los embriones al proceso
de criopreservacin.
Observamos hasta el momento una
supervivencia del 100% en estos
embriones que hacen sospechar que
haber sido sometidos al proceso de
biopsia pueda tener alguna ventaja
respecto al resto de embriones.
El proceso de equilibrado con
crioprotectores
podra
mejorarse
debido a la exposicin ms directa del
embrin al medio de equilibrio, ya que
en estos embriones la zona pelcida ha
sido perforada y adems estn parcial
o totalmente fuera de ella. De hecho,
hemos observado que el tiempo que
tardan estos embriones en completar
el equilibrado es generalmente menor.
Esta elevada supervivencia permite
confiar en la biopsia embrionaria, ya sea
para realizar un CCS o un diagnstico
de una enfermedad monognica, con
vitrificacin de todos los embriones si
fuera necesario sin que ello suponga un
perjuicio para el embrin.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Actualmente la vitrificacin de vulos
es una tcnica que ha alcanzado altos
niveles de eficiencia, con numerosas
aplicaciones y que se utiliza a diario en
la prctica clnica. Segn las directrices
de 2013 de la American Society of
Reproductive Medicine (ASRM) ya no
se considera una tcnica experimental,
dado que hay evidencia de que las
tasas de fecundacin y embarazo son
similares a las obtenidas en fresco, y no
se ha observado ningn efecto negativo
en la descendencia.
Sin embargo, la mayora de evidencia
acumulada procede de sistemas de
vitrificacin abiertos, en los que los
vulos entran en contacto directo
con el nitrgeno lquido. Se pone en
duda si se pueden obtener resultados
igualmente satisfactorios con un
sistema de vitrificacin cerrado. Esto se
atribuye principalmente a la creencia de
que el diseo cerrado de estos sistemas
implica obtener tasas de transferencia
trmica inferiores en la vitrificacin y,
sobre todo, el recalentamiento, lo que
es vital para la supervivencia de los
vulos [1].
OBJETIVOS:
Determinar la eficacia de un sistema
cerrado de vitrificacin para la
criopreservacin de vulos de donante.
MATERIAL Y MTODOS:
Se incluyeron 143 vulos provenientes
de 16 ciclos de donacin sincronizada
realizados entre Mayo y Noviembre
de 2014. Los vulos se dividieron
aleatoriamente en 2 grupos. En el grupo
experimental la intervencin consisti
en vitrificar y recalentar los vulos a las
CONCLUSIONES:
El diseo del estudio, con ovocitos
hermanos provenientes de un mismo
ciclo de estimulacin de una misma
donante, fecundados y cultivados en
las mismas condiciones, nos permite
reducir el nmero de variables en
juego a slo una: la vitrificacin y
recalentamiento de los vulos antes de
su fecundacin.
La tasa de supervivencia obtenida, del
97%, supera los niveles de referencia
establecidos recientemente [2]. Se
atribuye haber conseguido estos niveles
de eficacia a la optimizacin de las tasas
de recalentamiento [1] por las que se
caracteriza el sistema de vitrificacin
Safespeed, desarrollado por el grupo
de criobiologa de la Universidad de
Sevilla.
Dado que se han obtenido resultados
similares en ambos grupos en cuanto
a fecundacin y calidad embrionaria,
podemos concluir que la vitrificacin
de vulos de donante con el sistema
cerrado SafeSpeed no repercute
negativamente en los resultados
obtenidos con los mismos en un
programa de reproduccin asistida.
BIBLIOGRAFA:
1. S. Seki, P. Mazur. Ultra-rapid warming
yields high survival of mouse oocytes
cooled to -196 C in dilutions of a standard
vitrification solution. PLoS One. 7 (2012)
e36058.
2. S. I. R. M. Alpha. The Alpha consensus
meeting
on
cryopreservation
key
performance indicators and benchmarks:
proceedings of an expert meeting. Reprod
Biomed Online. 25(2) (2012) 146.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
En la actualidad, se realizan ms de
medio milln de ciclos de fecundacin
in vitro (FIV) cada ao, resultando en un
total de 100.000 bebs, equivalentes a
un 1.5% de todos los recin nacidos en
Europa (1). A pesar de todos los avances
en el campo de la medicina reproductiva
y del incremento en el nmero de
estudios sobre desarrollo embrionario,
las tasas de recin nacido vivo por ciclo
han aumentado tan solo un 10% durante
los ltimos 25 aos (2). Este hecho
podra estar debido a la alta incidencia
de aneuploidas en el embrin humano
(3). Hasta ahora, las herramientas
ms usadas en la clnica para la
seleccin embrionaria tienen un bajo
poder predictivo, como la evaluacin
morfolgica o cintica, o requieren de
tcnicas invasivas, como el diagnstico
gentico preimplantacional.
OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio fue el
anlisis simultneo de la dotacin
cromosmica, la morfocintica y el perfil
transcriptmico en un mismo embrin,
con la finalidad de esclarecer las causas
y consecuencias de las aneuploidas
durante el desarrollo embrionario.
MATERIAL Y MTODOS:
Se descongelaron 117 embriones
humanos en estadio pronuclear que
haban sido previamente donados a
investigacin (Ver Figura 1). Aquellos
cigotos que sobrevivieron al proceso
de
congelacin/descongelacin
(n=85; edad materna: 33.74.3 aos)
fueron cultivados durante diferentes
perodos de tiempo que variaron entre
2 y 65 horas. El cultivo embrionario
fue monitorizado mediante un sistema
de time-lapse (EevaTM, Auxogyn,
USA) con la finalidad de obtener las
RESULTADOS:
De los 85 embriones analizados,
obtuvimos datos de expresin gnica
en 119 blastmeras, provenientes de
un total de 78 embriones. Por otro lado,
se obtuvieron resultados informativos
de aCGH en un total de 89 clulas
de 57 embriones. El tiempo entre la
desaparicin de los proncleos (PNd)
y el comienzo de la primera citocinesis
fue el nico parmetro cintico que fue
estadsticamente significativo entre
embriones aneuploides y euploides
(2.8 h vs. 2.4 h, respectivamente;
P=0.02). Adems, se detectaron
diferencias significativas en el perfil
transcriptmico de los embriones
aneuploides frente a los euploides
durante el rango de tiempo entre la PNd
y las siguientes 30 horas de desarrollo.
Ms concretamente, un total de 20
genes se expresaron diferencialmente
entre embriones aneuploides y
euploides (P<0.05), estando la mayora
de ellos relacionados con procesos del
ciclo celular y de dao en el DNA.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
C O M U N I C A C I O N E S
O
P
R S
A TL E R
S
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
RESULTADOS:
C O M U N I C A C I O N E S
O
P
R S
A TL E R
S
INTRODUCCIN:
La aplicacin del diagnstico gentico
preimplantacional (DGP) en FIV supuso
un
revolucionario
procedimiento
clnico a finales de los aos 80, cuyo
objetivo era minimizar el riesgo de
trastorno gentico de los embriones
implantados. De esta manera, predecir
tanto el genotipo como el cariotipo de
un embrin antes de su transferencia
mejora el pronstico de implantacin
as como la tasa de embarazo.
Actualmente, el DGP mediante arrayCGH es una tcnica habitual en FIV dada
su alta sensibilidad en la deteccin de
aneuploidas.
Por otro lado, para la deteccin de
enfermedades
monognicas,
se
utiliza una combinacin de distintas
tcnicas, como son la secuenciacin
capilar, anlisis de fragmentos, etc.,
para desarrollar tanto el mtodo
directo (para detectar la mutacin)
como el indirecto (para confirmacin
de resultados). Todo ello se traduce
en que un laboratorio de DGP debe
poner a punto mltiples tcnicas para
cada caso, especialmente si se quiere
combinar estudio de aneuplodias con
enfermedades monognicas.
Ms recientemente, la secuenciacin
masiva (NGS) constituye una alternativa
eficaz en la identificacin de variaciones
en nmero de copia (CNV) y la
confirmacin de mutaciones puntuales.
En este estudio, se ha evaluado la
aplicabilidad de la plataforma Ion-
RESULTADOS:
Se ha puesto a punto un protocolo para la
realizacin del cribado de aneuploidas
en embriones mediante secuenciacin
masiva, combinado con diagnstico de
enfermedades monognicas. El estudio
de validacin ha aportado un 97.9% de
concordancia (98/100; 95% Intervalo
de confianza: 92.6%-99.7%) tanto para
la deteccin de aneuploidas como de
translocaciones desbalanceadas de
origen parental mediante NGS frente a
aCGH. La tasa de xito en DGP para NF1
y NF2 fue del 100%.
CONCLUSIONES:
Esta estrategia de NGS es totalmente
consistente con el DGP tanto
para la deteccin de alteraciones
cromosmicas como de mutaciones
puntuales, mejorando as el pronstico
de implantacin y la tasa de embarazo.
Permite modelizar su capacidad de
resolucin en funcin de la demanda
de anlisis de embriones en DGP. A
partir de una nica biopsia es posible
combinar la deteccin, total y parcial,
de aneuploidas en los 24 cromosomas,
productos desbalanceados y trastornos
monognicos de origen parental, con
un protocolo simplificado, lo cual
garantiza un servicio ms accesible y
eficaz.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Los polimorfismos cromosmicos se
han considerado hasta ahora como
normales porque afectan a regiones
de heterocromatina y ocurren en la
poblacin general sin significado clnico
aparente. Sin embargo, estudios previos
han descrito una mayor incidencia de
estas variantes en pacientes infrtiles,
como parejas que han sufrido abortos
de repeticin o varones con mala calidad
seminal o elevada tasa de aneuploidas
en espermatozoides, aunque el
mecanismo por el cual podran afectar
a la fertilidad es an desconocido. Por
otra parte, la incidencia de anomalas
cromosmicas en gametos y embriones
humanos es muy elevada incluso en
casos de donacin de ovocitos lo que
da lugar a fallos de ciclos FIV. Esto
podra deberse a la edad materna, a
la estimulacin ovrica o a un factor
masculino pero la mayora de veces no
se conoce la causa.
OBJETIVOS:
Estudiar si existe una asociacin
entre la presencia de polimorfimos
cromosmicos y la tasa de aneuploidas
en gametos y embriones.
MATERIAL Y MTODOS:
En este estudio se ha analizado de forma
retrospectiva la tasa de aneuploidas
en espermatozoides
evaluada en
145 varones infrtiles mediante FISH
(hibridacin in situ fluorescente) con
sondas para los cromosomas X, Y, 18,
13 y 21. Los varones infrtiles fueron
clasificados en dos grupos: portadores
y no portadores de polimorfismos
cromosmicos. Por otra parte, para
estudiar la posible influencia de
polimorfismos en la tasa de aneuploidas
en ovocitos, se evalu la tasa de
aneuploidas embrionarias (analizada
por array-CGH) de 301 embriones
procedentes de ciclos de donacin de
ovocitos llevados a cabo entre 2013
y 2014, en los cuales las donantes de
ovocitos se dividieron en dos grupos
segn si eran o no portadoras de
polimorfismos. Se seleccionaron ciclos
de donacin porque las donantes son
mujeres jvenes de edad similar y con
funcin ovrica normal. El array-CGH se
llev a cabo en clulas de trofectodermo
procedentes de embriones en da 5,
usando los microarrays SurePrint G3
8x60K CGH de Agilent.
RESULTADOS:
La
tasa
de
aneuploidas
en
espermatozoides
(FISH
en
espermatozoides alterado) evaluada
en 145 varones infrtiles se compar
en ambos grupos (portadores y
no portadores de polimorfismos),
observndose
una
diferencia
estadsticamente significativa (37,7%
en varones portadores frente a 16,3%
en no portadores, p<0,05). La tasa de
FISH alterado fue superior en el grupo
de varones portadores de polimorfismos
en cromosomas acrocntricos (40%),
siendo la variante 21ps+ la que demostr
mayor correlacin con las aneuploidas
en espermatozoides (58,3% de FISH
alterado en varones 21ps+).
La asociacin entre los polimorfismos
cromosmicos en la mujer y la tasa
de aneuploidas en ovocitos se
investig analizando las aneuploidas
embrionarias en 301 embriones
procedentes de ciclos de donacin de
ovocitos (de donantes portadoras y
no portadoras en los que se excluy
la influencia del factor masculino
seleccionando aquellos donde el
varn tena cariotipo y FISH en
espermatozoides normal). La media
de edad fue de 25,8 aos. La tasa de
aneuploidas embrionarias fue superior
en el grupo de donantes portadoras
de polimorfismos que en el grupo de
donantes con cariotipo normal (50,0%
frente a 27,7%; R=2,747, 95% IC=1,0397,264).
CONCLUSIONES:
Nuestros datos demuestran una
relacin
entre
polimorfismos
cromosmicos y aneuploidas en
espermatozoides y blastocistos. Los
varones infrtiles portadores de
polimorfismos tienen mayor incidencia
de aneuploidas en espermatozoides.
Por otra parte, por primera vez se
demuestra una correlacin negativa
entre polimorfismos en la mujer y
aneuploidas embrionarias. Las mujeres
portadoras de polimorfimos tienen
un mayor riesgo de tener embriones
aneuploides que no implantarn o
darn lugar aborto. Por tanto, segn
nuestros resultados la realizacin de
un screening cromosmico completo
(CCS) de los embriones procedentes
de varones o mujeres portadores de
polimorfismos mejorara los resultados
de un ciclo FIV seleccionado embriones
euploides.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
El
diagnstico
gentico
preimplantacional (DGP) permite la
deteccin de anomalas genticas en
el embrin antes de su transferencia
al tero materno. Para ciertos
pacientes, el DGP mediante las tcnicas
convencionales no permite realizar
un diagnstico fiable. Adems, las
tcnicas convencionales no permiten
diferenciar los embriones portadores
equilibrados de los no portadores en
pacientes que presentan en su cariotipo
reorganizaciones
cromosmicas
estructurales. Se presenta una nueva
herramienta diagnstica, la tcnica del
Karyomapping, que permite solucionar
todas estas limitaciones.
Se
utiliz
la
tcnica
de
Karyomapping+aCGH para analizar
55 blastocistos provenientes de los
siguientes casos de FIV-DGP: - 33
blastocistos de 4 casos de portadores
de
translocaciones
recprocas:
t(6;8)(q15;p21.1), t(4;15) (q26;q26.3),
t(9;22)
(q22.1;q11.2),
t(X;14)
(p22;q11.2); - 22 blastocistos de 3 casos
de portadores de microdeleciones/
microduplicadiones: del15q132q13.3
(1.9Mb),
del16p11.2
(569Kb),
dupXp11.4 (155Kb).
OBJETIVOS:
Con este trabajo se pretenden abordar 3
objetivos. En primer lugar, investigar el
potencial de la tcnica del Karyomapping
(Illumina, USA) para translocaciones y
para diferenciar embriones normales
de los equilibrados y desequilibrados.
En Segundo lugar para detectar otras
anomalas especficas difciles de
identificar mediante otro tipo de anlisis
(microdeleciones/microduplicaciones).
En tercer lugar, establecer el % de
blastocistos triploides/haploides, no
diferenciables mediante tcnicas de
DGP convencionales.
La incidencia de triploida/haploida
fue investigada en 1896 blastocistos
provenientes de 312 casos de FIVDGP en pacientes portadores de una
enfermedad monognica.
RESULTADOS:
En el caso de las translocaciones
recprocas, mediante la tcnica de
Karymapping se obtuvieron los mismos
resultados de aneuploidas que
mediante la tcnica de aCGH. De los 33
embriones analizados se obtuvieron un
total de 12 embriones euploides (36%)
y mediante la tcnica de Karyomapping
fue posible diferenciar los embriones
portadores equilibrados de los no
portadores.
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
El objetivo del presente estudio es
evaluar la frecuencia y la utilidad
del reanlisis de embriones con
resultado no concluyente en el ciclo
de PGS. Se pretende tambin conocer
si existe correlacin entre el origen
del no diagnstico en D+3 y la tasa
de blastocisto y/o la normalidad
cromosmica.
RESULTADOS:
Se biopsiaron y analizaron un total
de 1972 embriones en D+3 y en 268
de ellos no se obtuvo un diagnstico
concluyente (13,6%). Ciento cuatro
embriones SD (38.8%) alcanzaron
el estadio de blastocisto y 55 fueron
rebiopsiados (52.9%). Treinta y dos
de los blastocistos reanalizados
resultaron ser euploides (58,2%) y
se mantuvieron vitrificados para las
pacientes. Hasta la fecha, 7 de estos
blastocistos correspondientes a 7
pacientes han sido desvitrificados. La
tasa de supervivencia y reexpansin
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Todo material que se utiliza en los
laboratorios de reproduccin asistida
que est directamente o indirectamente
en contacto con los gametos y
embriones, puede influir en ellos de
forma negativa, en su viabilidad y
desarrollo.
Desde la asociacin ANACER se est
llevando a cabo un estudio multicntrico
de toxicidad del material fungible del
laboratorio, en el que se incluyen un
amplio nmero de productos que se
utilizan en los diferentes centros. De
todos materiales que se estn testando,
presentamos los resultados preliminares
de la toxicidad de los guantes.
OBJETIVOS:
Comprobar la toxicidad de los guantes
que se utilizan en los laboratorios y
clnicas participantes en el estudio
multicntrico de ANACER; utilizando
un bioensayo, en concreto un Test
de Supervivencia Espermtica (con
espermatozoides humanos).
BIBLIOGRAFA:
RESULTADOS:
MATERIAL Y MTODOS:
Se utilizaron muestras seminales
normozoosprmicas, segn la O.M.S.
Estas se procesaron empleando
material fungible embriotestado y
medios de cultivo Vitrolife, G-IVF (sin
albmina) equilibrados a 6% de CO2
y 37C. Se capacitaron en gradientes
de densidad, con posterior lavado
con G-IVF. Ajustando la concentracin
final a 4x106 espermatozoides
mviles/mL. Alicuotndolo en 3 tubos
embriotestados, uno para el control
negativo y dos para testar por duplicado
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
Marca
Referencia
N Test
SpST Index
Resultado
Henry Schein
Sempermed
Sempermed
101-8787
822751605
687-823781743
2
4
2
0
0/0,52
0
TXICO
TXICO
TXICO
Sempercare
SANYC
Naturflex
6020314
AQL1.5
121351
3
1
1
0,16
0
130854
TPGHS75
GLN.010.10
1
1
0
0
1
1
0
0
2
1
3
1
1
1
1
0,61
0,36
0
0
0,64
0
0,2
0,71 /0,44
Naturflex
Curity
AACHEN
Naturflex
Naturflex
MaiMed-ported PF
Vinilo sin polvo
Sempercare
CyberTech
Naturflex
Naturflex
Naturflex
Microflex
Microflex
Ansell healthcare / Nitrilite
130853
130852
74187
687-825781035
9002736
124144
124145
118528
NC 13621/2/3/4
XC-310
93-401
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
TXICO
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Aunque los mix-ups de muestras
reproductivas son poco frecuentes,
se han documentado varios casos en
centros de reproduccin asistida de todo
el mundo. La correcta identificacin
de las muestras durante la aplicacin
de tcnicas de reproduccin asistida
es primordial para reducir el riesgo de
estos errores y evitar los mix-ups. Uno
de los puntos crticos relacionado con
la preservacin de la trazabilidad es el
OBJETIVOS:
Testar la aplicabilidad y efectividad de
un nuevo sistema de almacenaje de
muestras criopreservadas en pajuelas y
analizar los posibles efectos del sistema
en la calidad de muestras seminales
almacenadas.
MATERIAL Y MTODOS:
El sistema de almacenaje desarrollado
consta de dos partes, el rack que se
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
En
total
se
han
realizado
243.801
controles
automticos,
correspondientes a 20.156 ciclos, y
12.09 controles en media por ciclo. De
stos, se han detectado 1262 incidencias
(0,005% de los controles, 0.06% de los
ciclos). De ellas, el 96.2% (n=1214)
eran IP, el 3.65% (n=46) eran IA y el
0.16% (n=2) eran IR. La tasa de riesgo
C O M U N I C A C I O N E S
O R A L E S
INTRODUCCIN:
Los fallos en la identificacin de
material biolgico (Spriggs, 2003) son
muy poco frecuentes o casi improbables,
debido a los exhaustivos controles de
las clnicas. El correcto seguimiento
del material biolgico en todos los
procesos del laboratorio de embriologa
es una actividad crucial, por lo que es
necesario aumentar el control de los
parmetros sobre las pajuelas sumados
a los ya establecidos. Con este trabajo
pretendemos aumentar la seguridad
y control a travs de un sistema de
trazabilidad que identifique el material
biolgico. Como finalidad hemos
establecido un seguimiento de las
pajuelas que mejore nuestros controles
de calidad, a la par que ofertar una
mayor seguridad y tranquilidad a
nuestro embrilogos en el momento de
realizar una transferencia.
Para llevar a cabo la identificacin
de los embriones se desarroll un
sistema de trazabilidad mediante tags
de radiofrecuencia (RFiD) y cdigos
de barras (CBR) permiten conocer
el historial y la situacin de nuestro
material biolgico.
CONCLUSIONES:
Tras realizar este estudio se consigui
una supervivencia del 100% de los
chips, y actualmente siguen en
funcionamiento y lectura, pero despus
de someter al sistema a unas pruebas
de resistencia bajo condiciones lmites
(nunca ser sometidos en su normal
uso en una clnica) se consigui un
prometedor grado de identificacin
(99,60%). Este estudio demuestra que
la identificacin del material biolgico
usando sistemas de trazabilidad (RfiD
+ CBR) ofrece grandes posibilidades
de gestin y control en las clnicas.
Nuestros resultados son preliminares
y apoyan la hiptesis sobre la gran
utilidad de estos sistemas. Es necesario
un estudio ms exhaustivo para llegar
a lograr un grado de identificacin del
100% y proporcionar a las clnicas un
sistema de gestin total de recursos
criopreservados.
BIBLIOGRAFA:
Spriggs M. IVF mixup: white couple have
black babies. J Med Ethics 2003; 29:65.
Bender L. To erris human:ARTmix-ups:
a labor-based, relational proposal. J Race
Gender Justice 2006;9:443-508.
OBJETIVOS:
Comprobar el correcto funcionamiento
de los componentes seleccionados del
sistema de trazabilidad (RFiD y CBR)
sometidos a las condiciones de un
laboratorio de reproduccin asistida.
MATERIAL Y MTODOS:
Para comprobar el comportamiento se
han realizado una serie de pruebas con
COMUNIC AC IONES
P O S T E R
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
En este trabajo, se pretende describir
por primera vez la presencia del receptor
MAS1 en los espermatozoides humanos,
as como su RNAm.
CONCLUSIONES:
El receptor MAS1 se haya expresado en los
espermatozoides humanos, y presenta
una localizacin zonal especfica en la
cabeza del espermatozoide. la presencia
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
BIBLIOGRAFA:
Figura 1. Inmunolocalizacin del receptor Mas (verde) y marcaje del DNA (azul) en espermatozoides humanos. En la fila de abajo (A,
B, C) se excluye la imagen de luz transmitida. A) Control negativo 1: incubacin con el pptido bloqueante y el anticuerpo para Ms.
B) Control negativo 2: incubacin sin anticuerpo primario. C) Incubacin con el anticuerpo para Ms. n= 5. Imgenes representativas.
Barra de escala: 10 m
INTRODUCCIN:
En diversos estudios se ha demostrado
la multipotencialidad de las clulas
de la granulosa luteinizadas (CGL)
obtenidas a partir de lquido folicular
(1). Se han observado similitudes con la
caracterizacin y el comportamiento de
las Clulas Progenitoras Pluripotentes
de origen Mesenquimal (CSM),
procedentes de otros tejidos.
MATERIAL Y MTODOS:
1.Material.
1.1Obtencin.
Las CGL han sido obtenidas por
aspiracin transvaginal de siete
pacientes sometidas a un tratamiento
de FIV.
2.Mtodos
OBJETIVOS:
2.1.Procesado de las muestras
Identificar y caracterizar la poblacin
de CGL que muestran marcadores
inmunofenotpicos y capacidades de
diferenciacin propias de CSM.
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
CONCLUSIONES:
Diferenciacin Celular.
Se determin la expresin de
marcadores asociados a CSM en CGL que
presentaban pocos das de cultivo (una
media de 12) y en CGL que presentaban
un cultivo ms prolongado (una media
de 37 das).
2.
Quedan
estandarizadas
las
condiciones de cultivo y los procesos de
diferenciacin de las CGL expandidas.
3. Las clulas CGL expandidas expresan
los mismos marcadores que las CSM
procedentes de otros tejidos.
4. El lquido folicular obtenido de
ovarios estimulados parece ser una
nueva fuente celular con caractersticas
de CSM, til en futuras aplicaciones en
terapia celular y medicina regenerativa.
