ASPIRADOR QUIRURGICO DE SUCCION

CONTINUA

BAME
Manual de Uso y Servicio
Equipo para drenaje gstrico

Manual de usuario aspirador gstrico

Resumen:
La distensin abdominal con aumento de la presin en el interior de la cavidad gstrica
es muy molesta. El exceso de gases y lquidos tambin interfiere con la ventilacin
pulmonar y la funcin normal de otros rganos vecinos.
El drenaje gstrico o descompresin gstrica es un procedimiento frecuentemente
realizado en el perioperatorio de ciruga abdominal en nios con el fin de evitar el riesgo
de broncoaspiracin, optimizar la ventilacin y prevenir la distensin abdominal.
Desde el punto de vista de Enfermera, es importante conocer todo lo referente a esta
tcnica para lograr un adecuado manejo del nio crtico y prevenir posibles
complicaciones.
El objetivo de este captulo es revisar el procedimiento de enfermera de drenaje
gstrico: sus indicaciones y contraindicaciones, las distintas modalidades de drenaje, los
recursos necesarios, as como las complicaciones y problemas que pueden surgir y el
manejo de estos.

Aspirador gstrico
1. INTRODUCCIN
El drenaje gstrico es un procedimiento de uso frecuente en Unidades de Cuidados
Intensivos Peditricos y Neonatales como medio para mantener el intestino en reposo y/o
prevenir la distensin abdominal en el perioperatorio de ciruga abdominal. En otras
ocasiones, este procedimiento se lleva a cabo con el fin de prevenir la broncoaspiracin u
optimizar la ventilacin en pacientes sometidos a ventilacin mecnica.
2. DEFINICIN
La tcnica de drenaje gstrico consiste en la introduccin de una sonda (naso u
orogstrica) hasta el estmago para extraer el contenido gstrico
Tipos de drenaje gstrico:
A.- DRENAJE POR GRAVEDAD
La sonda se conecta a una bolsa colectora y el contenido del estmago drena por
gravedad. Se trata de un sistema pasivo.
B.- DRENAJE POR ASPIRACIN
La sonda se conecta a un aparato de aspiracin y el contenido gstrico es evacuado
mediante un sistema activo.
Indicaciones:
El drenaje gstrico est indicado en nios con:
Obstruccin intestinal y anomalas congnitas que presentan signos de
obstruccin intestinal (atresia colnica, atresia y estenosis duodenal, atresia y
estenosis yeyunal e ileal, malformacin ano-rectal, megacoln congnito o
enfermedad de Hirschsprung, ileo meconial, tapn meconial, etc.).
Enterocolitis necrotizante.
Hemorragia gastrointestinal.
Apendicitis, pancreatitis, peritonitis.
Traumatismo abdominal.
Ciruga abdominal.
Pacientes sometidos a ventilacin mecnica.
Contraindicaciones:
Las contraindicaciones son las propias del sondaje gstrico. Entre otras, podemos
destacar:
Atresia y estenosis esofgica, fstula traqueoesofgica.
Ingestin de sustancias casticas.
Atresia de coanas, traumatismo facial y posible fractura de base de crneo (para
el sondaje nasogstrico).

3. OBJETIVOS
Con este procedimiento se pretende vaciar o descomprimir el estmago con fines:
Teraputicos: descompresin gstrica, reposo intestinal.
Diagnsticos: obtencin de jugo gstrico para medicin y control de ph u otros
anlisis.
Profilcticos: disminuir el riesgo de fuga anastomtica en ciruga abdominal, evitar
el vmito y la broncoaspiracin.
Equipo y material
Equipo:
La tcnica ser llevada a cabo por una enfermera, ayudada por una auxiliar de
enfermera.
Material necesario:
- Guantes no estriles
- Esparadrapo
- Lubricante hidrosoluble
- Jeringas de 5 10 cc.
- Sonda gstrica*
- Fonendoscopio
- PARA DRENAJE POR GRAVEDAD: Bolsa colectora (pueden ser
tiles las bolsas para recogida de orina).
- PARA DRENAJE POR ASPIRACIN: Aparato de aspiracin tipo
Gomco. (Imgenes 1 Y 2)

