Pitiriasis Cosmetica PDF
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Farmacia
Espacio de Salud
D E R M O FA R M AC I A
Pitiriasis capitis
Tratamiento cosmtico
La pitiriasis capitis, vulgarmente conocida como caspa, es una alteracin del cuero cabelludo
que normalmente no tiene relevancia sanitaria pero que se suele asociar a una falta de
higiene. Desde la farmacia podemos aconsejar sobre los cosmticos ms adecuados para
combatirla y sobre su uso correcto y eficaz.
LEIRE AZCONA
Farmacutica comunitaria de Bizkaia. Mster en Cosmtica y Dermofarmacia.
Caspa
La caspa es un problema esttico que
afecta aproximadamente al 20% de la
poblacin. Aunque no se trata de una
enfermedad, en la farmacia recibimos
numerosas consultas relacionadas con
este tema.
La caspa es una descamacin excesiva y no inflamatoria del cuero cabelludo que se manifiesta con el desprendimiento de las clulas epidrmicas en
forma de escamas homogneas y agrupadas. Estas escamas aparecen como
capas en el cabello y pueden desprenderse sobre la ropa o la almohada, de
manera que son visibles no slo para la
persona afectada sino tambin para los
que estn a su alrededor. Su localizacin ms comn es en el vrtice del
cuero cabelludo, las regiones parietales
y las temporales superiores.
La descamacin del cuero cabelludo
puede comenzar a partir de los 10 aos
y se agudiza especialmente durante la
pubertad, probablemente ligada a los
cambios hormonales. Alcanza su punto mximo entre los 30 y 40 aos.
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Farmacia Profesional
Tipos de caspa
Desde un punto de vista estructural
podemos clasificar la caspa en dos tipos: caspa seca y caspa grasa.
Caspa seca
La pitiriasis simple o caspa seca es la
ms frecuente. Se manifiesta con una
descamacin de escamas blanquecinas, secas y finas, que se desprenden
fcilmente y ocupan la totalidad del
rea capilar. El cuero cabelludo muestra cierta sequedad pero no manifiesta
ni signos inflamatorios ni produce
prurito. El cabello est spero, apagado y sin brillo. Este tipo de caspa aunque puede remitir de manera espontnea, pero si no se trata de manera
correcta suele mantenerse durante
bastante tiempo e incluso puede evolucionar a caspa grasa.
Caspa grasa
La caspa seca se caracteriza porque la
descamacin va asociada a seborrea.
Se localiza preferentemente en las reas seborreicas de la cabeza, como son
la zona frontal o la zona de la nuca.
Las escamas son mayores, ms espesas, oleosas, amarillentas y pegajosas
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El cuero
cabelludo
La descamacin del cuero
cabelludo es un hecho fisiolgico comparable al que
tiene lugar en el resto de la
piel. Se produce gracias a
las continuas mitosis de las
clulas epidrmicas de la
capa basal. A medida que
avanzan las divisiones de
los queratinocitos por la
capa espinosa y la capa granulosa, las clulas se modifican hasta perder su ncleo
y convertirse en clulas
muertas: son los denominados corneocitos.
En condiciones normales, la eliminacin de los
corneocitos ms superficiales del cuero cabelludo se
hace de una manera imperceptible. En cambio, desde
hace tiempo est demostrado que el cuero cabelludo
con caspa presenta una
hiperproliferacin de las
clulas epidrmicas, de
manera que no realiza
correctamente la diferenciacin de los queratinocitos y
al estrato crneo no slo
llega gran cantidad de corneocitos, sino tambin clulas nucleadas denominadas
paraqueratsicas que se
cohesionan fuertemente formando agregados densos en
forma de escamas: la caspa.
Factores desencadenantes
La etiologa de la pitiriasis no est clara. Sin embargo, son muchos los factores que pueden favorecer la aparicin de la caspa. A continuacin los
detallamos:
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DERMOFARMACIA.