BIBLIOGRAFA:
1. Kossowska-Tomaszczuk. The Multipotency
of Luteinizing Granulosa Cells Collected
from Mature Ovarian Follicles. Stem Cells.
2009;27:210-9.
2. Brinchmann JE. Expanding autologous
multipotent mesenchymal bone marrow
stromal cells. Journal of the Neurological
Sciences. 2008;265(1-2):127-30.
INTRODUCCIN:
El cribado actual de portadores de
enfermedades genticas en donantes
de ovocitos incluye la evaluacin del
riesgo de transmisin de enfermedades
hereditarias a partir de los antecedentes
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
Las aneuploidas embrionarias son
la principal causa de las bajas tasas
de xito en pacientes con RPL y RIF.
El desarrollo de la tcnica de CCS ha
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
En el Centro de Ciruga de Mnima
Invasin de Cceres (CCMIJU) llevamos
a cabo un proyecto de autotrasplantes
uterinos en modelo ovino con el
propsito de avanzar en el objetivo del
trasplante de tero humano en nuestro
pas. La futura gestacin en estas ovejas
depende de la correcta realizacin de la
intervencin y que consecuentemente
el tero recupere su funcionalidad.
Por lo tanto hay que verificar que la
gestacin en estas ovejas con el tero
trasplantado mediante la realizacin de
tcnicas de reproduccin.
OBJETIVOS:
El objetivo del estudio es conseguir
la gestacin en ovejas tras realizar un
autotrasplante de tero mediante la
realizacin de inseminaciones.
MATERIAL Y MTODOS:
El estudio se desarroll en ovejas de
raza Merina de fertilidad probada de 2-3
aos de edad y en torno a 50 kg de peso.
Al tercer mes despus de la ciruga, los
animales se sometieron a estimulacin
hormonal. La administracin de la
progesterona se realiz mediante
esponjas intravaginales de acetato
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
RESULTADOS:
Se realizaron 7 estimulaciones e
inseminaciones a tiempo fijo en las
ovejas sometidos al trasplante de tero.
4 de estos animales quedaron gestantes
resultando una de las gestaciones
gemelar, con lo que nos proporciona
un 57% de xito de gestacin. Hasta
el momento se ha producido un
nacimiento por cesrea que no ha
presentado complicaciones y con una
evolucin satisfactoria.
CONCLUSIONES:
La gestacin completa despus de
la inseminacin en ovejas sometidas
a autotrasplante de tero ha sido
conseguida con xito en nuestro centro.
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio es identificar
los parmetros morfocinticos de
embriones euploides con implantacin
conocida y proponer un algoritmo para
su seleccin.
CONCLUSIONES:
El presente estudio supone el anlisis
de parmetros morfocinticos de
embriones euploides ms amplio
realizado hasta la fecha. Este anlisis
revela diferencias significativas en la
morfocintica de embriones euploides
que implantan respecto de embriones
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
Valoracin de la frecuencia de la
aneuploida (nulisoma y disoma) por
cromosoma y de la diploida por pareja
de cromosomas, en una poblacin frtil
control. Se estudiaron 9 cromosomas
(13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X e Y), se
valoraron hasta 4000 espermatozoides
por ronda de hibridacin y se inform
de la frecuencia de nulisoma mediante
un sistema automatizado de captura
de seales en ncleos espermticos
nicos. Poblacin estudiada: once
varones caucsicos normozoosprmicos
(criterios OMS-V) con fertilidad
probada, valoracin androlgica clnica
completa y normal, serologa normal,
cariotipo normal, no fumadores y no
expuestos a mutgenos. Procesado de
la muestra: lavado, permeabilizacin,
fijacin, extensin y FISH con sondas
centromricas para los cromosomas 15,
16, 17, (Vysis) 18, X, Y (Metasystems)
y sondas locus especficas para 13, 21
(Metasystems) y 22 (Vysis) en 4
rondas de hibridacin: 13/21, 15/17,
16/22 y 18/X/Y. Anlisis de las seales
de hibridacin mediante un sistema
fluorescente automatizado basado en
la digitalizacin de imgenes (MetaferMetaCyte de MetaSystems). A partir
de las frecuencias de nulisoma, disoma,
y diploida observadas, se establecieron
unos valores de referencia especficos
para cada anomala y cromosoma,
mediante el test no paramtrico de
inferencia estadstica Wilcoxon Rank
OBJETIVOS:
En este estudio, nos planteamos el
anlisis estadstico de los resultados de
FISH en espermatozoides de donantes
de semen, como representacin de la
poblacin frtil control. El objetivo fue
establecer un modelo de frecuencia de
aneuploida basal, con una significacin
estadstica del 99,9%.
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
Una de las tecnologas disponibles
para la seleccin espermtica es la
clasificacin celular inmunomagntica
(MACS), utilizada tambin en otros
mbitos como el aislamiento de
clulas progenitoras raras de sangre
de cordn umbilical o su uso en sangre
perifrica para sustituir a la mdula
sea en el trasplante de pacientes tras
quimioterapia o radioterapia. En el caso
de la seleccin de espermatozoides
basado en aspectos moleculares, es
imprescindible que haya sido descrita
la relacin de estos marcadores
de membrana con la infertilidad
masculina. Un ejemplo de esto sera la
externalizacin de la fosfatidilserina
(PS), que se produce en los procesos
de apoptosis. La Anexina V (AV)
tiene elevada afinidad por la PS, y
conjugada con los microbeads (MB)
se pueden unir magnticamente a los
espermatozoides con la membrana
comprometida
identificando
los
espermatozoides apoptticos, pues
quedarn retenidos en las columnas
siendo la fraccin AV positiva, mientras
que los espermatozoides que no estn
unidos a las partculas paramagnticas,
fraccin AV negativa fluirn a travs de
la columna y sern los candidatos a ser
utilizados como ptimos.
OBJETIVOS:
Mediante la seleccin aleatoria de
pacientes masculinos dentro del
programa de donacin de ovocitos,
determinar si el uso de la tcnica MACS
ofrece algn efecto sobre los nacidos
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
OBJETIVOS:
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
Aproximadamente el 10% de los casos
de esterilidad por factor masculino
se deben a azoospermia. Mediante
biopsia testicular, en algunos casos,
se pueden obtener espermatozoides
que posteriormente sern usados en
las tcnicas de reproduccin asistida
(TRA) mediante ICSI. Sin embargo, la
etiologa de la azoospermia puede ser
muy variada y los resultados de las TRA
pueden variar segn la misma.
OBJETIVOS:
Comparar las tasas de embarazo clnico
en parejas cuya causa de infertilidad es
la azoospermia post-vasectoma versus
otras causas de azoospermia.
MATERIAL Y MTODOS:
Se realiz un estudio retrospectivo
caso-control en parejas sometidas a
ICSI con biopsia testicular de hombres
post-vasectmicos comparado con otros
casos de biopsia testicular causada
por otra etiologa, siendo sta la nica
causa de infertilidad de la pareja. Los
datos recogidos comprenden desde
2005 hasta 2013. El tejido testicular
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
El SOP aparece con una frecuencia del
5-10% en la poblacin femenina en edad
frtil. En la Unidad de Reproduccin del
HUVN nos preguntamos si realmente es
til la realizacin de ciclos de IUI a estas
pacientes.
la necesidad de gonadotropinas, el
nmero de ciclos cancelados, la tasa
de gestacin, de abortos y de recin
nacido vivo (RNV) por ciclo. Se utiliza
el test x2 para variables cualitativas y
el test de la t de Student para variables
cuantitativas.
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
Evaluar los resultados obtenidos en
los protocolos de induccin de la
ovulacin con gonadotropinas en ciclos
de Inseminacin Intrauterina (IUI) en
mujeres con SOP resistentes al Citrato
de Clomifeno (CC) frente a los de parejas
con EOD entre los aos 2000-2013, y
analizar los resultados de FIV/ICSI en
dichos grupos.
MATERIAL Y MTODOS:
Se llev a cabo un estudio casoscontroles retrospectivo en el que
se analizaban los resultados de 625
protocolos de induccin de la ovulacin
en ciclos de IUI en mujeres con SOP y
resistencia al tratamiento con CC y de
752 ciclos en parejas con EOD. Adems
se estudiaron un total de 225 ciclos de
FIV/ICSI en mujeres con SOP y 1620
ciclos en parejas con EOD.
Los parmetros estudiados tanto en
los ciclos de IUI como en los de FIV/
ICSI fueron la duracin (en das)
de los protocolos de estimulacin,
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
RESULTADOS:
El asesoramiento preoperatorio de
la vasectoma debe incluir mtodos
alternativos de anticoncepcin, tasas
de complicacin y fracaso y la necesidad
de anlisis de semen postoperatorio.
Nmero de controles
1
2
N
218
%
100
153
70
29
13
17
OBJETIVOS:
135
62
73
33
218
100
1 -1000 inmv
1000-10.000 inmv
10.000-100.000 inmv
100.000-1.000.000 inmv
>10 mviles
6
Total
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
el
supuesto
(>100.000
INTRODUCCIN:
La seleccin embrionaria mediante
criterios
morfocinticos
es
la
estrategia general establecida durante
la realizacin de un tratamiento de
fecundacin in vitro (FIV). En los
criterios de seleccin se ha propuesto
que un embrin debe seguir una cintica
de divisin determinada que lo clasifique
dentro de un rango de normalidad o
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
BIBLIOGRAFA:
Cruz M, Garrido N, HerreroJ, Prez-Cano
I, muoz M, Meseguer M. Timming of cell
divisin in human cleavage-satage embryos
is linked with blastocyst formation and
quality. Reprod Biomed Online 2012;25:371381.
Lindsay L. Kroenes, MD., Gayane
Ambartsumyan, M.D. PhD., Margareta D.
Pisarska, M.D., Christine Briton-Jones,
Ph.D., H.C.L.D., Mark Surrey, M.D., and David
Hill, Ph.D., H.C.L.D. Increased blastomere
number in cleavage-stage embryos is
associated with higher aneuploidy. Fertil
Steril 2015; 103:694-698.
Luna M, Copperman AB, Duke M, Ezcurra
D, Sandler B, Barritt J, Human blastocyst
morphological quality is significantly
improves in embryos classified as fast on
day 3 (?10 cells), bringing into question
current embryological dogma. Fertil Steril
2008; 89:358-363.
INTRODUCCIN:
Uno de los objetivos prioritarios en
reproduccin asistida es disminuir
la tasa de embarazos mltiples. La
criopreservacin embrionaria permite
la transferencia secuencial y diferida de
todos los embriones generados durante
un ciclo FIV. Los embriones se pueden
vitrificar: por produccin de un nmero
elevado de embriones, como estrategia
teraputica en casos de alteracin de
la receptividad endometrial, por riesgo
de Sndrome de Hiperestimulacin
su desvitrificacin, el da previo o el da
de la transferencia.
La desvitrificacin embrionaria se
puede realizar el mismo da de la
transferencia o incluso uno o varios das
previos a la misma con la intencin de
ver la evolucin de los embriones.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospectivo, 429 ciclos de
desvitrificacin embrionaria (292
pacientes) realizados desde enero
2010-marzo 2015.
OBJETIVOS:
Comparar segn el da en el que se
vitrificaron los embriones (D+2, D+3 o
D+5), que da es el ms apropiado para
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
CONCLUSIONES:
-El da de la desvitrificacin no afecta
a los resultados del ciclo en embriones
vitrificados en D+2-D+3 de desarrollo.
-En el grupo D+5, cuando los embriones
se desvitrificaron el da previo a
la transferencia, los embriones
transferidos eran de mejor calidad y
aumentaba la tasa de embarazo clnico.
-La desvitrificacin de blastocistos el
da previo a la transferencia permite
seleccionar mejor los embriones para
transferir mejorando los resultados del
ciclo.
BIBLIOGRAFA:
-Wong KM, Mastenbroek S, Repping S.
Cryopreservation of human embryos and
its contribution to in vitro fertilization
success rates. Fertil Steril 2014; 102:19-26.
-Veleva Z, Orava M, Nuojua-Huttunen S,
Tapanainen JS, Martikainen H. Factors
affecting the outcome of frozen-thawed
embryo transfer. Hum Reprod 2013; 28:
2425-31.
INTRODUCCIN:
En la actualidad la edad de la mujer
que acude para recibir asesoramiento
reproductivo es muy superior a la de hace
unos aos. Por tanto entre los pacientes
que se someten a un tratamiento de
fertilidad existe un grupo importante de
mujeres con edad avanzada que tendrn
un peor pronstico en un ciclo de FIV. La
OBJETIVOS:
Determinar si existe una relacin
entre la edad materna y el tipo de
aberraciones cromosmicas observadas
en blastocistos procedentes de ciclos de
FIV.
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
RESULTADOS:
Diseo y duracin:
Cromosmico
Completo
Los
desequilibrios
cromosmicos
se detectaron mediante array-CGH
en clulas de trophectodermo de
embriones biopsiados en da +5 tras la
fecundacin (D5). El anlisis de arrayCGH se realiz empleando la plataforma
de Agilent (SurePrint G3 8x60K).
INTRODUCCIN:
Previos estudios han determinado
que aproximadamente la mitad de los
embriones obtenidos en un programa
de FIV son cromosmicamente
anormales. La aneuploida aumenta
con la edad materna y es una de las
principales causas de la disminucin en
MATERIAL Y MTODOS:
Durante los aos 2011-2015 se
han analizado 58601 blastocistos
provenientes de 12275 ciclos de
DGP de screening de aneuploidas
mediante aCGH. Los datos fueron
analizados segn la edad materna
y segn las anomalas encontradas
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
CONCLUSIONES:
< 35
35-37
38-40
41-42
> 42
12832
15103
10302
11530
5744
3090
No Resultados (%)
3%
4%
3%
3%
3%
4%
Euploides (%)
69%
63%
55%
39%
23%
15%
Aneuploides (%)
31%
37%
45%
61%
77%
85%
1 Aneuploida (%)
52%
56%
54%
50%
39%
26%
2 Aneuploidas (%)
17%
16%
22%
25%
29%
26%
16%
16%
16%
20%
30%
47%
15%
12%
8%
4%
2%
1%
15%
13.6%
16.3%
12%
15%
22%
OBJETIVOS:
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
CONCLUSIONES:
RESULTADOS:
Ningn donante present sntomas
clnicos de infeccin por VPH en el
momento de la donacin de semen.
De los 210 donantes estudiados, la
PCR para VPH result negativa en
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
Este estudio se realiz con el objetivo
de comparar los resultados de las
tcnicas de FIV/ICSI en mujeres con
endometriosis y de parejas infrtiles
por factor masculino (FM); para tratar
de obtener evidencia sobre el impacto
de la endometriosis en la gestacin e
investigar si afecta a los resultados de
los tratamientos con FIV/ICSI actuales.
Las
pacientes
endometrisicas
precisaron mayor dosis de FSH en
la estimulacin (2645.1882.5 vs
2162.6824.5; p<0.001), obtenindose
posteriormente menor nmero de
ovocitos (6.94.3 vs 9.24.8; p<0.001)
y de ovocitos maduros (5.73.7 vs
7.54.5; p<0.001), aunque las tasas de
fecundacin fueron mayores en estas
pacientes que en las del FM (65.6%
vs 58.6%; p<0.001). Nuestro estudio
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
Ovocitos/puncin
Ovocitos MII
%Ovocitos MII
Ovocitos fecundados
%Ovocitos fecundados
%Embriones tiles
Embriones transferidos
%Embriones transferidos
Tasa de implantacin
Das de transferencia:
Da2
CONCLUSIONES:
La endometriosis afecta al xito de la
FIV/ICSI por reducir la respuesta ovrica
a la estimulacin de la ovulacin, no
estando afectada ni la calidad ovocitaria
ni la receptividad endometrial. Creemos
necesario profundizar en los factores
que causan dicha disminucin en
la reserva ovrica, como cirugia
frmacos previos, extensin de la
enfermedad, etc.
Factor masculino
(n= 724)
9.2 4.8a
(0-35)
7.5 4.5a
(0-31)
4626/5619
(82.3%)
4.4 3.5
(0-22)
2713/4626a
(58.6%)
1516/2713b
(55.9%)
1.4 0.8
(0-2)
843/2713
(31.1%)
199/843
(23.6%)
46.1%
Da3
54.5%
53.9%
1.16 0.8
(0-4)
1.22 0.9
(0-8)
Tipo A
38/181 (21%)
219/1235 (17.7%)
Tipo B
32/181 (17.7%)
165/1235 (13.4%)
Tipo C
53/181 (29.3%)
346/1235 (28%)
Tipo D
58/181 (32%)
505/1235 (40.9%)
Media de embriones
criopreservados
% Embriones criopreservados
0.7 1.5b
(0-12)
104/522b
(19.9%)
1.09 1.8b
(0-10)
673/2713b
(24.8%)
46/130 (35.4%)b
249/555 (44.9%)b
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P S T E R
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
Determinar si existe correlacin entre
la calidad embrionaria, basada en
criterios morfolgicos, y en concreto
valoracin de masa celular interna (MCI)
y de trofoectodermo (TE) embrionarios
con su posterior diagnstico gentico.
RESULTADOS:
De los 250 embriones analizados, se
obtuvieron un total de 150 embriones
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P S T E R
INTRODUCCIN:
Es innegable que uno de los avances
ms revolucionarios en el terreno de la
Fecundacin in vitro (FIV) en la ltima
dcada ha sido la incorporacin de la
tecnologa time-lapse (TL). Actualmente
en el mercado podemos encontrar cinco
tipos de equipos con dicha tecnologa.
Hay dos tipos fundamentales: los que se
acoplan a incubadores convencionales
o los que son incubadores que trabajan
a bajas presiones de oxgeno y con la
tecnologa time-lapse incorporada.
Nuestro grupo, junto con otros 3 grupos
europeos, hemos tenido la oportunidad
en participar en la puesta a punto del
incubador Miri TL de ESCO Medical.
OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio es la
validacin clnica y adaptacin a la
rutina de trabajo del nuevo sistema de
incubacin MiriTL para la incubacin
y valoracin de la morfologa y cintica
de los embriones.
MATERIAL Y MTODOS:
Tras la recepcin del equipo a
nuestro laboratorio, comenzamos a
cultivar los embriones resultantes
de fecundaciones anmalas (1 y 3
proncleos) con el fin de comprobar la
viabilidad del mismo como sistema de
incubacin. Se fueron recopilando las
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
La baja respuesta a partir de una
edad determinada (>38) se asocia
con bajos resultados en cada ciclo y a
menudo son pacientes indicadas para
ovodonacin. Por otro lado, la calidad
ovocitaria est influida por la edad,
de manera que pacientes jvenes con
baja respuesta suelen presentar buenas
tasas de fecundacin y blastocisto,
pero limitado nmero de embriones
de calidad. La aplicacin de las nuevas
tecnologas (biopsia de trofoectodermo,
Screening Gentico Preimplantacional
(PGS), array CGH y vitrificacin de
blastocistos) permiten la aplicacin de
nuevas opciones teraputicas, como
podra ser la generacin de embriones
euploides, aumentando as las opciones
reales de embarazo evolutivo. Por otro
lado, la acumulacin de ovocitos es una
opcin en pacientes con baja respuesta,
pero no determina con precisin la
generacin de embriones euploides.
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
Evaluar
si
la
estrategia
de
Embryobanking (EB) con PGS puede
ser una opcin viable en bajas
respondedoras en trminos de tasa de
abandono, transferencia, eficiencia y
satisfaccin. Comparar dicha estrategia
con los resultados obtenidos en
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INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
CONCLUSIONES:
OBJETIVOS:
Valorar si existen diferencias en la
tasa de implantacin en los embriones
eclosionados completamente respecto
a los que estn iniciando la eclosin, en
nuestro programa de CCS.
RESULTADOS:
El porcentaje de implantacin de los
embriones transferidos en proceso
de eclosin fue del 49,2% frente al
48,9% de los blastocistos transferidos
totalmente eclosionados. No hubieron,
por tanto, diferencias estadsticamente
significativas (OR:0,836;p=0,627;IC:
0,406-1,721).
INTRODUCCIN:
Los eventos celulares tempranos han
sido estudiados recientemente como
su importancia en
morfolgicas estticas.
valoraciones
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P S T E R
INTRODUCCIN:
El fading pronuclear es un evento
del desarrollo embrionaria temprano
que suele ser sincrnico (tanto el
proncleo masculino y femenino
desaparecen al mismo tiempo) de
acuerdo con las actuales frecuencias
de captura de imgenes de los sistemas
de monitorizacin time-lapse (una
imagen cada cinco minutos o ms).
Ocasionalmente este evento no es
sincrnico.
OBJETIVOS:
El propsito del estudio es evaluar
la incidencia del fading asincrnico
pronuclear en embriones procedentes
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CONCLUSIONES:
La incidencia del fading asincrnico
es reducida. Parece ser ms frecuente
en embriones procedentes de ovocitos
descongelados, aunque sin significacin
estadstica. La diferencia entre la
desaparicin de uno y otro proncleo
es corta e implica una PNf ms tarda,
aunque sin incidencia en la calidad del
embrin.
INTRODUCCIN:
La seleccin del embrin con mayor
potencial de implantacin es uno de
los grandes retos de la embriologa.
La multinucleacin, definida como
la presencia de ms de un ncleo por
blastmero, se ha relacionado con un
aumento en las tasas de aneuploida
y una disminucin en las tasas de
implantacin y de recin nacido vivo
(1,2). Actualmente, las sociedades
cientficas (3) recomiendan evaluar la
multinucleacin en estadio de 4 clulas
(441
horas
post-inseminacin).
No obstante, gracias a la tecnologa
time-lapse, se ha observado que la
multinucleacin en estadio de 2 clulas
es ms frecuente que en estadio de 4
clulas. La relevancia de este hallazgo
es todava un tema controvertido.
OBJETIVOS:
Los objetivos de este estudio
son: 1) evaluar la incidencia de la
multinucleacin en los estadios de 2
y 4 clulas, 2) analizar el porcentaje
de embriones mononucleados en
estadio de 4 clulas que presentan
multinucleacin en estadio de 2 clulas
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P S T E R
INTRODUCCIN:
La maduracin in vitro (MIV) de ovocitos
es una tcnica interesante y en continuo
desarrollo dentro de los tratamientos
de Reproduccin Asistida. Actualmente
existen medios comerciales de MIV
que presentan razonables tasas de
maduracin. No obstante, se sigue
investigando con el fin de conseguir
un medio de cultivo que mejore las
tasas de maduracin, tanto nuclear
como citoplasmtica. La maduracin
ovocitaria requiere determinados
metabolitos energticos para la va
glucoltica, los cuales estn presentes
en los medios de cultivo a blastocisto;
sto refuerza la hiptesis de la eficacia
de este tipo de medio para la MIV.
OBJETIVOS:
Comparar la eficacia de un medio de MIV
comercial vs un medio de cultivo para
blastocisto suplementado.
MATERIAL Y MTODOS:
Se utilizaron ovocitos inmaduros en
estadio de profase I (PI) obtenidos tras
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INTRODUCCIN:
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
MATERIAL Y MTODOS:
Dichos MTs son importantes en la
formacin y diferenciacin de los
gametos humanos ya que estn
involucrados en procesos como la
separacin de las cromtidas, el
transporte intracitoplsmico y el
ensamblaje y mantenimiento de flagelos.
Adems, tambin participan durante la
fecundacin en la aproximacin de los
proncleos y formacin del centrosoma
del embrin. Aun as, aunque se sabe
que el papel de los TBCs es esencial
para el buen funcionamiento de los MTs,
poco o nada se sabe de la presencia y del
papel de estos cofactores de la tubulina
en los gametos humanos.
CONCLUSIONES:
En este estudio se determina por primera
vez la presencia de los cofactores de
la tubulina D y E en espermatozoides y
ovocitos humanos. Este hecho sugiere
una posible accin de los cofactores en
los procesos de gametognesis y por
tanto en el proceso reproductivo.
INTRODUCCIN:
El posible dao que se registra en las
Clulas del Cumulus (CCs) en ovocitos
obtenidos tras estimulacin ovrica
que se utilizarn para tcnicas de
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P S T E R
MATERIAL Y MTODOS:
En el estudio preliminar, se incluyeron
las CCs de 43 ovocitos procedentes
de 8 mujeres que se estimularon con
la pauta combo con gonadotropinas
urinarias altamente purificadas y FSH
recombinante. El proceso se finaliz con
antagonistas y hCG recombinante. Las
CCs, una vez separadas de cada ovocito
individualizado, se procesaron con el kit
(D3-Max; Halotech DNA, Madrid).
