Placenta Previa Places
Placenta Previa Places
Placenta Previa Places
MATERNO INFANTIL
Tabla de Contenido
Contenido
1 Introduccin
2 Historia clnica
5, 6
5 Exploracin fsica.
7, 8
10, 11, 12
8 Anatoma y Fisiologa.....
13
14
10 Niveles de prevencin..
15
11 Glosario..
16
Introduccin
Se define placenta previa como la insercin del lecho placentario en la regin
crvico-segmentaria. Se acepta en general que complica del 0,3 al 0,5% de todas
las gestaciones y es de esperar un incremento paulatino en su incidencia, ante los
cambios en el estilo de vida de nuestra poblacin, como edad materna mayor a 35
aos en el momento de la concepcin, tabaquismo, uso de sustancias
psicotrpicas, uno o ms partos por cesrea y legrado uterino.
La morbilidad que acompaa a la placenta previa incluye: sangrado ante parto;
necesidad de histerectoma; hemorragia intra parto; hemorragia posparto;
transfusin de hemoderivados, septicemia y tromboflebitis, igualmente posee gran
impacto en el fruto de la concepcin al estar vinculada con un incremento en el
riesgo de parto pre trmino, mala presentacin fetal, anomala fetal mayor, riesgo
de muerte perinatal y bajo peso al nacer.
HISTORIA CLINICA
Antecedentes Familiares
Padre: Vivo aparentemente sano.
Madre: Viva padece hipertensin, refiere llevar tratamiento.
Abuela Materna: Finada padeca Diabetes Mellitus.
Patrn de eliminacin:
Intestinal: Normalmente 2 veces al da, ruidos intestinales activos. Refiere tener
caractersticas de color caf oscuro, pastoso y no presenta olor, sin
acompaantes. Menciona que esta estreida y no presenta dolor. Urinario: Refiere
no presentar dificultad para orinar, refiere que orina de 4 a 5 veces al da o ms
dependiendo de la cantidad de lquidos consumidos, color amarillo, sin olor no
presenta acompaantes. Refiere no tener problemas al orinar.
Exploracin Fsica
General Paciente se encuentra en su unidad, en estado de reposo, orientada en
tiempo y espacio. A la inspeccin se observan piel y mucosas hidratadas, pupilas
fotoreactivas y con dilatacin normal, cuero cabelludo de aspecto seco, cavidad
oral dientes y labios en regular estado de conservacin.
Signos Vitales
FC: 68
FR: 18
T-A 100-60
Temperatura 36.5 C
Somatometria
Peso: 95 Kg.
Talla: 1.65 cm
Interrelacin de datos
1- Dbil
Patrn de salud
Diagnostico de
enfermera
Patrn eliminacin
1,7
2- Estreimiento
3- Sangrado vaginal
3,6
Patrn perceptivocognitivo
4- Cansancio
5,6
5- Ansiedad
Patrn sexualidad y
reproduccin
4,7,9
6- Temor
Patrn nutricional
metablico
Clase 4 Respuesta
Reposo
Cardiovascular
pulmonar
Dominio: (II)
Salud
fisiolgica
Clase: (E)
RC Placenta previa
cardiopulmonar
Resultado
Coagulacin
sangunea
(0409)
(041301)Severid
ad de la prdida
de sangre
(040901)
Formacin del
coagulo
(251127)
Hemorragia
Vaginal
ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACION
DIANA
1. Desviacin
grave
2. Desviacin
sustancial
3-4
3. Desviacin
moderada
4. Sin
desviacin
INTERVENCION NIC
Disminucin de la hemorragia (4021)
Clase 2 Funcin
intercambio
gastrointestinal
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Estreimiento 00011
ESCALA DE
MEDICION
Dominio:(II)
050101 Patrn
Salud
fisiolgica
eliminacin
1.
Gravemente
comprometido
Clase F
Eliminacin
Resultado
Eliminacin
intestinal
(050l)
050112
Facilidad de
eliminacin de
heces
PUNTUACION
DIANA
2.
Moderadamen
te
comprometido
050113 Control
de eliminacin
de heces
3. Levemente
comprometido
050110
Estreimiento
4. No
comprometido
2-4
INTERVENCION NIC
Manejo del estreimiento 0450
Suministrar lquidos
Clase 1 Sueo
Reposo
reposo
ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACION
DIANA
Anatoma y Fisiologa
Dominio (I)
Salud
funcional
Patrn del
sueo 000403
Calidad de
sueo 000404
1.
