Estudio de Caso Gastrectomia
Estudio de Caso Gastrectomia
Estudio de Caso Gastrectomia
desarrollar un proceso de
atencin de enfermera priorizando las necesidades del paciente, debido a que este es
un mtodo sistematizado y organizado que pretende administrar cuidados
individualizados a cada uno de los pacientes con el enfoque bsico de que cada
persona responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud.
ste estudio de caso trata de un paciente masculino de 69 aos de edad, radicado en
la ciudad de Cuenca, con antecedentes de Colecistectoma hace 9 aos; hace 2 aos
Laparotoma Exploratoria por Coledocolitiasis, quien es transferido del Subcentro de
Salud de Sinincay del Cantn Cuenca al Hospital Vicente Corral Moscoso, por
presentar dolor abdominal y dificultad para alimentarse desde hace 6 meses razn
por la que ha experimentado prdida de peso progresivo hasta de 50 libras, el mismo
que es ingresado por Consulta Externa
para
ser
JUSTIFICACIN
Este trabajo se lo realiza ante la necesidad de contar con un mtodo sistematizado
que garantice la calidad de cuidados brindados a un paciente gastrectomizado por
cncer de estmago; as
OBJETIVOS
2
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
de recoleccin de datos.
Identificar problemas de salud reales o potenciales del paciente, priorizando
sus necesidades.
Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud
MARCO TERICO
CNCER DE ESTMAGO
bajo el
cuales
secretan
el cido
clorhdrico (HCl)
el
factor
intrnseco,
adems contiene las clulas principales u Oxnticas las cuales secretan pepsinogeno,
precursor enzimtico que se activa con el HCl formando 3 pepsinas cada uno.
En el estmago se realiza la digestin de:
Lpidos.
inferiores.
Antro: la parte inferior (cercana al intestino), donde se mezclan los alimentos
Cncer Gstrico
Definicin:
El cncer de estmago o cncer gstrico es un tipo de crecimiento celular maligno
producido con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos y rganos, en
particular el esfago y el intestino delgado, causando cerca de un milln de muertes
en el mundo anualmente. En las formas metastsicas, las clulas tumorales pueden
infiltrar los vasos linfticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfticos y,
sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulacin sangunea, despus de lo cual
queda abierto virtualmente el camino a cualquier rgano del cuerpo.
El cncer gstrico es el cncer de estmago, casi todas las neoplasias gstricas son
malignas:
1. Adenocarcinoma:
Es
el
cncer
del
tubo
digestivo,
afecta
Factores de riesgo
Fisiopatologa
Todos, o casi todos los casos de cncer se deben a una mutacin o activacin
anormal de los genes que controlan el crecimiento y la mitosis celular. Estos genes
anormales se llaman oncogenes.
La probabilidad de ocurrencia de mutaciones puede aumentar muchas veces cuando
una persona se expone a ciertos factores.
Epidemiologia
La incidencia de cncer gstrico vara en forma importante en diferentes pases. Es
as como Japn, Chile, Costa Rica y Singapur tienen las ms altas incidencias. A su
vez, en nuestro pas la distribucin por regiones no es uniforme. La incidencia de
cncer gstrico en las diferentes regiones aumenta en forma progresiva con el
aumento en la edad, pero en los ltimos aos ha habido un discreto aumento de los
tumores en pacientes menores de 40 aos.
El riesgo es mayor en los pacientes de estratos socioeconmicos bajos, sexo
masculino, raza negra y puede aumentar discretamente en parientes de primer grado
de pacientes con cncer gstrico.
Etiologa
Se han descubierto diferentes factores asociados con la aparicin de cncer gstrico,
en especial el consumo de alimentos preservados, ahumados, curados y salados con
alto contenido de nitritos y nitratos, que por accin bacteriana se convierten en
nitrosaminas que ese un agente cancergeno altamente conocido.
Exposiciones ocupacionales como mineros, trabajadores de la industria metalrgica,
en gomas o expuestos a asbesto y aserrn tambin pueden tener un riesgo mayor.