RESULTADOS:
Las CCs afectadas por un nivel de dao
elevado en su ADN, muestran unos
halos de dispersin de la cromatina de
gran tamao, donde el radio del halo
es mayor que el del core que genera
tras el proceso de desproteinizacin
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INTRODUCCIN:
Ms de 5 millones de nios han sido
concebidos gracias al uso de tcnicas
de reproduccin asistida (TRA) a nivel
mundial desde 1978. Mltiples estudios
se han realizado en relacin con el
estado de la salud de estos nios, pero
los resultados son controvertidos en
ocasiones por los mltiples factores
de confusin asociados (edad materna
avanzada, tipo de infertilidad, etc.).
OBJETIVOS:
Determinar en una cohorte de
gestaciones
clnicas
conseguidas
mediante TRA, la frecuencia y
causas de aborto, prevalencia de
complicaciones perinatales, presencia
de malformaciones congnitas (MC)
en los nacidos vivos al ao de vida y
describir posibles factores asociados.
MATERIAL Y MTODOS:
Cohorte de gestaciones clnicas
de mujeres tratadas entre mayo
2012-febrero 2013 en la Unidad de
Reproduccin en un Hospital Terciario
del Sistema Pblico. Recogida de datos
epidemiolgicos, tipo y tiempo de
infertilidad, tipo de tcnica, da (D)
de transferencia embrionaria y datos
evolutivos de la gestacin. Evaluacin
al ao de edad de RN vivos, recogida de
datos perinatales y descripcin de la
presencia o no de MC mayores y menores.
RESULTADOS:
109 gestaciones clnicas: 13 abortos
CONCLUSIONES:
La frecuencia de abortos en esta cohorte
es similar a la presente en poblacin
general (12%) y se ha asociado a mayor
edad materna, infertilidad femenina
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INTRODUCCIN:
La apoptosis es un proceso ordenado
de muerte celular ante estmulos extra
o intracelulares. La clula en apoptosis
comienza externalizando fosfolpidos
de membrana que pueden ser
reconocidos por la anexina-V, hay una
activacin de las caspasas, y finalmente
se produce la fragmentacin del ADN.
La utilizacin de espermatozoides
apoptticos en un tratamiento de
Reproduccin Asistida podra causar
efectos adversos en el resultado. Una
seleccin de espermatozoides no unidos
a la anexina-V mediante microesferas
magnticas (MACS) permite enriquecer
poblaciones espermticas sin apoptosis,
y podra mejorar los resultados
reproductivos en aquellos pacientes con
elevada apoptosis temprana en semen.
OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio retrospectivo
(n=83) es determinar la relacin entre
la proporcin de espermatozoides en
apoptosis temprana en la muestra y
resultados reproductivos tras ICSI.
MATERIAL Y MTODOS:
A todos los pacientes se realiz un
anlisis de nivel de apoptosis y vitalidad
(Anexina V-FITC y IP, Milteniy Biotec), y
fragmentacin del ADN (SCSA) mediante
citometra de flujo (MACSQuant
Analyzer, Miltenyi Biotec) en tres
momentos: semen en fresco, despus
de la capacitacin por gradientes de
densidad, y despus de la seleccin
mediante MACS (Miltenyi Biotec). Por
falta de valores de referencia en la
literatura, los pacientes se dividieron
en 2 grupos tras calcular la mediana del
% apoptosis post-capacitacin: Grupo
I: n=41, <16% de apoptosis. Grupo II:
n=42, ?16% de apoptosis. Se compararon
los resultados reproductivos entre
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
Numerosos estudios han demostrado
la presencia de altos niveles de estrs
oxidativo (EO) en el semen. El EO
puede afectar a la integridad del ADN
espermtico causando lesiones en esta
molcula y que se relacionan con el
potencial de fertilidad el varn.
La fragmentacin del DNA espermtico
(SDF) hay que considerarlo como un
concepto dinmico, ya que los valores
de SDF tienden a aumentar con el
tiempo; es decir existe una variacin
dinmica del dao cuando las muestras
seminales se manejan ex vivo.
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
El objetivo de este trabajo es analizar la
posible influencia del estrs oxidativo
generado por un exceso de aniones
Super-Oxido (SOx) en el eyaculado, en
la dinmica de fragmentacin del DNA
espermtico.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio prospectivo de 138 muestras
de eyaculado de pacientes en estudio
de fertilidad. Los niveles de SOx se
realizaron mediante el test Oxi-Sperm
( Halotech DNA), el cual se basa en la
utilizacin de un gel reactivo capaz de
reaccionar con el anin SOx cuando ste
no est re-equilibrado por la accin de la
CONCLUSIONES:
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
Aproximadamente un 15% de las
parejas son infrtiles y ms de una
cuarta parte de los casos de infertilidad
se atribuyen a factor masculino. Se
sabe que la edad materna es uno de
los factores pronstico principales en
fertilidad y tambin en los tratamientos
de Reproduccin Asistida. En la
literatura, adems, se describe que la
fertilidad masculina y la calidad seminal
tambin disminuyen con el aumento
de edad del varn. Por otro lado, los
cambios socioculturales que hacen
retrasar la maternidad en la mujer,
influyen igualmente en el varn. En este
sentido, no existen datos concluyentes
respecto a la influencia de la edad en la
reproduccin del varn.
BIBLIOGRAFA:
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
Evaluar el efecto negativo de la edad
paterna en la integridad de DNA de los
espermatozoides.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospectivo de 212 muestras
de semen de pacientes en estudio de
fertilidad.
Las muestras se dividieron en tres
grupos en funcin de la edad del varn,
menores de 35 aos (Grupo 1), entre 35
y 45 aos (Grupo 2), y mayores a 45
aos (Grupo 3).
Se
encontraron
diferencias
estadsticamente significativas en el
nmero de pacientes con un IF alterado
entre grupo 1 (32.65%) y grupo 3 (60%)
con p=0,024 y OR=3.1 (IC95%=1,18,4); y entre grupo 2 (34.05%) y grupo
3 (60%) con p=0,014? y OR=2,9
(IC95%=1,2-7.0).
CONCLUSIONES:
5. H.E. Duran et al. Impact of male age on
the outcome of oocyte donation cycles.
Fertility and Sterility, September 2008.
Grupo 1
(< 35 aos)
Grupo 2
( 35-45 aos)
Grupo 3
( > 45 aos)
N pacientes
49
138
25
IF normal
33
91
10
IF Alterado
16
47
15
32.65%
34.05%
60%
% IF alterado
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
Los pacientes VIH adherentes al
tratamiento antirretroviral en triterapia
alcanzan en ms del 90% una carga viral
en plasma sanguneo indetectable, lo
que se considera un control excelente.
Diversos estudios avalan que estos
pacientes con carga viral indetectable y
sin enfermedades de transmisin sexual
no transmiten el virus va sexual.
Sin embargo son pocos los trabajos
que estudian la carga viral en lquido
seminal en pacientes en monoterapia
con inhibidores de la proteasa.
OBJETIVOS:
Evaluar los cambios producidos en
la carga viral del lquido seminal
en pacientes VIH que estando en
tratamiento con triple terapia, inician
monoterapia con darunavir/ritonavir.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio observacional con pacientes
VIH, con carga viral indetectable en
RESULTADOS:
Se incluyeron un total de 28 pacientes,
la edad media fue de 41 9,13 aos (2255). El resultado de carga viral positiva
en lquido seminal en pacientes con
triterapia en la primera muestra de
semen fue del 14,81% (4/27), oscilando
entre 35 y 1210 copias/ml. El resultado
de carga viral positiva en lquido
seminal en pacientes con triterapia en la
segunda muestra fue del 4,55% (1/22)
con 399 copias/ml. El total de muestras
de semen positivas en monoterapia con
darunavir/ritonavir fue del 3,13% (1/17
pacientes con carga viral positiva de139
copias/ml) en la primera muestra y
0/15 pacientes con carga viral positiva
en la segunda muestra. No se observ
relacin entre la presencia de VIH en
semen y el tipo de triterapia.
CONCLUSIONES:
La monoterapia con darunavir/ritonavir
es tan segura como la triterapia en
relacin a la presencia de VIH en semen.
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
El objetivo principal del presente
estudio es evaluar si el uso del
screening gentico de aneuploidas
(PGS) en pacientes de ovodonacin con
FISH de espermatozoides patolgico
incrementa el xito de los tratamientos.
RESULTADOS:
En los 22 ciclos que se realizaron sin
PGS, se hicieron 18 transferencias en
fresco, con una media de 2 embriones
INTRODUCCIN:
Tras la realizacin de la ICSI, es posible
encontrar en baja frecuencia embriones
que contiene tres proncleos en
asociacin o no a la extrusin del segundo
OBJETIVOS:
Describir los parmetros morfocinticos
del primer ciclo celular (cc1) de los preembriones tripronucleares humanos
derivados de ICSI (3PN), de acuerdo a
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
PNF
DIV
6.82.6
(4.8-8.8)
7.61.9
(6.6-8.7)
26.04.3
(22.7-29.3)
28.64.1
(25.4-31.7)
27.08.1
(22.5-31.4)
29.68.3
(25.4-34.3)
4.21.9
(3.1-5.2)
19.37.8
(15.0-23.7)
2.70.6
(2.3-3.0)
Fase G1
Fase S
Fase G2/M
19.44.8
(15.5-22.8)
2.60.6
(2.1-3.1)
2PN
(n=20)
3.00.7
(2.6-3.4)
3.50.7
(3.1-3.9)
3PN -2CP
(n=15)
7.32.1
(6.4-8.2)
26.66.8
(23.7-29.5)
29.26.9
(26.3-32.2)b
19.36.7
(16.4-22.1)b
2.60.6
(2.4-2.9)
7.12.1
(6.1-8.1)
23.23.1
(21.7-24.7)
25.42.8
(24.1-26.7)a
4.41.2
(3.7-5.1)
15.82.9
(14.4-17.2)a
2.01.8
(1.2-2.9)
Tabla. Morfocintica del primer ciclo celular de los pre-embriones tripronucleares procedentes de icsi
INTRODUCCIN:
La dopamina es el neurotransmisor
catecolaminrgico ms importante del
Sistema Nervioso Central (SNC) de los
mamferos y participa en la regulacin
de diversas funciones como la conducta
motora, la emotividad, as como en
la comunicacin neuroendocrina. La
presencia de receptores dopaminrgicos
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
la
distribucin
se
modific,
concentrndose el marcaje en forma
de una banda ecuatorial a nivel de la
cabeza, as como distribuyndose por
todo el flagelo. Dichos patrones fueron
observados tanto en microscopa
ptica confocal como con microscopa
electrnica de transmisin.
CONCLUSIONES:
RESULTADOS:
El inmunomarcaje de estos receptores
confirm la presencia de receptores
dopaminrgicos D2 en espermatozoides
humanos. En las muestras en fresco
los receptores D2 estaban localizados
en el acrosoma y pieza intermedia de
espermatozide. Tras la capacitacin
INTRODUCCIN:
Cuando estamos ante cohortes
embrionarias grandes la estrategia
considerada ms oportuna para hacer
una seleccin exhaustiva del mejor
embrin es el cultivo a blastocisto.
Diversos estudios correlacionan una
buena clasificacin del embrin en
da tres de evolucin con la llegada
a blastocisto. Se busca el cultivo
embrionario hasta da cinco porque
tiene una mejor tasa de implantacin
respecto al embrin en da tres de
evolucin.
OBJETIVOS:
Valorar la correlacin que existe entre
la calidad de embriones en D+3 y la
formacin de blastocistos.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio prospectivo de una cohorte
de 52 pacientes de entre 18 y 40
aos. Los criterios de inclusin que se
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
BIBLIOGRAFA:
Vanessa N.Weitzman, M.D., Jennifer
Schnee-Riesz, M.D., Claudio Benadiva,
M.D., John Nulsen, M.D.,Linda Siano, M.S.,
and Donald Maier,M.D.Predictive value of
embryo grading for embryos withknown
outcome.Fertil Steril 2010: 659-652.
Catherine Racowsky, Ph.D., Katharine V.
Jackson, B.S., Natalie A. Cekleniak, M.D.,
Janis H. Fox, M.D., Mark D. Hornstein, M.D.,
and Elizabeth S. Ginsburg, M.D.The number
of eight-cell embryos is a key determinant
for selecting day 3 or day 5 transfer.Fertil
Steril2000:558-564.
INTRODUCCIN:
El papel de la LH en la estimulacin
ovrica es controvertido. Estudios
valoran la eficiencia de la LH en grupos
de buen pronstico, pero su papel en
mujeres aosas no est claro del todo.
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
El propsito de este estudio fue
evaluar la influencia de dos protocolos
diferentes
empleando
diferentes
relaciones de FSH/LH (1.2 vs 4.1) en
los resultados de FIV/ICSI, en mujeres
mayores de 35 aos.
MATERIAL Y MTODOS:
Se llev a cabo un estudio prospectivo,
aleatorizado incluyendo 413 mujeres
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
La criopreservacin seminal es un
proceso comn en las unidades de
reproduccin asistida. Entre los
parmetros que se valoran para
establecer si una muestra de semen
ha sobrevivido correctamente a la
congelacin o como indicador de la
calidad del procedimiento, estn
la movilidad y progresin de los
espermatozoides post-descongelacin,
as como su proporcin respecto a
la movilidad inicial. Sin embargo,
la valoracin de la integridad del
ADN espermtico despus de la
congelacin y la longevidad, medida
como el incremento en el porcentaje de
espermatozoides con ADN fragmentado
a lo largo del tiempo, no suelen ser
tenidas en cuenta y podra ser un
dato a tener en cuenta puesto que la
fragmentacin del ADN espermtico
(FrADN) se ha relacionado con
peor capacidad reproductiva en los
espermatozoides.
OBJETIVOS:
El objetivo del siguiente estudio es
evaluar si existe una relacin entre
la supervivencia a la congelacin y la
FrADN en muestras normozoosprmicas
de donantes de semen.
MATERIAL Y MTODOS:
Se han analizado las muestras de 25
donantes. A cada donante se le realiz la
determinacin de FrADN y longevidad y
se le congelaron entre 15 y 20 muestras
en las que se determin la supervivencia
post-descongelacin.
Todas
las
muestras fueron analizadas siguiendo
los criterios OMS-V 2010. La evaluacin
de la FrADN basal y dinmica se realiz
mediante la tcnica TUNEL. Cada muestra
RESULTADOS:
BIBLIOGRAFA:
Sherman JK. Synopsis of the use of frozen
human semen since 1964: state of the art
of human semen banking. Fertility and
Sterility. 1973; 24 (5):397-412. Krausz C,
Forti G. Sperm Cryopreservation in male
infertility due to genetic disorders. Cell
Tissue Bank. 2006; 7(2):105-12. Said
TM, Gaglani A, Agarwal A. Implication of
apoptosis in sperm cryoinjury. Reproductive
Biomedicine Online.2010; 21(4):456462. Isachenko E, Isacenko V, Sanchez R,
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
Human
Reproduction
2005;20:1921-7.
INTRODUCCIN:
La necesidad de una buena seleccin
embrionaria ha llevado a la introduccin
de la morfocintica en el laboratorio de
embriologa.
Estos sistemas se basan en la
monitorizacin mediante fotogramas
de los embriones generados in vitro,
lo cual nos da un anlisis preciso y
especfico del desarrollo embrionario,
todo ello sin exponer a los embriones
a agresiones externas. Pueden usarse
como una herramienta ms en la
implantacin de la transferencia de
embrin nico (eSET).
OBJETIVOS:
Estudiar si mejora la seleccin
embrionaria mediante morfocintica en
un programa de eSET.
MATERIAL Y MTODOS:
El estudio se ha realizado de manera
prospectiva utilizando un estudio de
casos-controles, desde octubre de
2013 a marzo de 2015. En el grupo de
estudio se incluyeron 80 parejas de
buen pronstico (mujeres <38 aos,
RESULTADOS:
No se observan diferencias significativas
ni en las variables epidemiolgicas ni en
la respuesta a la estimulacin entre los
grupos.
Tampoco se observan diferencias
significativas en la media de ovocitos
obtenidos entre el grupo de estudio
y control (10,5 3,5 vs 9,2 3,9
respectivamente), en el nmero de MII
(8,9 3,6 vs 9,0 3,9), en la tasa de
fecundacin (66,3 9,8 vs 72,7 9,9),
en la media de embriones disponibles
de buena calidad (3,8 1,9 vs 3,8 1,5)
ni de embriones criopreservados (3,0
1,3 vs 2,9 1,0).
La tasa de gestacin clnica en el
grupo de estudio fue del 33,8%
mientras que en el grupo control fue
del 39,0%, pero estas diferencias no
fueron estadsticamente significativas,
OR 0,80 (0,36;1,17). En la tasa de
gestacin acumulada no se encontraron
diferencias entre el grupo de estudio
(50,0%) y el grupo control (46,3%),
con una OR de 1,16 (0,54;2,46). La tasa
de gestacin por criotransferencia fue
mayor en el grupo de estudio (22,4%
vs 10%), y aunque se observ una
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P S T E R
CONCLUSIONES:
INTRODUCCIN:
Aunque la tasa de xito de los ciclos de
Fecundacin in vitro (FIV) es uno de los
datos ms relevantes y estudiados en los
centros de Reproduccin Asistida (RA),
no existe mucha informacin sobre ese
mismo parmetro para los segundos y
sucesivos ciclos de FIV. La tendencia
general es a considerar que segn se
avanza en el nmero de ciclos, la tasa
de embarazo puede disminuir, aunque
no hay razones cientficas de peso que
soporte esta opinin y esta variable no
suele ser considerada en las revisiones
realizadas al respecto (Jain et al., 2005,
Nardelli et al., 2014).
OBJETIVOS:
Comprobar si se producen diferencias en
la tasa de embarazo evolutivo segn el
ciclo de FIV que realiza la paciente.
MATERIAL Y MTODOS:
Se ha realizado un estudio retrospectivo
sobre todos los ciclos de FIV desde
noviembre de 2012 hasta febrero
de 2015 en nuestro centro. Las
estimulaciones
fueron
realizadas
en todos los casos mediante un
ciclo de antagonistas y la puncin
folicular se realiz 36h despus de la
administracin de HCG. Los ovocitos
obtenidos fueron microinyectados
mediante tcnica de ICSI y, despus de
comprobar la fecundacin, se cultivaron
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INTRODUCCIN:
Estudios previos en humanos y otros
animales sugieren que cultivar los
embriones en grupos empleando
volmenes de medio de cultivo reducidos
mejora el desarrollo embrionario. Por
otro lado, altas concentraciones de
oxgeno podran ser perjudiciales para
el desarrollo embrionario debido al
estrs oxidativo que causan las especies
reactivas del oxgeno. No hay todava
un protocolo estndar para el cultivo in
vitro de embriones humanos.
OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio es
demostrar que existen mejores tasas
de implantacin cuando los embriones
humanos son cultivados en grupo y a bajo
oxgeno, en vez de individualmente y en
condiciones de oxgeno atmosfricas.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio prospectivo randomizado. 167
diferencias
estadsticamente
significativas entre los dos grupos
en la tasa de implantacin (68% vs
46%; p<0,01) y la tasa de embarazo
gemelar fue aproximadamente el doble
en el grupo de estudio (58% vs 25%;
p<0,001), mientras que la tasa de
embarazo fue comparable en ambos
grupos. La tasa de embarazo clnico no
fue estadsticamente significativa (74 %
vs 65%), ni la tasa de aborto aunque fue
ms baja en el grupo de estudio (10% vs
20%).
CONCLUSIONES:
Nuestros resultados sugieren que la
tasa de implantacin es ms alta al
cultivar los embriones en grupo y a
baja concentracin de oxgeno que al
cultivar los embriones individualmente
y concentraciones atmosfricas de
oxgeno. De modo que, el xito de
un ciclo de FIV se puede incrementar
al mejorar las condiciones de cultivo
embrionario ms que mejorando la
seleccin embrionaria.
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INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
La
infeccin
primaria
por
Citomegalovirus (CMV) durante el
embarazo puede afectar seriamente
al feto, de manera que en tcnicas de
reproduccin humana asistida (TRHA)
debera evitarse que mujeres que no
han estado antes en contacto con el
CMV lo hagan al exponerse a semen
de donante. Para ello, los donantes
de semen con infeccin activa de
CMV no deberan aceptarse ya que
se ha detectado CMV en el semen de
estos. Hasta ahora, el diagnstico de
infeccin activa en donantes de semen
se basa en las determinaciones de los
niveles de anticuerpos anti CMV IgM
(Ac anti CMV IgM) y/o IgG (Ac anti CMV
IgG). Sin embargo, segn la Sociedad
Espaola de Enfermedades Infecciosas
y Microbiologa Clnica, ambas
determinaciones son insuficientes
ya que los Ac anti CMV IgM pueden
persistir varios meses despus de la
infeccin o aumentar por infecciones
vricas (herpesvirus humano 6 y virus de
Epstein-Barr) y el nivel de Ac anti CMV
IgG no es til para detectar infecciones
activas.
OBJETIVOS:
Evaluar la validez diagnstica de
anticuerpos anti CMV IgM e IgG en la
infeccin activa de Citomegalovirus en
donantes de semen.
RESULTADOS:
Ningn donante present sntomas
clnicos de infeccin por CMV en el
momento de la extraccin sangunea.
Se determin el valor de Ac anti CMV
IgM en 374 muestras serolgicas de
donantes de semen, de la cuales 13
(3,5%) resultaron positivas (1: 1,38; 2:
1,15; 3: 1,91; 4; 0,98; 5; 1,99; 6: 1,17;
7: 0,95; 8: 2,30; 9: 2,39; 10: 1,05; 11:
1,28; 12: 1,39; 13: 0,90). No se dispona
de suero congelado para proceder a
los anlisis posteriores en 3 casos (2,
11, 13). Se determin, por tanto, en
las existentes 10 muestras serolgicas
descongeladas el valor de Ac anti CMV
IgG y la PCR Real Time. El valor de Ac anti
CMV IgG result positivas en el 100%
de estas muestras (1: 27,44; 3: 18,03;
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INTRODUCCIN:
La seleccin embrionaria actual se
basa casi exclusivamente en criterios
morfolgicos, lo que hace que sea
altamente subjetiva y limitada.
Este hecho ha llevado a muchos
investigadores a explorar tecnologas
adicionales para la valoracin del
potencial reproductivo del embrin
de forma objetiva. Una de ellas es la
metabolmica del medio de cultivo
embrionario, donde se analiza el medio
donde el embrin ha se ha desarrollado
en el cultivo in vitro. Hace dos aos,
nuestro grupo present un modelo
capaz de discriminar entre embriones
que implantaban y que no en base
a diferencias significativas en las
concentraciones de cuatro metabolitos
(butirato, glutamato, alanina y
arginina) en cultivos de embriones
humanos.
OBJETIVOS:
El objetivo del estudio es analizar el
efecto que tiene la adicin de diferentes
metabolitos al medio de cultivo sobre
la evolucin y el perfil metablico del
embrin. Los metabolitos con los que
RESULTADOS:
Tras el cultivo de los embriones en
medios suplementados con dichos
metabolitos encontramos una mejora
clara en uno de los grupos a nivel
morfolgico con respecto al control
y en otro de los grupos observamos
un bloqueo de todos los embriones.
El perfil metablico obtenido por el
anlisis del medio por RMN tambin
presentaba diferencias significativas.
CONCLUSIONES:
Como ya demostramos anteriormente,
los embriones que implantan muestran
un perfil metablico distinto al de los
embriones que no implantan.
Aunque somos conscientes de que el
trabajo con embriones de ratn no se
puede extrapolar a lo que ocurrira
en humanos, podemos concluir que la
suplementacin del medio de cultivo
puede modificar tanto la viabilidad del
embrin como su patrn metablico.
Estos estudios nos plantean la
posibilidad de suplementar los medios
con el fin de mejorar el desarrollo
embrionario in vitro.
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INTRODUCCIN:
Las tasas de embriones aneuploides
se reducen en estadio de blastocisto
en comparacin con las etapas de
divisin, sin embargo, muchos estudios
han confirmado que las anomalas
cromosmicas y el mosaicismo
siguen siendo comunes y que incluso
embriones con severas anormalidades
cromosmicas son a menudo capaces de
desarrollar hasta estadio de blastocisto.
Est descrito que el mosaicismo
se presenta en ms de la mitad de
los embriones aneuploides, con un
porcentaje de mosaicismo variado.
El riesgo de un error de diagnstico
debido al mosaicismo cromosmico
se reduce por el anlisis de varias
clulas obtenidas en la biopsia del
Trofoectodermo (TE) donde se ha
demostrado que ms de la mitad de
los embriones mosaicos no contienen
clulas normales, mientras que solo
un porcentaje de los embriones son
mosaicos diploide-aneuploide.