Imagen 1

Imagen 2
Aparatos de aspiracin

* SONDAS GSTRICAS:
Las sondas varan en longitud, calibre y diseo.
Se elegir una sonda de calibre suficiente para permitir la evacuacin del contenido del
estmago segn el siguiente esquema:

EDAD
CALIBRE DE LA SONDA
Neonatos y lactantes hasta 18
5 a 8 French.
meses
18 meses a 7 aos

8 a 10 French

7 a 10 aos

10 a 14 French

11 a 14 aos

12 a 16 French

Es preferible la utilizacin de sondas con vlvula de aire tipo Salem (Sonda Ventrol
Levin, catter de succin Replogle ) (Imgenes 4 y 5), ya que ofrecen dos ventajas: por
un lado, evitan la lesin de la mucosa gstrica, y por otra, permiten comprobar la
permeabilidad de la sonda con una manipulacin mnima.

Imagen 4: Sonda Salem

Imagen 5: Catter de succin Replogle

Se trata de sondas de dos luces: una de pequeo calibre, para el paso de aire; y la
principal, para conectarla a la bolsa colectora o al sistema de aspiracin (ocasionalmente
se pueden utilizar para alimentacin enteral gracias al conector que traen incorporado).
Su extremo proximal es redondeado y cerrado y presentan mltiples aberturas laterales
Descripcin de la tcnica
Tcnica de sondaje gstrico:
Antes de proceder al sondaje gstrico debe asegurarse un adecuado control de la
va area y monitorizacin del nio con disponibilidad de equipo de aspiracin de
secreciones y de ventilacin. Asimismo, en el caso de drenaje por aspiracin, se
debe enchufar y encender el equipo de aspiracin elctrico para verificar su
correcto funcionamiento.
Si se trata de un nio grande, explicarle el procedimiento.
Colocar al nio en decbito supino semiincorporado con la cabeza ligeramente
flexionada.
Lavado higinico de manos y colocacin de guantes no estriles.

Determinar la longitud de la sonda a introducir y hacerle una marca:

Sondaje nasogstrico (SNG): nariz-lbulo de la oreja-apndice xifoides.
Sondaje orogstrico (SOG): boca-ngulo de la mandbula-apndice
xifoides.
En neonatos, dado que respiran por la nariz, y en traumatismos craneoenceflicos
es preferible el sondaje orogstrico.
Lubricar el extremo distal de la sonda con un lubricante hidrosoluble, a ser posible
con anestsico (p.e. el utilizado para sondaje vesical).
Introducir la sonda suavemente, con movimientos rotatorios, hacia la faringe. Si el
nio es lo suficientemente grande como para colaborar, pdale que trague para
ayudar a progresar la sonda. Si es demasiado pequeo, puede estimular su reflejo
de deglucin dndole breves soplidos en la cara. Ante la aparicin de signos de
ahogamiento, tos, estridor o cianosis, retire inmediatamente la sonda.
Una vez introducida la sonda hasta la marca previamente realizada, es necesario
comprobar la correcta colocacin de la sonda en estmago mediante:
La inyeccin de aire y la auscultacin simultnea en la zona epigstrica,
La comprobacin del ph cido del lquido aspirado, o
Rx de torax simple.
Fijar la sonda a la cara del nio evitando que la sonda presione las aletas nasales.
Conexin al sistema de drenaje:
Conectar el extremo distal de la sonda al sistema que proceda segn el tipo de
drenaje indicado:
A.- DRENAJE POR GRAVEDAD
Conectar a la bolsa colectora de forma que no haya fugas de lquido. (Imagen 6)

Imagen 6: Sonda conectada a bolsa colectora.