Gravemente
comprometido
PERIODO PATOGENICO
Muerte
Hemorragia
Incapacidad
Complicaciones
Signos y
sntomas
Sangrado vaginal
en la segunda
mitad del
embarazo,
indoloro
<19 o >35 aos
Hemorragia
Parto prematuro
Sufrimiento Fetal
o Muerte Fetal
Shock
Hipovolmico
Distocias
Anemia de la
paciente
Trastornos de
la coagulacin
Incapacidad
temporal de
entre un mes y
medio o dos
meses
Riesgo de
infeccin
Formacin
de cogulos
sanguneos
Trombo
embolismo
Muerte
materna
Muerte
Fetal
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA
Promocin de
la salud
Proteccin
especifica
Limitacin de
dao
Rehabilitacin
Explicar a la
px sobre los
riesgos que
conllevan la
multiparidad y
los dems
factores de
riesgo.
Concientizar
a la px
sobre el
riesgo de la
placenta
previa
Ecografa
Asegurar que la
paciente este
tomando reposo
Transfusiones
sanguneas
Llevar un
control
prenatal.
Antecedentes obsttricos
Cuando la madre controla su
embarazo hacemos
el diagnstico antes de que se
presenten los sntomas y podemos
sugerir medidas preventivas para
evitar que se produzcan sangrados
en el futuro.
Seguir
indicaciones del
medico
Orientarla e
indicarle que
debe detener
una dieta
balanceada y
rica en
protenas y
minerales.
O en su
defecto
realizacin de
cesrea.
Niveles de prevencin
La consulta prenatal desde el inicio del embarazo permite al mdico hacer el
diagnostico antes de que se presenten los sntomas y puede sugerir medidas
preventivas para evitar que se produzcan sangrados ms adelante. Podrs tener
un monitoreo continuo hasta que el embarazo llegue a trmino.
Cualquier gestante con hemorragia uterina durante el ltimo trimestre de
embarazo es sospechosa de placenta previa.
Ante toda gestante que sangra en el ltimo trimestre, el proceder obligado es el
siguiente:
1. Ingreso inmediato.
2. Control hemtico (especialmente hemoglobina y hematocrito).
3. Ecografa trans-abdominal para precisar el lugar de insercin placentaria
y evaluacin biomtrica fetal
Glosario
Aborto espontaneo: prdida de un embrin o feto por causas no provocadas
intencionalmente.
Cotiledones aberrantes: Anomalas de la insercin de la placenta.
Cuadro hemtico: es un examen de laboratorio que se ordena con frecuencia. Es
un conjunto de exmenes que sirven para medir algunas de las diferentes partes
de la sangre.
Distocias: Es cuando el parto procede de manera anormal o difcil.
Hematocrito: Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de
toda la sangre que est compuesta de glbulos rojos.
Hemoglobina: protena presente en el torrente sanguneo que permite que el
oxgeno sea llevado desde los rganos del sistema respiratorio hasta todas las
regiones y tejidos.
Hemorragia uterina: Es un tipo de sangrado anormal.
Histerectoma: Operacin quirrgica que consiste en extirpar el tero .
Legrado uterino: Es una intervencin sencilla que se suele realizar tras un aborto
espontneo, pero que tambin se emplea en otros casos.
Menarquia: Aparicin de la primera menstruacin.
Morbilidad: Cantidad de personas que enferman en un lugar y un periodo de
tiempo determinados en la relacin con el total de la poblacin.
Parto prematuro: Parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestacin.
Placenta acreta: Trastorno que se produce cuando las capas de la placenta se
adhieren al musculo uterino impidiendo que se libere naturalmente en el parto.
Placenta previa: Complicacin del embarazo en la cual la placenta crece en la
parte ms baja del tero y cubre toda o parte de la abertura del cuello uterino.
Pupilas foto reactivas: Pupilas que reaccionan a la luz.
Regin mastoidea: Esta situada en la parte lateral del crneo e incluye la porcin
mastoidea del hueso temporal y las partes blandas que la recubren.
Salpingoclasia: Ciruga a la que se somete la mujer para su esterilizacin. Es un
mtodo anticonceptivo permanente.