OBJETIVOS:
El objetivo principal del presente
estudio es analizar la presencia de
mosaicismo en los embriones en
estadio de blastocisto, mediante
la tcnica de screening gentico de
aneuploidas, array-CGH, con el fin de
determinar la contribucin del mismo
en el diagnstico preimplantacional.
MATERIAL Y MTODOS:
En el presente estudio se han incluido
40 blastocistos biopisados en da+5,
o de da+6, en 9 ciclos de 9 parejas,
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INTRODUCCIN:
La presencia del virus del papiloma
humano (VPH) en semen de donante
as como su efecto negativo en
los resultados de las tcnicas de
reproduccin humana asistida ha
sido confirmado por diversos autores,
describindose una disminucin de las
tasas de fecundacin y gestacin as
como aumento de las tasas de aborto.
No est claro el efecto de las tcnicas de
seleccin espermtica en la eliminacin
del virus y no existen muchos estudios
al respecto.
OBJETIVOS:
Determinar si los mtodos de
recuperacin de espermatozoides
mviles como swim up directo y
gradientes de densidad eliminan el VPH
del semen infectado.
MATERIAL Y MTODOS:
Se utilizaron 4 eyaculados de semen
de un mismo donante criopreservados
RESULTADOS:
Los resultados de PCR para VPH se
describen a continuacin. Eyaculado
1 REM GD: Negativo; Eyaculado 1
REM SW: Negativo. Eyaculado 2 REM
GD: Negativo; Eyaculado 2 REM SW:
Positivo. Eyaculado 3 REM GD: Negativo;
Eyaculado 3 REM SW: Positivo. Eyaculado
4 REM GD: Negativo; Eyaculado 4 REM
SW: Negativo.
CONCLUSIONES:
La REM mediante swim up directo no
parece eliminar la infeccin del VPH de
la muestra de semen. La REM mediante
gradientes de densidad parece eliminar
la infeccin de VPH de la muestra de
semen. Es necesario realizar estudios
con una n mayor para confirmar estos
resultados.
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INTRODUCCIN:
En la actualidad se asume el periodo
de abstinencia sexual recomendado
por la OMS para realizar las tcnica de
reproduccin asistida. Sin embargo
se sigue intentando relacionar su
influencia con diferentes parmetros
seminales y determinar el periodo ms
ptimo para mejorar los resultados de
las clnicas.
OBJETIVOS:
Evaluar la influencia del periodo de
abstinencia sexual de los varones
sometidos a ciclos de RA de donacin
de ovocitos con los resultados en estos
ciclos y los parmetros seminales.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio randomizado y prospectivo
en los que participan pacientes
normozoosprmicos segn la OMS y se
dividen en dos grupos en funcin del
periodo de abstinencia sexual: 1da vs
3 das.
El estudio se realiza en pacientes
sometidos tratamientos de FIV/ICSI o
ICSI con donacin de ovocitos (entre
8 y 15 MII) para evitar la variabilidad
debido al gameto femenino. La
capacitacin del semen se realiza con
el protocolo estndar del laboratorio
de FIV (Gradientes de densidad de
PureSperm 90/45).
Contamos con un total de 300 pacientes
en el grupo de abstinencia de 1 da; y
239 en el grupo de abstinencia de 3 das.
Estudio realizado entre Septiembre de
2012 y Abril de 2015.
Analizamos:
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INTRODUCCIN:
Actualmente existe un claro incremento
en la prevalencia de las ETS en la
poblacin de pases desarrollados.
Adems, algunos de los microorganismos
responsables de estas ETS, como son el
Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma y
Gonorrea, pueden provocar problemas
de fertilidad. Si este tipo de infecciones
no se detectan ni se tratan, pueden
llegar a producir serias complicaciones
en la salud reproductiva.
OBJETIVOS:
El objetivo de nuestro trabajo
fue determinar la prevalencia de
microorganismos responsables de
distintas ETS en la poblacin de
donantes de ovocitos de nuestras
clnicas de fertilidad.
MATERIAL Y MTODOS:
El anlisis se llev a cabo en 267
donantes de ovocitos, incluidas en el
programa de donacin de la clnica
durante el ao 2014. Las donantes
fueron seleccionadas de acuerdo a los
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INTRODUCCIN:
El sistema cannabinoide es un sistema
lipdico de comunicacin celular
que ejerce su accin va receptores
unidos a protenas G (CB1 y CB2). La
degradacin de los cannabinoides se
da gracias a las enzimas degradadoras
de cannabinoides (FAAH y MGLL). En
los tractos reproductores femenino y
masculino se ha descrito la presencia
del endocannabinoide anandamida y es
sabido que los cannabinoides ejercen
su influencia, va receptor, en la fase de
implantacin del embrin. Sin embargo,
aunque se ha detectado la presencia de
componentes del sistema cannabinoide
en los folculos femeninos, se sabe
poco sobre la dinmica de expresin
y localizacin de los cannabinoides
durante la maduracin de los gametos
femeninos.
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
El inters del presente trabajo de
investigacin se centra, por una parte,
en la deteccin de los receptores
de cannabinoides (CB1 y CB2) as
como de las enzimas degradadoras
de cannabinoides (FAAH y MGLL) en
ovocitos humanos y en las clulas
de la granulosa. Por otra parte, nos
interesa describir cul es la localizacin
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INTRODUCCIN:
OBJETIVOS:
Estudiar el estado nuclear de embriones
humanos in vitro durante el Segundo
ciclo celular (dos y cuatro clulas),
el efecto de la nucleacin en el
estadio de dos clulas sobre la tasa de
implantacin, la reversibilidad de la
multinucleacin en estado de cuatro
clulas y la morfocintica y su relacin
con la tasa de implantacin.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospective observacional
realizado en IVI Vigo e IVI Valencia entre
enero 2011 y diciembre 2013. 1679
embriones cultivados en un incubador
con monitorizacin time lapse en una
atmsfera de incubacin de 37C, 6%
CO2 y 20% de O2 procedentes de 940
ciclos de donacin de ovocitos fueron
analizados. El tiempo exacto de los
eventos celulares fue evaluado en horas
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INTRODUCCIN:
OBJETIVOS:
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INTRODUCCIN:
Las Tcnicas de Reproduccin Asistida
(TRA) se han asociado con algunos
resultados perinatales adversos, como
el parto pre trmino y el bajo peso,
menos frecuentes tras la concepcin
espontnea. Estos resultados, se
han relacionado con la estimulacin
ovrica para FIV, con modificaciones
epigneticas, que podran estar
vinculadas a la propia tcnica, o con
los efectos de la criopreservacin o el
cultivo prolongado de los embriones
in vitro. Contrariamente a lo que
cabra esperar, teniendo en cuenta
lo anteriormente expuesto, algunos
estudios recientes sealan que esos
resultados adversos son inferiores en
los nios nacidos tras transferencia
de embriones criopreservados en
comparacin con los nios nacidos tras
transferencia de embriones en fresco.
OBJETIVOS:
Valorar si existen diferencias entre los
resultados perinatales de los nacidos
vivos nicos tras Criotransferencia
(CT) y los nacidos por Transferencias
de Embriones frescos (TEF) en nuestro
centro.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospectivo de 1129 nacidos
vivos nicos mediante FIV en nuestro
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INTRODUCCIN:
La criopreservacin de embriones
humanos ha contribuido en gran
medida al desarrollo de las tcnicas
de reproduccin asistida. En un
principio la congelacin lenta era
la nica alternativa existente para
poder almacenar embriones. En la
actualidad, la vitrificacin es la tcnica
ms extendida para la criopreservacin
tanto de vulos como de embriones
en cualquier estado. La vitrificacin
consiste en un mtodo de preservacin
con el cual se minimiza (o se elimina) la
posibilidad de formacin de cristales de
hielo tanto extra como intracelulares
que pueden daar las estructuras
celulares. Para ello se requiere del uso de
crioprotectores a altas concentraciones
que junto con una alta velocidad de
enfriamiento hacen que la muestra
solidifique de manera amorfa evitando
la cristalizacin.
Otro factor determinante en la
supervivencia del embrin es el soporte
que se utilice. Existen dos tipos de
soportes principales: el abierto y el
cerrado. El sistema abierto es aquel
en el que la muestra se sumerge
directamente en nitrgeno lquido con
lo que conseguimos una alta velocidad
de enfriamiento. Y el sistema cerrado
es aquel que asla la muestra y evita
el contacto directo con el nitrgeno
lquido con lo que se reduce el riesgo de
contaminacin cruzada.
MATERIAL Y MTODOS:
CONCLUSIONES:
Se realizaron un total de 82 ciclos de
criotransferencias desde Junio del
2014 hasta Marzo del 2015. Un total de
172 embriones fueron desvitrificados,
104 fueron vitrificados con el sistema
cerrado Cryotip (47 ciclos) y 68 con el
sistema cerrado Safespeed (35 ciclos).
De los 172 embriones desvitrificados,
130 fueron transferidos; 74 embriones
procedentes de pajuelas Cryotip y 56
embriones procedentes de pajuelas
SafeSpeed.
Los medios de vitrificacin y
recalentamiento
usados
son
Vitrification Freeze Kit y vitrification
Thaw Kit (IrvineScientific).
RESULTADOS:
Con el sistema Cryotip obtuvimos 10
embarazos con una tasa de embarazo/
ciclo de 21.27% y tasa de supervivencia
de 71.15%. Con el sistema SafeSpeed
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INTRODUCCIN:
El cribado de portadores permite
reducir el riesgo de transmisin de
enfermedades genticas recesivas
y ligadas al sexo. Los individuos
portadores de este tipo de enfermedades
son asintomticos pero si dos miembros
de una pareja presentan mutaciones
en el mismo gen causante de la
enfermedad tienen un elevado riesgo
de tener descendencia afecta (25%).
En el caso de enfermedades ligadas
al sexo el riesgo es del 50% y afecta a
los varones. Gracias a los vertiginosos
avances de la gentica molecular en la
actualidad nos es posible llevar a cabo
un cribado de portadores para ms de
250 enfermedades en un solo test.
OBJETIVOS:
Estudio descriptivo de la frecuencia
obtenida de individuos portadores
para las enfermedades autosmicas
recesivas y ligadas al sexo incluidas en
el test utilizado para parejas y donantes
de gametos a los que se les ha aplicado
el cribado gentico.
MATERIAL Y MTODOS:
Se han analizado hasta 255
enfermedades genticas recesivas en
un total de 8511 individuos mediante
CONCLUSIONES:
En este estudio se ha observado que la
frecuencia de enfermedades detectada
difiere de las frecuencias tericas
descritas. La homogenizacin de la
poblacin debida a la mezcla de los
diferentes grupos tnicos conduce al
incremento de la diversidad gentica. El
cribado de portadores permite reducir el
riesgo de transmisin de enfermedades.
El anlisis simultneo de mutaciones
para ms de 200 enfermedades en un
diagnstico preconcepcional permite
que parejas que comparten mutaciones
para la misma enfermedad puedan
minimizar su riesgo reproductivo y
evaluar las posibles vas para poder
tener descendencia sana (Diagnstico
gentico preimplantacional, donacin
de gametos, adopcin, etc.). El
cribado de portadores est indicado
en parejas que desean concebir, bien
de forma natural o a travs de tcnicas
de Reproduccin Asistida. En este
contexto, la introduccin del cribado
de portadores en un programa de
donacin permite minimizar el riesgo
residual de enfermedades genticas en
los embriones de las parejas receptoras
de gametos.
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INTRODUCCIN:
Estudios
randomizados
recientes
indican que la aplicacin del screening
de aneuploida mediante el anlisis
de todos los cromosomas en
embriones preimplantacionales mejora
los resultados de FIV.
OBJETIVOS:
biopsiaron en da 5 o 6 de desarrollo
embrionario y se vitrificaron para
transferencia en ciclo diferido.
Las biopsias de trofoectodermo
se analizaron mediante NGS en un
secuenciador MiSeq siguiendo el
protocolo Veriseq (Illumina, USA). La
interpretacin de los resultados se llev
a cabo mediante el software BlueFuse
Multi(Illumina).
Evaluacin de la aplicabilidad de
la tcnica de NGS (Next Generation
Sequencing) para el anlisis de todos
los cromosomas en un contexto clnico.
RESULTADOS:
MATERIAL Y MTODOS:
CONCLUSIONES:
Total
Resultado
Euploide
N embriones
844
824
344
229
Mosaico (1cr)
Mosaico (2cr)
Total Mosaicos
Parcial (1cr)
Parcial mosaico (1cr)
54
16
70
39
30
Total Parciales
DNA deg/No resultado
69
20
% embriones
97,6
41,7
13,6
27,8
6,6
1,9
8,5
4,7
3,6
8,4
2,4
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INTRODUCCIN:
En la actualidad, los soportes para
realizar la vitrificacin se dividen en dos
grandes conjuntos: soportes abiertos y
soportes cerrados. Los soportes cerrados
solo han mostrado su efectividad en
el caso de embriones, obtenindose
siempre, en el caso de ovocitos, unas
bajas tasas de recuperacin. En los
ltimos tres aos, sin embargo, un
nuevo concepto en vitrificacin ha
aparecido, demostrndose que incluso
para velocidades de enfriamiento tan
bajas como 95 C/min se pueden tener
tasas de recuperacin cercanas al
100% en el caso de ovocitos de ratn,
siempre y cuando el recalentamiento
se haga a unas velocidades ultra altas.
En este estudio se ha comprobado
la hiptesis de la superioridad de la
optimizacin de ambas velocidades
(tanto de enfriamiento como, sobre
todo, de recalentamiento) mediante el
uso de SafeSpeed, frente a la tradicional
hiptesis de enfriamiento ultra-rpido
ofrecida por soportes abiertos, en
nuestro caso, Cryoleaf. Aun cuando an
la poblacin bajo estudio es reducida,
los resultados son un evidente altsimo
rendimiento del sistema cerrado
SafeSpeed para la vitrificacin de
ovocitos.
fueron:
MATERIAL Y MTODOS:
soporte
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
Comprobar la hiptesis de superioridad
de optimizacin tanto de velocidad
de enfriamiento como, sobre todo,
velocidad de recalentamiento ofrecida
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INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
Presentar la validacin del estudio
simultneo de 33.333 mutaciones
causales, en 320 genes, responsables
de 344 enfermedades hereditarias (318
autosmicas recesivas y 26 ligadas al
cromosoma X).
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INTRODUCCIN:
Estudios con modelos animales han
evidenciado que las condiciones
fisiolgicas en el oviducto tienen un
rango entre el 5-7% de O2, en cambio,
en el tero se encuentran entorno al
2%. Numerosos trabajos corroboran
un efecto favorable en el cultivo de
baja presin de O2, sobre todo en el
desarrollo a la etapa de blastocisto.
RESULTADOS:
BIBLIOGRAFA:
OBJETIVOS:
El objetivo de ste estudio ha sido el
evaluar las curvas de supervivencia de
los embriones desde el momento de
la ICSI hasta el estadio de blastocisto,
comparando los cultivos al 20% de
O2 y al 5% en un sistema time-lapse
(Embryoscope).
MATERIAL Y MTODOS:
Hemos
realizado
un
estudio
retrospectivo evaluando 905 embriones
en cultivo al 20% de O2 desde enero
de 2012 hasta mayo de 2013 fecha en
la cual comenzamos el cultivo de los
embriones al 5% de O2 analizando 922
hasta enero de 2015. Ambos grupos son
homogneos en cuanto a la edad de las
pacientes, tcnica e indicacin. Se han
calculado las tablas de vida y curvas
de supervivencia mediante el mtodo
actuarial, ms sencillo de interpretar,
y por el mtodo de Kaplan-Meier, que
CONCLUSIONES:
Observando la grfica encontramos
que el grupo en el que se cultivaron
los embriones con baja presin de O2,
es ms beneficioso para el desarrollo
embrionario, y podemos ver su efecto
ms claramente en las primeras 70
horas, ste momento podemos suponer
que coincide con el momento en que
el embrin comienza a expresar su
material gentico, hasta entonces slo
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INTRODUCCIN:
La evaluacin morfolgica de los
embriones en da 2 se usa frecuentemente
junto con la valoracin en da 3, para
obtener mayor informacin acerca de la
velocidad de desarrollo y el tiempo de
divisin y as facilitar la seleccin de los
embriones a transferir. Sin embargo,
los mtodos habituales de evaluacin
en da 2 implican la exposicin de los
embriones a condiciones ambientales
desfavorables.
OBJETIVOS:
Averiguar, mediante un estudio
prospectivo randomizado, el efecto
aadido que tiene la valoracin
morfolgica en da 2 de desarrollo
sobre los resultados reproductivos en
ciclos de ICSI en los que se realiza la
transferencia embrionaria en da 3.
MATERIAL Y MTODOS:
En este estudio se han incluido 1506
embriones procedentes de 762 ciclos
de ICSI, realizados tanto con ovocitos
propios (n=110) como con ovocitos
de donante (n=652). Los criterios de
exclusin fueron: ciclos en los que
se realiz biopsia testicular, los que
se planific cultivo hasta el estado
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INTRODUCCIN:
La activacin oocitaria artificial ha
ocupado un espacio tecnolgico
en los laboratorios de FIV como
tcnica coadyuvante de los ICSIs
de mal pronstico as como tcnica
de validacin de los protocolos de
maduracin in vitro. Sin embargo, poco
se conoce acerca de su competencia
en la induccin del desarrollo
partenogentico en humanos.
OBJETIVOS:
Describir el desarrollo temprano
de los partenogenotas haploides
humanos y compararlos con aqullos
bipronucleares,
correctamente
fecundados (control).
MATERIAL Y MTODOS:
Se compar la morfocintica del
desarrollo embrionario temprano
hasta estadio de 8 clulas de 8
partenogenotasuniparentales
con
20
pre-embriones
correctamente
fecundados (control).
Los partenogenotas se generaron
mediante un protocolo de activacin
oocitaria artificial (AOA), basado en
una incubacin seriada en ionforo
de calcio (A23187; 8mM; 5 minutos) y
puromicina (10M; 5hrs). Tras la AOA,
los partenogenotas fueron cultivados
en un incubador con sistema time-lapse
durante 3 das.
Por su parte, 20 pre-embriones
bipronucleares
(control)
fueron
retrospectivamente seleccionados por
resultar, tras su transferencia intratero
en da 3 de desarrollo, en nacidos vivos
sanos.
Tras el escrutinio de las filmaciones
del
desarrollo
embrionario
de
partenogenotas
y controles, se
obtuvieron los tiempos de divisin
desde el estadio de 2 a 8 clulas
(variables directas); datos que nos
permitieron determinar la duracin
del segundo (cc2) y tercer (cc3) ciclo
celular (variables indirectas).
RESULTADOS:
Los pre-embriones partenogenotas
se dividen significativamente ms
tarde que aqullos control en todas
las siete primeras divisiones (tabla).
Adems, los partenogenotas mostraron
un cc2 significativamente ms largo
que los controles (15.01.9hrs vs.
11.81.2hrs); sin embargo, entre ambos
especmenes pre-embrionarios, no se
observaron diferencias significativas
en la duracin del cc3 (18.03.1hrs
(95CI:16.7-19.4hrs)).
CONCLUSIONES:
Nuestros resultados muestran un
desarrollo morfocintico diferencial
en los partenogenotas respecto a los
controles; en particular, parece que la
correcta evolucin cintica desde el
estadio de 2 a 4 clulas es dependiente
de la presencia del espermatozoide,
mientras que el desarrollo ulterior
(desde el estadio de 4 a 8 clulas)
pudiera ser oocito-dependiente.
Embriones
Control
(n=20)
Tiempo de divisin al estadio de (hrs.):
2-cel. (t2)
30.63.5
25.42.8
(26.3-34.9)b
(24.1-26.7)a
3-cel. (t3)
44.94.5
37.03.6
(39.3-50.5)b
(35.3-38.7)a
4-cel. (t4)
46.33.7
37.53.7
(41.7-50.8)b
(35.7-39.2)a
5-cel. (t5)
62.86.0
53.15.8
(55.4-70.2)b
(50.4-55.8)a
6-cel. (t6)
63.95.5
54.15.9
(57.0-70.8)b
(51.3-56.8)a
7-cel. (t7)
67.37.5
55.35.9
(58.0-76.7)b
(52.6-58.1)a
8-cel. (t8)
70.98.6
58.16.4
(49.5-92.4)b
(55.1-61.2)a
a,b diferencias estadsticamente significativas (p<0.05).
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
Entre el 10 y 15% de las parejas en
edad reproductiva se enfrentan a
problemas de infertilidad (1). Una de
las causas es la presencia de anomalas
cromosmicas en los espermatozoides,
debido a una segregacin anmala de
los cromosomas durante la meiosis.
Estas alteraciones pueden causar
infertilidad o embarazos no viables.
En embarazos viables, las aneuploidas
causan problemas importantes en la
descendencia. Disponer de una tcnica
rpida y de bajo coste para detectar
la incidencia de aneuploidas en una
muestra de semen sera un gran avance
diagnstico.
OBJETIVOS:
1. Comparar dos tcnicas de anlisis de
aneuploidas en semen humano, para
evaluar cul es la ms adecuada.
2. Determinar la relacin de los anlisis
de aneuploidas con evaluaciones
mediante FISH.
MATERIAL Y MTODOS:
El anlisis de aneuploidas mediante
citometra de flujo se realiz en 13
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
BIBLIOGRAFA:
1. World Health Organization. WHO
laboratory manual for the examination and
processing of human semen. 2010.
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
El principal objetivo de este estudio
ha sido determinar el efecto de las
roturas de cadena sencilla y doble del
ADN espermtico en la morfocintica
embrionaria determinada mediante
tecnologa time-lapse en ciclos de
reproduccin asistida mediante ICSI.
RESULTADOS:
En ninguna de las etapas de desarrollo
analizadas se observ efecto alguno
de la fragmentacin de cadena sencilla
del ADN espermtico en la cintica
embrionaria (p>0,05). Los embriones
generados a partir de muestras de
semen con fragmentacin de cadena
doble elevada presentaron una cintica
embrionaria ms lenta que aquellos
embriones procedentes de pacientes
con valores normales de fragmentacin
de doble cadena. El efecto fue
estadsticamente significativo (p<0.05)
en las siguientes etapas: extrusin 2
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
El DGP convencional para casos de HLA
matching se lleva a cabo mediante
metodologas de PCR que amplifican
diferentes regiones polimrficas (STRs)
dentro de y colindantes al complejo de
histocompatibilidad mayor (CHM). Esta
estrategia requiere a menudo de un
desarrollo y validacin especfico para
cada pareja, lo que supone unos pocos
meses para completarse. El desarrollo y
disponibilidad de un mtodo universal
sera muy beneficioso para los pacientes
tanto porque permitira realizar el
tratamiento antes como, y sobre todo,
porque permitira el trasplante a la
persona enferma en menor tiempo.
OBJETIVOS:
Evaluar la utilidad de la tcnica del
Karyomapping (Handyside et al., 2010;
Natesan et al., 2014) en casos de tipaje
de HLA.
MATERIAL Y MTODOS:
Se utiliz la PCR convencional y arrays
de SNPs para la preparacin de casos
de tipaje de HLA. Se realizaron un
total de 16 ciclos de DGP para tipaje de
HLA o HLA y enfermedad monognica
(SGD) mediante uno u otro sistema y se
analizaron un total de 106 embriones
(66 en d3 y 40 blastocistos). En ocho
ciclos (biopsia en d3 y transferencia en
CONCLUSIONES:
A pesar de disponer de un mtodo
de PCR ampliamente probado y con
buenos resultados, la utilizacin del
Karyomapping permite una elevada
reduccin del tiempo necesario para la
preparacin del test al mismo tiempo
que una mayor cobertura de la regin
de inters.
RESULTADOS:
BIBLIOGRAFA:
El tiempo medio requerido para el
desarrollo de un protocolo mediante
PCR (en das error estndar de la
media) fue de 7811 para casos de
HLA y de 180,2513,1 para HLA+SGD,
el tiempo medio combinado fue de
146,223,3. Mediante Karyompapping,
el tiempo requerido para un caso de
HLA fue de 41,410,7 das y de 34,57,3
para HLA+SGD. El tiempo medio de
preparacin combinado result en
37,66,3, significativamente inferior
(p<0,001) al necesario mediante PCR.
En total, 6/57 embriones en d3 y 6/36
blastocistos fueron HLA compatibles,
no afectos/portadores y euploides (en
los casos en que se analiz la ploida).
Se realiz transferencia en 8 de los
16 ciclos realizados. El seguimiento
de 4 de estos ciclos en los que hubo
transferencia, muestra dos embarazos
evolutivos y el nacimiento de un beb
sano que result en un trasplante.