B.- DRENAJE POR ASPIRACIN

Conectar al aparato de aspiracin y poner ste en funcionamiento.
Se ha de seleccionar el modo de aspiracin a aplicar:
Aspiracin continua, o
Aspiracin intermitente
ajustar el manmetro a la presin de aspiracin adecuada:
Alta aspiracin,
Media aspiracin, o
Baja aspiracin
A menos que se indique lo contrario, se seleccionar aspiracin intermitente y
baja presin de aspiracin.
Registrar en la historia del procedimiento realizado, el tipo de sonda, su
calibre y el sistema de aspiracin (tipo, modo, presin de aspiracin y hora
de inicio).
Cuidados de enfermera al paciente con drenaje gstrico:
- Es aconsejable mantener elevado unos 30 el cabecero de la cama para evitar el
reflujo gastroesofgico.
- Movilizar cada da la sonda para variar las zonas de apoyo (excepto cuando
est expresamente contraindicado movilizarla) con el fin de prevenir lesiones de la
mucosa gstrica y nasal.

- Realizar la higiene bucal con solucin antisptica y aplicar vaselina en los labios
al menos una vez al da.
- Comprobar la permeabilidad de la sonda (introduciendo aire por la luz de menor
calibre, la abierta al aire) una vez por turno (Imagnes 7 y 8). En el caso del
drenaje por aspiracin, comprobar tambin el correcto funcionamiento del
aspirador.

Imagen 7: Comprobacin de la permeabilidad de Imagen 8: Comprobacin de la permeabilidad de

una sonda Salem
un catter Replogle

Detectar la presencia de manifestaciones como nauseas o vmitos, que pueden

deberse a la obstruccin de la sonda.
Medir y registrar el lquido drenado y las caractersticas del mismo una vez por
turno. El resultado del balance se utiliza para reponer de forma adecuada los
lquidos perdidos y evitar las alteraciones del equilibrio hdrico.
Suero de reposicin gstrica: 2/3 de sro. salino y 1/3 de sro. glucosado (250 cc.
de sro. salino 0,45% + 8 cc de glucosmon R50 + 2cc. de ClNa 20%).
Seguir las instrucciones del fabricante para cambiar la sonda. El plazo de
permanencia aconsejado generalmente es de 1-2 semanas.
La reduccin de la cantidad y contenido biliar del aspirado indica que el intestino
vuelve a la normalidad, y la presencia de sonidos intestinales, flatulencias y un
abdomen suave y plano lo confirman. Si el nio ha necesitado la sonda gstrica
con aspiracin durante varios das, antes de proceder a su extraccin ha de
comprobarse que:
el peristaltismo intestinal sea normal. Mediante la auscultacin del
abdomen se detectarn los ruidos intestinales propios del peristaltismo o
su ausencia.
el nio tolera la sonda pinzada sin presentar nuseas, vmitos o distensin
abdominal, manifestaciones que sueles corresponder a la ausencia de un
trnsito intestinal adecuado. Debe controlarse con frecuencia el estado del
nio para detectar cualquier manifestacin de intolerancia.

Pensamiento crtico

Aunque una revisin sistemtica reciente pone en evidencia la ineficacia de la

descompresin nasogstrica sistemtica como profilaxis en el postoperatorio de ciruga
abdominal y algunos estudios apuntan a que la gastrostoma temporal ofrece ms
ventajas que el drenaje con SNG, lo cierto es que el drenaje gstrico contina siendo un
procedimiento frecuentemente realizado en UCINs y UCIPs.
Se trata de una tcnica no exenta de complicaciones, por lo que conocer estas, los
problemas que pueden surgir y cmo solucionarlos es un punto clave para el manejo del
nio crtico.
Complicaciones
Dejando a un lado las complicaciones propias del sondaje gstrico, las complicaciones
propias del drenaje gstrico son las siguientes:
Esofagitis.
Deshidratacin.
Inflamacin de la mucosa orofarngea.
Alteraciones hidroelectrolticas.
No obstante, pueden presentarse una serie de problemas, habitualmente de fcil
solucin:
MANIFESTACIONE
S
- Cese brusco del
drenaje o
disminucin
inesperada de la
cantidad.
- El nio presenta
nauseas, vmitos,
distensin abdominal
o dificultad para
respirar.