Sntomas
El cncer de estmago puede ser difcil de detectar en sus inicios ya que a menudo
no hay sntomas, y en muchos casos, el cncer se ha extendido antes de que se
encuentre. Cuando ocurren los sntomas, son a menudo tan discretos que la persona
no se preocupa por ellos. Puede causar los siguientes efectos:
Inapetencia
Acidez estomacal
Nuseas y vmitos
Vmitos sanguinolentos
Dolor abdominal
Hinchazn abdominal rpida luego de las comidas
Flatulencias
Eructos frecuentes
Halitosis (mal aliento)
Heces oscuras
Dificultades para deglutir
Prdida de peso
Debilidad,
Cansancio
Pruebas y exmenes
El diagnstico a menudo se retrasa debido a que es posible que no se presenten
sntomas en las etapas tempranas de la enfermedad o a que los pacientes se tratan
ellos mismos los sntomas que el cncer gstrico tiene en comn con otros trastornos
gastrointestinales menos serios (distensin, gases, acidez gstrica y llenura).
Los exmenes pueden ayudar a diagnosticar el cncer gstrico abarcan:
Conteo sanguneo completo (CSC) para verificar si hay anemia.
Tratamiento medico
quirrgico
abierto
para
resecar
realizar un
el
tumor
no
al
final
del
esfago,
un
procedimiento
llamado
esofagoyeyunostoma.
Se realiza una gastrectoma subtotal proximal para un tumor
resecable ubicado en la porcin proximal del estmago o cardias.
En el lugar de este procedimiento, por lo comn
se realiza una
Gastrectoma
aplicaciones
son: lcera
gastroduodenal
complicada
Tipos
Existen tres clases de gastrectoma.
o Gastrectoma radical
Consiste en la extirpacin
de
todo
el
estmago
de
los tejidos
o Gastrectoma total
Consiste
en
la
extraccin
del
Ego,
del
cardias
al ploro.
Gastroenterostoma en Y de Roux
Bilroth I
Bilroth II
o Gastrectoma parcial
Consiste en la extirpacin de una parte del estmago. La reduccin se realiza en
cuadros patolgicos que tienen sede selectiva en el tejido constitutivo del estmago,
como la lcera pptica (lcera duodenal o gstrica).
La extirpacin implica casi siempre tambin la eliminacin del ploro. El trnsito del
estmago al intestino se asegura con una gastroduodenostoma. Con mayor
frecuencia, la conexin se realiza entre el mun del estmago y
el yeyuno(gastroyeyunoanastomosis) (operacin de Polya, operacin de Finsterer,
operacin de Kocher, etc.).
Gastrectoma proximal
Gastrectoma en manga
Gastrectoma
distal
Riesgos
Pronstico y supervivencia
El pronstico de pacientes con cncer de estmago depende de la extensin del
tumor e incluye tanto compromiso de ganglios como la extensin del tumor directa
10
localizado
Medidas de Prevencin
No se puede evitar la aparicin del cncer gstrico como tal, pero las siguientes
medidas contribuyen a que sea menos frecuente y que se diagnostiquen ms casos en
fases iniciales y por tanto de mejor pronstico:
la dieta.
Acudir al mdico para que le trate si tiene alguna enfermedad del estmago
METODO ENFERMERO
VALORACION
Datos de Filiacin
Nombres y Apellidos: NN Ordoez Samaniego
Edad: 69 aos
Sexo: Masculino
Estado Civil: Casado
Religin: Catlica
Ocupacin: Agricultor
Instruccin: Primaria Incompleta
Procedente: Gualaquiza
Residente: Cuenca
Afiliacin a una entidad de Salud: Ninguna
Diagnstico: Ca Gstrico
Fecha de ingreso: 23/03/2014
Sala: Ciruga
HCL: 158387
Motivo de Consulta: Dolor abdominal
EXAMEN FSICO
Constantes vitales: P/A: 120/70 P: 86 FR: 20 T: 36,7 C
Talla: 1.55 cm
Peso: 61 Kg
IMC: 25.4 dentro de los parmetros normales.