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
La estructura de la cromatina
espermtica es de gran importancia
para la fertilidad masculina. sta
puede informar sobre trastornos
como varicocele, estrs oxidativo,
cncer testitular y otras alteraciones.
Estas alteraciones pueden afectar
muy negativamente tanto a la
fertilidad natural como las tcnicas de
reproduccin asistida. La formacin de
puentes disulfuro entre protaminas es
un paso crucial para la compactacin
del ncleo espermtico, y por tanto
relacionado con la estructura general
de la cromantina. Algunos autores han
utilizado el reactivo monobromobimano
(mBBr) para detectar sulfhidrilos libres
(SH), relacionndolos con alteraciones
como oligoastenozoospermia (1) o con
cncer testicular (2).
OBJETIVOS:
Relacionar los resultados de la tcnica
SCSA (3), fragmentacin del ADN
espermtico y madurez de la cromatina,
con los resultados de la tcnica del
mBBr para detectar sulfhidrilos libres
en la cabeza espermtica.
MATERIAL Y MTODOS:
Los anlisis se realizaron en 10 muestras
de semen eyaculado. Las muestras
se diluyeron en TNE a 2106 mill./
mL y se mantuvieron a -80 C. Tras
descongelarse, cada muestra se dividi
en 2, y una de las alcuotas se incub
a 37 C 10 min con 50 M de DTT para
reducir los puentes disulfuro. Los
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
Comparar los resultados obtenidos
en los ciclos de donacin de oocitos
cuando decidimos transferir un solo
embrin (grupo eSET) con los obtenidos
transfiriendo de manera electiva dos
embriones (grupo eDET).
RESULTADOS:
La tasa de embarazo clnico fue del
48,2% (41/85) en el grupo de eSET y del
59,1% (68/115) en el grupo de eDET. La
tasa de aborto fue del 26,8% (11/41) en
el grupo de eSET y del 19,1% (13/68)
en el grupo de eDET. Las diferencias no
fueron estadsticamente significativas.
No hubo embarazos mltiples en el
grupo de eSET, mientras que en el grupo
de eDET la tasa fue del 23,5% (p<0,001).
INTRODUCCIN:
La introduccin de nuevas metodologas,
como la monitorizacin dinmica o los
arrays de CGH, se aplican en el proceso
de seleccin embrionaria para intentar
mejorar los resultados de los ciclos de
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
OBJETIVOS:
MATERIAL Y MTODOS:
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
assisted
reproductive
technology.
Yavuz Emre Sukur, Tugba Altun, Lubna
Pal. European Journal of Obstetrics &
Gynecology and Reproductive Biology
2012,162:174177.
- The vanishing twin: a review. Landy HJ
and Keith LG. Human Reproduction Update
1998,4:177183.
- Clinical and morphological aspects of the
vanishing twin phenomenon. Jauniaux
E, Elkazen N, Leroy F, Wilkin P, Rodesch F,
Hustin J . Obstet Gynecol 1988,72:57781.
- Spontaneous embryonic loss following in
vitro fertilization: Incidence and effect on
outcomes. La Sala GB, Nucera G, Gallinelli
A, Nicoli A, Villani MT and Blickstein I. Am
J Obstet Gynecol 2004, 191:741.
INTRODUCCIN:
OBJETIVOS:
El
diagnstico
gentico
preimplantacional (PGS) incrementa
las posibilidades de obtener un
embarazo viable, libre de aneuploidas
y de enfermedades monognicas.
En los ltimos aos se ha propuesto
que la biopsia del trofectodermo de
blastocistos ayudara a incrementar
los resultados del PGS ya que
permitira el estudio de ms clulas,
se realizara en un momento en el que
el embrin est ms desarrollado,
por lo que le perjudicara menos, y
solo se analizaran los embriones
que realmente tuvieran capacidad de
desarrollo. En la actualidad la mayora
de los centros de reproduccin llevan
a cabo este procedimiento en da 3 de
cultivo pero existe una tendencia a un
cambio gradual a da 5.
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
CONCLUSIONES:
Aunque los resultados obtenidos no son
significativos debido al bajo nmero
de ciclos incluidos en el estudio,
la tendencia de los resultados nos
indicara que biopsiando blastocistos,
en vez de embriones de da 3, se obtiene
INTRODUCCIN:
Los criterios de ASEBIR para la
clasificacin
embrionaria
han
echado races en los laboratorios de
embriologa nacionales. Recientemente
se ha incorporado en estos laboratorios
las plataformas de morfocintica,
aplicando los criterios de clasificacin
ASEBIR a los vdeos tomados por estos
sistemas. Es conocida la variabilidad
entre centros a la hora de la clasificacin
embrionaria, para lo cual ASEBIR
dispone de un programa de control
de calidad externo desde hace varios
aos. Se desconoce el impacto que
los sistemas de morfocintica tienen
en la variabilidad entre centros en la
aplicacin de los criterios de ASEBIR de
clasificacin embrionaria.
OBJETIVOS:
Determinar la influencia de los sistemas
de morfocintica en la concordancia
entre centros al utilizar los criterios de
ASEBIR de clasificacin embrionaria.
MATERIAL Y MTODOS:
Se comparan los resultados obtenidos
en clasificacin embrionaria siguiendo
RESULTADOS:
El nmero anual medio de centros
participantes en el programa de control
de calidad de ASEBIR, que determin
la clasificacin de ASEBIR mediante
criterios estticos (Clsicos) fue de
36 centros y el nmero de centros
participantes en el programa de control
de calidad externo de morfocintica fue
9 en Embryoscope y 16 en Primo Vision.
El ndice de concordancia Kappa de
Fleiss ponderado entre centros para la
clasificacin de ASEBIR para Da+2 fue
de 0,56 (0,41-0,71) para morfologa
clsica (esttica), de 0,48 (0,29-0,66)
para Embryoscope y de 0,48 (0,35-0,62)
para Primo Vision. No se observaron
diferencias
estadsticamente
significativas ni en porcentaje de
acuerdo ponderado ni en las Kappas de
Fleiss ponderadas para da+2 ni para
da +3. Sin embargo si se observaron
diferencias significativas en el ndice
de concordancia de Fleiss para da+5
siendo inferiores en morfologa clsica
que en morfocintica [0,35 (0,20-0,50)
para morfologa clsica (esttica), 0,67
(0,54-0,80) para Embryoscope y de 0,61
(0,46-0,76) para Primo Vision.]
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INTRODUCCIN:
Desde la introduccin de los sistemas
time lapse en los laboratorios de
fecundacin in vitro, mucho se
ha debatido sobre su verdadera
utilidad clnica en la prctica
diaria. Autores como Wong en el
2010, ya publicaron algoritmos que
relacionaban determinados parmetros
morfocinticos con la capacidad de
alcanzar el estadio de blastocisto. Desde
entonces se trabaja en la validacin
clnica de los distintos sistemas time
lapse que existen en el mercado.
OBJETIVOS:
Mediante el uso del Eeva, correlacionar
las tres categoras proporcionadas
(High, Medium y Low) por un algoritmo
preestablecido y con unos parmetros
determinados (P2 y P3), con las
distintas tasas de implantacin en dos
das distintos (D3 y D5).
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospectivo de una cohorte de
2198 embriones procedentes de nuestro
programa de donacin de ovocitos
durante el periodo comprendido
entre Octubre de 2013 y noviembre
de 2014. En todos los ciclos la tcnica
RESULTADOS:
Un total de 774 embriones fueron
transferidos, si bien los resultados
estn referidos a aquellos en los que
se conoce con certeza la implantacin
(coincidencia entre el nmero de sacos
y el nmero de embriones transferidos)
resultando una n=518.
Atendiendo
a
las
categoras
proporcionadas por el Eeva, se
obtuvieron n=146 embriones High,
n=123 Medium y n=155 Low. Adems, un
grupo de n=94 no cumplieron criterios
dentro de las categoras establecidas
por el software.
Independientemente del da en que
se realiz la transferencia, las tasas
de implantacin
por categoras
fueron 50%, 39,84% y 33,35%,
respectivamente para High, Medium
y Low, resultando estadsticamente
significativas con ( p=0.036).
Tambin se analizaron los resultados
en funcin del da de la transferencia
embrionaria (D3-D5) y las tasas de
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INTRODUCCIN:
Existe controversia acerca del valor
predictivo de los niveles sricos
de progesterona en el xito de los
tratamientos de reproduccin asistida.
Los primeros estudios surgieron en los
aos 90, pero en la actualidad sigue
siendo una cuestin que no ha sido
resuelta satisfactoriamente y cada
ao siguen publicndose numerosos
estudios, revisiones y meta anlisis. Una
de las causas que se han argumentado
para explicar estas discrepancias en
los resultados son las diferencias
en la sensibilidad de los ensayos
empleados para la determinacin de
la progesterona. Por este motivo, es
importante que cada centro establezca
sus propios valores de referencia para
su aplicacin clnica.
La progesterona que se detecta en el
torrente sanguneo es la suma de la
progesterona secretada por los folculos
y una pequea proporcin de la
secretada por las glndulas adrenales.
La valoracin de los niveles de
progesterona por ovocito obtenido nos
dar una estimacin de la progesterona
producida en cada folculo. Este nuevo
indicador puede ser ms representativo
y puede funcionar mejor como
predictor de xito en tratamientos con
transferencia en fresco. Este parmetro
sera indicador del funcionamiento
ovrico y puede establecer diferencias
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P S T E R
INTRODUCCIN:
Recientemente, varios sistemas de
time-lapse han sido desarrollados
y validados en los laboratorios de
reproduccin asistida. En el 2010
Wong et al desarrollaron un algoritmo
morfocintico al que llamaron EEVA
(Early Embryo Viability Assessment).
Este algoritmo est basado en la
combinacin dos parmetros: P2 =
t3-t2 y P3 = t4-t3 y predice la tasa de
llegada a blastocisto de un embrin.
Clasifica los embriones como High,
Medium o Low, haciendo referencia
a la probabilidad de un embrin de
llegar a formar un blastocisto.
OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio fue dilucidar
si existe
una correlacin directa
entre la clasificacin calculada con el
sistema de time-lapse EEVA (High,
Medium y Low) y la tasa de llegada
a blastocisto, as como las calidades de
los blastocistos en nuestro laboratorio
de FIV.
MATERIAL Y MTODOS:
Este estudio retrospectivo incluye a 432
pacientes y un total de 2198 embriones
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INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
El objetivo del estudio es validar los
resultados reproductivos de la tcnica
para la vitrificacin de oocitos, y en
general del programa de preservacin
de la fertilidad en nuestro Centro.
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INTRODUCCIN:
La bsqueda del mejor sistema de
seleccin embrionaria que permita
identificar y transferir el embrin con
mayor potencial implantatorio contina
siendo tema de debate en reproduccin
humana asistida.
OBJETIVOS:
Analizar dos sistemas de clasificacin
embrionaria y valorar su capacidad
predictiva para distinguir los embriones
con mayor probabilidad de alcanzar el
estadio de blastocisto.
MATERIAL Y MTODOS:
Se realiz un estudio retrospectivo de 39
ciclos de FIV/ICSI con ovocitos frescos
de pacientes ?40 aos, cultivados postICSI en un sistema de monitorizacin
continua
(Embryoscope?)
hasta
la transferencia en D+5/+6. Las
valoraciones fueron realizadas en: D+2:
43-45h, D+3: 67-69h, D+4: 90-94h, D+5:
114-120h y D+6: 136-140h de acuerdo a
dos sistemas distintos de clasificacin
embrionaria: sistema propio del centro
que punta los embriones del 1-10,
y el nuevo sistema de clasificacin
ASEBIR (ASEBIR 2015) que clasifica los
embriones en 4 categoras (A, B, C, D).
Se estudi la capacidad de ambos
sistemas en D+3 para predecir de
formacin de blastocisto; la capacidad
de prediccin en D+4 se analiz
nicamente para la clasificacin
ASEBIR.
RESULTADOS:
CONCLUSIONES:
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INTRODUCCIN:
Recientemente, complementaria a
la conocida evaluacin morfolgica
de los embriones se estn adems
implementando otras tcnicas de
evaluacin como el time-lapse. En
el 2010 Wong et al desarrollaron
un algoritmo morfocintico al que
llamaron EEVA (Early Embryo Viability
Assessment). Est, est basado en la
combinacin de varios parmetros
que predicen la tasa de llegada a
blastocisto de un embrin. Esta tcnica
clasifica a los embriones en 3 categorias
dependiendo de su capacidad de llegada
a blastocisto.
OBJETIVOS:
Cuantificar mediante un anlisis
multivariable la tasa de formacin de
blastocistos de acuerdo a tres categoras
predictivas proporcionadas por Eeva
(EarlyEmbr yoViabilityAssessment),
adems de la evaluacin morfolgica
caracterstica.
MATERIAL Y MTODOS:
Para este estudio incluimos pacientes
sometidas a ciclos de inyeccin
intracitoplasmatica (ICSI) utilizando
ovocitos propios o donados. El cultivo
embrionario se realiz en incubadores
estndar que incluan mltiples
RESULTADOS:
CONCLUSIONES:
Se generaron unos 3596 embriones
provenientes de un total de 494
pacientes. La tasa general de
formacin de blastocisto fue del 59,3%
(1347/2269). Sin embargo, cuando
categorizamos de acuerdo a las variables
del Eeva, encontramos diferencias
significativas en la tasa general de dicha
formacin de estos blastocistos cuando
comparamos BAJO vs. MEDIO (p= 0.000,
OR= 1964 CI 95% 1.550-2.489) y BAJO vs.
ALTO (p< 0.001, OR= 3.743 CI95% 2.724-
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INTRODUCCIN:
La tecnologa time laps est ofreciendo
multitud de datos sobre la cintica del
desarrollo embrionario que mejora
nuestra capacidad de seleccin
embrionaria. Adems hay ya trabajos
que han estudiado si la cintica
embrionaria se ve afectada por el medio
de cultivo, la estimulacin ovrica, la
tensin de oxgeno, el origen de los
ovocitos, la edad de la paciente, aunque
pocos han estudiado la influencia
del gameto masculino en la cintica
embrionaria.
OBJETIVOS:
El objetivo de este trabajo es determinar
si la calidad de la muestra de semen
podra afectar a la cintica embrionaria
del primer ciclo celular.
MATERIAL Y MTODOS:
En este estudio se han incluido 118 ciclos
de donacin de ovocitos cultivados en el
incubador embryoscope, de los cuales 80
de ellos (863 ovocitos y 719 embriones)
procedan de pacientes con muestras
de semen con ms de 15 millones/ml,
ms del 40% de progresivos y ms de un
4% de formas normales cultivados en
embrysocope hasta da 5 de desarrollo
(Grupo A) y 38 ciclos (427 ovocitos y 303
embriones) que procedan de pacientes
con muestras de semen menos de
5 millones/ml, menos del 10% de
progresivos y menos del 4% de formas
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INTRODUCCIN:
La consecucin de un embarazo es el
resultado de la influencia de diferentes
variables. Existen pacientes con
una buena respuesta hormonal una
buena calidad embrionaria, un buen
desarrollo endometrial y sin patologa
en las que encontramos un fallo
repetido de implantacin. En estos
casos podemos considerar que una
subptima receptividad endometrial es
considerada un factor clave en el fallo
de la implantacin. Durante la ventana
de implantacin se establece un dilogo
entre el endometrio y el embrin que
lleva a la a la adhesin del embrin al
endometrio. Esta proreceptividad del
endometrio puede estar determinada
por la decidualizacin del estroma y el
desarrollo de pinpodos y microvilli en
el epitelio luminal. La induccin de un
dao local en el endometrio mediante
biopsia (scratching) o histeroscopia.
Recientemente se ha publicado que
en mujeres con fallo repetido de
implantacin de origen desconocido,
la induccin de un dao endometrial
en el ciclo previo a la transferencia
de embriones mejora las tasas de
implantacin.
RESULTADOS:
Las tasas de embarazo conseguidas
en el grupo de las pacientes que
se sometieron al scratching fueron
sensiblemente superiores a las
obtenidas en el grupo control donde las
pacientes no se sometieron a ningn
tipo de tratamiento en el ciclo previo.
Todos los embarazos fueron confirmados
por ecografa con latido fetal positivo
OBJETIVOS:
El objetivo del presente estudio es
valorar los resultados obtenidos
en pacientes con un fallo previo de
implantacin y que se realizaron una
biopsia endometrial en el ciclo previo
a la transferencia de los embriones
vitrificados excedentes del ciclo fallido
en fresco.
Scratching
MATERIAL Y MTODOS:
Endometrial
CONCLUSIONES:
Numero
de
pacientes
Embarazos %
71
36
50,70%
790
299
37,84%
Endometrial
Sin Scratching
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INTRODUCCIN:
Las guas europeas de buena prctica
recomiendan la transferencia de
un nico embrin para evitar los
embarazos mltiples. En nuestro
programa de donacin de ovocitos con
cultivo a blastocisto recomendamos
transferencia de un solo embrin como
primera opcin. En algunos casos de
fracasos previos o por solicitud expresa
de la pareja realizamos transferencia de
dos embriones.
OBJETIVOS:
El objetivo del estudio es evaluar las
tasas de gestacin e implantacin
en el grupo de pacientes que acept
la transferencia de un nico embrin
(SET) frente al grupo de pacientes que
decidieron la transferencia de dos
embriones (Doble ET)
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospectivo de 96 pacientes
que se encuentran en el programa de
donacin de ovocitos tras fracaso de
FIV. En todos los casos la nica causa
de esterilidad fue por un problema
ovocitario.
No
se
encontraron
diferencias
significativas en ninguno de los dos
grupos en cuanto al n de ovocitos
totales, n de ovocitos MII, n de
embriones en estadio de 2PN ni en el n
de blastocistos totales (transferidos y
congelados).
Cuando se valor la tasa de gestacin
e implantacin en cada grupo, los
resultados mostraron
diferencias
significativas:
CONCLUSIONES:
La tasa de gestacin en el grupo en el
que se transfirieron dos blastocistos fue
superior a la del grupo que transfiri un
nico blastocisto pero con una elevada
tasa de gestacin gemelar.
Con estos resultados, consideramos
que hay que aconsejar a las pacientes la
transferencia de un nico embrin en
estadio de blastocisto para contener la
elevada tasa de gestacin gemelar.
Por otro lado y a la espera de los resultados
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INTRODUCCIN:
En los ltimos aos existe un inters
creciente sobre cmo puede afectar los
txicos qumicos y la contaminacin
ambiental en la fertilidad humana.
Los gases derivados de la combustin
interna de los motores son los
principales contaminantes en entornos
urbanos y uno de los principales
productos txicos derivados son los
xidos de nitrgeno.
Observamos
un
aumento
estadsticamente significativo en la tasa
de gestacin (OR: 1,89 IC 95%: 1.123.21. p= 0.017) y en la tasa de recin
nacido vivo (OR: 1.87, IC 95%: 1.103.18 p= 0.021) durante aquellos das
del cultivo embrionario en los que las
concentraciones de NO2 se encontraban
por debajo de la media (n=85).
CONCLUSIONES:
Elevadas concentraciones de NO2
ambiental tienen un efecto deletreo
sobre la tasa gestacin y de recin
nacido vivo en mujeres que se someten
a un ciclo de FIV. Aunque son necesarios
ms estudios que aborden un mayor
periodo de tiempo durante el ciclo,
como sera el periodo de estimulacin
e implantacin, nuestros resultados
concuerdan con otro estudio realizado
por Legro et al. (2010) en el que
obtuvieron resultados similares.
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P S T E R
INTRODUCCIN:
Existe gran variedad de cultivos
embrionarios experimentales con el
fin de intentar conseguir embriones
con mayor capacidad implantatioria.
Algunos de estos ejemplos se centran en
reproducir los movimientos peristlticos
que se producen en las trompas de
Falopio y en el tero mediante pequeas
vibraciones aplicadas a las placas de
cultivo embrionario.
Las ondas sonoras desplazan cantidades
de energa capaces de generar
respuestas en el estado emocional e
incluso fsico de los seres vivos.
Adems, estudios realizados en
fibroblastos reflejan que la msica
facilita la divisin y diferenciacin de
este tipo celular. Ensayos recientes
revelan un incremento de un 5% de
la tasa de fecundacin cuando los
ovocitos son expuestos a cualquier tipo
de msica (clsica, pop, etc) durante
todo el cultivo embrionario. Esa mejora
en la tasa de fecundacin se atribuye
a las microvibraciones producidas por
el altavoz repartiendo de manera ms
homognea los componentes de los
medios de cultivo.
En este estudio se expusieron los
embriones a msica eliminando
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P S T E R
INTRODUCCIN:
RESULTADOS:
BIBLIOGRAFA:
La fosforilacin de la tirosina en
el espermatozoide se asocia con
hiperactivacin de la movilidad,
capacitacin, unin a zona pelcida,
reaccin acrosmica y fusin de
membranas; procesos requeridos para
completar con xito la fecundacin del
ovocito. No obstante, la importancia
de la fosforilacin de tirosina tras la
reaccin acrosmica es poco conocida
en la especie humana.
OBJETIVOS:
Realizar un anlisis comparativo de
la localizacin de tirosina fosforilada
en diferentes estados funcionales
en el espermatozoide: antes, tras
capacitacin espermtica in vitro
(1h y 4h) e induccin de la reaccin
acrosmica.
MATERIAL Y MTODOS:
Las muestras fueron obtenidas de 6
donantes normozoosprmicos (OMS,
2010) bajo consentimiento informado.
La capacitacin espermtica a 1h y
4h se llev a cabo mediante seleccin
por swim-up (37C y 5% CO2) y
posteriormente, la induccin de la
reaccin acrosmica con ionforo de
calcio A23187 durante 1h (37C y 5%
CO2). Los patrones de marcaje fueron
revelados con inmunofluorescencia
indirecta utilizando el anticuerpo antifosfotirosina (PY20) y como mnimo se
evaluaron 200 espermatozoides por
muestra. La reaccin acrosmica fue
evaluada mediante inmunofluorescencia
directa utilizando la lectina Pisum
sativum agglutinin (PSA) conjugada con
FITC (FITC-PSA). Los datos obtenidos
fueron analizados estadsticamente
mediante la distribucin t de Student.
CONCLUSIONES:
Coincidiendo con trabajos previos,
observamos que la fosforilacin a nivel
del flagelo se incrementa en aquellos
espermatozoides que capacitaron
durante 4h. Los resultados demuestran
que la induccin de la reaccin
acrosmica promueve la prdida
significativa del marcaje de los residuos
de tirosina fosforilada sobre la regin
ceflica en espermatozoides humanos,
al igual que se ha visto en otras especies.
Asimismo, sugieren que la fosforilacin
de tirosina presente a nivel del flagelo,
una vez desencadenada la reaccin
acrosmica, tiene un papel clave en las
siguientes etapas de interaccin entre
el espermatozoide y el ovocito.
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INTRODUCCIN:
El
diagnstico
gentico
preimplantacional (DGP) permite la
deteccin de anomalas genticas en
el embrin antes de su transferencia
al tero materno. Se realiz DGP
en una pareja portadora de una
gran delecin en el gen TSC2. Las
alteraciones en este gen cursan con una
enfermedad conocida como esclerosis
tuberosa. Se trata de un trastorno
multisistmico que se hereda de manera
autosmica dominante caracterizado
por hamartomas en el cerebro, piel,
ojos, corazn, pulmones y riones.
Es esencial el diagnstico certero
para detectar y tratar las lesiones
sintomticas (neurolgicas, renales,
cardiacas y, a veces, pulmonares), que
son la principal causa de muerte.
OBJETIVOS:
Evaluar la utilidad de la tcnica del
Karyomapping (Handyside et al.,
2010; Natesan et al., 2014) en casos de
grandes deleciones.
MATERIAL Y MTODOS:
Mujer de 32 aos afectada de esclerosis
tuberosa. El anlisis mediante MLPA en
DNA genmico de la paciente mostr
una delecin de novo de los exones 1 a
15 as como de la regin 5 del gen TSC2.
Se localizan microsatlites up y
downstream del gen implicado as como
SNP s dentro de la regin delecionada.
Posteriormente
se
utiliz
el
Karyomapping, que se trata de una
array de SNP s localizados a lo largo de
todo el genoma, para establecer la fase
allica de los SNP s.
CONCLUSIONES:
El protocolo de Karyomapping utilizado
ha permitido el DGP en un caso en el que
la aproximacin convencional mediante
PCR y ligamiento no era posible. Aunque
la tcnica de Karyomapping precisa
habitualmente de estructura familiar
para establecer el haplotipo de riesgo,
en este caso en concreto se utiliz para
detectar la delecin de forma directa en
los embriones de la pareja.