POSIBLE
CAUSAS
PROBLEMA
El sistema de
La sonda se ha
drenaje gstrico no obstruido, est
funciona.
acodada o ha
migrado y su
ubicacin no es
la correcta.

La aleta nasal o
cualquier otro punto
de apoyo de la
sonda en la cara
presenta un eritema

Se ha desarrollado No se ha
una lcera por
cambiado la
presin en la zona posicin de la
de apoyo de la
sonda con la
sonda.
frecuencia

ACTUACIN

PREVENCIN

- Comprobar la
- Comprobacin
correcta colocacin de peridica de la
la sonda y su
permeabilidad de
permeabilidad.
la sonda
- Comprobar las
- Comprobacin
conexiones.
peridica del
- Comprobar que la
funcionamiento del
irrigacin de la sonda aspirador en el
no est contraindicada. caso de drenaje
Introducir 5-10 cc. de por aspiracin.
agua destilada por la
luz principal de la
sonda. Posteriormente
aspirar con suavidad la
misma cantidad de
lquido introducido.
Repetir el proceso en
caso necesario.
- Evitar en todo
- Cambio del punto
momento el apoyo de de apoyo de la
la sonda sobre la zona sonda al menos
daada.
una vez al da.
- Seguir el protocolo de- Aplicacin de

que no palidece al
presionar.

adecuada.

cuidados de lcerascidos grasos

por presin.
hiperoxigenados
en los puntos de
apoyo de la sonda.
- El nio hipoventila, Desequilibrio
- Aspiracin de - Clampar la sonda
- Extremar la
est inquieto,
hidroelectroltico. gran cantidad de gstrica.
exactitud en el
confuso, irritable, o
jugo gstrico. - Avisar al pediatra.
registro de las
incluso puede no
- Las prdidas - Controlar los signos entradas y salidas
presentar ningn
por aspirado
vitales.
de lquidos.
sntoma.
gstrico no son - Corregir las
- Vigilar niveles de
- Gasometra
repuestas va alteraciones
electrolitos en
sangunea: alcalosis
intravenosa de hidroelectrolticas.
sangre,
metablica.
forma
gasometra y
adecuada.
manifestaciones
clnicas.
- Reposicin de
las prdidas por
aspirado gstrico
en el porcentaje
prescrito segn
orden mdica
(reponer el 100% /
50%, etc. del
aspirado).
- El nio presenta
Neumona por
- La sonda se ha - Retirar la sonda (si no - Mantener la
dificultad respiratoria, aspiracin
obstruido o el hay orden mdica
cabecera de la
taquicardia, fiebre,
drenaje gstrico contraria).
cama elevada 30.
etc.
no ha
- Administrar
- Comprobacin
funcionado
oxigenoterapia.
peridica de la
correctamente y - Seguir rdenes
permeabilidad de
ha pasado
mdicas
la sonda.
contenido
(antibioterapia)
- Realizar medidas
gstrico a la va
de higiene en la
area.
va area superior.
- Ha habido una
higiene
deficiente de las
fosas nasales o
la cavidad oral y
las bacterias
han sido
deglutidas y
aspiradas hacia
la va area.
Hemorragia gstrica La mucosa
-Se aplicado
Comprobar el nivel de -Comprobacin
activa o en posos de gstrica ha
demasiada
presin de aspiracin peridica del modo

caf.

resultado daada. aspiracin.

del aparato de
- Se ha utilizado aspiracin.
una sonda sin
vlvula de aire.

de aspiracin.
- Comprobacin
peridica de la
presin de
aspiracin.