Apariencia General: Buena
12
a) Auxiliares de Diagnsticos
VALORES NORMALES
5. 10.8 por campo
60 75%
Linfocitos 28 44 %
Glbulos rojos 5.3 5.9 100 6 UL
Hemoglobina 13 17 g/dl
Hematocrito 40 52 %
Plaquetas 150 450 k/ul
TP 9.9 13.9 s
TPT 24 40 s
Protenas 6.6 8.7
Glucosa 70 110 mg/dl
Creatinina 0.6 1.3 mg/dl
Sodio 135 145 mEq/l
Potasio 3,5-5,0 mEq/l
Cloro Srico 98 -110.0 mEq- lt
c.2) Histologa
Datos Clnicos
13
14
toma mltiples biopsias no se puede valorar el fondo gstrico tercio inferior del
cuerpo y antro con mucosa de aspecto normal ploro normal.
Duodeno: Volvo y segundo espacio duodenal normales.
DX
LESION
TUMORAL
DE
ASPECTO
INFILTRATIVO
Rx de Trax
TAC de abdomen
Informe
Glndula heptica impresiona de forma y tamao normal sin lesiones focales, ni
dilataciones de la va biliar intraheptica.
Coldoco no dilatado
Vescula no se visualiza tomo grficamente. Retroperitoneo libre de masas
adenopatas
Ambos riones de forma y tamao y ubicacin normal concentran y eliminan
adecuadamente el medio de contraste.
Bazo sin particularidades
Estmago no se visualiza tomo grficamente o correlacionan con los antecedentes
del pacte.
Las asas del intestino replecionan adecuadamente sin niveles hidroareos de tipo
oclusivos.
15
Lactato de Ringer
Solucin Salina 0.9%
Omeprazol 40 mg QD
Tramal 100mg en cada solucin
Metoclopramida 10 mg c/8h
Ondasetron 8mg c/8h
Cefazolina 1g c/8h
Metronidazol 500mg C/8h
Eritromicina 1 gr C/8h
Enema fleet oral BID antes de la ciruga
b) Farmacocintica
MEDICAMENTO
Lactato Ringer
DOSIS
FARMACOCINETICA
1000ml/c
8 horas
y las alteracio
la administrac
1000ml/c
shock hipovolmico
La solucin salina es un compuesto de agua
Si se admini
8 horas
perfusin pu
flebitis que
extravasacin
40
porcentaje de glucosa
mg Es antisecretor y anti ulceroso. Es un inhibidor
QD
Entre 1.5 y 3%
diarrea y cli
efectos en el
ocasiones se o
Relativas a
cada
solucin
Estas reaccion
tras la admini
a esfuerzo fsi
10
c/8h
Ondasetron
8mg c/8h
Es
una de
del
El ondansetr
por
la
quimioterapia,
la cabeza son lo
radioterapia y la ciruga.
con su uso.
P450 sistema
otros medicam
receptores
5-HT3
estn
presentes
tanto
de
la
zona
de
activacin
de
los
Cefazolina
1g c/8h
eosinofilia,
trombocitopen
creatinina sr
aftas bucales
genital, dolor
Metamizol
500mg
pleural y asctico.
Es un nitroimidazol
medicamento
Comunes las r
C/8h
los pacientes)
sistmico son
boca intraveno
con la tromb
son: hipersens
rubor,
mareos, vmit
o parestesia
Las
(agranulocitos
1 gr c/8 h
antibitico
ms
1 gr C/8h
Trastornos ga
dolor abdomin
que
alcanza
el
intestino
delgado.
La
leche materna.
La vida media normal es de 1,4 horas, y los niveles
sricos son mantenidos por 6 horas.