Si bien la tcnica de Karyomapping
permite detectar la mayora de
aneuploidas que afectan a embriones
preimplantacionales humanos, todava
no ha sido validada para ese fin. Por
ello, se utilizaron arrays de CGH para el
screening de anuploidas, con idntico
resultado.
Finalmente, la tcnica permiti refinar
el tamao de la delecin hasta los
210kb.
Este estudio confirma el Karyomapping
como una potente y verstil
aproximacin al diagnstico gentico
preimplantacional de enfermedades
monognicas, con posibilidades de ir
ms all del anlisis por ligamiento.
BIBLIOGRAFA:
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INTRODUCCIN:
La incubacin de embriones con
sistema time-lapse ha supuesto un
avance para la Reproduccin Asistida.
ste nuevo sistema, permite mantener
interrumpidamente las condiciones
de cultivo durante todo el desarrollo
embrionario, adems de una continua
evaluacin. Se evita la manipulacin
de embriones fuera del incubador y la
exposicin de cambios de luz, humedad,
temperatura y pH.
El sistema time-lapse posibilita valorar
la morfologa y la cintica del embrin,
proporcionando una mejor seleccin.
OBJETIVOS:
Publicaciones recientes demuestran un
incremento del potencial implantatorio
del embrin a travs del anlisis
morfocintico utilizando el sistema
time-lapse.
Algunas de las anomalas que se pueden
observar en la cintica del embrin es
la divisin de una clula a tres clulas
sin pasar por el estadio de 2 clulas,
divisin directa (Dd), o cuando la
duracin del estadio de 2 clulas es
inferior a 5 horas (cc2<5h).
En el presente estudio se pretende
determinar si existe una relacin entre
calidad embrionaria y presencia tanto
de Dd como de cc2<5h.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio
comparativo
de
calidades
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INTRODUCCIN:
En la actualidad la ICSI se utiliza
ampliamente, incluso en casos con buen
pronstico para la FIV convencional
(FIVc). La principal ventaja en la
utilizacin de ICSI frente a FIVc sera la
de evitar posibles fallos de fecundacin,
sin embargo, no se sabe con certeza
cul es la repercusin de la ICSI sobre
la calidad embrionaria, as como sus
consecuencias clnicas. Recientemente,
se dispone de un sistema de time-lapse
automtico (Eeva*) que, basndose
en
parmetros
morfocinticos
embrionarios
tempranos,
podra
predecir la formacin de blastocisto,
entre otros. Sin embargo, no se ha
demostrado si la tcnica de fecundacin
de los ovocitos podra influir en esta
prediccin.
OBJETIVOS:
Analizar la posible influencia de
la tcnica de fecundacin sobre
el potencial de desarrollo de los
embriones, medido en trminos de tasa
de formacin de blastocisto (BR) y de
blastocistos de buena calidad (GQBR),
mediante el empleo de un sistema
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio unicntrico y retrospectivo
(Sept 2013 - Dic 2014). Un total de
86 pacientes de nuestro programa de
ovodonacin con muestras de semen
normozoosprmicas fueron incluidos
en el estudio. En cada ciclo se realiz
FIVc e ICSI (fecundacin mixta) y los
cigotos obtenidos con ambas tcnicas
de fecundacin se cultivaron en
Eeva*. Eeva* es un sistema de timelapse automatizado que proporciona
en Da 3 de cultivo una prediccin
(High/Medium/Low) de acuerdo a los
parmetros morfocinticos P2 (tiempo
de divisin de 2 a 3 clulas) y P3 (tiempo
de 3 a 4 clulas). Los embriones se
cultivaron hasta da 5 y se transfirieron
en fresco. Los embriones transferidos
fueron seleccionados en base a
morfologa y mediante la prediccin
Eeva*. Se confirm el embarazo
bioqumico con BhCG >5 y el embarazo
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INTRODUCCIN:
La Fragmentacin del ADN espermtico
se ha convertido en un biomarcador para
la infertilidad masculina porque se ha
demostrado que podra causar defectos
en el desarrollo del embrin, riesgo
de prdida de embarazo temprano o
problemas con el desarrollo fetal. Se
han desarrollado varias tcnicas para
la medicin del DFI donde los estudios
han comparado la especificidad
y sensibilidad de estas tcnicas
(Ribas-MAYNOU, 2013). Su similitud,
complementariedad y compatibilidad se
estn discutiendo ya que cada tcnica
se basa en diferentes marcadores del
ADN para medir la fragmentacin.
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
MATERIAL Y MTODOS:
Se recogieron un total de 30
muestras espermticas de pacientes
normozoosprmicos despus de 2 das
C O M U N I C A C I O N E S
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INTRODUCCIN:
OBJETIVOS:
Tasa
implantacin
36
165
193
98
52,78%
41,81%
32,64%
31,63%
CONCLUSIONES:
La tasa de implantacin de vitrificados
en D+5 y D+6 se reduce al hacerlo la
calidad de los mismos, clasificada por
los criterios de ASEBIR, a excepcin de
la categora D en la que no se aprecian
peores tasas como sera previsible.
Una de las explicaciones de este
resultado podra ser que algunos
de estos blastocistos provienen
de embriones multinucleados. La
repercusin de la multinucleacin en
las tasas de implantacin es una de las
controversias actuales de la embriologa
humana.
Llama tambin la atencin la elevada
tasa de embriones clasificados
como D; esto podra deberse a que
algunos embriones vitrificados en
D+5 presentaban evolucin ms lenta
(mrulas) y posiblemente hubieran sido
clasificados en otra categora en caso de
haber sido vitrificados en D+6.
C O M U N I C A C I O N E S
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INTRODUCCIN:
introdujeron al Embryoscope.
OBJETIVOS:
Comprobar si el desarrollo de los
embriones se ve afectado por la no
renovacin del medio de cultivo en el
estado de cigoto, valorando si afecta a
la morfocintica y por consiguiente, a la
calidad embrionaria.
MATERIAL Y MTODOS:
Se han incluido en el estudio pacientes
sometidas a ciclos de ovodonacin,
cuyos embriones han sido cultivados en
un incubador time-lapse, Embryoscope.
DA DEL CASO
El da de la microinyeccin se alicuot
un tubo con medio de cultivo a primera
hora de la maana y se introdujo en
un incubador convencional (37,5C
y 6,5% CO2) con el fin de que se
equilibrara durante 2 horas. Tambin se
introdujo un tubo de aceite para que se
equilibrara.
2 horas ms tarde se prepararon las
EmbryoSlides, utilizando el medio de
cultivo y aceite previamente gaseado.
Se dejaron las placas 2 horas ms en el
incubador para completar el equilibrio.
Tras realizar el ICSI se reparti
equitativamente el nmero de ovocitos
microinyectados en 2 placas y se
CONCLUSIONES:
La morfocintica y calidad de embriones
en estado de clulas y blastocistos, no
se ve afectada por el cambio de medio
en el estado de cigoto. Segn nuestro
C O M U N I C A C I O N E S
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INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
RESULTADOS:
No
se
encontraron
diferencias
significativas en ninguno de los
parmetros analizados.
CONCLUSIONES:
La implementacin de una nueva
estrategia de cultivo embrionario
que implica un cambio de un medio
secuencial por uno del tipo one-step
requiere de la validacin de la eficacia
de la misma. Este trabajo pretende
valorar el efecto positivo que tiene el
hecho de minimizar los cambios en las
condiciones de cultivo de los embriones.
En todos los parmetros analizados se
obtuvieron valores no significativos de
una estrategia respecto a la otra. Sin
embargo hay que tener en cuenta otros
factores como es el econmico (el cambio
de medios y placa aumenta el precio
total del ciclo) y de economizacin de
tiempo del embrilogo.
Deberan
realizarse
estudios
prospectivos
randomizados
ms
extensos para confirmar que la
tendencia que se observa en este
estudio se confirma.
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P S T E R
(2)
Basile N1, Caiazzo M, Meseguer
M. What does morphokinetics add to
embryo selection and in-vitro fertilization
INTRODUCCIN:
El uso extensivo de los sistemas
time-lapse ha sido uno de los ltimos
avances en el campo de la reproduccin
asistida actual. Si bien es cierto que
todos aportan una gran cantidad de
informacin sobre la morfocintica del
embrin, el sistema EEVA (Early Embryo
Viability Assessment) es el nico que
ofrece una clasificacin final, objetiva
y automatizada de los embriones
observados.
CLASIFICACIN EEVA
HIGH (H)
OVOPROP
39,13 b
29,21 c
OVODON
56,00 b
62,50 c
TOTAL
42,14 a
31,96 a
OBJETIVOS:
Analizar la tasa de embarazo,
implantacin y aborto en funcin
de si se ha utilizado nicamente
categorizacin morfolgica en la
evaluacin embrionaria o morfologa
ms sistema de visionado time-lapse.
Comparar la tasa de implantacin en
funcin de la clasificacin aportada por
el sistema EEVA.
MATERIAL Y MTODOS:
Se analizaron un total de 497
transferencias realizadas entre enero
de 2014 y mayo de 2015. En 150 de
ellas se combin categorizacin
morfolgica+EEVA: 126 transferencias
con ovocitos que provenan de la propia
paciente (OVOPROP); edad 35,79+4
aos (media+DS) y 24 transferencias
con ovocitos de donante (OVODON);
edad 26,50+4 aos (media+DS). El
resultado final del EEVA se traduce
como probabilidad del embrin en D+3
de evolucionar a Blasto y se define
RESULTADOS:
Cuando para seleccionar los embriones
a transferir se utiliz morfologa+EEVA
frente a slo morfologa se observ
cmo aumentaba tanto la tasa global
de embarazo (58,52% vs. 52,92%)
como la de implantacin (37,97% vs.
35,37%). Respecto a la clasificacin
EEVA, los embriones H presentaron
un % implantacin de 42,14%,
significativamente superior (P<0,05)
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INTRODUCCIN:
El grupo de embriones clasificados por
ASEBIR como D son aquellos que tienen
un bajo potencial de implantacin, tanto
en la clasificacin en estadio de clulas
como en la de en D+5 o D+6. Esta est
relacionada con dos tipos diferentes
de embriones, aquellos que llevan una
evolucin con mal pronstico (simetra
celular,
fragmentacin,
divisin
celular...) y con los multinucleados. Los
embriones clasificados como D segn
La presencia de multinucleacin en las
primeras divisiones del embrin y su
repercusin en cuanto a capacidad de
implantacin y desarrollo evolutivo, es
un hecho controvertido. La aparicin de
la tecnologa Time-Lapse ha aportado
ms informacin sobre la cintica y
evolucin morfolgica y podra ocurrir
que la multinucleacin fuera un hecho
fisiolgico o habitual en el embrin
humano.
En este estudio queremos valorar la
eficacia y resultados de la vitrificacin
de embriones D, bien sean por su mal
desarrollo o por ser multinucleados.
OBJETIVOS:
C O M U N I C A C I O N E S
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Tasa
Sacos
% sacos
Sacos
% Sacos
%
Ectpicos
implantacin evolutivos evolutivos detenidos detenidos
Ectpicos
n total
implantados
0%
A mn
0%
29
16
55,17%
11
68,75%
25%
6,25%
B mn
17
10
58,82%
80%
10%
10%
C
C mn
35
13
10
4
28,86%
30,77%
10
4
100%
100%
0
0
0%
0%
0
0
0%
0%
D
D mn
32
19%
100%
0%
0%
0%
INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
ICSI.
Diagnstico gentico
preimplantacional.
Donacin de ovocitos.
Preservacin de la fertilidad.
1. Edad
2. Sexo
3. Estudios
4. Hbitos de vida
5. Tiene hijos o le gustara tenerlos?
6. A qu edad le gustara ser padre/
madre?
7. Piensa que hay alguna edad a la que
la fertilidad se ve reducida?
8. Ha odo hablar de los TRA? Piensa
que son un servicio del SNS?
9. Marque las tcnicas de las que
haya odo hablar sabra explicar
bsicamente en qu consisten?
Inseminacin artificial (IA).
Fecundacin in vitro (FIV).
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
CONCLUSIONES:
- El conocimiento sobre TRA de la
poblacin general es bajo.
- No encontramos ningn factor
asociado a mayor conocimiento.
- La edad deseable para ser padres
aumenta con la edad y con el nivel
acadmico.
- Sera muy interesante una mayor
difusin sobre las TRA en la poblacin
general.
BIBLIOGRAFA:
INTRODUCCIN:
La elevacin de los niveles de
Progesterona (P4) el da de la
administracin de la hCG ha sido
relacionada por algunos autores
con menores tasas de embarazo e
implantacin. Se cree que el origen de
este fenmeno puede ser el exceso de
progesterona producido por las clulas
de la granulosa que han comenzado la
luteinizacin, lo que se conoce como
Luteinizacin Precoz.
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
BIBLIOGRAFA:
Aboubakr M. Elnashar. Progesterone rise on
the day of HCG administration (premature
luteinization) in IVF: An overdue update. J
Assist Reprod Genet (2010) 27:149155.
Hofmann GE, Bentzien F, Bergh PA, et al.
Premature luteinization in controlled
ovarian hyperstimulation has no adverse
effect on oocyte and embryo quality. Fertil
Steril. 1993;60:6759.
INTRODUCCIN:
Hoy en da sabemos que el cultivo largo
mejora las tasas de implantacin, debido
a la mayor seleccin de los embriones
transferidos y a la optimizacin de la
sincrona con el tero. Sin embargo, un
inconveniente importante y conocido
de los cultivos largos es la posible
no transferencia de embriones en
da 5 debido a la no evolucin de los
embriones a estado de blastocisto.
En la actualidad la mayora de los
estudios para mejorar la seleccin
embrionaria se basan en sistemas de
time-lapse, aunque su coste econmico
sea elevado. Para algunas clnicas estos
sistemas no son accesibles debido a
este coste, por ello surge la necesidad
de elaborar una mejora en la tcnica de
MATERIAL Y MTODOS:
RESULTADOS:
C O M U N I C A C I O N E S
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CONCLUSIONES:
Este enfoque es una herramienta
prometedora para la prediccin de
formacin de blastocistos y podra ser
til para reducir el nmero de ciclos que
se quedan sin transferencia.
Necesitamos ms
garanticen
si
seleccionados por
capaces de llevar
trmino.
INTRODUCCIN:
OBJETIVOS:
Seleccionamos
unos
2000
espermatozoides, los cuales cumplan
los criterios morfolgicos que usamos
en nuestro centro como aptos para
microinyectar, siendo transferidos
posteriormente
mediante
aguja
(Humagen) de microinyeccin desde
una gota de PVP (COOK) hacia una gota
de Sperm Washing (Sage). Hacemos lo
mismo con otros 2000 espermatozoides,
ahora al azar. Aplicamos el test de
fragmentacin de ADN Halosperm a
ambas alcuotas de la muestra inicial
analizando 200 espermatozoides por
muestra.
RESULTADOS:
Los resultados fueron analizados con el
paquete estadstico UNStat 2.0.
MATERIAL Y MTODOS:
Muestra de partida normozoosprmica.
Valoramos morfologa con
estrictos de Kruger.
criterios
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CONCLUSIONES:
Creemos que los criterios morfolgicos
que empleamos en una microinyeccin
espermtica nos ayudan a disminuir el
riesgo de utilizar espermatozoides con
el ADN fragmentado en determinados
tipos de muestras.
Pensamos que este tipo de estudio
se podra extender a otros tipos de
muestras patolgicas, tales como oligo,
asteno y teratosprmicas y que podra
servir para desarrollar un control que
nos indique si las condiciones que
se dan a nivel de microscopa en el
laboratorio (definicin, amplitud de la
imagen, caractersticas morfomtricas)
y los criterios morfolgicos empleados
son ptimas para la disminucin del
riesgo que supone la introduccin de
espermatozoides con ADN fragmentado.
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INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
RESULTADOS:
En nuestro estudio estadstico
encontramos diferencias significativas
que posicionan a la IMSI como el
mejor mtodo cuando trabajamos
con muestras congeladas OAT. Ante
parmetros seminales y condiciones del
ciclo similares, la tasa de implantacin
(IMSI: 26.37 36.00; ICSI: 14.40
29.43), la gestacin clnica (IMSI:
38.5%; ICSI: 15.3%) y el embarazo
a trmino (IMSI: 33%; ICSI: 13.6%),
mostraron diferencias significativas a
favor de la IMSI (p< 0.05). Sin embargo,
no encontramos beneficios ni en la tasa
de fecundacin, ni en las calidades
embrionarias, ni en el porcentaje de
aborto.
CONCLUSIONES:
Segn
nuestros
resultados,
consideramos que la realizacin
de IMSI ha permitido excluir de la
microinyeccin a espermatozoides
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INTRODUCCIN:
El xito de los tratamientos de
reproduccin
asistida
depende
de muchos factores, entre ellos la
integridad gentica de los gametos
(1, 2). En los ltimos aos se han
desarrollado
distintas
tcnicas
fcilmente aplicables en cualquier
laboratorio, relacionadas con el
dao en el DNA del espermatozoide,
permitiendo su estudio ms profundo
(3, 4). Se ha demostrado que muestras
seminales con niveles superiores al
30% de fragmentacin en el DNA, estn
asociadas con una disminucin de las
tasas de fecundacin o implantacin
pudiendo dar lugar a mala calidad
embrionaria o abortos (3, 5, 6). El
anlisis del ndice de fragmentacin
del DNA espermtico (IF) de forma
rutinaria,
podra
suponer
una
aportacin adicional en el estudio
seminal del varn.
OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio fue valorar si
hay una mayor poblacin de pacientes
con fragmentacin del DNA espermtico
patolgico (IF >30%) cuando hay una
indicacin previa, con respecto a la
poblacin general de parejas infrtiles.
Asimismo, evaluamos tambin si
existe alguna relacin entre la calidad
espermtica y el IF entre ambos grupos.
RESULTADOS:
No
se
encontraron
diferencias
significativas en el nmero de pacientes
con IF > 30% entre los dos grupos de
estudio (Grupo I: IF ?30%: 80.22%;
IF >30%: 19.78%; Grupo II: IF <30%:
83.33%; IF >30%: 16.67%). Sin
embargo, si se observ un mayor IF
en los pacientes con fragmentacin
>30% en el Grupo I, siendo ste
estadsticamente significativo (Grupo I:
44,37%; Grupo II: 38,26%; p<0.05).
No
encontramos
diferencias
significativas en relacin a la calidad
espermtica y el IF entre ambos grupos
de estudio.
MATERIAL Y MTODOS:
CONCLUSIONES:
C O M U N I C A C I O N E S
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INTRODUCCIN:
La aparicin de los sistemas time-lapse
ha permitido un aumento de estudios
en busca de nuevos marcadores no
invasivos que faciliten la seleccin
embrionaria reduciendo as el nmero
de embriones por transferencia.
Los marcadores aportados por esta
tecnologa han desplazado a la
divisin temprana como indicador no
invasivo de buena calidad embrionaria,
emplendose otros como el t3 o t5.
OBJETIVOS:
El presente estudio pretende corroborar
la importancia de la divisin temprana,
en el desarrollo embrionario y la calidad
de los blastocistos obtenidos.
MATERIAL Y MTODOS:
Se
analizaron
481
embriones
procedentes
de
879
ovocitos
de donantes microinyectados y
posteriormente
monitorizados
mediante sistema time-lapse, desde
la fecundacin hasta el estado de
blastocisto en da 5. Los datos fueron
agrupados en funcin de la primera
divisin celular (grupo 1: <23h; grupo
2: 23-26h; grupo 3: >26h). Dentro de los
grupos 1 y 2, se hicieron dos subgrupos
Sgrupo 1.1: 19-22h y Sgrupo 1.2: 2223h; Sgrupo 2.1: 23-24,5h y Sgrupo
2.2: 24,5 a 26h. La calidad morfolgica
fue agrupada en da 2-3 como ptima
(A y B), media (C) y subptima (D). Los
mismos subgrupos se realizaron para
el estado de blastocisto, teniendo por
calidad ptima a aquellos embriones
con grado de expansin superior o
igual a 4, adems de trofoectodermo
y masa celular interna de grado B o
superior. Dentro de la calidad media
CONCLUSIONES:
La primera divisin celular es un
indicador
de
buen
pronstico
embrionario durante las primeras
fases del desarrollo. No todos los
embriones que dividieron antes de
las 23h, de buena calidad en da
2-3, obtienen una calidad ptima en
estado de blastocisto. Embriones con
desarrollo ptimo durante los das 2-3
tienen un mayor potencial de llegada
a blastocisto. Por tanto, los embriones
con divisin celular previa a las 24.5
horas presentan un mejor desarrollo
durante los das 2-3, aumentando su
probabilidad de llegada a blastocisto.
BIBLIOGRAFA:
Cruz M, Garrido N, Herrero J, Prez-Cano I,
Muoz M, and Meseguer M. Timing of cell
division in human cleavage-stage embryos
is linked with blastocyst formation and
quality Reproductive BioMedicine Online.
2012; 25:371- 381.
Dal Canto MB, Coticchio G, Renzini MM, De
Ponti E, Novara PV, Brambillasca F, Comi R
e Fadini R. Cleavage kinetics analysis of
human embryos predicts development to
blastocyst and implantation Reproductive
BioMedicine Online. 2012; 25:474- 480.
Wong C, Chen AA, Behr B, and Shen S.
Time-lapse microscopy and image analysis
in basic and clinical embryo development
research. Reproductive BioMedicine Online.
2013; 26:120-129.
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
INTRODUCCIN:
El estudio del ADN espermtico puede
ayudar a la eleccin del sistema de
capacitacin que mejor seleccione
espermatozoides en funcin una menor
proporcin de dao en el ADN para su
uso en Inseminacin artificial (IA),
adems de considerarse un parmetro
independiente e indicativo de calidad.
La mayora de estudios muestran
una correlacin entre dao en el ADN
espermtico e ndice de embarazo. La
voluntad de mejorar nuestros resultados
obliga a la optimizacin de nuestras
tcnicas de capacitacin y a la eleccin
de la tincin de naranja de acridina
como medidor de la fragmentacin de
ADN en espermatozoides para IA.
OBJETIVOS:
Valorar la influencia de la tcnica de
capacitacin (Gradiente vs Swim-Up) y
la fragmentacin de DNA (tincin con
naranja de acridina) en la tasa de recin
nacido vivo (RNV) tras IA realizadas en
2013 en el Programa de Reproduccin
Asistida del Hospital Universitario y
Politcnico La Fe de Valencia.
MATERIAL Y MTODOS:
Realizamos un anlisis retrospectivo
de la base de datos de la Unidad de
Reproduccin del Hospital La Fe de
Valencia, para evaluar el nmero de
recin nacidos vivos (RNV) resultantes
del
periodo
de
inseminacin
Septiembre-Diciembre
de
2013.
Realizamos el anlisis mediante Chicuadrado en muestras categricas
(tcnica de capacitacin, sexo y tipo de
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INTRODUCCIN:
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
En este estudio nos proponemos
contrastar diferentes tcnicas numricas
con un objetivo comn, obtener la
probabilidad de implantacin de un
embrin, a partir de todos los datos que
tenemos a nuestra disposicin.
MATERIAL Y MTODOS:
Se han utilizado, en un estudio
retrospectivo,
606
embriones
cultivados en un sistema time-lapse
(Embryoscope), desde enero de 2012
hasta diciembre de 2014, de los que se
conoca su final (implantacin o no).
Se han realizado diversas tcnicas de
anlisis numrico mediante el programa
SPSS y el programa de libre distribucin
WEKA, este ltimo est orientado
exclusivamente a las clasificaciones,
y cuenta con numerosos mdulos de
mejora gratuitos, entre ellos, alguno
para redes neuronales (inteligencia
artificial).
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INTRODUCCIN:
Desde que el ICSI pas a ser una
tcnica segura y habitual en la prctica
clnica en el mbito de la fertilidad,
la infertilidad masculina pas a estar
infravalorada ya que hizo posible el
uso de espermatozoides procedentes
de varones con parmetros seminales
seriamente comprometidos.
En
general,
se
estima
que
aproximadamente el 20 % de los
embarazos resultan en abortos de primer
trimestre. Adems, es bien conocido
que las aneuploidas embrionarias
representan una de las principales
causas del fracaso implantatorio y del
aborto temprano.
OBJETIVOS:
Estudiar la correlacin entre la presencia
de aneuploidas en los espermatozoides
y la transmisin de estas anomalas en
los embriones.
MATERIAL Y MTODOS:
Se realiz un estudio observacional
retrospectivo. El periodo de estudio
abarc entre el 2007 y el 2013 para
los embriones biopsiados en da 3 y
2014 para los embriones biopsiados en
da 5. El DGP fue indicado en parejas
que acudieron a nuestro centro y que
presentaban problemas de fertilidad.