Pitiriasis capitis
Tratamiento cosmtico
En la farmacia contamos con cosmticos que obtienen excelentes resultados en la resolucin de este problema,
que a menudo preocupa ms en el orden esttico que por tratarse de una
enfermedad cutnea. Los cuidados
cosmetolgicos incorporan en su for46
Farmacia Profesional
Citostticos
Los activos citostticos disminuyen la
divisin celular de las clulas del estrato germinativo, de manera que reducen la proliferacin del estrato crneo
del cuero cabelludo. Los ms utilizados son el piritionato de zinc (ZPT) y
el disulfuro de selenio.
Disgregadores queratnicos
En este grupo se encuadran los queratolticos y/o reductores.
Queratolticos. Estos productos disuelven el cemento intercelular rompiendo la unin entre las clulas del
estrato crneo, de manera que las escamas se separan y ya no forman bloques. Las sustancias ms empleadas
suelen ser cidos como el saliclico, el
lctico y los alfahidroxicidos. La urea,
adems de sus propiedades queratolticas, es bacteriosttica.
Reductores. Estas sustancias disminuyen la divisin de los queratinocitos
al captar el oxgeno. En la actualidad,
los derivados de brea o coaltar no se
emplean en la formulacin de cosmticos anticaspa porque a pesar de su probada eficacia, su inocuidad est en entredicho a causa de su posible carcinogenicidad, por lo que la legislacin
europea de cosmticos ha desaconsejado su uso.
Antifngicos y antimicrobianos
Los antifngicos y antimicrobianos inhiben la proliferacin de los microorganismos saprofitos de nuestro cuero
cabelludo, que en los casos de pitiriasis se encuentran alterados.
Destacamos los derivados de amonio cuaternarios, diversos fenoles, derivados del cido undecilnico y derivados del imidazol.
Dentro de este grupo hay que destacar los derivados azufrados de piridinio por su eficacia en el control de la
proliferacin de la flora del cuero cabelludo y porque adems presentan actividad citosttica, frenando la diferenciacin de las clulas epidrmicas y
normalizando as la renovacin de estrato crneo.
El climbazol, molcula que pertenece a la familia de los azoles, acta selectivamente frente a los microorganismos patgenos sin alterar la flora bacteriana propia del cuero cabelludo.
Antiinflamatorios, calmantes
y antipruriginosos
Alivian el enrojecimiento y la inflamacin que suelen acompaar a los procesos de pitiriasis: aloe, alfabisabolol,
calndula, vitamina E, extracto de avena, etc.
Antiseborreicos
En casos de caspa grasa, se aconseja
completar el tratamiento con sustancias que regulan la secrecin de la grasa. Los activos que ms se utilizan para este fin son el azufre y sus derivados. Con el azufre hay que tener
especial cuidado, porque puede producir seborrea de rebote. Para evitar esta
hipersecrecin de grasa recomendareVol. 22, Nm. 6, Junio 2008
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Astringentes
A este grupo pertenecen las sales de
aluminio y zinc, el extracto de hamamelis y de t.
Recomendaciones desde
la farmacia
El farmacutico decidir qu cosmtico es el ms adecuado para cada caso
segn la formulacin que presente. Se
considera que el tratamiento anticaspa
ha sido efectivo si ha reducido el grado
de descamacin en un 50% o ms.
Desde la oficina de farmacia se puede recomendar el abordaje de la pitiriasis con un tratamiento de choque en
primer lugar, para proseguir con un fase de mantenimiento que evite la reaparicin de la caspa.
En el caso de la caspa seca, recomendaremos un champ tratante formulado con activos anticaspa como,
por ejemplo, piritiona de cinc (citosttico), climbazol o derivados del cido
undeclico (antispticos) y saliclico o
urea (queratoltico). Se aplicar 1-2 veces por semana. En la fase de mantenimiento se alternar este champ con
otro de uso frecuente. Si el cuero cabelludo est irritado, se emplear un
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