19
VALORACIN
Paciente masculino de 69 aos de edad, casado, de ocupacin agricultor con una
instruccin primaria incompleta procedente de Morona Santiago que reside
actualmente en la ciudad de Cuenca, no cuenta con algn tipo de seguro de salud, su
vivienda cuenta con todos los servicios bsicos, es
ampliada
miembro de
una familia
personal entre sus integrantes por lo cual indica sentirse satisfecho y adems
mantiene una buena relacin todos sus hermanos, sobrinos y el entorno del ambiente
social donde vive. Refiere haber gozado de una buena salud siempre, actualmente se
observa con palidez generalizada.
realiza miccin
habitualmente tres a cuatro veces al da y deposicin de igual forma una vez al da;
no ha tenido infeccin de vas urinarias. El 24/03/2014 ya hospitalizado en el rea
de ciruga el
Cognitivo Perceptivo
Nutricional Metablico
Percepcin Autoconcepto
TEORIZANTE DE ENFERMERIA
21
ATENCIN DE ENFERMERIA EN EL
PRE- OPERATORIO
22
Hora 9:00 am
TID, Metronidazol 500mg TID a las 3:00 pm, 4:00pm y 10:00 pm; enema
Hora 7:00
ESPECIALIDAD
Ciruga
DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort Fsico
CODIGO DE DX: 00132
SERVICIO
Ciruga
DOMINIO:
percibida. (V)
CLASE:
sintomatologa. (V)
210208 Inquietud.
RESULTADO:
Nivel del dolor (2102)
E
Fomento de la CAMPO:
1 Fisiolgico - bsico
comodidad fsica.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Manejo del dolor (1400).
CLASE:
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO CIENTIFICO
-Realizar
una
valoracin -Valorar el dolor del usuario empleando
exhaustiva del dolor que incluya la una escala de puntuacin numrica del 0
ACTIVIDADES
-Proporcionar a la person
dolor ptimo mediante
ACTIVIDADES COLA
24
localizacin,
caractersticas,
aparicin/duracin,
frecuencia,
calidad, intensidad o severidad del
dolor y factores desencadenantes.
prescrita.
Analgsicos y Anticolinr
-Determinar el impacto de la
experiencia del dolor sobre la
calidad de vida (sueo, apetito,
trabajo y responsabilidad de roles.)
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO
Ciruga
Ciruga
DOMINIO: 9 Afrontamiento/ tolerancia al estrs
CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento
CODIGO DE DX: 00146
Ansiedad R/C el cambio en el estado de salud
M/C preocupacin.
DOMINIO:
Psicosocial. (III)
CLASE:
Bienestar
Psicosocial. (M)
121117 Ansiedad
25
verbalizada.
RESULTADO:
Nivel
de
ansiedad
(1211)
T Fomento de la
CAMPO:
3. Conductual
CLASE:
T Fomento
comodidad
psicolgica.
psicolgica.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Disminucin de la ansiedad ACTIVIDADES INDEP
(5820).
ACTIVIDADES
-Valorar el nivel de ansiedad y las
reacciones fsicas a la ansiedad por
parte del paciente por ejemplo
taquicardia, taquipnea, expresiones
no verbales. Validar las
observaciones preguntando al
usuario.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
- EBE Se sabe que la ansiedad
intensifica los sntomas fsicos (Schreier
y Davis, 2004)
ACTIVIDADES
-Para los usuarios que
ansiedad preoperatoria,
msica de su preferencia.
-Ensear al usuario
autocontrol de la ansiedad
26
ATENCIN DE ENFERMERIA EN EL
TRANS - OPERATORIO
27
midazolam 3mg, y fentanilo 200mg intubacin traqueal con tubo N 7.5 bajo normas
de asepsia y antisepsia le realizan ciruga programada encontrando lquido en la
cavidad abdominal de 30 cc, masa tumoral de 10 cm
P
- Se administra medicacin
Dexametasona 4mg IV
-A las 9:30 am paciente ingresa a la sala de recuperacin luego de intervencin
quirrgica, sedada facies, plidas mucosas orales secas trax simtrico, apsitos que
cubren herida quirrgica limpio, tono y fuerza muscular abolidos, va perifrica
permeable recibiendo Lactato de Ringer. Signos Vitales T/A 102/66 P: 75 x SO2
97 %.