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INTRODUCCIN:
Los
pacientes
portadores
de
translocaciones recprocas (RECT)
o Robertsonianas (ROBT) tienen un
riesgo incrementado de sufrir fallos de
implantacin, abortos de repeticin y/o
el embarazo de un feto afecto. Esto es
debido a la produccin de un elevado
nmero de gametos desequilibrados
segn los diferentes tipos de segregacin
cromosmica. Adems, tambin se
producen embriones aneuploides
debido al efecto intercromosmico y al
efecto de la edad materna.
OBJETIVOS:
Estudio retrospectivo de los embarazos
conseguidos mediante ciclos de FIVDGP para pacientes portadores de RECT
o ROBT.
MATERIAL Y MTODOS:
Se han analizado 3477 embriones
(1590 blastocistos (45.73%) y 1887
blastmeros (54.27%)) de ms de 550
ciclos de DGP en pacientes portadores
de RECT o ROBT.
Antes del DGP, el 16.9% de las pacientes
eran nuligrvidas y, de las pacientes
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INTRODUCCIN:
En el Centro de Ciruga de Mnima
Invasin de Cceres (CCMIJU) estamos
desarrollando un plan de formacin en
Ginecologa Reproductiva. La puncin
folicular es una tcnica que se realiza
rutinariamente en reproduccin asistida
(1). Los gineclogos y residentes deben
aprender observando la realizacin de
esta tcnica a otro compaero experto
hasta el da en que deban realizarla
sobre un paciente. Hemos creado y
estamos validando un simulador de
aspiracin folicular transvaginal inerte,
y comparamos su utilizacin entre
especialistas expertos e inexpertos.
Existen dos tipos de Estrategias a la
hora de validar un dispositivo: subjetiva
y objetiva. Para nuestro caso en
concreto, hemos procedido a la primera
parte de la validacin.
Se define como Estrategia Subjetiva la
valoracin por parte de los usuarios de
la apariencia y contenidos del aparato.
Si lo hacen expertos en la materia sera
una validacin de contenidos. Si por el
contrario, lo hacen usuarios noveles se
denomina validacin aparente (2).
OBJETIVOS:
Este trabajo tiene como objetivo poder
disponer de un nuevo elemento de
simulacin en la puncin folicular
como tcnica de reproduccin asistida,
para ello realizamos la Primera de la
Estrategias de Validacin de cualquier
simulador: de contenidos y aparente.
MATERIAL Y MTODOS:
Este simulador se compone de un tero
al que se le han adherido dos ovarios
compuestos de ltex/silicona.Permite
la entrada de la sonda va vaginal y su
puncin, a la vez que tambin existe la
posibilidad de realizar la medicin de los
folculos con sonda abdominal. Una vez
comenzada la puncin, se recogen datos
del tiempo en que tardan en realizar la
tcnica, nmero de folculos que son
capaces de medir y puncionar, volumen
de lquido folicular recogido. Se realizan
encuestas de satisfaccin valoradas de
1 (muy negativo) a 5 (muy positivo) en
aspectos como utilidad, diseo, grado
de aprendizaje, en la escala de Likert
y encuestas poblacionales, valorando
aspectos como experiencia previa,
mano dominante,...Para realizar la
siguiente validacin diferenciamos
entre usuario experto (n=7) o no
experto (n=31). El usuario experto
definimos que es aquella persona que
cumple los siguiente requisitos: No
residente, Gineclogo, 13 puntos de
valoracin o ms en los siguientes
apartados puntuados del1 al 4, tales
como Experiencia en Reproduccin,
Experiencia en Puncin, Experiencia
Ecogrfica y Experiencia en Manejo
Videojuegos.Consideramos que son 4
habilidades/conocimientos principales
que pueden influir en la realizacin de
esta tcnica.
RESULTADOS:
Los resultados de la Validacin de
Contenidos una vez realizada la
encuesta de satisfaccin por los
usuarios expertos, fue un 88% positiva
(4 puntos) en cuanto al diseo, un
91% positiva en cuanto al grado de
aprendizaje y un 91% positiva en cuanto
a su utilidad. El 100% recomendara su
uso y tambin el 100% creen que su uso
es aplicable a la clnica.
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INTRODUCCIN:
Con el fin de mejorar la seleccin
embrionaria se han diseado unos
biomarcadores en un sistema de imagen
time-lapse, que estn proporcionando
informacin objetiva para mejorar
dicha seleccin. Debido a que el anlisis
manual de imgenes con time-lapse es
trabajoso y limita el uso prctico en
la clnica, un software de anlisis de
imagen contribuye sustancialmente a la
mejora de la precisin de la seleccin.
El Test Eeva (Early Embryo Viability
Assessment), es un prueba predictiva
y no invasiva, que ayuda a la seleccin
del mejor embrin clasificndolo en
alta ,media o baja probabilidad
de desarrollo, basndose en unos hitos
de divisin de los embriones de Da 1
a Da 3. Los ritmos de divisin celular
han demostrado ser un buen marcador
para predecir las posibilidades de
implantacin de un embrin. (Chen et
al.).
OBJETIVOS:
Evaluar la tasa de embarazo de
embriones seleccionados mediante
el Test Eeva para poder poner en
NO EEVA
OVOPROP
47,45%
OVODON
70,58%
EEVA
NO SGE
SGE
NO SGE
SGE
48,16%
41,38%
70,67%
70,00%
53,40%
82,35%
NO SGE
SGE
NO SGE
SGE
53,57%
52,94%
76,92%
100%
TABLA 1. Porcentaje de embarazo segn se ha utilizado Eeva o no. SGE: Seleccin gentica de espermatozoides.
NO EEVA
OVOPROP
2,11
OVODON
1,42
EEVA
NO SGE
SGE
NO SGE
SGE
2,08
2,42
1,42
1,43
1,87
1,21
TABLA 2. Transferencias necesarias para generar un embarazo segn se ha utilizado Eeva o no.
NO SGE
SGE
NO SGE
SGE
1,87
1,89
1,30
1
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INTRODUCCIN:
Con el nacimiento del primer nio a partir
de embriones criopreservados (1985),
todos los centros de reproduccin
humana asistida implementaron los
protocolos de criopreservacin lenta,
que rpidamente se consolidaron como
una potente herramienta de mejora
de los programas de Reproduccin
Humana Asistida. Con la puesta a punto
del cultivo in vitro hasta D+5/D+6 y la
irrupcin de la vitrificacin quizs se
criopreserven menos embriones, pero la
calidad de los mismos debera ser mejor.
Presentamos un estudio retrospectivo
de nuestros resultados en vitrificacin
en estadio de clulas comparados
con los de vitrificacin en estadio de
blastocisto durante el perodo octubre
2013 - marzo 2015 porque a mediados
del ao 2014 cambiamos de estrategia y
pasamos a transferir y vitrificar en D+5.
OBJETIVOS:
Comparar nuestros resultados de
vitrificacin en estadio de clulas
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INTRODUCCIN:
Se ha demostrado que la integridad
del DNA espermtico es un importante
factor en la tasas de fecundacin,
calidad embrionaria y tasas de
gestacin. Actualmente dos tcnicas
se emplean en los laboratorios de
reproduccin asistida como mtodo
adicional para una mejor seleccin
espermtica, el cido hialurnico
(PICSI) y las columnas de anexina V
(MACS).
OBJETIVOS:
Presentar un caso clnico en el que se
obtiene embarazo con MACS tras dos
ciclos previos sin fecundacin normal
empleando ICSI y PICSI.
MATERIAL Y MTODOS:
Mujer de 33 y varn de 50 aos que acude
al centro por una esterilidad 1 de dos
aos de evolucin. Ella presenta niveles
hormonales en da 2-3 del ciclo dentro de
la normalidad. Al varn se le diagnostica
oligoastenoteratozoospermia por lo
que el caso se indica para ICSI.
C O M U N I C A C I O N E S
P S T E R
BIBLIOGRAFA:
De Vantry,C., Lucas,H., Chardonnens,D.
y De Agostini,A. (2009). Removal
of
spermatozoa
with
externalized
phosphatidylserine from sperm preparation
in human assisted procreation: effects
on viability, motility and mitochondrial
membrane potencial. Reproductive Biology
and Endocrinology, 7:1 Polak de Fried,E. y
Denaday,F. (2010). Single and twin ongoing
pregnancies in two cases of previous ART
INTRODUCCIN:
En los ltimos aos se ha venido
describiendo el papel que los pptidos
opioides endgenos pueden tener
sobre la fertilidad, tanto masculina
como femenina. Un sistema indirecto
de estudio de los niveles de actividad
opioidrgica
sera
estudiar
su
metabolismo degradativo mediante
peptidasas, siendo la aminopeptidasa
sensible a puromicina (PSA) una de las
principales.
OBJETIVOS:
Comparar los niveles de actividad de PSA
en el lquido folicular (LF) de mujeres
frtiles en funcin de su edad. As como
determinar si la enzima PSA podra ser
considerada un indicador pronstico
del xito del tratamiento de FIV.
MATERIAL Y MTODOS:
Las 73 muestras analizadas procedan
tanto de donantes de vulos como
de pacientes cuyo nico problema
reproductivo era el factor masculino
severo. Durante la puncin se recogi
el LF del primer folculo aspirado. Los
lquidos se agruparon segn la edad
de la mujer: 20-24 aos (Grupo1);
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INTRODUCCIN:
La transferencia electiva de un embrin
(eSET) constituye el medio ms eficaz
en la reduccin de los embarazos
gemelares en Reproduccin Asistida. La
eSET podra compensar en trminos de
coste-efectividad la disminucin de la
tasa de nacido vivo con la disminucin
de la tasa de embarazos mltiples.
OBJETIVOS:
Recopilar la evidencia relativa a la
efectividad y el coste de la transferencia
electiva de un embrin (eSET) frente
a la transferencia de dos embriones
(DET) y analizar la diferencia en relacin
coste-efectividad de la eSET versus DET.
MATERIAL Y MTODOS:
La revisin se realiz de acuerdo a las
directrices de la gua PRISMA. Las bases
de datos y registros consultados fueron
Medline, EMBASE, Centro NHS para
Revisiones y Difusin de base de datos
de resmenes de Revisin de la Eficacia
(NHS CRD DARE), Centro NHS para
Revisiones y Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias (NHS CRD HTA), Centro NHS
para Revisiones y Base de Datos de
Evaluacin Econmica (NHS CRD EED),
Cochrane Biblioteca y en el registro de
ensayos clnicos de EE.UU. La bsqueda
se realiza en enero de 2015 por dos
revisores independientes.
RESULTADOS:
CONCLUSIONES:
La bsqueda realizada permiti
identificar un total de 179 referencias
bibliogrficas en las bases de datos
consultadas. Tras eliminar duplicados,
se revisaron por ttulo y resumen 137,
de las cuales, 31 fueron seleccionadas
para su revisin a texto completo.
Finalmente,
se
incluyeron
11
artculos en la revisin (18 escenarios
analizados).
Cuando se analizaron todos los artculos
se observ una reduccin relativa
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INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio es comparar
la tasa de embarazo, de implantacin
y de aborto entre los ciclos de FIVICSI con ovocitos propios, realizados
durante los aos 2013-2014, en un
incubador con sistema time-lapse
versus uno convencional.
No
se
observan
diferencias
estadsticamente significativas entre
ninguno de los resultados.
CONCLUSIONES:
Aunque no se han encontrado
diferencias significativas entre los
resultados de ambos grupos, se observa
una tendencia a mejorar las tasas de
gestacin, de implantacin y de aborto
en el grupo de pacientes de mayor edad
cuando se cultivan los embriones en el
E.C. (grupo B).
Los resultados indican que con los datos
que nos aporta el E.C. podemos hacer
una mejor seleccin de los embriones
que se van a transferir en mujeres de >
de 40 aos.
Segn los datos obtenidos, seran
interesantes
futuros
estudios
comparativos
del
desarrollo
embrionario en time-lapse entre los
embriones de mujeres de > 40 aos y las
de < 40 aos.
BIBLIOGRAFA:
RESULTADOS:
Los resultados se presentan por rangos
de edad.
El nmero de ciclos, las tasas de
gestacin, de implantacin y de aborto
respectivamente en los grupos A y B
fueron:
< 35 aos: 104 vs 79, 58.65% vs 55.70%,
42.50% vs 42.06% y 9.84% vs 11.36%.
35-39 aos:95 vs 90, 53.68% vs 47.78%,
30.89% vs 31.61% y 13.72% vs 13.95%.
40-44 aos:47 vs 44, 36.17% vs 47.43%,
19.38% vs 26.59% y 35.29% vs 19.05%.
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INTRODUCCIN:
La existencia de un desequilibrio entre
la presencia de aniones Super-Oxido
(SOx) y los niveles de Super-Oxido
Dismutasa disponible en un eyaculado,
puede generar situaciones donde la
incidencia de niveles altos de estrs
oxidativo contribuyan a provocar dao,
de orden y localizacin diversa, en
los espermatozoides. Sin embargo, la
caracterizacin de los niveles de SOx y
otras especies reactivas de oxgeno en
el eyaculado no es una tarea sencilla
dado que las tcnicas disponibles son
complejas en su ejecucin y requiere de
equipamientos de alto coste.
OBJETIVOS:
1) Analizar las contribuciones de SOx,
utilizando una reaccin colorimtrica
sencilla (OxiSperm) con objeto de 1)
catalogar las respuestas colorimtricas
en diferentes pacientes tanto en semen
neto (SN), como en Plasma Seminal
(PS) y en Espermatozoides (Ez), y 2)
Visualizar la localizacin celular de las
SOx que se generan.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio multicntrico aleatorizado
en el que se incluyeron 500 pacientes
RESULTADOS:
CONCLUSIONES:
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INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
La seleccin inmunomagntica de
clulas activadas (MACS) es una tcnica
de preparacin seminal que permite
aislar a los espermatozoides que no
presentan fosfatidilserina en la cara
externa de la membrana plasmtica, lo
cual es un marcador de apoptosis.
RESULTADOS:
La tasa de embarazo clnico en los ciclos
en los que se ha realizado MACS es
significativamente superior (58,57%)
respecto a los ciclos en los que no se ha
realizado MACS (40,49%). (p<0,002).
CONCLUSIONES:
La prctica diaria implica que no
en todas las ocasiones las muestras
seminales tienen un anlisis de
fragmentacin, e incluso debido a la
variabilidad a veces no es suficiente
diagnstico con una sola muestra que
no presenta fragmentacin mayor del
30%.
Nuestro estudio indica que la aplicacin
de la tcnica MACS en un tratamiento
cuyos pacientes ya han tenido
ciclos previos fallidos se muestra
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INTRODUCCIN:
La receptividad endometrial en
pacientes con endometriosis se ve
alterada por la inflamacin y el estrs
oxidativo que esta patologa provoca
en la cavidad plvica. Por otro lado
la estimulacin ovrica provoca un
efecto deletreo en la receptividad
endometrial alterando e dilogo entre
el endometrio y el embrin. Diferentes
estudios muestran la existencia de un
patrn de secrecin proteica diferente
de ciclos estimulados respecto a los no
estimulados. La transferencia de los
embriones vitrificados en un ciclo no
estimulado parece ser una opcin para
incrementar las tasas de embarazo en
este grupo de pacientes.
OBJETIVOS:
Comprobar si en la transferencia de
embriones vitrificados en pacientes con
endometriosis la tasa de embarazo es
mayor que si se realiza la transferencia
de embriones en el ciclo en fresco tras
la estimulacin ovrica.
MATERIAL Y MTODOS:
Se ha realizado un estudio observacional
retrospectivo en el que pacientes
diagnosticadas
de
endometriosis
realizaron un ciclo de FIV-ICSI entre
Enero de 2014 y Diciembre de 2014. Se
han comparado las tasas de embarazo
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INTRODUCCIN:
La hCG (gonadotrofina corinica
humana) es una hormona que empieza
a sintetizarse justo cuando se da la
implantacin del embrin en el tero.
La beta hCG es una fraccin de la
hCG. Ambas, pueden ser utilizadas
en el diagnstico del embarazo.
Normalmente los niveles de estas
hormonas se duplican cada 2 o 3 das
por lo que se debe esperar unos das
para que la concentracin de stas
alcance el nivel detectable a travs de
diferentes exmenes. En la mayora
de los laboratorios la beta hCG es
considerada negativa cuando su valor
es inferior a 2 mUI/ml.
MATERIAL Y MTODOS:
CONCLUSIONES:
OBJETIVOS:
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INTRODUCCIN:
Con la puesta a punto del cultivo in
vitro hasta D+6 no slo tenemos la
posibilidad de transferir embriones en
estadio de blastocisto, sino tambin la
posibilidad de realizar estudios de DGP a
partir de biopsia de trofectodermo.
Presentamos un estudio retrospectivo
de nuestros resultados en DGP en
estadio de clulas comparados con los
de biopsia en estadio de blastocisto
durante el perodo enero 2011 - marzo
2015 porque que a mediados del
ao 2014 cambiamos de estrategia y
pasamos a transferir y biopsiar en D+5.
RESULTADOS:
En el perodo descrito realizamos 40
ciclos de DGP, 22 de los cuales en estadio
de clulas y los 18 restantes en estadio
de blastocisto.
OBJETIVOS:
Comparar los resultados de biopsia de
blastmeros en D+3 versus biopsia de
trofectodermo en D+5 en el programa
de DGP en ciclos de FIV con ovocitos
propios.
MATERIAL Y MTODOS:
Para este trabajo se seleccionaron
los ciclos de FIV con ovocitos propios
en los que se realiz DGP en D+3 o en
D+5 y transferencia sincrnica. Los
embriones se cultivaron en medios
de la serie G5Plus (Vitrolife). Para la
biopsia en estadio de clulas se utiliz
solucin cida de Tyrode, se aspir
un blastmero, mientras que para la
CONCLUSIONES:
Como era de esperar, no hay diferencias
en la poblacin de pacientes porque se
trata del mismo centro y de los mismos
criterios de inclusin.
Sorprende que el nmero medio de
embriones biopsiados sea similar en los
dos grupos, cuando pensbamos que
sera menor si se extenda el cultivo in
vitro hasta D+5. En todo caso se trata de
un indicador de las ptimas condiciones
del desarrollo embrionario in vitro.
Nuestros datos reflejan mejores
resultados del programa de biopsia
de trofectodermo tanto en tasa de
gestacin como en evolucin de las
mismas. Pensamos que estas diferencias
se deben sobre todo a la mayor calidad
y potencial de los embriones en estadio
de blastocisto.
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INTRODUCCIN:
La inseminacin artificial intrauterina
(IAI) consiste en la introduccin y
depsito del semen en el tero durante
el periodo periovulatorio de un ciclo
estimulado hormonalmente, constituye
en la actualidad una de las primeras
opciones teraputicas de las parejas con
problemas reproductivos.
La eficacia de IAI es variable
dependiendo de muchos factores,
destacando la calidad seminal.
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
Valorar la relacin del ndice
de teratozoospermia (ITZ) y la
morfologa, previa y posteriormente
a la capacitacin espermtica, con la
gestacin clnica.
MATERIAL Y MTODOS:
Se estudiaron 51 muestras de semen de
varones que acudieron a la consulta de
Reproduccin Humana para realizar una
IAI durante el ao 2014.
Se obtuvo el ITZ y la morfologa,
segn las normas de la OMS 2010, en
la muestra de semen inicial y en la
INTRODUCCIN:
Histricamente en Quirn Bilbao se
realizaban inseminaciones en dos
OBJETIVOS:
Nuestro objetivo es valorar si el cambio
ha supuesto alguna modificacin
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RESULTADOS:
Las tasas de embarazo tanto en IAC
como en IAD realizando una o dos
inseminaciones son similares. Con
una inseminacin con semen conyugal
se obtiene 21.89% frente a un 24.34%
con dos; Con semen de donante un
INTRODUCCIN:
En muchas ocasiones el xito de un
programa de reproduccin asistida
o una tcnica se mide por la tasa de
implantacin embrionaria. Prueba de
ello es que la clasificacin morfolgica
embrionaria de ASEBIR se basa en estos
resultados. Los indicadores de xito
deberan ir ms all y analizar otras
variables como el aborto, y lo que es ms
importante, parto y/o nio nacido sano.
OBJETIVOS:
Conocer en qu medida puede afectar
la calidad de los blastocistos (criterio
morfolgico ASEBIR), no slo a la
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INTRODUCCIN:
La incorporacin de nuevas variables
de seleccin embrionaria basadas
en las ventajas de la monitorizacin
mediante time-lapse, ayuda en la
decisin de qu embrin transferir,
e incrementa el conocimiento de la
biologa embrionaria, sin comprometer
la viabilidad de ste. Adems de
los tiempos exactos de divisin,
y/o presencia de multinucleacin y
fragmentacin celular, hay variables
autocalculadas que se emplean en la
seleccin embrionaria, como la longitud
de los ciclos celulares o sincrona de
stos.
OBJETIVOS:
Analizar la longitud de la fase S
(sntesis de DNA), en el primer ciclo
celular (ECC1) y en cada blastmera
del segundo ciclo celular (ECC2) de
embriones con implantacin conocida
(KID), y relacionarla con el resultado
reproductivo.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio retrospective observacional
de 1679 embriones transferidos
procedentes
de
940
pacientes
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INTRODUCCIN:
La inseminacin artificial con semen de
donante (IAD) es una de las primeras
tcnicas usadas en reproduccin
asistida. Se realiza a mujeres sin pareja
masculina o a parejas heterosexuales con
factor masculino severo: azoospermia o
fracaso de ICSI. A lo largo de los aos se
han ido introduciendo nuevas pruebas
a los donantes para poder hacer una
mejor seleccin. Uno de los requisitos
que suelen pedir pacientes con ciclos
fallidos de IAD-IU es que el donante
tenga fertilidad probada.
OBJETIVOS:
En este estudio queremos comprobar si
mejoramos la probabilidad de gestacin
en un ciclo de IAD si utilizamos un
donante con fertilidad probada.
MATERIAL Y MTODOS:
Los donantes son seleccionados entre
estudiantes universitarios de 18 a
25 aos. Se les realiza anamnesis
personal y familiar, exploracin fsica
androlgica, analticas para descartar
enfermedades infecciosas y genticas
(VIH, VHC, VHB, sfilis, citomegalovirus
y clamydia trachomatis), cultivo
de semen, cariotipo, FISH en
RESULTADOS:
Se analizan retrospectivamente 430
ciclos de IAD-IU, 408 fueron realizados
con donantes de fertilidad probada
en el momento de la IAD y 22 con
donantes sin fertilidad probada. Con
los de fertilidad probada hubo 105
casos con gestacin (25.7%) y con los
de fertilidad no probada 6 (27.3%).
(p=0.872).
CONCLUSIONES:
No hemos encontrado diferencias
estadsticamente significativas entre
el uso de donantes con fertilidad
probada frente a donantes sin
gestaciones previas. Podemos concluir
que la seleccin previa realizada a los
donantes y la calidad seminal mnima
garantizada en las muestras de nuestro
banco de semen hace innecesario el
requisito de solicitar un donante con
fertilidad probada. Si a pesar de los
estrictos criterios de seleccin existiera
un donante con baja tasa de fecundidad,
se minimiza este efecto por el hecho de
cambiar el donante sino se consigue
gestacin.
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P S T E R
INTRODUCCIN:
El xito de un tratamiento de FIV/
ICSI depende de mltiples factores,
incluyendo la calidad ovocitaria. Sin
embargo, la valoracin morfolgica
del ovocito es difcil y an ms cuando
se decide fertilizacin mediante FIV
convencional. Es por esto que sera
til encontrar un indicador directo
de viavilidad/calidad ovocitaria y de
calidad embrionaria. El lquido folicular
representa el microambiente donde el
ovocito crece y se desarrolla y hasta el
momento, no se ha podido demostrar
correlacin directa entre una hormona
en lquido folicular, como el estradiol
o la inhibina B, con alta fertilizacin ni
con calidad del ovocito o del embrin.
Las investigaciones publicadas con
AMH en liquido folicular (LF) ofrecen
hasta el momento resultados tambin
contradictorios.
OBJETIVOS:
El objetivo de nuestra investigacin
es valorar una relacin entre las
concentraciones de AMH en lquido
folicular con los resultados de la
hiperestimulacin ovrica controlada
(HOC) para tratamientos de FIV/
ICSI, madurez ovocitaria, tasas de
fecundacin y la calidad embrionaria.