Observaciones
Marcar con tinta indeleble o con cinta adhesiva el punto de salida de la sonda
puede ser til para evaluar su ubicacin y detectar un posible desplazamiento.
La luz estrecha de las sondas tipo Salem no debe ser anudada ni utilizada para
irrigacin o succin mientras se mantenga la sonda para drenaje del contenido
gstrico.
Los tubos de conexin al sistema de aspiracin funcionan mejor si se mantienen
por encima de la altura de entrada al recipiente de drenaje.
El sistema recolector de aspirado gstrico, bien por gravedad o por aspiracin,
siempre debe estar situado en un plano inferior al paciente.
La bolsa colectora o botella de aspiracin deber vaciarse una vez por turno o con
mayor frecuencia si es necesario:
DRENAJE POR GRAVEDAD: clampar la sonda antes de desconectar la
bolsa colectora. Posteriormente conectar la nueva bolsa y desclampar la
sonda.
DRENAJE POR ASPIRACIN: apagar el sistema de aspiracin, clampar la
sonda y desconectar el recipiente colector. Posteriormente, conectar el
recipiente colector limpio, desclampar la sonda y poner en funcionamiento
el aspirador.

Bibliografa utilizada
1. Eliminacin digestiva gstrica. En: Paredes Atenciano JE. Manual Prctico para
Enfermera. Sevilla: Editoral Mad; 2003. p. 88.
2. Intestino. En: Fenella St J Adamson E, Hull D. Cuidados del nio enfermo. Mxico:
El Manual Moderno; 1987; p. 208.
3. Cuidados de Enfermera para problemas medicoquirrgicos especficos. En: De
Wit SC. Fundamentos de Enfermera Medicoquirrgica. 4 Edicin. Madrid:
Ediciones Harcourt; 1999. p. 618-619.
4. Rapraz Romero A, Meijide del Ro F, Aymerich Rico L, Formigo Rodrguez, E.
Sondaje nasogstrico y transpilrico. En: Lopez Herce J, Calvo C, Lorente M,
Baltodano A. Manual de Cuidados Intensivos Peditricos. 2 ed. Publimed; 2004.
p. 797-800.
5. Hospital de Cruces. Sondaje nasogstrico. En: Manual de procedimientos de la
UCIP. Baracaldo; 2002.
6. Hospital de Basurto. Aspiracin nasogstrica. En: Manual de procedimientos de
enfermera. Bilbao, Osakidetza- Servicio Vasco de Salud ; 2001. p.196-197.
7. Echeverri S, Pimiento JM. Manejo de sondas enterales. [Monografa en Internet].
Colombia: Federacin Panamericana de Asociaciones de Facultades y Escuelas
de Medicina; 2004 [Citado 10 Sept 2005]. Disponible en: Manejo de Sondas
Enterales.
8. Aibarra.org. Sondas nasointestinales. Almera: Enfermera Cuidados crticos
Peditricos y Neonatales. [actualizado 3 Jul 2005; citado 11 Sept 2005].
Echevarria HR; [aprox. 7 pantallas]. Disponible en: http://www.aibarra.org/Guias/514.htm.
9. Nelson R, Edwards S, Tse B. Descompresin nasogstrica profilctica posterior a
la ciruga abdominal (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane
Plus, 2005 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:
http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue
4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
10. Michaud L, Guimber D, Carpentier B, Sfeir R, Lambilliotte A, Manzingue E, et al.
Gastrostomy as a decompression technique in children with chronic gastointestinal
obstruction. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Jan; 32 (1): 82-5.
11. Ochsner A. The relative merits of temporary gastrostomy and nasogastric suction
of the stomach. Am J Surg. 1977 Jun; 133 (6):729-32.
12. Force Sanmartn E, Oto Cavero I. Procedimientos de Enfermera. En: Blasco RM
dir. Master de Enfermera Enfermera Mdico-Quirrgica Necesidad de nutricin y
eliminacin. Barcelona: Masson; 2003. p. 55-60.

Glosario y siglas utilizadas

cc.: centmetros cbicos
SNG: Sondaje nasogstrico
SOG: Sondaje orogstrico
Rx: Radiografa
UCINs: Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales
UCIPs: Unidades de Cuidados Intenisvos Peditricos
sro.: suero
ClNa: Cloruro Sdico