Fecha 24/03/2014 Hora 10:30 Paciente egresa de la sala de recuperacin consciente
orientado con valoracin de escala de Aldrette 9/10, facies plidas mucosas orales
semihmedas abdomen blando depresible con herida quirrgica a nivel de lnea
media cubierta con apsito seco y limpio extremidades superiores e inferiores
conservados va perifrica permeable. Signos Vitales T/A 100/60 P: 61x SO2 91%.
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO
Ciruga
Ciruga
DOMINIO: 11 Seguridad / proteccin.
CLASE: 2 Lesin fsica
CODIGO DE DX: 00039
Riesgo de aspiracin R/C Reduccin del nivel
de conciencia por sedacin.
ESTOMAGO
CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERM
RESULTADO(S)
INDICADORES)
DOMINIO:
Fisiolgica. (II)
CLASE:
Cardiopulmonar. (E)
RESULTADO:
Estado
respiratorio:
ventilacin (0415)
041508 Saturacin de
oxgeno.
CLASE:
K Control
CAMPO:
2. Fisiolgico completo
CLASE:
K Control re
respiratorio.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Precauciones para evitar la ACTIVIDADES COLA
aspiracin (3200).
ACTIVIDADES
- Control de constantes vitales con
frecuencia, en especial la
saturacin de oxigeno.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
-Los signos vitales son indicadores que
reflejan el estado fisiolgico de los
rganos vitales (cerebro, corazn,
pulmones). Expresan de manera
inmediata los cambios funcionales que
suceden en el organismo
La pulsioximetra es recomendable en
situaciones donde la oxigenacin del
paciente puede ser inestable, como en
las reas de cuidados intensivos,
quirfanos o en el departamento de
urgencias de un hospital.
ACTIVIDADES
-Utilizar depresores de
precaucin; los usuario
pueden tener un aume
incidencia de la aspiracin
alterados de conciencia.
29
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO
Ciruga
Quirfano
DOMINIO: 4 Actividad/ reposo.
CLASE: 4 Respuesta cardiovascular / pulmonar
DOMINIO:
Fisiolgica. (II)
CLASE:
Cardiopulmonar. (E)
040913 Hemoglobina
RESULTADO:
Coagulacin sangunea
(0409)
CLASE:
N Control de la
CAMPO:
perfusin tisular.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
ACTIVIDADES
- Observar si hay signos y sntomas
de hemorragia persistente.
2. Fisiolgico completo
FUNDAMENTO CIENTIFICO
- Se debe observar todas las secreciones
para ver si hay presencia de sangre
franca u oculta
CLASE:
N. Control
tisular
ACTIVIDADES COLAB
ACTIVIDADES
- Coordinar la sincronizac
procedimientos
invasi
transfusiones de plaqueta
fresco congelado.
-Control
de
signos
vitales - Cuando una persona pasa del decbito
ortostticos, especialmente T/A y a ortostatismo unos 10 ml/Kg de sangre
FC.
se desplazan hacia las extremidades
inferiores por efecto de la gravedad; lo
que vienen a ser 700 ml en un persona
de 70 Kg. Se trata de una autntica
sangra interna que, en una persona sana,
no produce sntomas por descenso de la
TA gracias a los mecanismos de ajuste
31
32
ATENCIN DE ENFERMERIA EN EL
POST OPERATORIO
33
34
NIVEL
ESPECIALIDAD
Ciruga
DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort Fsico
CODIGO DE DX: 00132
SERVICIO
Ciruga
DOMINIO:
160511
Refiere
Conocimiento
y controlado.
conducta de salud. (IV)
dolor
CLASE: Conducta de la
Salud. (Q)
160504 Utiliza medidas de
alivio no analgsicas.
RESULTADO:
Control del Dolor 1605
160513 Refiere cambios en
los sntomas al personal
sanitario.