MATERIAL Y MTODOS:
Hemos realizado un estudio de
cohortes, observacional y prospectivo,
en el que se han recogido un total de
46 pacientes con diferentes reservas
ovricas que se han sometido a un
CONCLUSIONES:
En
nuestra
investigacin,
no
hemos encontrado una correlacin
significativa entre los niveles de AMH
en lquido folicular y los parmetros de
resultados para un ciclo de FIV/ICSI,
por lo que no hemos podido demostrar
la utilidad de los niveles de AMH en LF
para la evaluacin de calidad ovocitaria
o embrionaria.
VARIABLES
AMH LF
r Pearson
EDAD
-0.124
ns
IMC
0,028
ns
RFA
0.162
ns
FOLIC >11MM
0.110
ns
0.077
ns
E2 DA hCG
-0.288
ns
OVOS OBTENIDOS
0.157
ns
OVOS MII
0.263
ns
TASA FERTILIZACIN
-0.180
ns
TQE
-0.07
ns
C O M U N I C A C I O N E S
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INTRODUCCIN:
La transferencia embrionaria (TE) es el
proceso mediante el cual transferimos
a la paciente los embriones generados
en el laboratorio de fecundacin in
Vitro (FIV). Despus de la transferencia
embrionaria, el xito de la FIV
depender de la capacidad del embrin
para establecer el dilogo endometrioembrin y que culmina con su
implantacin.
La tcnica para la transferencia
de embriones est basada ms en
habilidades profesionales que en
parmetros cientficos y objetivos.
Actualmente se considera un paso
esencial dentro de la FIV, en nuestro
centro se realiza ecoguiada y sabemos
que el aumento de resultados positivos
de la FIV se debe entre otras causas a
la mejora en el cuidado de la realizacin
de la TE.
OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio es valorar
si existe un aumento en la tasa de
embarazo en aquellas transferencias
donde no existe ninguna incidencia
segn
los criterios de inclusin
establecidos.
MATERIAL Y MTODOS:
Este estudio retrospectivo se ha llevado
a cabo entre los aos 2012 y 2014. Los
casos estudiados han sido un total de
444. Los criterios de inclusin fueron
ciclos de ICSI realizados con ovocitos
propios y donados, transferencias
realizadas en un D+3 de cultivo
donde al menos uno de los embriones
Gynecol.
2005
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INTRODUCCIN:
La fragmentacin y/o las divisiones
asimtricas
son
parmetros
morfolgicos comunes observados en
da 2 y da 3 de desarrollo embrionario.
Existen estudios que sugieren que
la asimtria del embrin afecta
negativamente a la implantacin y la
tasa de embarazo debido al elevado
porcentaje de aneuploidas encontradas
en estos embriones. Por otro lado,
existen evidencias de que los criterios
morfolgicos empleados en los primeros
das del desarrollo son imprecisos, por
lo que el cultivo largo y la seleccin en
estadio de blastocisto incrementan las
posibilidades de implantacin.
OBJETIVOS:
Determinar si existe una relacin entre
la asimetra embrionaria en da 2 y da
3 de desarrollo embrionario y la tasa de
aneuploidas observada tras la biopsia
de los embriones en fase de blastocisto.
MATERIAL Y MTODOS:
Se analiz restrospectivamente un total
de 559 embriones (Enero 2014-Abril
2015) en estadio de blastocisto,
INTRODUCCIN:
La corifolitropina-alfa es una hormona
recombinante con efecto sostenido en
su accin folculo-estimulante, que
mltiple.
La administracin de
una dosis nica al comienzo de la
fase folicular, inicia y mantiene un
desarrollo folicular mltiple durante 7
das, evita la administracin diaria de
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RESULTADOS:
Las causas de esterilidad fueron: factor
masculino (n=15), reserva ovrica
disminuida (ROD) (n=10), factor
tubrico (n=13), anovulacin (n=3),
factor ovrico (n=2), esterilidad de
origen desconocido (4), factor cervical
(n=1) y endometriosis (n=1). De los
49 ciclos, 41 tuvieron transferencia
embrionaria. Las causas de no
transferencia embrionaria en los otros
8 ciclos iniciados fueron: cancelacin
por riesgo de hiperestimulacin
ovrica (n=1) (2,0%), no recuperacin
ovocitaria (n=1) (2,0%), ovocitos
inmaduros (n=1) (2,0%) y fracaso de
fecundacin (n=4) (8,16%), dos factor
masculino severo y dos ROD en los que
slo se obtuvo un ovocito.
El nmero medio de ovocitos
recuperados fue 7,834,36, de maduros
6,303,93 y el nmero medio de
embriones transferidos 1,851,42. Se
consiguieron 10 embarazos clnicos: 5
(factor masculino), 1 (factor tubrico),
2 (anovuladoras), 1 (endometriosis)
y 1 (ROD). La tasa de implantacin
fue 15,78%. De los 10 embarazos, uno
La
corifolitropina-alfa
simplifica
los tratamientos durante la HOC
consiguindose resultados comparables
al de otras FSH cuando se utiliza
en pacientes anovuladoras y en
normorrespondedoras.
BIBLIOGRAFA:
- Decleer W, Osmanagaoglu K, Meganck
G, Devroey P. A new approach for
ovarian stimulation in IVF using
Corifollitropin Alfa in combination with
GnRH analogues to trigger final oocyte
maturation. A pilot study. Facts Views
Vis Obgyn. 2014;6:159-65.
INTRODUCCIN:
Durante la manipulacin en campanas
de flujo laminar calefactadas, la
temperatura de las gotas de medio de
cultivo puede disminuir hasta valores
cercanos a los 34C en pocos minutos.
La temperatura de las microgotas no
volver a sus valores normales hasta
cierto tiempo despus de haber sido
devueltas al interior del incubador.
OBJETIVOS:
Valorar el tiempo que tardan las
microgotas de medio de cultivo en
recuperar la temperatura ptima para
el cultivo de gametos y embriones
humanos en dos tipos de placas con dos
distribuciones de microgotas y en dos
tipos de incubadores.
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INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
OBJETIVOS:
Conocer la eficacia de la seleccin
embrionaria mediante Time-Lapse
en comparacin con el sistema de
evaluacin morfolgico tradicional.
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CONCLUSIONES:
Los datos sugieren que el sistema de
evaluacin embrionaria Time-Lapse nos
permite seleccionar embriones capaces
de implantar con una excelente eficacia.
INTRODUCCIN:
OBJETIVOS:
MATERIAL Y MTODOS:
Eyaculados procedentes de 4 donantes
normozoosprmicos(18-40
aos)
fueron lavados en un gradiente 80/40
de partculas de slice (SpermFilter)
y centrifugados a 300g durante
20min obtenindose una muestra de
espermatozoides con una motilidad de
al menos el 80%. Tras la centrifugacin
las muestras se diluyeron en
tampnSpermWashing Medium (HSA
5.0 mg/ml, Irvine Scientific, CA,
USA) a una concentracin final de
20 x 106 espermatozoides ml-1. Los
espermatozoides se incubaron en
presencia o ausencia de DMSO (0,1%)
el activador farmacolgico de AMPK,
A769662 (100M) a 37,5C con 5% CO2. La
motilidad de las muestras se determin
en cmara Makler a los 5, 60, 120 y
180 min y posteriormente se analiz
con el sistema de anlisis de motilidad
espermtica
por
ordenadorISAS
(Projectes i Serveis R+D, SL; Valencia,
Spain). Los parmetros de motilidad
estudiados fueron: porcentajes de
espermatozoides mviles progresivos,
no progresivos, e inmviles (segn
la OMS), la VCL(velocidad curvilnea,
m/s), la VSL(velocidad rectilnea en
m/s), la VAP (velocidad media, in
m/s), LIN(coeficiente de linealidad en
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INTRODUCCIN:
La sincronizacin materno?embrionaria
incrementa las tasas de embarazo en
los protocolos de criotransferencia,
pero, cul es el tiempo ptimo
entre la desvitrificacin y la propia
criotransferencia? Partimos de la base
que se requiere un tiempo mnimo de
2-5 horas para que estructuras del
citoesqueleto celular se vuelvan a
repolimerizar tras la desvitrificacin.
Tambin es de destacar que un cultivo
largo nos permite observar la actividad
mittica del embrin, considerada
como el crecimiento de al menos una
blastmera tras la desvitrificacin, si
bien la ausencia de dicho crecimiento
durante las horas de cultivo de
nuestro estudio (mximo de 20 horas)
no garantiza que dicho embrin
est parado. En contraposicin,
tiempos de cultivos prolongados
tras desvitrificacin someten a los
embriones a un estrs innecesario.
ciclos
OBJETIVOS:
- Establecer la tasa de embarazo en
funcin del tiempo transcurrido entre la
desvitrificacin y la transferencia.
- Relacionar la reanudacin de la
actividad mittica con la tasa de
embarazo.
CONCLUSIONES:
RESULTADOS:
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio
retrospectivo
con
N=80criotransferencias de embriones
de da 2 3.
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INTRODUCCIN:
El tratamiento en pacientes pobres
respondedoras a la estimulacin
ovrica con unos niveles basales de
FSH normales sigue siendo uno de
los retos ms difciles de la medicina
reproductiva. Varios estudios han
demostrado sinergismo entre los
andrgenos y FSH, pudiendo ser de
utilidad su uso como coadyuvante en el
tratamiento de la baja respuesta.
OBJETIVOS:
Estudiar y evaluar la utilidad de un
tratamiento previo mediantes parches
de testosterona en pacientes bajas
respondedoras.
MATERIAL Y MTODOS:
Estudio prospectivo que incluy 20
mujeres infrtiles que tenan un primer
ciclo de tratamiento FIV/ICSI con mala
respuesta de acuerdo a los criterios de
Bolonia. En el segundo intento de FIV/
ICSI, todas las pacientes recibieron
tratamiento
con
testosterona
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INTRODUCCIN:
La donacin de ovocitos es una tcnica
que tiene buenos resultados en el
sector poblacional que presenta peor
pronstico reproductivo.
Un factor crucial para la implantacin
embrionaria en el proceso de la
transferencia, es sincronizar la
preparacin endometrial en la
receptora con el desarrollo de los
embriones. Debe existir un tiempo
adecuado de preparacin endometrial
que consiste en la optimizacin de su
receptividad, conocida como ?ventana
de implantacin?, caracterizada por
la aparicin de los receptores de la
progesterona y que manifiesten la
transformacin de un endometrio
proliferativo en uno receptivo.
Para conseguir la sincronizacin
endometrial
de
la
receptora,
anteriormente se utilizaban protocolos
de larga duracin hasta la obtencin
de al menos 1 embrin viable. Respecto
a esto, son varios los investigadores
que han concluido que los protocolos
de larga duracin (hasta a70 das de
preparacin) conllevan una disminucin
en la tasa de embarazo, ya que se asocian
a sangrados y disrupcin endometrial.
En el protocolo actual no es necesario
realizar dicha sincronizacin debido
al ventajoso protocolo de vitrificacin
implantado en el centro, realizando una
preparacin endometrial inferior a 20
das.
La preparacin endometrial artificial se
realiza mediante la administracin de
valerato de estradiol por va oral con
una dosis de 6mg/da desde el da 2 del
ciclo menstrual (con o sin supresin
hipofisaria previa) y que se contina
RESULTADOS:
Las tasas de embarazo en ciclos del
Grupo A y B son similares con un 40% y
un 38% respectivamente, teniendo en
cuenta TE1 + TE1 frente a TE2.
CONCLUSIONES:
El protocolo implantado en el
centro es el adecuado debido a que
la tasa de embarazo sea similar,
conlleva una mayor comodidad para
la paciente porque supone menos
das de preparacin endometrial
(menos medicacin) y as evitamos
el riesgo de disrupcin endometrial y
envejecimiento decidual.
OBJETIVOS:
BIBLIOGRAFA:
MATERIAL Y MTODOS:
Este estudio se ha realizado en la
Unidad de Reproduccin Asistida del
Grupo Hospitalario Quirn Bilbao
analizando las pacientes que acuden
a un tratamiento de recepcin de
ovocitos, con un total de 166 pacientes
con una edad comprendida entre los
31 y 48 aos, divididas a su vez, en 2
grupos: Grupo A (80), pacientes con
preparacin endometrial sincronizada
para una posterior transferencia
embrionaria en fresco; y el Grupo B
(88) con preparacin ms corta con
transferencia en diferido de embriones
vitrificados.
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INTRODUCCIN:
La Inseminacin Artificial Conyugal
(IAC) es ampliamente usada en parejas
en tratamientos de infertilidad por ser
una tcnica sencilla, econmica y bien
aceptada. Es el primer tratamiento
empleado antes de recurrir a tcnicas
ms invasivas y costosas. La tasa
de gestacin en IAC difiere de unos
estudios a otros en funcin de los
criterios empleados: seleccin de los
pacientes, causa de la infertilidad,
mtodo de estimulacin ovrica,
nmero de ciclos realizados, parmetros
seminales y tcnicas de preparacin.
El valor pronstico de los parmetros
seminales en los resultados de IAC es
todava objeto de debate.
OBJETIVOS:
El objeto de nuestro estudio fue
valorar la influencia de la morfologa
espermtica en el semen analizado en
fresco y del nmero de espermatozoides
progresivos recuperados (REM) tras
tcnicas de capacitacin seminal en
los resultados en ciclos de IAC. Valorar
tambin la influencia de la edad de la
mujer en los resultados de IAC.
MATERIAL Y MTODOS:
Es un estudio retrospectivo desde
Enero de 2013 hasta Enero de 2015, en
donde se realizaron 271 ciclos de IAC
en un total de 123 parejas. Todos los
ciclos se realizaron tras tratamiento
de estimulacin ovrica controlada
con FSH o HMG, desencadenndose
la ovulacin con hCG cuando haba al
menos un folculo mayor de 18 mm. La
inseminacin se realiz a las 36h 3h
tras la inyeccin de hCG. Todos los ciclos
fueron monitorizados con ecografa
transvaginal. El anlisis del semen
se realiz segn criterios del Manual
OMS 2010. La tcnica de capacitacin
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Rev Asoc Est Biol Rep Noviembre 2015 Vol. 20 N 2
252
P S T E R
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INTRODUCCIN:
Los protocolos habituales de FIV
convencional (FIVc) suelen emplear
tiempos de incubacin prolongados
entre el ovocito y los espermatozoides
(16-20 horas). En 1996, Gianaroli
describe la incubacin corta de
gametos (2-4 horas) buscando reducir
la exposicin de los ovocitos a los
espermatozoides debido al exceso de
radicales libres de oxgeno liberados
por los mismos. Dicho estudio mostraba
un aumento significativo de las tasas de
fecundacin as como de implantacin.
Con respecto al tiempo de coincubacin
hay una gran controversia, siendo
muchos los expertos que aseguran un
incremento significativo de las tasas de
fecundacin, implantacin y embarazo
con la incubacin corta, aunque
existen trabajos que demuestran el
beneficio de la incubacin prolongada
incrementando
las
tasas
de
implantacin y embarazo.
OBJETIVOS:
El objetivo del siguiente estudio es
comprobar si coincubar los ovocitos
durante perodos cortos de tiempo
resulta, al menos, igual de efectivo
que la coincubacin larga y, en ese
caso, implantarlo como mtodo de
coincubacin a la rutina del laboratorio.
MATERIAL Y MTODOS:
En Enero de 2015 se realiz en el
laboratorio la primera FIVc en un ciclo
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INTRODUCCIN:
MATERIAL Y MTODOS:
RESULTADOS:
No
se
encontraron
diferencias
significativas entre ambos grupos en
funcin a edad u origen de los ovocitos,
ni tampoco en el nmero de embriones
transferido, si bien la media es inferior
en el grupo con cultivo. Observamos
que 1 de cada 3 ciclos pertenece al
grupo con cultivo, aunque la tendencia
del 2015 es a igualar los grupos al 50%.
Obtenemos una tasa de formacin
de blastocistos de casi el 40% y
transferimos en el 90% de los ciclos
(frente al 97% de transferencias en el
grupo sin cultivo).
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INTRODUCCIN:
La protena quinasa activada por AMP,
AMPK, es una Ser/Thr quinasa muy
conservada desde el punto de vista
evolutivo, que acta como una molcula
sensora de la carga energtica celular, y
cuya activacin provoca una regulacin
del metabolismo celular en respuesta
a la carga energtica, determinada por
la relacin entre la concentracin de
AMP y ATP. Una de las caractersticas
esenciales de la AMPK es su sensibilidad
a su efector alostrico AMP, ya que
cualquier aumento en el ratio AMP/
ATP provoca la activacin de la AMPK.
De forma adicional, la fosforilacin
en el residuo de Thr172 localizado en
la subunidad cataltica de la AMPK,
es necesaria para lograr la actividad
enzimtica mxima de la AMPK.
El espermatozoide es una clula
germinal altamente especializada para
poder desempear procesos funcionales
caractersticos como son la movilidad,
hiperactivacin, capacitacin o la
reaccin acrosmica, que posibilitan su
funcin primordial: la fecundacin del
vulo. Todos estos procesos funcionales
son por un lado dependientes del estado
energtico de la clula y por otro estn
regulados por mecanismos bioqumicos
dependientes de la fosforilacin de
protenas. Previamente, nuestro grupo
ha demostrado por primera vez la
presencia, localizacin y funcin de
esta quinasa en el espermatozoide de
mamferos (cerdo).
MATERIAL Y MTODOS:
Se ha utilizado la tcnica de
inmunofluorescencia
indirecta.
Muestras de semen procedentes de 6
donantes fueron procesadas y diluidas
a una concentracin de 20 millones/
ml. Se fijaron alcuotas de 40 l con
paraformaldehdo al 4% durante
10 minutos. Las muestras fueron
permeabilizadas mediante incubacin
con PBS, pH 7.4 y 0.25% TritonX-100
durante 10 minutos a temperatura
ambiente. Despus se bloquearon las
posibles uniones inespecficas del
anticuerpo mediante incubacin con
PBS 0.1% TWEEN-20 y 1% BSA durante
30 minutos a temperatura ambiente. A
continuacin se incubaron las muestras
con dos anticuerpos primarios: a) antiAMPK (1:50) durante toda la noche a 4
C o b) anti-fosfo- Thr172-AMPK durante
2 horas a temperatura ambiente. A
continuacin se incubaron con Alexa
Fluor 488 goat anti-rabbitIgG (1:200)
durante 60 minutos a temperatura
ambiente. Finalmente los cubres fueron
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INTRODUCCIN:
La criopreservacin de ovocitos ha
adquirido un papel cada vez mayor en
las tcnicas de reproduccin asistida. El
procedimiento puede ofrecer soluciones
a una serie de problemas clnicos,
logsticos y sociales (Nagy et al., 2009).
El ovocito en metafase II parece ser
susceptibles a daos por congelacindescongelacin (Fabbri et al, 2001), y
se ha sugerido que tanto el tiempo que
los ovocitos permanecen vitrificados
como el soporte de crioconservacin
podran influir en el xito de la tcnica.
Existen sistemas de almacenaje
cerrados donde la pajuela est sellada
hermticamente e impide que el ovocito
entre contacto directo con el nitrgeno
lquido y sistemas abiertos, que pone
los gametos en contacto con nitrgeno
lquido durante la criopreservacin.
OBJETIVOS:
RESULTADOS:
MATERIAL Y MTODOS:
A las ratonas de entre 8 y 12 semanas
de edad se les administr una dosis
de 8 UI de gonadotropinas corinica
equina intraperitoneal (eCG) para
desencadenar la foliculognesis. 49
horas despus se administraron 10 UI
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INTRODUCCIN:
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
El objetivo principal del estudio es
comprobar si los distintos perfiles
embriocinticos
pueden agruparse
en funcin del sexo y el momento de
seleccin para la transferencia.
MATERIAL Y MTODOS:
La presente lnea de investigacin es
un estudio retrospectivo unicntrico
que pretende analizar la Sex Ratio de
transferencias embrionarias realizadas
en los diferentes estados embrionarios
de D3 y D5 procedentes de tratamientos
de ovodonacin en IVI Bilbao.
La
reciente
incorporacin
de
incubadores con tecnologa Time Lapse
al cultivo embrionario ha dado lugar al
descubrimiento de perfiles predictivos
de gestacin e implantacin basndose
en tiempos de divisiones celulares.
Convirtiendo la embriocintica en
una nueva herramienta de seleccin
embrionaria aumentando as las tasas
de gestacin de los tratamientos de
RA. Por ello se ha analizado ciclos de
ovodonacin en los que los embriones
fueron cultivados en el Embryoscope
para poder comparar la morfocintica
en ambos sexos y ambos momentos de
seleccin embrionaria (D3 versus D5).
BIBLIOGRAFA:
1. The use of morphokinetics as a predictor
of implantation: a multicentric study
to define and validate an algorithm for
embryo selection. Basile N, Vime P, Florensa
M, Aparicio Ruiz B, Garca Velasco JA,
Remoh J, Meseguer M. Hum Reprod. 2015
Feb; 30(2):276-83. doi: 10.1093/humrep/
deu331. Epub 2014 Dec 19.
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INTRODUCCIN:
OBJETIVOS:
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INTRODUCCIN:
En tratamientos de fecundacin in vitro
con estimulacin ovrica podemos
obtener una cohorte ovocitaria muy
heterognea, es decir tanto ovocitos
en metafase II (MII), metafase I (MI)
como vesculas germinales (VG). Entre
el 5 y 20% de los ovocitos obtenidos
en un ciclo con estimulacin ovrica
son inmaduros. Sin embargo pueden
madurarse de forma espontnea cuando
se libera del ambiente folicular. Dichos
ovocitos inmaduros pueden madurar
en el 30-50% de los casos en ciclos sin
estimulacin ovrica y en el 60-80%
de los casos en ciclos con estimulacin
ovrica.
Los ovocitos en MI o VG son descartados
segn los protocolos de fecundacin
in vitro. Sin embargo, si los dejamos
madurar en condiciones in vitro pueden
alcanzar el estadio de MII y en caso de
ser fecundados dar lugar a embriones
que pueden producir un embarazo.
OBJETIVOS:
Presentar un caso clnico en el que se
obtuvo un embarazo con un embrin
proveniente de un vulo en MI.
MATERIAL Y MTODOS:
Mujer de 35 aos en un ciclo de
estimulacin ovrica de IVF. El
protocolo de estimulacin establecido
fue corto con antagonistas de la GnRH.
Se inici el da uno de ciclo una dosis
de 150 (3UI) de FSH y LH (Menopur)
combinndolo con 150 (3UI) de
FSH (Gonal). En da siete de ciclo se
suministra un antagonista (Orgalutrn)
para inducir la frenacin y en da nueve
de ciclo se desencadena la ovulacin
con HCG (Ovitrelle).
RESULTADOS:
Doce das tras la transferencia
embrionaria se hace una analtica
de la B-HCG en sangre, el resultado
es positivo, pero no confirmamos el
embarazo hasta que no se hace una
ecografa al mes de la transferencia
embrionaria. Finalmente se observa
la presencia de un saco embrionario.
Actualmente el embarazo sigue su curso
con normalidad.
CONCLUSIONES:
Los vulos inmaduros recuperados en
puncin pueden madurar in vitro y ser
fecundados, obteniendo embriones que
pueden dar lugar a embarazo. Como
alternativa a descartarlos directamente,
se recomienda dejar en cultivo dichos
ovocitos hasta pasadas entre 25-30
horas, en caso de que presenten signos
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INTRODUCCIN:
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
Evaluar el impacto en las tasas de eSET
en nuestro centro tras la introduccin
de la Gua de RA del Servicio Andaluz de
Salud en diciembre de 2013.
MATERIAL Y MTODOS:
Se realiz un estudio observacional
retrospectivo desde enero de 2005 hasta
marzo de 2015 analizando la tasa de
realizacin de eSET en nuestro centro en
las transferencias en fresco de ovocitos
propios (4275) y de donante (329). Se
analizaron las tasas anuales, as como
las mensuales desde enero de 2014.
Se dividieron las transferencias en tres
grupos: un basal de 2005 a 2009 (Grupo
1), un grupo durante el cual se llevaba
a cabo un proyecto de investigacin FIS
sobre eSET (2010-2013) (Grupo 2) y otro
en el que ya estaba publicada la Gua de
RHA (2014-2015) (Grupo 3). As mismo,
se compararon las tasas del ao 2012
con las del ltimo registro publicado de
la SEF (2012). Se utiliza el test de la t
de Student para variables cuantitativas.
Para determinar el tamao del efecto se
determin la odds ratio.
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INTRODUCCIN:
En la bibliografa existen algunos
estudios sobre la Fragmentacin del
ADN espermtico y la Apoptosis en los
que no se establece con claridad cul es
la relacin entre estos dos parmetros
que miden distintos acontecimientos
en el espermatozoide. La Apoptosis
es el proceso ordenado de muerte
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