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES NIC
CLASE:
E
Fomento de la CAMPO:
1 Fisiolgico - bsico
comodidad fsica.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Manejo del dolor (1400).
CLASE:
ACTIVIDADES
-Realizar
una
valoracin
exhaustiva del dolor que incluya la
localizacin,
caractersticas,
aparicin/duracin,
frecuencia,
calidad, intensidad o severidad del
dolor y factores desencadenantes.
ACTIVIDADES
-Proporcionar a la person
dolor ptimo mediante
prescrita.
Analgsicos y Anticolinr
FUNDAMENTO CIENTIFICO
-Valorar el dolor del usuario empleando
una escala de puntuacin numrica del 0
al 10 o a la escala del dolor de
expresiones
faciales.BE;
Las
calificaciones de la intensidad del dolor
como elemento nico son fiables como
mediciones de su intensidad. (Jensen,
-Ensear el uso de tcnicas no 2003)
farmacolgicas
(relajacin, -Las intervenciones no farmacolgicas
capacidad de imaginacin, posicin proporcionan al cliente una mayor
de acuerdo a la comodidad del sensacin de control, fomentan la
usuario, reposo) antes, despus y si participacin activa, disminuye el estrs y
fuera
posible
durante
las la ansiedad y eleva el nimo y el umbral
actividades dolorosas.
del dolor. (American Pain Society, 2004)
ACTIVIDADES COLA
-Revisarla grfica de
usuario y los registros de
para determinar el grado
alivio del dolor, l
secundarios y las
analgsicas durante 24 ho
GUANN.
Lcda.
CARMEN
VILLA
CRITERIOS DE EVALUACIN : Usuario mientras su hospitalizacin :
Emplear la escala de medicin del dolor para identificar la intensidad del mismo y determinar el objetiv
Manifestar que el rgimen de tratamiento del dolor lo alivia hasta niveles satisfactorios con efectos secu
Llevara a cabo actividades de recuperacin manifestando un nivel aceptable del dolor.
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO
Ciruga
Ciruga
DOMINIO: 11 Seguridad/Proteccin
CLASE: 1 infeccin
CODIGO DE DX: 00004
Riesgo de Infeccin R/C
invasivos.
Procedimientos
DEFINICIN:
Aumento en el riesgo de ser invadido por
organismos patgenos.
DOMINIO: Conocimiento
y conducta de salud. (IV)
192405
Identifica signos
sntomas personales que indi
un riesgo potencial.
192414 Utiliza
universales.
precaucio
V
Control
de CAMPO:
4 Seguridad
riesgos.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Proteccin contra las infecciones
(6550).
CLASE:
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO CIENTIFICO
ACTIVIDADES COLABO
36
-Emplear
una
tcnica
estril
cuidadosa siempre que haya una
prdida de la integridad cutnea. BE:
Abundantes
investigaciones
realizadas
que aparecen en la
literatura revelaron que
se debe
emplear guantes estriles para los
cambios de apsitos postoperatorios
(St. Clair y Larrabbe, 2002).
-Vigilancia
vesical.
y cuidados de la sonda
-Administracin
de
segn lo prescrito.
An
37
ELABORADO:
Lcda.
LILIANA
GUANN. Lcda. CARMEN VILLA
NIVEL
ESPECIALIDAD SERVICIO
Ciruga
DOMINIO: 2 Nutricin
CLASE: 1 Ingestin
CODIGO DE DX: 00132
Ciruga
R/C
DOMINIO:
Conocimiento
y
conducta de salud. (IV)
CLASE: Conducta de la
Salud. (Q)
RESULTADO:
Estado Nutricional 1004
38
D
Apoyo CAMPO:
nutricional.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:
(1160).
ACTIVIDADES
-Pesar al paciente a los intervalos
establecidos.
1 Fisiolgico - bsico
Monitorizacin Nutricional
FUNDAMENTO CIENTIFICO
-Determinar el peso corporal adecuado
segn edad y altura. Derivar al dietista para
valoracin nutricional completa si el peso
es un 10% inferior al peso corporal sano o
si la prdida de peso es rpida. En el
mundo desarrollado, la malnutricin de
protenas-caloras (PMC) acompaa con
frecuencia a un proceso de enfermedad.
CLASE:
D Apoyo nut
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
- Vigilar niveles de album
total, hemoglobina y hem
Controlar
signos
de
malnutricin
incluyendo: pelo quebradizo que cae
-Observar si la piel est seca, fcilmente, hematomas, piel seca, palidez
descamada, con despigmentacin. de piel y conjuntivas, debilidad muscular,
lengua roja y lisa, quelosis, erupcin
cutnea de tipo escamoso en las
extremidades inferiores y desorientacin
(Kasper et al, 2005)
ELABORADO: Lcda. LILIANA FECHA DE ELABORACIN: MARZO 2014
GUANN. Lcda. CARMEN
VILLA
CRITERIOS DE EVALUACIN : Usuario mientras su hospitalizacin :
Ganar peso progresivamente hasta llegar al objetivo deseado.
Pesar dentro de los lmites normales segn su altura y edad
39
PLAN DE EGRESO
El da 26/03/2014 10:00 am el paciente es dado de alta por mdico tratante al
momento de su egreso alerta, orientado refiere leve dolor a nivel de la herida, se
ACTIVIDAD
Medicamentos
Nombre
Paracetamol
Cefalexina
Alimentacin
Higiene
Ejercicio
Signos de
alarma
Prximo control
RECOMENDACIN
Presentacin
Tabletas de 500 mg
Dosis
Tomar 500mg una tableta
cada 8 horas durante 4 das
Tabletas de 500 mg Tomar 500mg una tableta
cada 8 horas por 4 das
Consumir una dieta blanda rica en protenas
y fibra
Dieta progresiva, blanda los 15 a 30 primeros
das post ciruga, posteriormente pasar a una
dieta de fcil digestin y de 3 a 6 meses
podr consumir una dieta equilibrada.
Consumir comidas pequeas cada 2-3 horas.
Evitar las temperaturas extremas de los
alimentos.
Comer despacio y masticar bien los
alimentos.
Mantener horarios regulares de comida.
Evitar condimentos y colorantes.
Es importante practicar hbitos de higiene a diario
como lavarse las manos varias veces por da y en
momentos especficos, baarse de manera seguida,
utilizar ropa cmoda y fresca, cepillarse los dientes
luego de cada comida y, tambin, mantener los
ambientes frescos, ventilados y limpios.
Realizar ejercicios pasivos.
Acudir inmediatamente al centro de salud ms
cercano si presenta, fiebre persistente, dolor
incontrolable, vmito, diarrea, disminucin del nivel
de conciencia.
Agendar una cita previa por consulta externa para la
especialidad de ciruga oncolgica.
indica lo siguiente:
40
CONCLUSIONES
El paciente durante su periodo de hospitalizacin ha recibido cuidados
sistematizados priorizando sus necesidades, lo cual ha permitido una
evolucin favorable de su cuadro clnico, se ha evitado que adquiera
infecciones cruzadas y otras posibles complicaciones
Se ha conseguido involucrar a la familia del paciente en el cuidado
del mismo logrando as restablecer tempranamente su salud fsica y
emocional
El usuario ha recibido informacin adecuada sobre su patologa,
indica que va a dar seguimiento al tratamiento prescrito.
A pesar de las limitaciones familiares y laborales, el trabajo en equipo
nos ayud a fortalecer los conocimientos y socializar ideas y/o
criterios de aplicacin en este de estudio de caso.
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pg. 222
16. REAL DECRETO 1088 /2005 DEL 16 DE SEPTIEMBRE: Por el que se
establecen los requisitos tcnicos y condiciones mnimas de la hemodonacin y
de los centros y servicios de transfusin. BOE n 225 del 20 de Septiembre de
2005.
17.
RODRIGUEZ,
C:
VADEMCUM
ACADMICO
DE
REFERENCIAS BIBLIOGRACFICAS
1. Abramson Cancer Center of the The University of Pennsylvania:
OncoLink - en espaol. Cancer Gstrico, Los Fundamentos.
2. Gastrointestinal
pancreatic
specimens
specimens).
In:
(including
Lester
hepatobiliary
SC: Manual
and
ofSurgical
4. Source: Cncer
gstrico
University
of
Maryland
Medical
Center http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/canc
er-gastrico#ixzz2x0FWh0HH
University
of
Maryland
Medical
Center
Medical
Center http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/canc
er-gastrico#ixzz2x0EZ4gIi.
6. University
of
Maryland
Medical
Center
GLOSARIO DE TERMINOS
Examen fsico.- Mtodo de recogida directa de datos. Se trata de
una investigacin minuciosa de manifestaciones objetivas que
pueden indicar un problema de cuidados de enfermera. Se realiza
mediante auscultacin, palpacin, inspeccin y percusin.
Etiopatogenia.- Hace referencia a las causas y mecanismos de
cmo se produce una enfermedad concreta.
44
Duodeno:
primera
porcin
del
intestino
delgado,
entre
el
estmago y el yeyuno.
Estenosis: estrechamiento o disminucin de una abertura o pasaje
en el cuerpo.
Estomago: bolsa distensible hacia dentro de la cual pasa el bolo
alimenticio para ser digerido por las enzimas gstricas.
Helicobacter Pylori: bacteria gramnegativo en forma de espiral
que coloniza la mucosa gstrica; es agente causal de la mayora
de los casos de ulcera gastrodudenal.
Lipasa: enzima que ayuda en la digestin de las grasas.
45
NIC:
Enfermera.
NOC: (Nursing Outcomes Classification), Resultados de enfermera.
Pepsina: enzima gstrica que es importante en la digestin de las
protenas.
Signo.- Trmino mdico que indica un fenmeno descubierto
objetivamente por el mdico. En cuidados
de enfermera, esta
46
ANEXOS
47
ANEXO 1
DESCRIPCION DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE LA
MAJORYE GORDON RELACIONADOS CON LA PACIENTE.
PATRN 1: PERCEPCIN DE LA SALUD
Refiere
haber
gozado
de
una
buena
salud
siempre,
intestinal:
Paciente
habitualmente
realizaba
su
sueo
ya
que
no
ha
sido
necesario
utilizar
a 8 horas diarias, se
49
ANEXO N 2
FAMILIOGRAMA
Un
genograma
es
un
formato
para
dibujar
un
rbol
50
INTERPRETACIN:
Al
estar
ANEXO 3
SISTEMA DE ESTRUCTURA FAMILIAR
La estructura de la familia seala cmo se conforma este
grupo social y en este sentido, es que vers las caractersticas de
esta estructura. Si tomamos la estructura familiar con una mirada
de acontecimientos histricos, con la era de la industrializacin
sobrevino un predominio de la familia nuclear.
APGAR FAMILIAR
51
ANEXO N 4
ECOMAPA
El Ecomapa es un complemento del Genograma, se reconoce
como una tcnica para observar las redes de apoyo con las que
cuenta la familia, permite conocer el entorno en que se desarrolla
la vida de las familias y la proteccin que estas redes pueden
brindar a la situacin familiar. Su uso tiene el propsito de
representar la familia y sus contactos con sus suprasistemas, es
decir, con el ambiente que les rodea.
52
ANEXO N 5
APGAR FAMILIAR
El APGAR familiar es un instrumento que muestra cmo
perciben los miembros de la familia el nivel de funcionamiento de
la unidad familiar de forma global.
Nombre: NN Ordoez
Fecha:
23/03/2014
53
PREGUNTAS
CASI
NUNCA
0
A VECES
1
CASI SIEMPRE
2
10
PUNTUACIN TOTAL
PUNTOS DE CORTE
VALORACION
F. Normofuncional
F. Disfuncional leve
F. Disfuncional grave
PUNTO
S
7 10
46
03
ANEXO 6
54
55